27.09.2019     0
 

Диагностика и лечение воспалительных заболеваний плечевого сустава


Воспаление плечевого сустава: особенности лечения

В своем развитии адгезивный капсулит проходит три последовательные фазы. Для каждой из них характерна своя клиническая картина. Впервые приведенную классификацию заболевания предложил Reeves в 1975 году.

Фазы развития капсулита:

  1. «Замораживание». Длится от трех до девяти месяцев. В этот период у человека появляются первые симптомы капсулита плечевого сустава. Его беспокоят неопределенные боли в плече, которые усиливаются в ночное время. Наиболее интенсивны они в самом начале. Через 2-3 недели человеку становится легче и он решает, что выздоровел. Больной прекращает лечиться, а капсулит развивается дальше.
Диагностика и лечение воспалительных заболеваний плечевого сустава

Боль в первой фазе адгезивного капсулита — неопределенного характера.

  1. «Замороженное плечо». Продолжается от четырех месяцев до одного года. В это время у пациента полностью исчезают любые боли. На смену им приходит патологическая скованность в плече. Больному становится трудно двигать верхней конечностью. Сложнее всего ему дается наружная ротация, немного легче – передняя и внутренняя ротация.
  2. «Оттаивание». Длится от одного до четырех лет. В этот период объем движений в плече постепенно увеличивается. В большинстве случаев подвижность плечевого сустава полностью восстанавливается. Однако некоторых больных после выздоровления может беспокоить остаточная потеря объема движений, но она не мешает им вести привычный образ жизни.

Во время лечения пациентов с адгезивным капсулитом практикующие врачи обнаружили интересную закономерность. Оказывается, что чем дольше у пациента длится болевая фаза – тем дольше протекает и фаза выздоровления.

Верхний конец головки плечевой кости имеет шаровидную форму. Она вставляется в суставную впадину лопатки. Ямка углубляется и «подгоняется» по форме за счет хрящевой поверхности. Прослойка их хрящевой ткани смягчает удары, позволяет выдерживать нагрузку на верхние конечности.

Сочленение относится к шарообразным, круговые движения руки ограничиваются только сверху акромиальным отростком лопатки. Поэтому при отведении и подъеме руки выше уровня суставной впадины к движению подключается угол лопаточной кости. Он отходит в сторону и вперед.

Сустав охватывается плотной суставной сумкой (капсулой). Внутренняя синовиальная оболочка вырабатывает жидкость для питания хрящевых поверхностей.

Важная особенность — практическое отсутствие в плечевом суставе собственных плотных связок. Он укреплен мышцами плечевого пояса и их связочным аппаратом. Это позволяет обеспечить высокую подвижность в сочленении, но, с другой стороны, подвергает риску травм, становится причиной вывихов.

Другая особенность — наличие еще одного сочленения (акромиально-ключичного), расположенного кпереди. Через него к движениям подключаются ключица и верхняя часть грудной клетки. Акромиальный отросток и конец ключичной кости также покрыты хрящом из гиалина. Движения здесь возможны только при сильном размахивании руками.

3. Лечебный массаж;

Диагностика и лечение воспалительных заболеваний плечевого сустава

4. Лечебная гимнастика;

Физиотерапевтическое лечение направлено на снятие боли и воспаления, в также улучшение кровообращения.

Хирургическое лечение проводиться в том случае, когда у больного наблюдается запущенное воспаление сустава, его сильная деформация и потеря подвижности. При этом используется метод эндопротезирования или замены своей кости искусственным имплантатом.

Период реабилитации после такой операции довольно длительный (от двух до четырех месяцев). Благодаря современным методикам пациент после полного восстановления сможет вернуть себе подвижность сустава и избавиться от боли.

Как забыть о болях в суставах и артрите?

Артрит плечевого сустава может иметь различные причины. Соответственно, лечение необходимо согласовывать с воздействием главных поражающих факторов.

  1. Нагноение или гнойный артрит — причина в попадании инфекции внутрь суставной сумки снаружи при открытой проникающей ране или с кровью, лимфотоком из имеющихся хронических очагов (при лимфадените, остеомиелите кости). Наиболее частыми возбудителями инфекционного процесса являются стафило- и стрептококки, пневмококки.
  2. Остеоартрит — форма воспаления, являющаяся переходной к остеоартрозу. Воспаление происходит на фоне дегенеративных изменений в тканях костных поверхностей и хряще, потери эластичности сухожилий. Разрушение более характерно для акромиально-ключичного сочленения, наступает в пожилом возрасте.
  3. Посттравматический артрит возникает после ударов, ушибов, разрыва мышц и связок, переломов костных составляющих. Значительную роль играют разрывы мышц плечевого пояса во время спортивных соревнований, при резком подъеме тяжести рывком. Имеет значение хроническая травматизация сустава при работе с вибрирующими инструментами с упором в плечо (типа отбойного молотка), у военнослужащих в результате отдачи ствола винтовки. Разрывом связок сопровождаются вывихи у посетителей фитнес-клубов при попытке выполнить упражнения из йоги.
  4. Ревматоидный артрит поражает подростков и молодых людей. В основе воспаления лежит реакция иммунного характера на собственные ткани сустава (синовиальную оболочку). Всегда имеются симметричные изменения с обеих сторон. Одновременно страдают мелкие суставы кистей рук и позвоночник.

Плече-лопаточный периартрит

Боль в плече появляется по разным, схожим по симптоматике причинам. Специализированное обследование болевого синдрома помогает определить причины болезненности и назначить метод лечения. © yodiyim / fotolia

При нагноительном процессе:

  • температура тела повышается до высоких цифр;
  • у пациента имеется озноб, потливость;
  • признаки общей интоксикации (головные боли, слабость);
  • надавливание на область сустава и пассивные движения резко болезненны;
  • сустав отекший, горячий на ощупь.

Болезненность при надавливании на переднюю стенку указывает на изолированное поражение акромиально-ключичного сочленения.

Болезнь является системным заболеванием, поражаются многие суставы с обеих сторон. Наиболее выражена деформация в пястно-фаланговых соединениях на кистях рук. Обычно они воспаляются первыми.

Боли в плечах начинаются под утро, днем уменьшаются. Они не изменяются при нагрузке. Длятся годами. Характерна утренняя скованность при движениях во всем теле.

Деформирующий артрозоартрит проявляется клиническими симптомами, нарастающими постепенно. Это говорит о первичном поражении хрящевых поверхностей, а воспаление сустава присоединяется в далеко зашедшей стадии заболевания:

  • длительно боли носят умеренную интенсивность;
  • пациенты пользуются пораженной рукой, не теряют трудоспособность;
  • подозрение на вяло текущее воспаление возникает при наличии измененной формы, «выпирании» суставных поверхностей;
  • частые случаи вывихов.

УЗИ плечевого сустава применяется для диагностики и контроля лечебных мероприятий

Артрит

1. Сначала человек будет чувствовать небольшую боль в области плеча. Со временем болевой синдром станет четко локализованным и острым. Боль также будет усиливаться после физической нагрузки на руки.

Характер боли: ноющий, простреливающий, колющий, жгучий. Кроме того, иногда боль распространяется не только на плечо, но и также на шею, область лопаток и отдает в спину.

2. Появление выраженного отека сустава.

3. Возможно незначительное покраснение зоны пораженного плеча.

4. Повышение температуры тела.

5. Слабость и ломота в теле.

7. Нарушение координации движения плечом.

8. Ощущение застоя в плече.

9. Появление характерного хруста в плече.

10. Сложность в подъеме руки. При этом с каждым днем скованность в суставе будет усиливаться и особо выраженно проявляться по утрам.

11. Ноющая боль может возникать по ночам, не давая человеку уснуть. При этом такой симптом будет достаточно сложно снять обычными анальгетиками.

12. Ухудшение общего самочувствия больного.

При появлении первых признаков артрита, врачи рекомендуют сразу же проводить диагностику и подбирать лечение. Только так можно обезопасить себя от развития опасных осложнений и перехода воспаления в хроническую форму.

1. Первая стадия сопровождается ноющими болями в суставе, которые возникают после физической нагрузки и полностью проходят в состоянии покоя. Также может наблюдаться слабость в руке и плече.

2. Вторая стадия характеризуется появлением более сильного болевого синдрома и хруста в руке. Движения при этом сохраняются.

3. Третья стадия сопровождается очень острыми болями и нарушением работы плеча. Человеку в таком состоянии сложно двигать рукой. Хрящи его плеча неисправимо деформируются.

В зависимости от причины развития артрита, выделяют две его разновидности: острый и хронический.

Острая форма воспаления обычно развивается из-за попадания инфекции. Она имеет ярко выраженную симптоматику и быстрое развитие ухудшений.

Хроническая форма артрита может возникнуть из-за травмы или нарушения обмена веществ. В таком состоянии человека время от времени будут мучить вспышки боли.

Наиболее опасной считается именно хроническая форма воспаления, поскольку именно она может вызвать деформацию хрящей и атрофию сустава, особенно в том случае, если человек вовремя не начнет лечение.

Обще течение артрита во многом зависит от его разновидности.

1. Ревматоидный артрит. Как правило, он имеет хроническое протекание и развивается у людей с генетической предрасположенностью к воспалению суставов.

При такой форме артрита у больного сильно поражается хрящевая ткань сустава, развивается его деформация и утрата подвижности. Кроме этих признаков, человек может страдать от боли при пальпации плеча, головокружения и отека сустава.

Диагностика и лечение воспалительных заболеваний плечевого сустава

2. Ревматический артрит возникает как осложнение от ревматизма. Он характеризуется повышением лейкоцитов в крови больного (явный признак воспаления), отечностью сустава и большой скованностью руки.

3. Инфекционный артрит вызывает инфекция, которая развивается в ЖКТ или мочеполовой системе человека. При этом заболевание начинает проявлять себя уже спустя две недели после попадания в организм.

Симптомами такого вида артрита будут повышение температуры тела, боль в суставе и его отек.

4. Посттравматическая форма артрита возникает как осложнение от ранее перенесенных трав и ушибов. При этом такое заболевание может развиваться годами, вызывая сначала хруст в суставе, а затем его отечность и боль.

Предлагаем ознакомиться:  Что делать если шейный лордоз выпрямлен Классификация и лечение

Клинические проявления симптомов воспаления плечевого сустава отличаются, в зависимости от конкретной причины.

  1. Боль в плечевом суставе.
  2. Выраженная боль на высоте развития заболевания присутствует всегда.
  3. Если поражены оба сустава, то болезнь называется полиартритом.

На начальной стадии человек испытывает болезненность в плече спереди или позади, слабость в руке. По мере развития патологии боль становится интенсивной, не дает возможности пошевелить рукой. Плечо становится горячим на ощупь, возможно покраснение кожи, припухлость, повышение температуры тела.

При остеоартрите появляется слабый щелчок внутри сустава при попытках двигать рукой.

Диагностика и лечение воспалительных заболеваний плечевого сустава

Признаки ревматоидного артрита. Болезнь является системным заболеванием, поражаются многие суставы с обеих сторон. Наиболее выражена деформация в пястно-фаланговых соединениях на кистях рук. Обычно они воспаляются первыми.

После травмы. Если факт травмы подтвержден, то осмотр пациента выявляет:

  1. кровоподтеки как последствия травмы;
  2. патологическую подвижность при переломе;
  3. смещение сустава по сравнению со здоровым;
  4. резкую болезненность при пальпации мышц, что указывает на ее разрыв или повреждение сухожилий.

Плечевой сустав крупных размеров. Его хорошо видно при рентгеновском исследовании. По рентгенограмме врач выявляет:

  1. степень разрушения костных сочленений;
  2. наличие или отсутствие хрящевой ткани;
  3. имеющиеся вывихи, переломы костей;
  4. разрывы крупных мышц;
  5. количество жидкости в полости сустава.

При необходимости прибегают к УЗИ-исследованиям, магниторезонансному сканированию.

Определить вид воспаления помогают анализы крови (сдвиг лейкоцитарной формулы, величина СОЭ, наличие с-реактивного белка, измененный состав глобулинов, ревматоидный фактор).

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРИТА существует! 

Плечо является одним из самых подвижных суставов у человека. Анатомическое строение сочленения простое, но его ткани подвержены заболеваниям и повреждениям. Нередко возникает воспаление связок плечевого сустава. Лечение направлено на устранение причин патологии, восстановление целостности тканей и возвращение подвижности сочленения. Чтобы избежать прогрессирования заболевания, необходимо своевременное лечение и профилактика обострений процесса.

Диапазон движений в плечевых суставах включает в себя круговые вращения, подъем плеча вперёд, отведение в сторону, заведение за спину. Это возможно благодаря простому строению сустава плеча, имеющему шаровидную форму. В нём соединяются полукруглая головка плечевой кости и впадина лопатки.

Сочленение обеспечивается за счет хрящевой губы, суставной капсулы и нескольких связок. В периартикулярных тканях находятся четыре синовиальных сумки (бурсы) с жидкостью (синовия). К костям прикрепляются сухожилия мышц плечевого пояса, которые дополнительно фиксируют сочленение.

Диагностика и лечение воспалительных заболеваний плечевого сустава

Есть внутренние и внешние факторы, из-за которых развиваются воспалительные процессы в суставных тканях. Наиболее часто встречаются следующие причины воспаления связок плечевого сустава:

  • ушиб, вывих или другое травматическое повреждение плеча;
  • неправильное распределение нагрузок на руки, плечевой пояс, спину;
  • резкий подъём тяжестей;
  • переохлаждение, воздействие сквозняка;
  • влияние аллергенов;
  • различные инфекционные заболевания;
  • болезни и аномалии строения опорно-двигательного, скелетно-мышечного аппарата.

Диагностика и лечение воспалительных заболеваний плечевого сустава

На одном визуальном осмотре и анализе жалоб пациента поставить точный диагноз невозможно. Поэтому проводятся диагностические мероприятия. Доктора направляют пациента на:

  1. Рентгенографию. Это самый доступный и простой исследовательский метод. Определяет повреждения костей, вывихи. При хроническом тендините видны признаки остеопороза, кальцификации структур около сустава.
  2. УЗИ. Оценивает состояние связок, мускулатуры, сухожилий, хрящей, костей, капсулы суставов. Очаги воспаления видны как структуры измененной эхогенности. При синовите наблюдается скопление выпота.
  3. Лечебно-диагностическую пункцию. У больного при помощи шприца берут синовиальную жидкость на анализ. Применяют методику для выявления синовитов, артрозов и артритов.
  4. Артроскопию. Дает возможность увидеть полость сустава. Способ информативен в отношении артрозов и артритов.

Чтобы избежать воспаления плечевого сустава, стоит проводить профилактические мероприятия:

  1. Не поднимать тяжести.
  2. Полноценно питаться.
  3. Отказаться от спиртных напитков и табакокурения.
  4. Вылечивать инфекционные патологии.
  5. Заниматься физкультурой.
  6. При травмировании сразу обращаться к доктору.

Если не лечить артрит, болезнь может осложниться другими заболеваниями. Например, адгезивным капсулитом, синдромом замороженного плеча. При этом наблюдается ноющая боль, скованность движений. Постоянно повторяющиеся, нелеченые артриты приводят к артрозам. Гнойные, инфекционные поражения могут привести к летальному исходу. Поэтому не стоит откладывать лечение при появлении неприятных симптомов.

Гнойный артрит лечится только в стационаре. Требуются высокие дозы антибиотиков. При необходимости их вводят внутрикостно. Если упустить момент начала терапии, возможен сепсис с распространением воспаления на костную ткань.

Пункция сустава позволяет откачать накопившийся гной, ввести непосредственно в полость суставной сумки противовоспалительные средства. На сустав накладывается тугая повязка для обеспечения полного покоя.

При необходимости пункции повторяют через день

Оперативное лечение заключается во вскрытии суставной сумки, выведении гноя с последующим промыванием сустава.

При других формах:

  • полностью исключается нагрузка на сустав;
  • с целью обезболивания назначаются Кеторол, Мидокалм, делают новокаиновые блокады;
  • для снятия процесса воспаления применяются нестероидные средства в таблетках, инъекциях, мазях (Мелоксикам, Диклонат, Мелбек, Нимесулид);
  • для восстановления гиалинового покрытия хрящей хорошо себя зарекомендовали препараты группы хондропротекторов;
  • витаминные комплексы помогают обеспечить заживление;
  • при упорных болях предлагаются внутрисуставные инъекции стероидных гормональных средств.

Лечебная гимнастика позволяет разработать сустав, восстановить объем движений

При ревматоидном артрите врач назначает поддерживающую дозировку препаратов на длительный срок.

Люди, перенесшие другие формы, должны:

  • следить за нагрузкой на суставы, прекратить силовые упражнения;
  • остерегаться переохлаждения и травм;
  • освоить методику самомассажа и проводить его регулярно;
  • исключить из пищи острые и жареные блюда, ограничить сладости (это уменьшит аллергизацию организма, позволит следить за весом, а тучные люди больше подвержены травмам из-за своей неуклюжести).

Нельзя избавиться от артрита плечевого сустава средствами, предлагаемыми народной медициной. В определенной стадии они даже наносят вред. Поэтому, если появились боли при движениях и в покое, необходимо показаться специалисту-травматологу.

Опытные врачи могут заподозрить то или иное заболевание уже после обследования пациента. В этом им помогают анамнестические данные, клинические симптомы и диагностические пробы. Однако для уточнения диагноза любому специалисту требуются дополнительные методы исследования. Давайте посмотрим, какую роль они играют в диагностике болезней ПС.

Таблица 1. Основные методы диагностики

Метод Его описание Результаты
Рентгенография Наиболее простой и доступный метод диагностики. Позволяет исключить повреждения костных структур, вывихи, переломы и т. д. Не дает информации о состоянии мягких тканей При остром воспалении ПС на рентгенограммах обычно отсутствуют какие-либо изменения.

У лиц с адгезивным капсулитом и хроническим тендинитом при обследовании могут выявлять остеопороз или кальцификацию околосуставных структур

УЗИ Относится к неинвазивным методам исследования. Позволяет оценить состояние мышц, связок, сухожилий, суставной капсулы, синовиальной оболочки, хрящей и костей Воспалительные заболевания на УЗИ проявляются изменениями эхогенности структур плечевого сустава. При синовите во внутрисуставной полости можно обнаружить скопление выпота
Лечебно-диагностическая пункция С помощью специального шприца у пациента берут синовиальную жидкость. В дальнейшем ее исследуют различными способами Пункцию используют для диагностики синовитов, реже – артритов и артрозов. С ее помощью можно отличить гнойное воспаление от асептического, геморрагического или фибринозного
Артроскопия Диагностическую манипуляцию проводят с помощью артроскопа. Это устройство позволяет увидеть полость сустава изнутри. Артроскопия информативна в диагностике артритов и артрозов, но бесполезна при периартритах Во время исследования врачи могут увидеть дегенеативные изменения хрящей. С помощью артроскопии можно обнаружить спайки, фрагменты хрящевой ткани или инородные тела в полости плечевого сустава

Диагностика и лечение воспалительных заболеваний плечевого сустава

Диагноз обычно ставят методом исключения. Вначале врачи ищут у больного травматические повреждения плеча, разрывы вращательной манжеты, субакромиальный бурсит, нейропатии. Если врачи не обнаруживают этих заболеваний, человеку выставляют диагноз «адгезивный капсулит». При воспалении капсулы у больных выявляют гипотрофию дельтовидной мышцы. Этот симптом неспецифичен, то есть может указывать на многие заболевания плечевого сустава.

Методы исследования при боли в плече:

  • рентгенография. Необходима для исключения переломов, вывихов и деформирующего артроза. У некоторых пациентов с длительнотекущим капсулитом на рентгенограммах выявляют признаки остеопороза. Причина его развития – продолжительная иммобилизация сустава;
Диагностика и лечение воспалительных заболеваний плечевого сустава

Адгезивный капсулит на рентгене.

  • ультразвуковое исследование (УЗИ). Малоинформативно в диагностике капсулита. В ходе обследования врачи могут выявлять фиброзные изменения суставной капсулы и отек сухожилий ротаторной манжеты плеча. Однако эти признаки неспецифичны. Они могут указывать как на капсулит, так и на обычный тендинит;
Диагностика и лечение воспалительных заболеваний плечевого сустава

УЗИ плечевого сустава.

  • магнитно-резонансная томография (МРТ). Более информативный диагностический метод. С его помощью можно обнаружить специфичное для болезни утолщение суставной капсулы. Однако из-за высокой стоимости МРТ практически не используют для диагностики капсулита;
Диагностика и лечение воспалительных заболеваний плечевого сустава

Результаты МРТ плечевого сустава при адгезивном капсулите.

  • артрография. Единственный метод, позволяющий подтвердить диагноз. С его помощью выявляют достоверные признаки капсулита – уменьшение объема синовиальной полости и исчезновение аксиллярного кармана. Из-за высокой инвазивности в клинической практике артрографию применяют редко. Врачи обычно диагностируют капсулит и без этого исследования.
Предлагаем ознакомиться:  Как выявить и что делать при ушибе локтя первая помощь и лечение

Диагностические критерии адгезивного капсулита:

  1. Медленное начало заболевания.
  2. Наличие болей на протяжении как минимум 3 месяцев.
  3. Усиление неприятных ощущений при движениях в плече-лопаточной области.
  4. Ночной характер болей.
  5. Отсутствие на рентгенограмме признаков других заболеваний плечевого сустава.
  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Воспаление в области плечевого сустава может иметь разные причины, характер и локализацию. В патологический процесс может вовлекаться сам сустав, его капсула, сумки, связки, мышечные сухожилия или периартикулярные (околосуставные) ткани. Воспаление может иметь острое, подострое или хроническое течение.

Изолированный артрит плечевого сустава в клинической практике встречается редко. По статистике, на его долю приходится всего 5-7% заболеваний плеча. Гораздо чаще ПС поражается вместе с суставами другой локализации. В этом случае речь идет уже о полиартрите (ревматоидном, инфекционном, псориатическом, реактивном, кристаллическом и т. д.).

В пожилом возрасте у некоторых людей выявляют деформирующий остеоартроз плечевого сустава. Это заболевание имеет дегенеративно-дистрофический, а не воспалительный характер. Однако при длительном течении оно может вызывать развитие хронического синовита.

Артрит – дегенеративные и дистрофические процессы, протекающие во внутрисуставных тканях хряща. Болезнь приводит к тому, что человек утрачивает способность свободно выполнять движение плечом. Патология вызывает боль и ограничивает подвижность. Бывает, что у человека нарушается дыхание. По статистике артрит чаще диагностируется у мужчин и женщин после 50 лет.

Плечевой сустав воспаляется по разным причинам: из-за возрастных изменений, развития патологий, травмирования, ухудшения метаболизма. Воспаление суставов плеча провоцируют вывих, ушиб, растяжение, подъем тяжестей.

Воспаление наблюдается и при таких заболеваниях:

  • Остеохондроз.
  • Синдром «столкновения».
  • Тендинит.
  • Бурсит.
  • SLAP-синдром.
  • Повреждение Банкарта.

Боль в зоне плеча иногда является симптомом патологий внутренних органов. Например, ноющие боли характерны для болезней органов пищеварения, легких, сердца.

Воспаление плечевого сустава опасно тем, что болезнь может перейти в хроническую форму. Тогда боль и скованность будут мучить человека всю жизнь. Степень опасности зависит от того, что спровоцировало воспаление. Если это вывих или ушиб, тогда угрозы для здоровья нет. Но, в случае гнойного бурсита появляется риск попадания инфекции в кровь и полость сустава. Это уже представляет опасность для жизни.

Полиартрит проявляется:

  • Нарастающей болезненностью в плече.
  • Слабостью в верней конечности.
  • Припухлостью пораженной зоны.

Диагностика заболевания

Воспаление в области ПС чаще всего возникает вследствие травм, интенсивных спортивных тренировок или физических нагрузок. От него страдают грузчики, строители, профессиональные спортсмены и лица, выполняющие монотонную ручную работу. Гораздо реже воспалительный процесс развивается вследствие переохлаждения или на фоне других заболеваний.

Диагностика и лечение воспалительных заболеваний плечевого сустава

Болезни, которые могут вызывать воспаление ПС:

  • ревматоидный артрит;
  • микрокристаллические артропатии;
  • длительно текущий деформирующий остеоартроз;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • аллергические и аутоиммунные болезни;
  • ревматизм;
  • псориаз;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы;
  • кишечные и урогенитальные инфекции.

Хронические боли в плече могут быть не связаны с патологией плечевого сустава. В некоторых случаях они указывают на остеохондроз, плексит, фибромиалгию, заболевания органов грудной клетки, метастатические поражения костей и мягких тканей, неврологические или психические расстройства.

Каждый сустав нашего тела имеет свои анатомо-физиологические особенности, выполняет те или иные функции и выдерживает определенную нагрузку. Поэтому каждый из них в разной степени подвержен различным заболеваниям. К примеру, в коленном суставе чаще всего рвутся мениски и связки, в тазобедренном – развивается деформирующий остеоартроз, в первом плюсне-фаланговом – возникает подагрический артрит и т. д.

Что касается плечевого сустава, для него также характерны определенные заболевания. Рассмотрим их более детально.

Симптомы воспаления плечевого сустава отличаются, в зависимости от конкретной причины.

Диагностика и лечение воспалительных заболеваний плечевого сустава

Выраженная боль на высоте развития заболевания присутствует всегда

Если поражены оба сустава, то болезнь называется полиартритом.

На начальной стадии человек испытывает болезненность в плече спереди или позади, слабость в руке.

В дальнейшем боль становится очень интенсивной, не дает возможности пошевелить рукой. Плечо становится горячим на ощупь, возможно покраснение кожи, припухлость, повышение температуры тела.

Симптомы воспаления плечевого сустава различаются в зависимости от причин, которые привели к развитию патологического процесса.

Диагностика и лечение воспалительных заболеваний плечевого сустава

Если боль возникает одновременно в двух плечах, предположительным диагнозом является полиартрит.

  • ноющая двусторонняя боль, интенсивность которой усиливается при физической активности;
  • гипертермия в области сустава;
  • отек болезненного участка;
  • слабость верхних конечностей;
  • при обострении — повышение температуры тела.

Характерные симптомы гнойного артрита:

  • высокая температура;
  • признаки интоксикации организма;
  • воспаление плечевого сустава с покраснением кожи вокруг;

Покраснение кожи, слабость конечностей, отек — это признаки патологического процесса, который нельзя игнорировать

  • боль при пальпации;
  • усиление боли при совершении пассивных движений верхней конечностью.

При ревматоидном артрите наблюдаются:

  • ограниченность движений после длительного отдыха;
  • боли в утреннее время;
  • периодические рецидивы.

Примечание. Такое системное заболевание, как ревматоидный артрит, поражает суставы с обеих сторон. Для недуга характерно наличие сопутствующих симптомов, например, такого как деформация связочного аппарата в пораженной и соседних частях руки.

Плечевой сустав, пораженный артритом (справа). Без соответствующей терапии поражение будет прогрессировать.

Деформирующий артрит не имеет специфических симптомов. Основное отличие данного недуга — патологическая подвижность сустава, что нередко приводит к вывихам.

Каждый сустав нашего тела имеет свои анатомо-физиологические особенности, выполняет те или иные функции и выдерживает определенную нагрузку. Поэтому каждый из них в разной степени подвержен различным заболеваниям. К примеру, в коленном суставе чаще всего рвутся мениски и связки, в тазобедренном – развивается деформирующий остеоартроз, в первом плюсне-фаланговом – возникает подагрический артрит и т. д.

Периартрит – это собирательное название, которым обозначают воспалительные поражения параартикулярных структур. Страдать могут связки, сухожилия, мышцы, фиброзная часть суставной капсулы и т. д. Внутренние структуры плечевого сустава и его хрящи при этом остаются интактными, то есть не воспаляются.

Любопытно, что еще в 1959 году J. Pender назвал диагноз плечелопаточный периартрит «мусорной корзиной». Сегодня многие специалисты считают этот термин не конкретным. Они уверены, что выставлять подобный диагноз некорректно по отношению к пациенту. Делая это, врач освобождает себя от дальнейших диагностических поисков, пренебрегая своей работой.

Диагностика и лечение воспалительных заболеваний плечевого сустава

Ввиду этого мы не будем останавливаться на периартрите. Вместо этого мы детально расскажем о воспалении каждой отдельной структуры ПС.

Надостный тендинит

Тендинитом называют воспаление сухожилий, расположенных вблизи плечевого сустава. У больного страдает сухожилие надостной мышцы. Со временем воспаление может распространяться на ее оболочку, субакромиальную сумку, суставную капсулу и т. д.

Симптомы, указывающие на воспаление сухожилий плечевого сустава:

  • сильные боли при поднятии руки вверх или ее выбросе вперед;
  • иррадиация боли в наружную поверхность плеча и локоть;
  • неприятные ощущения при попытке лечь на больную конечность;
  • чувство скованности и ограничение подвижности плеча;
  • отсутствие повышения температуры и покраснения кожи вокруг сустава.

Неосложненный тендинит хорошо поддается консервативной терапии. Прогноз при этом заболевании — благоприятный. При адекватном лечении человек полностью выздоравливает за 1-2 недели.

Хронический тендинит приводит к кальцификации сухожилия надостной мышцы. В этом случае, помимо болей и скованности, у человека появляется характерный хруст при движениях. Кальцинирующий тендинит вылечить крайне тяжело. Отложившиеся соли травмируют сухожилие, постоянно вызывают обострения.

Для патологии характерно воспаление сумки ПС, расположенной под акромиальным отростком лопатки. Бурсит проявляется ограничением подвижности плеча и болью при подъеме верхней конечности. Неприятные ощущения отсутствуют, но рука свободно свисает вдоль туловища. Заболевание не вызывает мышечной слабости и атрофии.

Пробы, помогающие в диагностике бурсита:

  • симптом Нира. Проверяют путем пассивного сгибания повернутой внутрь руки в плечевом суставе. Появление непродолжительной боли при этом указывает на субакромиальный бурсит;
  • проба Нира. В субакромиальную сумку в диагностических целях вводят 10 мл 1% раствора Лидокаина. Повышение силы и амплитуды движений спустя несколько минут позволяет заподозрить бурсит;
  • проба Дауборна. Пациент медленно поднимает больную руку во фронтальной плоскости Появление боли при подъеме конечности на 60-120 градусов говорит о воспалении субакромиальной сумки.

Проба Dowborn позволяет отличить субакромиальный бурсит от артроза акромиально-ключичного сустава. На остеоартроз указывают болезненные ощущения, возникающие при подъеме руки на 160-180 градусов.

Адгезивный капсулит

При данном заболевании поражаются суставная капсула и синовиальная оболочка плечевого сустава. Вначале патологические изменения имеют воспалительный характер. Со временем адгезивный капсулит приводит к ретракции – сокращению капсулы сустава и уменьшению ее объема. В синовиальной полости при этом образуются фиброзные спайки, которые заметно ограничивают активные и пассивные движения в ПС.

Патологию чаще всего выявляют у лиц с сахарным диабетом. Любопытно, что тщательный контроль за уровнем глюкозы в крови никак не влияет на частоту развития адгезивного капсулита. Ученые выяснили, что главным фактором риска является длительное течение диабета. Это значит, что плечевой сустав страдает у тех людей, которые болеют дольше всего. Воспаление плечевого сустава у таких пациентов крайне тяжело поддается лечению.

Предлагаем ознакомиться:  Как убрать жидкость из коленного сустава в домашних условиях

Фазы развития адгезивного капсулита:

  1. Замораживание. Вначале у человека появляются ночные боли, которые усиливаются в положении лежа на больной стороне. Затем у больного постепенно ухудшается подвижность сустава. Фаза замораживания может продолжаться от 2,5 до 10 месяцев.
  2. Замороженное плечо. Болезненные ощущения постепенно исчезают, но плечевой сустав остается малоподвижным. Подобная ситуация наблюдается в периоды от 4 до 12 месяцев. У лиц с сахарным диабетом данная фаза может затянуться до 4-7 лет и более.
  3. Оттаивание. Человек отмечает медленное улучшение самочувствия. В течение 1-2 лет функции ПС полностью восстанавливаются. У 85% людей с сахарным диабетом оттаивание в капсуле не происходит.

Синовит

Для патологии характерно воспаление синовиальной оболочки, которая выстилает полость сустава изнутри. Синовит всегда сопровождается скоплением выпота. Заболевание обычно имеет неинфекционный характер и острое течение. Оно проявляется болями, выраженным отеком и сглаженностью контуров плечевого сустава.

Отличить синовит от других воспалительных заболеваний можно с помощью определения симптома флюктуации. Выявить его несложно. Для этого нужно аккуратно сдавить плечевой сустав пальцами, а затем резко убрать руку. Появление легкого толчка в этом момент говорит о наличии флюктуации. Это значит, что внутри ПС скопилась жидкость.

Диагностика заболевания

При нагноительном процессе пациент жалуется на:

  1. Повышение температуры до высоких цифр.
  2. Сильную отечность.
  3. Боль при надавливании на пораженную область.
  4. Слабость.
  5. Подташнивание.
  6. Потливость.
  • Кровоподтеки.
  • Смещение сустава.
  • Болезненность при пальпации.
  • Патологическая подвижность.

Деформирующий артрозоартрит характеризуется:

  • Частыми вывихами.
  • Длительной болью умеренной интенсивности.
  • Выпиранием суставных конечностей.

Для лечения воспаления плечевого сустава применяют медикаментозные, физиотерапевтические и народные методики. Выбор варианта зависит от поставленного диагноза. Например, при гнойном артрите доктора выписывают антибиотики. Воспаление суставной сумки убирают путем пункции, введения в полость лекарств с противовоспалительным эффектом. Потом на плечо накладывают тугую фиксирующую повязку.

Если воспаление ярко выражено, используют лекарственные блокады. Суть терапии во введении кортикостероидов, анестетиков местного действия. Такая методика позволяет быстро купировать боль.

При артритах разной формы назначают нестероидные противовоспалительные и гормональные стероидные средства. Болевой синдром устраняют хондропротекторами и анестетиками. При воспалении нерва делают блокаду.

В период ремиссии проводят такие физиотерапевтические мероприятия:

  • Грязевые обертывания.
  • Электрофорез.
  • ЛФК.
  • Лазерное влияние на область поражения.
  • Массаж.
  • Озокерит.

Источники

  1. Клешнина, О. А. Нет остеохондрозу / О. А. Клешнина, Т. В. Гитун. – М. : Феникс, 2003. – 256 c.
  2. Дикуль, Валентин Лечим спину от остеохондроза / Валентин Дикуль. – М. : “Издательство “Эксмо”, 2007. – 128 c.
  3. Псориаз и псориатический артрит / В. А. Молочков и др. – М. : КМК, Авторская академия, 2007. – 332 c.
Изображение - Воспаление связок плечевого сустава симптомы 345598734869493202

Автор статьи: Василий Чирков

Добрый день! Меня зовут Василий, чуть менее 11 лет работаю терапевтом в муниципальной клинике. Считая себя профессионалом, хочу научить всех посетителей сайта решать сложные задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в удобном виде всю нужную информацию. Однако чтобы применить все, описанное на сайте, всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Обо мне

Обратная связь

Диагностика и лечение воспалительных заболеваний плечевого сустава

Воспаление в плечевом суставе

1. Сильное переохлаждение.

2. Чрезмерные физические нагрузки на плечевой сустав (особенно поднятие тяжестей).

3. Ранее перенесенные травмы плечевого сустава, которые дали осложнение в виде воспаления.

4. Осложнение после перенесенной острой вирусной болезни (гриппа, ОРВИ и т.п.).

5. Аллергическая реакция.

6. Попадание инфекции в открытую рану плеча.

7. Недостаточно активный образ жизни, который привел к гипокинезии.

8. Износ суставных тканей.

9. Попадание в организм вредоносных грибов или бактерий, которые понизили иммунитет. В таком состоянии вещества, которые должны бороться с опасными микробами, будут хуже «работать», поэтому человек станет более подвержен различным заболеваниям, в том числе и артриту.

10. Профессиональное занятие спортом, при котором человек постоянно перенапрягает плечевой сустав и травмирует его.

11. Недостаток полезных веществ в организме.

12. Различные патологии нервной системы также могут стать причиной воспаления плечевого сустава. Более того, нарушения в ЦНС способны вызвать обострение болезней ЖКТ, сбои в гормональной системе, а также ухудшить работу мужской и женской половой системы.

13. Туберкулез, который не лечиться, способен наносить существенный вред опорно-двигательному аппарату человека.

14. Частый прием спиртосодержащих напитков.

15. Укус насекомого в плечо, и попадание яда непосредственно в суставную капсулу.

16. Различные сбои в эндокринной системе человека.

19. Генетическая предрасположенность больного к развитию артрита.

20. Период менопаузы у женщин тоже может повлиять на развитие воспаления в суставах.

Воспаление тканей плечевого сустава происходит из-за:

  • развития патологии;
  • возрастных процессов, связанных с ухудшением метаболизма;
  • механических повреждений.

С возрастом в самом суставе и околосуставных тканях начинают происходить патологические процессы. Например, отложение кристаллов солей, истирание хрящевой структуры и прочее. Все это может вызвать боль, спровоцировать развитие воспаления.

Причиной болезненности, отека нередко становятся травмы плеча:

  • вывих;
  • повреждение связок;
  • надрывы мышечных волокон, примыкающих к суставу.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Растяжение связок плечевого сустава ».

Разновидности вывиха плеча, приводящие к соответствующей симптоматике

Примечание. При слабой выраженности симптомов сложно самостоятельно определить истинную причину боли. Поэтому диагностику патологий должен осуществлять квалифицированный врач.

Сочленение сустава шарообразное, круговые движения рук ограничиваются только сверху акромиальным отростком лопатки. Поэтому при отведении и подъеме руки выше уровня суставной впадины к движению подключается угол лопаточной кости. Он отходит в сторону и вперед.

Воспаление, или артрит плечевого сустава может иметь различные причины. Соответственно, лечение необходимо согласовывать с воздействием главных поражающих факторов.

Эффективные методы снятия воспаления в плечевом суставе

• лечение медикаментами;

• физиотерапевтическое лечение;

Сильная боль в плече

• хирургическое лечение.

• Диклофенак (для местного использования).

• Парацетамол в таблетках;

• Диклофенак гель;

• Фастум гель;

Данные препараты нужно наносить на больное плечо 3-4 раза в день.

4. Глюкокортикостероиды – это препараты, которые помогут вернуть былую подвижность пораженному суставу, снять воспаление и боль. Их нужно колоть прямо в больное плечо.

5. Хондропротекторы. Они помогут замедлить процесс разрушения больного сустава и восстановить уже пораженные ткани. Подбирать их должен лечащий врач в зависимости от тяжести и запущенности болезни в каждом конкретном случае.

Важно знать,что назначать себе любые препараты самостоятельно нельзя, так как они могут вызвать тяжелые осложнения в состоянии. Можно принимать только те лекарства, которые вам пропишет лечащий доктор.

Воспалительный процесс в плече выражается значительным дискомфортом и болезненными ощущениями. Симптомы могут быть признаком серьезных заболеваний, которые приводят к ограниченности движения. При нарушениях в плечевом суставе назначается консервативное лечение. В тяжелых случаях прибегают к оперативному вмешательству. Почему появляется воспаление плечевого сустава?

Выбор способа лечения воспаления плечевого сустава зависит от причин, которые привели к подобному состоянию. Различают консервативное, радикальное лечение, терапию народными средствами.

Терапия при гнойном артрите заключается в приеме больших доз антибиотиков. Воспаление суставной сумки плечевого сустава снимается благодаря проведению пункции, введению в полость препаратов противовоспалительного действия.

Затем плечо туго фиксируют повязкой, обеспечивают покой.

Примечание. Когда откачивание гноя с помощью пункции неэффективно, осуществляют вскрытие синовиальной сумки хирургическим путем. После операции проводят промывание полости до полного исчезновения гнойной жидкости.

При других разновидностях артрита назначаются:

  • курс НПВП (таблетки, внутрисуставные инъекции, мази);
  • инъекции гормональных стероидных препаратов — при интенсивных и продолжительных болях;
  • для купирования болевого синдрома применяют анестетики;
  • хондропротекторы — с целью восстановления хрящевого покрытия.

Блокаду проводят также при воспалении нерва.

В качестве поддерживающей терапии рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы для быстрого заживления. Также больному прописывают диету.

Лечение воспаления плечевого сустава народными методами предполагает применение:

  • растираний;
  • компрессов;
  • обертываний;
  • мазей, основанных на натуральных компонентах.

Растирая пораженное место следующим настоем, можно снять боль и отек. Состав:

  • 3 ст. л. цветков сирени;
  • 1 ст. л. листьев лопуха;
  • 3 стручка острого перца;
  • 1 л медицинского спирта.

Компоненты смешать, залить спиртом, настаивать несколько суток. Растирать болезненный участок 1 раз в день, укутывать теплой тканью.

Массаж можно проводить в период ремиссии

Обезболивающим действием обладает состав, который используется в качестве мази и как средство для обертываний:

  • 100 г топленого жира,
  • 3 ч. л. болотного сабельника,
  • 3 ч. л. цветков зверобоя,
  • 1 ст. л. молотого красного перца.

Растительные компоненты измельчить. Смешать с порошком перца, топленым жиром. Наносить тонким слоем на плечо. При обертываниях — обматывать пищевой пленкой. Держать до появления жжения.

Апитерапия при воспалении суставной сумки плеча предполагает нанесение препаратов, содержащих пчелиный яд, на пораженный участок. Лечебные мази используются как самостоятельное средство или в качестве вспомогательного при физиотерапевтических процедурах.

Воспаление плеча может быть следствием травмы или признаком патологического процесса. В любом случае, визит к врачу позволит установить причину подобного состояния. Своевременное лечение препятствует развитию серьезных последствий.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector