27.09.2019     0
 

Хруст в коленном суставе после артроскопии причины возникновения


Повреждение связок

Чтобы получить доступ к медиальному мениску хирурги искусственно расширяют суставную щель перед артроскопией. Для этого они используют специальные держатели ноги и силовую тягу. Проведение подобных манипуляций может приводить к повреждению связок коленного сустава (0,04% всех артроскопий). Отметим, что у большинства пациентов страдает медиальная коллатеральная связка, которая располагается с внутренней стороны колена.

Хруст в коленном суставе после артроскопии причины возникновения

Сшивание мениска.

Во время артроскопического вмешательства хирург может повредить любую структуру коленного сустава. Чаще всего это происходит при использовании острого троакара, недостаточном расширении суставной щели, плохой видимости или попытках врача выполнить «слепые» манипуляции.

Во время артроскопии могут пострадать:

  • мениски;
  • суставные хрящи;
  • крестообразные связки;
  • капсула сустава.

Повреждение интрасиновиальных структур очень опасно и может иметь тяжелые последствия. Оно способно спровоцировать утечку ирригационной жидкости, деформацию менисков или внутрисуставных связок, развитие деформирующего

Хруст в коленном суставе после артроскопии причины возникновения

в послеоперационном периоде и т.д. Естественно, в будущем все это приведет к наружению функций коленного сустава.

Возникают очень редко, всего в 0,06-0,08% случаев. Неврологические расстройства могут развиваться из-за применения жгута или на фоне компартмент-синдрома. Причиной повреждения сосудов чаще всего выступает неосторожное обращение хирурга с инструментами. Как известно, подколенная артерия располагается очень близко к задней капсуле коленного сустава. Следовательно, рассечение последней нередко сопровождается нарушением целостности сосуда.

Структура повреждений различных нервов при артроскопии:

  • подкожный – 84%;
  • малоберцовый – 10%;
  • бедренный – 6%;
  • седалищный – 6%.

Признаки и причины патологического хруста

В нормальном состоянии движения нижних конечностей плавные и совершенно беззвучные. Однако иногда при сгибании и разгибании колена слышны звуки (пощелкивание или даже хруст). Причины появления хруста в коленном суставе, могут иметь физиологическую и патологическую подоплеку. Первые совершенно безобидны, и часто проходят сами собой, без применения терапии. Вторые могут свидетельствовать о серьезных проблемах со здоровьем: патологии мочевыделительной, пищеварительной или эндокринной системы.

Самостоятельно установить причину, почему возникают щелчки в коленном суставе, практически невозможно. При отсутствии этой информации нет возможности подобрать адекватные терапевтические меры, если таковые потребуются. Поэтому лучший выход при появлении хруста и щелчков – обращение к травматологу или ортопеду.

Так выглядит бурса (сумка) в здоровой части коленного сустава

Когда возникает хруст в колене без боли, на 90% случаев из 100%, это бывает связано с физиологическими явлениями, которые не сигнализируют о развитии патологических процессах в суставах.

Как правило, такое явление может стать следствием процесса растяжения или сокращения связочного аппарата, суставных сумок или образованием и схлопыванием пузырьков газа в синовиальной жидкости. Последняя причина, известная как эффект кавитации, чаще провоцирует хруст в коленном суставе при разгибании, а звук при этом может больше напоминать звонкие щелчки.

Приглушенный хруст в коленях при сгибании и разгибании имеет место и при движениях в неудобной (нетипичной) позиции, когда суставные выступы задевают друг за друга. Такое явление может сопровождаться небольшим дискомфортом, который проходит при прекращении движения конечностью, а при его возобновлении не возникает вновь.

Нередко физиологический хруст в колене при сгибании или разгибании ноги может присутствовать по причине чрезмерного растяжения суставных связок после долгого их пребывания в статичной позиции. Травмой такое явление не считается, так как не происходит разрыва отдельных связочных волокон.

При патологическом происхождении хруст в коленном суставе при ходьбе в 90% сопровождается ощутимым дискомфортом и болью.

Имеют они и другие особенности:
  • появляются при каждой попытке совершить движение ногой (так называемый привычный или постоянный хруст в коленях);
  • боль и щелчки возникают при совершении одних и тех же манипуляций конечностью (только при сгибании, например, или при своеобразных движениях голеностопа);
  • боль и хруст в колене при сгибании и выпрямлении ноги сопровождается ограниченностью амплитуды движений.

Если человека беспокоят боли и хруст в коленях, причины такого явления связаны с воспалительными или иными патологическими процессами во внутрисуставной среде:

  • поражения хрящей артрозом или артритом (ревматоидным или псориатическим);
  • воспалительные процессы внутри сустава или в околосуставных образованиях (бурситы, тендениты, отрыв или перелом мениска, пателло-феморалный синдром);
  • травмы колена, включая растяжения, разрывы связок и переломы.

Помимо явных патологий хруст в коленном суставе при сгибании и других движениях могут спровоцировать неспецифичные явления, которые вызывают нарушения питания суставных тканей и вызывают сбои их функционирования.

Так, при сгибании колена щелчок слышится, если:
  1. Человек страдает от избыточной массы тела.
  2. Имеется нарушения питания тканей вследствие возрастных изменений.
  3. Суставы редко и не в полном объеме испытывают нагрузки (гиподинамия, сидячая работа и тому подобное).
  4. У больного диагностированы гипопаратиреоз или гиперпаратериоз, сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, вызывающие изменение связочных и суставных тканей.
  5. В рационе человека присутствуют чрезмерно соленые или сладкие блюда.
  6. Коленный сустав часто испытывает чрезмерные нагрузки (долгое стояние, сидение на корточках, поднятие тяжестей и тому подобное).
  7. В анамнезе больного имеются частые переломы костей, хроническая почечная недостаточность и подагра.

Также причины хруста могут быть обусловлены наследственностью или перенесенными острыми вирусными инфекциями, спровоцировавшими начало артрита. Также появление хруста возможно после артроскопии. Причиной этого становится уменьшение объема синовиальной жидкости в суставе. Со временем дискомфорт проходит самостоятельно.

Родителей часто беспокоит, почему хруст в коленях возникает у их ребёнка. Чаще всего такая проблема вовсе не является признаком патологического процесса.

Развитие скелета и мышц у детей не всегда идет равномерно, а связочный аппарат отличается повышенной эластичностью. Из-за этого внутри суставных сумок могут образовываться небольшие пузырьки с вакуумом. При их схлопывании и возникают щелчки в колене при разгибании конечности. Со временем подобные проблемы исчезают самостоятельно.

хруст в коленях при приседании у ребенка требует диагностики и лечения

Помимо этого, щелчки в коленном суставе при разгибании и сгибании ноги могут начаться у детей при начале полового созревания. Изменение гормонального фона зачастую приводит к усиленному росту костей, в то время как мышцы и связки за ними «не успевают». К этому фактору следует отнести случаи, когда при напряжении мышц ноги хруст в колене чувствуется именно в мягких тканях.

Предлагаем ознакомиться:  Причины различных болезней при болях в тазобедренном суставе при ходьбе

Хруст в коленном суставе после артроскопии причины возникновения

Сигналом тревоги может послужить хруст у ребенка при приседании или сгибании/разгибании конечности, сопровождающийся болевыми ощущениями.

Причиной этого, чаще всего служит патологический процесс:
  • остеоартроз или артроз;
  • полиартрит ревматоидной или инфекционной природы;
  • подагрическая форма артрита;
  • болезнь Бехтерева;
  • воспаление суставных тканей.

В этом случае хруст в коленях у ребенка требует незамедлительной диагностики и лечения.

Слабые потрескивания и щелчки в протезированном коленном суставе на протяжение нескольких месяцев после операции – норма, учитывая даже, что при этом присутствует болезненность мышц и костей голеностопа и бедра.

Мышечные ткани, удерживающие сустав в естественном расположение, в этот период еще достаточно слабы, поэтому они не могут полностью выполнять возложенные на них функции. По мере укрепления мышечного корсета происходит постепенное уменьшение щелчков и хруста.

В случае, если процесс реабилитации давно закончен, а эндопротез прослужит уже несколько лет, хруст в колене при ходьбе может возникнуть по причине изнашивания конструкции. Чаще всего это выясняется при плановом обследовании.

Вылечить хруст при ходьбе, причины которого вызваны износом эндопротеза, возможно только путем замены синтетического хряща этого протеза, поэтому при появлении первых неудобств рекомендуется сходить на обследование.

В случае, если хруст в колене при разгибании и других действиях не сопровождается болями, первым делом необходимо снизить нагрузку на проблемный сустав. После небольшого периода отдыха сильный хруст больше не появляется. Восстановить нормальное физиологическое состояние колена помогут тепловые процедуры, типа ванн или горячей сауны.

При этом стоит сделать оговорку: хруст и боль в коленном суставе не рекомендуется пытаться устранять теплом. Потому что многие патологии могут усугубиться при нагревании тканей.

Если резкий хруст в колене сопровождается покраснением, болью и отеком, рекомендуется максимально обездвижить сустав и сразу же обратиться к травматологу или к хирургу. Таких же действий требуют щелчки после травмы, даже незначительные. Своевременная диагностика позволит выявить патологии или повреждения внутрисуставных структур.

Меры профилактики суставных хрустов многообразны, как и причины их возникновения. Если хруст в колене при сгибании у ребенка младенческого возраста вызван физиологическими особенностями строения суставов и мышц, то у взрослых и пожилых людей он считается признаком нарушений оргиназма.

Чтобы не допустить подобного, важно соблюдать несложные правила:
  1. Снизить чрезмерную нагрузку на колени, а после активных движений или переноски тяжестей дать суставам и мышцам полностью расслабиться.
  2. При длительном пребывании в сидячем положении, или в ситуациях, когда колени не претерпевают нагрузок, важно периодически нагружать их физическими упражнениями, при которых сустав может максимально согнуться и разогнуться (приседания, например).

    С помощью супинаторов можно уменьшить риск появления хруста в коленях

  3. Не давать суставам колен переохлаждаться в холодное время года.
  4. Избегать травмирующего действия на суставы посредством ношения неудобной обуви, особенно на тонких высоких каблуках. Если имеет место наследственная предрасположенность к деформации суставов или их воспалениям, даже при ношении ботинок на плоской подошве рекомендуется использовать супинаторы или ортопедические стельки.
  5. Пациентам, перенесшим эндопротезирование суставов колена, важно не перегружать конечности раньше рекомендованного срока. Также не рекомендуется заниматься активным или экстремальным спортом. Исключению подлежат футбол, прыжки и подобные им виды.

Не менее важным моментом наряду с другими является и соблюдение норм здорового питания и образа жизни. Чрезмерное потребление соли и сахара, например, могут приводить к образованию отложений на хрящевой поверхности суставов колен. Именно такое состояние характеризует ситуации, когда при приседании слышен хруст. Эндокринные заболевания, особенно сахарный диабет, также не способствует сохранению суставных тканей в норме.

Артроскопия коленного сустава проводится под местным или общим наркозом в зависимости от состояния пациента и тяжести заболевания. Операция осуществляется через несколько проколов длиной 5-8 мм, в которые вводится эндоскоп и хирургическое оборудование. Диагностические манипуляции занимают в среднем 1 час.

Коленный сустав после артроскопии

Коленный сустав после артроскопии

Ишемия мышц нижней конечности

Для профилактики кровотечения во время артроскопии врачи накладывают на ногу больного жгут. К сожалению, его длительная экспозиция может спровоцировать временный паралич нижней конечности. Для патологии характерно непродолжительное нарушение сократительной способности мышц и двигательных функций ноги.

Хруст в коленном суставе после артроскопии причины возникновения

Нога забинтована.

Таблица 2. Риск развития пареза в зависимости от возраста пациентов и времени наложения жгута.

Низкий Наблюдается у пациентов моложе 50 лет, которым накладывали жгут менее чем на 40 минут. Прогнозируемая частота осложнений у таких больных составляет 7,6%.
Средний Характерен для лиц моложе 50 лет со временем экспозиции 40-60 минут и лиц старше 50 лет с временем экспозиции менее 40 минут. Среди данной группы больных парезы развиваются в 10-16% случаев.
Высокий Равняется 28% и более. Характерен для всех пациентов, которым жгут накладывали более чем на 60 минут.

Таким образом вероятность временных парезов гораздо выше среди пожилых людей. Больше рискуют и те пациенты, которым выполняли сложные длительные операции. Избежать появления нежелательных осложнений можно путем сокращения времени наложения жгута.

Компартмент-синдром

Возникает вследствие утечки ирригационной жидкости при наличии дефекта в суставной капсуле. Развитию патологии способствует повышение ирригационного давления и блокада дренажа. Компартмент-синдром сопровождается отеком мягких тканей и резким повышением внутрифасциального давления. Как правило, он приводит к некрозу мышечной ткани и появлению  контрактур в послеоперационном периоде.

Компартмент-синдром лечат консервативно. Больным назначают анальгетики (Трамадол, Кеторолак), противоотечные (Фуросемид, Маннит) и противоишемические средства (Актовегин). Также им вводят препараты, которые улучшают реологические свойства крови (Реополиглюкин, Реосорбилакт) и снимают сосудистый спазм (Циннаризин). При неэффективности консервативной терапии пациентам делают операцию – декомпрессионную фасциотомию.

Предлагаем ознакомиться:  Агар-агар для лечения суставов лечебный эффект и инструкция по применению

Поломка инструментов

В последние годы происходит все реже благодаря совершенствованию артроскопического оборудования. Если поломка инструмента все же случилась – врачи немедленно останавливают ирригацию и аспирацию. Затем они аккуратно удаляют отломленный фрагмент с помощью специального оборудования. Если кусочек небольшой и труднодоступный – его могут оставить в синовиальной полости.

Хруст в коленном суставе после артроскопии причины возникновения

Инструменты.

Диагностика хруста в коленях

Одним из способов диагностики хруста в колене является лабораторное исследование крови

Полная диагностика организма способствует выяснению истинных причин, которые привели к такому явлению, как хруст и щелчки в коленном суставе при ходьбе и других видах нагрузки. При обращении к специалисту обязательными становятся следующие виды диагностики:

  • ультразвуковое обследование почек, печени и желчного пузыря на предмет патологий, которые могут вызвать недостаточную выработку коллагена и синовиальной жидкости;
  • УЗИ коленных суставов или артроскопия;
  • рентгенографическое обследование проблемных суставов;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • лабораторное исследование крови на присутствие ревматоидного фактора.

Эти методы позволяют с высокой точностью ответить на вопрос пациента: «Почему, когда приседаю, хруст в коленях слышен не только мне, но и окружающим?».

  • уточнение сопутствующих заболеваний;
  • выяснение наследственных факторов;
  • направление на анализы крови, мочи;
  • предварительная постановка диагноза.

При необходимости, для уточнения состояния пациента, проводятся дополнительные аппаратные обследования колена. Они определяют наличие жидкости в суставе, изменения костей, тканей. Диагностика причин хруста в колене включает:

  • рентген;
  • ультразвуковое исследование;
  • артроскопию колена;
  • компьютерную томографию;
  • анализ синовиальной жидкости;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • радионуклидные исследования.

Гемартроз — скопление крови в колене

Обычно развивается из-за повреждения восходящей латеральной артерии, огибающей бедренную кость. Гемартроз лечат путем артроскопического промывания синовиальной полости и внутрисуставного введения местного анестетика (Лидокаин, Новокаин) с адреналином. После этого на колено пациента обязательно накладывают давящую повязку.

Хруст в коленном суставе после артроскопии причины возникновения

Скопление крови в капсуле.

Лечение хруста в коленях народными средствами

Хруст в коленном суставе после артроскопии причины возникновения

Комплекс мероприятий для лечения хруста суставов может включать рецепты народной медицины. Важно выполнение процедур согласовать с доктором. Если скрипят колени, можно втереть состав из одинаковых частей помидора, оливкового масла, или сделать домашнюю мазь. Вещества во время приготовления смешиваются, настаиваются несколько часов. По рецепту в мази содержатся равные пропорции:

  • спирта;
  • глицерина;
  • меда;
  • йода.

В лечении хруста в коленях народными средствами можно применить компресс из пяти ложек растительного масла и одной лимонного сока. Состав на салфетке накладывают на сустав, выдерживают час. Процедуру проводят перед сном, на ночь укутывают теплом. Рекомендуют от хруста пить в течение недели лесной напиток. Приготовленный состав используется за два раза – утром и вечером. По рецепту следует:

  • вымыть еловую шишку;
  • опустить в стакан кипяченой воды;
  • оставить на ночь.

Вероятность развития неблагоприятных последствий зависит от сложности проведения процедуры. В группе риска оказываются пожилые люди старше 50 лет, пациенты с тяжелыми поражениями тканей и сопутствующими патологиями. Рассмотрим основные осложнения после операции на коленном суставе и методы их устранения.

Гемартроз

Согласно медицинским исследованиям, одним из наиболее частых ранних последствий артроскопии является гемартроз колена – скопление крови в суставной полости. Патологическое состояние развивается в результате повреждения артерии, огибающей бедренную кость. Нарушение сопровождается тянущей болью, ощущением распирания, покраснением, отеком и значительным увеличением колена.

Лечение нарушения включает в себя проведение следующих манипуляций:

  • Пункция и извлечение содержимого капсулы;
  • Промывание суставной полости препаратами для снятия воспаления;
  • Внутрисуставное введение анестетика (Новокаин, Лидокаин);
  • Наложение давящей повязки и иммобилизация конечности до полного восстановления.
Манипуляции для лечения воспаления

Инъекции для лечения воспаления

Контактура

Ограничение сгибания и разгибания конечности (контактура) также представляет собой распространенное послеоперационное нарушение. Уменьшение объема движения часто сопровождается деформацией костного сочленения. Причиной контактуры коленного сустава является образование спаек из соединительной ткани в результате длительной иммобилизации конечности или невыполнения врачебных требований в послеоперационный период. Вероятность развития осложнения повышается при разрывах внутренней боковой связки и других тяжелых повреждениях мениска.

Для восстановления полного объема движения в прооперированной конечности следует выполнять физические упражнения. Начиная с 3-4 дня после операции, необходимо сгибать и разгибать ногу в колене по 3-5 минут не менее 5 раз в день, постепенно увеличивая нагрузку.

Если у пациента полностью не сгибается и не разгибается колено через 2-3 месяца после артроскопии, можно говорить о развитии стойкого спаечного процесса. В этом случае может потребоваться повторная операция и длительное физиотерапевтическое лечение (ударно-волновая терапия, электрофорез, массаж).

При отсутствии достаточной иммобилизации прооперированной конечности и чрезмерной нагрузке может развиться выпот. В суставе скапливается жидкость, преимущественно лимфа, иногда с примесью крови. Примерно в 2-3% случаев содержимое капсулы инфицируется с образованием обширного абсцесса. К основным симптомам выпота относится:

  • Отек тканей вокруг коленной чашечки;
  • Скованность, невозможность полностью выпрямить ногу;
  • Боль во время движения.

При наличии признаков патологии проводится пункция коленного сустава с последующим извлечением его содержимого, промывание капсулы раствором Новокаина и наложение повязки.

Синовит

Патология представляет собой воспаление синовиальной оболочки коленного сустава с образованием жидкости. Нарушение проявляется ноющими болями, увеличением колена в объеме, отечностью. Инфекционный синовит после артроскопии коленного сустава сопровождается повышением температуры тела, ухудшением общего состояния. При отсутствии своевременного лечения заболевание может перейти в хроническую форму и привести к развитию вывихов и потере подвижности ноги.

Симптоматические проявления синовита

Симптоматические проявления синовита

Если после артроскопии сильно распухло колено, производят пункцию сустава с откачиванием жидкости. Пораженные ткани обрабатывают антисептиком, накладывают тугую повязку. При гнойном синовите показана терапия антибиотиками и противовоспалительными препаратами. После устранения острых симптомов осложнения проводят курс физиопроцедур (магнитотерапия, фонофорез, электрофорез).

Болевой синдром

Если у пациента на протяжении долгого времени болит колено после артроскопии мениска, можно говорить о развитии следующих осложнений:

  • Ишемия мышц ноги (временный паралич). Ноющая боль, сопровождающаяся частичным онемением и ограничением подвижности, возникает в результате длительного или слишком тугого наложения жгута. Вероятность развития ишемии наиболее высока у пациентов пожилого возраста. В качестве основных методов лечения осложнения применяют массаж, ЛФК и физиопроцедуры;
  • Повреждение тканей внутри сустава. Чаще всего осложнение возникает в результате ошибки хирурга, недостаточного расширения суставной щели и выполнения любых манипуляций вслепую. Пострадать могут как костные структуры, так и окружающие их мышцы, связки и хрящи. В результате повреждения тканей во время артроскопии развивается стойкий болевой синдром, отек, потеря подвижности. Для устранения неблагоприятных последствий требуется проведение повторной операции;
  • Деформирующий остеоартроз суставов. Причиной патологии является нарушение структуры хряща во время операции. Боль появляется через 3-5 дней после артроскопии. Пациентам назначается медикаментозная терапия противовоспалительными препаратами, массаж и физиопроцедуры;
  • Комплексный региональный болевой синдром. Осложнение чаще всего возникает у женщин старше 40 лет вследствие повреждений подкожных нервных волокон. Пациенты жалуются на постоянные тянущие боли под коленом, частичную потерю подвижности, изменение цвета кожных покровов. При отсутствии лечения синдром приводит к постепенной атрофии мышц ноги, необратимым поражениям нервной и костной ткани. Больным назначают миорелаксанты, противовоспалительные и противосудорожные средства, витамины группы В, препараты, стимулирующие венозный отток.
Болевой синдром после операции

Болевой синдром после операции

Артроскопия коленного сустава является безопасной процедурой с минимальной вероятностью развития осложнений. Чаще всего последствия хирургического вмешательства связаны с нарушением послеоперационного ухода и тяжелой степенью патологии. При своевременно начатой терапии прогноз благоприятный.

Полноценная терапия при таком явлении, как хруст при спуске или подъеме по лестнице, ходьбе и других движениях ногой, необходима при наличии заболеваний, спровоцировавших изменения в суставных и прилежащих тканях.

Предлагаем ознакомиться:  Почему не срастаются кости после перелома и что делать

При дегенеративных изменениях, спровоцированных артритами и артрозами, оно состоит в приеме лекарственных препаратов, действе которых основано на восстановлении хрящей и поддержании их структуры в здоровом состоянии.

Не менее важным считается прием противовоспалительных средств, гормональных лекарств и обезболивающих. Эти лекарства подходят и тогда, когда возникает хруст в колене после травмы конечности.

Рекомендуемые лекарства:
    • таблетки, капсулы или мази с хондроитином;
    • нестероидные противовоспалительные средства в форме мазей и таблеток;
    • заменители суставной жидкости в форме инъекций;
    • обезболивающие препараты в форме мазей, гелей, таблеток и уколов;
    • разогревающие препараты для местного воздействия с перцем, камфарой и мятой перечной.
    • отдельно стоит выделить мази, содержащие яд гадюки, например, Салвисар. Особенность таких мазей в том, что они не содержат НВПС, а значит не вызывают побочные эффекты, характерные для мазей нестероидной противовоспалительной группы, при этом обладают обезболивающим действием при артрите, миалгии и невралгии.

Устранить хруст при приседании, причины которого вызваны воспалительными процессами и/или слабостью мышечно-связочного аппарата ноги, помогает лечебная физкультура. Правильно подобранные упражнения способствуют усилению поддержки колен в анатомически-правильном положении, благодаря чему снижается нагрузка на них.

При наличии проблем с обменными процессами, работой почек и печени, хруст в коленном суставе при приседании, ходьбе и других движениях, устраняется лечением основного заболевания, то есть путем полного восстановления функций пораженных органов.

Нередко больным требуется полный пересмотр рациона и образа жизни. При сильном же поражении суставных поверхностей может потребоваться частичное или полное их протезирование.

Виды осложнений и способы их лечения

Встречаются редко благодаря низкой травматичности процедуры и непродолжительной иммобилизации пациента. Примечательно, что тромбозу глубоких вен нижних конечностей больше подвержены лица старше 40 лет. Профилактику и лечение патологии проводят по стандартных медицинских протоколах.

  • Локальная ноющая боль, отдающая в бедро и голень;
  • Дискомфорт, ощущение инородного тела, частичное онемение мышц;
  • Выраженный отек и покраснение кожных покровов вокруг коленного сустава;
  • Сухой хруст в колене во время движения;
  • Повышение общей температуры тела до 37,5-38,0 °С.

Все эти проявления являются нормой и бесследно проходят при строгом соблюдении врачебных рекомендаций в послеоперационный период:

  • Для предотвращения отека коленного сустава после артроскопии в первые сутки прикладывать сухие компрессы со льдом каждые 1,5-2 часа, пить назначенные врачом болеутоляющие и противовоспалительные средства;
  • В течение 3-4 дней полностью обездвижить прооперированную конечность наложением тугой фиксирующей повязки от стопы до середины бедра. На протяжении недели передвигаться с помощью костылей или других приспособлений. Через 7-10 дней разрешается вставать на больную ногу и постепенно повышать нагрузку на сустав;
  • Для полного восстановления работоспособности коленного сустава проводить физиотерапевтические процедуры, массаж и ЛФК под наблюдением специалиста.

Контактура

Инфекция

Инфекционные осложнения встречаются редко, всего у 0,1-0,42% пациентов. Возбудителем септического артрита чаще всего выступает золотистый стафилококк. Заболевание протекает остро и обычно не вызывает трудностей в диагностике. В редких случаях оно может иметь подострое, более «коварное» течение.

Классические признаки септического артрита:

  • острая боль;
  • выраженный отек;
  • покраснение кожи;
  • лихорадка;
  • повышение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз в крови.
Хруст в коленном суставе после артроскопии причины возникновения

Инфекционное воспаление.

Отметим, что отсутствие типичных симптомов артрита еще не говорит о полном здоровье пациента. Исключить инфекцию можно лишь с помощью бактериологического исследования синовиальной жидкости. Анализ необходимо делать при малейшем подозрении на септический артрит.

Лечение септического артрита может занять от нескольких дней до 6 недель. В некоторых случаях больным достаточно парентерального введения антибиотиков. Иногда пациентам требуется промывание и дренирование полости сустава. Выбор тактики лечения обычно зависит от тяжести артрита.

Синдром инфрапателлярной контрактуры

Может возникать при любых повреждениях колена, в том числе и после артроскопических операций. Предполагается, что синдром имеет рефлекторную природу и возникает из-за повреждения вегетативных нервных волокон подкожного нерва. Синдром может развиваться в любом возрасте у представителей обоих полов, однако чаще всего им страдают женщины 40 лет.

Клинические проявления данной патологии очень вариабельны. Чаще всего синдром проходит три фазы развития (вазодилятации, вазоконстрикции, атрофии) и приводит к артрофическим изменениям кожи, мышц, параартикулярных тканей. Практически у всех больных с КРБС в итоге формируются контрактуры коленного сустава. Отметим, что рентгенологические изменения у пациентов выявляют спустя 2-8 недель после появления первых симптомов.

Хруст в коленном суставе после артроскопии причины возникновения

Нога не разгибается полностью.

Признаки КРБС:

  • хроническая боль в нижней конечности;
  • выраженный отек мягких тканей;
  • изменение цвета кожных покровов;
  • повышенная чувствительность кожи в области колена;
  • остеопороз, который выявляют с помощью рентгенографии.

Мужчина держится руками за колено

Комплексный регионарный болевой синдром лечат консервативно, с помощью психотерапии и медикаментозных средств. Больным назначают противосудорожные средства, антидепрессанты, миорелаксанты, НПВС, бисфосфонаты, кальцитонин, витамины группы В и препараты, улучшающие венозный отток. Пациентам нередко выполняют блокаду звездчатого ганглия или поясничную симпатическую блокаду.

Обычно развивается после сложных реконструктивных операций. Характеризуется значительным нарушением подвижности надколенника. Причина – патологическое разрастание соединительной ткани в области пателло-феморального сочленения. Заболевание лечат консервативно, с помощью лечебной физкультуры и нестероидных противовоспалительных средств. Если это не помогает – образовавшиеся спайки рассекают хирургическим путем.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector