27.09.2019     0
 

Миниинвазивное лечение дисплазии тазобедренных суставов у взрослых


Описание патологии

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых и детей обуславливается разностью между головкой кости бедра и вертлужной впадиной — углубления, куда она входит. В случае врожденного отклонения важно определить его как можно раньше и предпринять надлежащие меры. В противном случае это обязательно повлечет за собой проблемы в дальнейшем.

Нарушение характеризует увеличенная вертлужная впадина. Поэтому бедренная кость создает на нее повышенное давление ввиду уменьшения площади их соприкосновения. Это значительно снижает сопротивление сустава физической нагрузке, хотя делает его более подвижным. Патология встречается в любом возрасте, но преимущественно считается детским заболеванием: это обусловлено ранними проявлениями врожденной аномалии, уже в первые месяцы жизни.

В отдельных ситуациях отклонение не превышает допустимой нормы и не сказывается на здоровье человека. Порой даже наоборот ацетабулярная дисплазия позволяет многим людям вести активный образ жизни и заниматься подвижными видами спорта. Причем они добиваются в них заметного успеха. Врожденные особенности строения суставов, эластичные связки и физиологическое строение позволяют им это делать.

Чаще это встречается у женщин, впоследствии у них высока вероятность родить ребенка с аналогичными отклонениями. В половине случаев с дисплазией аномальные изменения тазобедренных суставов имеют двусторонний характер. Бывает, что человек не подозревает о наличии дефекта, пока на случайном обследовании это не покажет рентген.

Медикаментозный курс включает в себя несколько направлений:

  1. Применение обезболивающих препаратов. Любое лечение необходимо начинать с ликвидации болевого синдрома, а также отечности и воспалительного процесса.
  2. Вторым этапом требуется восстановить должное кровообращение в суставе. В этих целях широко применяются сосудорасширяющие средства и витамины.
  3. Физиотерапия. Посредством магнитотерапии и электрофореза снимаются мышечные спазмы и болезненный отек.
  4. Массажные процедуры. Больше применяются для поддержания здорового тонуса мышц окружающих сустав и для устранения незначительных дефектов сустава.
  5. Оздоровительные упражнения и плаванье крайне рекомендуются при различных заболеваниях суставов. Они помогают, особенно после эндопротезирования, значительно улучшая кровоснабжение сустава и снижая риск возможных осложнений после операции. Осуществляются они, к примеру, утром и вечером, в виде разминки с упором на брюшные и спинные мышцы и дыхательные практики.

Пока сустав находится в зафиксированном положении, естественно, его надлежит держать в состоянии покоя. Но как только фиксаж будет снят, его необходимо начинать разрабатывать, включая движение этой конечностью в комплекс упражнений. Характеристики нагрузок определяются типом операции. В любом случае все упражнения назначаются только лечащим врачом.

Нередко ярко выраженная дисплазия тазобедренных суставов требует хирургического вмешательства. Эндопротезирование подразумевает полную или частичную замену пораженного сустава. Протезы полностью имитируют настоящий сустав и изготовляются из различных прочных и износостойких материалов. Это может быть металл, специальный полиэтилен или керамика.

Тип протеза выбирается на основе индивидуальных особенностей пациента и патологии. Операция имеет несколько разновидностей.

В некоторых случаях формируется вертлужная впадина под размер головки бедренной кости. Но иногда требуется заменить весь сустав. После проведения такой операции требуется длительный медикаментозный курс и физиотерапевтические процедуры.

Причины возникновения

Дисплазия суставов у взрослого человека происходит, как правило, при особом анатомическом строении подвижных соединений. Нередко имеет место врожденный вывих тазобедренного сустава, который в дальнейшем приводит к патологии. На развитие остаточной дисплазии суставов у женщин и мужчин влияют следующие причины:

  • Сбои генетического характера, из-за чего кости, подвижные соединения и связки неправильно формируются.
  • Травма, при которой повреждается тазобедренный сустав. Нередко патология отмечается при беременности и в процессе родовой деятельности.
  • Внешние негативные факторы, такие как постоянные стрессы, влияние токсинов, инфекционные поражения.
  • Чрезмерные физические нагрузки, при которых давление на тазовую область возрастает.
  • Гормональное нарушение в организме. Частая причина нарушения — беременность, а также период климакса и менопаузы.
  • Злоупотребление спиртными напитками, табачными изделиями.
Предлагаем ознакомиться:  Диагностика и лечение воспалительных заболеваний плечевого сустава

Лечебные мероприятия при дисплазии

На сегодняшний день врачами-ортопедами, ревматологами и хирургами, осуществляющими наблюдение за больными с дисплазией тазобедренных суставов, применяются разные способы восстановления функций сустава. К таким относятся:

  • использование специальных ортопедических приспособлений;
  • лечебный массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • ЛФК.

Физиологические процессы в суставах улучшаются при применении теплых ванн, позволяющих улучшить кровообращение. В короткие сроки подобного эффекта помогает достичь парафинотерапия, которая способствует воздействию на пораженные участки целенаправленнее и интенсивнее.При помощи лечебного массажа нормализуется кровоток в суставах, улучшается питание мышц.

Это помогает проводить комплексное лечение патологии, при правильном и постоянном соблюдении которого может быть гарантирован успех.Крайней мерой борьбы с недугом является хирургическое вмешательство. Дисплазия тазобедренных суставов у взрослых лечится при помощи хирургического воздействия только при особых показаниях, которые демонстрируют:

  • неэффективность консервативного метода лечения на протяжении длительного времени;
  • сильные деформации суставов;
  • болевые симптомы при деформации суставов.

На основании показателей степени деформации суставов и их состояния может быть выбран разный способ хирургии. К широко используемым относятся:

  1. Открытое вправление вывиха, которое помогает изменить форму поверхности тазобедренного сустава. После операции больному длительное время необходимо носить гипсовую повязку.
  2. Операция по изменению формы костей – остеотомия. Какой вид этой операции необходим, зависит от состояния больного и степени дисплазии. Операционная корректировка может быть направлена на изменение формы головки кости бедра, костей таза, которые формируют поверхность сустава. Для этого вида операции необходимы соответствующие показания.
  3. Если показания к операции присутствуют, а состояние пациента не позволяет проводить ее в полном объеме, хирургами используется метод паллиативного вмешательства. Течение операции зависит от восстановительных возможностей организма пациента.
  4. Эндопротезирование – замещение на искусственную конструкцию тазобедренного сустава при наличии коксартроза, когда болезнь сопровождается сильными болями и нарушением подвижности.

Несмотря на эффективность хирургического способа лечения, существуют случаи осложнений, которые демонстрируют: шоковые состояния из-за большой потери крови, появление нагноений в области надрезов, омертвление головки бедренной кости, повреждение нервов, а также разные виды травм во время операции. Большинство видов операций ортопеды рекомендуют проводить до 30 лет, пока не стали явными признаки обширного артроза.

Первоочередной мерой диагностики является рентгенологическое исследование. Снимок дает полную картину патологии сустава. Исходя из степени тяжести отклонения определяется дальнейшая терапия.

Разновидности и степени тяжести

Патология может выражаться наростами остеофитов на головке бедренной кости.
  • Ацетабулярная. Впадина подвижного соединения становится плоской, а лимбус позвонка становится тоньше и смещается.
  • Изменения в тазобедренной головке. При отклонении разросшаяся костная ткань образует наросты (остеофиты).
  • Ротационная. Такой тип дисплазии характеризуется одновременным поражением бедренного и коленного суставов, из-за чего нижняя конечность разворачивается во внутреннюю часть.
Степень Наименование Характерные черты
I Предвывих Изменение поверхностей подвижных соединений
Расположение головки в области вертуложной суставной впадины
II Подвывих Головка незначительно смещена и выходит за пределы впадины
III Вывих бедра Бедренная кость полностью выпадает

Какие симптомы указывают на проблему?

Заболевание вынуждает человека хромать при ходьбе.
  • нарушенная походка, прихрамывание при ходьбе;
  • разная длина ног;
  • неравномерная нагрузка на нижние конечности;
  • щелчки или хруст при движении;
  • болевые ощущения при нагрузке на подвижное сочленение;
  • дистрофические изменения в хрящевой ткани.

Профилактика заболевания

Дисплазия тазобедренных суставов у взрослого человека может проявиться спонтанно. Причинами этого могут стать резкое снижение спортивной активности или беременность. Пациентам, которые относятся к группе риска, необходимо отказаться от всякого рода нагрузок на суставы. Обязательным условием для нормального состояния опорно-двигательного аппарата является выполнение специальной гимнастики, направленной на укрепление мышц и суставов, активизацию кровотока.

Необходимо помнить, что занятия физкультурой должны быть дозированными, не перегружающими суставы.Чтобы избежать в будущем серьезных последствий, беременные женщины, состоящие в группе риска, должны постоянно наблюдаться у врача-ортопеда. Вовремя устраненная проблема поможет сохранить здоровье мамы и будущего малыша.

Не последнюю роль в профилактике дисплазии тазобедренных суставов играет правильное питание, состоящее из сбалансированного рациона, достаточного количества жидкости и обязательного включения витаминов и минералов, оказывающих благотворное влияние на состояние суставов. Это салаты из сырых овощей, морская рыба, кисломолочные продукты, растительное масло, яичный желток, печень рыб, творог.

В последнее время стали популярными занятия йогой, которые помогают сохранить и вернуть подвижность тазобедренных суставов. Разработанные специалистами комплексы упражнений прекрасно подходят для людей разных возрастных категорий. Прекрасным профилактическим методом является круглогодичное плавание, которое помогает увеличить подвижность суставов, укрепить мышцы, окружающие больной сустав.

Предлагаем ознакомиться:  Обезболивающие при повреждении мениска коленного сустава

Выполнение медицинских рекомендаций, умеренная активность и правильный образ жизни помогут вернуть былую легкость движениям. Ведь движение – это жизнь.

При наличии подобного отклонения, неважно, врожденной или приобретенной природы, или при нахождении в группе риска среди людей, предрасположенных к суставным недугам, необходимо проводить регулярные профилактические мероприятия и качественное лечение. Это поможет не допустить нежелательных осложнений и тем более инвалидности.

Если заболевание уже имело место и проведена комплексная терапия, крайне важно соблюдать все предписания врача и осуществлять добросовестную профилактику недуга. Она включает в себя умеренность в физических нагрузках, ежедневную гимнастику, регулярные массажные процедуры и медицинский осмотр.

Не исключено, что понадобится придерживаться назначенной врачом специальной диеты. Необходимые ограничения обязательно принесут ощутимые результаты.

Каковы последствия?

Если у людей во взрослом возрасте своевременно не будет выявлена дисплазия левого тазобедренного сустава или поражение правого подвижного соединения, то велика вероятность развития тяжелых осложнений, сказывающихся на здоровье. Без лечения грозят такие последствия:

  • плоскостопие;
  • нарушения в позвоночном столбе, которые провоцируют сколиоз и остеохондроз;
  • диспластический коксартроз;
  • асептический некроз головки подвижного тазобедренного сочленения.

Причины и механизмы развития дисплазии тазобедренного сустава

Дефект развития тазобедренного сустава формируется в период внутриутробного развития плода в результате воздействия ряда внутренних и внешних факторов:

  • отягощённой наследственности;
  • пожилого возраста родителей;
  • эндокринопатии у матери;
  • инфекционных заболеваний;
  • авитаминоза;
  • патологии дородового периода – угрожающего выкидыша, токсикоза беременности, патологических родов, повышенного радиоактивного фона.

При дисплазии тазобедренного сустава растягивается суставная капсула, в результате чего происходит смещение головки бедра, недоразвитость связок, уплощение вертлужной впадины, которая имеет эллипсовидную форму при геометрически правильной шаровидной головке бедра.

Несоответствие конгруэнтности сочленяющихся поверхностей тазобедренного сустава закрепляется при развитии ребёнка. Оно приводит к тому, что во время ходьбы нарушается способность тазобедренного сустава осуществлять функцию опоры. Сустав испытывает большую нагрузку на единицу площади обеих сочленяющихся поверхностей, чем нормальный сустав. Это обстоятельство обусловливает развитие в неполноценном суставе дегенеративных изменений хряща – вторичного диспластического коксартроза.

Диагностика: основные методы

Чтобы подтвердить нарушение развития тазобедренного сустава, одного клинического осмотра недостаточно. Следует пройти дополнительное исследование, которое включает инструментальные методы. К ним относят следующие процедуры:

  1. Рентгенография.
  2. Ультразвуковое исследование.
  3. Томографию (компьютерную или магнитно-резонансную).
  4. Артроскопию.

Последний метод является наиболее приемлемым для детей раннего возраста. Это обусловлено недостаточным окостенением структур сустава, которые пока образованы хрящевой тканью. Во время процедуры определяют углы наклона вертлужной впадины, форму ее краев, состояние мягких тканей сустава. УЗИ абсолютно безопасно и не имеет каких-либо противопоказаний.

Более старшим детям проводят рентген-снимки, на которых оценивают величину ацетабулярного угла и характер отклонения головки бедра. Выполняют исследование в двух проекциях с условным проведением вспомогательных линий для более точного определения анатомической конфигурации суставных образований.

Томография чаще применяется как метод диагностики перед проведением оперативного вмешательства у взрослых, а артроскопия используется достаточно редко – в основном при тяжелых вывихах.

Для подтверждения диагноза больной должен пройти УЗИ тазобдренного сустава.

При патологии обращаются к ортопеду или ревматологу. Доктор соберет полный анамнез болезни и назначит дополнительные диагностические манипуляции, на основе которых устанавливается точный диагноз. Преимущественно дисплазия выявляется посредством инструментальных методов, но порой требуются лабораторные исследования. Необходимые процедуры при отклонении:

  • УЗИ тазобедренной области;
  • рентген, при котором выявляется недоразвитость вертлужной впадины;
  • КТ и МРТ в качестве дополнительных манипуляций.

Специалисты клиники ЦЭЛТ проводят всесторонние диагностические исследования, которые позволяют правильно поставить диагноз. Для этого используется следующее:

  • осмотр и сбор анамнеза;
  • проведение УЗИ;
  • рентгенография.

Предварительный диагноз устанавливается на основе диагностики ортопеда в роддоме в течение месяца. Обязательным условием является осмотр детей в возрасте 1, 3, 6, 12 месяцев. Частоту диагностики увеличивают, если ребенок находится в группе риска. В нее попадают дети, матери которых имели токсикоз в ходе беременности или дисплазию. Осмотр ребенка выполняется в спокойной обстановке после кормления. О наличии патологии свидетельствует укорочение бедра или ограничение отведения.

Наблюдается ассиметрия ягодичных, подколенных и паховых складок у детей в возрасте от 3 месяцев. Но данный признак не является решающим при постановке диагноза. Часто складки симметричные при развитии двухсторонней дисплазии. Ассиметрия не играет важной роли, так как встречается у здоровых детей. Лучшим способом является визуальный осмотр.

Предлагаем ознакомиться:  Проявления ревматической полимиалгии и способы ее лечения

Важным симптомом является снижение подвижности сустава. При отсутствии патологии у новорожденных ноги отводятся максимум до 90 градусов и легко ложатся на стол. О патологии свидетельствует снижение угла до 50 градусов. Лучшими методами диагностики являются ультрасонография и рентгенография. Данные методы применяются в возрасте от 3 месяцев, потому что в раннем возрасте сустав покрыт хрящевой тканью (она не обнаруживается на рентгене). Поэтому специалисты отдают предпочтение ультрасонографии.

Наши врачи

Без опоздания проведенная диагностика болезни помогает значительно облегчить лечебный процесс и получить большую вероятность успеха в борьбе с ней. Чтобы не допустить развития недуга, необходимо вовремя определить симптомы заболевания и начать его лечение. Сигналом должны стать следующие отклонения:

  • проявление резкой боли в области бедра при ходьбе или в состоянии покоя;
  • невозможность постоянного движения конечностей;
  • ярко выраженное укорочение конечности;
  • хромота при движении.

Часто взрослые пациенты могут не догадываться о том, что у них дисплазия тазобедренного сустава. Только в ситуации, когда нарушения суставных функций достигают критической точки, человек начинает подозревать наличие проблемы. Высокая эластичность связок и гиперподвижность суставов в большинстве случаев помогает в занятиях спортом и не вызывает дискомфорта, поэтому болезнь можно распознать только после проведения рентгенологического или ультразвукового исследования.Если врожденный вывих вовремя не вправлен, это может привести к образованию неполноценного сустава, укорочению конечности и нарушению функций мышц.

Эффективное лечение

При легком течении возможно вылечить дисплазию у взрослых, применяя консервативные способы. При терапии применяется остеопатия, позволяющая нормализовать функции опорно-двигательного аппарата и улучшить состояние. Остеопат при дисплазии тазобедренных суставов проводит специальный массаж, который улучшает ток крови.

  • Прием хондропротекторов и нестероидных противовоспалительных препаратов, которые вводят внутривенно или употребляют перорально.
  • Использование миорелаксантов, которые снимают спазмирование.
  • Применение препаратов для улучшения тока крови.
Больному могут назначить лечебные ванны.

Обязательно необходимо физиотерапевтическое лечение дисплазии у взрослых, при котором назначаются целебные ванны, солевые грелки. Выполняются аппликации с парафином, которые воздействуют именно на поврежденную область. Комплексная терапия включает также витамины и минералы, благодаря которым человек быстрее восстановится, укрепит суставы и организм в целом.

Наши специалисты

Миниинвазивное лечение дисплазии тазобедренных суставов у взрослых
Эльдар Алекович Хисамутдинов
Старший инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы
Миниинвазивное лечение дисплазии тазобедренных суставов у взрослых
Максим Владимирович Чулков
Инструктор-методист, кинезитерапевт Юсуповской больницы
Миниинвазивное лечение дисплазии тазобедренных суставов у взрослых
Миниинвазивное лечение дисплазии тазобедренных суставов у взрослых
Эдуард Владимирович Смирнов
Татьяна Александровна Косова
Заведующая отделением восстановительной медицины, врач-невролог, рефлексотерапевт
Миниинвазивное лечение дисплазии тазобедренных суставов у взрослых
Миниинвазивное лечение дисплазии тазобедренных суставов у взрослых
Елена Геннадьевна Петрова
Врач-физиотерапевт, кандидат медицинских наук
Миниинвазивное лечение дисплазии тазобедренных суставов у взрослых
Миниинвазивное лечение дисплазии тазобедренных суставов у взрослых

Реабилитация после дисплазии тазобедренного сустава у взрослых

Боль в тазобедренном суставе

Чтобы снизить риск развития осложнения, требуется выполнять все врачебные предписания при реабилитации. Если взрослый лечит дисплазию оперативным способом, то после манипуляции некоторое время стоит воздержаться от физических нагрузок. Только с разрешения врача понемногу выполняют гимнастику в умеренном темпе.

Профилактические меры

Чтобы человека не беспокоила дисплазия правого тазобедренного сустава, стоит проводить регулярную профилактику. Поскольку на развитие патологии во взрослом возрасте, как правило, влияют внутриутробные аномалии, то профилактика должна проводиться при вынашивании ребенка. Важно устранить предрасполагающие факторы, которые могут повлиять на проявления дисплазии у взрослого.

Стоит правильно питаться, избегать чрезмерных нагрузок на тазовую область. Необходимо осторожно передвигаться в зимнее время и не допускать травм разной сложности. При гормональных сбоях и других патологических состояниях обращаются к врачу, и проходят необходимое лечение. Если возникли первые признаки дисплазии у взрослого, то нужно вовремя лечиться, чтобы не допустить коксартроз.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector