27.09.2019     0
 

Полисегментарный остеохондроз поясничного и крестцового отделов


В чем суть проблемы?

Человеческий позвоночник состоит из шейного, грудного, поясничного и крестцового отделов. Каждый из них, в свою очередь, включает в себя определенное количество позвонков, которые перемежаются с межпозвоночными дисками — соединительнотканными, эластическими структурами, которые являются своего рода амортизаторами. С возрастом (или при наличии других причин) структура хрящевой ткани изменяется, истончается. Так начинается остеохондроз.

Болезнь весьма опасна, ведь патологический процесс в межпозвоночных дисках приводит к проседанию позвонков, которые начинают зажимать кровеносные сосуды и нервные корешки. Остеохондроз полисегментарный — заболевание, при котором этот процесс задевает сразу несколько позвонков, нередко даже в разных отделах позвоночника.

Полисегментарный остеохондроз позвоночника — что это

Радость активного движения связана со здоровьем позвоночника. Проблемы опорно-двигательного аппарата снижают качество жизни человека. Точная диагностика и эффективное лечение локального и распространённого остеохондроза доступно большей части пациентов, страдающих от боли и дискомфорта в области спины.

Полисегментарный остеохондроз – этот диагноз звучит пугающе для больного, но при актуальном лечении прогноз заболевания благоприятен. Для полноценного участия в лечебном процессе человеку полезны знания о характере своей болезни.

Шейный, грудной и поясничный отделы позвоночника делятся на 24 функциональных позвоночно-двигательных сегмента (ПДС). В состав каждого сегмента входят:

  • два смежных по вертикали костных фрагмента – позвонка;
  • соединяющий межпозвоночный диск;
  • окружающие мышцы и связки.

Деформация костей и хрящей сегмента в результате остеохондроза наступает как следствие старения или травмирования позвоночника. Патологические изменения начинают проявляться на одном из уровней.

По мере развития болезни в её ход вовлекаются другие сегменты – соседние или расположенные в других отделах позвоночника. Когда обследование показывает наличие поражений в нескольких ПДС, врач ставит диагноз – полисегментарный остеохондроз.

Почему развивается болезнь?

Причины полисегментарного остеохондроза различны. Выделяют следующие этиологические факторы:

  • низкую двигательную активность;
  • травмирование поясницы;
  • длительное нахождение в вынужденной позе;
  • нарушение обмена веществ.

К предрасполагающим факторам относится ожирение, нехватка микроэлементов, врожденная неустойчивость позвоночных сегментов, неравномерное развитие мышц и костей в области спины, курение, алкоголизм, генетическая предрасположенность, тяжелый труд. Чаще всего данная патология выявляется у следующих категорий лиц:

  • водителей;
  • офисных служащих;
  • операторов;
  • охранников;
  • хирургов;
  • строителей;
  • официантов;
  • грузчиков.

Постоянные неудобные позы и физические нагрузки способствуют повышению давления в области поясничных сегментов. Хрящевая ткань теряет былую эластичность и упругость. Это приводит к изменению формы позвоночника. Толщина хряща постепенно уменьшается. Позвоночник не может в полной мере выполнять свою амортизирующую функцию.

Полисегментарный остеохондроз позвоночника может развиваться под воздействием разных факторов. Вот перечень самых распространенных возможных причин:

  • Огромное значение в данном случае имеет возраст, поскольку в процессе старения структура хрящевой ткани изменяется, что может привести к ее последующей дистрофии.
  • К факторам риска относят врожденные аномалии развития элементов позвоночника.
  • Постоянные неравномерные нагрузки на позвоночник также могут способствовать развитию остеохондроза (к группе риска относятся работники, которые в связи с особенностями профессий вынуждены длительное время проводить в сидячем или стоячем положении). Сюда же можно отнести постоянное ношение тяжестей.
  • Способствовать развитию болезни могут и ранее перенесенные травмы позвоночного столба.
  • Различные нарушения осанки, включая сколиоз, также относятся к факторам риска.
  • Постоянное пребывание в неудобной позе также может привести к появлению патологического процесса.
  • Говоря об остеохондрозе, нельзя не упомянуть о слабости мышечного корсета. Если мышцы спины ослаблены, то позвоночнику приходится справляться с большим количеством нагрузок.
  • Стоит упомянуть и о питании, поскольку для нормального развития и функционирования костного аппарата организму необходимо получать такие вещества, как витамин Д, фосфор, кальций и магний. Дефицит минералов и авитаминозы могут приводить к нарушению нормальной структуры соединительных тканей.
Предлагаем ознакомиться:  Реабилитация после операции по удалению грыжи в поясничном отделе позвоночника

К слову, чаще всего остеохондроз полисегментарный развивается под воздействием сразу несколько факторов риска.

Клиническая картина

  1. Возрастные изменения межпозвоночных дисков ведут к усыханию хрящевой ткани. Диски перестают в полной мере играть роль опоры и амортизатора движений, их высота сокращается, консистенция становится излишне плотной.
  2. Больной начинает ощущать дискомфорт при движении. Суставы соседних позвонков не справляются с нагрузкой и не обеспечивают устойчивость верхнего и нижнего участков позвоночно-двигательного сегмента относительно друг друга.
  3. Связь составных частей сегмента слабеет, возникает опасность смещений. Излишняя подвижность внутри ПДС является причиной перенапряжения и спазмов мышц. Связочно-мышечный аппарат становится не способным к выполнению фиксирующих функций. Кровеносные сосуды сдавливаются спазмированными мышцами и прекращают нормальное питание тканей.
  4. В других случаях естественные движения блокируются, и участок позвоночника становится малоподвижным. Блокада неизбежно ведёт к распространению патологии на другой уровень, который вынужден брать на себя часть нагрузки и компенсировать невозможность правильного движения. Остеохондроз приобретает полисегментарный характер.
  5. Общее состояние диска ухудшается из-за нарушений циркуляции крови в окружающих сосудах. Отсутствие питания приводит к образованию микротрещин в фиброзном кольце, ограждающем ядро диска. Отсрочка нужного лечения ускоряет деформацию и делает вероятным разрыв фиброзного кольца.

Клиника полисегментарного остеохондроза

При полисегментарном остеохондрозе проявления болезни наблюдаются сразу в двух или нескольких сегментах. Если страдают смежные участки, то причины патологии – общие для них. Если поражения фиксируются в разных отделах позвоночника – поясничном, грудном, шейном, то природа болезни может быть различной – от травмы и врождённых дефектов до профзаболеваний и естественных дегенеративных изменений.

полисегментарный остеохондроз

В редких случаях диагностируется тотальный полисегментарный остеохондроз на большинстве уровней позвоночного столба. Степень поражения тканей может быть разной, в зависимости от стадии развития процесса в каждом сегменте.

Виды и формы заболевания

Симптомы и особенности недуга во многом зависят от его формы, а именно от места локализации патологического процесса:

  • Полисегментарный остеохондроз шейного отдела часто сопровождается довольно характерными симптомами. Пациенты жалуются на постоянные головные боли, слабость и головокружение. Примерно такая же клиническая картина развивается при поражении грудных сегментов позвоночника. В зависимости от того, какие нервные корешки были задеты, у больного могут возникать боли в области сердца.
  • Полисегментарный остеохондроз поясничного отдела нередко вызывает расстройства в функционировании органов брюшной полости. Некоторые пациенты жалуются на боли в малом тазу, которые могут отдавать в бедро, ягодицы, голени. Иногда наблюдается развитие перемежающейся хромоты. Такая же клиническая картина наблюдается при поражении крестцового отдела.

Стоит отметить, что процесс диагностики затрудняется в том случае, если патологический процесс охватывает сегменты позвоночника в разных отделах. Симптоматика в таком случае становится смешанной.

Причины возникновения

Остеохондроз признаётся неизбежным злом, своеобразной платой человека за прямохождение и цивилизованный образ жизни. К общим причинам болезни относятся:

  • низкая подвижность и сидячая работа;
  • непропорционально большой вес тела;
  • регулярные стрессы;
  • частое переохлаждение тела;
  • экстремальные физические нагрузки;
  • наследственная предрасположенность;
  • особенности анатомии позвоночника;
  • пагубные привычки к курению, употреблению алкоголя, перееданию.

Причин, особенных для полисегментарного остеохондроза, не существует. На этот вид заболевания распространяются общие факторы, способствующие дегенерации позвоночника. В развитии болезни важная роль принадлежит сокращению мышечной активности и ограничению возможности непринуждённых движений.

Полисегментарный остеохондроз поясничного и крестцового отделов

Болевой синдром препятствует двигательной активности, создавая порочный круг: человек боится боли, щадит мышцы и этим ослабляет мышечный корсет, способный уберечь позвоночник от деформаций. При полисегментарной форме болезни снижение мышечного тонуса наиболее значительно и пагубно.

Какими симптомами сопровождается остеохондроз?

На какие признаки стоит обращать внимание? Остеохондроз полисегментарный имеет довольно характерную клиническую картину, которая, впрочем, зависит от степени поражения, а также места локализации патологического процесса. Дело в том, что в результате изменения межпозвоночных дисков наблюдается сдавливание корешков спинномозговых нервов.

Каждый из них имеет свои важные функции, поскольку обеспечивает чувствительность, передачу нервных импульсов и работу тех или иных органов грудной, брюшной полости. Таким образом, остеохондроз полисегментарный сказывается на состоянии не только костного аппарата, он опасен и для других систем органов.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение ревматоидного артрита - 12 современных методов

Что же касается симптомов, то к наиболее ранним проявлениям можно отнести:

  • боли в спине, которые могут распространяться по ходу нервных окончаний;
  • изменение кожной чувствительности, чувство онемения (например, в кончиках пальцев рук и ног);
  • ощущение покалывания, жжения, мурашек;
  • различные нарушения в работе внутренних органов, в зависимости от того, какие именно нервные окончания были сдавлены;
  • скованность в движениях, снижение силы мышц.

Симптомы и признаки

Когда на приём к специалисту приходит пациент с острым болевым синдромом, врач с высокой вероятностью может утверждать, что заболевание развивается на нескольких уровнях, а максимально проявляется в одном из них. По характеру болевых ощущений специалист ставит первичный диагноз, который уточняется с помощью лабораторных и аппаратных исследований.

1. Шейный отдел имеет 7 сегментов. Наиболее проблемные участки находятся на уровнях, близких к грудному отделу. Мышечный каркас шеи от природы развит слабо, болезнь наблюдается даже у молодых людей.

Симптомами шейного полисегментарного остеохондроза являются:

  • внешне беспричинная головная боль и головокружение;
  • боли, отдающие в руку, лопатку или грудную клетку;
  • утрата эластичности шейными мышцами, которая воспринимается как отвердение или окаменелость;
  • параличи языка и верхних конечностей при запущенных состояниях.

При участии в процессе соседних грудных сегментов боль захватывает обширную область, затрудняет дыхание, вызывает чувство тяжести в сердце. Диагностируется шейно-грудной полисегментарный остеохондроз.

2. Грудной отдел в отдельности поражается реже других. Виной развития патологии может быть искривление позвоночника. Человек часто не может связать с остеохондрозом болезненность в печени, желудке, сердце. Подтверждающим симптомом становится онемение участков кожи в области груди.

3. Поясничный отдел, имеющий 5, реже – 6 позвонков, признан самой проблемной зоной позвоночника. Прострелы и жжение в спине концентрируются на уровнях, близких к крестцу, могут захватывать верхний участок крестцовой области.

К симптомам поясничного полисегментарного остеохондроза относятся:

  • болевые прострелы с отдачей в ногу;
  • тяжесть и жжение в области низа спины;
  • резкое усиление боли при движении;
  • невозможность расслабиться даже в лежачем положении;
  • расстройства работы кишечника, мочевого пузыря и уретры, половых органов;
  • слабость мышц ног и потеря чувствительности кожи конечностей.

4. Подозрение на пояснично-крестцовый полисегментарный остеохондроз появляется у врача в тех случаях, когда при прочих перечисленных симптомах больной жалуется на онемение пальцев ног, неуверенность при ходьбе, невозможность выпрямиться, сильную боль при малейшем движении.

Этот вид болезни имеет большую распространённость и затрагивает несколько уровней, поскольку соседние участки принимают на себя лишнюю нагрузку от поражённых сегментов. Отсутствие лечения ведёт к быстрой, часто необратимой потере работоспособности, иногда – к параличу конечностей.

Отдельный вид полисегментарного остеохондроза представлен поражениями разных отделов позвоночника. Совмещение симптомов усугубляет тяжесть болезни. Болезненность, ограничения движения в пояснице и шее свидетельствуют о наличии проблем, развивающихся независимо друг от друга в обоих отделах.

Какие методы диагностики используются?

Заметив у себя какие-то симптомы или ухудшение самочувствия, стоит обратиться к специалисту. Довольно часто процесс диагностики может быть сопряжен с некоторыми трудностями. Например, при ущемлении нервов грудного отдела пациент может быть уверен в наличии проблем с сердцем. А вот если патологический процесс происходит в крестцовом отделе позвоночника, изредка у больных возникает болезненность в паху, в результате чего они в первую очередь обращаются к урологу.

Полисегментарный остеохондроз поясничного и крестцового отделов

Пациенты с подозрением на остеохондроз (полисегментарный в том числе) обязаны пройти осмотр у невролога-вертебролога. Здесь же им назначают некоторые диагностические процедуры, включая рентгенологическое и ультразвуковое исследование, томографию и т. д. Помимо этого важно провести биохимический анализ крови, дабы проверить пациента на дефицит минералов и витаминов.

Лекарственные препараты — это всего лишь часть лечения. Помимо этого необходимы и другие терапевтические мероприятия. Например, довольно результативными считаются такие методы, как фонофорез и УВЧ. Данные процедуры помогают быстро устранить воспалительный процесс.

После того как обострение было снято, врачи рекомендуют некоторые поддерживающие процедуры. Например, неплохой результат может обеспечить ЛФК при полисегментарном остеохондрозе и коксартрозе. Естественно, физические упражнения и степень нагрузок определяется индивидуально специалистом-физиотерапевтом.

Предлагаем ознакомиться:  Остеохондроз поясничного отдела чем опасен

Диагностические процедуры

Постановка диагноза проводится врачом на основании полного обследования пациента. На приёме больного осматривает невропатолог, проверяет рефлексы, назначает первичные анализы крови, мочи, при необходимости – рентгенографию. Решающая роль отводится высокотехнологичным процедурам – компьютерной и магнитно-резонансной томографии (КТ и МРТ).

На фото изображена магнитно-резонансная томография

МРТ незаменима для определения конкретных уровней, затронутых остеохондрозом. Полная и детальная картина состояния позвоночника даёт врачу информацию о стадиях патологии. Данные особенно важны, когда решается вопрос о хирургическом лечении пациента.

При шейном остеохондрозе чаще назначают КТ. Процедура позволяет составить представление о степени поражения костных фрагментов, которые характерны для этого участка позвоночника. Какой вид исследования будет максимально информативным, решает опытный врач.

Полисегментарный остеохондроз: лечение препаратами

После постановки диагноза врач составит подходящую схему лечения. Довольно часто терапия включает в себя прием различных медикаментов:

  • В некоторых случаях пациентам назначают прием сосудорасширяющих средств, которые помогают снять спазм с артерий и мелких сосудов, нормализировать кровообращение и питание тканей. Такие препараты чаще всего необходимы при остеохондрозе шейного отдела (“Папаверин”, “Эуфиллин”).
  • Поскольку недуг часто сопровождается болезненностью, врач может порекомендовать действенный анальгетик, которые помогает снять дискомфорт (“Кетанов”, “Диклоран”).
  • В курс терапии иногда включают нестероидные противовоспалительные лекарства, которые помогают не только замедлить развитие воспалительного процесса, но также устраняют болезненность и снимают лихорадку (“Диклофенак”, “Ибупрофен”).
  • Если остеохондроз сопряжен с дефицитом витаминов и минералов, то пациентам назначают прием мультивитаминных комплексов (“Витрум”).
  • Важной частью лечения является прием хондропротекторов, которые стимулируют обменные процессы в соединительных тканях и способствуют процессам регенерации (“Терафлекс”, “Румалон, “Артра”).
  • Иногда постоянная болезненность и дискомфорт отражаются на эмоциональном состоянии пациента. В наиболее тяжелых случаях больным назначают прием психотропных и успокоительных средств (“Ново-Пассит”).

Возможные сопутствующие осложнения заболевания

Осложнения остеохондроза проявляются дистрофией мышц, нарушениями кровообращения, защемлениями нервов. Опасные последствия развития заболевания – протрузии и грыжи дисков.

Из-за возрастания давления на межпозвоночный диск его студенистое ядро выступает за естественные границы. Если фиброзное кольцо сдерживает напор и не разрывается, то формируется протрузия.

Если же разрыв происходит, то формируется грыжа, с сильным выпячиванием наружу или в просвет позвоночного столба. Наступает ущемление окончаний спинномозговых нервов, крайне обостряется болевой синдром.

Протрузии дисков

Полисегментарный остеохондроз поясничной области может иметь осложнения в виде нескольких протрузий. Больной иногда не подозревает о проблемах, пока внезапно не появится сильная боль. В 80% случаев страдает поясница и смежная с крестцом область.

Даже небольшое выпячивание студенистого ядра диска зажимает спинномозговые нервы и сосуды. Если таких выступов образовалось несколько, то дегенеративные изменения быстро нарастают. Боль отдаёт в ноги, немеет передняя и задняя поверхность бёдер. Из-за нарушения питания тканей происходит неравномерное сокращение объёма икроножных мышц.

Протрузии оперируются редко, хотя лечение осложнения происходит с участием нейрохирурга.

Длительная консервативная терапия обычно приводит к облегчению состояния. Выпячивания диска сокращаются в объёме и принимают положение, при котором сдавливание нервов и сосудов прекращается.

Чтобы не допустить обострения, больной должен наблюдаться у специалиста и своевременно проводить профилактику. Показано санаторно-курортное лечение и физиотерапия.

Остеохондроз, который формируется на нескольких уровнях позвоночника, наблюдается у большинства людей в возрасте старше 40 лет. Замедлить старение, сохранить активность в любом возрасте помогают умеренные, регулярные физические нагрузки. Долгая жизнь без болей в спине – это цель, достойная усилий.

Остеохондроз полисегментарный: насколько опасным может быть заболевание?

Безусловно, данный недуг может быть крайне опасным. При отсутствии лечения возможно развитие неприятных и опасных осложнений. В частности, не исключена вероятность перехода в спондилез, который сопровождается прогрессирующей дегенерацией костной ткани позвонков. Такое заболевание приводит к появлению регулярных болевых приступов, снижению общей активности, ограничению подвижности, а иногда и к инвалидности. Кроме того, не исключена возможность сдавливания сосудов и нервных окончаний, что чревато нарушением работы разных систем органов.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector