27.09.2019     0
 

Положена ли инвалидность при артрозе 3 степени Критерии оценки


Положена ли инвалидность при артрозе коленного и других суставов?

Артроз – это одно из наиболее часто встречающихся заболеваний суставов, связано оно с потерей эластичности хрящей. Как следствие происходит дистрофическое изменение и медленное разрушение суставов.

Возникает заболевание, как правило, в результате старения организма в целом, наиболее характерно для людей старшего и преклонного возраста. Но может встречаться и в возрасте 30 лет. Артроз имеет не воспалительный характер развития, может быть следствием нарушения обмена веществ, некоторых системных заболеваний, травм и переломов, наследственной предрасположенности.

При артрозе в запущенных стадиях дают инвалидность, но не всегда и не всем, разберемся от чего это зависит.

Артроз сопровождается множеством негативных симптомов, среди которых:

  • болевые ощущения;
  • дискомфорт и скованность движений;
  • невозможность выполнять определенные телодвижения и, как следствие, заниматься некоторыми работами;
  • отеки суставов, снижение продуктивности и дееспособности человека в целом.

Все это ведет к ограничению жизнедеятельности – полной или частичной утрате возможности осуществлять нормальную для своего возраста повседневную деятельность. В этой связи многих больных артрозом волнует вопрос дают ли инвалидность и как ее получить.

В зависимости от тяжести заболевания и степени его проявлении в Российском законодательстве предусмотрено назначение инвалидности для страдающих артрозом. При этом к рассмотрению принимаются следующие факторы:

  • может ли человек без помощи окружающих его людей и специальных транспортных средств самостоятельно передвигаться;
  • способен ли он ухаживать за собой с точки зрения соблюдения санитарно-гигиенических норм, приготовления еды, покупки продуктов питания и пр.;
  • способен ли он выполнять работу, которой занимался до возникновения заболевания;
  • насколько человеку придется изменить привычный для него жизненный уклад.

Медицинское обследование с целью назначения определенной группы инвалидности проходят следующие категории пациентов:

  • больные с подтверждаемым диагнозом артроз на протяжении более трех лет, при этом заболевание должно прогрессировать и за это время врачами должно быть зафиксировано три и более случаев рецидива острого протекания болезни;
  • болезнь очень быстро прогрессирует, наблюдается регулярное ухудшение состояния больного;
  • при наличии сопутствующих тяжелых заболеваний, приобретенных вследствие артроза;
  • люди, подвергшиеся хирургическому вмешательству для лечения болезни;
  • пациенты с нарушением двигательных функций.

Наличие только одного фактора, например, острых болевых ощущений – не будет являться причиной для присвоения группы инвалидности. Для этого необходимо документальное подтверждение (прохождение специальных обследований) того, что болезнь повлекла ограничение жизнедеятельности человека. Подтверждать инвалидность, как правило, необходимо раз в год.

Артроз суставов имеет три степени своего прогресса и, соответственно, влияния на жизнь человека:

  1. Первая стадия практически не имеет симптомов и мало заметна с точки зрения внешних изменений организма. О наличии заболевания могут свидетельствовать незначительные болевые ощущения при физических нагрузках. Однако, на этой стадии уже проходят патологические изменения жидкости, которая заполняет суставы.
  2. Вторая степень – начинается разрушение сустава, появляются наросты на костной ткани. Болезненные ощущения все чаще дают о себе знать, но еще терпимы. Появляется хруст в пораженных суставах. Для данной стадии уже характерно нарушение мышечных функций.
  3. Третья стадия – хрящи суставов становятся очень тонкими, на костной ткани имеются очаги разрушения. У пациента наблюдается ограничение подвижности, подвывихи суставов, изменяется ось конечности.

Инвалидная коляска

Для получения инвалидности пациенту, страдающему артрозом, необходимо собрать подтверждения безрезультатного (или недостаточно результативного) лечения на протяжении длительного времени.

Получить инвалидность в нашей стране достаточно непросто. На первом этапе врач, у которого наблюдается пациент страдающий артрозом третьей степени, должен выписать направление на медицинскую комиссию (освидетельствование на наличие заболевания) на основании собранных пациентом документов и результатов обследований:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • данные, полученные посредством ЭКГ;
  • флюорография грудной клетки;
  • рентгеновские снимки пораженных суставов в двух проекциях, при артрозе тазобедренных суставов предоставляется так же снимок поясничного отдела;
  • заключения ортопеда, терапевта, невролога и хирурга, наблюдавших пациента.

Медицинская комиссия изучает данный пакет документов и эффективность (неэффективность) пройденного курса терапии. Принимается во внимание объективное состояние больного, интенсивность проявления заболевания.

Двигательная функциональность определяется согласно одной из трех возможных степеней:

  • небольшое ограничение движений суставов вследствие артроза;
  • отчетливый хруст при движении сустава, снижение его подвижности, возможно так же увеличение объема, прилегающих к нему мышц.
  • функциональное изменение сустава, критическое уменьшение суставной щели, значительная мышечная отечность в зоне пораженного сустава.

На втором этапе проводится исследование социальной приспособленности больного и его психо-эмоционального состояния. Оценивается самодостаточность в обеспечении жизненно необходимых потребностей, способность самостоятельно передвигаться, выполнять определенные виды работ. Так же учитывается возможность реабилитации.

На третьем этапе все полученные в ходе экспертизы сведения анализируются. Определяется, в какой степени человек нуждается в посторонней помощи, затем определяется одна из трех возможных групп инвалидности.

Критерии для присвоения первой группы инвалидности:

  • полная или несовместимая с возможностью к трудовой деятельности и уходом за собой потеря двигательных функций;
  • нарушение, приведшее к невозможности больным осуществлять любые физические действия без посторонней помощи.

Соответственно, первая группа инвалидности присваивается пациентам:

  • с третьей и четвертой стадией артроза нижних конечностей;
  • со сращиванием суставных концов суставов нижних конечностей – анкилозом третьей стадии;
  • у которых диагностирован коксартроз тазобедренного сустава 3 стадии;
  • с гонартрозом 3 степени.

Положена ли инвалидность при артрозе 3 степени Критерии оценки

Критерии присвоения второй группы инвалидности:

  • частичная утрата возможности движения, возможно передвижение с помощью посторонних людей или с помощью специальных устройств;
  • укорочение какой-либо конечности на семь сантиметров и более;
  • прогрессирующий характер заболевания.

Во вторую группу включаются больные со следующими заболеваниями:

  • артроз суставов нижних конечностей третьей степени;
  • анклиоз крупных суставов;
  • остеопороз 2-3 степени;
  • коксартроз 2-3 степени;
  • гонартроз 2 и 3 степени.

Критерии присвоения третьей группы:

  • имеется незначительное снижение возможности движения, характеризующееся большими временными затратами на совершение действий по сравнению со скоростью выполнения тех же действий здоровым человеком;
  • незначительная и сопоставимая с самостоятельной жизнедеятельностью утрата возможности к самообслуживанию в бытовых вопросах;
  • снижение работоспособности или невозможность к выполнению определенной работы.

Третья группа присваивается при:

  • остеопорозе 2 стадии;
  • гонартрозе 2 степени;
  • коксартрозе 2 степени.
  • инвалиды с детства 1 группы, дети-инвалиды – 11445,68 р./мес.;
  • 1 группы и инвалиды с детства 2 группы – 9538,20 р./мес.;
  • 2 группы – 4769,09 р./мес.;
  • 3 группы – 4053,74 р./мес.
  • инвалиды 1 группы – 3137,60 руб.;
  • 2 группы – 2240,70 руб.;
  • 3 группы – 1793,70 руб.;
  • дети-инвалиды – 2240,74 руб.

Получить инвалидность и причитающиеся по ней денежные дотации от государства при артрозе возможно, хотя и существуют некоторые сложности, связанные со сбором документов и подтверждением частичной утраты дееспособности на медицинской комиссии.

Положена ли инвалидность при артрозе 3 степени Критерии оценки

Но не стоит забывать, что лечение артороза на ранних стадиях возможно. Главное, внимательно относиться к любым негативным проявлениям в организме и не допустить развитие болезни до той стадии, при которой процессы разрушения суставов становятся необратимыми, и требуется посторонняя помощь в связи с ограничением физической активности.

Рассмотрим, дают ли инвалидность при артрозе. Для получения группы потребуется пройти медицинскую комиссию, собрать необходимые документы. Решение врачей напрямую зависит от степени прогрессирования патологии, её влияния на трудовую деятельность и качество самообслуживания. Обычно группу дают, начиная со второй степени артроза, но только при определённых условиях, при наличии третьей и четвёртой инвалидность полагается в большинстве случаев.

Окончательное решение о назначении инвалидности при артрозе принимает врачебная экспертиза. Обычно они обращают внимание на следующие признаки:

  • Возможность передвигаться самостоятельно – при нарушении нормальной ходьбы следует предположить как минимум 3-ю степень заболевания, которая является основанием для присвоения группы;
  • Присутствует ли способность к самообслуживанию – для поздних стадий артроза характерна утрата выполнения полноценных ежедневных операций, сильное ограничение движений в суставах;
  • Может ли пациент вести привычный образ жизни – если болезнь прогрессирует продолжительное время, постепенно утрачиваются полноценная трудовая деятельность, а каждодневные операции не обходятся без сторонней помощи. Здесь решение о прохождении дополнительного обследования для присвоения инвалидности принимается индивидуально, руководствуясь общим состоянием пациента.

Если обнаружен хотя бы один из трёх пунктов, следует обратиться к участковому терапевту за консультацией для присвоения группы. При артрозе 3 степени положена инвалидность во всех случаях – на её присвоение влияет продолжительность заболевания, степень прогрессирования патологии, наличие в анамнезе перенесённых операций и временной нетрудоспособности.

Основанием направления для получения группы инвалидности при артрозе является несколько обязательных условий – они едины для всех пациентов, которые приходят на приём к врачу. Только при совпадении всех критериев больной направляется на комиссию, приступает к сбору папки с документами.

  • Человек страдает артрозом суставов на протяжении трёх лет, за этот период наблюдалось три обострения с регистрацией сильных болей;
  • У пациента присутствуют осложнения, отягощающие клиническое течение болезни;
  • За описываемый период проводилась операция, состояние больного после неё сильно ухудшилось;
  • Отмечаются значительные расстройства подвижности суставов, нарушения самообслуживания и привычной жизни;
  • Патология быстро прогрессирует, достигает финальной степени, наблюдается слабая эффективность от проводимой терапии.
Предлагаем ознакомиться:  S-образный сколиоз 1, 2 и 3 степени, лечение искривления грудного отдела позвоночника

Классификация патологии

Степени артроза тазобедренного сустава следующие:

  1. Скованность по утрам, покалывания в ягодицах, при наклонах непостоянный хруст в суставе, утомляемость. Днем все исчезает — на рентгене без симптомов. Отмечается только ухудшение состава внутрисуставной жидкости.
  2. Коксартроз 2 степени — ткань хрящей сильно истончается из-за разрушения, мениски также разрушены. Появляются костные шпоры по краям сустава. Имеются признаки воспаления сумки сустава, боль ощущается уже в покое, мышцы начинают дистрофироваться.
  3. Коксартроз 3 степени — ослабление и гипотрофичность мышц, хромота, любое движение причиняет резкую боль. При ДОА тазобедренного сустава 3 степени появляются контрактуры. Может развиться анкилоз с полной неподвижностью сустава из-за резкого сужения суставной цели и утолщения шейки бедра. Синовиальной жидкости в суставе больше не вырабатывается, и кости постоянно трутся друг о друга.

Излечение коксартроза на 2 последних стадиях уже невозможно. Поэтому больного направляют на ВК для получения группы инвалидности. В этих случаях 2 или 3 группы инвалидности считаются рабочими, нерабочей для данного заболевания является только первая группа. Гонартроз коленного сустава 3 степени по своим симптомам аналогичен коксартрозу.

Когда могут назначить инвалидность

С болью в колене, голеностопном и бедренном суставах по той или иной причине сталкивался практически каждый человек. Дискомфорт и выраженные болевые ощущения могут возникнуть после слишком активной (неправильной) тренировке в спортзале. На боли в коленной области часто жалуются те, чья профессиональная деятельность связана с регулярными статическими нагрузками.

Но не у всех такая боль становится регулярной и является симптомом серьезной патологии, артрита, когда сустав охватывает воспалительный процесс и начинается разрушение его тканей, или артроза, когда патологический процесс сосредоточен в хрящевой ткани и приводит к заметному внешне изменению формы сустава. Поэтому заболевание называют деформирующим остеоартрозом. У ряда пациентов доминирующим в развитии артроза становится генетический фактор.

Важно понимать, что артрит и артроз — это разные заболевания, а соответственно, имеют особенности в симптоматике, течении и развитии осложнений.

При артрозе нарушается процесс поступления в хрящевую ткань питательных веществ, что приводит к снижению его функциональности. Боль в суставе, в котором уже стартовал патологический процесс, в состоянии покоя не проявляется, как это бывает при артрите.

Симптом появляется только в процессе движения (ногу в колене резко согнули и разогнули) и при сильной физической нагрузке. При прогрессировании процесса колени начинают болеть уже при малых нагрузках. На 3-й стадии артроза болевой синдром беспокоит уже и в состоянии покоя.

Если раньше деформирующий остеоартроз был более характерен для пожилых пациентов, то сегодня с подобной проблемой все чаще сталкиваются в среднем возрасте, так и дети

Основные внешние симптомы патологии таковы:

  • Стойкие болевые ощущения в суставе (коленном — гонартроз, бедренном — коксартроз);
  • Сложности со сгибанием сустава, определенная скованность;
  • Сильный, «сухой» хруст в суставе;
  • Внешняя деформация сустава при отсутствии припухлости.

Так проявляет себя скрытый до поры до времени от глаз патологический процесс:

  • В самом хряще образуются трещины, хрящевая прослойка становится все тоньше и тоньше;
  • Наполняющей полость сустава синовиальной жидкости становится меньше нормы;
  • Костная ткань под хрящем становится мягкой и склонной к разрушению.

Коварство артроза заключается в том, что на первых стадиях боль беспокоит время от времени и ее ошибочно связывают с естественной усталостью после длительной ходьбы или стояния, пребыванием длительное время в неудобной позе. А недуг тем временем прогрессирует.

Если момент упущен, о полном выздоровлении речь уже не идет из-за необратимых дегенеративных изменений в хряще. Даже корректное комплексное лечение (консервативное и хирургическое) только способно свести к минимуму проявления болезни и, насколько это возможно для конкретного пациента, предотвратить ее прогресс.

При самом негативном сценарии потребуется сложная и дорогостоящая операция. Поэтому запущенный артроз коленного сустава дает право на инвалидность. В зависимости от дальнейшего течения заболевания и результатов последующих обследований инвалидность нужно будет периодически подтверждать.

Вопрос, при какой степени артроза дают инвалидность, отчасти некорректен. При медико-социальной экспертизе решение принимается в зависимости от ключевого фактора — наличие четко выраженных структурных нарушений тканей сустава, из-за которых пациент теряет возможность самостоятельно естественно двигаться и вести нормальную жизнедеятельность.

При деформирующим остеоартрозе может быть присвоена инвалидность второй или третей степени в зависимости от результатов рентгенограммы или другого вида инструментального обследования, подтвержденного соответствующими медицинскими документами.

Новое обследование пациенту придется проходить каждый раз для подтверждения, продления и изменения группы инвалидности

  • Предполагается, что состояние пациента может ухудшаться или улучшаться в зависимости от индивидуальной реакции организма пациента на болезнь и назначенного курса лечения.

Группа инвалидности может быть пересмотрена (понижена), если пациент успешно перенес операцию на суставе и по окончании периода реабилитации его состояние улучшилось.

Все критерии оценки инвалидности учтены в принятом Минтруда приказе №1024н (ранее действовал приказ № 664н), действующем с начала февраля 2016 года.

В документе указано, что при назначении инвалидности у пациента должно присутствовать стойкое функциональное расстройство, связанное с нарушением статодинамических функций, то есть движением головы, туловища или конечностей (в том числе суставов, костей, мышц).

Степень нарушений оценивают по шкале от десяти от ста процентов. Пациенты с артрозом имеют право на присвоение статуса инвалидности, поскольку из-за особенностей заболевания попадают под одну из категорий жизнедеятельности, описанных в документе, а именно, нарушение способности к самостоятельному передвижению.

Категория выражается в одной из трех степеней:

  • О третей степени говорят, если без посторонней помощи и технических средств вообще не может самостоятельно передвигаться;
  • О второй — если требуется частичная помощь;
  • О первой — когда способность к самостоятельному передвижению не утрачена, но более длительное время и используются вспомогательные средства.

Пациенту с деформирующим остеоартрозом назначат третью группу инвалидности, если результаты обследования показали, что вызванные заболеванием стойкие нарушения имеют вторую степень (показатель 40-60%).

При второй группе инвалидности показатель достигает 70-80% и стойкие нарушения имеют вторую степень.

Первую группу инвалидности могут назначить, если пациент с подтвержденным деформирующим остеоартрозом обездвижен, самостоятельно не может ходить, стоять, сидеть и постоянно нуждается в бытовой помощи.

Медико-санитарную экспертизу, представляющую собой совокупность ряда медицинских исследований для назначения инвалидности проходят пациенты с артрозом, которые:

  1. Помимо тяжело протекающего артроза имеют одно или несколько других хронических заболеваний, еще больше ухудшающих общее самочувствие;
  2. Из-за прогрессирования заболевания испытывают серьезные проблемы с самостоятельным передвижением;
  3. С момента постановки диагноза уже прошло более трех лет и из-за активного течения заболевания обострения беспокоят более трех раз на протяжении каждых 12 месяцев;
  4. После операции по поводу устранения основной патологии стали чувствовать себя хуже, если возникли осложнения и пациент не имеет возможности передвигаться самостоятельно.

При проведении экспертизы учитывают результаты последнего медицинского исследования (текущего состояния проблемного сустава) и способность к передвижению, уходу за собой. Учитывают трудовые возможности и уровень социализации.

Причины развития посттравматического артроза

Предлагаем ознакомиться:  Сколиоз 1 степени лечение в домашних условиях

Определенная группа инвалидности с большой вероятностью будет присвоена пациентам, у которых подтвержден:

  • Коксартроз 3-й степени (патология охватила один или оба тазобедренных сустава);
  • Анкилоз суставов (колени, тазобедренный, голеностоп);
  • Заболевание стало причиной сокращения длины конечности на 7 см и выше.

При незначительном снижении функциональности суставов пациенту с артрозом в назначении степени инвалидности могут отказать.

В медучреждение после консультации с лечащим врачом и уточнения полного перечня для подачи заявки на присвоение группы инвалидности предоставляют пакет документов. Необходимо приложить результаты следующих медицинских исследований:

  • Рентгенограмма в двух проекциях;
  • Анализ крови (общий), мочи;
  • Флюроография и ЭКГ;
  • Заключения терапевта, невролога, хирурга-травматолога.

Результаты комплексного обследования рассматривают члены специальной комиссии. Решение о присвоении определенной группы инвалидности принимается, когда патологические изменения признают такими, которые не позволяют пациенту двигаться и вести жизнедеятельность без посторонней помощи. Ежегодно группу инвалидности пересматривают.

После успешно проведенной операции по замене пораженного сустава на искусственный группу инвалидности пересматривают.

Положена ли инвалидность при артрозе 3 степени Критерии оценки

После хирургического вмешательства, достаточно сложного и требующего участия как минимум двух опытных хирургов, функциональность ноги восстанавливается и пациент больше не ограничен в передвижении.

Но лечащий врач (или консилиум специалистов) принимают решение о ее проведении только в том случае, когда все остальные возможности лечения исчерпаны.

Особые факторы

На принятии решения о присвоении второй или третьей (реже — первой) группы инвалидности может сказаться целый ряд дополнительных факторов, связанных не только с особенностями течения заболевания у конкретного пациента, но и с его образом жизни, весом и возрастом. Если последний неизменен, то все остальные вполне поддаются корректировке, а, значит, пациент получает все шансы на существенное улучшение состояния и снижение степени инвалидности:

  1. Снижение веса. Приемлемая цифра на весах — как с эстетической точки зрения, так и с позиции здоровья крайне желательна. Пациентам с артрозом избавиться от лишних килограммов важно для того, чтобы снизить до нормы нагрузку на коленные и другие суставы. Прогноз лечения в таком случае будет более благоприятным и существенно снизится риск возможных переломов конечности или вывихов.
  2. Четкое следование схеме лечения. Необходимо при любом заболевании, но в случае с артрозом особенно. Назначенные врачом лекарства пациенту предстоит принимать на постоянной основе по предписанной схеме. Только так можно обеспечить поддержку ослабленному хрящу и приостановить процесс разрушения.
  3. Прохождение полного медицинского обследования и контроль хронических заболеваний. Особенно осторожными нужно быть пациентам с артрозом, которые также имеют проблемы с артериальным давлением, нарушения работы печени, диагноз сахарный диабет, гормональные нарушения. Регулярно обследоваться и корректировать лечение этих патологий важно потому, что они могут оказать влияние и на результаты лечения остеоартроза.

Возраст пациента с артрозом берут в расчет потому, что чем позднее начала развиваться патология, тем более благоприятен прогноз лечения.

Во-первых, пожилые пациенты чаще обследуются по поводу определенного заболевания и реже игнорируют первые симптомы, позволяющие выявить патологию на ранней стадии. Во-вторых, в отличие от молодых пациентов у них артроз не успевает пройти несколько стадий и вызвать осложнения.

Как определяется ОЖД

Если нарушения статико-динамических функций (СДФ) имеются при 1 и 2 степени ДОА, они не считаются значительными и инвалидность при них не положена. Нарушения СДФ при ДОА 3 степени в России также считаются только умеренными, и автоматически инвалидность на них не выдается (в лучшем случае рассчитывайте на 3 группу).

Этапы проведения медицинской комиссии

Условия для назначения медкомиссии

Существует три этапа прохождения комиссии для присвоения группы инвалидности при артрозе суставов. На каждом из них доктора внимательно изучают предоставленный материал, совещаются и принимают конкретное решение.

Первый этап

Самый важный – хоть это и обычная консультация больного, только его принимает не один, а сразу несколько специалистов. Пациент предоставляет собранную документацию, которую предварительно просматривают врачи – если пациент что-то забыл приложить в папку, его направляют на соответствующие анализы или приём к специалистам. Если не хватает незначительных анализов, больной доносит их в течение нескольких дней, а документы принимаются в день обращения.

Затем доктора выслушают жалобы, которое имеют диагностическую ценность в определении степени поражения суставов. Главную ценность имеет рентген и внешний осмотр, в анализе которых выделяют следующие критерии:

  • Незначительное сужение суставной щели, движения ограничены умеренно;
  • Суставная полость уменьшена значительно, присутствует затруднения подвижности, наличие посторонних звуков при движении в суставе;
  • На снимке отмечается выраженная деформация, движения сильно затруднены или невозможны.

Доктора проводят осмотр, анализируют данные рентгенографии и фиксируют результат.

Второй этап

Некоторые клиницисты называют его «оценкой социального статуса больного» – здесь берётся во внимание способность пациента вести привычный образ жизни и полноценное самообслуживание. Больного могут попросить выполнить несколько элементарных движений для оценки степени прогрессирования патологии. Доктор вправе проводить пальпацию сустава для оценки анатомической его целостности и исключения симуляций.

Третий этап

Положена ли инвалидность при артрозе 3 степени Критерии оценки

Здесь принимается решение о присвоении группы инвалидности. Обычно пациента просят выйти на несколько минут для проведения совещания. Врачи берут во внимание результаты анализов, данные истории болезни и жизни пациента. На основании перечисленных критериев и консультации в день осмотра принимается решение о присвоении группы инвалидности.

Критерии присвоения группы

Оформление инвалидности при артрозе коленного сустава составляет некоторые трудности, поскольку от человека требуется достаточно кропотливый труд для сбора необходимой документации. Предстоит сдача различного рода анализов, прохождение обследований и общение с сотрудниками медицинской комиссии. Персонал относится к новым больным, желающим получить степень нетрудоспособности довольно скептически, поскольку они зажаты во временные рамки и вся их деятельность строго регламентирована законом.

Основными этапами оформления группы является:

  • Консультация участкового терапевта – доктору необходимо рассказать о своих намерениях получения инвалидности. Врач в плановом порядке обязан обратиться к членам медицинской комиссии;
  • Приступить к сбору документации, из которых главным является больничный лист, выданный клиникой по месту проводимого лечения;
  • Необходимо собрать результаты анализов, подтверждающие заболевания суставов и степень прогрессирования артроза.

Для подачи документов на инвалидность больному необходимо приложить следующие анализы и результаты обследования:

  • Общий анализ крови и мочи;
  • ЭКГ;
  • Результаты флюорографии;
  • Данные рентгена – при поражении коленного или голеностопного сустава требуются снимки в двух проекциях. Если отмечается коксартроз (разрушение тазобедренного сустава) – необходим снимок крестцового отдела позвоночного столба;
  • Медицинские заключения консультаций хирурга, ортопеда, невролога и терапевта.

Даже после присвоения группы инвалидности потребуется ежегодное прохождение медицинской комиссии, где врачи будут оценивать стояние больного. Если в ходе обследования выясниться, что пациент способен нормально трудиться и вести привычный образ жизни – группа будет отменена, вне зависимости от того, что стало причиной болезни – остеоартроз или ревматоидный артроз.

Анализы и обследования, необходимые для получения инвалидности

Как и для большинства патологий – артроз суставов может привести к трём основным группам инвалидности. Их присваивает комиссия, руководствуясь степенью поражения суставов и некоторыми сопутствующими критериями.

Первая группа

Эта группа даётся при самом тяжёлом поражении суставов, когда больной не может вести полноценный образ жизни без помощи близких или родственников. Существуют несколько критериев, которых строго придерживаются члены комиссии, назначая 1-ю группу инвалидности:

  • Выявлен артроз 3-4 степени;
  • Движения в суставе полностью отсутствуют, на рентгене наблюдается анкилоз;
  • Утрачена способность к умеренному физическому труду;
  • Пациент не может вести навыки самообслуживания;
  • Элементарные привычные движения требуют сторонней помощи.
Предлагаем ознакомиться:  Массаж коленного сустава при артрозе в домашних условиях: самомассаж, можно ли его делать при гонартрозе

Жизнь больных с первой группой невозможна без помощи близких родственников – артроз причиняет постоянную боль, пациенты не могут самостоятельно передвигаться. Больные находятся под постоянным контролем родных, которые помогают им переодеться, кушать, лечь на кровать.

Вторая группа

В данном случае полноценная жизнедеятельность утрачена лишь частично, в суставах сохранены небольшие движения, сопровождающиеся умеренной болью. Такие пациенты могут трудиться при создании определённых условий и только на лёгкой работе, степень развития артроза позволяет частично вести самообслуживание.

Положена ли инвалидность при артрозе 3 степени Критерии оценки

Основные критерии для присвоения второй группы инвалидности:

  • Диагностирован артроз III степени;
  • Присутствует анкилоз в суставах;
  • Конечность укорочена на 7 см;
  • Наблюдаются периодические боли, обострения артроза и воспаления тканей возле сустава.

При наличии перечисленных признаков даётся инвалидность второй группы. Такие больные нуждаются в присмотре родственников или медицинского персонала, могут трудиться на сидячей работе.

Первая и вторая группа инвалидности

1631 1

Как правило, инвалидность положена только больным при выраженном артрозе 3 степени, поскольку при 1 и 2 степени критического ограничения дееспособности не наблюдается.

Гонартроз

Степени гонартроза

Подходов к классификации заболевания в современной медицине несколько. Согласно одним источникам, существует 3 степени развития патологии, согласно другим – 4. Первые три стадии характерны для всех существующих классификаций:

  1. Начальная стадия. Развитие дегенеративных изменений начинается, но является обратимым. Возможная деформация сустава в колене выражается в отеке мягких тканей и небольшой припухлости.
  2. Прогрессирует истончение, а впоследствии и разрушение коленного хряща. Воспаление синовиальной оболочки объясняет наличие сильного отека в области колена.
  3. Кости сустава сильно деформируются, появляются наросты, напоминающие шипы. Оси конечностей значительно искривляются.

Некоторые ученые выделяют и 4 стадию, при которой хрящ полностью разрушен, начинается сращивание костей колена между собой. Сустав становится полностью неподвижным.

Артроз

Над классификацией стадий развития гонартроза работали лучшие врачи-ревматологи и артрологи. Последняя активная версия создана в 1982 году. Согласно этой рентгенологической версии, выделяется 4 стадии артроза сустава колена. Есть и нулевая, но так как при ней видимые изменения отсутствуют, то ее в классификацию не включили.

Если перед пациентом встает необходимость прохождения медико-социальной экспертизы для получения группы, его случай будет рассмотрен в соответствии с другой системой. Классификация Косинской также основывается на рентгенологических данных, однако с учетом клинических симптомов выделяет всего 3 степени развития гонартроза.

Данная система соотнесения степени проявления признаков гонартроза с определенной стадией содержит информацию о трех степенях развития патологии:

  • 1 степень, характеризуемая сужением зазора между костями, появлением остеофитов (наростов в виде шипов), слабо выраженным ограничением подвижности;
  • 2 степень, при которой щель между костями становится практически незаметной, остеофиты значительно увеличиваются  в размерах, а движения сустава сопровождаются его хрустом, они в целом подвержены ограничению;
  • 3 степень – деформирующий остеоартроз, характеризуемый явным ограничением подвижности, полным закрытием суставного зазора, присутствием осколков разрушенного хряща и распространением остеофитов по всей суставной площадке.

Внимание! Крайнее состояние, при котором сустав не может двигаться ни в одном направлении, кости срослись полностью, по версии Косинской получил название анкилоза.

Основной критерий оценки состояния сустава для МСЭ – данные рентгенологического исследования. Они дополняются замерами амплитуды движения коленного сустава. В соответствии с полученными данными оценка статико-динамических функций предполагает 4 стадии гонартроза:

  1. Отклонения амплитуды не более половины от нормы.
  2. Сокращение амплитуды на 60-75 %.
  3. Амплитуда не превышает 15 % или движения полностью отсутствуют (состояние анкилоза).
  4. Полная обездвиженность сустава, фиксация его в неудобном положении, укорачивание конечности.

Кроме амплитуды, СДФ предполагает оценку интенсивности и продолжительности болевых ощущений, размер дистанции, преодолеваемой пациентом за один прием (без остановки). Важны и такие факторы, как темп ходьбы и необходимость использования больным специальных приспособлений.

Боль в суставе

С учетом всех описанных выше факторов, согласно оценке СДФ, принято выделять следующие степени выраженности нарушений:

  • незначительная – компенсация в норме, амплитуда сокращена незначительно, возникновение болевых ощущений отмечается только во время нагрузки;
  • умеренная в начальной стадии – помимо боли отмечается выраженная хромота, конечность к этому моменту укорочена на 4 см, компенсация относительная;
  • умеренная в поздней стадии – компенсация недостаточна, боли становятся постоянными, мышечная сила уменьшается, конечность укорачивается еще на 2 см;
  • выраженная – полная декомпенсация, укорочение конечности на 7 см, остаток мышечной силы – 30%;
  • значительно выраженная – возможность передвигаться отсутствует практически полностью, необходимо использование специальных приспособлений или помощи других людей.

Чем раньше пациентом отмечены изменения в суставах, тем проще будет восстановить подвижность и не допустить дальнейшего разрушения хрящевой ткани.

Дают ли инвалидность при артрозе колена? Получить ее  можно, однако с законодательной точки зрения – не всегда. Основаниями служат следующие случаи:

  1. Ограничения в жизнедеятельности пациента, перенесшего хирургическое вмешательство. Такие люди не могут обходиться без посторонней помощи и использования специальных приспособлений.
  2. Больные, в состоянии которых отмечается прогрессирование заболевания на протяжении трех лет с момента первого обращения. В таких случаях не менее трех раз в год врачи фиксируют обострение патологии.
  3. Пациенты, нарушения динамической и статической функции организма которых выражены очень сильно.
  4. Люди, не имеющие возможности трудиться на протяжении четырех месяцев и более.

В большей части случаев повод для получения инвалидности с подобным диагнозом ассоциируется с гонартрозом 3 степени, при котором пациент отмечает следующие клинические проявления заболевания:

  • постоянные и очень интенсивные боли в колене;
  • реакция организма на смену климатических условий и погоды;
  • нарушенная походка;
  • деформированное колено;
  • ограничения в движении;
  • хруст в суставе;
  • скапливание суставной жидкости;
  • отложение солей в суставе.

Деформация сустава в таком случае видна невооруженным глазом. Ткани над коленом и сбоку от него выпячиваются, однако температура тела и основные анализы могут оставаться в норме.

Внимание! Часто страдают оба колена. В таких случаях заболевание легко спутать с другими, обладающими похожей симптоматикой: сосудистыми изменениями, воспалением сухожилий, артрозом бедренного сустава.

Подтвердить нетрудоспособность больной может с помощью прохождения МСЭ, а также предоставив доказательства предпринятых попыток лечения патологии в медицинских и реабилитационных центрах. Это значит, что необходимо сохранять все выписки и истории болезни, чтобы предъявить их впоследствии экспертам на комиссии.

Кому стоит проходить МСЭ?

Многие пациенты с заболеваниями суставов пытаются получить заочную консультацию, дают ли инвалидность при таком виде, такой степени артроза, как у них. Дать однозначный ответ на такие вопросы заочно затруднительно, можно только с большей или меньшей степенью вероятности предсказать, каким будет решение комиссии. Не существует списка заболеваний, при которых гарантированно присваивают ту или иную группу инвалидности.

Но существуют критерии, по которым оценивают степень нарушения важных функций (в случае артроза – статодинамической функции) и степень ОЖД. Причем потребность в социальной защите у пациентов с одинаковыми клинико-функциональными показателями может различаться. Это зависит от профессионально-трудовых, социально-бытовых, психологических особенностей.

Имеет смысл собирать документы на МСЭК, проходить обследование в таких случаях:

  • первые симптомы артроза появились не менее 3 лет назад, заболевание быстро прогрессирует, трижды в год и чаще происходят обострения (все это должно быть отражено в истории болезни);
  • нарушения статической и динамической функции ярко выражены;
  • временная нетрудоспособность длится не менее 4 месяцев подряд или суммарная продолжительность нетрудоспособности на протяжении года составляет не менее 6 месяцев;
  • возможности трудоустройства сильно ограничены, необходим переход к облегченным условиям труда;
  • после хирургического вмешательства ОЖД сохранились или состояние пациента ухудшилось.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector