27.09.2019     0
 

Причины и симптомы перелома большого бугорка плечевой кости


Механизм и симптомы повреждения

Плечевой сустав приводят в движение мышцы, связанные с костными выступами. Отведение, разгибание плеча, поворот руки с ладонью вперед обеспечивает большой бугорок. Вследствие травмы утрачивается ряд функций.

Повреждения плечевого бугорка бывают разными:

  • отрыв — механическое нарушение, внезапное напряжение мышц, связанных с бугорком (физическая нагрузка, агрессивное действие после попыток вправления вывиха). Бугорок либо его наружный слой с прикрепленными мышцами отрывается полностью;
  • сдавливание — повреждение бугорка, смещение костных тканей или отсутствие смещения (падение, удар, попытка самостоятельно сопоставить кости после смещения). Осколочные травмы зачастую связаны с переломами отростка лопатки, шейки плеча.

Очевидные симптомы сопровождают травму большого бугорка кости плеча:

  • резкая боль;
  • затрудненные движения;
  • крепитация (хруст);
  • отечность плеча;
  • кровоизлияние на месте поражения;
  • сложность ротации при повреждении большого бугорка.

В случае сочетанных травм требуется фиксация всех суставов конечности от кисти до здорового плеча, доставка пострадавшего в медицинское учреждение.

Причины и симптомы перелома большого бугорка плечевой кости

Травма плеча может возникнуть двумя путями посредством:

  1. Прямого воздействия. Речь идет об ударе в данную часть тела. Последствия этого бывают более сложными и опасными. Они могут заключать в себе осколочные переломы или комбинированные травмы в сочетании с повреждением шейки плеча и отростка лопатки.
  2. Непрямого воздействия, когда перелом возникает на фоне сильного натягивания мышцы. Это может случиться при падении на вытянутую руку, а также сильном повороте плеча или его сгибании. Происходит полное или наружное отрывание бугорка. Часто такие поражения сопровождаются вывихом плечевого соединения.

В зависимости от условий возникновения травмы бывают:

  • бытовыми, в числе которых вывихи в суставе плеча;
  • спортивными;
  • автодорожными, обычно наиболее серьезными;
  • производственными.

Его переломы формируются по прямому или непрямому механизму:

  • прямой – когда происходит удар непосредственно в область плеча;
  • непрямой – развивается под влиянием мышечной тяги, например, перелом шейки плеча с отрывом этого образования.

При первом варианте травма тяжелее, чем при втором, нередко сочетается с вывихом. Возникают такие повреждения обычно в дорожных авариях.

Вид повреждения Описание
Контузионный перелом Травма наиболее тяжелая, характеризуется образованием множества осколков и вдавлением их в головку плеча.
Отрывной перелом без смещения Чаще это не полный перелом, а только разрыв надкостницы
Перелом со смещением Наблюдается вследствие возникновения мышечной тяги, которая и способствует расхождению отломков
Предлагаем ознакомиться:  Растяжение связок плечевого сустава: как лечить в домашних условиях

При неправильном оказании помощи происходят одновременно перелом T. M. и вывих плеча.

Фазы сращения кости

Правильное сопоставление отломков постепенно приводит к поэтапному сращиванию кости. Клетки хрящевой ткани — первые элементы, которые образуются в разломе кости или трещине.

Период трансформации клеток в костную мозоль условно делят на 4 этапа:

  1. Катаболический (7−10 суток). Ткани воспалены, происходит некротизация клеток, наблюдается интоксикация организма.
  2. Дифференциальный (7−14 суток). Начинается образование молодых клеток, создающих фундамент костной мозоли — фиброзно-хрящевую ткань.
  3. Первично-аккумулятивный (2−6 недель). Рост капилляров с функцией питания. Взаимодействие минеральных веществ и молекул коллагена.
  4. Минерализация (3−4 месяца). Образование компонентов костной мозоли. Укрепление межкристаллических связей.

Темп восстановления существенно зависит от следующих факторов:

  • вид перелома;
  • возраст пострадавшего;
  • состояние здоровья;
  • наличие сопутствующих травм, заболеваний.

Причины и симптомы перелома большого бугорка плечевой кости

Продолжительность процесса заживления условно ориентирована на состояние крепкого организма.

Лечебная физкультура

Начальный — простые упражнения по отведению плеча в стороны, качательные движения, разминание кистей, сгибание локтевого сустава. Длительность периода ЛФК составляет 2 недели. Упражнения рекомендуют выполнять циклами 6−7 раз в день с повторами по 8−10 раз.

Восстановительный — возобновление привычных действий (функций) конечности, усиление работоспособности мышц. Нагрузка возрастает по числу повторов упражнений первого этапа, добавляются к тренировкам гимнастическая палка, мяч. Добавляются элементы захвата предмета, перемещения, подброса, ловли и др. Рекомендуют включать упражнение у гимнастической стенки.

Заключительный — усложнение нагрузки для нормализации объема движений плечевого сустава. Эффективны занятия в зале ЛФК, бассейне, спортзале. Активные игры (баскетбол, футбол и др.), занятия с гантелями, на перекладине, плавание способствуют полному восстановлению.

Хирургическое вмешательство.

В том случае, если произошел перелом со смещением и образованием осколков таким образом, что нет возможности сопоставить их без вскрытия, либо в сочетании с переломом произошло повреждение капсулы сустава, врачи принимают решение о необходимости проведения операции.

При вскрытии происходит сопоставление (репозиция) перелома, а также наложение металлоостеосинтеза — фиксирование повреждения скобой, пластиной, винтами.

В том случае, если бугорок раздроблен, а восстановление целостности физически невозможно, то все осколки тщательно удаляются, а сухожилия фиксируются относительно ближайшего участка кости.

На срок до 6 недель конечность обездвиживают.

Причины и симптомы перелома большого бугорка плечевой кости

Любое наложение металла необходимо удалить не позднее, чем через 6 месяцев с момента проведения первой операции, поскольку его задержка в организме на более долгий срок может привести к образованию металлоза костной ткани и полному ее разрушению.

Предлагаем ознакомиться:  Раздражение между ягодицами у взрослых причины и лечение. Раздражение на ягодицах: типы, причины, лечение, профилактика

Анатомическое строение и функции большого бугорка

По величине плечевая кость уступает только бедренной. Она выполняет функцию оси руки и принимает участие в подвижности сустава. Движение происходит за счет мышц. Большой костный выступ находится снаружи плеча в непосредственной близости к сочленению. Он выполняет очень важную функцию – к нему крепятся мышцы, которые отвечают за совершение определенной работы:

  1. Отведение плеча – надостная.
  2. Разгибание – малая круглая.
  3. Супинацию – подостная.

В результате перелома функционирование конечности нарушается. Чтобы оценить все риски травмирования, необходимо знать анатомические особенности плеча, а также функции бугорка.

В результате перелома функционирование конечности нарушается. Чтобы оценить все риски травмирования, необходимо знать анатомические особенности плеча, а также функции бугорка.

Клиническая картина и симптомы

Травмирование большого бугорка сопровождается ярко выраженной симптоматикой. К основным проявлениям относят:

  1. Болевые ощущения. Во время непосредственного травмирования возникает интенсивная боль, которая отдает в лопатку и руку. При ощупывании пораженного места боль усиливается и стает нестерпимой. В результате место разрыва долго болит. Надевать одежду через левую и правую руку становится сложно.
  2. Припухлость. Образуется на фоне отека тканей и кровоизлияния при повреждении сосудов.
  3. Деформацию.
  4. Характерный хруст. Возникает при надавливании на пораженную область. Это связано с тем, что отломки могут смещаться. Происходит их отклонение от привычного места.
  5. Нарушение двигательной функции. Невозможно отвести конечность от туловища и повернуть ее. Передвижение сопровождается болью. В некоторых случаях ходить становится тяжело.
  6. Вынужденно принятое определенное положение конечности. Руку прижимают к туловищу в слегка повернутом виде.

При возникновении таких симптомов необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Методы консервативной терапии

Причины и симптомы перелома большого бугорка плечевой кости

Консервативное лечение перелома большого бугорка плечевой кости применяется в неосложненных случаях, без сопутствующего смещения. Терапия предполагает сопоставление отломков и фиксацию их при помощи гипсовой повязки. Перед наложением гипса травмированную конечность больного несколько сгибают в области локтевого сустава, плечо отводят, помещая под него специальную подушку клиновидной формы.

Средняя продолжительность иммобилизации при данном виде перелома составляет около месяца. После снятия гипсовой повязки больному назначается курс реабилитационного лечения.

Предлагаем ознакомиться:  Причины боли в руках от плеча до кисти (левая или правая)

Третий этап реабилитации

Назначением этого этапа стали упражнения:

  • для восстановления функций конечности;
  • для повышения активности и стойкости к боли, выносливости.

Упражнения:

  • упоры;
  • висы;
  • с нагрузками (гантели);
  • занятия с тяжелыми мячами (3-5кг);
  • плавание;
  • волейбол, баскетбол.

На первом этапе (занимает примерно две недели), лечебная физкультура выполняется для:

  • хорошего расслабления плечевых мышц;
  • рассасывания гематом и кровоподтеков вокруг плечевого сустава;
  • снижения болевого синдрома;
  • улучшения кровообращения;
  • восстановления процессов обмена веществ.

На втором этапе реабилитации выполняются следующие задачи:

  • возобновление физиологических возможностей травмированной руки;
  • разработка сустава плеча;
  • возобновление количества возможных активных движений выполняемых рукой.

Упражнения выполняются с использованием гимнастической палки и мяча не менее 6 раз в течение дня по 10-15 повторений.

Третий этап направлен на полное восстановление всех функций плечевого сустава и повышение выносливости организма. Рекомендовано выполнять следующие упражнения:

  • плавание;
  • упоры;
  • поднятие гантелей;
  • занятия в тренажерном зале;
  • активные игры.

Последний реабилитационный этап занимает около двух месяцев, после чего рука пострадавшего полностью восстанавливается. Если во время лечения и реабилитации пациент строго выполняет все рекомендации лечащего врача, уже по истечению трех месяцев рука сможет полноценно работать при максимальных физических нагрузках. Своевременно оказанная первая помощь и квалифицированное лечение — залог быстрого и эффективного лечения переломов и других травм.

Признаки закрытого перелома

Симптомы травмы зависят от локализации. При повреждении верхнего участка плеча разрушается большой бугор. Больной чувствует боль при попытке передвижения травмированной конечностью. Закрытый перелом редко обходится без смещения костных фрагментов. У пострадавшего деформируется конечность. Механическое воздействие приводит к образованию большого количества костных осколков.

Перелом большого бугорка сопровождается резкой болью в момент травмы. Пострадавший пытается унять боль изменением позы. Изменение положения руки или плеча вызывает новый приступ боли.

Основным симптомом перелома большого бугорка плечевой кости является физическая (не от боли!) невозможность двигать плечом кнаружи. Перелом с отрывом мышцы и смещением делает невозможной и внутреннюю ротацию.

В месте травмы отмечают:

  • отечность
  • внутренние гематомы
  • боль при попытке пальпации.

Обратите внимание! Диагностика факта перелома большого бугорка плечевой кости не представляет трудности. Сложности возникают при определении типа перелома.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector