27.09.2019     0
 

Шейный отдел позвоночника симптомы и лечение радикулопатии


Причины

К шейной радикулопатии приводит множество причин, среди которых выделяют следующие:

  1. Воспалительные патологии позвоночника (спондилиты). Они в зависимости от вида инфекции подразделяются на несколько категорий:
    1. специфические спондилиты: грибковый, туберкулёзный, сифилитический, гонорейный;
    2. неспецифические: ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, остеомиелит.
  2. Переохлаждения организма. Воздействие холода приводит к возникновению отёчности, на фоне которого раздражаются нервные окончания.
  3. Хронические патологии позвоночника, для которых характерно выпячивание межпозвоночных дисков и ущемление корешков:
    1. остеохондроз;
    2. протрузии;
    3. межпозвоночные грыжи.
  4. Врождённые или приобретённые аномалии шейного отдела:
    1. лордоз;
    2. сколиоз.
  5. Травмы позвоночника. Ущемление нервных окончаний может наблюдаться при переломах, ушибах, вывихах в шейном отделе.
  6. Миозиты. Радикулит может развиться на воне воспаления мышечных тканей.
Межпозвоночная грыжа

К сдавливанию нервного корешка часто приводит межпозвоночная грыжа

Все описанные выше патологии развиваются, как правило, на фоне таких моментов:

  • длительное нахождение в одном положении, при котором значительная нагрузка приходится на шейный отдел (ювелиры, часовщики, библиотекари, портные);
  • избыточный вес;
  • частое нахождение на сквозняках;
  • эндокринные заболевания;
  • старение организма;
  • неправильные подъёмы и ношение тяжестей.

К наиболее распространенным причинам развития заболевания относят следующее:

  1. Остеохондроз позвоночника и заболевания, которые он провоцирует, – поражение межпозвоночного диска, спондилез шейного отдела и т. д.
  2. Появление остеофитов – аномальных костных выростов, которые провоцируют нарушение подвижности позвоночника и компрессию нервных окончаний.
  3. Сильное переохлаждение.
  4. Травматические повреждения шеи – переломы, ушибы, вывихи.
  5. Искривление позвоночника – лордоз, сколиоз.
  6. Воспаление мышечной ткани шеи.

Шейный радикулит может развиваться по причине особенностей профессиональной деятельности. К заболеванию приводит продолжительное пребывание в вынужденном положении тела, при которой наблюдается напряжение мышечной ткани шеи.

Наиболее частым этиофактором, провоцирующим шейный радикулит, выступает остеохондроз шейного отдела позвоночного столба. Образование остеофитов или, как говорят в народе, «отложение солей», оказывает раздражающее действие на спинальный корешок в месте соприкосновения с ним. Хроническое раздражающее воздействие приводит к воспалению корешка — радикулиту. Увеличивающиеся в размерах остеофиты со временем могут сдавливать корешок, обуславливая его компрессию, которая усугубляется воспалительным отеком. Кроме того, остеохондроз сопровождается снижением высоты межпозвоночных дисков и может осложняться грыжей шейного отдела, которая, в свою очередь, сдавливает корешок.

Прочими причинами, вызывающими шейный радикулит, выступают травмы позвоночника в шейном отделе, подвывихи шейных позвонков, расстройства кровообращения (например, при сахарном диабете, васкулитах), экстрамедуллярные опухоли спинного мозга, краниоспинальные опухоли. Способствовать возникновению радикулита могут аномалии и искривления позвоночника в этом отделе: некоторые вертебробазилярные аномалии, шейный сколиоз или лордоз. В пожилом возрасте шейный радикулит может возникнуть на фоне шейного спондилеза. Отдельные случаи заболевания связаны с поражением корешков опоясывающим герпесом, хотя обычно герпетическая инфекция провоцирует грудной радикулит.

Возможные причины возникновения корешкового синдрома:

  • механические травмы
  • слабый мышечный каркас спины
  • нарушения обмена веществ
  • гормональные нарушения
  • возрастные дегенеративные изменения
  • хронический воспалительный процесс
  • последствия оперативных вмешательств
  • нарушения осанки (сколиоз и пр.)
  • тяжелые физические (динамические и статические) нагрузки
  • гравитационные нагрузки
  • аномалии развития позвоночника
  • опухолевые процессы
  • сужение ходов спинномозгового канала (из-за смещения позвонков)
  • сужение фораминальных (межпозвонковых) отверстий
  • протрузии и грыжи межпозвонковых дисков

Развитие дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках происходит с течением времени в результате совокупности факторов. Изменения в межпозвонковых дисках проявляются истончением и утратой эластичности. При отсутствии адекватного лечения наступает их разрушение.

Шейный отдел позвоночника симптомы и лечение радикулопатии

Таким образом, условия для выпячивания диска созданы. Процесс осуществляется в наиболее истонченном участке наружного фиброзного кольца.

Когда происходит разрыв фиброзной оболочки, ядро диска выступает наружу.

Начальная стадия характеризуется формированием протрузии межпозвонкового диска. Разрыва фиброзного кольца в этом случае не происходит.

И в случае разрыва фиброзного кольца, и в случае образования протрузии, когда кольцо остается целым, позвонковый диск оказывает действие на нервные корешки, которые располагаются по бокам от позвоночного столба. В начальной стадии процесса раздражение затрагивает только оболочки. В дальнейшем, если процесс не остановлен, происходит сдавливание корешков. Такой процесс носит название дискогенной радикулопатии.

Корешковый синдром протекает в две стадии:

  • при первой, неврологической стадии,происходит повышение чувствительности, резкие и неожиданные острые боли, характерное напряжение мышцы, болезненность паравертебральных точек при надавливании
  • при второй, невротической стадии, наблюдается снижение чувствительности в области иннервации нервных пучков, образующихся из поврежденных корешков; при врачебном осмотре выявляется угасание периостального рефлекса и диагностируется частичная гипотрофия. Характерные для первой стадии напряжение мышц и интенсивная боль сохранены.

К ним относят:

  1. Остеохондроз позвоночного столба, а также те патологии органа, которые формируются на фоне остеохондроза — пролаптические изменения межпозвоночных дисков (протрузии и грыжи), спондилез шейного отдела.
  2. Наличие остеофитов — патологических костных разрастаний на телах позвонков, нарушающих подвижность позвоночника и вызывающих компрессию нервных корешков.
  3. Травмы шеи — ушибы, вывихи, переломы.
  4. Искривления позвоночника — сколиоз,

    патологический лордоз.

  5. Сильное переохлаждение.
  6. Миозиты (мышечные воспаления) в области шеи.
Предлагаем ознакомиться:  Степени контрактуры суставов классификация - Лечение Суставов

Способствовать развитию заболевания также может трудовая деятельность, связанная с длительной вынужденной позой, в которой постоянно напрягаются мышцы шеи. К группе риска по этому фактору относят учителей, библиотекарей, портных, обувщиков, часовщиков, ювелиров и др.

Вертеброгенная шейная радикулопатия – этиология и патогенез

Этиология вертеброгенной шейной радикулопатии включает грыжу диска, стеноз позвоночного канала, образование остеофитов в позвонках, шейный спондилез и спондилоартроз. Непосредственной причиной всего комплекса болевых синдромов при цервикальной радикулопатии является компрессия (сдавление) спинномозговых корешков, кровеносных сосудов, а также спинного мозга и сосудистых сплетений.

Межпозвонковые грыжи могут быть медиальными (срединными) – возникают довольно редко и могут привести к сдавливанию спинного мозга (миелопатии), но при этом практически не вызывают болевого синдрома. Компрессия спинномозговых корешков и интенсивные боли характерны для латеральных (боковых) грыж. Чаще грыжи диска выявляются на уровне позвоночных двигательных сегментов (ПДС) С5-С6 и С6-С7, приводя к поражению соответственно корешков С6 и С7.

Наиболее часто страдает шейный корешок С7 (60% случаев), реже – С6 (до 20% случаев), что объясняется более высокой нагрузкой на нижние суставы шейного отдела позвоночника.

Непосредственной причиной болевого синдрома при ветреброгенной шейной радикулопатии являются два фактора: раздражение болевых рецепторов (ноцицепторов) в наружных слоях поврежденного диска и окружающих его тканях, и повреждение нервных волокон корешка в результате компрессии, воспаления и отека, нарушения питания в окружающих тканях.

Корешковый синдром при шейной радикулопатии часто сопровождается формированием в мышцах шеи, плечевого пояса, рук болезненных триггерных точек, которые могут дополнительно усиливать болевой синдром.

Диагностика шейного радикулита

Диагноз шейной радикулопатии может быть установлен на основании жалоб пациента, физикального и неврологического осмотра врачом и результатов инструментального исследования состояния позвоночника и мягких тканей.

Радикулопатия шейного отдела позвоночника

Рентгенография.

Позволяет исключить такие причины боли, как опухоль или остеопороз позвоночника.

Компьютерная томография.

Она позволяет послойно изучить ткани позвоночника, выявить локализацию повреждения, а также степень сдавливания нервного корешка.

Магнитно-резонансная томография.

Наиболее информативный метод инструментальной диагностики. Однако использование магнитного поля ограничивает его применение для пациентов, имеющих имплантированные металлоконструкции, искусственные суставы и электронные устройства (кардиостимуляторы, кохлеарные имплантаты и т.п.).

Электромиография (ЭМГ).

Диагностика данным методом происходит посредством стимуляции мышц в области шеи электрическим током. При защемлении нервного корешка не происходит сокращение мышцы, которую он иннервирует.

Шейный отдел позвоночника симптомы и лечение радикулопатии

Пациенту также рекомендуется провести общий анализ крови. Он позволяет обнаружить воспалительный процесс в организме.

При возникновении боли в шейной зоне позвоночника необходимо обращаться к невропатологу. Только врач способен назначить соответствующее обследование и правильно поставить диагноз.

Для подтверждения радикулита и исключения иных патологий, будут проведены следующие мероприятия:

  1. Осмотр поражённого участка. Невропатолог осмотрит шею, ощупает повреждённый участок. Это позволит определить, какой нервный корешок поражён. Кроме того, врач выяснит степень неврологических нарушений.
  2. Анализ крови. Он выявляет воспалительные процессы, протекающие в организме (уровень лейкоцитов, СОЭ).
  3. Рентгенография. Данное исследование позволяет доктору визуально определить, в каком из позвонков произошло нарушение.
  4. Магнитно-резонансная томография. Такой метод даёт возможность установить степень сдавливания (компрессии) нервных корешков. МРТ позволяет определить причины радикулита. Исследование рекомендуется пациентам при подозрениях на межпозвоночную грыжу, опухоль, остеопороз.
  5. Компьютерная томография. Мероприятие позволяет выяснить, в каком из позвонков протекает воспаление. КТ информирует о степени компрессии. Обычно пациенту рекомендуют либо КТ, либо МРТ.
  6. Электромиография. Мероприятие подразумевает воздействие на разные участки электрическим током. Эта стимуляция выявляет место поражения. При сдавливании нервного корешка сокращение мышцы не происходит.
Магнитно-резонансная томография шеи

МРТ позволяет детально изучить состояние позвонков, нервных корешков

Жалобы пациента не всегда указывают на поражение шейного отдела позвоночника. При радикулите верхних шейных корешков больные могут обращаться к неврологу или терапевту по поводу головных болей, при воспалении нижних шейных корешков — по поводу болей в плече или руке. Осмотр пациента позволяет определить, что проблема на самом деле находится в позвоночнике. На это указывает болезненность при пальпации паравертебральных (расположенных сбоку от позвоночника) точек. Осмотр также выявляет тоническое напряжение шейных мышц, больше выраженное на поражённой стороне. При этом необходимо дифференцировать шейный радикулит с шейным миозитом. Выявляемые при оценке неврологического статуса гипестезия (снижение чувствительности) и мышечная слабость свидетельствуют о компрессии шейного корешка.

Шейный радикулит диагностируется неврологом, терапевтом, вертебрологом или ортопедом по клиническим данным. Однако важно установить его причину. С этой целью проводят инструментальное обследование: рентгенографию, КТ или МРТ позвоночника, общий анализ крови, электромиографию (ЭМГ). При выявлении данных за опухолевый процесс требуется консультация онколога.

Анализ крови обычно показывает воспалительные изменения. Рентгенография позвоночника  позволяет обнаружить искривления, подвывихи, уменьшение высоты межпозвонковых дисков, наличие остеофитов, разрушение тканей позвонков (при опухоли). КТ позвоночника более детально визуализирует его костные структуры. Однако оценить состояние корешков и других мягкотканных составляющих, выявить их опухолевое поражение можно лишь с использованием МРТ шейного отдела. ЭМГ позволяет исключить мышечных характер заболевания и установить, какой именно корешок сдавлен.

Предлагаем ознакомиться:  Эндопротезирование коленного сустава ход операции и виды протезов

Для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения врач невролог на первичном приеме проводит неврологическое обследование и выясняет характер, длительность и интенсивность боли, а также характер нарушений чувствительности и двигательных нарушений. При необходимости могут быть назначены дополнительные инструментальные исследования в нашей клинике (рентгеновское исследование, с помощью которого устанавливается степень деформации и дегенеративно-дистрофических изменений, признаки нестабильности и смещения позвонков) или в диагностических центрах города (магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, электромиографию и пр.)

Для того чтобы выявить шейный радикулит, врач должен проанализировать анамнез и жалобы пациента, провести физикальный и неврологический осмотр, а также выполнить инструментальные исследования. Благодаря этому удастся оценить степень тяжести болезни и определить расположение патологии.Затем проводятся более детальные исследования:

  1. Рентгенография. Это самый простой метод, который дает возможность оценить состояние позвонков и выявить остеофиты. Однако данная процедура не позволяет визуализировать межпозвоночные диски и нервные окончания.
  2. Компьютерная томография. С ее помощью удается получить послойное изображение тканей позвоночника, визуализировать нервные корешки и межпозвоночные диски.
  3. Магнитно-резонансная томография. Считается самым информативным методом исследования. Принцип действия данной процедуры основывается на мощном магнитном поле.
  4. Электромиография. С помощью данной методики удается оценить состояние нервных окончаний и определить причины появления болей.
Радикулопатия шейного отдела позвоночника

Магнитно-резонансная томография шеи

Компрессионные синдромы при шейной радикулопатии различной локализации

В зависимости от локализации места ущемления либо раздражения нервного корешка симптоматика шейной радикулопатии несколько различается. По клиническим признакам можно выделить следующие радикулопатии в зависимости от локализации источника болевого синдрома.

Радикулопатии С2-С4

При поражении верхних шейных корешков чаще всего диагностируется спондилез. Двигательные нарушения отмечаются редко. Боль локализуется:

  • при поражении корешка С2 – в затылочной области от большого затылочного отверстия до макушки 
  • при поражении корешка С3 – в области ушной раковины, сосцевидного отростка, угла нижней челюсти, наружной части затылка 
  • при поражении корешка С4 – преимущественно в шее и надплечье

Радикулопатия С5

Вертеброгенная шейная радикулопатия: симптомы, синдромы и лечение шейной радикулопатии

Поражение корешка С5 отмечается примерно в 5% случаев шейной радикулопатии и обычно вызвано грыжей диска С4-C5. Радикулопатия С5 проявляется следующими клиническими признаками:

  • боль локализуется в шее, надплечье и по передней поверхности верхней части плеча
  • нарушения чувствительности выявляются по наружной поверхности плеча
  • возможны парез мышцы в плечевой области, ослабление рефлексов двуглавой мышцы плеча и плечелучевой мышцы

Прогноз лечения

Как правило, шейный радикулит обусловленный остеохондрозом хорошо поддается лечению. Но, поскольку остеохондроз сохраняется, в будущем возможны рецидивы радикулита. Причем наряду с шейной формой может возникать и поясничный, и грудной радикулит. Наиболее неблагоприятен прогноз, если шейный радикулит является следствием злокачественной опухоли, особенно при ее прорастании в позвоночный канал и метастазировании.

Лучшей как первичной, так и вторичной профилактикой шейного радикулита является правильное питание и поддержание своего тела в хорошей физической форме. Уменьшение в рационе солей и жиров отдаляет и замедляет развитие остеохондроза. Подвижный образ жизни, плаванье, умеренные физические нагрузки с упражнениями для мышц спины и шеи позволяет укрепить последние настолько, что они держат позвоночный столб, не позволяя позвонкам смещаться и проседать.

Профилактика шейного радикулита особенно актуальна для лиц с сидячей работой (бухгалтеров, программистов, копирайтеров, ювелиров, кассиров и т. д.). Для предупреждения длительного неподвижного и зачастую вынужденного положения головы и шеи им рекомендованы перерывы с выполнением несложных упражнений для разгрузки поясницы, спины и шеи.

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Однако, в ряде случаев пациенты направляются на консультацию к врачам нейрохирургам и ортопедам.

Неблагоприятные факторы:

  • пожилой возраст
  • длительные статические или физические нагрузки
  • хлыстовые травмы
  • табакокурение
  • аномалии развития

Своевременное и правильное лечение очень быстро приносит пациенту облегчение. Прогноз в основном зависит от патологии, спровоцировавшей радикулит.

Соблюдение всех рекомендаций врача позволяет защитить шейные корешки от повторных ущемлений.

Если пациент игнорирует проблему или проводит самостоятельное, и часто неправильное лечение, то он может столкнуться с развитием:

  • ишемии спинного мозга;
  • повышением внутричерепного давления;
  • парезами, параличами верхних конечностей.

Лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте – повышение эффективности и качества лечения радикулопатии

Необходимо отметить, что для НПВП характерен относительно высокий риск таких побочных эффектов, как диспепсия, желудочно-кишечные кровотечения, нарушение функции печени, головная боль, дисфункция почек и т.д. Поэтому большой интерес у пациентов и специалистов вызывают современные препараты, которые дают возможность при комплексном применении снизить дозировку НПВП, сократить сроки их применения, повысить эффективность лечения и при этом не вызывают побочных эффектов. Одним из таких препаратов является новый лечебный противовоспалительный пластырь НАНОПЛАСТ форте.

Лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте показал высокую эффективность при лечении различных заболеваний позвоночника. Он позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном участке, позволяет снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств, повышает эффективность их действия.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли заниматься на велотренажере при лечении артроза

Для снятия острой симптоматики при лечении вертеброгенной шейной радикулопатии лечебный пластырь применяют от 3 до 5 дней. Продолжительность курсового лечения при хроническом течении заболевании – от 9 дней. Обычно рекомендуется использовать лечебный пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.

При лечении шейной радикулопатии лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте наносится на беспокоящую область шеи, избегая передней поверхности, в особенности зоны сонных артерий и лимфоузлов. Рекомендуется курсовое лечение от 9 дней и более. Обычно рекомендуется использовать пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.

Высокая эффективность, уникальность состава, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена делают НАНОПЛАСТ форте средством выбора в лечении различных форм радикулопатии.

Вертеброгенная шейная радикулопатия: симптомы, синдромы и лечение шейной радикулопатии

Подробнее о НАНОПЛАСТ форте

Профилактика и рекомендации

Рекомендации носят общий характер и не могут использоваться для самолечения.

Показана психотерапия, массаж, лечебная физкультура, плаванье, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение (бальнеологические курорты). Хороший результат дает гальванизация, фонофорез, амплипульстерапия, магнитотерапия, лазеротерапия, лазеромагнитотерапия.

Для долечивания и профилактики повторных приступов назначаются радоновые, минеральные и жемчужные ванны.

Если вовремя не начать лечение заболевания, оно может привести к опасным осложнениям. Среди них стоит выделить следующее:

  • инфаркт или ишемия спинного мозга в районе шеи;
  • увеличение внутричерепного давления;
  • паралич или парез рук.

Шейный отдел позвоночника симптомы и лечение радикулопатии

Для того чтобы не допустить развития патологии, нужно заниматься ее профилактикой. Она включает реализацию таких мероприятий:

  • своевременное лечение воспалительных процессов;
  • сон на ортопедическом матрасе;
  • правильная организация режима работы и отдыха;
  • рациональное и сбалансированное питание;
  • умеренные физические нагрузки.

Шейный радикулит – довольно серьезное заболевание, которое сопровождается интенсивными болями и может спровоцировать неприятные последствия для здоровья. Чтобы этого не случилось, очень важно вовремя обратиться к врачу, который подберет эффективное лечение.

Для профилактики радикулопатии шейного отдела необходимо:

  • своевременно лечить воспалительные процессы в организме;
  • рационально питаться;
  • соблюдать режим работы и отдыха;
  • правильно подобрать матрас и подушку: матрас должен быть средне жестким, а подушка позволяла бы создать такую поддержку шее, чтобы тело и голова во время сна находились на одной оси;
  • одеваться по погоде, утеплять шею шерстяным шарфом;
  • соблюдать правильную позу при работе, каждый час выполнять упражнения для мышц верхнего плечевого пояса и шеи;
  • заниматься спортом, особенно показаны плавание и вис на турнике, которые позволяют разгрузить позвоночник;
  • периодически проходить сеансы лечебного массажа, так как он нормализует мышечный тонус и улучшает кровоснабжение органов.

Важно помнить, что лечение шейной радикулопатии необходимо начинать сразу после появления первой симптоматики и диагностирования.

Если же пациент с радикулопатией шейного отдела позвоночника продолжительное время не получает адекватного лечения, длительное сдавливание или воспаление нервного корешка может привести к тому, что неврологические дефекты станут постоянными, а ослабление мышц перерастет в паралич — полную утрату способности движения.

2015-04-02

Часто задаваемые вопросы

Во время обострения радикулопатии рекомендуется поясницу держать в тепле. Однако, согревать при помощи грелки, «синей лампы», нагретой соли или песка — не рекомендуется. Это может усились отек корешков и привести к усилению болей. Можно использовать специальные пояса, в том числе из собачьей шерсти и др.
Многие препараты, применяемые при обострении радикулопатии не рекомендуются пациентам, имеющим в анамнезе язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Назначить адекватное лечение может только врач после осмотра. Не занимайтесь самолечением!
Показания к операции по удалению грыжи межпозвоночного диска может определить врач на консультации. Грыжи чаще всего не требуют оперативного вмешательства. Необходимо соблюдать специальный охранительный режим, проводить профилактическое лечение и заниматься лечебной физкультурой.

Истории лечения

Случай №1

Пациентка С. 25 лет, после катания на горных лыжах и падения почувствовала резкую боль в пояснице и онемение в правой стопе. Начала принимать обезболивающие препараты. Однако, из-за появления болей в животе и изжоги, вынуждена была от них отказаться. На второй день обратилась к неврологу в ПолиКлинику ЭКСПЕРТ.

Пациентке было назначено лечение и консультация врача-гастроэнтеролога. Пациентка прошла курс внутримышечных и внутривенных капельных инъекций в дневном стационаре ПолиКлиники ЭКСПЕРТ. Болевой синдром полностью регрессировал, онемения в правой стопе прошли.

Пациентка С. была проконсультирована врачом-гастроэнтерологом. Ей была выполнена фиброгастродуоденоскопия (ФГДС), на которой выявлена острая язва луковицы двенадцатиперстной кишки. Врачом-гастроэнтерологом было назначено лечение по этому поводу.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector