27.09.2019     0
 

Состояние после эндопротезирования коленного сустава код по мкб 10


Содержание


Названия

 Название: Эндопротезирование коленного сустава.


Эндопротезирование коленного сустава
Эндопротезирование коленного сустава

Описание

 Эндопротез коленного сустава. Хирургические вмешательства, во время которых поверхности суставов, разрушенные вследствие болезни или поврежденные в результате травмы, заменяются искусственными имплантатами. Показаниями для замены сустава являются смещенные внутрисуставные переломы, опухолевые процессы, деформирующий артроз коленного сустава, повреждение сустава после перенесенного гнойного артрита, подагра, псориаз, ревматоидный артрит и т. Д. В зависимости от характера патологического процесса, двигательной активности пациента, его возраста и его веса, можно выполнить тотальную или однополярную артропластику.


Дополнительные факты

 Эндопротезирование коленного сустава представляет собой сложное хирургическое вмешательство, в результате которого сложная искусственная структура начинает выполнять функции сустава. Эта техника не используется на ранних стадиях заболевания. Замена суставов выполняется только при серьезном нарушении функции пораженной конечности и / или неэффективности других методов лечения. В травматологии и ортопедии выделяются следующие показания к установке эндопротеза:
• Артроз коленного сустава с сильной болью, серьезными функциональными нарушениями и неправильной установкой конечностей (деформация или вальгусная деформация).
• Повреждение суставных поверхностей в результате псориаза, подагры или ревматоидного артрита, остеоартрита при анкилозирующем спондилите.
• Внутрисуставные отложения большеберцовой и бедренной костей с невозможностью восстановления суставных поверхностей, болевого синдрома и дисфункций конечностей в отдаленном периоде после внутрисуставных переломов.
• Раковые процессы в области коленного сустава.
• Асептический некроз мыщелков бедренной кости.

Типы эндопротезов.

 Искусственный коленный сустав представляет собой сложную конструкцию из нескольких материалов. Для создания части протеза, который установлен на бедренной кости, обычно используется металлический сплав. Компонент для замены суставной поверхности большеберцовой кости чаще изготавливается из металла и специального пластика. При замене внутренней части коленной чашечки используется пластик.
В зависимости от типа установки все эндопротезы можно разделить на имплантаты с цементной фиксацией, протезы с нецементной фиксацией и искусственные швы, при установке которых используются комбинированные методы, которые включают элементы цементной и бесцементной фиксации. Не существует одинаково подходящего для всех «лучших» вариантов эндопротезирования, таких как эндопротез или метод его фиксации. Выбор оптимальной конструкции и способа ее установки производится с учетом возраста пациента, уровня его физической активности, массы тела, состояния здоровья, особенностей патологического процесса в суставе и многих других факторов.

После эндопротезирования.

 На второй день после процедуры пациенту разрешается заставлять мышцы бедра и ноги, а третий – ходить на костылях. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики, анальгетики и антикоагулянты. Швы снимаются через 10–12 дней, после чего пациент выписывается для амбулаторного лечения. Провести обязательную программу реабилитации. Ходить без дополнительной поддержки (костыли или трости) обычно разрешается через полтора месяца. Общее время восстановления составляет около 4 месяцев, оно может варьироваться в зависимости от состояния конечности до операции, возраста пациента, точности соблюдения врачебных предписаний.


Эндопротезирование коленного сустава
Эндопротезирование коленного сустава

Противопоказания

 Все противопоказания к этому хирургическому вмешательству можно разделить на абсолютные и относительные. В список абсолютных противопоказаний входят:
• Тяжелые декомпенсированные легочные и сердечно-сосудистые заболевания.
• Наличие вспышек местной инфекции (фурункулы, прыщи на коже, разрушение зубов, хронические заболевания верхних дыхательных путей).
• Острый гнойный артрит, перенесенный 3 или менее месяцев назад, при наличии хронического гнойного процесса вокруг коленного сустава.
• Психические заболевания, паралич, парез и другие состояния, которые увеличивают риск послеоперационных осложнений, являются серьезными препятствиями для последующей реабилитации.
• Острые артерии и вены нижних конечностей (артериит, тромбофлебит).
Относительные противопоказания включают наличие злокачественных новообразований в анамнезе и тяжелое ожирение. Вмешательство является нерациональным, если пациент не хочет выполнять операцию по эндопротезированию или активно участвует в программе реабилитации.


Классификация

 Первичный эндопротез – это операция по замене сустава пациента искусственным имплантатом. Ревизия эндопротеза означает частичную или полную замену ранее установленного эндопротеза. В зависимости от объема хирургического вмешательства мы различаем:
• Тотальная артропластика, которая производит полную замену суставных поверхностей большеберцовой кости и бедренной кости. При необходимости также замените внутреннюю поверхность надколенника во время операции.
• Однослойный протез, где выполняется частичная замена поврежденных или поврежденных суставных поверхностей.


Подготовка

 Перед операцией пациент проходит обязательное обследование, которое включает в себя анализы и обследования специалистов. Выбор имплантата проводится на основании рентгенограммы коленного сустава, КТ, МРТ и данных внешнего обследования. Размер компонентов протеза определяется на основе рентгеновских снимков. Чтобы хирург мог корректировать хирургический план в случае необходимости, несколько эндопротезов аналогичного размера включены в хирургический набор.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста Код по МКБ 10 “Состояние после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава”

    Максим. Я бы сказала иначе.
    Любую операцию производят по какому-либо поводу, т. е. сначала должен быть диагноз.
    Он и шифруется кодами МКБ.
    После проведения операции к диагнозу добавляют: Состояние после того-то и того-то.
    Оперативные вмешательства тоже классифицируются, только это уже не МКБ.
Предлагаем ознакомиться:  Латеральный стеноз шейного отдела позвоночника симптомы и лечение

Z96.6 Наличие ортопедических имплантатов суставовЗамещение тазобедренного сустава (частичное) (полное)

Пример формулировки диагноза: M16.0, Z96.6. Двухсторонний коксартроз 3 ст., состояние после тотального эндопротезирования левого тазобедренного сустава 20.04.2014. Выраженная ротационно-приводящая кoнтрактура правого бедра, лгкая ротационно-приводящая кoнтрактура левого бедра. Укорочение правого бедра на 2 см.

ДОА (деформирующий остеоартроз) коленных суставов

Деформирующий остеоартроз, сокращенно ДОА, относится к хроническим заболеваниям суставов. Он приводит к постепенному разрушению суставных (гиалиновых) хрящей и дальнейшей дегенеративно-дистрофической трансформации самого сустава.

Многие из нас иногда испытывают болезненные ощущения в коленях после тяжелого физического труда и длительного пребывания на ногах, но мало кто обращает внимание на такой “пустяк”. Мы начинаем задумываться о природе этой боли только тогда, когда она становится невыносимой и не покидает нас даже после отдыха. Одной из главных причин болей в колене является ДОА коленного сустава (деформирующий остеоартроз).

ДОА коленных суставов или гонартроз – это хроническая прогрессирующая, дегенеративно-дистрофическая болезнь, которая приводит к разрушению всех составляющих компонентов коленного соединения, особенно страдает гиалиновый суставной хрящ, что приводит к утере функций нижней конечности и инвалидности. Заболевание очень распространенное, его признаки можно найти более чем в 40% населения в возрасте 40 лет и больше. Для гонартроза выделена специальная рубрика в Международной классификации болезней (МКБ 10) – М17.

Патологические изменения, которые приводят к поражению коленного сустава, начинаются в гиалиновом хряще. Данная структура покрывает суставные поверхности костей, которые формируют коленный сустав, и выполняет ряд очень важных функций. Своих кровеносных сосудов хрящевая ткань не имеет, потому ее питание осуществляется за счет питательных веществ, которые находятся в синовиальной жидкости (смазка внутри колена).

Толчком к началу процесса разрушения внутрисуставного хряща являются любые причины, которые приводят к нарушению процесса обмена веществ в нем. Это приводит к тому, что хрящ теряет вещества, которые обеспечивают его эластичность, прочность и стойкость к постоянным нагрузкам. Его структура становится рыхлой, в ней появляются микротрещинки и постепенно хрящевая прослойка разрушается. Если не ликвидировать причину патологии на данном этапе, то в будущем это приведет к полному разрушению внутрисуставной хрящевой ткани.

В результате таких патологических изменений ДОА колен приводит к развитию нестабильности соединения. Организм реагирует на это своеобразной защитной реакцией – разрастанием остеофитов. Это краевые костные выросты, которые призваны стабилизировать коленный сустав. Но их появление только усугубляет ситуацию.

Достигая больших размеров, они усиливают боль, кроме того, остеофиты могут отламываться и свободно находится в полости коленного сустава. Такие осколки могут стать причиной блокады сустава при ДОА (“суставная мышь”) – развивается резкая и невыносимая боль в колене, человек не может и шагу ступить. Часто, чтобы устранить такое состояние приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Со временем остеофиты занимают всю полость коленного соединения и приводят к его различным деформациям или к анкилозу (полное исчезновение подвижности). На данном этапе, кроме операции эндопротезирования коленного сустава, уже ничто не сможет избавить человека от хронической боли и вернуть радость движения.

ДОА коленных суставов занимает второе место после поражения тазобедренного соединения. Именно на эти структуры выпадает самая большая нагрузка. Колени часто страдают еще и потому, что сильно подвержены различным травмам, так как данные суставы находятся поверхностно и мало защищены мышцами от травмирующих воздействий.

В зависимости от причин развития ДОА колен бывает:

  • первичным или идиопатическим – причину поражения установить не удается, часто данное заболевание развивается как возрастные изменения опорно-двигательного аппарата и является одним из признаков старения организма;
  • вторичный – симптомы ДОА развиваются на фоне уже существующей патологии, например, посттравматический гонартроз.

Факторы, которые предрасполагают к поражению колен дегенеративно-дистрофическим процессом:

  • избыток массы тела (увеличение нагрузки на колени);
  • деформации опорно-двигательного аппарата (врожденные или приобретенные);
  • заболевания эндокринных органов, кровеносных сосудов, нарушения обмена веществ;
  • занятия профессиональным спортом;
  • генетическая предрасположенность.

Признаки гонартроза

Степени заболевания:

  1. ДОА коленного сустава 1 степени характеризируется практически полным отсутствием симптомов. Пациенты могут жаловаться на незначительно выраженную ноющую боль в глубине коленного сустава после тяжелого рабочего дня. Некоторые характеризуют это ощущение, как дискомфорт (стягивание, тяжесть) в коленном суставе. После отдыха боль пропадает, и человек не обращает на это никакого внимания.
  2. ДОА коленного сустава 2 степени сопровождается более яркой клинической симптоматикой. Больные жалуются на регулярную сильную пульсирующую боль в колене после рабочего дня. Часто она не проходит на протяжении всей ночи, только под утро человеку удается уснуть. На данном этапе пациенты начинают бесконтрольно принимать различные анальгетики, чтобы унять боль. Также отмечается характерный хруст в коленном суставе при ходьбе, его скованность по утрам, небольшое ограничение подвижности при сгибании и разгибании.
  3. ДОА коленного сустава 3 степени характеризуется необратимыми изменениями. Боль становится постоянной, не снимается анальгетиками. Амплитуда движений в суставе резко ограничена, вплоть до полной ее потери. Развиваются типичные деформации ног (варусная и вальгусная), анкилоз колена. На данном этапе остеоартроза человек передвигается с помощью дополнительных ортопедических приспособлений (трость, ходунки и пр.) или не может двигаться вообще.
Предлагаем ознакомиться:  Эффективные методы лечения бурсита коленного сустава в домашних условиях

Все существующие методы лечения остеоартроза можно поделить на консервативные и хирургические.

Описание

Эндопротез коленного сустава. Хирургические вмешательства, во время которых поверхности суставов, разрушенные вследствие болезни или поврежденные в результате травмы, заменяются искусственными имплантатами. Показаниями для замены сустава являются смещенные внутрисуставные переломы, опухолевые процессы, деформирующий артроз коленного сустава, повреждение сустава после перенесенного гнойного артрита, подагра, псориаз, ревматоидный артрит и т. Д.

Дополнительные факты

Эндопротезирование коленного сустава представляет собой сложное хирургическое вмешательство, в результате которого сложная искусственная структура начинает выполнять функции сустава. Эта техника не используется на ранних стадиях заболевания. Замена суставов выполняется только при серьезном нарушении функции пораженной конечности и / или неэффективности других методов лечения.

В травматологии и ортопедии выделяются следующие показания к установке эндопротеза: • Артроз коленного сустава с сильной болью, серьезными функциональными нарушениями и неправильной установкой конечностей (деформация или вальгусная деформация). • Повреждение суставных поверхностей в результате псориаза, подагры или ревматоидного артрита, остеоартрита при анкилозирующем спондилите.

• Внутрисуставные отложения большеберцовой и бедренной костей с невозможностью восстановления суставных поверхностей, болевого синдрома и дисфункций конечностей в отдаленном периоде после внутрисуставных переломов. • Раковые процессы в области коленного сустава. • Асептический некроз мыщелков бедренной кости.

Типы эндопротезов.

 Искусственный коленный сустав представляет собой сложную конструкцию из нескольких материалов. Для создания части протеза, который установлен на бедренной кости, обычно используется металлический сплав. Компонент для замены суставной поверхности большеберцовой кости чаще изготавливается из металла и специального пластика. При замене внутренней части коленной чашечки используется пластик. В зависимости от типа установки все эндопротезы можно разделить на имплантаты с цементной фиксацией, протезы с нецементной фиксацией и искусственные швы, при установке которых используются комбинированные методы, которые включают элементы цементной и бесцементной фиксации. Не существует одинаково подходящего для всех «лучших» вариантов эндопротезирования, таких как эндопротез или метод его фиксации. Выбор оптимальной конструкции и способа ее установки производится с учетом возраста пациента, уровня его физической активности, массы тела, состояния здоровья, особенностей патологического процесса в суставе и многих других факторов.  На второй день после процедуры пациенту разрешается заставлять мышцы бедра и ноги, а третий – ходить на костылях. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики, анальгетики и антикоагулянты. Швы снимаются через 10–12 дней, после чего пациент выписывается для амбулаторного лечения. Провести обязательную программу реабилитации. Ходить без дополнительной поддержки (костыли или трости) обычно разрешается через полтора месяца. Общее время восстановления составляет около 4 месяцев, оно может варьироваться в зависимости от состояния конечности до операции, возраста пациента, точности соблюдения врачебных предписаний.

Противопоказания

Все противопоказания к этому хирургическому вмешательству можно разделить на абсолютные и относительные. В список абсолютных противопоказаний входят: • Тяжелые декомпенсированные легочные и сердечно-сосудистые заболевания. • Наличие вспышек местной инфекции (фурункулы, прыщи на коже, разрушение зубов, хронические заболевания верхних дыхательных путей).

• Острый гнойный артрит, перенесенный 3 или менее месяцев назад, при наличии хронического гнойного процесса вокруг коленного сустава. • Психические заболевания, паралич, парез и другие состояния, которые увеличивают риск послеоперационных осложнений, являются серьезными препятствиями для последующей реабилитации.

• Острые артерии и вены нижних конечностей (артериит, тромбофлебит). Относительные противопоказания включают наличие злокачественных новообразований в анамнезе и тяжелое ожирение. Вмешательство является нерациональным, если пациент не хочет выполнять операцию по эндопротезированию или активно участвует в программе реабилитации.

Классификация

Состояние после эндопротезирования коленного сустава код по мкб 10

Первичный эндопротез – это операция по замене сустава пациента искусственным имплантатом. Ревизия эндопротеза означает частичную или полную замену ранее установленного эндопротеза. В зависимости от объема хирургического вмешательства мы различаем: • Тотальная артропластика, которая производит полную замену суставных поверхностей большеберцовой кости и бедренной кости.

Подготовка

https://www.youtube.com/watch?v=0ZORggyzU4M

Перед операцией пациент проходит обязательное обследование, которое включает в себя анализы и обследования специалистов. Выбор имплантата проводится на основании рентгенограммы коленного сустава, КТ, МРТ и данных внешнего обследования. Размер компонентов протеза определяется на основе рентгеновских снимков.

Цены в клиниках

Цена Всего:, показано: 40

Клиника Цена Телефон
ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов
г. Москва, Шоссе Энтузиастов, д. 62
м. Шоссе Энтузиастов
7(499) 969..показать 7(499) 969-26-53


7(495) 788-33-88
Госпиталь для ветеранов войн
г. Санкт-Петербург, ул. Народная, д. 21, корп. 2
м. Ломоносовская
7(812) 670..показать 7(812) 670-94-44


7(812) 670-78-82


7(812) 670-78-80


7(812) 670-91-31
ФМИЦ им. В.А. Алмазова
г. Санкт-Петербург, ул. Аккуратова, д. 2
м. Удельная
7(812) 702..показать 7(812) 702-37-06


7(812) 702-37-03


7(812) 702-51-91
Центральный клинический госпиталь ФТС
г. Москва, Открытое шоссе, д. 32
м. Щелковская
7(499) 167..показать 7(499) 167-40-77


7(495) 781-03-15


7(495) 781-03-08
Клиника ВМТ им. Н. И. Пирогова на Кадетской
г. Санкт-Петербург, Кадетская линия В.О., д. 13-15
м. Василеостровская
7(812) 676..показать 7(812) 676-25-25
Клиника ВМТ им. Н. И. Пирогова на Циолковского
г. Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д. 3
м. Балтийская
7(812) 676..показать 7(812) 676-25-25


7(812) 676-25-10
Клиника ВМТ им. Н. И. Пирогова на Фонтанке
г. Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
м. Балтийская
7(812) 676..показать 7(812) 676-25-25


7(812) 676-25-65
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова
г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6
м. Площадь Ленина
7(812) 292..показать 7(812) 292-34-35


7(812) 292-32-86
Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД»
г. Санкт-Петербург, пр-т Мечникова, д. 27
м. Площадь Мужества
7(812) 679..показать 7(812) 679-70-03
ГКБ №59 (филиал №4 ГКБ им. Боткина)
г. Москва, ул. Достоевского, д. 31/33
м. Менделеевская
7(499) 978..показать 7(499) 978-72-85


7(499) 978-58-13


7(499) 972-96-84


7(499) 978-22-55
ГКБ им. А.К. Ерамишанцева
г. Москва, ул. Ленская, д. 15
м. Бабушкинская
7(499) 207..показать 7(499) 207-25-01


7(495) 471-12-55


7(495) 471-31-81


7(495) 471-16-66
ЦКБ Гражданской авиации
г. Москва, Иваньковское ш., д. 7
м. Тушинская
7(495) 490..показать 7(495) 490-03-78


7(495) 490-01-46


7(495) 490-04-90
ГВКГ им. академика Н.Н. Бурденко
г. Москва, Госпитальная пл., д. 3
м. Бауманская
7(495) 974..показать 7(495) 974-18-88


7(499) 263-53-00


7(499) 263-54-01
ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 8
м. Октябрьская
7(499) 764..показать 7(499) 764-50-02


7(495) 952-41-25


7(495) 536-91-16
НКЦ ОАО ‘РЖД’ на Часовой
г. Москва, ул. Часовая, д. 20
м. Аэропорт
7(495) 925..показать 7(495) 925-02-02


7(499) 151-43-34
НКЦ ОАО ‘РЖД’ на Волоколамском шоссе
г. Москва, Волоколамское шоссе, д. 84
м. Тушинская
7(495) 925..показать 7(495) 925-02-02


7(495) 925-68-86
ГКБ им. В.М. Буянова
г. Москва, ул. Бакинская, д. 26
м. Царицыно
7(495) 321..показать 7(495) 321-57-40


7(495) 321-54-92


7(495) 321-10-06


7(495) 321-13-06
Городская больница Святого Георгия на Северном
г. Санкт-Петербург, Северный пр-т, д. 1
м. Озерки
7(812) 511..показать 7(812) 511-96-00


7(812) 576-50-50


7(812) 511-95-00


7(812) 510-01-49
ЦКБ №2 ОАО ‘РЖД’
г. Москва, ул. Будайская, д. 2
м. Ростокино
7(495) 727..показать 7(495) 727-00-03


7(499) 187-08-17
Российский НИИ гематологии и трансфузиологии
г. Санкт-Петербург, ул. 2-я Советская, д. 16
м. Площадь Восстания
7(812) 717..показать 7(812) 717-07-97


7(812) 559-95-95


7(812) 271-44-31


7(812) 710-23-09
КБ №85 на Москворечье
г. Москва, ул. Москворечье, д. 16
м. Кантемировская
7(499) 782..показать 7(499) 782-85-85


7(926) 010-84-87


7(499) 324-70-15


7(499) 324-86-65
ГКБ им. Ф.И. Иноземцева
г. Москва, ул. Фортунатовская, д. 1
м. Измайлово
7(499) 426..показать 7(499) 426-36-55


7(499) 166-89-65


7(499) 166-07-99
ФГБУ КДЦ с поликлиникой
г. Санкт-Петербург, Морской пр-т, д. 3
м. Крестовский остров
7(812) 325..показать 7(812) 325-00-03


7(812) 305-24-55
СПГМУ им. И.П. Павлова
г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6-8
м. Петроградская
7(812) 429..показать 7(812) 429-03-33


7(812) 429-03-31
Поликлиника №2 ФГБУ ФКЦ ВМТ ФМБА России
г. Москва, ул. Новозаводская, д. 14А
м. Фили
7(495) 749..показать 7(495) 749-95-37
ГКБ №29 им. Н.Э. Баумана
г. Москва, Госпитальная пл., д. 2
м. Бауманская
7(499) 263..показать 7(499) 263-23-47


7(499) 263-03-84


7(495) 360-40-93


7(985) 769-63-94
КБ №119
г. Москва, Химки, мкр-н Новогорск
м. Пятницкое шоссе
7(495) 575..показать 7(495) 575-62-68


7(495) 575-61-95


7(495) 575-60-63
Мединцентр во 2-ом Боткинском проезде
г. Москва, 2-ой Боткинский проезд, д. 5, корп. 5
м. Беговая
7(495) 945..показать 7(495) 945-79-82


7(495) 653-14-57
Мединцентр в 4-ом Добрынинском переулке
г. Москва, 4-ый Добрынинский пер., д. 4
м. Добрынинская
7(495) 933..показать 7(495) 933-86-48


7(495) 933-86-49


7(499) 237-38-52


7(499) 237-40-04
Институт хирургии им. А.В. Вишневского
г. Москва, ул. Большая Серпуховская, д. 27
м. Серпуховская
7(495) 236..показать 7(495) 236-70-12


7(495) 237-65-96


7(499) 236-15-71
ЦКБ РАН
г. Москва, Литовский бульвар, дом 1А
м. Ясенево
7(495) 921..показать 7(495) 921-34-74


7(499) 400-47-33
ДКБ №13 им. Н.Ф. Филатова
г. Москва, ул. Садовая-Кудринская, д. 15
м. Баррикадная
7(499) 254..показать 7(499) 254-62-27


7(977) 692-52-83


7(499) 254-91-29
КБ №86
г. Москва, ул. Гамалеи, д. 15
м. Щукинская
7(499) 196..показать 7(499) 196-45-02
ФМБЦ им. А.И. Бурназяна на Маршала Новикова
г. Москва, ул. Маршала Новикова, д. 23
м. Щукинская
7(495) 942..показать 7(495) 942-42-31


7(499) 190-73-74


7(499) 190-95-00


7(499) 190-85-55
МНИОИ им. П.А. Герцена
г. Москва, 2-й Боткинский пр-зд, д. 3
м. Беговая
7(495) 150..показать 7(495) 150-11-22
ГКБ №31
г. Москва, ул. Лобачевского, д. 42
м. Проспект Вернадского
7(499) 936..показать 7(499) 936-99-89


7(499) 432-96-53
ГКБ № 13
г. Москва, ул. Велозаводская, д. 1/1
м. Дубровка
7(495) 674..показать 7(495) 674-51-00
ГКБ №64 на ул. Вавилова
г. Москва, ул. Вавилова, д. 61
м. Академическая
7(495) 103..показать 7(495) 103-46-66


7(499) 134-70-90
Клиника имени Петра Великого
г. Санкт-Петербург, Пискаревский пр-т, д. 47
м. Академическая
7(812) 303..показать 7(812) 303-50-60


7(812) 303-50-00
НИИ педиатрии на Ломоносовском проспекте
г. Москва, Ломоносовский пр-т, д. 2, стр. 1
м. Университет
7(495) 967..показать 7(495) 967-14-20
Ещё клиник – 57. используйте фильтры


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector