27.09.2019     0
 

Спондилез грудного отдела причины симптомы диагностика лечение


Определение

Спондилез грудного отдела – патологическое состояние, при котором наблюдается активное разрастание костной ткани позвонков в сочетании с изменениями ее состава, или без таких изменений. В результате такого процесса на позвонках образуются костные шипы и наросты, которые могут быть заметны даже через кожу в виде специфических бугорков.

Ранее врачи считали, что срастание позвонков грудного отдела характерно для пациентов в возрасте старше 60 лет, так как сбой обусловлен возрастными изменениями в эндокринной системе. Но в последние годы замечено, что заболевание стремительно «омолаживается» — возраст пациентов становится все ниже.

Механизм развития спондилеза

Существует две основные теории развития заболевания. Одни ученые уверены, что оно является следствием возрастных дегенеративных изменений в позвоночнике. Другие утверждают: болезнь возникает из-за постепенного разрушения МПД или регулярной травматизации передней продольной связки. Спондилез можно считать болезнью со смешанной этиологией. На ее развитие влияют как дегенеративные процессы, так и травматические факторы.

У людей с остеохондрозом образуются трещины, микроразрывы в фиброзном кольце МПД, что создает благоприятные условия для формирования протрузий и грыж. Дегенеративные изменения дисков приводят к изменению расстояния между позвонками и даже их смещению – спондилолистезу.

Постоянная травматизация связок, суставов, позвонков в итоге вызывает нарушение их нормального строения. В дальнейшем в их тканях откладываются соли кальция, что вызывает оссификацию структур позвоночника. На боковых и передних поверхностях позвонков образуются остеофиты – патологические костные наросты, которые на рентгенограммах имеют вид усиков, крючков или клювов.

Повреждение межпозвонковых дисков, сужение пространств между позвонками вызывают перенагрузку фасеточных суставов позвоночника. Вскоре это приводит к развитию спондилоартроза. При распространении воспалительного процесса или защемлении спинномозговых корешков у человека возникает радикулит.

Появляется патология вследствие чрезмерного разрушения и изнашивания позвоночных дисков, межпозвонковых суставов, на них появляются небольшие трещины, надрывы. Во время развития спондилеза грудного отдела происходит изменение фиброзного кольца межпозвоночного диска, кальцификация передней продольной связки. Далее между дисками уменьшается расстояние, из-за чего травмируются другие структурные элементы суставов: кровеносные сосуды, связки, нервы.

Такое положение вещей заставляет организм включаться и пытаться защитить позвоночник любыми средствами. Подобное провоцирует разрастание костной ткани — остеофитов. На начальной стадии заболевания они выполняют компенсационную роль, однако, с течением времени состояние пациента ухудшается — позвонки неподвижно фиксируются.

Степени

Выделяют три степени заболевания по стадии прогресса патологического процесса:

  • При первой степени наблюдается легкое снижение подвижности и гибкости, незначительное нарушение естественных изгибов позвоночного столба в грудном отделе;
  • При второй стадии скованность в движениях достаточно значительная, на этом этапе присваивается инвалидность III группы;
  • На третьей стадии формируется костная скоба – то есть полное окостенение отдела, что препятствует подвижности.

Лечение ту большинства пациентов начинается на первой стадии. При ответственном отношении к своему здоровью до инвалидности дело не доходит.

Провоцирующие факторы

Известно множество факторов, способствующих возникновению остеохондроза, а затем и деформирующего спондилеза и спондилоартроза шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника. От патологий чаще всего страдают офисные работники, лица с избыточной массой тела и люди, вынужденные заниматься тяжелым физическим трудом.

Провоцирующие факторы:

  • пожилой возраст. Болезнь чаще всего возникает у людей старшего возраста. Причины замедление обмена веществ, нарушение трофики, развитие дегенеративных изменений в тканях позвоночного столба. По статистике, патологию выявляют у каждого второго человека старше 50 лет;
  • тяжелая или неравномерная нагрузка на позвоночник. Интенсивная физическая работа, длительное сидение в нефизиологической позе, поднятие тяжестей, постоянные толчки или вибрации приводят к травматизации позвонков, МПД и суставов. Со временем все это вызывает развитие дегенеративных изменений. К остеохондрозу и спондилезу у женщин может приводить хождение на высоких каблуках;
  • травмы. Дегенеративные изменения позвоночника могут развиваться после компрессионных переломов позвонков или других травм. К патологии также может приводить регулярная травматизация позвоночного столба в быту;
  • низкая двигательная активность. Постоянное сидение вызывает развитие миофасциальных мышечных синдромов, остеохондроза, нарушение функции межпозвонковых суставов, других неприятных заболеваний;
  • эндокринные заболевания, обменные расстройства. Спондилез часто поражает людей с сахарным диабетом, патологией надпочечников или щитовидной железы. Способствовать развитию болезни может отягощенная наследственность, нарушение обмена веществ или дефицит кальция;
  • ожирение. Избыточная масса тела приводит к чрезмерной нагрузке на позвоночник. Из-за этого у человека начинают постепенно разрушаться межпозвоночные диски, суставы, позвонки.

При изнашивании межпозвоночных дисков или при наличии патологии костная ткань подвергается изменениям в виде образования на них микротрещин. Это приводит к компенсаторному образованию костной ткани на патологическом участке. Если действие провоцирующего фактора не прекращается, то процесс приводит к деформации позвонка.

Таким образом, костная ткань образует остеофиты, которые имеют вид шипов. Разрастаясь, они сдавливают межпозвоночный диск. При дальнейшем прогрессировании процесса межпозвоночный диск сильнее уплощается, что в итоге может привести к полному сращению нескольких позвонков между собой.

Предлагаем ознакомиться:  Посттравматический артроз: симптомы, диагностика, методы лечения

Спондилез грудного отдела причины симптомы диагностика лечение

Основными факторами, которые приводят к развитию спондилезу грудного отдела позвоночника, являются:

  • неправильное распределение нагрузки на позвоночник при физических упражнениях или постоянная статическая нагрузка на него;
  • механические повреждения грудного отдела позвоночника;
  • изменения возрастного характера.

Симптомы и признаки

Симптомы спондилеза грудного отдела позвоночника отличаются по яркости проявления в зависимости от этапа прогресса болезни. На средних и поздних стадиях главным признаком считается появление на спине по линии позвоночника твердых бугорков под кожей, которые и являются костными наростами. Но даже до такого сильного разрастания имеется выраженная симптоматика, такая как:

  1. Ноющая больв грудном отделе позвоночника при длительном стоянии, или наоборот активных физических нагрузках;
  2. Уменьшение гибкости позвоночного столба в этом отделе;
  3. Онемение верхних конечностей, покалывание в них;
  4. Слабость в мускулах рук;
  5. Боли спастического характера в мышцах;
  6. Ощущение напряжения и гипертонуса мышц в области груди и плеч.

Признаки могут проявляться как по-отдельности, так и совместно.

Осложнения

Болезнь редко развивается самостоятельно, возникает на фоне других заболеваний позвоночника. Заболевание практически всегда сопровождается другими патологическими изменениями в позвоночно-двигательных сегментах.

Наиболее частые осложнения болезни:

  • остеопороз. Характеризуется медленно прогрессирующим разрушением тел позвонков, снижением плотности костной ткани. Развивается из-за постоянной травматизации костей дегенеративно измененными межпозвонковыми дисками;
  • спондилоартроз. Заболевание проявляется дегенеративными изменениями, воспалением и прогрессирующим нарушением функции фасеточных суставов. Спондилоартроз приводит к выраженным болям в спине и нарушениям подвижности позвоночника;
  • радикулит. Для патологии характерно воспаление одного или нескольких корешков, которые выходят из спинного мозга. Радикулит сопровождается сильными «стреляющими» болями, чувствительными, двигательными и вегетативными расстройствами в местах, иннервируемых пораженным нервом.

Какой врач лечит спондилез и сопутствующие ему заболевания? Борьбой с патологиями занимаются ортопеды, вертебрологи, невропатологи, травматологи и некоторые другие специалисты. При появлении признаков болезни следует обращаться именно к этим врачам.

На начальных стадиях спондилеза прогноз благоприятный. Следуя рекомендациям врача, вы можете много лет жить с этим заболеванием, но хорошо себя чувствовать. Однако помните, что спондилез является хроническим заболеванием с медленно прогрессирующим течением. Полностью вылечить его невозможно.

Шейный спондилез может вызывать хронические головные боли, двигательные и чувствительные нарушения в руках, мышечные парезы, параличи. Эти осложнения возникают из-за защемления нервов, иннервирующих шею и верхнюю конечность. Спондилез грудного отдела может осложняться межреберной невралгией, болями в груди, расстройствами в работе сердца. При поражении пояснично-крестцового отдела у человека нередко возникает люмбаго, радикулит, ишиас.

Если медикаментозное либо хирургическое лечение не выполняется, то возможно прогрессирование процесса. В этом случае он может привести к тяжелым осложнениям, таким как:

  1. Стеноз позвоночного канала, в результате которого может нарушиться кровообращение, кровоснабжение головного мозга, происходить ущемление нервной ткани;
  2. Формирование хронического болевого синдрома из-за компрессии нервной ткани, нервных корешков;
  3. Повышенный риск инсульта из-за нарушения мозгового кровообращения в результате пережатия артерий;
  4. Хронические головные боли мигренозного или иного характера, развивающиеся по тем же причинам;
  5. Полная потеря гибкости и подвижности этого отдела позвоночника в результате уменьшения межпозвоночного пространства и срастания позвонков;
  6. Все это в комплексе способно привести к развитию обратимых или необратимых параличей верхних конечностей, слабости в руках и т. д.

Осложнения могут быть обратимыми и необратимыми. Потому очень важно своевременно пролечивать патологическое состояние для недопущения их развития.

Игнорирование симптомов и отсутствие грамотной терапии приводит к следующим осложнениям спондилёза грудного отдела позвоночника:

  • импотенции и гинекологическим заболеваниям;
  • недержанию мочи и кала;
  • появлению межпозвонковых грыж и протрузий;
  • проблемам с дыханием;
  • сдавливанию внутренних органов;
  • стенозу спинномозгового канала;
  • уменьшению или полному отсутствию двигательной активности в нижней части туловища больного;
  • хроническому болевому синдрому, который достаточно сложно купируется препаратами;
  • частичному параличу.

Прогноз для спондилёза достаточно неутешителен: полностью излечить заболевание на сегодняшний день невозможно. Возможно только замедлить развитие патологии. Однако есть и хорошая новость – современная медицина позволяет устранить сопутствующую симптоматику болезни и обеспечить больному достаточный уровень качества жизни.

Классификация заболевания

В ортопедической практике выделяется три стадии прогрессирования спондилеза грудного отдела позвоночника:

  • Первая степень спондилеза характеризуется начальными изменениями в хрящевой ткани, которые не проявляются симптоматически. Внешне заметна небольшая деформация позвоночника, ощущается незначительная скованность при движениях.
  • Вторая степень заболевания включает появление болевого синдрома, движения в области грудного отдела ограничены. В строении позвоночника развиваются стойкие изменения: остеофиты создают болезненное трение во время движения на фоне истощения межпозвоночного диска, на месте протрузии может образоваться межпозвоночная грыжа, что грозит присоединением неврологических проявлений.
  • Грудной спондилез третьей степени является тяжелым состоянием, когда позвонки срастаются и образуют неподвижное соединение. При этом человек не может полноценно двигаться и ощущает постоянные боли. Развитие тяжелого течения служит причиной инвалидности.

Деформирующий спондилез может поражать шейный, грудной, поясничный или крестцовый отделы позвоночника. Повреждаться может один или сразу несколько отделов. При вовлечении в патологию одного позвоночно-двигательного сегмента речь идет о моносегментарном, нескольких – полисегментарном спондилезе. Естественно, последний имеет более выраженное и тяжелое течение.

Отдельно стоит упомянуть о болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилез или спондилоартроз). Для патологии характерен ранний дебют (возраст пациента — 15-30 лет). Заболевание приводит к хроническому воспалению и деформации межпозвоночных суставов, а затем и к образованию анкилозов.

Предлагаем ознакомиться:  Сколиоз позвоночника у детей лечение в домашних условиях

Классификация спондилеза в зависимости от рентгенологических признаков:

  1. Новообразованные остеофиты имеют небольшой размер, не выходят за пределы тел позвонков. Спондилез 1 степени обычно протекает бессимптомно.
  2. Остеофиты разрастаются по направлению друг к другу, огибая межпозвоночный диск. В некоторых случаях костные наросты образуют неоартрозы.
  3. Сросшиеся остеофиты формируют костную скобу, которая плотно соединяет тела двух смежных позвонков. Это приводит к нарушению функционирования позвоночно-двигательного сегмента.

Встречается в 75% случаев. Чаще всего развивается у людей, ведущих малоподвижный или сидячий образ жизни. От патологии страдают лица старше 55 лет. Появление патологических симптомов в молодом возрасте обычно указывает на деформирующий спондилез. Болезнью Бехтерева страдают преимущественно мужчины.

Спондилез грудного отдела причины симптомы диагностика лечение

Из обсуждений на многочисленных форумах можно узнать, что шейный спондилез может долгое время протекать бессимптомно. Остеофиты, оссификацию передней продольной связки и признаки остеопороза нередко выявляют случайно, во время рентгенографии позвоночного столба. Боль в шее и другие неприятные явления возникают при развитии спондилоартроза, грыж МПД, радикулита, миофасциального болевого синдрома и т. д.

Наиболее частые симптомы шейного спондилеза:

  • боль в области шеи, иррадиирующая в затылок, голову, уши, глаза и даже верхнюю конечность;
  • частые головные боли, усиливающиеся к вечеру и исчезающие после полноценного отдыха;
  • появление хруста при движениях, ухудшение подвижности, чувство напряжения, скованности и дискомфорта в шейной области;
  • чувствительные расстройства, ощущение ползания мурашек и онемение в шее, затылке, плечах;
  • периодические головокружения, мелькания мушек перед глазами, нарушение сна, снижение слуха и даже обмороки.

Для диагностики патологии используют рентгенографию и МРТ. Магнитно-резонансная томография является более информативной и позволяет выявить патологические изменения позвоночника на самых ранних стадиях.

Как лечить заболевание? Даже при наличии типичных симптомов лечение шейного спондилеза следует начинать лишь после консультации со специалистом и подтверждения диагноза. Терапия должна быть направлена на купирование болевого синдрома, снятие мышечного напряжения, восстановление подвижности позвоночника и улучшение состояния позвонков, межпозвонковых дисков и суставов.

Методы лечения

Спондилез грудного отдела позвоночника представляет из себя хроническое заболевание. Оно характеризуется дегенеративно-дистрофическими процессами, которые происходят в фиброзных тканях межпозвоночных дисков.

При спондилезе возникают не только болезненные ощущения, но и ограничивается подвижность позвоночника. Последнее происходит из-за образования остеофитов (шиповидных костных наростов) по бокам позвонков. Нервные окончания сдавливаются, возникает постоянная тупая боль.

В первую очередь, при лечении спондилеза грудного отдела, перед врачом стоит задача снять боль, воспаление и мышечные спазмы, для этого назначаются лекарственные препараты. Это первый этап, который не воздействует на сам спондилез.

Лекарство при спондилезе должно одновременно снять воспаление и боль, с этим могут справиться нестероидные противовоспалительные средства. К ним относятся:

  • Ибупрофен;
  • Индометацин;
  • Диклофенак;
  • Кетонал;
  • Мовалис.

Если боль при спондилезе грудного отдела становится невыносимой и ее нужно как можно быстрей снять, то лекарство вводится с помощью инъекции. Преимущество этого метода заключается не только в более выраженном эффекте, но и в безвредности для пищеварительного тракта.

Самыми действенными методами для снятия боли в позвоночнике являются новокаиновые блокады. Для них применяют Баралгин и Кеторол. Уже через несколько дней после ежедневных инъекций боль исчезает.

Спондилез в грудном отделе позвоночника вызывает боль также из-за мышечного спазма. Для его устранения используют миорелаксанты. Они действуют на поперечно-полосатые мышцы. При выраженных симптомах спондилеза рекомендуется сначала вводить лекарства в виде инъекций, а далее переходить на таблетки.

Не все врачи положительно относятся к миорелаксантам. Они приводят к снижению артериального давления и другим побочным эффектам. В большинстве случаев спазм можно снять не прибегая к помощи лекарств, например, используя массаж.

В некоторых случаях целесообразно принимать хондропротекторы, которые будут останавливать дегенеративные процессы в тканях. Межпозвоночные диски будут становиться более упругими и крепкими.

Чтобы улучшить кровообращение в грудном отделе позвоночника, что позволит быстрее поступать достаточному количеству питательных веществ, применяют средства для нормализации кровообращения.

Если заниматься только притуплением боли и снятием воспаления, то болезнь будет прогрессировать. Вылечить деформирующий спондилез грудного отдела позвоночника можно только с помощью физиотерапевтических средств и массажа.

Спондилез грудного отдела причины симптомы диагностика лечение

С массажем стоит быть очень острожным. Только специалист способен правильно воздействовать на позвоночник. В противном случае можно получить осложнения.

Что касается физиотерапии, то самыми эффективными методами являются:

  • ультразвуковое воздействие;
  • диадинамические токи;
  • электрофарез.
Предлагаем ознакомиться:  Ноющая боль в пояснице почему возникает где искать причину и способы лечения

Физиотерапия при спондилезе проводится после устранения болевого синдрома. Врач подбирает метод исходя из симптомов заболевания и сопутствующих проблем со здоровьем.

Важным моментом является занятие лечебной физкультурой. Физические упражнения благоприятно влияют на укрепление мышечного каркаса в грудной области. Упражнения следует выполнять под руководством лечащего врача.

Сейчас все шире применяются такие методы терапии как остеопатия и прикладная кинезиология. Они не только избавляют пациента от боли в позвоночнике, но и активируют необходимые метаболические процессы.

От многих болезней, в том числе и спондилеза, используют рефлексотерапию. Вкалывание иголок в определенные точки снимают гипертонус мышц и воздействуют на нервные окончания.

Пациент должен помнить, что лечение спондилеза не приведет к полному избавлению от болезни, а только остановит прогрессирование и уберет неприятные симптомы. Поэтому обратиться к врачу нужно как можно раньше. В запущенных случаях можно получить паралич конечностей.

Чтобы избежать рецидива, необходимо отказаться от тяжелых физических нагрузок, постоянно заниматься специальной гимнастикой, соблюдать осанку.  

Как выработать правильную осанку? Для этого нужно стать спинок к стене, прикоснувшись к ней затылком, ягодицами и пятками. Так нужно простоять некоторое время, чтобы организм запомнил положение. После этого можно отойти от стены и походить в таком положении 20 минут. Постепенно время хождения увеличивается, пока не выработается условный рефлекс правильной осанки.

Исходное положение стоя, руки опущены вдоль тела. Для выполнения упражнения руки поднимаются вверх через стороны, голова тянется вверх, при этом поясница должна оставаться в фиксированном положении.

Второе упражнение выполняется с гимнастической палкой. Ее следует поднять над головой, а затем завести за спину, в таком положении находиться несколько секунд. Вернуться в исходное положение.

Спондилез

Лечение болезни обычно проводят амбулаторно, то есть в домашних условиях. Госпитализация нужна лишь при развитии тяжелых осложнений. Периодические курсы лечения в стационаре необходимы и лицам с деформирующим спондилезом. Этими пациентами занимаются врачи-ревматологи.

Таблица 1. Средства для лечения спондилеза позвоночника

Средство Как действует Нюансы применения
Лечебная физкультура ЛФК при спондилезе улучшает подвижность суставов позвоночника и укрепляет мышцы спины. Комплекс упражнений позволяет сохранить трудоспособность и замедлить прогрессирование патологии Заниматься гимнастикой при спондилезе следует после купирования болевого синдрома. Лучше, чтобы упражнения подбирал специалист
Массаж Улучшает кровообращение в мягких тканях, способствует формированию мощного мышечного корсета, стимулирует прилив крови к структурам позвоночного столба Выполняется профессиональным массажистом или мануальным терапевтом при условии отсутствия выраженных болей в позвоночнике
Нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Диклофенак, Ремесулид, Мелоксикам) Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. К сожалению, препараты только снимают неприятные симптомы, но мало влияют на развитие болезни Используются при наличии сильных болей в спине. Назначаются в мазях, гелях или таблетках, реже – в виде инъекций
Миорелаксанты центрального действия (Мускулофлекс, Толперизон) Снимают мышечные спазмы, которые возникают практически у всех больных спондилезом Применяются в виде таблеток. Зачастую их используют вместе с нестероидными противовоспалительными средствами (пример – комбинированный препарат Миолгин)
Препараты, улучшающие микроциркуляцию и обмен веществ в тканях (Бетагистин, Кокарнит, Агапурин) Замедляют дегенеративные процессы в структурах позвоночника, что позволяет затормозить прогрессирование болезни Назначаются в таблетках. Принимать их следует на протяжении длительного времени
Физиотерапия (чрескожная электростимуляция, диадинамотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия) Физиотерапевтические методы помогают улучшить функциональное состояние мышц, межпозвоночных дисков и суставов. Благодаря им состояние человека заметно улучшается Врачи назначают физиотерапию курсами, параллельно с лечебной физкультурой и медикаментозной терапией
Ударно-волновая терапия Является современным методом лечения, позволяющим не только улучшить микроциркуляцию и обмен веществ в тканях, но и частично раздробить остеофиты Курс ударно-волновой терапии можно пройти в условиях медицинских учреждений

Лицам с шейным остеохондрозом очень важно больше двигаться и меньше сидеть в одной и той же позе. Если вы относитесь к данной категории людей, во время рабочего дня старайтесь почаще прерываться на гимнастику; купите абонемент в бассейн и займитесь плаванием, пойдите на танцы или начните посещать спортзал.

В лечении спондилеза поясничного отдела позвоночника очень важно ограничить тяжелую физическую нагрузку. Если у вас болит спина, прекратите поднимать тяжести, откажитесь от выполнения монотонной работы и перестаньте ходить в неудобной обуви.

Для успешной борьбы со спондилезом требуется комплексный подход. На надейтесь, что периодическое выполнение упражнений или один-два курса массажа помогут вам полностью избавиться от патологии. Чтобы устранить боли, дискомфорт и скованность в спине, вам нужно регулярно следить за здоровьем.

Вместе с коррекцией образа жизни, занятиями гимнастикой вам потребуется периодически проходить курсы физиотерапии. Для купирования болей и мышечных спазмов показаны лекарственные средства (миорелаксанты, НПВС). Чтобы замедлить развитие спондилеза, обратитесь к врачу, чтобы тот назначил вам препараты, нормализующие кровообращение и обмен веществ.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector