28.09.2019     0
 

Операция на связки коленного сустава период восстановления


Связки коленного сустава: анатомия нарушений

Передняя крестообразная (ПКС) травмируется внезапными скручиваниями, разворотами, сгибаниями колена на фиксированной голени. Такая травма сопряжена не только с катанием на лыжах, командными играми, но также быстрой ходьбой или бегом с резкими остановками.

Травмы задней крестообразной происходят вследствие прямых ударов или падений на ногу. Симптомы выражены слабо, поражение дает о себе знать только при подъеме или спуске по ступенькам, ходьбе в гору. Внутрисуставные связки (это и есть крестообразные) чувствительны к противоестественному смещению голени вперед или назад.

Боковые связки коленного сустава, отвечающие за поперечную стабильность травмируются прямыми ударами по противоположным сторонам ног.

Внешняя часть колена менее защищена, потому внутренняя боковая связка поражается чаще.  Коллатеральные связки повреждаются неосторожной ходьбой и бегом по неровной местности, подворачиванием ног на высоком каблуке.

Латеральная коллатеральная связка вместе со связкой подколенной мышцы, капсулой сустава и сухожилием подколенной ямки обеспечивает внешнюю вращательную стабильность. Часто травмы происходят одновременно с поражением передней крестообразной связки в игровых видах спорта.

Боковые внесуставные связки (так их ещё называют) при разгибании натягиваются, а при сгибании расслабляются.

Механизм травмы

Функции стабилизатора коленного сустава выполняют четыре связки: две боковые связки, предотвращающие наружные отклонения голени и смещения внутрь, а также крестообразные элементы, которые располагаются внутри сустава и обеспечивают его ротационную стабильность.Механизм травмы обычно носит непрямой характер:

  • резкое изменение направления движения и подворачивание конечности;
  • неудачный прыжок и приземление на одну ногу;
  • падение во время занятий одним из видов спортом.

Однако разрывы крестообразной связки коленного сустава могут возникать и под воздействием прямого воздействия. Около трети таких патологических состояний обусловлено дорожно-транспортными происшествиями, когда при резком контакте с приборной доской автомобиля передней частью колена происходит смещение голени и разрыв задней связки коленного сустава на самом тонком ее участке.

Травма ЗКС также возможна при нанесении человеку удара спереди по колену в момент его полного разгибания, когда стопа приняла фиксированное положение на твердой поверхности.Наиболее редкое явление – повреждение внутреннего бокового отростка, больше характерное для пловцов брассом, испытывающих чрезмерные вальгусные нагрузки.

Разрыв связок коленного сустава имеет следующие симптомы проявления:

  1. В области колена пострадавший резко начинает чувствовать сильную боль;
  2. Сустав увеличивается и отекает коленная область;
  3. При получении травмы человек может услышать треск;
  4. При падении и разрыве связок происходит и хорошо ощущается вывих голени вперед или в сторону;
  5. Коленной сустав становится чрезмерно подвижным, или наоборот, им не можно пошевелить;
  6. При хождении больной не может нормально наступать на пострадавшую ногу;
  7. При надавливании на надколенник при выпрямленной ноге наблюдается патологическая подвижность.

Перечисленные симптомы указывают на надрыв связок коленного сустава, а также их разрыв. Поэтому при их возникновении важно немедленно обратиться за медицинской помощью к специалистам, чтобы спасти поврежденные связки.

  1. Сустав подвергается рентгенологическому исследованию;
  2. Пациент проходит магнитно-резонансную томографию;
  3. Сустав исследуется ультразвуком.

Перечисленные исследования и симптомы подскажут о повреждении мягких тканей, переломах костей, а также о том, что порваны связки после травмы коленного сустава.

Легкая первая степень
, которая диагностируется при незначительных повреждениях и отличается слабо выраженными симптомами и проявлениями, характерными для растяжения. Данная стадия не требует госпитализации, лечение предполагается простое, а выздоровление наступает через несколько недель.

Средняя вторая степень
, при которой структура связок имеет более внушительные нарушения и практически лишены возможности поддерживать целостность и нормальное функционирование коленного сустава. Симптомы ярко выражены, а подвижность значительно ограничена.

Тяжелая третья степень
, при которой перерастяжение зачастую сопровождает разрыв связок колена. Симптомы при данной степени выражены наиболее отчетливо, стабильность в колене полностью нарушена. Также зачастую отмечается подвижность и амплитуда движения, которые превышают нормальные естественные нормы.

При третьей наиболее тяжелой стадии растяжения может отмечаться разрыв сосудов и повреждение нервных волокон. В этой связи ко всем специфическим симптомам может добавиться обширное кровоизлияние и нарушение нервной проходимости в больной ноге, в результате чего может понадобиться оперативное лечение.

Растяжение связок коленного сустава и полное восстановление функции пострадавшей ноги возможно, если пациенту проведено своевременное и квалифицированное лечение. Современные щадящие методы лечения, в том числе и оперативные, позволяют восстановить коленный сустав даже в случаях самых максимальных повреждений. Зачастую для этого пациенту назначается целая серия операций, а для полного выздоровления необходим длительный и поэтапный реабилитационный курс.

Легкая степень тяжести растяжения предполагает проведение следующих мероприятий:

  • иммобилизация в виде тугого бинтования колена с использованием эластичных бинтов и бандажа, что позволит обездвижить поврежденный сустав;
  • воздействие холодом в виде компрессов изо льда, что помогает снять болевые ощущения и отечность;
  • ограничение в плане подвижности больного и использование костылей при необходимости в передвижении;
  • разработка пострадавшего сустава путем выполнения лечебных упражнений и применения физиотерапевтических процедур.

Вторая и третья степени тяжести растяжения предполагает более длительное лечение, зачастую с использованием оперативных методов. Период реабилитации в данном случае также будет более продолжительным. На этапе реабилитации пациентам рекомендуется массаж, посещение бассейна, тепловые и физиотерапевтические процедуры, занятия на специальных тренажерах, которые будут способствовать восстановлению подвижности и разработке коленного сустава.

Очень часто разрыв крестообразных связок связан со спортивными травмами
. Правда, случается, что эта неприятность может случиться при гораздо более маленьких нагрузках. Каждый год эту получают сотни тысяч человек. Причём почти у половины пациентов лечение подразумевает оперативное вмешательство – пластика ПКС. Разрыв крестообразных связок возможен в следующих случаях:

  • при спотыкании;
  • при резких движениях коленного сустава (прыжки, разгибание или, напротив, сгибание и т.д.);
  • сильный удар в область колена;
  • падение с какой-либо высоты;
  • воспалительный процесс крестообразных связок.

Надрыв крестообразной связки может происходить по нескольким сценариям:

  1. Когда бедро вращается вовнутрь, а голень наружу. Чаще всего в этом случае происходит разрыв связки. Такая ситуация нередко наблюдается в баскетболе, футболе и иных игровых видах спорта, где приходится много бегать;
  2. Когда происходит контактное повреждение коленного сустава. Например, происходит сильный удар в эту область;
  3. Когда бедро вращается наружу, а голень вовнутрь. Такую травму можно получить в бытовых условиях;
  4. Когда человек падает в горах с лыж или сноуборда.

Операция на связки коленного сустава период восстановления

Заподозрить разрыв крестообразной связки можно, если наблюдаются такие симптомы:

  1. отёк в области колена;
  2. сильная боль во время травмирования;
  3. болевые ощущения при любых движениях в колене;
  4. постоянные вывихи голени;
  5. звук треска во время травмы;
  6. развитие гемартроза, когда в полость коленного сустава происходит кровотечение;
  7. покраснение, появление царапин и синяков на колене;
  8. повышение температуры в области травмы.

Можно выделить несколько факторов, которые чаще всего приводят к травме коленного сустава:

  1. Повреждение связок может произойти при резком повороте бедра.
  2. Разрыв передних связок выявляют у людей после сильного удара.
  3. С травмой крестообразного коленного сустава обращаются лыжники, так как голеностоп зафиксирован лыжными ботинками.
  4. Повреждение сухожилий может произойти при неудачном приземлении на прямые ноги.

Неполное заживление суставов приводит к серьезным патологиям. У некоторых пациентов развивается лигаментоз крестовидных связок. Это заболевание сопровождается изменением тканей сухожилий.

На месте крепления сустава к кости начинают откладываться соли кальция. Со временем они превращаются в хрящ, который мешает пациенту двигать поврежденным коленом. При отсутствии правильного лечения сустав теряет стабильность.

Основные цели реабилитации: уменьшение боли и отека, возвращение полной подвижности, повышение прочности и стабильности сустава:

  1. Первая фаза — первая неделя после травмы: уменьшение отека с помощью холодных компрессов и бандажей. Первый день нужно прикладывать лед на 15 минут через каждые два часа, постепенно снижая частоту до трех раз в день через полотенце. Как только боль уменьшается нужно начинать упражнения на растяжку подколенных сухожилий и четырехглавой мышцы, а также легкие статические упражнения с последующим применением холодного компресса.
  1. Вторая фаза начинается через неделю: устраняются отеки, а также возвращается полный диапазон движения. Продолжается укрепление мышц и растяжка с последующим применением льда. В комплекс упражнения добавляются более сложные упражнения – полуприседания, зашагивания на низкую ступеньку. Можно начать глубокий массаж тканей.
  1. Третий этап заключается в поддержании полного диапазона движения, растягивать мышцы в одном диапазоне, укреплять их, продолжая применять компресс после тренировок. Динамические упражнения ЛФК – основа этапа, во время которого увеличивается интенсивность и количество повторений.

Реабилитация

Время полного восстановления делят на два основных периода:

  • Реабилитация в стационаре – длится до 15 дней;
  • Реабилитация в домашних условиях – длится от полугода до года.

Период реабилитации в стационаре направлен в первую очередь на успешное заживление поврежденных тканей. Большое внимание уделяется противовоспалительной и противоотечной терапии.

Первые 12 часов после операции вокруг оперированного колена прикладывают лед.

Последующие 24-48 часов полностью противопоказана любая активность коленного сустава. Его фиксируют с помощью гипсовой повязки или ортеза. Нога должна располагаться на возвышении.

Начиная с 3-их суток, разрешается подниматься с постели и передвигаться с костылями без опоры на оперированную ногу. Делать это нужно с большой осторожностью, чтобы исключить повторное повреждение колена.

Швы снимаются стандартно – на 10-12 день пребывания в больнице.

Важно знать! При ежедневном осмотре и обработке швов антисептическими препаратами врач может назначить дополнительную лекарственную терапию. Эти действия направлены на снижение риска осложнений.

Реабилитация после пластики передней крестообразной связки в домашних условиях длиться около полугода.

Это время подразделяется на несколько этапов, так как у каждого этапа свои особенности и рекомендации.

Этап I

Продолжается от 3 недель до месяца. Основные рекомендации по реабилитации после пластики передней крестообразной связки остаются без изменений.

Сохраняется противоотечная и противовоспалительная лекарственная терапия. Добавляются занятия физкультурой для приведения в тонус мышц и разработки суставов.

Для этого используют следующие упражнения:

  • Последовательное напряжение мышц ноги сверху вниз из положения сидя или лежа. В конце упражнения удерживайте состояние напряжения в течение нескольких секунд. Выполняйте по 5-10 повторов на протяжении дня;
  • Поднимание ноги на разную высоту из положения сидя, с удержанием в течение 8 секунд в точке подъема. Выполняйте по 10 повторов в 3-4 подхода. Меняйте высоту на каждый подход;
  • Хождение на костылях. Разрешается слегка опираться на оперированную ногу. Упражняться в течение 15 минут не менее 3 раз в день.Реабилитация после пластики передней крестообразной связки. Восстановление

Согласно исследованиям, тренируя их попеременно, эффективность выздоровления возрастает.

Этап II

Длится в течение следующего месяца. Главной особенностью данного этапа является постепенный отказ от костылей и добавление силовых упражнений на все группы мышц к уже имеющимся.

Упражнения можно выполнять с инструктором в тренажерном зале либо самому в домашних условиях.

Дополнительные упражнения следующие:

  • Хождение с тростью или, опираясь на один костыль. По 25 минут, по несколько раз в день;
  • Лежа на животе сгибать колено, с усилением. Это и следующие упражнения с силовой нагрузкой выполняют с применением резинового эспандера;
  • Поднятие ноги вверх лежа на боку (эспандер чуть выше колена);
  • Отведение ноги вперед из положения стоя (эспандер на уровне щиколотки).Реабилитация после пластики передней крестообразной связки. Восстановление

Обратите внимание! Главной целью этого временного отрезка реабилитации является разработка коленного сустава. К концу второго этапа амплитуда движений прооперированной ноги должна быть максимальной.

Этап III

Занимает последующие 2 месяца. Этот этап реабилитации после пластики передней крестообразной связки характеризуется регулярными занятиями в спортзале.

Систематическое повышение нагрузки обеспечит положительную динамику в восстановительном процессе. Полезными будут велотренажер, занятия на «балансе», различные силовые тренажеры на все группы мышц.

Не стоит забывать и о вышеуказанных упражнениях, которые выполнялись в домашних условиях. Занятий должно быть не менее 3 в неделю по 1 часу.

Реабилитация после пластики передней крестообразной связки. Восстановление
Реабилитация после пластики передней крестообразной связки требует прикладывания усилий и большого количества времени.

Реабилитологи советуют комбинировать силовые упражнения с кардионагрузкой для более эффективной проработки мышечной массы обеих ног. Это поможет не только нарастить, а также развить выносливость в мышцах.

Этап IV

Финальный этап курса реабилитации после пластики передней крестообразной связки коленного сустава. Длится до 6-го месяца включительно.

Основной упор делается на занятия, выполняемые в вертикальной плоскости (отведение ног с утяжелением, хождение назад, хождение в полуприседе). Обязательны разминка вначале и растяжение в финале тренировки.

Необходимых во время реабилитации физических упражнений довольно много. Из них можно выделить наиболее распространенные.

Опытные ЛФК-инструкторы рекомендуют следующие упражнения:

  • Противодействие в лодыжке. Из положения полулежа, опираясь на локти , ноги прямые, опускаем пальцы вниз, затем тянем на себя;
  • Тренировка квадрицепса. В сидячем положении, прооперированная нога прямая. Следует давить ногой вниз так, чтобы напряглась четырехглавая мышца;
  • Поднимание прооперированной ногииз разных положений. Из положения полулежа (на спине, на боку), с опорой на локти, нога поднимается на определенную высоту (от 15 до 35 см), задерживается в верхней точке и возвращается назад;
  • Протягивание пяткипо ровной поверхности. Прооперированная нога лежит на ровной, твердой поверхности. Она медленно сгибается, пятка при этом не отрывается от поверхности. Угол сгибания обусловлен периодом реабилитации и строго оговорен с инструктором;
  • Упражнения с фитболом у стены. Фитбол фиксируется между спиной и стеной. В таком положении делаются приседания (на 30 градусов) обеими ногами. Через несколько недель упражнение усложняется. Его выполняют сначала только одной ногой. Сначала здоровой, потом прооперированной;
  • Занятия на «балансе». На прооперированную ногу одевается брейс. Необходимо встать обеими ногами на платформу, здоровую поднять чуть вверх. Удерживается такое положение от 20 секунд и более. Обязательное условие – опорная нога должна быть в слегка согнутом виде, не шататься. Если невозможно удержать равновесие – следует сразу стать на обе ноги. Это поможет избежать повторного травмирования восстанавливающейся конечности;
  • Легкие перескакивая с ноги на ногу на батуте. Для безопасного выполнения данного упражнения следует придерживаться руками за стену либо в присутствии инструктора ЛФК.
Предлагаем ознакомиться:  Субхондральный склероз суставных поверхностей коленного сустава

Выделяют три основных степени нарушения целостности связок:

  • 1 степень. Пациент жалуется на умеренную локализованную боль, практически нет припухлости и отечности, кровоизлияние отсутствует. Механическая целостность плотного образования сохранена, разорвана лишь часть волокон;
  • 2 степень. Основные жалобы касаются ограниченности действий при ходьбе и возникновения боли в травмированной области. Повреждено большое количество волокон. В колене ощущается небольшая неустойчивость;
  • 3 степень. Пациент жалуется на сильные боли. Отмечается выраженная отечность ударенного участка и кровоподтеки, нестабильность в колене. Разорваны все волокна.

Из-за чрезмерного давления и высокой амплитуды движений, создаваемой при неконтролируемом приземлении на одну ногу, может возникать полный или частичный разрыв связок коленного сустава, называемый в народе «растяжением».

Нарушение целостности стабилизатора коленного сустава сопровождается резкой болью, пациенты могут слышать характерный хруст во время его разрушения. Часто можно услышать фразу, что колено «вышло и резко встало на свое место».Главными симптомами разрыва связок коленного сустава являются:

  • острая боль в момент травмы, которая может сохраняться долгое время;
  • покраснение кожи, отек, обширная подкожная гематома;
  • ограничение функций, ощущение неустойчивости.

Из-за повреждения нервных окончаний, скопления жидкости и сильных болей в колене, опираться на конечность сразу после несчастного случая пациент не может, он щадит ногу и хромает. Нередко возникает специфический страх, связанный со «смещением» колена.

Операция на связки коленного сустава период восстановления

составляется для каждого пациента индивидуально врачом-реабилитологом с учетом множества факторов, таких как:

  1. Сложность и объем хирургического вмешательства.
  2. Степень нарушения функции сустава.
  3. Наличие или отсутствие осложнений.
  4. Сопутствующие заболевания.
  5. Степень физической подготовки.

Важно понимать, что реабилитация должна быть комплексной, т.е. включать в себя следующее:

  • Сбалансированное питание с достаточным содержанием в продуктах полиненасыщенных жирных кислот, белка, цинка, кальция и селена.
  • Дополнительный прием хондропротекторов, помогающих восстанавливать хрящ (глюкозамин хондроитин).
  • Специальные упражнения, массаж, дозированные физические нагрузки.
  • Физиотерапия

Весь период реабилитации можно условно разделить на следующие этапы:

  1. Ранний восстановительный
  2. Восстановление функций
  3. Поздний восстановительный

Продолжительность каждого из них зависит от объема и сложность хирургического вмешательства и состояния самого пациента.

Его продолжительность до 2 недель после вмешательства. В это время проводят антибактериальную и обезболивающую терапию, прикладывают лед, делают стерильные перевязки, бандаж. Спустя сутки, под присмотром врача можно начинать первые разминочные упражнения. Упражнения постепенно расширяются, но для обычных нагрузок время еще не пришло. Скажем, подъем по лестнице необходимо осуществлять приставным шагом.

Реабилитация после операции

Этап длится от 2 недель до полутора месяцев.

В этот период очень важно постепенное и дозированное увеличение нагрузок на прооперированный сустав. Лечебную физкультуру проводят уже несколько раза в день. Для фиксации сустава необходимо использовать наколенник. Происходит психологическая адаптация.

Длится свыше 45 дней. Проведенная операция потребует не просто временных изменений, а коррекции образа жизни пациента. Даже после полного восстановления двигательной функции сустава, потребуется выполнять комплекс ежедневных упражнений, правильно питаться и регулярно посещать врача.

Повреждение связок коленного сустава проявляется следующими признаками:
  1. Ощущение нестабильности — колено подкашивается.
  2. Боли могут быть умеренными или выраженными, что зависит от степени повреждения.
  3. Отек и болезненность указывают на объем поражения волокон – от надрыва до полного разрыва.
  4. Ощущение блока или щелчков в суставе при движении.
  5. Онемение или слабость в ноге появляется при сопутствующем растяжении или сдавливании нервов окружающими тканями.

Консервативное лечение

Стойкая нестабильность – основное показание к операции на связке. Микроразрывы или частичные надрывы компенсируются работой здоровой частью связки.  Иногда часть разорванной передней связки подпаивается к креплению задней.

Застарелые травмы обычно обнаруживаются во время физических нагрузок, они требуют хирургического восстановления, если нужно повысить работоспособность сустава.

Людям, не ведущим спортивный образ жизни, в пожилом возрасте, а также при артрозах, вместо хирургии назначается укрепление мышц бедра и голени.

После медикаментозного лечения травмы связок рекомендуют не поднимать тяжестей, носить удобную обувь, а также беречь колено при движении.

Медиальная латеральная связка имеет две части — глубокие волокна, прикрепленные к медиальному мениску, и поверхностные, идущие к бедренной кости и внутренней поверхности голени. В результате удара по внешней стороне колена внутренняя связка растягивается или надрывается. Чаще всего страдают глубокие волокна вместе с медиальным мениском или ПКС.

Лечение  внутренней боковой связки на раннем этапе включает обезболивание, холодные компрессы для снятия боли и отека, ношение когезивного или компрессионного бинта. Реабилитация занимает 6-8 недель, она заключается в сохранении силы и эластичности окружающих сустав мышц.

Чаще диагностируется частичное повреждение боковых связок, ношение брейса с жесткими вставками заживляет их на протяжении месяца. В редких случаях сохраняется лигаментит внутренней боковой связки, а выраженная нестабильность требует реконструкции.

Операция на связки коленного сустава период восстановления

Частичное повреждение коллатеральных связок с наружной стороны лечится консервативно с помощью фиксации гипсовым тутором или бандажом. Но нехирургическое лечение повреждений связок коленного сустава может давать неудовлетворительный результат: волокна удлиняются, образуются рубцы.

Изменение длины влечет нестабильность сустава, приводит к компенсации другими структурами колена. Лечение повреждений боковой связки редко предполагает пластическую реконструкцию.

При небольших повреждениях применяют медикаментозное лечение. К поврежденному колену нужно приложить ледяной компресс, чтобы уменьшить отечность и площадь гематомы. При наличии крови в суставной полости производится ее удаление. Для этого врач делает пункцию поврежденного сустава.

При сильных повреждениях врач накладывает на ногу гипсовую повязку. При необходимости ее можно заменить съемным ортезом.

Чтобы ускорить заживление сустава можно воспользоваться мазями на основе гепарина. Они стимулируют регенерацию поврежденных клеток и уменьшают отёки. Мази с согревающим эффектом назначают на 3 день после травмы.

Операция на связки коленного сустава период восстановления

В их составе присутствуют эфирные масла и камфора, которые способствует притоку крови к области травмы. При врачи рекомендуют использовать комбинированные средства (Изотрон, Меновазин).

В процессе лечения пострадавшим назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Через 3-4 недели начинается 2 этап лечения. Специалисты снимают гипс с поврежденной конечности. В дальнейшем лечение заключается в прохождении процедур физиотерапии. При растяжении необходимо пройти курс массажа.

Реабилитация невозможна и без физических упражнений. Примерно через 1,5 месяца врач оценивает состояние колена. При отсутствии положительных сдвигов больного направляют на операцию.

Диагностика

Только врач травматолог или ортопед сможет правильно диагностировать повреждение. Для этого большое значение имеет:

  • механизм травмы. Крестообразные связки чаще всего страдают во время занятиями игровыми видами спорта. В результате разрыва появляются характерные симптомы.
  • Есть ли чувство нестабильности в колене. Это самая частая жалоба пациентов. Дело в том, что главная функция крестообразной связки заключается в поддержании голени, чтобы не произошло подвывиха кпереди. Соответственно, при разрыве появляется нестабильность, развивается чувство «выпадения» сустава. Часто всё это сопровождается болевыми ощущениями.
  • Наличие боли. Её характер во многом зависит от того, сколько времени прошло с момента травмы. В первые несколько дней болевые ощущения невыносимы и сопровождают каждое движение больного сустава. Чуть позже боли сопровождают только резкие движения. Однако нога продолжает «ныть», «беспокоить» всё время.
  • Наличие отёка, который всегда присутствует в первые несколько дней после травмы, в острый период.
  • Результаты рентгенографии. Это один из методов исследования, который применяется для определения того или иного характера травмы. Рентген не может показать связки. При этом есть возможность исключить другие причины боли сустава: переломы костей, артроз и т.д.
  • Показатели МРТ. Максимально точный метод диагностики разрыва крестообразных связок. С его помощью можно увидеть не только связку, но и саму зону разрыва. Это исследование помогает увидеть и иные причины болей в колене.
  • Результаты артроскопии, которая одновременно является и лечебной, и диагностической операцией. Сразу же после определения разрыва и его степени происходит пластика ПКС, что позволяет моментально исправить ситуацию.

Врач осматривает поврежденное место и прощупывает коленное сочленение. После этого проводится тест «выдвижного ящика». Он заключается в проверке подвижности коленного сустава.

Пациента просят согнуть ногу в колене. Свободное смещение голени указывает на разрыв крестообразных связок. Нечеткий результат теста свидетельствует о разрастании соединительной ткани.

Для уточнения диагноза больного направляют на рентгенографию колена. Благодаря компьютерной томографии и артроскопии можно оценить степень тяжести повреждений коленного сустава.

  • Осмотр врачом-травматологом. Опрос больного, пальпация колена позволяют определить травму и предположить степень ее тяжести.
  • Лучевая диагностика. Рентгеновские снимки в прямой и боковой проекциях. При необходимости КТ и МРТ. На компьютерной томограмме лучше визуализируются кости, на магнитно-резонансной томографии – мягкие ткани. После анализа снимков можно точно выставить степень повреждения.
  • Тесты на стабильность сустава. Тест Лахмана и тест переднего выдвижного ящика.

Сильные болевые ощущения и отсутствие стабильности в суставе – это всегда повод для беспокойства и получения консультации специалиста. Травматолог-ортопед во время осмотра оценит наличие отека, жидкости в суставе и проведет необходимые тесты (связочные и менисковые).Также пациенту может быть рекомендовано МРТ поврежденного сустава, ультразвуковое и рентгеновское исследования для предупреждения дефекта костной ткани.

В случае частичного разрыва крестообразной связки коленного сустава подвижность сустава может быть несколько ограничена, а при разрыве – отмечается слишком большая амплитуда из-за смены положения одной из костей, поэтому такие простые движения, как сгибание-разгибание колена в суставе оказываются для пациента невозможными.

Основные причины травмы

Реабилитация после операции ПКС коленного сустава требует строго постельного режима в течение нескольких суток, а при возникновении болей – использование анальгетиков, местного прикладывания льда. Полностью сгибать ногу строго запрещается, поскольку это может спровоцировать разрыв оперированных тканей.

Спустя три дня необходимо выполнять упражнения по разработке сустава в постели, зафиксировав его специальной лентой. Если самочувствие пациента нормальное – через несколько дней разрешается передвигаться, опираясь на костыли. На коленную область накладывается специальный ортез. После того, как самочувствие приходит в норму, под контролем лечащего врача пациенту увеличивают нагрузки в виде умеренных приседаний.

Для ускорения восстановления назначается массаж, но не ранее, чем через 5-7 дней после операции, а также физиотерапевтические методы для восстановления мышц бедра.

Через месяц возрастают физические нагрузки – используются специальные тренажёры для укрепления связок и мышечного каркаса. Пациент может передвигаться самостоятельно без всех ортопедических приспособлений, продолжая заниматься упражнениями по восстановлению нижней конечности.

Первые движения в суставе начинают не ранее 12 часов после операции. Делать их необходимо под присмотром врача-реабилитолога или инструктора по лечебной гимнастике. Как правило, начальный комплекс состоит из следующих упражнений.

  1. Лечь на спину. Медленно выполнять движения стопами по направлению к себе, затем от себя. Пятки при этом от поверхности кровати не отрывать.
  2. Лечь на спину. Прооперированная нога прямая, здоровая — согнута в колене. Под пяткой находится валик, сделанный из полотенца. В течение 5-7 секунд надавливать пяткой на валик, напрягая связки и мышцы под коленом, как бы пытаясь согнуть ногу.
  3. Лечь на спину. Здоровая нога согнуть в колене. Медленно поднять прямую прооперированную ногу вверх на расстояние 15-20 см. Задержать на 5 секунд и осторожно опустить.
  4. Лечь на спину. Обе ноги согнуть в коленях с опорой на пятки. Напрягать мышцы бедра в течение 10 секунд.
Предлагаем ознакомиться:  Согревающие мази для суставов и мышц описание средств

Через несколько дней комплекс может быть расширен следующими упражнениями.

  • Положение стоя у стены или стула (для подстраховки). Прямую прооперированную ногу плавно поднять и зафиксировать под углом 45 градусов на 5-7 секунд. Осторожно опустить.
  • Положение стоя, опираясь обеими руками на спинку стула. Больную ногу плавно отвести в сторону, слегка приподняв. Зафиксировать на 5 секунд и плавно опустить.

Ощущение небольшого дискомфорта в колене, не является причиной отказа от упражнений. Если сустав не разрабатывать, то резко увеличивается риск возникновения спаек и контрактур (стойкое ограничение подвижности сустава).

Операция на связки коленного сустава период восстановления

Если при выполнении даже легких физических нагрузок в колене возникает отечность, то пациенту назначают специальный дренажный массаж.

В ряде случаев используют специальный тренажер для механотерапии. С помощью такого аппарата контролируются движения конечности. При его регулярном использовании обеспечивается улучшение кровообращения самого сустава, связок и мышц при минимальных нагрузках.

Во втором периоде реабилитации нагрузку можно постепенно увеличивать.

  1. Положение – стоя опираясь обеими на спинку стула. Выполнять приседания в медленном темпе. Угол сгибания в коленном суставе должен быть менее 90 градусов. Спина прямая. Количество приседаний постепенно довести до 10 раз.
  2. Лечь на спину. Под прооперированное колено положить валик. Опираясь на валик максимально разогнуть ногу и зафиксировать в течение 5 секунд. Осторожно опустить. Выполнять 10 раз.
  3. Положение – стоя, опираясь руками за спинку стула. Прооперированную ногу согнуть и захватить за стопу одноименной рукой. Плавно подтяните стопу к ягодице и зафиксируйте на 5 секунд. Осторожно опустите ногу. Количество повторений довести до 10 раз.
  4. Положение – стоя перед платформой высотой 15-20 см. Сделайте шаг на платформу прооперированной ногой и плавно перенесите на нее вес тела. Выпрямите спину. Сделать 10 повторений. Для выполнения этого упражнения можно использовать лестницу.
  5. Положение – сидя на стуле. Больную ногу положить на второй стул. На бедро рядом с коленом положить груз (мешок с песком) весом 1-2 кг. Полностью выпрямить ногу в колене и зафиксировать на 5-10 секунд. Плавно расслабить. Повторять до 10 раз.
  6. Прогулки или ходьба на беговой дорожке. Начинать надо с 1-10 минут в день в медленном темпе, постепенно наращивая темп и продолжительность ходьбы. После нагрузки не должно быть отечности сустава и усиления боли!

В позднем восстановительном периоде рекомендуются регулярно выполнять следующие нагрузки:

  • Занятия на велотренажере. Режим педалей «легкое». Начинать занятия с 1-2 минут в день с постепенным увеличение длительности до 20 минут и сопротивления педалей до уровня «тяжелое»
  • Плавание в бассейне и аквагимнастика.

На протяжении всей реабилитации пациенту необходим настрой на совместную работу с медиками, т.к. эффективность восстановления функций сустава зависит, прежде всего, от ответственности и дисциплины самого человека.

Этап IV

Операция на связки коленного сустава период восстановления

Уже с момента поступления больного в стационар или в травмпункт начинается его реабилитация. Правильно подобранная схема лечения позволит восстановить функциональность сустава как можно раньше.

  • Оперативное вмешательство. Если у пациента имеется полный разрыв связки с нестабильностью коленного сустава, с иными повреждениями в суставе или окружающих тканях, то травматолог назначает операцию. В остальных случаях она, скорее всего, не потребуется.
  • Обезболивание. Больному назначаются анальгетики внутримышечно (Кеторолак) или перорально в таблетках. Возможно использование мазей, кремов и гелей с обезболивающим компонентом. Лучше, чтобы действующее вещество в таблетках и креме было одним и тем же, например, Диклофенак.
  • Холод и иммобилизация. Холодные компрессы или криотерапия, наложение шины или ношение ортеза. Нагружать ногу нельзя.
  • Пункция сустава. Если во время травмы повреждается сосуд, то в полости сустава может скопиться кровь. Для этого под местной анестезией в колено сбоку вводится игла, через которую врач удалит всю скопившуюся жидкость и при необходимости введет в сустав лечебные растворы. Если кровь не удалить, то она нагноится, что в свою очередь может привести к сепсису.

Физиопроцедуры

Ультразвуковая терапия дополняет лечение пациентов с разрывом связок коленного сустава.

Вследствие воздействия внешних факторов (трение, давление), а также при прямой травме сустава может произойти частичный или полный разрыв связок. Повреждение отдельных коллагеновых волокон связки, как правило, обратимо: обладая высокой способностью к регенерации, связки могут самостоятельно восстанавливаться.

Полный разрыв связок без врачебного вмешательства приводит к постепенной их атрофии и утрачиванию некоторых функций суставом.

Разрыв связок коленного сустава – наиболее часто встречающаяся травма связочного аппарата, что обусловлено высокими нагрузками на нижние конечности и высокой вероятностью возникновения спортивных, профессиональных или бытовых травм колена.

Основная причина порыва связки – ее перерастяжение. Если движение коленного сустава не совпадает с его естественной амплитудой, связка сильно натягивается, в результате чего ее отдельные волокна разрываются. При значительном превышении физиологических пределов отклонения конечности происходит полный разрыв связки в месте наивысшего натяжения.

Нередко связка отрывается, при этом оставаясь закрепленной с участком костной ткани (отрывной перелом). Также разрыв связки коленного сустава может произойти в месте ее крепления к кости (отрыв).

Факторами, способными вызвать перерастяжение связки, являются:

  • автотравмы;
  • прыжок или падение с большой высоты;
  • неправильный изгиб конечности при занятиях спортом (например, в хоккее, единоборствах, баскетболе, горнолыжном спорте).

Еще одна причина разрыва связок колена – удар или ушиб. При этом сила столкновения должна быть довольно внушительной, что наблюдается при нарушении правил спортивной игры (например, при ударе клюшкой по ноге), падении на колено в результате толчка, ударе о твердую поверхность (о мостовую, железо, бетон и т.д.). В этом случае высока вероятность возникновения открытой травмы, при которой разрыв связок сопровождается появлением раны или глубокой ссадины.

В некоторых случаях дегенеративные процессы, протекающие в коленном суставе вследствие механического износа поверхностей, могут стать причиной отрыва связки от капсулы коленного сустава.

Операция на связки коленного сустава период восстановления

Коленный сустав образован следующими видами связок:

  • поперечной (соединяет мениски с их внешней стороны);
  • передней и задней менискобедренными (скрепляет мениски с бедренной костью);
  • передней крестообразной, или крестовидной (соединяет латеральный мыщелок бедра и переднюю межмыщелковую площадку);
  • задней крестообразной (проходит от медиального мыщелка бедра до задней межмыщелковой площадки);
  • боковыми связками надколенника (латеральной и медиальной);
  • боковыми коллатеральными связками сустава (большеберцовая и малоберцовая).

В зависимости от вида травмы или прочего повреждающего воздействия может произойти разрыв любой из связок коленного сустава.

Наиболее часто наблюдается повреждение следующих из них:

  1. Разрыв крестообразных связок.
    Причиной становится удар по внешней поверхности колена, находящегося в согнутом или прямом положении, а также воздействие на заднюю часть колена.
  2. Разрыв боковых связок.
    Наружная коллатеральная связка может порваться при подвывихе ноги с отклонением голени вовнутрь; внутренняя связка может разорваться при падении на внешнюю боковую часть колена.
  3. Разрыв связок
    , удерживающих мениск. Наиболее часто этот вид повреждения связок сопровождает травмы самого мениска, чрезвычайно распространенные среди спортсменов.

Травмы колена, сопровождающиеся разрывом связок, могут быть:

  • закрытыми
    (целостность кожных покровов не нарушена);
  • открытыми
    (имеются раны или ссадины).

Симптомы травмы

Признаки разрыва связок могут быть ярко выражены как сразу после травмы, так и нарастать в течение 1-2 суток.

При частичном разрыве клиническая картина нередко представлена слабыми симптомами, основной из которых – слабые боли в коленном суставе.

Разрыв крестообразной связки

Реабилитация после пластики передней крестообразной связки

Крестообразная связка считается одним из наиболее часто подверженных травмам мест опорно-двигательной системы.
В составе колена именно передняя связка страдает чаще всего. Задняя крестообразная связка не всегда доступна для диагностики, поэтому ее повреждение сложнее лечится. Получению травм способствуют занятия спортом. Когда голень выворачивается и искривляется, это приводит к травме ПКС (передней крестообразной связки).

Основной симптом – это неустойчивость коленного сустава. Если вовремя не лечить сустав, то возможно развитие артрита, а он редко локализуется только в одной зоне. Распространяясь на весь двигательный аппарат, это повреждение приводит к тому, что все суставы подвергаются отечности, кожа приобретает красноватый оттенок.

Поэтому, если в первые моменты после получения травмы наблюдается неустойчивое положение сустава, требуется обратиться к врачу. Возможно, понадобится проведение хирургической операции, когда нужно устранить разрыв и повреждение со смещением крестообразной связки колена, в ходе которой будет восстанавливаться передняя крестообразная связка. Спустя полгода человек сможет вернуться к достаточной спортивной активности.

Операция на связки коленного сустава период восстановления

Травма элементов коленного сустава является недугом, который способен привести к серьезным нарушениям двигательной активности, вплоть до инвалидности человека.

Коленный сустав имеет такое строение, что в его основании находится передняя крестовидная связка коленного строения. Она берет свое начало от внутренней стороны бедренной кости. Волокна проходят через латеральный мыщелок, затем она держит направление вниз, внутрь колена и в переднюю часть ноги. Она закрепляется на большой берцовой кости за счет присоединения к межмыщелку.

Если смотреть в разрезе, то перпендикулярно основанию ПКС находится и задняя крестообразная связка. Обе эти связки создают связочную структуру в самом колене (в его суставе). Если поместить колено под углом 90 градусов, то угол, на который может наклониться ПКС, будет равен 27 градусам. Если рассматривать работу суставной связки, то при движении не будет изменяться дистанция между мыщелком на бедренной кости и входом связки в большую берцовую кость.

В нормальных условиях без деформаций (когда нет разрыва, отсутствует травма и повреждение) связка может вращаться на 110 градусов, при этом ее волокна могут скручиваться на 25 градусов. Латеральный мениск – вот за что крепится ПКС на большой берцовой кости. У мениска для этого есть специальный отросток – рог.

Задняя сторона связки доходит до возвышенности на межмыщелке. Ширина и уровень крепости передней крестообразной связки коленного сустава в месте присоединения к берцовой кости гораздо выше, чем в той зоне, где она крепится на бедре. Это и объясняет повышенную частоту разрыва связки в районе бедренной кости.

Если рассмотреть более тщательно строение ПКС, то оказывается, что оно более развитое и сложное. Сама связка имеет в своем строении разветвление. Она включает два пучка, передний и задний. Передний пучок еще можно называть медиальным, а задний – латеральным. Некоторые ученые считают, что стоит выделять еще и промежуточный (вставочный) пучок.

Его волокна проходят через сустав и срастаются с мениском. Когда работает колено, то медиальный и латеральный пучки постоянно взаимодействуют. Если колено разогнуто, то оба пучка имеют практически параллельную позицию по отношению друг к другу, если рассмотреть сагиттальную плоскость. Если обратить внимание на фронтальную плоскость, то пучки крестовидной связки перекрещиваются и находят друг на друга. При этом медиальный передний пучок имеет направление вдоль самого сустава, а задний имеет более кривое направление.

Если колено согнуть на 130 градусов, то крестовая связка имеет не вертикальное, а горизонтальное прикрепление. Это приводит к тому, что ПКС скручивается, а направление пучков будет изменяться. При скручивании передний пучок увеличивает длину и напрягается, а задний пучок, наоборот, расслабляется, и его длина уменьшается.

Благодаря такой сложной конструкции и принципу действия колено может двигаться практически в любом направлении, вперед, назад, вращаться при движениях голенью. Пластика крестообразной связки удивительно продумана, но может привести к травматизму.

Часто больные утверждают, что связка рвется с достаточно громким звуком. Разрыв крестообразной связки приводит к опуханию конечности. Опухоль формируется моментально. Во время надрыва происходит опухание из-за того, что в сустав, если есть разрыв, попадает кровь. Это называется гемартрозом в медицине.

В некоторые очень сложные периоды, когда есть разрыв, достаточно тяжело сделать диагноз из-за сильного воспалительного процесса. Неизвестно, разрыв ли это передней или задней крестообразной связки или к таким последствиям привели другие повреждения и травмы коленного аппарата. Это могут быть ушибы, повреждение других связок, переломы костей, формирование трещин, проблемы с защемлением нервов, мениск или прочее.

Основные признаки, если есть разрыв, это не боль, треск или опухоль с воспалительными процессами на колене, а неустойчивость того колена и ноги, на которых произошел разрыв.
Травма характеризуется тем, что коленный сустав приобретает нестабильное и неустойчивое состояние. Пострадавшему кажется, что это смещаются кости и суставы по отношению друг к другу. Это основные симптомы. Существует еще и частичная травматизация связки, носящая название надрыв связки

Предлагаем ознакомиться:  Таблетки для восстановления хрящевой ткани коленного сустава

Как только возникли подозрения на травму, запрещается передвигаться самостоятельно без чьей-либо помощи. Нужно опираться на вспомогательные предметы или на других людей. Важно сразу принять удобную позу для ноги, чтобы не было напряжения в мышцах. Обеспечить покой и приложить лед или холодные компрессы.

Лишнее движение может привести к более сильным негативным последствиям, от которых потом будет сложно избавиться, и последствия надрыва или другой травмы останутся на всю жизнь. Более того, если быть неосторожным, то связка, которая имеет уже надрыв, может полностью разорваться. А это уже лечить дольше и сложнее. Возможно, понадобится хирургическое вмешательство с очень долгим реабилитационным периодом.

Поэтому спортсменам во время тренировок и выступлений не рекомендуется дальнейшее движение, если была получена травма или подозрение на нее.

Существует несколько методов лечения коленного сустава и его крестовидных связок.

При консервативном лечении в самый первый и острый период проявления надрыва нужно обеспечить снятие острых болезненных ощущений и выполнить все меры, которые приведут к уменьшению отечности сустава. Это позволит поставить более четкий диагноз, т.к. отек не будет мешать. Следующим этапом будет комплекс мероприятий, которые направлены на восстановление активности нижней конечности.

Как только было обнаружено повреждение, нужно обезопасить ногу от лишних движений. Иначе могут возникнуть дополнительные повреждения либо усилится травма, которая уже получена. Лучше не двигаться или передвигаться с помощью подручных средств или помощи других людей. При традиционном лечении нужно проводить постоянно холодные компрессы, принимать лекарственные препараты, которые убирают воспалительные процессы.

Обязательным методом является обеспечение покоя для конечности. Если дополнительным симптомом будет наличие гемартроза, то нужно провести процедуры по удалению скопившейся жидкости в колене. После определенного периода покоя можно будет проводить массаж, другие методы физиотерапии. Врач может назначить и лечебные упражнения.

Такая гимнастика разрешит проблемы с мобильностью сустава и его связок, даст возможность быстрее восстановиться. Но нагрузку нужно увеличивать постепенно, без рывков, иначе травма может произойти повторно. Гимнастика, если есть разрыв, позволит избежать атрофии мышц, которая так часто происходит во время лечения разрыва, надрыва или других повреждений и травм.

Так можно будет быстрее прийти в норму и вернуться к обычной активной жизни. Специально разработанные упражнения направлены на то, чтобы увеличивалась сила мышц, их выносливость, помимо этого, действие упражнений направлено на развитие коленного сустава, чтобы он не переставал быть активным и не терял свою способность двигаться в любом направлении.

Операция на связки коленного сустава период восстановления

Чаще всего эти методы помогают восстановить коленный сустав и крестовидные связки. Но если в течение определенного периода данные действия не увенчались успехом, то необходимо хирургическое вмешательство. Используется артроскопия.

Эта операция проводится на коленном суставе для того, чтобы зафиксировать его, убрать разболтанность после травмы и провести реконструкцию.

Реабилитация после лечения травм связки коленного сустава делится на два вида:

  1. Реабилитация после лечения без хирургического воздействия.
  2. Послеоперационное восстановление.

При консервативном лечении, если есть разрыв, не проводится операция, поэтому восстановление займет не более двух месяцев. Необходимо применять холодные компрессы, проводить физиотерапию. Это поможет убрать отечность и боли. Требуется проводить лечебную гимнастику для колена. Эти упражнения должны быть направлены не на сильные нагрузки для коленного сустава, лечение после вторичной травмы которого достаточно затяжное, а на то, чтобы развить двигательные возможности колена и восстановить подвижность связки колена.

Гимнастика способствует укреплению мышц, которые делают колено более устойчивым. Для восстановления колена нужно будет носить наколенник. К прежним физическим нагрузкам в процессе занятий спортом можно будет возвращаться только после того, как мышцы бедра и подколенника смогут вернуть прежнюю крепость и силу. Помимо этого, должна сойти опухоль, не должно быть синовита, коленный сустав должен приобрести устойчивость.

  1. С 1 до 4 недели проводятся мероприятия по снятию отека и уменьшению боли, обучению передвижению без опоры.
  2. С 5 по 10 недели улучшают баланс сустава, укрепляют мышцы ног, возвращают полный диапазон движений.
  3. С 11 до 16 недели работают над усилением выносливости, готовятся к возвращению к обычному режиму активности.
  4. С 17 по 24 неделю улучшают координации движений.
  5. С 25 по 28 неделю – восстанавливают специальные двигательные навыки, переходят к спортивным тренировкам и привычному ритму жизни.

Артроскопическая хирургия

Артроскопия — это малоинвазивный метод диагностики или лечения связок и сухожилий коленного сустава. Делая небольшие разрезы на коже, хирург вводит в полость сустава инструменты. Артроскоп с помощью оптики выводит изображение на монитор, открывает обзор для коррекции повреждений.

Артроскопия — вид изнутри

Артроскопия является одним из способов лечения разрывов, в том числе передней и задней крестообразных.

Реабилитация после пластики передней крестообразной связки. Восстановление

Перед процедурой изучается объем движения в колене, стабильность, мышечная сила и выравнивание костей конечности. Рентген определяет состояние костей, а УЗИ и МРТ – оценивают поражения мягких тканей.

Артроскопия проводится в амбулаторных условиях под местным или под общим наркозом. Через небольшие разрезы кожи полость сустава заполняется стерильным раствором для лучшей видимости, затем вводятся артроскоп в купе с другими инструментами.

Так выглядит артроскоп снаружи

Реконструкция сопровождается обрезанием рваных кусочков хряща, удалением свободных фрагментов костей и воспаленной синовиальной ткани, восстановлением мениска – действия зависит от объема поражений.

Стоимость операции по сшиванию связок коленного сустава стартует от 40 тыс. рублей. Но данное лечение просто необходимо при подобной травме.

После процедуры ногу необходимо держать выше уровня сердца несколько дней. Прикладывать лед, чтобы снять отек и боль. После большинства артроскопических операций пациент ходит без посторонней помощи, первые часы используются костыли, трости или ходунки. Постепенно дискомфорт спадает, а колено восстанавливается.

Укрепление коленных суставов и связок упражнениями нужно проводить регулярно, что играет главную роль в окончательных результатах. Период восстановления зависит от состояния мышц бедра и голени.

Проведение артропластики

Одноместная палата, 5-разовое диетическое питание, операция, предоперационная подготовка, анестезия, Wi-Fi, расходные материалы

Боль в колене испытывал каждый хотя бы раз в свой жизни. Очень часто её причиной становится повреждение передней крестообразной связки. Её функция заключается в стабилизации сустава и недопущении её смещения вперёд. А из-за того, что эта связка является непрочной, то она нередко подвергается разрывам и надрывам. И нередко единственным выходом из ситуации является пластика ПКС.

Полный разрыв крестообразных и медиальной боковой связок зачастую требует замены поврежденных тканей.

Забор подколенных сухожилий для трансплантации

Аутопластика — это операция по восстановлению связок коленного сустава с помощью сухожилий, взятых из других областей тела, с высоким процентом выздоровления.

Используются сухожилия бедренной и большеберцовой кости, которые крепятся наискосок к местам крепления крестообразной связки. Фиксация проводится титановыми или рассасывающимися винтами, спустя три недели показывает полное сращение.

Используются сложенные вдвое подколенные сухожилия, закрепляемые в просверленные места на бедренной и большеберцовой костях скобами. Искусственная связка сокращает количество разрезов, связанных с извлечением материала, но срок ее службы куда короче при существовании риска отторжения.

Чаще всего по данной методике оперируют переднюю крестообразную связку, которая находится в глубине сустава. В качестве основного инструмента используется артроскоп, который оснащён минимальной видеокамерой, позволяющей рассматривать суставную полость с огромным увеличением.

Если травма свежая, то перед операцией пациенту назначается курс успокоительных средств для стабилизации психологического состояния. Перед операцией больной переодевается в специальную пижаму, в колено делаются инъекции антибиотиков для профилактики занесения инфекции. Оперативное лечение проходит под общим или эпидуральным обезболиванием.

Процесс проведения артропластики крестообразной связки

Процесс проведения артропластики

Последовательность действий врача во время коррекции передней крестообразной связки:

  • На боковых поверхностях колена делаются надрезы в несколько сантиметров, необходимые для проникновения артроскопа и хирургических инструментов;
  • Под контролем видеокамеры удаляется повреждённая связка и подготавливается трансплантат – берутся собственные ткани или готовится донорский компонент;
  • В необходимых областях костей делаются глубокие сверления, в которые затем вводится будущая связка и закрепляется специальными фиксаторами, которые в течение нескольких месяцев рассосутся;
  • Из сустава выводятся все инструменты, производится удаление крупных осколков, санация суставной полости и кожи;
  • Накладываются наружные швы, при необходимости – устанавливается дренаж;
  • Колено перебинтовывается, назначается постельный режим.

Средняя продолжительность операции 1,5-2 часа в зависимости от сложности выполнения. Данным способом удается выполнить все необходимые манипуляции при нанесении минимального количества повреждений окружающим тканям. Использование артроскопа сводит к минимуму погрешности в проведении операции, которые могут возникнуть при хирургическом лечении стандартным иссечением колена.

Лечение при разрыве боковой связки коленного сустава

Тактика лечения, которая применяется в данном случае, носит консервативный характер, даже если речь идет о третьей степени разрушения боковой связки. Назначается:

  • приподнятое положение конечности;
  • воздействие холодом;
  • эластическое бинтование;
  • исключение перегрузки травмированной конечности;
  • анальгетики;
  • использование брейса, оснащенного крепкими боковыми вставками.

В обязательном порядке выполняется рентгенография, а в спорном случае – под нагрузкой. Для установления окончательного характера разрыва и выявления других повреждений сустава требуется МРТ.Разрывы и растяжения наружной боковой связки встречаются несколько реже, чем повреждения внутренней связки. Наиболее вероятная причина такой травмы – нанесение резкого удара в область голени или колена.

Обычно от такой неприятности коленный сустав страхует противоположная нога, но если, к примеру, произошла попытка ударить по мячу с лета, колено становится незащищенным от прямого воздействия, направленного изнутри к наружной стороне. Также не исключена непрямая травма при подворачивании ноги во время резкого изменения направления движения спортсмена.

До момента устранения повреждения может пройти около 1 месяца, при условии обеспечения перечисленных условий. В редких случаях возможно несрастание связки и сохранение слабой устойчивости в суставе. Тогда проводится пластическая операция с использованием аутотрансплантата.Полный разрыв боковой связки с травмой других структур сустава (менисков и связок) — это всегда оперативное вмешательство.

Послеоперационный период

В рамках реабилитационного периода проводится противовоспалительная, антибактериальная и симптоматическая терапия.Для уменьшения отека применяются холодовые аппликации, показанные в течение двух недель после пластики в течение 15-20 минут. Пациентам рекомендуется щадить ногу и использовать костыли в течение 7 дней и более.

Снятие швов происходит на 14-й день.Сустав фиксируется посредством ортеза, который носят в течение двух недель, после чего применяют эластичный бинт либо компрессионный трикотаж (до 1 месяца).В последующие недели пациенту необходимо ограничить нагрузки на ногу. Отказаться от костылей разрешается только спустя три недели после операции.

Именно в этот период при разрыве связок коленного сустава может применяться ЛФК, активная разработка мышц и восстановление объема движений.К спортивным тренировкам пациент может приступить через 3 месяца, а к занятиям спортом без каких-либо ограничений – через 9-12 месяцев.Реабилитационный центр спортивной медицины «Новый шаг» предлагает свои услуги по восстановлению пациентов после растяжений и разрыва связок коленного сустава.

У нас можно пройти все виды диагностики, в том числе, МРТ, специальные рентгенологические и УЗИ исследования. Обследование пациентов осуществляется в сжатые сроки, после чего пациенту подбирается индивидуальная программа лечения и реабилитации. В центре проводятся массажи, физиотерапия, занятия на специальных тренажерах и лечебная гимнастика.

Отзывы наших пациентов


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector