28.09.2019     0
 

Первая помощь при открытых и закрытых переломах конечностей


Причина перелома

  • Травматические —
    вызванные внешним воздействием.

  • Патологические —
    возникающие при минимальном внешнем
    воздействии вследствие разрушения
    кости каким-нибудь патологическим процессом
    (например, туберкулёзным,опухолевым или
    другим).

Травмы подобного рода возникают как от внешних, так и внутренних факторов. Также они могут быть комплексными.

Внешние причины:

  • Костные переломы могут возникнуть при падении человека, как с высоты своего роста, так и с большой.
  • От сильного удара тяжелым, тупым предметом.
  • Компрессионный перелом позвонком может быть спровоцирован поднятием тяжести.
  • Перелом конечности может быть получен во время уличной драки.
  • ДТП.
  • Стихийное бедствие.
  • Производственная или спортивная травма.
  • Переломы, полученные от нахождения под завалами.

Внутренние причины:

  • Заболевание костно-мышечной системы или остеопороз.
  • Туберкулез костей.
  • Новообразование кости.
  • Остеомиелит.
  • Метастазирование в кость.
  • Заболевания хронической этимологии.
  • Тонкая костная ткань после хирургического вмешательства.
  • Генетическая патология или болезнь Лобштейна — Вролика.
  • Киста на кости.

Также закрытая форма перелома делится на непрямой и прямой механизм перелома кости.

Первое – это когда перелом возникает в месте, значительно удаленном от точки удара.

Второе подразумевает костную деформацию в зоне удара.

Аномальные костные переломы могут возникать при незначительном воздействии – если пожилой человек перевернется с боку на бок в постели. Дети чаще всего страдают надкостным или подкостным переломом – ключицы к примеру. У малышей так же возникает эпифизиолиз – или раздвижение отломков кости в ростковой зоне.

Симптомы и признаки закрытого перелома

Основными симптомами закрытых переломов являются:

  • Сильная или стреляющая боль в области кости;
  • Различимая деформация кости или ненормальная подвижность какого-либо сегмента конечности;
  • Сильная боль при движении или ограничение движения.

Открытые переломы характеризуются дополнительными симптомами – ранами с артериальным, венозным, смешанным или капиллярным кровотечением, которое бывает выражено в разной степени. При этом сломанная кость, как правило, обнажается в большей или меньшей степени.

Первая помощь при открытых и закрытых переломах конечностей

Чаще всего состояние пострадавших при закрытом переломе удовлетворительное, в то время как множественные открытые переломы могут сопровождаться травматическим шоком.

• Невооруженным глазом видно, что кость или сустав явно находятся не на месте. • Опухоль, кровоподтеки, кровотечение.• Сильная боль.• Онемение и покалывание.• Повреждена кожа и видно кость. При закрытом переломе данного признака не будет.• Человек не может двигаться или опираться на конечности. В данном случае симптоматика различается в зависимости от расположения перелома.

Признаки закрытого перелома кости специалисты делят на относительные и абсолютные. При абсолютных признаках дополнительная диагностика не требуется. Относительных признаков недостаточно, что бы точно констатировать закрытый перелом.

Относительными признаками являются следующие симптомы:

  • Болевые ощущения увеличиваются при любом движении.
  • Сильная боль на момент получения травмы.
  • Признаком перелома является образование в течение 30 минут отека в зоне травмы.
  • В окружающих перелом тканях появляются кровоизлияния, переходящие в гематомы.
  • Поврежденная конечность или часть тела частично или полностью теряет подвижность.

Абсолютным признаком можно считать:

  • При движении или пальпации раздается явный хруст или крепитация.
  • Конечность начинает аномально двигаться.
  • Одним из симптомов перелома является деформация конечностей.

При закрытой травме конечностей основными симптомами, указывающими на наличие данной травмы, являются следующие показатели:

  • При движении, нагрузке или в момент прощупывания усиливается болевой синдром в месте повреждения.
  • Травмированное место сильно деформируется – если сломаны ноги, руки, то они удлиняются и меняют форму, при травме в ином месте наблюдается выпирание костей.
  • Двигательная активность значительно снижается – больной с переломами практически не может совершать привычных функций, а при тяжелых переломах пострадавший вообще не может двигаться.
  • Гематомы – внутреннее кровотечение проявляется в виде синяка или гематомы.
  • В зоне повреждения появляется отек – происходит это из-за проблем в работе лимфосистемы и местной микроциркуляции.
  • Гемартроз – возникает после травмирования суставов, связок.
  • Крепитация – поврежденная кость во время движения производит характерный звук в виде хруста.

Теперь, когда известно большинство основных признаков данного перелома, можно ознакомиться с тем, что делать при закрытом переломе.

Первая помощь при закрытых переломах конечностей

Виды переломов по форме и направлению

Если произошел закрытый перелом руки, необходимо определить его локализацию. Как правило, накладывается шина на два соседних сустава расположенные рядом с поврежденным (сверху и снизу), кроме перелома лучевой кости, здесь шина накладывается только на предплечье и запястье.

При закрытых переломах ног, первая помощь оказывается точно так же (наложение шины на два соседних, с поврежденным сустава), кроме перелома бедренной кости. Здесь шина накладывается выше тазобедренного сустава и ниже голеностопного, таким образом иммобилизуется вся нога полностью.

При отсутствии материала для шины можно привязывать поврежденную руку к телу, а ногу, ко второй здоровой ноге. До приезда бригады скорой помощи нельзя оставлять пострадавшего одного (в случае, если травму получил взрослый человек), пресекать любые попытки его самостоятельного передвижения.

Первая помощь при закрытых переломах заключается в фиксации конечности. При этом от ее качества будет зависеть болезненность ощущений у пострадавшего.

Шину на поврежденную кость накладывают по общим правилам. При этом не следует сильно плотно обматывать поврежденное место, чтобы не нарушить активное кровообращение. В случаях, когда средства для наложения шины отсутствуют, поврежденную руку можно «подвесить» на косынку, а травмированную ногу прибинтовать к здоровой ноге.

Также при оказании первой помощи при переломах следует приложить к месту повреждения лед. Это будет способствовать уменьшению отека и снизит боль и вероятность развития гематомы.

Что такое закрытый перелом, причины возникновения, признаки закрытого перелома, классификация полученной травмы и многое другое следует знать, прежде чем оказывать доврачебную помощь.

Зная, какая доврачебная помощь необходима при таких травмах, можно значительно облегчить состояние пострадавшего.

Оказание первой помощи построено на специально разработанном алгоритме. Поэтому, приступая к оказанию помощи, необходимо точно следовать предписанию.

  1. Первую помощь необходимо начать с обработки открытой раны во избежание инфицирования. Для этого нужно ее обработать антисептиком и наложить стерильную повязку.
  2. Для оказания помощи необходимо выполнить основное действо – зафиксировать поврежденную часть тела или конечность. Необходимо найти материал, для изготовления специальной шины. Основным материалом должно быть что-то твердое, способное закрепить поврежденную конечность или часть тела так, что они останутся неподвижными. Для этого необходимо зафиксировать подвижные суставы сверху и снизу от места травмы. Если при первой доврачебной помощи все было выполнено правильно, то транспортировка больного пройдет успешно, в противном случае пострадавший будет испытывать сильную боль.
  3. Место повреждения следует охладить – прикладывать лед на травму, при необходимости заменяя его. Холод помогает уменьшить боль и отек.
  4. При оказании помощи, необходимо учитывать, что больной может испытывать сильную боль. Поэтому следует найти анальгетики, как в таблетках, так и в инъекциях, которые можно вколоть чуть выше или ниже травмы. Категорически не рекомендуется давать пострадавшему алкоголь с целью «обезболить». Такая мера только разрушит костные клетки, и в дальнейшем заживление будет происходить очень тяжело.
  5. Оказав доврачебную помощь необходимо для лечения закрытых переломов организовать транспортировку пострадавшего в больницу. Если медицинскую бригаду вызвать не возможно, то следует самостоятельно соорудить носилки или найти транспорт для доставки пострадавшего в трампункт, где ему окажут медицинскую услугу.
  6. При оказываемой другими помощи, один из участников должен неотлучно находиться рядом с потерпевшим, на случай если понадобиться купировать приступ памяти и не дать ему двигаться или встать.

Также существует ряд правил, которые следует соблюдать при оказании помощи людям с закрытыми переломами.

  1. При фиксации конечности шиной, положение пострадавшего должно быть удобным и естественным.
  2. При переломе бедра или позвоночника нельзя самостоятельно передвигать больного.
  3. При оказании первой медицинской помощи не разрешается употребление спиртного. Стресс это не поможет снять, но может привести к инвалидности и летальному исходу.
  4. Не допускается при оказании помощи самостоятельно складывать осколки кости.

По форме и направлению перелома

  • Поперечные —
    линия перелома условно перпендикулярна оси
    трубчатой кости.

  • Продольные —
    линия перелома условно параллельна
    оси трубчатой кости.

  • Косые —
    линия перелома проходит под острым
    углом к
    оси трубчатой кости.

  • Винтообразные —
    происходит вращение костных отломков,
    костные отломки «повёрнуты» относительно
    своего нормального положения.

  • Оскольчатые —
    нет единой линии перелома, кость в месте
    повреждения раздроблена на отдельные
    отломки.

  • Клиновидные —
    как правило возникает при
    переломах позвоночника,
    когда одна кость вдавливается в другую,
    образуя клиновидную деформацию.

  • Вколоченные —
    костные отломки смещаются проксимальней
    по оси трубчатой кости или располагаются
    вне основной плоскости губчатой
    кости.

  • Компрессионные —
    костные отломки мелкие, чёткой, единой
    линии перелома нет.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы без операции

Первая помощь при открытых переломах конечностей

Если произошел открытый перелом, необходимо в первую очередь провести обработку раны и остановить кровотечение у пострадавшего. При повреждении артерии или вены, накладывается жгут выше места кровотечения, затем давящая повязка на рану. При капиллярном кровотечении можно обойтись наложением бинтовой повязки. Обломки костей ни в коем случае нельзя самостоятельно вправлять вовнутрь. Следует дождаться приезда медицинской помощи.

До приезда бригады скорой помощи нельзя оставлять пострадавшего одного, пресекать любые попытки его самостоятельного передвижения. Также при кровопотере человек моет потерять сознание, поэтому будьте готовы оказать ему первую помощь при обмороке.

Прежде всего, при оказании первой помощи при открытых переломах необходимо обработать антисептическим раствором кожу вокруг раны и наложить стерильную повязку.

Первая помощь при открытых и закрытых переломах конечностей

Поскольку открытый перелом конечности обычно сопровождается обильным кровотечением, может возникнуть необходимость наложения кровоостанавливающего жгута.

При оказании первой помощи не следует стараться полностью исправлять имеющиеся деформации конечности, а тем более вправлять в глубину раны выступающие на поверхности отломки кости, чтобы не инфицировать рану, а также не повредить нервы и сосуды и не вызвать новый приступ боли у пострадавшего.

По целостности кожных покровов

  • Закрытые —
    не сопровождаются ранениями тканей,
    проникающих к месту перелома, и не
    сообщаются с внешней средой. Единичные —
    если один перелом одного сегмента
    опорно-двигательного аппарата.
    Множественные — если перелом в
    пределах одного сегмента или различных
    сегментов опорно-двигательного аппарата.

  • Открытые —
    (огнестрельные и неогнестрельные),
    переломы костей сопровождающиеся
    ранениями мягких тканей и сообщающиеся
    с внешней средой. Сочетанные — если
    перелом сочетается с травмой внутренних
    органов, черепа. Комбинированные —
    если поражение в одной анатомической
    области или в разных анатомических
    областях.

Первая помощь при переломе ребер

Признаками перелома ребер является боль при движениях, кашле, дыхании или чихании.

При оказании первой помощи при переломе ребер для уменьшения одышки пострадавшего следует уложить в полусидячее положение. Обычно сломанное ребро без внутренних повреждений не приводит к серьезным проблемам со здоровьем и пострадавшего можно доставить в больницу или травмпункт на машине.

При наличии следующих симптомов, свидетельствующих о повреждении внутренних органов, следует немедленно вызывать скорую помощь:

  • Затрудненное дыхание, которое напоминает удушье;
  • Выделение красной пенистой крови;
  • Повышенная жажда и дезориентированность.

По локализации перелома

В
пределах трубчатой кости выделяют

Также
наиболее распространённые типы переломов
имеют общепринятые названия — по
имени автора, впервые их описавшего.

Так,
например, перелом шиловидного
отростка лучевой
кости называется
переломом Коллеса. Также к довольно
известным типам травм верхней конечности
относятся перелом Монтеджа, возникающий
при переломе локтевой
кости в
верхней трети и вывихе головки лучевой
кости с повреждением ветви лучевого
нерва,
и перелом Голеацци, представляющий
собой перелом лучевой кости в нижней
трети с разрывом дистального
радио-ульнарного сочленения и вывихом
в этом суставе.[4][5]

В
детском и юношеском возрасте наблюдаются
переломы по неокостеневшей ростковой
(эпифизарной) линии — эпифизиолизы.
В пожилом возрасте переломы происходят
при значительно меньшей травмирующей
нагрузке и сроки восстановления
увеличиваются. Это связано с изменением
соотношения минерального и органического
компонентов кости.

Первая помощь при открытых и закрытых переломах конечностей

2.ПРИЗНАКИ
И ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРЕЛОМОВ.

Все
признаки переломов конечностей
подразделяются на достоверные и
относительные.


видимые в глубине или выступающие наружу
костные отломки при открытом переломе;


укорочение конечности вследствие
значительного продольного смещения ее
костных отломков;


деформация конечности вследствие
углового смещения отломков; признак
особенно характерен при переломах
костей голени, предплечья;

Открытый перелом


патологическая подвижность костных
отломков в месте травмы; признак
выявляется следующим образом: обследующий
одной рукой удерживает центральную
часть конечности, а другой рукой слегка
приподнимает и отводит в сторону ее
периферическую часть; наличие подвижности
вне сустава указывает на перелом кости;


крепитация костных отломков (костный
хруст); признак выявляется тем же приемом;
в момент движения отломков ощущаются
звуки, напоминающие хруст снега под
ногами или бульканье закипающей воды.


припухлость конечности в месте травмы
вследствие межмышечной и подкожной
гематом;


боль в месте предполагаемого перелома,
усиливающаяся при пальпации и осевой
нагрузке;


нарушение функции поврежденной конечности
в виде ограничения или невозможности
движений.

Первая помощь при открытых и закрытых переломах конечностей

Наличие
хотя бы одного из достоверных признаков
подтверждает диагноз перелома. При
отсутствии достоверных признаков
(нечеткость их проявления) основанием
для диагноза может служить наличие
всего комплекса относительных признаков.

Осложнения
переломов трубчатых костей:

  1. Травматический
    шок.

  2. Повреждения
    внутренних органов.

  3. Кровотечение.

  4. Жировая
    эмболия.

  5. Раневая
    инфекция, остеомиелит, сепсис.

  1. ПП
    ПРИ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ.

Оказание
первой помощи проводится на месте
травмы.

-обезболивание;

-обездвиживание;

pervaya-pomoshch-pri-perelomah-konechnostej.jpg

-холод
на место травмы;

-покой
и согревание пострадавшего;

-при
обмороке-вдыхать нашатырный спирт


пальцевое прижатие магистральной
артерии;


накладывается жгут;

-обезболивание;

-далее
накладывают повязку на рану,

-затем
выполняют транспортную иммобилизацию
и пострадавшего незамедлительно
направляют в лечебное учреждение.

При
открытом переломе, не сопровождающемся
интенсивным кровотечением, рана
закрывается асептической повязкой. При
этом не следует полностью освобождать
поврежденную часть конечности от одежды,
достаточно вырезать ее участок,
непосредственно прилегающий к ране.

Обследование
при переломе верхней конечности
рекомендуется проводить у пострадавшего
в сидячем положении, а нижней конечности
– лежа. Все манипуляции должны быть
щадящими, одежду и обувь можно не снимать.
Обследующий всегда должен обращать
внимание на цвет кожи периферической
части конечности, ее температуру.

Бледность кожи, снижение местной
температуры и чувствительности
свидетельствуют о нарушении кровообращения,
вызванного давлением на магистральный
кровеносный сосуд сместившимся костным
отломком или напряженной межтканевой
гематомой. В таких случаях после
транспортной иммобилизации пострадавший
должен быть незамедлительно эвакуирован
в лечебное учреждение.

При
переломах главная задача
обездвижить поврежденную
конечность или участок. Любое движение
поломанной кости может привести к
болевому шоку, потере сознания и
повреждению окружающих тканей.

!!!Причем,
если пострадавший после падения или
удара жалуется на сильную боль,
усиливающуюся при любом движении и
прикосновении, не нужно гадать, есть
там перелом, или вывих, или сильный
ушиб – в любом случае нужно обездвижить
конечность и вызвать скорую.

!!!Ни
в коем случае не рекомендуется
самостоятельно пытаться исправить
положение поврежденной кости или
сопоставлять сломанную кость. Тем
более не следует вправлять в глубину
раны торчащие кости. Пусть этим
занимаются профессионалы.

Чтобы
облегчить состояние пострадавшего,
можно приложить к больному месту
холод, чтобы уменьшить отек, а также
дать ему анальгин, темпальгин, амидопирин
или другое болеутоляющее. Можно дать
больному попить воды или теплого чая,
накрыть его (если холодно).

При
переломе руки
Руку
проще всего обездвижить подвесив ее
бинтами или треугольной косынкой на
перевязь, которая завязывается на
шее. При переломе костей предплечья
применяются две шины, которые накладывают
с обеих — ладонной и тыльной


Иммобилизация
верхней конечности с помощью
косынки.

а
— 1-й способ;
 

б—
2-й способ.

При
переломе плеча, ключицы, лопатки
 –повязка
ДЕЗО
При
переломах плечевого пояса под мышку
надо положить небольшой валик, а руку
подвесить бинтом или косынкой и
примотать к туловищу. Пострадавшего
транспортируют в положении сидя.При
переломе пальца
При
переломах пальца, его нужно плотно
прибинтовать к соседнему здоровому
пальцу. Для ноги:При
переломе ноги
Привяжите
травмированную ногу к здоровой ноге
в области выше и ниже перелома. Либо,
если транспортировать пострадавшего
в положении лежа не получится – наложите
шину накрывающую минимум два сустава
ноги. Основная шина накладывается на
задней поверхности ноги, чтобы
предотвратить сгибания суставов. При
переломе бедра – шина накладывается
с наружной поверхности до подмышки,а
с внутренней поверхности бедра –до
паховой складки.

Транспортная
иммобилизация – это придание неподвижности
поврежденной конечности на срок,
необходимый для транспортировки
пострадавшего с места получения травмы
в лечебное учреждение.

Показаниями
к транспортной иммобилизации являются
переломы костей скелета, повреждения
суставов, крупных сосудов, обширные
раны и длительные сдавления конечностей,
а также ожоги и отморожения.

Самое
главное – это фиксация места перелома
в наиболее физиологичном (удобном)
положении, непременно добиваясь фиксации
также и ближайших к месту перелома
(вывиха) суставов. Чтобы не причинять
дополнительной боли, возникающей от
давления шины на выступающие кости,
обычно между ними используют мягкие
прокладки.

Если
нет каких-либо экстренных медицинских
показаний для придания определенного
положения пациенту, он занимает удобную
для него позу.

Предлагаем ознакомиться:  Перелом шейного отдела позвоночника симптомы лечение и последствия

Средства
для транспортной иммобилизации
подразделяются на стандартные шины и
подручные. Из подручных средств наиболее
удобны деревянные рейки, бруски
достаточной длины, толстый картон и
т.к. Если под рукой нет пригодных
материалов, можно выполнить
аутоиммобилизацию– фиксировать руку
к туловищу предметами одежды (поясом,
шарфом и т.д.) или бинтом, а поврежденную
ногу обездвижить, прибинтовав ее к
здоровой.


поврежденную конечность следует
иммобилизовать сразу после травмы;


перед иммобилизацией пострадавшему
необходимо дать обезболивающее средство;


при наличии открытого перелома на рану
накладывают асептическую повязку и
лишь после этого прибинтовывают
транспортную шину;


при необходимости применения
кровоостанавливающего жгута последний
накладывают на конечность до иммобилизации,
и таким образом, чтобы его можно было
снять, не нарушая иммобилизации;


поврежденная конечность с наложенной
транспортной шиной перед транспортировкой
пострадавшего в холодное время должна
быть утеплена в целях профилактики
обморожения.

Запись на обучение по программе

На
область травмы положить холод (лед, снег
или холодная вода в полиэтиленовом
мешочке — на повязку), кроме случаев,
когда на конечность накладывается жгут.
Бережная укладка и щадящая транспортировка
пораженного является важнейшим условием
профилактики шока.

ТРАНСПОРТНАЯ
ИММОБИЛИЗАЦИЯ

Иммобилизация
– создание неподвижности (обездвижение)
конечности или другой части тела при
повреждениях, воспалительных или иных
болезненных процессах, когда поврежденному
(больному) органу или части тела необходим
покой. Может быть временной, например,
на период транспортировки в медицинское
учреждение, или постоянной, например,
для создания условий, необходимых при
сращении отломков кости, заживлении
раны и т.п.

Транспортная
иммобилизация является одной из важнейших
мер первой помощи при вывихах, переломах,
ранениях и других тяжелых повреждениях.

Недопустимы
перенос и транспортировка пострадавших
без иммобилизации, особенно с переломами,
даже на короткое расстояние, т.к. это
может привести к увеличению смещения
костных отломков, повреждению нервов
и сосудов, расположенных рядом с
подвижными отломками кости. При больших
ранах мягких тканей, а также при открытых
переломах, иммобилизация поврежденной
части тела препятствует быстрому
распространению инфекции, при тяжелых
ожогах (особенно конечностей) способствует
менее тяжелому их течению в дальнейшем.
Транспортная иммобилизация играет
важную роль в профилактике такого
грозного осложнения как травматический
шок.

Первая помощь при переломе позвоночника

Перелом позвоночника относится к одной из самых опасных травм, поскольку в результате него может пострадать спинной мозг, что приводит к развитию паралича ног или всех конечностей. Симптомами перелома позвоночника является острая боль в позвоночнике и невозможность повернуться или согнуть спину.

При оказании первой помощи при переломе позвоночника пострадавшего следует уложить на спину на твердую поверхность. Если в процессе получения травмы позвоночника пострадавший лежит на спине, его нельзя поднимать за ноги и плечи, чтобы не повредить спинной мозг. В этом случае доску или другую твердую поверхность следует с осторожностью подсунуть под пострадавшего, не поднимая его с пола. Также можно перевернуть его на живот, контролируя, чтобы туловище не перегибалось при поднимании.

Транспортировка в больницу разрешена только на твердых носилках, также для этой цели можно использовать любые доступные материалы – дверь, деревянный щит или доски.

Особенности переохлаждения в воде

Известно,
что потеря тепла происходит в воде
быстрее, чем на суше. Та температура,
которая была бы вполне приемлемой для
наружного воздуха при нахождении
человека на суше, в воде очень быстро
может привести к гипотермии. Температура
воды 10 ° C (50 ° F) часто приводит к смерти
в течение одного часа, а температура
воды, которая близка к точке замерзания
(0° C) может привести к смерти менее чем
за 15 минут.

pervaya-pomoshch-pri-perelomah-konechnostej.jpg

Следует
избегать длительного пребывания на
улице в морозную или прохладную погоду
при повышенной влажности воздуха и
сильном ветре. Необходимо своевременно
обеспечивать теплом лиц без определенного
места жительства, оказывать помощь тем,
кто оказался на улице в беспомощном
состоянии (обморок, затуманенное сознание
при некоторых состояниях и пр.).

Помните
об ещё одном факторе, увеличивающем
риск переохлаждения – алкогольном
опьянении. Алкоголь, действуя как
сосудорасширяющее средство, увеличивает
приток крови к коже тела и конечностей,
что дает человеку иллюзию тепла, в то
время как на самом деле потеря тепла
увеличивается.
Большое значение для
предотвращения переохлаждения имеет
выбор соответствующей одежды или
снаряжения.

Синтетические (напр.
полипропилен и полиэстер) и шерстяные
ткани превосходят в этом смысле хлопковые,
поскольку они обеспечивают лучшую
изоляцию и в мокром, и сухом
состоянии.
Береговая охрана Соединенных
Штатов усиленно пропагандирует
использование спасательных жилетов
как метод защиты от переохлаждения в
воде.

Будьте
осторожны и предусмотрительны. Как
говорят англичане: Предупредить легче,
чем лечить (Precaution is better than cure).

Контрольные
вопросы:

  1. Что
    такое перегревание(гипертермия)
    организма?

  2. Причины,
    влияющие на возникновение теплового
    и солнечного удара.

  3. В
    чём отличие и особенности течения
    теплового и солнечного ударов?

  4. Первая
    помощь при тепловом и солнечном ударе.

  5. Какие
    два вида действия холода на организм
    Вы знаете?

  6. Отморожение,
    признаки, особенности клинических
    проявлений после согревания отмороженного
    места.

  7. Первая
    помощь, способы согревания поражённого
    участка.

  8. Общее
    переохлаждениеорганизма(гипотермия),причины,признаки.

  9. Алгоритм
    оказания первой помощи при
    гипотермии,способы согревания
    пострадавших.

  10. Особенности
    оказания ПП при переохлаждении в воде.

pervaya-pomoshch-pri-perelomah-konechnostej.jpg

Тема
№12.
Сердечно-легочная
реанимация, первая помощь при утоплении.

1.Понятие о
пограничных( критических) и терминальных
состояниях, алгоритм определения
сознания,сердечной деятельности,дыхания.

2. Показания к проведению сердечно-легочной
реанимации. Подготовка и техника
сердечно-легочной реанимации. Способы
ИВЛ. Непрямой (закрытый) массаж сердца.

Тактика действий при наличии инородных
тел верхних дыхательных путей.

3.Особенности сердечно-легочной реанимации
у детей.

4.Виды и признаки утопления
(истинное, асфиксическое, синкопальное).
Алгоритм оценки состояния пострадавшего
и ПП при утоплении.

Первая помощь при открытых переломах конечностей

Прежде чем говорить о том, как правильно оказывать помощь пострадавшему при переломах, нужно понимать, что они делятся на виды, и правила оказания первой медицинской помощи при переломах различных видов имеет свои отличия.

Переломы костей конечностей – это наиболее часто встречающийся вид травм в пунктах скорой помощи. Они разделяются на несколько видов. Вот самые распространенные из них.

Оказание первой помощи при переломах

По местоположению обломков кости:

  • Со смещением (обломки несколько смещены от линии разлома) Лечение такого перелома намного сложнее, так как требуется изначальное выправление отломков.
  • Без смещения (обломки смотрят ровно на линию разлома). При лечении, в этом случае не требуется каких-либо хирургических манипуляций. На поврежденную конечность, как правило, сразу же накладывается гипс.

По обширности перелома:

  • Полный (кость сломана полностью).
  • Неполный (трещина в кости или надлом только с одной стороны).

По целостности кожи:

  • Открытый (произошло повреждение кожи, мягких тканей, при котором часто можно увидеть торчащий обломок кости из раны).
  • Закрытый (кожа и мягкие ткани не повреждены).

Следует отметить, что переломы, разнящиеся друг от друга по обширности и местоположению, не влияют на методы оказания первой медицинской помощи больному, поскольку устранение смещения или выпрямление полного перелома является обязанностью лечащих врачей-травматологов. А вот что касается открытых и закрытых переломов, то тут правила первой помощи будут отличаться друг от друга.

Переломы костей голени и лодыжек являются наиболее частыми переломами нижних конечностей. Как правило, в области перелома сразу после травмы нарастает отек, а сам перелом сопровождается резкой болью.

Поврежденной ноге при оказании первой помощи необходимо придать правильное положение, предварительно сняв обувь.

Для иммобилизации можно использовать любые подручные средства – лыжные палки, доски или прутья, которые накладывают по внутренней и наружной поверхности ноги. При этом зафиксировать следует одновременно два сустава – голеностопный и коленный.

Перелом коленного сустава является крайне болезненным и часто сопровождается его деформацией. При оказании первой помощи при переломах не следует пытаться выпрямить колено силой. Пострадавшего необходимо положить в наиболее удобное для него положение и укрепить фиксацию, расположив вокруг поврежденной ноги валики из пледа или ткани.

Первая помощь при закрытом переломе

Признаками перелома рук является боль по ходу кости, неестественная форма конечности, припухлость и нетипичная подвижность в местах, где нет сустава.

Для оказания первой помощи следует наложить шины или «подвесить» руку на косынке к шее, после чего прибинтовать ее к туловищу. Также к месту травмы можно приложить холод.

При переломе костей кисти для оказания первой доврачебной помощи следует прибинтовать ее к широкой шине, которая охватывает руку от середины предплечья до конца пальцев. Пальцы должны оставаться расслабленными и несколько согнутыми, а в ладонь поврежденной руки следует предварительно вложить комок ваты или бинт.

Предлагаем ознакомиться:  Как избавиться от боли в плечевом суставе по бубновскому

Оказание доврачебной помощи

При возникновении открытого перелома необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи для оказания неотложной помощи и транспортировки пострадавшего в травматологическое или реанимационное отделение.

При невозможности вызвать бригаду медиков надо самостоятельно провести медицинские мероприятия для подготовки больного к госпитализации в лечебное учреждение. Правила оказания первой помощи при открытом переломе должен знать каждый человек. От этого зависит сохранение здоровья пострадавшего. Медлительность и бездействие могут стоить больному жизни.

Перелом костей

Рентгенография – главный метод диагностики переломов костей

Первая помощь при открытом переломе

Ситуации в жизни бывают разные, человек может получить какие-либо травмы и вдалеке от медицинских учреждений. Такое часто бывает при дорожно-транспортных происшествиях, различных экспедициях (падение с высоты), нападении диких животных и многих других ситуациях. Очень важно уметь оказывать первую помощь в таких случаях.

Для начала, необходимо проверить, какие травмы получил пострадавший, затем уже принимать меры, специфические для каждой из них. Но при этом существуют общие правила оказания первой медицинской помощи.

Прежде всего, нужно оценить состояние человека. Находится он в сознании или нет, присутствует сердцебиение и дыхание, находятся ли данные показатели в пределах нормы, есть ли кровотечение, присутствует ли боль и в каком месте она локализуется. Второе и не менее важное правило состоит в том, чтобы вызвать бригаду скорой помощи, назвав при этом координаты, количество пострадавших, а также описать ситуацию, состояние людей и их повреждения.

Далее порядок действий человека, оказывающего первую помощь, до прибытия скорой должны быть следующими:

  1. Когда пострадавший лежит без сознания, нужно проверить наличие пульса, лучше всего он прощупывается на сонной артерии, запястье или бедренной артерии, далее проверяем наличие дыхания, можно поднести ухо ко рту или положить руку на грудную клетку. Если человек дышит, сердце его так же работает.
  2. При отсутствии сознания, а так же пульса и дыхательных сокращений грудной клетки, необходимо как можно скорее провести сердечно-легочную реанимацию.
    Для начала следует проверить проходимость дыхательных путей. Пострадавшему открывают рот, выдвигая нижнюю челюсть, освобождают дыхательные пути, дыхание может отсутствовать из-за запавшего языка или скоплении какого-либо материала (слюна, рвотные массы) во рту. Проводят компрессию грудной клетки, надавливая в области сердца ладонями, которые лежат одна на другой, руки при этом должны быть выпрямлены, число надавливаний должно составлять около 100 в минуту. Параллельно проводим искусственное дыхание. На рот пострадавшего лучше всего наложить марлю и проводить вдох воздуха с частотой около 16 в минуту. Если дыхание и сердцебиение не восстанавливаются в течение 10 минут от начала реанимационных действий, человека, к сожалению, уже не спасти.
  3. При отсутствии сознания, но наличии пульса и дыхания, пострадавшего следует привести в чувства. Можно использовать обтирание лица холодной водой, пощипывание щек и, если есть возможность поднести к носу, но не очень близко нашатырный спирт.
  4. Если имеются кровотечения необходимо оценить их характер. Небольшие капиллярные кровотечения легко останавливаются с помощью наложения бинтовой повязки или прижатия к ране тампона на некоторое время. Перед этим рану необходимо промыть антисептическим раствором (хлоргексидина биглюконат, ципрофлоксацин, диоксидин и др.), удалить загрязнения.

Сложнее дело обстоит с артериальным или венозным кровотечением. В полевых условиях такое кровотечение удастся остановить лишь на время. Для этого накладывают жгут выше места кровотечения, а также давящая повязка в области раны, перед этим промываем область рассечения тканей антисептическим раствором.

Жгут оставляют на время не более 1,5 часа и внимательно смотрят за той частью тела, на которую он наложен. При появлении цианоза, анемии или ослабления чувствительности жгут следует расслабить на некоторое время. При отсутствии материала для жгута можно использовать пережатие бедренной или плечевой артерии пальцем.

Если человек испытывает сильную боль, необходимо дать ему обезболивающие средства при наличии, но при этом пострадавший должен быть в сознании и так же подтвердить отсутствие аллергии к данному препарату.

Первая помощь при переломе костей конечности. Рис. 1

При наличии переломов необходимо обеспечить неподвижность травмированной конечности, с помощью наложения шины, независимо от вида перелома. В качестве шины можно использовать доски, картон и любые другие плотные материалы. Нельзя накладывать шины на голую кожу, нужно под нее подложить какую-либо ткань.

Неотложные(
критические) состояния –такие заболевания
или их осложнения,которые требуют
немедленного оказания помощи,отсрочка
выполнения которой может привести к
смерти пациента или же к тяжёлым
осложнениям для здоровья.

Неотложные
состояния могут развиться при большинстве
заболеваний или после тех или иных
повреждений органов и систем.

Причины
неотложных состояний:-тяжёлые инфекционные
заболевания( долевая пневмония, сепсис);

-тяжёлые
неинфекционные заболевания( ИБС,
бронхиальная астма);

-бытовые
и производственные отравления;

-эндокринные
нарушения-диабет;

-травмы.

–острую
сердечную и сосудистую недостаточность;

–шок
любой этиологии;

–кровотечения;

–асфиксию;

–отёк
лёгких;

Первая помощь при переломе костей конечности. Рис. 2

–кровоизлияние
в мозг;

–гипертонический
криз и т.д.

Терминальные
состояния( предагония, агония, клиническая
смерть) также относятся к неотложным
состояниям

Острая
левожелудочковая недостаточность(отек
легких).

1.
инфаркте миокарда, 2.гипертоническом
кризе,

3.
высотной болезни,

4.ожоговом
шоке,

5.
травме,

6.утоплении,

7.
интоксикации,

8.острой
пневмонии.

-одышка
с затруднением вдоха;

-учащенное
с хрипами дыхание;

-вынужденное
положение сидя;

Первая помощь при переломе ребер

-пульс
частый, слабый;

-АД
снижено;

-холодный
пот.

-Развитие
отека лёгких – кашель с пенистой розовой
мокротой;

ДЕЙСТВИЯ:

  • Полный
    покой! Придать полусидячее
    положение,обеспечить доступ свежего
    воздуха.

  • Таб.
    нитроглицерин под язык (или аэрозольно
    1-2впрыска) каждые 3-4 мин.

  • Банки
    на спину.

  • Венозные
    жгуты на конечности(бёдра и плечи) на
    20-30мин.-уменьшают приток крови к сердцу.

  • Ингаляции
    кислорода со спиртом. Контроль АД

Госпитализация
после возможной стабилизации состояния
в сопровождении, с приподнятой верхней
половиной туловища (при низком АД – в
горизонтальном положении).

Перед
введением нитроглицерина контролировать
АД! Систолическое АД должно быть не ниже
90 мм.рт.ст.! Контроль между приёмом
нитроглицерина.

Инфаркт
миокарда.

боль
за грудиной:

интенсивная
давящая;

сжимающая

жгучая

иррадиация
в левую руку, шею,

лопатку,
нижнюю челюсть.

холодный
пот, дрожь;

мраморная
или бледно-цианотичная кожа;

страх.

ДЕЙСТВИЯ:

  • Строгий
    постельный режим.

  • Обеспечить
    доступ свежего воздуха.

  • К
    ногам приложить тёплые грелки.

  • Таб.
    нитроглицерин под язык (или
    аэрозольно-1-2впрыска под язык).

  • Таб.
    аспирин 0,5 разжевать.

  • Горчичник
    на грудину.

Госпитализация
после возможной стабилизации состояния
в сопровождении, максимально сохраняя
физический и эмоциональный покой.

ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ
КРИЗ: СИМПТОМЫ И ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

Гипертонический
криз относят к состояниям, представляющим
непосредственную угрозу жизни пациента.

Гипертонический
криз – это неотложное состояние,
возникающее из-за резкого повышения
артериального давления, с возникновением
субъективных расстройств и объективных
симптомов церебрального, кардиального
и вегетативного характера, проявляющееся
клинической картиной поражения
органа-мишени и требующее срочной
медицинской помощи.

Вопреки
общественному мнению, гипертонический
криз не имеет характерных цифр АД, эти
цифры сугубо индивидуальны, а иногда
он может стать самым первым проявлением
гипертонии у человека. При возникновении
гипертонического криза повышается
риск осложнений со стороны ряда систем
и органов, нарушения со стороны центральной
нервной системы, сердечная недостаточность,
стенокардия, инфаркт миокарда, отек
легких, аневризма и др.

-повышение
диастолического артериального давления
выше 110-120 мм рт.ст.

-резкая
головная боль, как правило, в области
затылка;

-ощущение
пульсации в висках;

-одышка
(из-за усиления нагрузки на левый
желудочек сердца);

-тошнота
или рвота;

-нарушение
зрения (мелькание «мушек»
перед
глазами), возможно частичное выпадение
полей зрения;

-покраснение
кожных покровов;

-возможно
возникновение сжимающих болей за
грудиной;

Фиксация при переломе ключицы

-возбуждение,
раздражительность;


уложить
больного (с приподнятым головным концом);


создать
полный физический и психический покой;

-обеспечить
приток свежего воздуха;

-проводить
контроль артериального давления и
частоты сердечных сокращений каждый
15 минут до приезда врача;


горчичники
на затылок, на поясницу, к ногам

-холод
к голове при сильных головных болях

-горячие
ножные ванны.

Обычно,
пациент уже знает, какие препараты
принимать в случае резкого повышения
АД.

При
впервые в жизни возникшем гипертоническом
кризе, осложненном его течении, пациент
нуждается в срочной госпитализации.

ОСТРАЯ
СОСУДИСТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.

Обморок
и коллапс развивается при психических
травмах, сильной головной боли,
отравлениях, кровотечениях, аллергических
реакциях, длительном пребывании в
душной, жаркой атмосфере.

Обморок.

Итак,
обморок – это внезапно возникающая
кратковременная утрата сознания. Обморок
является легкой формой острой сосудистой
мозговой недостаточности. Он обусловлен
недостатком притока крови к мозгу.

Первая помощь при травме позвоночника

Коллапс.

Коллапс
(от лат. collapsus — упавший) — угрожающее
жизни состояние, характеризующееся
падением кровяного давления и ухудшением
кровоснабжения жизненно важных органов.
У человека проявляется резкой слабостью,
заостренными чертами лица, бледностью,
похолоданием конечностей. Возникает
при инфекционных болезнях, отравлениях,
большой кровопотере, передозировке,
побочных действиях некоторых препаратов
и др.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector