29.09.2019     0
 

Болезнь Шинца у детей: что это такое, симптомы и причины заболевания, диагностика и лечение


Болезнь Шинца у взрослых и детей: причины, симптомы, лечение

Болезнь Шинца – это остеохондропатия пяточной кости. Она выражена нарушениями процесса окостенения. Из-за недостаточного кровоснабжения губчатые костные ткани подвергаются асептическому некрозу. Суставные элементы получают меньше питательных веществ и постепенно разрушаются. Обычно процесс протекает без выраженных внешних проявлений и может носить односторонний или двусторонний характер.

Болезни Шинца подвержены преимущественно дети и подростки. Костный аппарат в человеческом теле полностью формируется только к совершеннолетию. Неокрепшие ноги и стопы просто не справляются с интенсивными нагрузками, особенно если ребенок занимается спортом.

Большинство заболевших – это девочки в возрасте 7-8 лет. У мальчиков и юношей болезнь встречается реже и проявляется позднее – в 9-11 лет. Обычно патология носит временный характер и проходит после завершения фазы активного роста.

При бесконтрольном течении болезнь прогрессирует. Поражение пяточной кости происходит в несколько стадий:

  1. Болезнь Шинца у детей: что это такое, симптомы и причины заболевания, диагностика и лечение
    Асептический некроз. Из-за нарушения питания в пораженной области возникает очаг омертвения.
  2. Импрессионный перелом. Под воздействием физических нагрузок омертвевшие ткани продавливаются и вклиниваются между другими участками кости.
  3. Фрагментация. Целые костные элементы делятся на отдельные фрагменты – обломки.
  4. Рассасывание. Омертвевшие ткани рассасываются и прорастают соединительными волокнами.
  5. Репарация. На месте некротического поражения происходит постепенное формирования здоровой кости.

У большинства детей остеохондропатия развивается поэтапно, а стадии последовательно меняются. Этот признак помогает правильно диагностировать болезнь Шинца и отличить ее от схожих патологий стопы.

Пациентов с остеохондропатией пяточной кости лечат в амбулаторных условиях без госпитализации. Обычное лечение проводится комплексно и включает в себя прием медицинских препаратов, физиотерапию и другие консервативные методы. При тяжелых формах поражения назначают оперативное вмешательство.

В фазе обострения обязательно соблюдают полный покой нижних конечностей. Иногда пятки фиксируют гипсом или эластичным бинтом. Между периодами обострения заболевания пациенты носят ортопедические стельки или защитные накладки. Режим спортивных тренировок лучше обсудить с врачом, иногда стоит полностью отменить занятия.

Группа Препараты Действие
Нестероидные противовоспалительные Ибупрофен (для малышей младше 7 лет), Диклофенак, Напроксен, Кетопрофен, Нимесулид Подавляют воспалительный процесс, снимают боль
Сосудорасширяющие и ангиопротекторы Пентоксифиллин, Эуфиллин, Дибазол, Троксевазин Нормализуют кровообращение и питание в пораженном участке
Обезболивающие мази Диклак, Дип Релиф, Долобене, Фастум-гель Устраняют отечность, имеют противовоспалительный и анальгезирующий эффекты
Витаминные комплексы Витамины В6 и В12 Повышают прочность костных тканей, способствуют ускорению поступления кислорода в клетки и восстановлению процессов белкового и липидного обмена
Иммуномодуляторы Миелопид, Тимоген, Пентоксил, Левамизол и др. Активизируют защитные функции организма

Хороший эффект дает сочетание медикаментозной терапии с компрессами. Для этого используют водный раствор с Демиксидом в равных пропорциях. Чистую марлю смачивают в получившемся составе и накладывают на больную пятку. Аппликацию фиксируют полиэтиленовой пленкой и дополнительно оборачивают теплой тканью. Компресс держат 40-60 минут.

Физиопроцедуры

Физиопроцедуры – основной метод терапии остеохондропатии пяточной кости. В зависимости от стадии заболевания и состояния пациента врач назначает:

  • ультразвук;
  • диатермию;
  • озокеритовые ванны;
  • аппликации с парафином;
  • лечение микроволнами;
  • магнитотерапию;
  • воздействие ультрафиолетом с гидрокортизоном;
  • УВТ.

Болезнь Шинца, или остеохондропатия пяточной кости — мало кому известная болезнь. Она хоть и не очень сильно распространена, однако встречается довольно часто, особенно у детей в возрасте 7-15 лет.

Содержание статьи:Почему возникает болезнь ШинцаСтадии заболеванияСимптомыМетоды леченияНародная медицина

Также это заболевание может возникать и у взрослых, которые ведут активный способ жизни или занимаются спортом. Ведь у таких людей повышен риск травмирования сухожилий, что может послужить причиной развития недуга.

Болезнь Шинца – асептический некроз бугра пяточной кости. Названа болезнь в честь ученого, который впервые ее описал в 1907 году.

До сих пор причины развития заболевания не установлены до конца. Ученые могут лишь предполагать, что является первопричиной болезни Шинца. Большинство склоняется к тому, что болезнь возникает на фоне больших нагрузок на пятку или же частых, даже незначительных травм и повреждений. При больших нагрузках на пятку ухудшается тонус сосудов и пяточная кость не получает полезные вещества в необходимом количестве.

Также установлен ряд предрасполагающих факторов:

  • частые или постоянные нагрузки на мышцы и связки;
  • занятие такими видами спорта, которые предполагают повышенную нагрузку на сухожилия стопы;
  • болезни эндокринной системы с нарушениями гормонального фона;
  • заболевания сосудов с нарушениями кровообращения нижних конечностей;
  • нарушение усвоения кальция организмом;
  • нервно-трофические расстройства;
  • микротравмы пятки, которые приводят к нарушениям кровообращения;
  • генетическая предрасположенность.

Как упоминалось ранее, болезнь Шинца у детей встречается часто. Ведь именно в этот период происходит рост организма и формирование скелета.

Чаще всего у девочек болезнь проявляется в 7-8 лет, а у мальчиков несколько позже – в 9-11 лет. При этом могут поражаться обе ноги или только одна. Односторонняя остеохондропатия пяточной кости встречается чаще.

Стадии заболевания

Выделяют 5 стадий заболевания:

  • Асептический некроз, при котором наблюдается нарушение питания тканей пятки, что приводит к возникновению очага онемения.
  • Импрессионный перелом. На этой стадии омертвленные ткани не способны выполнять свои функции и выдерживать обычные нагрузки. Происходит продавливание участка. При этом наблюдается вклинивание одного участка кости в другой участок.
  • Фрагментация. Со временем продавленный участок кости разделяется на несколько отломков.
  • Рассасывание некротизированных тканей.
  • Репарация – образуется новая соединительная ткань на месте некроза. Постепенно она замещается новой костью.

На первых этапах развития болезнь дает о себе знать болями в пятке, которые появляются при нагрузках на пяточную кость (во время ходьбы, бега или прыжков). Постепенно появляются и другие симптомы:

  • болезненность пятки, продолжающаяся после нагрузок;
  • припухлость пятки;
  • появление резкой боли при нажатии на опухлость;
  • утрудненный процесс разгибания и сгибания стопы;
  • покраснение пораженного участка;
  • повышенная температура в месте поражения;
  • хромота во время ходьбы;
  • стихание боли при длительном горизонтальном положении тела;
  • распространение болезненности на место прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости;
  • невозможность встать на пораженную ногу и появление потребности упираться на трость или костыль для уменьшения нагрузки;
  • ходьба на переднем отделе стопы для уменьшения боли;
  • иногда наблюдается атрофия мышц голени и гиперестезия кожи на пятке.

У всех больных симптомы могут проявляться с разной интенсивностью. У некоторых остеохондропатия пяточной кости сопровождается незначительными болями, которые не наносят серьезный ущерб привычному образу жизни больного. У других симптомы могут быть настолько серьезно выражены, что становится трудно передвигаться, а сильные боли не дают нормально отдохнуть организму.

Болезнь может развиваться медленно. А может и стремительно. Поэтому при появлении болей в области пятки необходимо тут же обратиться к врачу для определения диагноза и назначения адекватного лечения.

Диагностика

Диагностировать болезнь сможет ортопед. Для постановки точного диагноза ему понадобится провести опрос больного, чтобы собрать анамнез и полную клиническую картину, результаты анализов, чтобы исключить другие заболевания, а также рентгенологическое исследование. Наиболее информативным является снимок пятки в боковой проекции.

Предлагаем ознакомиться:  Боль в тазобедренном суставе - что делать и как лечить?

Болезнь Шинца у детей: что это такое, симптомы и причины заболевания, диагностика и лечение

Уже на первых стадиях болезни будет заметно уплотнение бугра и увеличение разрыва между ним и пяточной костью. Кроме этого на более поздних стадиях болезни Шинца становятся заметны пятнистость, участки разрыхленной кости, признаки перестройки и формирования нового бугра.

Если все же имеются сомнения, то больного могут дополнительно направить на МРТ пяточной кости и КТ пяточной кости.

Лечение подбирается в каждом случае отдельно, в зависимости от состояния пациента, степени болезни Шинца, возраста и др.

Во время обострений пораженной стопе необходимо обеспечить абсолютный покой. Для этого ее фиксируют при помощи специальной гипсовой лонгеты.

Лечение болезни Шинца у детей и взрослых чаще всего проводится консервативное с применением лекарственных средств, физиопроцедур, компрессов.

Анатомия пяточной области

Остеофит (костный нарост), который появляется на задней части пяточной кости немного выше места прикрепления ахиллова сухожилия, носит название деформация Хаглунда, по имени автора, впервые описавшего данное заболевание. Болезнь Хаглунда является достаточно распространенной причиной заднепяточной боли.

Пяточная кость является самой крупной в стопе. К ее бугристости прикрепляется ахиллово сухожилие – самое крупное и мощное сухожилие в теле человека. За счет сокращения задних мышц голени (икроножной и камбаловидной), ахиллово сухожилие тянет пяточную кость, обеспечивая подошвенное сгибание стопы. Эта функция позволяет нам ходить, бегать, вставать на «носочки», прыгать.

Определение наличия заболевания Шинца осуществляется врачом-ортопедом, который опирается на характерные жалобы и данные при осмотре пациента. Также врач учитывает анамнестические данные и выявленные причины риска болезни. Для подтверждения диагноза лечащего врача проводится рентгенологическое обследование.

Самым информативным при болезни Шинца считается рентген, сделанный с боковой стороны. Рентген пяточной кости 1 степени будет свидетельствовать о наличии плотного бугра, расширенной щели, расположенная посредине бугра и костью пятки. Обнаруживается также пятнистость и прерывистое строение ядра окостенения, области рыхления кости и коркового вещества, а также секвестроподобные тени, которые смещены от середины в бок.

Болезнь Шинца у детей: что это такое, симптомы и причины заболевания, диагностика и лечение

Если у пациента последняя стадия болезни Шинца на рентгене будет виден часть бугра, потом симптомы преобразования и возникновения нового губчатого элемента кости.

В сомнительных ситуациях проводят рентген обеих пяточных костей либо отправляют пациента на КТ и МРТ пяток.

Без рентгена, опираясь только на признаки больного, врач не может поставить заключение о присутствии болезни Шинца, так как большое количество симптомов могут указывать на наличие иных заболеваний.

Пяточная кость – самая крупная кость стопы, по своей структуре относится к губчатым костям. Она несет значительную часть нагрузки на стопу при беге, ходьбе и прыжках, участвует в образовании нескольких суставов, является местом прикрепления связок и сухожилий. На задней поверхности кости есть выступающий участок – пяточный бугор, который и поражается при болезни Шинца. В средней части к этому бугру прикрепляется ахиллово сухожилие, а в нижней – длинная подошвенная связка.

Причины и факторы, способствующие развитию болезни

Врачи не могут указать точные причины развития болезни Шинца, но выделяют несколько факторов, которые провоцируют патологические изменения:

  • интенсивные нагрузки на мышцы и связки нижних конечностей;
  • наследственная предрасположенность к остеохондропатии;
  • нарушения эндокринной системы и метаболических процессов;
  • патологии сосудов ног;
  • нервно-трофические изменения на фоне сахарного диабета.

Под влиянием этих факторов кровь не может нормально перемещаться по сосудам и доставлять необходимые питательные вещества клеткам. В результате ткани губчатой кости постепенно отмирают, а окостенение происходит неправильно.Болезнь Шинца у детей: что это такое, симптомы и причины заболевания, диагностика и лечение

Врачи выделяют несколько явных причин, которые могут повлиять на развитие болезни Шинца у детей. К ним относятся:

  • недоразвитость кровеносных сосудов;
  • слабая мышечная ткань;
  • нехватка кальция в организме, что приводит к разрушению костного хряща;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение эндокринной системы;
  • травмы пяток или голени в детском возрасте.

Необходимо внимательно следить за ребенком и при первых же симптомах болезни обращаться к врачу, так как несвоевременное лечение может ухудшить последующий результат выздоровления. Не исключено, что процесс лечения при запущенной форме болезни растянется на долгие годы и не даст конечного положительного результата.

  • Чем лечить диатез у ребенка?
  • Признаки воспаления легких у детей
  • Повышенные моноциты в крови у ребенка: причины, показатели нормы

Патогенез деформации Хаглунда

Во время постоянного трения ахиллова сухожилия начинается воспаление слизистой сумки. Это хроническое многомесячное воздействие передаётся заднепяточному бугру и медленно начинается  образовываться патологический хрящ, изменённые, зачастую с острыми шипами. Это можно увидеть даже на рентгенограмме. Образование этого хряща происходит ввиду защитной реакции организма.

 Давление на сумку и ахиллово сухожилие ещё больше увеличивается, что усиливает воспаление, боль и отек. Воспаление слизистой сумки и ахиллова сухожилия без костной деформации называется ахиллобурсит (заднепяточный бурсит). Как правило бурсит предшествует деформации Хаглунда.

Пациенты не особо обращают внимание на «шишку», думая, что это мозоль, до того момента пока она не заболит. И  как правило, это состояние довольно тяжело поддается консервативному лечению. Вот почему так важно обратиться к ортопеду на ранней стадит болезни Хаглунда.

Деформация Хаглунда: лечение народными средствами

  • препараты НПВС;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • локальное введение стероидных препаратов (дипроспан, кеналог);
  • ношение индивидуальных ортопедических стелек, использование других ортопедических приспособлений, обуви;
  • ударно-волновая терапия и др.
  1. Открытое удаление костно-хрящевых разрастаний (нароста) с восстановлением места прикрепления Ахиллова сухожилия к кости.
  2. Миниинвазивное удаление костно-хрящевого нароста специальным буром под контролем ЭОП.
  3. Артроскопическое удаление костно-хрящевого нароста и бурсы.

Заболевание Хаглунда-Шинца обычно появляется у подростков, во время переходного возраста, хотя изредка встречаются случаи поражения детей 7-8 лет и у взрослых. Недуг может проходить в острой или вялотекущей форме.

Болезнь Шинца у детей: что это такое, симптомы и причины заболевания, диагностика и лечение

Болевой синдром появляется после физической нагрузки, даже непродолжительный отдых помогает уменьшить боль. Может появиться небольшая, едва заметная припухлость в месте крепления сухожилия к пяточной кости, остальных симптомов воспаления (краснота, отечность, пульсирующее неприятное ощущение) чаще всего нет.

Отличительной особенностью недуга является дискомфорт при опоре на пятку в вертикальном положении. Неприятные ощущения не появляются ночью и при отдыхе.

Основные симптомы заболевания:

  • Боль в пятке с тыльной стороны стопы при движении,
  • Появление дискомфорта при сгибании и разгибании ступни,
  • Возникновение хромоты из-за боли при опоре на ногу,
  • Легкая припухлость в месте крепления сухожилия к кости,
  • Краснота в области пятки,
  • Атрофия кожи на пятке,
  • Ослабление мышц голени,
  • Общее или локальное повышение температуры тела,
  • Уменьшение неприятных ощущений во время отдыха в лежачем положении.

Диагноз можно поставить при осмотре – наличии деформации в области пяточной кости у ребенка, сопровождающееся болью говорит о болезни Хаглунда-Шинца. Для большей уверенности стоит провести рентгенографическое исследование, которое покажет, что же случилось со стопой. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – может быть использована в качестве дополнительного метода.

Чаще всего проводится консервативное лечение.

Консервативная терапия – основной метод лечения такой патологии, изначально нужно снять воспаление, прекратить провоцирующие нагрузки на пяточную кость. Рекомендуется носить мягкую удобную обувь, ортопедические супинаторы.

Для устранения симптом деформации Хаглунда назначается физиотерапия, ударно-волновая терапия, противовоспалительные препараты.

Хирургическое вмешательство – используется очень редко.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону 7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

Остеохондропатия проявляется умеренным дискомфортом и болями в пяточной области. Эти симптомы усиливаются, когда ребенок долго ходит, бегает или прыгает. После отдыха болевые ощущения стихают и отсутствуют в состоянии покоя. В процессе развития заболевания появляются другие признаки:

  • припухлость и покраснение с задней стороны пяточной кости(см. на фото);
  • повышенная чувствительность кожи при пальпации;
  • гиперемия пораженного участка;
  • дискомфорт при сгибании или разгибании стопы;
  • локальная гипертермия в области соединения с ахилловым сухожилием;
  • хромота и повышенная утомляемость при ходьбе;
  • атрофические изменения мышц голеностопа.
Предлагаем ознакомиться:  Как улучшить мозговое кровообращение при шейном остеохондрозе

Предварительный диагноз ставит врач-ортопед — после осмотра пациента и изучения жалоб. Остеохондропатию обязательно дифференцируют от:

  • пяточного бурсита;
  • периостита;
  • остеомиелита;
  • костного туберкулеза;
  • острых воспалений и новообразований.

Чтобы подтвердить диагноз, пациенту назначают рентгенографию, в тяжелых случаях проводят КТ или МРТ стопы. Исключить сопутствующие болезни помогают общие лабораторные анализы крови и мочи, ПЦР-пробы и серологические исследования.

Средство Способ применения Эффект
Йод Пяточную область смазывать полностью или рисовать йодную сетку Снимает боль и воспаление
Прополис Шарики предварительно размять и наносить на пятки ежедневно Подавляет воспалительный процесс и оказывает антибактериальное действие
Морская соль 200 г развести в теплой воде и использовать в виде солевой ванны в течение 15-20 минут Прогревает ткани для усиления кровообращения и снижает болевые ощущения

Для нормализации периферического кровотока и мышечного тонуса рекомендуют использовать аппликации с озокеритом и парафином. Вещества смешивают в пропорции 1:1 и нагревают на водяной бане, после чего формируют пластинку толщиной 1,5 см. Пласт накладывается на больную пятку, которую оборачивают клеенкой, чистой тканью и теплым одеялом.

Чаще всего фиксируют болезнь Шинца у детей и подростков. Наиболее подвержены риску заболевания девочки в возрасте 7-8 лет. У юношей симптомы болезни Шинца проявляются реже и в более позднем возрасте, — 9-11 лет. Пораженными могут оказаться как две ноги сразу, так и всего одна.

Вместе с тем, как взрослеет ребенок, болезнь может пройти сама. Однако, болевые симптомы могут продолжать проявлять себя вплоть до завершения роста подростка.

В большинстве случаев пациенты обращаются к врачу с острым воспалительным процессом в пяточной зоне. Это один из основных симптомов, которым проявляется деформация Хаглунда. Лечение в такой ситуации начинается с устранения воспалительного процесса.

Для борьбы с недугом специалисты рекомендуют следующие мероприятия:

  1. Воспользуйтесь удобной обувью. Когда воспаление достигает пика активности, нельзя надевать кроссовки или мокасины с закрытыми задниками. Лучше всего для этого подойдут шлепки или сандалии.
  2. Применение ледяных компрессов. Чтобы отечность не распространялась, рекомендуется приложить к шишке холодную грелку.
  3. Назначение противовоспалительных местных средств. Для снятия болевых ощущений рекомендуется воспользоваться болеутоляющими. Лучше использовать мази «Траумель», «Вольтарен», «Долобене».
  4. Употребление НПВП. Для быстрого эффекта врач назначит определенные таблетки. При сильнейшем дискомфорте могут быть рекомендованы инъекции. Как правило, показаны следующие лекарства «Найз», «Нурофен», «Кетонал».
  5. Назначение физиотерапевтических мероприятий. Врач может порекомендовать такие процедуры: ударно-волновая терапия, лазеротерапия, магнитотерапия.
  6. Использование ортеза голеностопного сустава. Он позволяет снизить нагрузку на сухожилие.

Строгое выполнение данных рекомендаций в большинстве случаев дает положительные результаты. Болезнь отступает.

К сожалению, не во всех случаях консервативная терапия оказывается эффективна в борьбе с таким недугом, как деформация Хаглунда. Операция остается единственным методом улучшить состояние.

В зависимости от степени и формы деформации врач подбирает наиболее эффективный вид хирургического вмешательства.

Суть операции заключается в удалении костного нароста. Это ослабляет давление на ахиллово сухожилие и слизистую сумку. Если нарост сопровождается сильными болями, отеком и воспалением, то приходится иссекать более обширные участки. Вместе с наростом удаляют слизистую сумку. Если этого не сделать, то болевые ощущения останутся.

Различают три основных вида хирургического вмешательства:

  • открытый метод;
  • эндоскопический способ;
  • корригирующий метод остеотомии пяточной кости.

Болезнь Шинца у детей: что это такое, симптомы и причины заболевания, диагностика и лечение

Если шишку заметили на ранних стадиях, то на помощь может прийти нетрадиционная медицина. Существует множество прекрасных способов по избавлению от деформации Хаглунда.

Лечение народными методами может базироваться на подручных средствах:

  1. Йод способен снять воспаление и боль. Можно им мазать шишку. Отличные результаты обеспечит добавление йода в компресс.
  2. Прекрасный эффект даст следующий метод. Изначально намазывают шишку измельченным хозяйственным мылом. Затем, обмыв кожу, наносят на нее йодную сетку.
  3. Вместо мыла можно натереть шишку камфорным маслом. После этого так же, как и в предыдущем случае, наносят сетку из йода.

Целители рекомендуют еще несколько действенных мероприятий, после которых отступает деформация Хаглунда.

Народные средства, способные отлично бороться с патологией:

  1. На помощь может прийти обычный столовый картофель. Его нужно почистить и отварить кожуру. В полученном отваре рекомендуется парить ноги. Подливайте воду по мере остывания. Это наиболее доступный и эффективный метод лечения, который можно неограниченно проводить.
  2. Полезные свойства прополиса трудно переоценить. Он обладает обезболивающими и антибактериальными качествами. Вам понадобится небольшой шарик прополиса. Его хорошо разминают в руке. Затем натирают шишку. Проводить такую процедуру необходимо ежедневно. Вместо чистого прополиса можно использовать его спиртовую настойку.
  3. Рекомендованы компрессы, в которые входят: 1 часть лимона, 1 часть йода и “Аспирин” (2 таблетки). Компресс прикладывается ежедневно в течение 3 суток. Затем следует сделать небольшой перерыв (на несколько дней) и снова возобновить лечение.

В совокупности с вышеизложенными средствами необходимо обильное питье. Подойдут настои на березовых почках, бруснике или толокнянке.

Консервативное лечение

Если болезнь Хаглунда сопровождается болевым синдромом, то первым делом необходимо снять воспаление с пораженной слизистой сумки и ахиллова сухожилия:

  • В период обострения носить обувь с мягким задником либо без задника (сабо);
  • Местное использование противовоспалительных обезболивающих мазей (например: долобене гель, вольтарен, траумель);
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (например: кетонал, нурофен, найз);
  • Физиотерапевтические методы: магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия (УВТ)
  • Ношение ортеза голеностопного сустава, ограничивающего движения.

Эти простые и широкодоступные методы позволят Вам вернуться к нормальной ходьбе как можно скорее.

 Не рекомендуем выполнять инъекции гормональныХ противовоспалительных препаратов, в частности Дипроспана в зону воспаления, так как это многократно увеличивает риск разрыва сухожилия.

Методика хирургического лечения

Болезнь Шинца у детей: что это такое, симптомы и причины заболевания, диагностика и лечение

При неэффективности консервативных методов лечения деформации Хаглунда, выполняют оперативное лечение различными методиками, которые зависят от формы и степени деформации. Целью большинства операций является удаление костного экзостоза задней части пятки, чтобы устранить давление на слизистую сумку и ахиллово сухожилие. Воспаленные, отекшие ткани примут нормальный объем, когда давление будет устранено.

Если в клинической картине преобладает боль, отек, воспаление щаднепяточных структур, то в дополнение к резекции (спиливанию) экзостоза, удаляют слизистую сумку. Так как она будет сохранять боль даже после операции. 

Удаление экзостоза (шпоры) пяточной кости.  Эта операция может проводится под проводниковой или местной анестезией открытым традиционным способом через небольшой (4-5 см) разрез кнаружи от ахиллова сухожилия, либо миниинвазивно через 2 разреза по 5 мм с помощью видео эндоскопической техники.

  1. Открытый метод.

    Во время операции ахиллово сухожилие инструментами отодвигается медиально (кнутри), чтобы исключить вероятность его повреждения. Далее экзостоз спиливается медицинской пилой. Острые края зачищают врезой с боковой заточкой. При необходимости иссекается слизистая сумка. Рана зашивается и накладывается стерильная повязка. 

  2. Эндоскопический метод.

    Как правило пациенты первую неделю передвигаются в ортезе, для уменьшения подвижности стопы а следовательно,  отека, боли, гематомы.

    Клиновидная остеотомия пяточной кости.

    Данная методика оперативного лечения синдрома Хаглунда применяется, если у пациента высокий свод стопы и как следствие угол пяточной кости больше. Из это следует, что давление заднепяточного бугра на ахиллово сухожилие будет больше. Для этого хирург во время операции выпиливает клин в заднем отделе пяточной кости и фиксирует титановыми винтами, как показано на схеме. Тем самым происходит относительное уменьшение угла и бугор уже не оказывает сильного давления на сухожилие.

  3. Корригирующая остеотомия пяточной кости.

    Это третий вид операции – устранение варусного отклонения пяточной кости.

Послеоперационный период

Как правило, первую неделю после операции при деформации Хугланда пациенты передвигаются самостоятельно, ограничивпя нагрузку на оперированную ногу, но иногда требуются костыли. В раннем послеоперационном периоде назначаются протиовоспалительные обезболивающие препараты, антибиотики. Проводятся перевязки до заживления раны.

Физиотерапия может выполняться уже с первых суток после операции. Эти методы позволяют уменьшить отек и болевой синдром после операции. В основном назначают 10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии. Швы, как правило, снимают на 10 – 14 день. Иногда шов выпоняют внутрикожно рассасывающимися нитками.

Самое частое осложнение болезни Хаглунда – разрыв ахиллова сухожилия, требующий длительного лечения и реабилитации. При отсутствии лечения нарушается двигательная функция нижней конечности, что приводит к инвалидности.

Предлагаем ознакомиться:  Распространенный остеохондроз позвоночника - симптомы и лечение

Крайне важно, чтобы человек, страдающий болезнью Шинца, прекратил деятельность, которая привела к развитию этого синдрома, в течение, по меньшей мере, 1 месяца. Период отдыха оценивается в зависимости от тяжести травмы. Для рангов I и II типов травм, вызванных болезнью Шинца, период отдыха и выздоровление составляет около недели, а для более серьезных травм период восстановления увеличивается примерно до месяца. Во время этого периода крайне важно прекратить любую спортивную деятельность.

Помните о том, что после уменьшения болей нагрузку можно восстановить, но при этом нося обувь только с широким и устойчивым каблуком. А вот от обуви на плоской подошве придется отказаться, так как она увеличивает нагрузку на пятку.

При правильном и своевременном лечении заболевания происходит полное восстановление пяточной кости и ее структуры.^

В большинстве случаев больные после хирургического вмешательства способны самостоятельно передвигаться. Но при этом им необходимо слегка уменьшить нагрузку.

Сразу после операции назначают:

  1. Медикаментозные препараты. Рекомендуют антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные лекарства.
  2. Перевязки. Их проводят до полного заживления раны.
  3. Физиопроцедуры. Для уменьшения отека и болевого синдрома назначается курс лазеро- или магнитотерапии.

Реабилитация пациента при первом методе хирургического вмешательства проводится 5 недель, при других операциях – в течение трех месяцев.

Профилактика деформации Хугланда

  • Ношение обуви с мягким задником.
  • Использование обуви с каблуком 2-4 см при высоком своде стопы.
  • При плоскостопии или плосковальгусной деформации необходимо повседневное ношение индивидуальных ортопедических стелек.

Не занимайтесь самолечением! 

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону или задать вопрос по электронной почте.

Устранение деформации Хаглунда Цена, руб
Удаление остеофита пяточной кости от 34 000
Проводниковая анестезия от 3 000
Перевязка, снятие швов  от 500

Специфической профилактики болезни Хаглунда не существует. Неспецифическая профилактика заключается в ношении индивидуальных ортопедических стелек, выборе обуви с мягким задником на каблуке не более 4 см, коррекции веса. Физическая нагрузка должна быть дозированной, не вызывающей дискомфорт.

Поскольку болезнь Шинца чаще всего касается детей, стоит обратить внимание на их возрастные особенности. Ключевым фактором здесь является тот факт, что нога ребенка находится в процессе развития, как и все тело. Для правильного формирования стопы необходимо подбирать удобную обувь, которая имеет:

  • широкий и устойчивый каблук;
  • супинатор;
  • жесткий задник, фиксирующий пятку.

Чтобы избежать неприятного заболевания, стоит соблюдать несколько важных рекомендаций и предостережений:

  1. Откажитесь от твердых задников на обуви.
  2. Для людей с плоскостопием рекомендовано постоянное ношение специальной стельки с супинатором. Лучше всего, если она будет изготовлена под анатомию вашей ноги.
  3. Если у вас высокий свод стопы, то категорически запрещается носить обувь на сплошной подошве.
  4. Любителям активного спорта необходимо отказаться от хождения на пятках. Неприемлем бег по твердым покрытиям.

Следите за состоянием ваших ног и отдавайте предпочтение удобной обуви. Ведь здоровье значительно ценнее, чем красота.

Основные симптомы заболевания

Наиболее часто недуг поражает подростков, у которых начался или уже заканчивается период полового созревания. Дебютировать болезнь может сразу с острой стадии, или же протекать без проявления каких-либо симптомов. Неприятные ощущения при ходьбе или занятиях спортом обычно возникают в области самого пяточного бугра. А вот после отдыха боль утихает.

В месте привычного крепления ахиллового сухожилия к этой кости, могут появиться первые признаки воспаления – припухлость и краснота.

Особенность недуга кроется в том, что болезненность и дискомфорт проявляется только в вертикальном положении, при нагрузке непосредственно на стопу. Когда человек не стоит на ногах, боли нет.

Болезнь Шинца у детей: что это такое, симптомы и причины заболевания, диагностика и лечение

Патология всегда имеет разную степень симптоматической выраженности. У одних она почти никак не проявляется, и ребёнок спокойно может ходить. У других болевой синдром слишком сильный, и им приходится наступать только лишь на пальцы или боковую часть стопы.

Внешние проявления недуга:

  • покраснение в месте крепления сухожилия;
  • чувствительность кожи вокруг этого участка;
  • при пальпации нет болезненных ощущений;
  • возможна некоторая атрофия мышц голени;
  • затруднённые движения голеностопом из-за боли.

Такие признаки способны сохраняться очень долго. У детей этот период может затянуться до того времени, пока стопа перестанет расти.

Классификация патологии

У болезни Шинца имеется свой код по МКБ-10 в категории «Другие остеохондропатии» – М93.

Существует деформация Хаглунда – хроническое увеличение заднее-верхней и латеральной части пятки, периодически напоминающее о себе болевыми ощущениями. При синдроме Хаглунда возникает сильная боль из-за воспаления ретрокальканеальной сумки, ахиллова сухожилия. Такое состояние может развиваться и без костного разрастания.

Болезнь Шинца может быть односторонней или двусторонней, в зависимости от распространения патологического процесса на одну или две конечности. Что такое болезнь Шинца у детей –рассмотрим стадии остеопатии апофиза бугра пяточной кости:

  • Проблемы местного кровоснабжения приводят к нарушению питаний тканей и асептическому некрозу,
  • Из-за скопления погибших тканей продавливается участок пятки, образуя импрессионнй перелом,
  • Пораженный участок кости крошится на осколки – процесс называется фрагментацией,
  • Мертвые ткани рассасываются,
  • При репарации на пострадавшем участке появляется новая соединительная ткань, которую заменит новая кость.

Опираясь на распространенность патологии, поражение бугра пяточной кости бывает:

  • односторонним — в заболевание вовлекается только одна нижняя конечность, встречается наиболее часто;
  • двусторонним.

анатомия пяточной кости

Болезнь Хаглунда Шинца имеет несколько стадий прогрессирования, которые представлены:

  • асептическим некрозом — происходит нарушение питания части кости, отчего формируются очаги некроза или омертвения;
  • импрессионным переломом — некротизированный участок не может выдерживать обычные нагрузки, на фоне чего «продавливается», когда один участок кости вклинивается в другой;
  • фрагментацией — развивается при отсутствии своевременной терапии, пораженная кость будет делиться на отломки;
  • рассасыванием некротизированных тканей;
  • репарацией — в области некроза происходит образование соединительной ткани, что в последствие приводит к образованию новой кости.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector