29.09.2019     0
 

Где делают уколы в голеностопные суставы при ревматоидном артрите


Внутрисуставные инъекции для суставов

Внутрисуставные уколы или инъекции – это процедура введения лекарственного препарата в полость крупного или мелкого сустава. Она является неотъемлемой частью консервативной терапии воспалительных (артритов) и дегенеративно-дистрофических (артрозов) заболеваний опорно-двигательного аппарата. Стоит отметить, что лечение суставов путем внутрисуставных инъекций назначается далеко не всем пациентам. Их применение имеет строгие показания и назначается доктором в зависимости от специфики и тяжести патологии.

А вот польза от такой терапии при правильном применении может быть значительной – позволит продолжать лечение другими методами, остановит развитие болезни суставов, поможет избежать проведения операции или отсрочить хирургическое вмешательство. Для инъекций в медицинской практике применяются кортикостероиды, хондропротекторы и препараты гиалуроновой кислоты. Наиболее часто лекарственные средства вводятся в коленный, плечевой, тазобедренный сустав.

Инъекции гормональных препаратов, к которым относятся глюкокортикоиды, в ревматологии и ортопедии применяются довольно давно.

Это один из самых распространенных вариантов лечения артритов, которые сопровождаются воспалением и болью, не поддающиеся блокаде другими препаратами. Кроме того, гормональные уколы применяются при артрозах, которые протекают с явлениями синовита – воспаления синовиальной оболочки сустава с накоплением в его полости жидкости (выпота).

Без устранения патологического процесса невозможно приступить к другим методам консервативной терапии, таким как прием хондропротекторов, физиопроцедуры, массаж или лечебная физкультура.

К показаниям для введения в сустав глюкокортикоидов относится:

  • ревматоидный, ревматический, псориатический, реактивный артрит;
  • остеоартроз с признаками воспалительной реакции;
  • синовит;
  • бурсит, тендовагинит (воспаление околосуставных мягких тканей);
  • адгезивный капсулит плечевого сустава;
  • кистевой туннельный синдром;
  • подагра, псевдоподагра.

На курс лечения назначают 1-5 инъекций, которые проводят с интервалом в 7-12 дней. Такое время необходимо для оценки эффективности лекарственного средства. Уколы для суставов с гормонами имеют мощное противовоспалительное и обезболивающее действие, которое максимально проявляется при первом введении препарата.

Последующие процедуры будут менее эффективны. Поэтому, если в начале терапии кортикостероиды не оказали клинического результата, то стоит задуматься о целесообразности продолжения лечения. В таких случаях либо меняют лекарственное вещество, либо находят другую точку доступа, а иногда и вовсе отказываются от инъекций для суставов.

Препараты глюкокортикоидов:

  • целестон,
  • дипроспан,
  • гидрокортизон,
  • флостерон,
  • кеналог.

Уколы в голеностопный сустав

Инъекции с глюкокортикоидами применяются в качестве симптоматической терапии для устранения воспалительной реакции и боли, но не являются средством для воздействия на истинную причину заболевания. Последние научные исследования доказали, что при неоправданно длительном назначении гормонов в случае артроза ухудшаются обменные процессы в суставе и прогрессирует разрушение гиалинового хряща.

Кроме этого, применение препаратов может ухудшить состояние пациентов, страдающих гипертонической болезнью, почечной недостаточностью, сахарным диабетом, ожирением, язвенной болезнью желудка или кишечника. Назначение внутрисуставных уколов таким больным необходимо проводить с осторожностью в тяжелых клинических случаях.

Хондропротекторы относятся к средствам этиологической терапии – воздействуют на причину патологии, что оказывает стойкий положительный эффект и останавливают прогрессирование болезни. Они участвуют в обменных процессах хряща, способствуют восстановлению его упругих свойств и эластичности, обуславливают нормальное поступление в ткани сустава воды и питательных веществ, активизируют кровоток.

Инъекции хондропротекторов внутрь сустава стали использовать гораздо позже, сначала их назначали в виде таблеток и внутримышечных уколов. Однако такое лечение было длительным и продолжалось на протяжении нескольких лет. Препараты этой фармакологической группы быстро разрушаются в организме и медленно накапливаются в сочленении.

Хондропротекторы для инъекций в сустав:

  • гомеопатический цель-Т,
  • хондролон,
  • алфлутоп.

Наиболее часто уколы делают в коленный сустав. Он является сложным сочленением в организме человека, который играет опорную функцию и участвует в передвижении. Артроз этого сочленения занимает лидирующие позиции среди дегенеративно-дистрофических заболеваний наряду с тазобедренным суставом, но более доступен для проведения инъекций.

Артрит голеностопного сустава: причины появления, симптомы и лечение

При лечении артрита ног назначаются уколы, содержащие кортикостероиды, анальгезирующие компоненты, а также витамины для восстановления синовиальной жидкости и питания хрящевой ткани. Уколы несут в себе значительные дозы необходимых веществ, поэтому бывает достаточно 1 процедуры для снятия болезненности и воспаления.

Хондропротекторы

Применяются против выраженных денегеративных процессов в тканях, а также при артрите коленного, локтевого и плечевого сустава. Лекарство вводится как внутримышечно, так и внутрисуставно. Терапевтический эффект оказывается благодаря содержанию в препаратах хондроксида и глюкзамина — необходимых компонентов, которые обеспечивают подвижность сустава и наполняют хрящи синовиальной жидкостью.

  • «Апфлутоп»,
  • «Цель-Т»,
  • «Хондролон»,
  • «Гиалуронат»,
  • «Эльбона».

Помогают обезболить, снять отеки, покраснения, температуру и воспаление. Используются после острой фазы заболевания. Воздействуют только на нервные окончания, и вводятся внутрисуставно. Препараты не снимают причину недуга и не в состоянии остановить денегеративные процессы, поэтому при их применении необходимо использовать витаминные комплексы.

  • «Гидрокортизон»,
  • «Дипроспан»,
  • «Бетаменазон»,
  • «Преднизол»,
  • «Метилпреднизолон»,
  • «Целестон»,
  • «Флостерон»,
  • «Триамцинолол»,
  • «Депо-медрол»,
  • «Кеналог».
Предлагаем ознакомиться:  Что такое деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника 2 и 3 степени? Признаки и лечение деформирующего спондилеза

Обезболивающие

Вводятся внутримышечно, не снимают воспаления, но имеют сильный обезболивающий эффект. Действуют несколько часов. К ним относят «Анальгин», «Парацетамол», «Аспирин». Вместе с анальгетиками применяются нестероидные противовоспалительные препараты, которые снимают боль и воспаление. К ним относят:

  • «Кетопрофен»,
  • «Ревмоксикам»,
  • «Мелбек»,
  • «Мелоксикам».

Применяется при артрите коленного сустава, является заменителем синовиальной жидкости, не дает костям стираться и насыщает ткани витаминами. Снимает скованность, возвращает подвижность. Уколы ставятся в суставную сумку. Может применяться для лечения больших очагов воспаления как, например, при артрозе тазобедренного сустава, так и при болезненности пальцев рук. Препаратами, содержащими гиалуроновую кислоту, являются:

  • «Креспин-гель»,
  • «Остенил»,
  • «Синокром».

Цитостатики обеспечивают базовую терапию при воспалении. Используют их, когда болезнь только развивается, чтобы предупредить тяжелые последствия, такие как, артрит стопы. Способствуют восстановлению поврежденных тканей и замедляют процессы изменения сустава. К цитостатикам относят средство «Метотрексат». Его вводят в мышцы, вену и сустав. Используют длительно.

Голеностопные суставы постоянно подвергаются большой нагрузке в виде массы тела человека. Помимо этого они на протяжении всей жизни находятся в движении.

Это и является причиной распространенности такого заболевания, как артрит голеностопного сустава, которое имеет воспалительный характер и сопровождается болезненными ощущениями, усиливающимися при ходьбе  и нагрузках.

Содержание статьи:Причины артритаСимптомы на разных стадиях болезниВиды артритаМетоды лечения

В зависимости от развития и характера протекания различают острую и хроническую формы заболевания. При острой форме артрит развивается стремительно и сопровождается ярко выраженными симптомами. Часто его причиной являются бактерии, поэтому такой артрит считается инфекционным. Если начать своевременное и правильное лечение, то больной может полностью излечиться.

Однако при неправильном подходе или запоздалом начале терапии возможен переход заболевания в хроническую форму. В таком случае обострения будут возникать при действии любого предрасполагающего фактора. Хроническую форму артрита голеностопного сустава может вызвать и отложение солей в области хряща этого сустава.

Причины развития:

  • Инфицирование болезнетворными микроорганизмами суставной поверхности и самого сустава. В зависимости от возбудителя различают специфические формы болезни, причиной которым послужили хламидии, гонококк или бледная спирохета, и неспецифические, возникающие вследствие ангины, фурункулеза, гриппа.
  • Травмы голеностопного сустава.
  • Аутоиммунный процесс, из-за которого начинается самоуничтожение организма. К этой причине относятся системные заболевания, например склеродермия, болезнь Бехтерева.
  • Подагра.
  • Паразитарная инвазия.
  • Псориаз, причина которого не выяснена, а артрит возникает как вторичное заболевание.
  • Редко причиной развития артрита может послужить кишечная либо урогенитальная инфекция (простатит, вагинит, уретрит, энтероколит). Такой артрит является реактивным и развивается через несколько дней или недель после возникновения основной болезни.
  • избыточный вес;
  • переохлаждения;
  • нарушение обменных процессов;
  • неудобная тесная обувь;
  • постоянное ношение обуви на высоких каблуках;
  • наследственность;
  • нарушение гормонального баланса;
  • аллергические состояния;
  • курение и чрезмерное употребление алкоголя;
  • плоскостопие;
  • профессиональная деятельность (спортсмены, балерины, танцоры).

Симптомы болезни:

  • Сильные боли в области стопы и голени, которые усиливаются при нагрузке на сустав и ходьбе. При хронической форме возможны постоянные болезненные ощущения.
  • Покраснение кожи, отечность сустава и местное повышение температуры.
  • Ограничение подвижности сустава и нарушение его функциональной деятельности.
  • Если лечение отсутствует и заболевание прогрессирует, то возможна деформация, атрофия голеностопных мышц и развитие контрактур.

В зависимости от причины болезни и ее формы могут наблюдаться и другие симптомы:

  • общее недомогание;
  • лихорадка;
  • головные боли.

Опасность заболевания в том, что при отсутствии надлежащего лечения острая форма может перейти в хроническую, при которой за 1-2 года начнутся дегенеративно-дистрофические изменения, вследствие которых может развиться артроз и наступить инвалидность (в особо сложных случаях, при отсутствии терапии).

  • Первая степень – болевые ощущения возникают периодически, чаще при нагрузках на сустав. Наблюдается общее недомогание. На этой стадии заболевания необходимо обращаться к врачу, так как без надлежащего лечения она перейдет в следующие степени, которые намного сложнее поддаются терапии.
  • Вторая степень – боль в суставе более выраженная и может сохраняться в период покоя. Появляется отечность и покраснение области вокруг сустава. Во время нагрузок слышится характерное похрустывание. На этой стадии может начинаться деформация сустава при отсутствии лечения.
  • Третья степень – развивается при отсутствии лечения болезни. На этой стадии становится заметной деформация сустава, ходьба затрудняется, появляется хромота, а в особо сложных случаях возможно полное отсутствие возможности самостоятельного передвижения и потеря трудоспособности.

В зависимости от природы развития болезни, а также характерных особенностей ее проявления выделяют:

  • Периартрит – сопровождается воспалением околосуставных тканей.
  • Подагрический – развивается из-за увеличения количества мочевой кислоты, откладывающейся в тканях и суставах.
  • Реактивный – развивается на фоне перенесенных инфекционных заболеваний.
  • Артрозо-артрит – характеризируется разрушением хряща.
  • Ревматоидный – системное воспаление сустава.
Предлагаем ознакомиться:  На что необходимо обращать внимание при покупке ортопедических подушек

Очень важно правильно диагностировать заболевание и отличить его от других болезней со схожими симптомами (например, артроз или артропатия). Применяются следующие методы диагностики:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на присутствие определенных антител;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгеноскопия;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • артроскопия.

Артрит голеностопного сустава начинают лечить сразу после подтверждения диагноза, так как очень важно предупредить его переход в более серьезную форму с дегенеративными изменениями сустава.

Наши врачи

  • ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

    ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

    Травматолог ортопед
    Врач спортивной медицины
    Стаж: 17 лет

    Записаться

  • СКРЫПОВА Ирина Викторовна

    СКРЫПОВА Ирина Викторовна

    Физиотерапевт
    реабилитолог
    Стаж: 16 лет

    Записаться

  • СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

    СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

    Травматолог ортопед
    Врач спортивной медицины
    Стаж: 10 лет

    Записаться

  • ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

    ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

    Врач-ортопед
    вертеброневролог
    Стаж: 17 лет

    Записаться

Уколы Дипроспан для суставов

«Дипроспан» относится к группе глюкокортикостероидов. Эти уколы при ревматоидном артрите назначаются чаще всего. Препарат имеет высокую глюкокортикоидную активность, незначительную минералокортикоидность. Средство оказывает противоаллергическое и иммунодепрессивное воздействие. Влияет на многие обменные процессы в человеческом организме.

Где делают уколы в голеностопные суставы при ревматоидном артрите

Основным действующим веществом в препарате является бетаметазон натрия фосфат. Он быстро растворяется в жидкости, при внутримышечном введении быстро абсорбируется и подвергается гидролизу. Лечебное воздействие наступает незамедлительно.

Для введения в сустав “Дипроспан” выпускается в форме суспензии. Стоит учитывать, что при лечении некоторых заболеваний препарат не может заменить классическую комплексную терапию.

Лекарство используется для внутритканевых, внутримышечных, внутрисуставных, внутриочаговых инъекций. Кристаллы бетаметазона имеют мельчайшие размеры, и это позволяет использовать при введении самый маленький диаметр иглы, что облегчает точное попадание в очаг воспаления.

Дозировка препарата в каждом случае подбирается индивидуально, будет зависеть от реакций больного, показаний, тяжести заболевания.

Эффект от инъекции препарата достигается в течение 2-4 часов, действие держится месяц и более.

Глюкокортикостероиды назначают пациентам очень редко, поскольку такие лекарства при артрите плечевого сустава (тазобедренного, коленного, стопы) имеют высокий риск развития осложнений. Дозировку таких осложнений ни в коем случае нельзя превышать, только после консультации с врачом и проведении очередного тестирования. При ревматоидном виде артрита идеальным вариантом является препарат «Амбене». Лечить средством рекомендуется при следующих показаниях:

  • боли;
  • невралгия;
  • дегенеративные заболевания.

Только благодаря составу «Амбене» положительно влияет на течение болезни. Лекарство состоит из дексаметазона, фенилбутазона, цианокобаламина, лидокаина и салициламида. Препарат вводится внутримышечно в ягодицу, желательно глубоко. При артрите тазобедренного сустава (поражении другого сочленения) «Амбене» может вызвать боль в желудке, тошноту, рвоту, головные боли и головокружение. Делать такой укол нельзя беременным, с проблемами ЖКТ, дисфункцией щитовидки, а также при язве, больной печени или почках.

При заболевании псориаз или псориатический артрит используют другое средство, его название — «Дипроспан». Это сильнодействующее гормональное средство, оказывающее комплексное воздействие на организм, а именно:

  • противоаллергическое;
  • противовоспалительное;
  • иммунодепрессивное.

Где делают уколы в голеностопные суставы при ревматоидном артрите

Псориатический артрит развивается медленно, он появляется через 2–3 года после начала формирования псориаза. Заболевание вызывает ужасные симптомы, поэтому лечение комплексное. Инструкция по применению «Дипроспана» пациентам при диагнозе «псориатический артрит» (плечевого, коленного, тазобедренного сустава), требуется консультация своего лечащего врача:

  • внутримышечно при псориазе — в глютеальную область по 1–2 мл каждые 14–30 дней;
  • внутрисуставно, если у пациента псориатический артрит — по 1–2 мл в тазобедренный, по 1 мл в голеностоп, колено или плечо, по 0,5–1 мл в запястье и локоть, по 0,25–0,5 мл в другие сочленения (более мелкие).

Лечебная инъекция может вводится вместе с анестетиком, но в редких случаях. В основном псориатический артрит лечится только уколами «Дипроспана».

Дипроспан – это глюкокортикоидный медикаментозный препарат для парентерального введения, который представляет собой уникальный препарат, который сочетает в себе форму пролонгированного действия и быстродействующее вещество. Таким образом, уколы, Дипроспан не только способствуют быстрому устранению патологических симптомов, но и обеспечивают продолжительный лечебный эффект.

Что такое Дипроспан

Лекарство дипроспан назначают больным для уменьшения и предотвращения воспалений, угнетения аллергических проявлений, уменьшение иммунодепрессивных состояний. Эффективность действия препарата объясняется его глюкокортикоидными свойствами и содержанием двух родственных по строению веществ, с разной скоростью действующих на организм.

  • Состав, упаковка и форма производства
  • Действие препарата на организм
  • Места введения дипроспана при различных болезнях
    • Введение внутримышечное
    • Введение в проблемное место
  • Показания к применению дипроспана
  • Противопоказания к применению
  • Побочные действия дипроспана
  • Характерные особенности применения дипроспана

Препарат выпускается в виде суспензии для уколов, жидкость без цвета или желтоватая, прозрачная, с содержанием белых частиц, растворимых при взбалтывании и образующих однородную субстанцию. В препарате весом 1 мл содержатся химические вещества:

  • фосфат бетаметазона натрия в количестве 2,53 мг, чистого бетаметазона содержится 2 мг;
  • дипропионат бетаметазона составляет 6,43 мг, что соответствует 5 мг бетаметазона.

Остальную массу заполняют вспомогательные элементы: дигидрат, кармеллоза натрия, гидрофосфат натрия, макрогол, натрия хлорид, хлористоводородная кислота, эдетат динатрия, вода, полисорбат, пропилпарагидроксибензоат, бензиловый спирт, метилпарагидроксибензоат. Суспензия поступает в продажу в стеклянных ампулах, заключенных в пластиковую или картонную коробку по 1 или 5 штук.

В качестве активного компонента препарата выступает бетаметазон, представленный в Дипроспане двумя веществами, сходными по структуре: бетаметазон натрия фосфат или пропионат бетаметазона.

Первое вещество создает быстродействующий лечебный эффект, он гидролизируется и всасывается очень быстро, выводится из тела в течение суток. Второе вещество играет роль кладовщика, создающего в организме запасы и выпускающее постепенно лекарство маленькими дозами. Благодаря такому действию дипропионата бетаметазона препарат дипроспан имеет длительное действие.

Дипроспан задерживает натрий и не дает ему выводиться из организма, а освобождение тела от аммония, ионов калия, водорода происходит быстрее. Но в рекомендуемых дозировках, назначаемых доктором, такие проявления особого смысла не имеют. Стоит препарат недорого и это также дает бонус к его спросу и популярности.

артрит

Индивидуальная периодическая серия делается в определенные места человеческого тела:

  • Куда вводится препаратпри появившихся гнездах алопеции инъекция делается раз в неделю (3–5 уколов) в мышцу;
  • ревматоидный артрит требует уколов в суставную щель не более одного раза за два месяца;
  • при аллергии колют в один укол в мышечную ткань в острый период;
  • при астматических состояниях уколы делают в мышцы по определенной системе;
  • при офтальмологии эндокринного характера делают одну инъекцию парабульбарно.

Дипроспан используют для введения внутрь сустава, в область около сустава, внутрь кожи, внутрь ткани, внутрь очага. Так как кристаллы бетаметазона не имеют крупных размеров, то уколы становятся менее болезненными из-за применения игл маленького диаметра. Нельзя вводить лекарство внутривенно и под кожу.

Показания и противопоказания

Инъекции при артрите назначаются пациентам с сильно выраженным болевым синдромом, которым не помогают средства для перорального приема и для наружного нанесения. Чаще всего врачи рекомендуют уколы при заболеваниях, находящихся на поздней стадии развития.

Показанием для инъекционной терапии являются:

  • остеоартрит;
  • подагра;
  • гонартроз;
  • ревматоидный артрит;
  • синовит;
  • коксартроз;
  • тендинит;
  • синдром запястного канала (туннельный синдром).

Наши врачи

  • ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

    ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

    Травматолог ортопед
    Врач спортивной медицины
    Стаж: 17 лет

    Записаться

  • СКРЫПОВА Ирина Викторовна

    СКРЫПОВА Ирина Викторовна

    Физиотерапевт
    реабилитолог
    Стаж: 16 лет

    Записаться

  • СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

    СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

    Травматолог ортопед
    Врач спортивной медицины
    Стаж: 10 лет

    Записаться

  • ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

    ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

    Врач-ортопед
    вертеброневролог
    Стаж: 17 лет

    Записаться

Виды применяемых инъекций

Уколы при артрите назначаются разные: обезболивающие и противовоспалительные, гормональные и витаминные, миорелаксанты и иммунодепрессанты. Последние стали применяться недавно.

Их действие направлено не на устранение симптомов болезни, а на механизм развития: подавляя активность иммунных клеток, лекарства замедляют процесс разрушения подвижных соединений скелета.

Нестероидные противовоспалительные препараты устраняют 2 основных симптома артрита — боль и воспаление. У этих медикаментов меньше побочных действий, чем у гормональных средств, но слишком длительное их применение все равно противопоказано.

Хорошо помогают при артрите уколы Кетопрофена, Мелоксикама, Диклофенака, Лорноксикама и их аналогов.

При интенсивной боли и выраженном воспалении врач может назначить глюкокортикостероидные инъекции. Этот вид лечения эффективен, но злоупотреблять им нельзя, т. к. возможны побочные эффекты в виде внутренних кровотечений, обострений имеющихся хронических патологий и др.

Гормональные уколы от ревматоидного артрита и других форм заболевания чаще всего делают в полость сустава или внутримышечно. Используемые лекарства — Целестон, Дипроспан, Гидрокортизон и др.

Такие инъекции противопоказаны при сахарном диабете декомпенсированного типа, язве органов желудочно-кишечного тракта, циррозе, стенокардии, сердечной недостаточности, проблемах с печенью и почками.

Витамины

Витаминные инъекции являются частью комплексной терапии. Они назначаются курсом длительностью не менее 1 недели.

Витамины способствуют облегчению боли, питают ткани подвижных соединений. Используемые препараты — Комплигам B, Тригамма, Мильгамма и др. Многие из применяемых витаминных средств содержат лидокаин, обеспечивающий анальгезирующий эффект.

Миорелаксанты

Миорелаксанты оказывают расслабляющее действие на мышцы, в которых по мере развития болезни ощущается недостаток кислорода и накапливаются вредные вещества. Напряженные мышцы становятся источником боли в суставах.

Назначаются такие уколы при ревматоидном артрите и других болезнях, связанных с воспалением подвижных соединений. Используемые лекарства — Баклофен, Тизанидин и др.

Где делают уколы в голеностопные суставы при ревматоидном артрите

Под действием медикаментов прекращаются спазмы, затихает боль, возвращается двигательная активность.

При появлении побочных эффектов, выражающихся сухостью полости рта, тошнотой и общим недомоганием, следует отказаться от лечения и обратиться к врачу.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector