29.09.2019     0
 

Серонегативный ревматоидный артрит симптомы диагностика и лечение


Что происходит в организме?

Ревматоидный артрит поражает в первую очередь суставы. При серонегативной форме воспалительный процесс развивается ассиметрично. Первыми страдают колени, локти.

Вместе с поражением суставов, серонегативная форма имеет резкое начало, с повышением температуры до 40 С◦, болями в мышцах. Происходит воспаление крупных лимфоузлов, снижение веса, анемия, наблюдается постепенная атрофия мышц.

Затем воспалительный процесс распространяется на мелкие суставы: ступни и кисти. Чаще болезнь поражает запястья и лучевые кости. Фаланги пальцев страдают на поздних стадиях. Появление ревматоидных узелков на пальцах происходит реже. Ревматоидный артрит у ребенка приводит к необратимым последствиям для его здоровья, в тяжелых случаях к инвалидности.

Отличия между серонегативными и серопозитивным артритами

В период болезни в сыворотки крови больного ревматоидным артритом присутствует специфический маркер — ревматоидный фактор. Это антитела, которые организм вырабатывает на собственные ткани. Фактор имеет свойство связываться с антигенами организма.

Ревматоидный артрит серонегативный характеризуется тем, что у пациента подобный фактор отсутствует, но это никак не влияет на прогрессирование болезни. Заболевание начинается не так остро, как другие формы, а течение и симптомы выражены менее ярко.

Начало проявлений начинается с поражения одного или нескольких суставов, но для них не характерна симметричность. Крупные суставы вовлекаются в процесс чаще, суставы пальцев — реже.

Серопозитивный артрит

Отличительная черта серопозитивной формы – наличие ревматоидного фактора

Серопозитивный артрит – это системное хроническое заболевание, поражающее мелкие суставы и часть внутренних органов. Эта патология также характеризуется наличием ревматоидного фактора – большого количества особых антител в крови. По МКБ 10 к рубрике «серопозитивный ревматоидный артрит» относятся следующие заболевания:

  • синдром Фелти;
  • РА с ревматоидной болезнью легкого;
  • ревматоидный васкулит;
  • РА с поражением других органов или систем;
  • другие ревматоидные артриты серопозитивные;
  • неуточненный серопозитивный ревматоидный артрит.

Происхождение серопозитивной формы ревматоидного артрита до сих пор не выяснено точно. Самые распространенные теории возникновения этого заболевания: инфекционная и аутоиммунная. Также существует мнение, что риск заболевания повышает неправильное питание – слишком большое количество злаков и молочных продуктов в рационе.

Согласно инфекционной теории серопозитивный артрит может развиваться на фоне гепатита, цитомегаловирусной или герпесной инфекции. При этом вирусные агенты попадают в полость сустава, образуя воспалительные очаги. Сторонники теории об аутоиммунных нарушениях утверждают, что причиной заболевания становится патологическая активность лимфоцитов, атакующих клетки организма вместо возбудителей заболеваний.

В этом случае риск воспаления повышается при воздействии на организм негативных факторов, вызывающих иммунодефицит. К ним относятся переохлаждения, частые стрессы, плохая экология, наличие хронических инфекций и эндокринных заболеваний, а также аллергической или реактивной формы воспаления суставов.

Серопозитивный и серонегативный артрит

Серонегативный артрит артрит поражает в большей мере крупные суставы, серопозитивный – мелкие

Серонегативный артрит отличается от сверхпозитивного тем, что проявляется остро и сразу вызывает проявление яркой негативной симптоматики. Чаще всего он поражает одиночные суставы, например коленный или лучезапястный. Заболевание прогрессирует быстро, склонно к рецидивам и приводит к нарушениям функций суставов уже на ранних стадиях.

Серонегативный ревматоидный артрит симптомы диагностика и лечение

Главные отличия между серопозитивным и серонегативным вариантами артрита выявляются при рентгенологическом обследование и биохимическом анализе крови. Серонегативная форма вызывает сильные деформации крупных суставов, однако на мелкие сочленения влияет незначительно: на рентгене могут наблюдаться тяжелые эрозии суставов запястья одновременно с  практически незначительными деформациями межфаланговых. Остеопороз при серонегативном артрите менее выражен, суставы стоп также подвергаются патологическим изменениям незначительно.

Одним из самых ярких различий двух форм артрита является непосредственно серопозитивность, то есть наличие ревматоидного фактора. При серонегативном артрите он отсутствует, но пациенты тяжелее поддаются медикаментозному лечению, плохо реагируя на препараты золота и D-пенецилламин.

Симптомы серопозитивной формы артрита

Боль по утрам – признак артрита

Заболевание проявляется в виде полиартрита, симметрично поражающего мелкие суставы. Воспалительные очаги чаще всего возникают в стопах и кистях, проявляя себя в виде скованности движений, болевого синдрома, видимой деформации суставов, образования отеков и припухлостей, а также снижения силы больной конечности.

На наличие воспалительного процесса также указывают следующие симптомы:

  • общее недомогание, слабость;
  • повышенная потливость;
  • лихорадка;
  • снижение веса;
  • потеря аппетита.

Болезнь обычно протекает в хронической форме, долгое время оставаясь незамеченной: острая или подострая наблюдаются гораздо реже, что затрудняет раннюю диагностику.

Серопозитивный артрит поражает не только суставы – в патологический процесс могут вовлекаться следующие системы организма:

  • мышцы;
  • легкие;
  • почки;
  • сердечно-сосудистая система;
  • лимфатические узлы;
  • кожа;
  • головной мозг.

Поражение кожи при ревматическом артрите проявляется в виде сыпи, сухости, выпадения волос. На ранних стадиях пациенты нередко страдают анемией. У мужчин серопозитивный артрит часто провоцирует заболевания кровеносных сосудов, васкулит.

Ревматоидный артрит серонегативного и серопозитивного подвида обладает очень схожими симптомами. Различие состоит только в клинических признаках. С помощью обычного анализа крови из пальца, или пробы внутрисуставной жидкости можно определить тип патологии.

Серонегативность – это отсутствие в биологических жидкостях (сыворотке крови, внутрисуставном ликворе) антител к ревматоидному фактору. В случае серопозитивности, данный фактор будет присутствовать.

Схема лечения каждой из формы болезни отличается, из-за этого важно правильно установить диагноз.

Признаки Серопозитивный Серонегативный
Начало заболевания постепенное острое
Размер сустава мелкие сначала крупные
Скованность по утрам есть может не быть
Наличие ревматоидного фактора есть нет
Эффективность базисной терапии высокая низкая
Висцериты реже чаще
Воспаление лимфоузлов чаще реже
Течение заболевания менее тяжелое более тяжелое
Прогноз благоприятный менее благоприятный
Эрозивные изменения неявно выражены выражены

Начало заболевания практически всегда острое, с повышения температуры, иногда до значительных цифр. Характерно недомогание, интоксикация, увеличиваются лимфатические узлы. Картина напоминает проявления острого артрита. Однако скованность и нарушение подвижности по утрам может быть незначительной или не быть вовсе.

В самом начале болезни поражается один крупный сустав и только с течением процесса вовлекаются все новые, более мелкие. Постепенно болезнь прогрессирует и возникает деформация и нарушение движений в суставе, мышцы атрофируются. В дальнейшем в патологический процесс могут вовлекаться и внутренние органы, например почки.

Причины

Врач-ревматолог с точностью вам подскажет, что такое серонегативный артрит. Причины его появления до конца не изучены.

Ученые выделяют несколько предрасполагающих факторов, которые могут привести к формированию недуга
Причины серонегативного артрита неясны

Существуют несколько факторов, провоцирующих развитие болезни:

  • сопутствующие инфекции (вирус Эйпштейн-Барра, ротавирус, парвавирус, бактериальное заражение);
  • вредные привычки (в первую очередь, курение);
  • угольная пыль (при постоянном контакте).

К рискам относится наследственная предрасположенность.

Серонегативный ревматоидный артрит берет свое самостоятельное начало на фоне имеющихся хронических заболеваний. Вирусные, микробные и грибковые инфекции затяжного характера приводят к воспалению сочленений. Аутоиммунные патологии, являются предвестниками ревматизма, для пускового механизма нужен толчок: аллергия или сниженный уровень защиты организма к любому типу инфекций.

Причины В подробностях
Все виды травм Удары, ушибы, открытые и закрытые переломы, падения с высоты и ДТП, физические нагрузки и ношение тяжестей, прыжки и компрессии суставов – главные причины для развития артрита переходящего в ревматизм по причине недолечения или повышенного реактивного фона организма.
Инфекции Вызывает ревматизм все виды вирусов, микробов, патогенных грибков. Грипп и ОРВИ, находятся на первом месте среди причин начала ревматического артрита.

Мочеполовые инфекции (гонорея, сифилис, трихомониаз, хламидиоз, хронический цистит, инфекционный пиелонефрит) приводят к артриту, в том случае если инфекция запущена. Глистная инвазия, гнойный колит, также являются причинами ревматизма суставов и органов.

Агрессия иммунной системы Антиген-антитело аллергической реакции или агрессии иммунитета «пожирают» здоровую хрящевую и соединительную. Эпифизы костей покрываются остеофитами, синовиальные сумки атрофируются, синовиальная жидкость не продуцируется.

Оголенные кости создают при движении острую боль, двигательная функция парализовывается, анатомическая форма суставов полностью теряется. Перечисленные симптомы не касаются первой степени артрита, на данном этапе суставы имеют нормальные параметры и здоровую моторику.

Резкий перепад температурного режима При переохлаждении или гипотермии организма есть 50% вероятности развитии ревматизма. Данные реакции сопровождаются температурой, болью в суставах и недомоганием. Если данные причины часто повторяются, вероятность приближается к 100%.

К перечню причин можно добавить эндокринные патологии щитовидной и поджелудочной железы, мочекаменную болезнь, подагру, климакс, цирротические изменения печени, болезнь Крон, псориаз и системную красную волчанку.

Этиология заболевания

Серонегативный ревматоидный артрит, прогноз которого более благоприятный по сравнению с другими формами патологии, развивается на фоне воздействия следующих факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • тяжелая экологическая ситуация в условиях проживания;
  • вирусные болезни;
  • заболевания эндокринной системы;
  • стрессовые ситуации;
  • механические повреждения элементов опорно-двигательной системы;
  • аллергические реакции;
  • инфекционные заболевания;
  • переохлаждение.

К группе риска относят людей старшего возраста (от 40 лет). Интересный момент по поводу длительно кормящих грудью женщин: лактация до двух лет снижает вероятность развития болезни втрое.

Симптомы и признаки серопозитивной формы

Чтобы поставить диагноз серонегативного РА, человек должен иметь симптомы, включая боль, отек и покраснение кожи над суставами. Симптомы также должны быть симметричными, это значит, что симптомы появляются на обеих сторонах тела. Другие симптомы могут включать утреннюю скованность, которая длится дольше 30 минут, усталость и покраснение глаз.

Некоторые врачи считают, что люди с серопозитивным РА имеют более тяжелые симптомы, чем люди с серонегативным РА.

Предлагаем ознакомиться:  Что нужно знать о лечении такого заболевания как артроз

Все признаки серонегативного ревматизма заключаются в триаду симпомов: боль, нарушение анатомической формы и стоппировании моторики суставов. Воспалительная и деструктивная реакция ведет к отеку пораженных мелких суставов рук и ног, позднее колен, тазобедренных, локтевых и плечевых суставов и позвоночника.

В процессе воспаления затрагиваются нервы и сосуды, а также окружающие мышечные ткани и жировая клетчатка. Во время воспаления отечная жидкость давит на нервные окончания, поэтому при любом движении разрушенных сочленений появляется острая боль. Она затихает на некоторое время и вновь появляется даже при состоянии отдыха.

Серонегативный ревматоидный артрит симптомы диагностика и лечение

отек отсутствует, форма локомоторного органа нормальная, а кожа имеет обычный оттенок. Двигательная функция при первой степени ревматизма – сохранена. Остальные 4 степени артрита характеризуются частичным или полным нарушением любого движения больных суставов. Анкилоз или полный паралич наблюдается на 4 стадии артрита.

Кроме указанных симптомов ревматизм серонегативного типа в острой фазе характеризуется:

  • болями в суставах;
  • мышечными коликами;
  • утомляемостью локомоторных органов;
  • аллергическими реакциями, ломотой в костях, суставах и мигренями;
  • покалыванием в области сердца или аритмиями.

При серонегативном ревматизме внутренние органы и системы поражаются очень редко. Но, если пациент параллельно болеет несколькими хроническими заболеваниями, в ревматическом процессе могут вовлекаться легкие, сердце и почки. В данном случае лечение проводится строго по медицинским показаниям.

Признаки и симптомы серонегативного ревматоидного артрита, кроме первоначального поражения коленного сустава, включают:

  • сильные боли в пораженной конечности;
  • потерю веса;
  • сильную утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • повышенную потливость;
  • постоянное повышение температуры до 37,2 – 38 С◦.

Позже проявляются основные признаки: опухание, болезненность суставов, покраснение кожных покровов в пораженных областях, появление узелков под кожей.

При серонегативном артрите реже отмечается такой характерный симптом, как утренняя скованность
Ревматоидный артрит, в том числе и серонегативный, начинается обычно с так называемого продромального периода (симптомов общей интоксикации)

Развитие и клинические проявления

При диагностировании серопозитивного ревматоидного полиартрита устанавливается стадия его течения. Заболевание развивается в четыре этапа, для каждого из них характерны специфические клинические проявления. В отличие от серонегативной формы РА для серопозитивной патологии характерно постепенное нарастание интенсивности симптоматики.

На начальной стадии, длящейся около полугода, повреждаются мелкие суставы рук и ног. Суставные признаки выражены незначительно, а иногда полностью отсутствуют. Изредка наблюдается утренняя припухлость сочленений, тугоподвижность в течение 1-2 часов. Болезненные ощущения в пальцах возникают после интенсивной двигательной активности, подъема тяжестей, резкой перемене погоды. Для их устранения не требуется приема анальгетиков, так как они исчезают после отдыха.

Вторая стадия развивается на протяжении 6 месяцев. Если пациент обращается за медицинской помощью, то на рентгенологическом изображении уже хорошо визуализируются характерные признаки РА:

  • разрушение гиалиновых хрящей;
  • сужение суставных щелей;
  • проявления остеопороза (снижение костной массы);
  • деструкция костных тканей.

При пальпации ревматолог обнаруживает сформировавшиеся узелки — округлые, плотные образования из соединительной ткани диаметром 0,5-2 см. Они локализуются в подкожной клетчатке, чаще кистей рук и предплечий. На 2 стадии серопозитивного РА человек страдает от отечности суставов и сильных болей, не стихающих в течение дня.

Третья стадия РА — развернутая, длится около года. Деформация суставов на руках и ногах хорошо заметна — пальцы искривляются, отклоняются в стороны, становятся тугоподвижными. В воспалительный процесс вовлекаются тазобедренные, голеностопные, коленные суставы, межпозвонковые диски и позвонки. Из-за нестабильности связочно-сухожильного аппарата, мышечной атрофии, разрушения хрящей изменяется осанка и походка больного.

Продолжительность четвертого этапа — 2 года и больше. Для этой стадии характерны следующие признаки:

  • хрящевые ткани, выстилающие костные головки, полностью разрушаются;
  • на рентгенограмме наблюдается сращение костей, что приводит к обездвиживанию сустава;
  • снижается функциональная активность всех внутренних органов;
  • кожные покровы огрубевают, частично атрофируются.

Во время рецидивов серопозитивного РА появляются симптомы общей интоксикации организма. Повышается температура тела, усиливается потоотделение, возникают желудочно-кишечные расстройства, происходит потеря веса. На протяжении всего течения патологии диагностируются неврологические нарушения, в том числе тяжелые депрессивные состояния.

Артрит суставов опорно-двигательного аппарата развивается в результате множественных причин, которые способствуют ослабеванию иммунной системы. Нарушение данного барьера приводит к развитию частых воспалительных реакций в особенности в соединительных конструкциях скелета. Внутренние органы (сердце, легкие, печень, почки ЖКТ) также подвергаются ревматическому воспалению, ведь ревматизм «любит все», что содержит коллаген и эластин.

В первой фазе развития серонегативного артрита, ревмофактор отсутствует, он проявляется на второй стадии, когда не только в анализах крови и синовиальной жидкости наблюдается С-реактивный белок, но и клинически проявляется посредством воспаления, отека, болевого синдрома и нарушения двигательной функции начиная с мелких суставов рук и ног.

Узнать что такое ревматоидный артрит, о причинах, симптомах и особенности лечения патологии можно в этой статье.

Современное лечение ревматоидного полиартрита.

Что такое серопозитивный ревматоидный артрит, причины и методы лечения — читайте здесь.

Ревмоиндекс позитивный в 80 казусов из 100 исследуемых пациентов. Но не всем пациентам свойствен диагноз ревматизм. Биохимические результаты показывают наличие индекса у больных с хроническими патологиями печени, почек, сахарного диабета, острыми вирусными заболеваниями, а также у пациентов с онкозаболеваниями, красной волчанкой, аллергией и псориазом.

Первичная стадия воспалительно-деструктивного процесса суставных надкостных пластинок, менисков, синовиальных сумок, а также связок, протекает без особой агрессии со стороны иммунитета. На данном этапе только начинается истирание хряща и разрастание оголенных мест остроконечными остеофитами. Боли и отечность – незначительные, ограничение движений почти не наблюдаются. Организм на этой стадии полон сил бороться с патологией, лабораторные анализы близки к нормальным показателям.

Серонегативный ревматоидный артрит симптомы диагностика и лечение

Детям специфичен ювенильный артрит, по анализам ремофактора он может быть как негативным, так и позитивным. Не зависимо от возраста, лечить патологию необходимо сразу после первых признаков, иначе ревматизм молниеносно перейдет в хроническую форму.

Рассмотрим, как прогрессирует серонегативный ревматоидный артрит. Симптомы начинаются с того, что появляется дискомфорт и болезненные ощущения в области одного из суставов. Пациенты жалуются на чувство легкой скованности по утрам, повышенную температуру тела, озноб, слабость.

Если скованность выражена ярко и в первую очередь происходит поражение мелких суставов, это говорит о том, что тип заболевания серопозитивный. Серонегативный ревматоидный артрит характеризуется патологией в крупных суставах, например, коленном или тазобедренном. Патология одного сустава называется моноартритом.

Кроме того, у пациента наблюдаются следующие проявления:

  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • снижение массы тела;
  • мышечная атрофия;
  • поражение почек.

Со стороны суставов с прогрессированием состояния можно определить следующее:

  • фиброзный характер изменений;
  • наличие контрактур;
  • частые обострения болезни;
  • нарушение функции суставов;
  • односторонняя локализация поражения на протяжении первого года;
  • в дальнейшем в процесс вовлекаются мелкие суставы.

Стадии развития процесса

Серопозитивный артрит

Всего существует 4 стадии артрита, и крайне важно начать лечение на первых этапах

Серопозитивный ревматоидный артрит имеет 4 стадии. Первая длится до 6 месяцев и характеризуется образованием и распространением очагов воспаления. При этом прилегающих к суставам тканях уже можно отметить наличие первых проявлений остеопороза – костная ткань становится хрупкой и истонченной. На этом этапе развития заболевания  основные симптомы артрита, боль и скованность, отсутствуют.

На второй стадии пациентов начинает беспокоить снижение подвижности и слабый болевой синдром, появляющиеся с утра и усложняющие выполнение бытовых манипуляций. Остеопороз продолжает развиваться, начинается сужение межсуставного зазора. В местах воспаления могут образовываться отеки.

Третья или развернутая стадия характеризуется заметной деформацией суставов: у пациентов наблюдается плоскостопие при поражении нижних конечностей, кисти рук отклоняются в сторону, пальцы приобретают характерную молоточкообразную форму, заболевание может провоцировать подвывихи. Деформация приводит к распространению воспаления на суставные оболочки с выделением синовиальной жидкости. Скованность и боль становятся заметными и могут беспокоить пациента до 12 часов подряд.

На поздней стадии отмечаются эрозии костей, деформация и дегенеративные изменения суставов достигают максимума, сильно разрастается соединительная ткань, суставы нередко сращиваются, полностью утрачивая подвижность. На четвертой стадии серопозитивного артрита чаще всего возникают осложнения в виде поражения  жизненно важных органов – сердца, печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

I стадия — развитие остеопороза в области сустава. Плотность костной ткани снижается с дальнейшим уменьшением их минерализации.

II стадия — происходит сужение соединительной суставной щели.

III стадия — костная ткань покрывается эрозиями.

IV стадия — поражение сустава прогрессирует вплоть до полного обездвиживания.

Воспалительно-деструктивный процесс в суставах без обнаружения С-реактивного белка или маркера ревматизма относится к первоначальному этапу развития болезни. Остальные стадии относятся к ревматоидному артриту позитивного типа. Между последними тремя стадиями часто могут отсутствовать границы, третья степень сразу может переходить в последнюю стадию.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение и гимнастика при грыже пояснично-крестцового отдела позвоночника

Стадии серонегативного ревматоидного артрита:

  • Первая или начальная стадия: симптоматика стерта, клиническая картина не имеет «изъянов», то есть фаланги рук и ног двигаются нормально, отека не наблюдается, и нет покраснения кожных покровов. Лабораторные исследования, вернее результаты содержат несколько повышенный уровень лейкоцитов, высокая СОЕ, незначительная анемия, белок. С-реактивного белка в сыворотке и синовиальном содержимом – нет. Внутренние органы, патологических отклонений не имеют.
  • Вторая или промежуточная стадия: на рентгенологических снимках в трех проекциях видны изменения надкостных хрящевых пластинок, остеофиты, разрушение структуры костей, воспаление мышц и отечная жидкость. Визуально и пальпаторно на суставах наблюдаются небольшие узелки. Двигательная функция частично нарушена. Сердечная деятельность изменена, на ЭКГ есть отклонения от нормы.
  • Развернутая форма ревматизма: наблюдается выраженный отек больных суставов, деформация и покраснение кожного покрова. На ЭКГ видны признаки сердечной недостаточности, аритмии. Фаланги пальцев рук принимают специфическую позу с отклонениями в стороны, на стопах развивается плоскостопие, движение неадекватное, болезненное. На этой стадии проявляются явные признаки анкилоза.
  • Окончательныйпроцесс ревматической деструкции суставов, систем и органов: вся симптоматика идентична 3 стадии, но при этом поражаются внутренние органы, движение нарушено и больной находится в парализованном состоянии.

Первая степень серонегативного артрита поддается лечению и полностью стоппируется. Следующие степени ревматизма требуют определенной схемы комплексных лечебных мероприятий вплоть до операции с протезированием.

Серонегативный ревматоидный артрит хорошо диагностируется на рентгенограммах. В зависимости от того, что именно рентгенолог видит на снимке, выделяют несколько стадий развития артрита.

Первая стадия – начальная, выявляется околосуставной остеопороз.

Во второй стадии остеопороз прогрессирует, суставная щель начинает сужаться.

На третьей выявляется еще большее сужение, на суставных поверхностях обнаруживаются эрозии, кости разрежаются.

Четвертая стадия – самая тяжелая, возникает в запущенных случаях. Ко всем вышеперечисленным признакам присоединяется артропатия и заращение суставной щели.

Еще одним из важнейших признаков классификации можно считать степень ограничения движений в суставе или суставах. На первой стадии способность двигаться сохранена, на второй уже утрачивается, а к третьей стадии утрата стойкая и составляет практически 100 %.

Стадии развития серонегативного ревматоидного артрита зависят от степени поражения сустава. Различают:

  1. Развитие остеопороза.
  2. Сужение щели, соединяющей части сустава.
  3. Эрозию костей.
  4. Прогрессирующий анкилоз, затем артропатию суставных соединений.

На каждой из последующих стадий остаются характерные признаки предыдущих, что упрощает диагностирование.

Ревматоидный артрит – это всегда серьезный диагноз
Прогноз при любой форме ревматоидного артрита зависит от разных критериев

Методы лечения

Серонегативный ревматоидный артрит симптомы диагностика и лечение

Хотя анализы крови могут выявить наличие ревматоидного фактора в крови пациента, серонегативный РА трудно диагностировать, потому что существует недостаток обычных антител, которые указывают на серопозитивный РA.

Тем не менее, если даже появляются симптомы, которые обычно связаны с РA, например, боли в суставах с обеих сторон и воспаления в нескольких суставах, то врач может порекомендовать рентгенографию. Результаты рентгена покажут врачу, есть ли эрозия и повреждение кости и хряща, которые являются типичными симптомами РA.

Основным диагностическим критерием серопозитивного РА является присутствие в системном кровотоке специфических иммуноглобулинов — ревматоидного фактора. Но повышенный уровень РФ обнаруживается и при других патологиях. Поэтому американской коллегией ревматологов были внесены предложения, ускорившие и облегчившие диагностику РА. Систематизированы семь критериев, при обнаружении четырех из которых выставляется диагноз «ревматоидный артрит»:

  • утренняя скованность суставов, не исчезающая в течение часа;
  • поражение острым или хроническим воспалительным процессом проксимальных, межфаланговых, плюснефаланговых, лучезапястных суставов пальцев рук;
  • деформирующее повреждение 3 и более сочленений, клинически проявляющееся отечностью мягких тканей;
  • отмечается симметричное (двухстороннее) поражение суставов;
  • при пальпации выявляются округлые безболезненные соединительнотканные узелки;
  • в сыворотки крови обнаружен ревматоидный фактор;
  • на рентгенологических снимках отмечены декальцинированные участки с эрозиями и сформировавшимися кистами.

Обязательно исследуется синовиальная жидкость, извлеченная из суставной полости с помощью пункции. На развитие серопозитивного РА указывает наличие в ней муциновых сгустков, повышенного уровня лейкоцитов, нейтрофилов. Характерными признаками патологии становится изменение состава крови:

  • снижается уровень гемоглобина, провоцируя развитие железодефицитной анемии;
  • увеличивается скорость оседания эритроцитов и уровень С-реактивного белка, что указывает на развитие воспалительного процесса;
  • возможно понижение уровня альбумина и повышение концентрации креатинина;
  • признаком тяжелого течения РА становится увеличение в кровеносном русле количества лейкоцитов;
  • диагностический маркер прогрессирования РА — повышение уровня печеночных ферментов;
  • нарушается жировой обмен из-за приема препаратов или чрезмерной активности воспаления;
  • маркер высокой специфичности — повышение количества анти-ЦЦП антител.

В инструментальном диагностировании также практикуется использование УЗИ, компьютерной томографии (КТ), ядерно-магнитно-резонансной томографии (ЯМРТ). С помощью исследований устанавливается степень повреждения мягких, хрящевых, костных тканей, связок, мышц, сухожилий, внутренних органов.

Проводится комплексное лечение серопозитивного ревматоидного артрита. Пока не синтезировано фармакологических препаратов, чтобы справиться с заболеванием. Поэтому основными задачами лечения становится улучшение самочувствие пациента и достижение устойчивой ремиссии. Для снижения выраженности болевого синдрома, устранения воспалительных отеков используются:

  • глюкокортикостероиды — Триамцинолон, Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог, Дексаметазон. Вводятся в полость сустава, воспаленные соединительнотканные структуры вместе с анестетиками. Быстро купируют воспалительные процессы, устраняя боль и отечность. Не предназначены для частых медикаментозных блокад из-за выраженных побочных проявлений — поражения слизистых ЖКТ, печени, почек, разряжения костных тканей;Серонегативный ревматоидный артрит симптомы диагностика и лечение
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — Кетопрофен, Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид, Целекоксиб. Для снятия острой боли используются в виде внутримышечных инъекций. С умеренным болевым синдромом можно справиться курсовым приемом таблеток вместе с ингибиторами протонного насоса (Омепразол, Рабепразол, Пантопразол). Дискомфортные ощущения на стадии ремиссии устраняются НПВП для локального нанесения (Вольтарен, Фастум, Нурофен, Найз, Долгит).Серонегативный ревматоидный артрит симптомы диагностика и лечение

Серонегативный ревматоидный артрит симптомы диагностика и лечение

Для подавления чрезмерной активности иммунной системы в терапевтические схемы включаются биологические препараты Сульфосалазин, Метотрексат, Арава, Ремикейд, обладающие иммунодепрессивным и цитостатическим действием. Относительно новыми лекарственными средствами, применяемыми в терапии серопозитовного ревматоидного артрита, являются биологические препараты, блокаторы провоспалительного белка-цитокина. За счет ингибирования этого фактора некроза опухоли Этанерсептом, Инфликсимабом, Адалимумабом достигается устойчивая ремиссия РА.

При развитии осложнений, быстром прогрессировании патологии пациентам назначаются коррекция состава крови криоаферезом, мембранным плазмаферезом, экстракорпоральной фармакотерапией, каскадной фильтрацией плазмы. Для укрепления мышечного корсета, улучшения кровообращения и трофики тканей пациентам показаны массажные и физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия), ЛФК, бальнеолечение.

Народные методы могут применяться только в период устойчивой ремиссии либо реабилитации. Перед этим обязательно стоит проконсультироваться с лечащим ревматологом.

Для снятия боли и припухлости суставов можно использовать:

  • компрессы с кашицей из сырого картофеля;
  • «хвойный бальзам»;
  • водный раствор уксуса;
  • отвар лаврового листа.

К домашнему лечению относится также восстановительная диета.

Выявляется патология посредством сдачи анализов крови, сыворотки или синовиальной жидкости на наличие С-реактивного белка. Титр данного маркера говорит о глубине поражения и скорости распространения воспаления. В первоначальном развитии ревматоидного поражения анализы могут быть негативными, на данном этапе иммунитет неагрессивен и находится в нормальном состоянии, но при определенных условиях он пускает в ход разрушительный механизм с комплексами антиген-антитело.

Выявить ревматизм на ранней стадии можно посредством лабораторных и инструментальных данных, в остальных случаях достаточен визуальный и пальпаторный осмотр. Аппаратное обследование в последних стадиях поможет установить глубину поражения и вовлечения в процесс внутренних органов и систем.

Диагностические мероприятия:

  1. Иммунологически-биохимический анализ сыворотки крови.
  2. Суставная пункция.
  3. ЭКГ, эхография сердца.
  4. Рентген конечностей, грудной клетки.
  5. Ультразвуковое исследование суставов и внутренних органов.
  6. МРТ пораженных органов движения, брюшной полости.

Компьютерная томография выполняется при более глубоком обследовании, а также для выяснения всех предоперационных тонкостей. Данный вид диагностики поможет в дифференциации ревматоидного артрита от бурсита, тендинита, плантарного фасциита, невром, кист и окообразований.

Серонегативный ревматоидный артрит симптомы диагностика и лечение

Серонегативный артрит с ревматическим компонентом – это первая или начальная стадия ревматизма, поэтому все методы лечебной тактики влияют положительно на динамику выздоровления. Посредством лекарств, народных средств, физиотерапии, ЛФК, специальной диеты плюс закаливания и санаторно-курортным процедурам существует стопроцентная гарантия торможения аутоиммунного разрушения суставов и органов.

Препаратами первой необходимости являются нестероидные противовоспалительные средства из группы ЦОГ1, ЦОГ2 и ЦОГ3. Диклоберл, Диклофенвк содиум, Мовалис, Ибупрофен, Мелоксикам, Кетопрофен – принимаются по прописанной врачом схеме в таблетках или уколах.

Миорелаксанты, хондропротекторы и витамины группы В, назначаются курсом в 10-14-30 дней, в зависимости от степени поражения суставов. Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон, Кеналог, Гидрокортизон) вводятся внутрисуставно или внутримышечно при второй, третьей и четвертой степени ревматизма.

Травы и средства на основе животных компонентов (кровь, желчь, жир, печень) обладают противовоспалительными действиями, так как в них содержится большое количество фитонцидов, эфирных масел, гормонов, витаминов и дубильных веществ. Поэтому чаи, настои, отвары и мази приносят облегчение и выздоровление на первой стадии ревматизма.

Лучшие рецепты:

  1. Отвары: для приготовления отваров против ревматизма пригодны лук, сельдерей, крапива, картофельная кожура, репейник. Измельченные ингредиенты по 1 ч.л. каждого, насыпаются в термос и заливаются 200-300 мл крутого кипятка, настаивается сутки, принимается по 20 мл до еды.
  2. Спиртовые настойки: 200 г березовых почек или еловых иголок измельчаются и заливаются 0,5 л водки. После настаивания (2-3 недели) принимать по 1 ст.л. три раза до еды.
  3. Компрессы: измельченная картофельная кожура, желчь, печень и растопленный и теплый барсучий жир, все ингредиенты берем по 1 ст.л, перемешиваем и намазываем на больные суставы, обматываем пленкой и держим полчаса или час. Выполнять процедуру 2 раза за день.
  4. Свежие чаи: крапива / перечная мята / зверобой / ромашка / листья смородины по положки каждая, ставятся в термос и заливается 0,5 л крутого кипятка. Употреблять по полстакана 3 раза в день до еды.
Предлагаем ознакомиться:  Подагрический артрит лечение в домашних условиях болевого синдрома

Если есть аллергические реакции на некоторые ингредиенты, прекратить использование данных средств. Для предотвращения непредвиденных реакций лучше заранее проконсультироваться с врачом.

Диагностика серопозитивного артрита

Поражение суставов хорошо заметно на рентгеновском снимке

Диагностировать серопозитивный ревматоидный артрит можно уже на начальных стадиях. Для этого необходимо провести ряд исследований:

  • анализ крови на ревматоидный фактор;
  • рентгенологическое обследование;
  • томография;
  • общие анализы мочи и крови.

Серонегативный ревматоидный артрит симптомы диагностика и лечение

Присутствие характерных антител в крови и очагов воспаления на рентгеновском снимке позволяет точно поставить диагноз и начать лечение. При наличии внесуставных симптомов, из-за которых артрит на начальных стадиях нередко путают с простудой, специалисты оценивают работу внутренних органов – сердца, почек, легких.  Для определения стадии и формы заболевания проверяют наличие следующих факторов:

  • присутствие ревматоидных узелков;
  • переход воспаления с мелких суставов на крупные;
  • симметричность поражения суставов;
  • изменение показателей крови;
  • изменение состава синовиальной жидкости.
Методы лечения серопозитивного артрита

Протезирование больного сустава – крайняя мера

Можно ли вылечить данное заболевание?

Серонегативный ревматоидный артрит можно вылечить частично, добившись длительной ремиссии. Если проблема диагностирована на ранней стадии, удастся избежать разрушения суставов. Данная болезнь в любой форме является хронической, но при правильном лечении пациент совсем избавляется от обострений.

Особенности терапии

Определение серонегативной формы артрита затруднено из-за отсутствия основных диагностических критериев: ревматоидных узелков, ревматоидного фактора в анализе крови.

Большое значение имеет сбор анамнеза. Врач узнает у пациента, что его беспокоит, какой образ жизни он ведет, какие есть сопутствующие заболевания. Это позволяет даже при отсутствии аутоантител вовремя диагностировать болезнь.

Комплексная диагностика включает:

  • развернутый клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ крови на ревматический фактор (исключает серопозитивную форму болезни);
Поставить диагноз врач может на основании длительного (6 недель и более) поражения суставов
По сравнению с серопозитивной формой, серонегативный артрит сложнее выявить, особенно на начальных стадиях
  • общий анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко (для выявления сопутствующей инфекции);
  • ЭКГ;
  • рентгенографию костей рук, таза;
  • УЗИ суставов;
  • МРТ и КТ пораженных частей тела.

Диагноз «серонегативный ревматоидный артрит» ставится, если есть хроническое (от 30 дней) воспаление одного или нескольких суставов, а также на основании результатов исследований.

В состав комплексной терапии входят физиотерапевтические методы:

  • лазеротерапия;
  • иглоукалывание;
  • магнитотерапия;
  • лечебный массаж;
  • криотерапия;
  • аппликации противовоспалительных мазей.

Они применяются в составе комплексной реабилитации для восстановления функциональности суставов.

Ограничьте продукты, обладающие раздражающим действием (острые, соленые, копченые)
Диета – питание, обогащенное полиненасыщенными жирными кислотами (растительными маслами, морской рыбой жирных сортов), с обязательным включением свежих фруктов, овощей

Лечение серонегативного ревматоидного артрита должно быть комплексным и состоять из медикаментозной терапии, соблюдения диеты, физиотерапии и лечебной физкультуры.

Медикаментозное лечение происходит в два этапа. Для начала устраняют симптоматику. Если пациента мучает лихорадка и озноб, врач назначает жаропонижающие средства. Лучшим вариантом будет ряд ибупрофена, который не только купирует высокую температуру, но и обладает противовоспалительным действием.

Нестероидные противовоспалительные препараты также позволяют устранить болевой синдром и ощущение дискомфорта. Они применяются в виде таблетированных форм и мазей, гелей для наружного применения. Из этой группы используют:

  • «Ибупрофен».
  • «Мовалис».
  • «Диклоберл».
  • «Ревмоксикам».

Болезненность помогут купировать и обычные анальгетики («Анальгин», «Дексалгин»), а при неэффективности этих двух групп применяют гормональные средства («Гидрокортизон», «Дексаметазон»).

Цитостатики — еще одна группа препаратов, которые используются для лечения ревматоидного артрита, однако, использование этих медикаментов не всегда целесообразно, поэтому они назначаются индивидуально в каждом клиническом случае. Представители — «Метотрексат», «Циклофосфан».

В случае неэффективности стандартных схем лечения назначают применение специфических антител. Этот метод является инновационным в сфере терапии аутоиммунных заболеваний. Введенные антитела противодействуют выработке активных веществ, которые вызывают развитие воспалительной реакции.

Параллельно с медикаментозной терапией используют физиотерапевтические методы:

  • акупунктура;
  • терапия лазером;
  • магнитотерапия;
  • криотерапия.

Лечебную физкультуру позволяют проводить только после купирования острой стадии болезни, когда нет сильной болезненности. ЛФК проводится самостоятельно или в группе пациентов с похожим состоянием.

Используют следующие упражнения для восстановления утраченных функций суставов:

  1. Вращательные движения кисти, выпрямив руку и сжав пальцы в кулак.
  2. Движения пальцами в горизонтальной или вертикальной проекции.
  3. Большой палец прикасается к другим пальцам на руке.
  4. Небольшой мячик перекатывают и сжимают в ладони.
  5. Сгибательные и разгибательные движения в локтевых и коленных суставах.
  6. Вращательные движения плечевыми и тазобедренными суставами.
  7. Махи ног.
  8. Приседания.
  9. Ходьба на полусогнутых ногах.

Препараты

Лечение серонегативного ревматоидного артрита включает 4 группы медицинских препаратов:

  1. Базовые средства. К ним относятся «Метотрексат», «Сульфазалин», «Азатиоприн», «Циклоспорин», «Гидроксихлорохин», «Циклофосфамид», «Лефлуномид», соли золота.
  2. Синтетические, биологические препараты. Часто применяются «Тоцилизумаб», «Инфликсимаб», «Ритуксимаб».
  3. Глюкокортикостероиды. Это «Преднизолон», «Метипред», «Дексаметазон».
  4. Нестероидные противовоспалительные препараты, применяемые для снятия болевого синдрома, припухлости суставов. Часто назначают «Диклофенак», «Парацетамол», «Нимесулид», «Мелоксикам», «Целекоксиб».

Лечение «Метотрексатом»

Препарат выбора при лечении ревматоидного артрита – «Метотрексат». Он обладает противоопухолевым, цитостатическим, иммунодепрессивным воздействием.

Врач подбирает НПВС индивидуально, с учетом реакции пациента на него
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) назначают для купирования симптомов (боли и припухлости)

Наиболее чувствительны к препарату:

  • опухолевые клетки;
  • ткани мочевого пузыря;
  • клетки костного мозга;
  • эмбриональные клетки;
  • слизистая кишечника.

Диета

При наличии РФ обычно течение заболевания более активное с выраженным разрушением суставов

Лучшая диета для больных с артритом должна включать в себя большое количество растительных продуктов. Около двух третей диеты должны состоять из фруктов, овощей и цельного зерна. Молочные продукты с низким содержанием жира должны составлять другую треть рациона.

Противовоспалительные свойства омега-3 жирных кислот из рыбьего жира могут облегчить боль и скованность в болезненных суставах. Специалисты рекомендуют холодноводные сорта рыбы, такие как сельдь, лосось, тунец.

Людям с РА следует избегать омега-6 жирных кислот, которые находятся в кукурузе, сафлоре, соевых бобах и подсолнечном масле, поскольку они увеличивают риск воспаления суставов и ожирения.

Некоторые пищевые продукты, которые связаны с воспалением, включают гамбургеры, курицу и мясо, которые приготовлены на гриле или жареные при высокой температуре.

Ученые рекомендуют средиземноморскую диету, которая включает в себя нужное количество омега-3 жирных кислот, фруктов, овощей и цельного зерна.

Лечение серонегативного ревматоидного артрита, отзывы о котором подчеркивают благоприятные прогнозы, должно включать коррекцию пищевого рациона. Пациентам следует максимально ограничить следующие продукты:

  • жирные;
  • сладкие;
  • копчености;
  • маринованные;
  • цитрусовые;
  • молочные;
  • свинину.

В рацион необходимо включить достаточное количество рыбы и морепродуктов, свежие овощи и фрукты, яйца, крупы.

Базисные противовоспалительные препараты (БПВП) – основа лечения

К сожалению, полностью излечить ревматоидный артрит серонегативный невозможно. Пациентам до конца жизни приходится бороться с заболеванием. Однако соблюдение советов специалистов, схемы выбранного лечения, диеты позволит замедлить прогрессирование болезни и создать условия для полноценной жизни.

Главным моментом является немедленное обращение в лечебно-профилактическое учреждение сразу же после первых патологических симптомов и проявлений со стороны опорно-двигательной системы.

Лечение в стационаре

Лечение ревматоидного артрита в серонегативной форме включает консервативные и хирургические методы.

Последние применяются при тяжелых формах болезни. А именно:

  • синовэктомия (иссечение синовиальной оболочки);
  • артродез (хирургическое сращение поверхностей суставов);
  • протезирование (замена разрушенных участков кости, в том числе суставов).

На стадии реабилитации применяется санаторное лечение.

В условиях стационара возможно прохождение физиопроцедур, массажей, ЛФК. Медикаментозная терапия показана в условиях больницы, если у пациента присутствует острый болевой синдром, сильная деформация суставов и конечностей, серьезные ограничения в движении. В таком случае медперсоналом ставятся инъекции внутрь сустава и в мягкие ткани (бедро или ягодицу).

Избегайте факторов, способных спровоцировать обострение заболевания
Ограничьте сильные физические нагрузки

Как поставить правильный диагноз?

Для того чтобы поставить диагноз ревматоидного артрита проводят ряд необходимых обследований. Обязательным является взятие общеклинических анализов мочи и крови: в крови может быть повышено число лейкоцитов и СОЭ, а изменения в моче будут свидетельствовать о вторичном поражении почек). Биохимическое исследование крови – позволяет выявить наличие специфических белков, а также белков воспаления.

Однако следует помнить, что при серонегативной форме, такой важный признак, как наличие ревматоидного фактора – отсутствует. Поэтому основным исследованием при серонегативном артрите все же является ренгенологическая диагностика, которая не только поможет установить правильный диагноз, но и определит насколько выраженна стадия.

Диагностикой и определением тактики лечения должен заниматься только врач!

течение серонегативного ревматоидного артрита

Лечебное питание при серонегативном артрите включает продукты, богатые жирными кислотами:

  • растительные масла (подсолнечное, оливковое, кукурузное, льняное);
  • жирные сорта морской рыбы.

Обязательны свежие фрукты, овощи, яйца, мясо.

Прогноз для пациента

Прогноз при серонегативном ревматоидном артрите зависит от нескольких условий:

  • скорость развития патологии;
  • острота процесса;
  • возраст человека;
  • сопутствующие заболевания.

Полное излечение невозможно. При вовремя начатом комплексном лечении серонегативного ревматоидного артрита, включающем медикаментозную терапию, возможна длительная ремиссия, при которой нет болезненных симптомов.

В противном случае, серонегативный артрит приводит к полной гибели сустава, инвалидности и невозможности обслуживать себя самостоятельно.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector