30.09.2019     0
 

Перелом лучевой кости со смещением лечение: сколько носить гипс


Как это происходит?

Перелом лучевой кости руки чаще всего происходит как результат воздействия определенной силы, существенно превосходящей прочность этой кости. Чтобы спровоцировать возникновение перелома, достаточно, чтобы или сама кость утратила первоначальную прочность, или действующая на нее сила обладала значительной интенсивностью.

В связи с этим переломы бывают:

  • Патологическими, обусловленными воздействием даже незначительной силы на недостаточно прочную кость. Они нередко возникают даже во время выполнения совершенно привычных движений и действий. Резкая утрата прочности костных тканей может произойти вследствие неполадок метаболической и эндокринной этиологии, сопровождающихся срывами в поступлении минеральных и полезных веществ, что, конечно же, отражается на строении костных структур. Виновниками высокой хрупкости костей иногда становятся первичные злокачественные новообразования, возникающие в структурах костей и костного мозга и метастазы, с током крови распространяющиеся по организму из других внутренних органов. Еще одной распространенной причиной истончения и ослабления костных структур, чреватого переломами, становятся возрастные изменения, приводящие к развитию остеопороза.
  • Травматическими, возникающими вследствие интенсивных силовых воздействий на кость. Обычно это случается при ударах, имеющих разную направленность. Самыми опасными являются прямые удары в район предплечья и падения с высоты на отставленную в сторону руку. Их можно получить в процессе спортивных тренировок и вследствие ударов, полученных во время ДТП. Спровоцировать перелом способны огнестрельные ранения, повреждающие целостность нервов, мягких тканей и сосудов, а также могущие стать причиной серьезных дефектов костей. Виновниками тяжелейших переломов оскольчатого типа могут стать травмы, полученные при контакте с сельскохозяйственными или промышленными механизмами.

Медицинская статистика свидетельствует, что травматические повреждения лучевой кости более распространены, нежели патологические.

Их возникновение, как правило, сопровождается образованием костных осколков (одного или нескольких), являющихся частицами поврежденной кости, количество, расположение и форма которых определяются механизмом, давшим толчок развитию повреждения и физическим состоянием костных тканей.

Сколько носить гипс при переломе лучевой кости

У травматологов есть такое понятие, как «перелом луча в типичном месте». Это связано с тем, что подавляющее большинство случаев перелома (почти 75%) приходится на дистальную часть кости (расположенную ближе к кисти руки).

Перелом средней и проксимальной (расположенной ближе к локтю) части лучевой кости встречается всего лишь в 5 % случаев.

Бывает двух видов:

  • Смита, или сгибательный. Случается, когда человек падает на кисть, согнутую в сторону тыльной поверхности предплечья. В результате костный отломок лучевой кости смещается к наружной поверхности предплечья;
  • Колеса, или разгибательный. Происходит в том случае, когда пострадавший падает на ладонную поверхность кисти. В результате имеет место переразгибание в лучезапястном суставе, и костный отломок смещается в сторону тыльной поверхности предплечья.

Как видно из описания, перелом Смита и Колеса являются зеркальным отображением друг друга.

Существует три принципиальных этапа, которые должны быть обязательно проведены при оказании первой помощи. К ним относится:

  • Ранняя иммобилизация (обездвиживание) поврежденной конечности;
  • Адекватное обезболивание;
  • Местное воздействие холода;

Иммобилизация поврежденной конечности – первоочередной этап в оказании первой помощи. Правильная фиксация конечности выполняет сразу несколько задач:

  • Минимизирует дополнительное смещение костей;
  • Снижает риск повреждение мягких тканей отломками;
  • Уменьшает боль.

Перед тем, как проводить иммобилизацию, важно освободить руку от колец, часов, браслетов и пр. В противном случае они могут вызвать сдавливание кровеносных сосудов и нервов. Чтобы придать фиксированной конечности физиологическое положение, ее нужно согнуть в локтевом суставе под углом  90 градусов и привести к туловищу, повернув кисть вверх.

Чтобы минимизировать болевые ощущения, можно воспользоваться препаратами из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). К ним относится диклофенак, ибупрофен, кетонал, дексалгин, целебрекс и др. Перечисленные препараты можно принимать в виде таблетированных форм или в виде внутривенных и внутримышечных инъекций.

Местное применение холода так же уменьшает болевые ощущения. Кроме того, под действием низкой температуры происходит сужение сосудов и уменьшается отек тканей.

Использовать холод для обезболивания надо осторожно, чтобы не спровоцировать обморожение. Для этого грелки или пакеты со льдом перед использованием заворачивают в полотенце.

Перелом лучевой кости со смещением лечение: сколько носить гипс

Тактика лечения напрямую зависит от характера повреждения и в каждом конкретном случае подбирается индивидуально.

В случае перелома кости в типичном месте лечение заключается в закрытой репозиции («сборке») костных отломков и наложении гипсовой повязки во избежание смещения. Обычно гипсовая повязка охватывает кисть, предплечье и нижнюю треть плеча.

Сколько носить гипс при переломе лучевой кости руки? Иммобилизация длится, в среднем, 4-5 недель. Перед тем, как снимать гипсовую повязку, в обязательном порядке проводится контрольная рентгенография. Это нужно для оценки сращения косных отломков.

Иногда бывает невозможно вылечить травму путем наложения одной только гипсовой повязки. Тогда прибегают к следующим методам:

  • Чрескожная фиксация отломков спицами. Плюсом метода является его быстрота и малая травматичность. Однако при таком лечении невозможно начинать раннюю разработку лучезапястного сустава;
  • Открытая репозиция костных отломков с использованием металлоконструкции. При этом хирург производит разрез мягких тканей, сопоставляет костные отломки и фиксирует их при помощи металлической пластины и винтов.

К сожалению, хирургические методы имеют ряд отрицательных моментов. Прежде всего, это риск инфицирования раны. Поэтому после проведения операции необходимо пропить курс антибиотиков широкого спектра действия. Второй недостаток хирургического лечения переломов заключается в длительном периоде реабилитации.

Длительность восстановительного периода зависит от сложности полученной травмы и составляется, в среднем, 6-8 недель. На длительность восстановления влияют такие факторы, как масштаб операции, скорость заживления раны, состояние иммунитета, наличие заболеваний костной ткани и др.

Нередко процесс восстановления после перелома лучевой кости затягивается из-за того, что пациенты пренебрегают рекомендациями докторов, в частности, самостоятельно снимают гипсовые повязки раньше положенного срока. Это чревато рядом осложнений, речь о которых пойдет ниже.

Если после снятия гипса рука отекла — это нормальный процесс, как избавиться от отека после перелома руки можно узнать здесь.

Реабилитация после перелома должна осуществляться комплексно и включать в себя массаж, физиотерапию, а так же лечебную физкультуру. Успех лечения во многом зависит от того, насколько ответственно человек подойдет к каждому из перечисленных мероприятий.

Массаж

Начинать восстановление конечности можно с массажа. Правильно выполняемый массаж после перелома лучевой кости обладает обезболивающим эффектом, улучшает процессы восстановления, а так же препятствует гипотрофии мышц.

Начинают с массажа плеча, затем работают с локтевым суставом, и только после этого переходят к массажу участков вокруг травмы. В завершении проводят массаж кисти. Длительность массажного сеанса составляет около 15 минут.

Методы физиотерапии

Физиотерапия занимает важное место в реабилитации. Используются следующие процедуры:

  • Электрофорез с препаратами кальция. Суть электрофореза сводится к медленному направленному движению частиц лекарственного препарата вглубь тканей. Кальций повышает минеральную плотность костей и ускоряет сращение костных отломков;
  • Низкочастотная магнитотерапия. Оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие;
  • Метод УВЧ. Данная методика направлена на прогревание мягких тканей. В результате улучшается местный обмен веществ, что ускоряет регенерацию;
  • Ультрафиолетовое излучение. Под действием ультрафиолетового излучения происходит выработка витамина D, необходимого для лучшего усвоения кальция.

Занятия ЛФК

В результате длительной иммобилизации мышцы теряют тонус, что чревато развитием гипотрофии. Именно поэтому так важно своевременное начало ЛФК при переломе лучевой кости. Занятия следует начинать с самых простых упражнений, например, с поочередного сгибания пальцев. Врач выпишет схему упражнений, как разрабатывать руку после перелома лучевой кости.

Упражнения после перелома лучевой кости следует выполнять аккуратно, без резких движений.

Важно проводить ЛФК под руководством специалиста, который подберет комплекс упражнений в соответствии с физическими возможностями пациента и проследит за правильностью его выполнения.

Их можно разделить на две группы: непосредственные осложнения травмы и ее отдаленные последствия.

К непосредственным осложнениям травмы относятся:

  • Повреждение нервного пучка (например, разрыв). Влечет за собой нарушение чувствительности (тепловой, тактильной, двигательной и др.);
  • Повреждение пальцевых сухожилий, в результате чего может быть нарушена функция сгибания или разгибания кисти;
  • Повреждение кровеносных сосудов с формированием гематомы;
  • Частичный или полный разрыв мышц;
  • Инфекционные осложнения (например, присоединение инфекции к раневой поверхности).

Отдаленные осложнения встречаются не так часто. К ним относится остеомиелит (гнойное расплавление кости), деформация конечности из-за неправильного сращения костных отломков, формирование контрактур.

Кости ребенка по своей структуре отличаются от костей взрослого человека. Это обусловлено наличием зон роста костей, лучшим кровоснабжением, а так же особенностями надкостницы – оболочки, которая покрывает кости снаружи.

Для детского возраста очень характерно формирование переломов по типу «зеленой ветви», или поднадкостничного перелома. За счет того, что надкостница у детей очень гибкая, она не теряет своей целостности при травме.

При падении или ударе кость прогибается, выпуклая сторона ее ломается, а вогнутая остается нетронутой. Таким образом, перелом получается неполным и заживает намного быстрее.

Несмотря на перечисленные особенности к переломам у детей стоит относиться серьёзно. Нередки случаи, когда неправильное сращение костей в детстве оставляет отпечаток в виде нарушения функции руки на всю жизнь.

Комплексное реабилитационно-восстановительное лечение предусматривает выполнение:

  • лечебной гимнастики;
  • специального массажа;
  • водных процедур;
  • физиотерапевтических процедур.

Необходима также нормализация питания и ношение специальных приспособлений – ортезов с пневмофиксацией. Желательно, если пациент получит курс санаторно-курортного лечения.

Чтобы придать фиксированной конечности физиологическое положение, ее нужно согнуть в локтевом суставе под углом  90 градусов и привести к туловищу, повернув кисть .

Чтобы минимизировать болевые ощущения, можно воспользоваться препаратами из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). К ним относится диклофенак, ибупрофен, кетонал, дексалгин, целебрекс и др.

Местное применение холода так же уменьшает болевые ощущения. Кроме того, под действием низкой температуры происходит сужение сосудов и уменьшается отек тканей.

Предлагаем ознакомиться:  Ампутация шейки матки при дисплазии

Использовать холод для обезболивания надо осторожно, чтобы не спровоцировать обморожение. Для этого грелки или пакеты со льдом перед использованием заворачивают в полотенце.

При наличии открытой раны, она обрабатывается антисептическим раствором и прикрывается стерильной салфеткой или бинтом.

Общие сведения о повреждениях луча

Основной причиной подобного перелома зачастую становится неосторожное падение с вытянутыми руками, когда именно на них смещается вся масса человеческого тела. В зависимости от сопутствующих последствий — наличия осколков, смещения и проблем с суставами и назначается классификация переломов. Эти данные необходимы не только для теоретического разделения повреждений на группы, но и для ускорения процесса подбора лечебных и реабилитационных средств по восстановлению конечности.

На фоне таких проблем возникают и другие патологии, связанные с неравномерным распределением нагрузки на связки руки. Зачастую повреждается суставный хрящ и возникает запястная нестабильность. Симптомами данных заболеваний является боль в локте во время нагрузки, ослабление и уменьшение подвижности кисти. Без лечения и реабилитационных процедур у пациента может начаться артрозная деформация суставов, а так же могут не сжиматься пальцы в кулак.

Перелом лучевой кости со смещением лечение: сколько носить гипс

Чтобы выявить перелом луча в типичном месте используется исследование запястья рентгеном. Нормальным показателем является наклон суставной поверхности на 15-25 градусов в прямой проекции. Для ладонного участка нормой является показатель наклона в 10-15 градусов. Если данное значение изменилось относительно нижней трети лучевой кости, врач может констатировать наличие перелома — свежего или сросшегося из-за неправильной фиксации со смещением.

Виды повреждений лучевой кости.

  • Косыми, характеризующимися тем, что линия излома может пересекать поврежденную кость под какими угодно углами, за исключением прямого (относительно осевой линии). Этот тип травматического повреждения относится к числу самых распространенных, развивающихся в результате непосредственного воздействия повреждающего фактора на ткани костных структур. Чаще всего это случается из-за падения человека на согнутую ладонь.
  • Продольными, имеющими границу перелома, идущую параллельно осевой линии кости. Причиной возникновения подобных повреждений являются прямые сильные удары, нанесенные тупым габаритным предметом, а также боковое сдавливание костей.
  • Поперечными, сопровождающимися линией излома, проходящей строго под прямым углом к осевой линии кости. Будучи следствием прямого воздействия травмирующего фактора на лучевую кость, подобные переломы могут произойти от ударов, нанесенных всевозможными тупыми предметами (например, молотком).
  • Винтообразными (спиральными). Являющиеся следствием вращательных движений кости, спиральные переломы обладают соответствующей линией излома. Отломки пострадавшей кости оказываются несколько смещенными.
  • Вколоченными. Характерной особенностью таких повреждений, возникающих в результате приложения большой силы с вектором, идущим вдоль осевой линии кости (к торцу одной из трубчатых костей), является наличие костных осколков, как бы вколоченных один в другой.
  • Оскольчатыми. При этом виде повреждений получается сразу несколько осколков кости, а выраженная линия излома вообще отсутствует. Положение осколков раздробленной кости может быть как физиологичным, так и смещенным.

Классификация травмы

В зависимости от природы возникновения:

  • Патологические – возникают не столько под действием механической силы, сколько в результате снижения минеральной плотности кости. Заболевание, ярким проявлением которого являются патологические переломы, носит название остеопороз;
  • Травматические. Возникают в результате воздействия на кость какого-либо механического фактора: удар, падение, скручивание, чрезмерная физическая нагрузка и др.

В зависимости от нарушения целостности кожных покровов:

  • Закрытый перелом лучевой кости руки, когда кожа над местом травмы не повреждена;
  • Открытый. При этом целостность кожного покрова нарушена, и костные отломки выходят наружу.

В зависимости от линии разлома:

  • перелом лучевой костиКосые;
  • Поперечные;
  • Продольные;
  • Винтообразные;
  • Т-образные;
  • Вколоченные, при которых костные отломки входят («вколачиваются») друг в друга;
  • Оскольчатые.

Любой тип перелома может быть как со смещением костных отломков, так и без него.

Существует так же анатомическая классификация:

  • Перелом диафиза (тела) кости;
  • Внутрисуставной перелом головки и шейки лучевой кости;
  • Перелом шиловидного отростка.

Об открытых и закрытых

перелом лучевой кости руки со смещением

Степень повреждения структуры мягких тканей и кожи дает возможность подразделять переломы на:

  • Открытые. При этом виде травмирования кожа на предплечье разрывается под воздействием острых обломков сломанной кости, которые после этого вступают в контакт с наружной средой, подвергая нестерильную раневую поверхность риску занесения патологической микрофлоры. Еще одним опасным последствием переломов этого вида является высокая вероятность развития кровотечений.
  • Закрытые. Закрытый перелом тоже приводит к травмированию мягких тканей, но все отломки пострадавшей кости остаются под кожей; ее целостность не нарушается. Благодаря этому обстоятельству область повреждения остается стерильной, а риск осложнений относительно невелик.

Симптомы перелома

Переломы лучевой кости в типичном месте и других областях конечности имеют ряд выраженных симптомов, среди которых выделяют острую боль, усиливающуюся при попытке пошевелить поврежденной рукой или напрячь мышцы (особенно при травме открытого типа).Обширный отек и гематома тканей поврежденной зоны, спровоцированные развивающимся воспалительным процессом и повреждением сосудов, тоже является симптомом данного типа травмы.

К типичным симптомам этого перелома относят патологическую подвижность конечности.

Если повреждение произошло со смещением отломков костной ткани, то наблюдается такой симптом, как сокращение длины конечности (более выражен при продольном смещении фрагментов).

Хруст отломков костной ткани при пальпации (осуществляется только травматологом или хирургом) относят к типичным симптомам данной травмы.

При повреждении отчетливо слышен хруст — это стопроцентный перелом. Явным сигналом того что полученная травма окажется со смещением – внешне видимое деформирование формы руки, сопровождающееся припухлостью или кровоподтеком. Рука сильно болит, при малейшей попытке изменить ее положение болевые ощущения значительно усиливаются.

При повреждении отчетливо слышен хруст — это стопроцентный перелом. Явным сигналом того что полученная травма окажется со смещением – внешне видимое деформирование формы руки, сопровождающееся припухлостью или кровоподтеком.

Рука сильно болит, при малейшей попытке изменить ее положение болевые ощущения значительно усиливаются.

Определить наличие перелома можно, зная основные симптомы:

  • слышен характерный хруст костных фрагментов (крепитация);
  • резкая боль при получении травмы и интенсивные болезненные ощущения, сохраняющиеся длительное время;
  • гематома из-за нарушения целостности кровеносных сосудов;
  • гипертермия (повышенная температура) пораженного участка;
  • отечность;
  • если костные отломки сильно сместились, в районе запястья видны бугорок либо вмятина;
  • покраснение кожного покрова в месте повреждения;
  • в том случае, когда были задеты нервные окончания, наблюдается потеря чувствительности пальцев руки (онемение, покалывание, чувство холода) и их подвижности;
  • усиление болезненных ощущений при любых попытках совершить движение рукой либо кистью.

Важно помнить, что даже если спустя некоторое время болезненные ощущения притупились или исчезли вовсе, это не означает, что повреждение несерьезное. Не стоит забывать, что перелом предплечья со смещением – травма серьезная, и процессы лечения и выздоровления могут затянуться вне зависимости от ее тяжести.

Как уже упоминалось выше, главная причина, вызывающая переломы лучевой кости  — это падение на вытянутые руки. Не зря же на любой спортивной секции именно правильной технике падения уделяется особое внимание. Тренера всегда делают особый акцент на запрете падений на прямые руки, так как это чревато серьезными травмами.

Не менее часто встречаемая причина переломов – это остеопороз. У пациентов, страдающих этим заболеванием, кости и хрящи истончаются, становятся хрупкими, поэтому и ломаются при повышенных нагрузках или ударах. Зачастую при остеопорозе наблюдается вколоченный перелом. Он характерен для людей старшего возраста – за 60 лет.

Главными симптомами данных травм считаются:

  • боль в руке — от запястья до локтя в зависимости от локализации слома;
  • отечность;
  • кровоизлияние — внутреннее или внешнее в зависимости от степени поражения мягких тканей;
  • хруст или скрежет осколков;
  • чувство онемения в кончиках пальцев;
  • при переломе со смещением возможно осложнение в виде деформации лучезапястного сустава.

Травма сопровождается достаточно яркой клинической картиной. Основные признаки и симптомы перелома руки следующие:

  • Болезненность. Боль очень острая, усиливается при малейшей попытке пошевелить или даже просто напрячь мышцы руки. Особенно интенсивен болевой синдром в случае открытой травмы;
    Вас заинтересует…Перелом лучевой кости со смещением лечение: сколько носить гипсЛечение перелома локтевого отростка и восстановление после травмы
  • Местный отек тканей. Перелом запускает каскад реакций, в результате которых развивается воспалительный процесс. При этом расширяются кровеносные сосуды, и жидкость частично пропотевает в ткани, что и приводит к появлению припухлости. Если в результате травмы возникла гематома, то место отека со временем приобретает синюшно-багровый цвет;
  • Патологическая подвижность в руке. Данный симптом относится к абсолютным признакам, то есть его наличие в 100% случаев свидетельствует о переломе. Проверка патологической подвижности может привести к дополнительному повреждению тканей, поэтому проводить ее может только специалист!
  • Укорочение руки. Этот симптом встречается при переломе со смещением отломков по длине;
  • Крепитация костных отломков. Данный симптом, как и патологическая подвижность, относится к абсолютным признакам перелома. При попытке сместить кости под пальцами ощущается характерный хруст, который в клинической практике называется крепитацией. Проверить наличие крепитации может только специалист. При попытке самостоятельно проверить данный симптом может случиться еще большее смещение костных отломков.

Со смещением и без

  • Перелом со смещением нередко сопровождается взаимным перемещением фрагментов пострадавшей кости. Оно может произойти и в миг травмирования, и стать следствием работы мышц, тянущих к себе один из образовавшихся обломков. Вследствие этого происходит смещение другого костного фрагмента, уже не прикрепленного к этим мышцам.

Наиболее характерным внешним проявлением перелома со смещением является визуально заметная деформация пострадавшей конечности. Весьма распространены травмы, одновременно сопровождаемые как поперечным, так и продольным смещением фрагментов сломанных костей.

  • На долю травм без смещения приходится около половины повреждений. Это объясняется относительно небольшим объемом мышц, локализованных в области предплечья. Их силы иногда бывает недостаточно для перемещения обломков кости даже при ее полных переломах поперечного типа, не говоря уже о случаях неполных травм. Не требующие оперативного лечения и поэтому нуждающиеся в более коротком реабилитационном периоде, они являются самым благоприятным вариантом для пострадавших.
Предлагаем ознакомиться:  Шейный лимфаденит у детей причины развития заболевания эффективное лечение

Самым частым вариантом травмирования, не сопровождаемого смещением, является образование трещин – неполных переломов, происходящих только на ограниченном участке кости и не затрагивающих всю ее толщину.

перелом лучевой кости в типичном месте

Трещины нередко возникают у людей юного возраста при выполнении значительных спортивных или бытовых нагрузок. Значительная эластичность и прочность их костей предотвращает возникновение полных переломов.

О появлении подобной патологии сигнализируют боли и появление отечности над местом травмы (возможно образование гематомы).

Как выполняют диагностику?

Перелом выявляют на основе:

  • Физикального осмотра больного, включающего его опрос и пальпаторное обследование, в ходе которого убеждаются в присутствии патологической симптоматики.
  • Рентгеновских снимков лучезапястного диартроза, сделанных сразу в двух проекциях.
  • Данных томографии (компьютерной и магнитно-резонансной). Эти методики используют по отношению к случаям сочетанных повреждений и осложненных переломов. Они помогают также контролировать успешность лечения больного в процессе предоперационного и послеоперационного периода.

Как он проявляется?

Клиническая картина, наблюдающаяся при закрытых переломах, содержит следующие симптомы, проявляющиеся:

  • Сильной болью в зоне травмы, усиливающейся при совершении движений и нажатии. Причиной боли может быть целый комплекс причин патофизиологического характера: повреждение надкостницы, воздействие травмирующего фактора, разрыв мягких тканей обломками поврежденной кости.
  • Патологической подвижностью поврежденной руки, обусловленной значительным повреждением кости.
  • Отечностью пострадавшей конечности.
  • Значительным нарушением функционирования поврежденной руки, характеризующимся пониженным размахом движений в локтевом и лучезапястном диартрозах, способным затруднить шевеление травмированных пальцев.
  • Уменьшением длины поврежденной руки, происходящим из-за смещения осколков кости.
  • Крепитацией (характерным хрустом или чувственными ощущениями, возникающими в момент взаимного перемещения обломков кости). Причина хруста — трение их острых краев друг об друга.

Клиническая симптоматика открытого перелома помимо уже перечисленных признаков характеризуется:

  • добавлением кожного дефекта;
  • выступлением фрагментов поврежденной кисти из области раны;
  • наличием кровоточивости.

Клиническая картина переломов, произошедших в типичных местах, сопровождается возникновением деформации в зоне поражения, сопровождаемой смещением костных обломков с одновременным формированием патологического рельефа.

Сроки восстановления

Вернуть былую силу руке помогут различные водные процедуры, плаванье или ванночки с морской солью. Температура воды при этом не должна превышать 36-37 градусов.

Питание так же играет не последнюю роль. Организм нуждается в кальции больше чем обычно. Особенно его много в различных молочных продуктах. Но есть и продукты способные замедлить срастание. Это алкоголь, крепкий чай и кофе с большим уровнем кофеина, любые газированные напитки.

Массаж стимулирует кровообращение в поврежденной области конечности. Процедура восстанавливает нервное волокно.

Первые сеансы длятся не более 10-15 минут. С третьего сеанса время массажа увеличивают до 30 минут.

К физиотерапевтическим процедурам относят:

  • использование УФ-лучей различной длины волны для лучшего проникновения в костную структуру фосфора и кальция;
  • стимулирование нервной и мышечной тканей поврежденной зоны с помощью магнитного поля;
  • введение медикаментов, содержащих кальций, в костную ткань через слизистые оболочки или кожный покров посредством электрического тока;
  • прогревание поврежденных участков с помощью электромагнитного поля через мышечные волокна.

Разработка поврежденной руки требует занятий специальной лечебной физкультурой (под контролем инструктора и травматолога), направленной на устранение или профилактику гипотрофии тканей.

Инструктор с учетом индивидуальных особенностей пациента и типа его травмы разрабатывает специальный комплекс упражнений, с постепенно возрастающей нагрузкой. Это предотвращает возникновение травм и снижает риск повреждений.

Аккуратное сгибание, разгибание пальцев поврежденной конечности (резкие движения запрещены), захватывание пальцами мелких предметов и занятие на специальных тренажерах — основа ЛФК при данной травме.

В рамках реабилитационной программы больному рекомендуется соблюдать специальную диету, включающую продукты, насыщенные полезными веществами и элементами. Из меню полностью исключается вредная пища и алкоголь.

Приветствуется дополнение рациона белковыми блюдами, фруктами, бобовыми, орехами и овощами.

Как осуществляется терапия?

Как лечить перелом? Ведущие цели терапии на начальном этапе — совмещение осколков кости и их последующая иммобилизация, осуществляемая путем наложения гипсовой лонгеты до момента полного срастания.

Медикаментозное лечение предусматривает использование:

  • Обезболивающих средств. Чаще всего используют ненаркотические анальгетики. Наркотические препараты применяют только при наличии болевого синдрома.
  • Антибиотиков, помогающих предотвратить инфицирование зон открытых переломов.
  • Иммуноглобулинов – антител к компонентам некоторых микроорганизмов (например, противостолбнячной сыворотки, предотвращающей развитие столбняка в случае загрязнения открытой раны частицами почвы).

Иммобилизацию (обездвиживание травмированной руки в физиологичном положении) осуществляют после совмещения костных обломков с помощью гипсовой повязки. Положение пострадавшей руки определяют с учетом специфики и локализации полученной травмы. Согнув в локтевом диартрозе, ее обычно прижимают к туловищу.

При неправильном оказании первичной помощи у пациента может развиться синдром Зудека, характеризующийся возникновением дистрофических рефлекторных процессов, плече-кистевым синдромом и атрофией мышц.

Реабилитация и как разработать руку после перелома лучевой кости

Гипсовая лонгетка на руку представляет вариант повязки, захватывающей нижнюю треть плеча, предплечье и – частично – кисть. Сразу после получения травмы повязку делают не слишком плотной: это делается с целью предотвращения компрессии пострадавших тканей (на случай развития отека). Чуть позже повязку стягивают более плотно.

Вместо лонгеты иногда накладывают шинирующий бандаж.

Сколько носить гипс при переломе? Решая это, доктор учитывает состояние больного, локализацию перелома, отсутствие или наличие смещения.

Виды переломов лучевой кости

Срок хождения с лонгетой при травмировании кости:

  • головки и шейки – 14-20 дней;
  • центрального отдела – до 70 дней.

При травмировании лучезапястного диартроза – от 56 до 70 дней.

Срок срастания – не меньше тридцати суток: именно за это время формируется костная мозоль – новообразование, образующееся при первичном срастании отломков сломавшейся кости. Перед снятием лонгетки необходимо выполнение рентгенограммы, при посредстве которой можно проконтролировать успешность срастания костных фрагментов.

Занятия ЛФК

Если случай тяжелый (открытый вид травмы или наличие большого количества фрагментов разрушенной костной ткани), то необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Схема терапии определяется в индивидуальном порядке.Гипс при переломе лучевой кости со смещением накладывается после сопоставления всех отломков поврежденной костной ткани. Такая фиксация позволяет избежать повторного смещения и способствует положительной динамике срастания фрагментов.

Правильно наложенная гипсовая повязка (лангет или ортез) фиксирует область нижней трети плеча, все предплечье и кисть.

Перед снятием фиксирующего лангета лечащий врач направляет пациента на контрольную рентгенографию, чтобы определить степень срастания ткани, состояние костной мозоли и наличие возможных осложнений.

В сложных случаях для лечения такого перелома применяют остеосинтез фрагментов ткани посредством спиц или металлических пластин, устанавливаемых через надрезы в мягких тканях конечности. Остеосинтез — это еще 1 метод репозиции (соединения) и фиксации отломков кости.

Чтобы предотвратить инфицирование раны или тканей, в рамках восстанавливающей терапии врач выписывает курс антибиотиков.

Устранить болевой синдром помогают болеутоляющие медикаменты, которые назначает врач.

При неосложненной травме (без смещения костных фрагментов) лангет снимают через 1-3 месяца.

Перелом лучевой кости со смещением лечение: сколько носить гипс

При тяжелом повреждении требуется 5-6 месяцев и более для окончательного срастания костей (без учета периода реабилитации).

В течение какого времени срастется кость, зависит от степени её повреждения. Сколько носить гипс? На это уходит от двух до восьми недель, смотря какой вид травмы был получен:

  • При повреждении головки лучевой кости – две-три недели.
  • При диафизе – восемь-десять недель.
  • При повреждении «типичного места» — десять недель.
  • При травме локтевой кости – десять недель.

Последствия перелома

Последствия перелома лучевой кости со смещением (и без смещения) представляют собой такие осложнения, как:

  • различные виды повреждений нервной ткани (например, разрывы), отвечающей как за подвижность конечности, так и ее чувствительность;
  • повреждение сухожилий, контролирующих двигательные функции кисти;
  • травмы магистральных кровеносных сосудов, провоцирующие внутриполостные кровоизлияния (гематомы);
  • отрывы мышечных волокон от мест их крепления с костной тканью, их разрывы, ведущие к необратимому лишению той или иной части руки подвижности;
  • гематогенный остеомиелит (как последствие инфекционного заражения костной ткани).

Кроме вышеперечисленных осложнений, отмечают нарушение структуры кости (ее искривление), возникающее из-за некорректно проведенной репозиции отломков и неаккуратно наложенной фиксирующей гипсовой повязки.

Могут наблюдаться:

  • повторное смещение отломанных фрагментов под гипсом;
  • деформация костей;
  • нейротрофические отклонения конечности;
  • развитие гнойно-воспалительных процессов (характерно для открытых переломов);
  • расстройство иннервации (обеспечение нервными клетками) в пораженной зоне;
  • сосудистые нарушения под гипсом.

перелом руки со смещением

Редко наблюдается загнивание тканей в области установленных металлоконструкций. Отдельного внимания заслуживает гипсовая повязка, которая не должна болтаться и в то же время пережимать мягкие ткани.

Выполнение предписаний лечащего врача и курс реабилитационных мероприятий помогут быстрее восстановиться и вернуться к привычному темпу жизни.

Если же осложнений отсутствуют и реабилитационный период пройдет успешно, то верхняя конечность за короткий промежуток времени способна возвратиться к нормальному функционированию. Немаловажную роль в этом играет соблюдение всех рекомендаций врача.

Отдаленные осложнения встречаются не так часто. К ним относится остеомиелит (гнойное расплавление кости), деформация конечности из-за неправильного сращения костных отломков, формирование контрактур.

Что предпринять, если немеют пальцы?

Часть пациентов жалуются, что после перелома лучевой кости у них немеют пальцы. Этот симптом должен насторожить, так как может быть вызван синдромом Зудека. Его необходимо долго и кропотливо лечить под наблюдением ряда специалистов.

После перенесенной травмы  пациенты часто страдают от того, что у них немеют пальцы. Так может проявляться синдром Зудека, требующий очень долгой и серьезной терапии, производимой совместными усилиями невролога, физиотерапевта, сосудистого хирурга и травматолога.

Особенности перелома лучевой кости у ребенка

Поврежденная рука

Выше уже упоминался рентген как один из наиболее эффективных методов диагностировать перелом лучевой кости руки. Его результаты врач получает в виде снимка в двух проекциях, и в большинстве случаев этого достаточно для постановки или подтверждения диагноза.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое остеохондрома основные причины заболевания лечение новообразования

Сложные случаи исследуются с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографией. Эти диагностические процедуры позволяют правильно оценить ситуацию и определить характерные особенности каждого отдельного случая. С их помощью также можно оценить состояние пациента и поврежденного участка перед и после хирургического вмешательства, если таковое планируется.

Своевременная диагностика позволяет избежать усугубления простых травм, например, ушибов. Иногда вовремя проведенный рентген позволяет избежать наложения гипса и обойтись, например, плотным временным бандажом. Даже если рука сильно болела после удара или травмы, провести диагностику нужно, ведь речь может идти о трещине, а такому типу повреждения требуется совершенно иной тип лечения.

Без промедления следует обратиться к врачу при обнаружении онемения пальцев, деформации поврежденного участка или побледнения кожи на руках. После ряда диагностических процедур доктор сможет поставить окончательный диагноз и при необходимости наложить гипс или предложить другой способ фиксации поврежденной кости.

Лечение

Главная цель всех лечебных мероприятий — восстановить до первоначального вида функционирование поврежденной руки, Используется множество средств и методик, позволяющих вылечить перелом лучевой кости без смещения и с активным движением осколков, и подбираются они в соответствии с особенностями каждого отдельного случая.

В случае перелома без смещения врачи накладывают и полимерную повязку, которая должна предотвратить смещение. Если имеются смещенные осколки, проводится процедура репозиции — возвращения и фиксация их на прежнем месте. Для этого используют гипсовую лонгету на руку, фиксирующую ее в заранее выбранном положении. Она актуальна на начальной стадии лечения до уменьшения отеков. Затем лонгета сменяется на полимерный бинт.

Очень часто проводится хирургическое вмешательство для скрепления отломков кости между собой с помощью металлических спиц и пластин. Такой метод давно зарекомендовал себя, так как проводится он под четким наблюдением профессионала и риски что-то сделать не так — минимальны. Но бывает, что такие конструкции не приживаются в организме человека и влекут за собой последствия в виде дискомфортных ощущений. Также их требуется снять после полного срастания кости.

Могут применяться аппараты внешней фиксации — аппарат Илизарова. Их использование благоприятно влияет на процесс срастания в самых сложных случаях, но имеется риск заражения путем попадания инфекции через спицы аппарата, которые пронизывают кожу человека.

Сколько носить гипс при переломе лучевой кости? Средняя продолжительность использования гипсовой повязки — 4-5 недель. В особо сложных случаях возможно продление данного срока после проведения контрольной рентгенограммы. После избавления от повязки пациент должен пройти курс ЛФК для восстановления прежней подвижности руки.

Как снять боль и отёчность?

Как снять отек, если рентгенография подтвердила результативность лечения? Для реализации этой цели назначаются процедуры, способствующие восстановлению нормального кровотока в поврежденной руке и разработке связочно-мышечного аппарата:

  • массаж;
  • ЛФК;
  • физиотерапию (для снятия болей особенно эффективно лечение ультразвуком и ультравысокими частотами);
  • лечение народными средствами (компрессами, ванночками, примочками на основе лекарственных трав).

Классификация травмы

Классифицировать подобную травму можно по разным признакам. Исходя из количества переломов костей, выделяют:

  • Двойные.
  • Тройные.
  • Множественные.

Исходя из отношения к близлежащим суставам:

  • Линия перелома входит в сустав.
  • Линия перелома располагается на всей длине кости.

Исходя из характера нарушений мягких тканей верхней конечности:

  • Закрытый перелом.
  • Открытый перелом руки (непроникающий), когда у пострадавшего поверхность раны контактирует с участком перелома кости.
  • Проникающий перелом, характеризующийся потерей мягких тканей и обширным оголением, загрязненностью кости руки в зоне перелома.
  • Перелом с большим отслоением кожного покрова.
  • Перелом, при котором задеты крупные нервы и кровеносные сосуды.
  • Перелом, когда мягкие ткани размножаются.

Исходя из характера возникших фрагментов кости:

  • Кольцевидные.
  • Цилиндрические.
  • Полуцилиндрические (внешний вид характеризуется продольно расколотыми костями).
  • Косые.
  • Крупнооскольчатые.

Исходя из характера сдвига фрагментов кости:

  • Без смещения.
  • Перелом со смещением отломков кости на одном уровне.
  • Со смещением промежуточной части кости.

Исходя из этиологии:

  • Травматический.
  • Патологический перелом, причиной которого может стать опухоль или туберкулез.

Исходя из места расположения линии перелома:

  • Перелом плеча.
  • Перелом предплечья.
  • Перелом кисти.

Любой диагностированный у пациента перелом лучевой кости относится к конкретной группе. Принадлежность к той или иной группе определяет главные особенности, симптомы и методы лечения травмы. Принято выделять:

  1. Перелом дистального отдела с локализацией на расстоянии 2-3 см от лучезапястного канала.
  2. Перелом Коллиса, его характерная особенность — осколки смешаются к тыльной поверхности предплечья.
  3. Перелом Смита — это обратный перелом Колеса. Основная причина подобного нарушения целостности кости — чрезмерное воздействие на тыльную поверхность кости. В данном случае обломок должен смещаться к поверхности ладони.

Приведенная классификация не может считаться полной, так как не учитывает поведение суставов при травмировании, поэтому рекомендуется использовать и другую типизацию переломов, основывающуюся именно на этом аспекте:

  1. Закрытый перелом лучевой кости внутрисуставного типа, когда линия слома проходит через лучезапястный сустав.
  2. Внесуставный — не затрагивает поверхность суставов.
  3. Открытый – характеризуется сопутствующим внешним или внутренним повреждением мягких тканей. Разрыв может произойти изнутри, или из-за осколков наблюдаются рваные поверхностные раны. Данная разновидность переломов наиболее опасна и чревата многочисленными осложнениями. Часто требуется наложить жгут, чтобы остановить кровопотерю и предотвратить проникновение через рану инфекций.
  4. Оскольчатый — кость сломана более чем на 3 фрагмента.
  5. Со смещением и без него.

Стоит еще раз напомнить, что правильная классификация повреждения кости и сустава важна, так как определяет конечный курс лечения и реабилитации для травмированной руки.

Для каждого типа перелома существуют свои определенные стандарты, нормы и подходы, которые учитываются в индивидуальном порядке при осмотре пациента. Пренебрежение подобными рекомендациями может пациенту подвижности руки, ведь если кость не срастется правильно, восстановить ее полноценное функционирование не удастся.

Как и любые другие травмы, данные переломы классифицируют в зависимости от степени повреждения, характера травмы и места ее локализации.

Различают закрытый перелом лучевой кости (при которых кожный покров сохраняет свою целостность) и открытый (когда вместе со структурой кости повреждаются и мягкие ткани, а отломки выходят наружу).

Если при травмировании не произошло смещения фрагментов, перелом классифицируется как «без смещения». Когда под воздействием силы удара отломки разошлись, образовав между собой щель более двух миллиметров, его называют перелом лучевой кости со смещением. Сломанный фрагмент будет смещаться под воздействием мускулатуры.

Строение человеческой руки

Исходя из того, в каком положении находилась кисть руки пострадавшего человека, переломы луча в лучезапястном суставе могут быть:

  • разгибательными, которые еще называют переломами Колеса, когда костные отломки смещаются в сторону луча и к тылу;
  • сгибательными, более известными как переломы Смита, когда удар приходится на согнутую кисть, тыльную ее сторону, а фрагменты отходят в направлении поверхности ладони.

Зачастую данная травма определяется как внутрисуставная, усложняется отрывом шиловидного отростка (более чем в половине случаев), что часто влечет за собой и перелом лучезапястной кости. В том случае, когда сустав остался целым, говорят о внесуставных травмах.

Излом кости происходит в поперечном либо косом направлении. Если произошло прямое травмирование конечности, тогда, скорее всего, появится поперечное повреждение, в редких случаях может возникнуть оскольчатый перелом, при котором получается более трех осколочных фрагментов.

Если произошло сдавливание руки с двух разных сторон, говорят о компрессионном переломе. Под разносторонним сильным давлением лучевая кость распадается на мелкие фрагменты, которые поражают мягкие ткани вокруг. Такой вид повреждения в последнее время стал встречаться все чаще. Это связано в первую очередь с техническим прогрессом, появлением автотранспорта, автоматизацией производства.

Редким видом повреждения на этом участке является вколоченный перелом, когда одна часть костного фрагмента под силой воздействия входит в другой отломок.

У взрослых и детей сломы луча имеют общую классификацию:

  1. Внутрисуставные. Травма, при которой повреждается непосредственно лучезапястный сустав.
  2. Внесуставные. Сустав остается невредимым;
  3. Закрытые переломы костей. Слом скрыт под кожей. Видимого разрыва нет, целостность мышц и связок не нарушена. Закрытый перелом лучевой кости самый безопасный для пострадавшего вид перелома кисти.
  4. Открытые. Очень опасный вид травмы. Опасность состоит в том, что кожа и мягкие ткани разорваны, в рану в любой момент может попасть загрязнение, а как следствие вызвать серьезное инфицирование.
  5. Осколочный перелом. Лучевая кость повреждена в более чем двух местах. Зачастую он случается при сильном сдавливании конечности с двух сторон. В конечном итоге кость разламывается на множество мелких осколков, которые в свою очередь серьезно повреждают близлежащие ткани.
  6. Перелом со смещением и без (трещина).

Признаки

Исходя от типа повреждения и его места локализации, признаки перелома руки со смещением бывают разными. Однако, прежде всего преобладают следующие симптомы:

  • Отечность руки.
  • Аномальное положение верхней конечности.
  • Нарастание острых или тупых болезненных ощущений.
  • Чувствуется боль во время пальпации.
  • Верхняя конечность легко провисает.
  • Рука, либо сустав, меняет форму.

Также стоит отметить, что поврежденная рука становится холодной. Это происходит по причине того, что нарушается кровоснабжение. При повреждении крупных артерий теряется много крови. В таком случае потерпевший может потерять сознание и оказаться в реанимации.

Важно знать, что во время катания на коньках или велосипеде, при падении надо принять правильное положение. Ни в коем случае не вытягивайте руку вперед, чтобы на нее опереться, так как она не способна удержать массу тела.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector