01.10.2019     0
 

Перелом лучезапястного сустава виды симптомы и восстановление


Упрощенная классификация переломов луча в типичном месте

Существует 2 вида переломов лучезапястного сустава:

  • Перелом Смита. Чаще всего он возникает в результате удара прямыми ладонями или падения на вытянутые руки. В этом случае кость повреждается выше ее дистального кольца на несколько сантиметров. При этом обломки кости перемещаются в противоположную от ладони сторону. Благодаря тому, что кровообращение в этой области достаточно активно, травмы быстро срастается;
  • Перелом Коллеса. Встречается гораздо реже и возникает в результате падения на спину и прямого удара предплечья. При этом осколки лучевой кости смещаются к ладони.

Также перелом лучезапястного сустава классифицируется следующим образом:

  • Закрытый;
  • Открытый. При травме повреждаются кожные покровы;
  • Внутрисуставный. Излом кости в области лучезапястного сустава;
  • Внесуставный. При этом суставная поверхность не затрагивается.

Переломы руки в запястье (лучезапястного сустава) бывают со смещением и без. А так же перелом может быть оскольчатый, когда в результате удара кость разбивается на более чем 3 сегмента.

В медицине по определенным характеристикам принято классифицировать травму лучезапястного сустава. Переломы этой области возникают из-за падения на кисть руки. В результате этого выделяют:

  1. Перелом Коллеса – то есть повреждение сгибательного характера.
  2. Перелом Смита – когда повреждение имеет разгибательный характер.
  3. Повреждение Бартона – когда перелом краевой.

Перелом со смещением возникает при падении на ладонь. В таких случаях отломок лучевой кости смещается с головкой в тыльном направлении.

Вид перелома лучезапястного сустава со смещением называется переломом Коллеса.

Перелом лучезапястной кости

При травмировании кисти руки, которая в момент падения была в разогнутом состоянии, костный обломок отклоняется в сторону ладони.

Что касается повреждения Смита или Бартона – эти виды переломов случаются редко, в последнем случае, при переломе Бартона речь идет о краевом повреждении боковой части сустава.

Все вышеописанные травмы – полученные в типичном месте. Но бывают и повреждения, которые происходит при воздействии в нетипичных областях. К примеру, при воздействии на ось лучевой кости, или под определенным углом отмечается сложный и многооскольчатый перелом. При таком повреждении происходит внутрисуставное смещение обломков, и компрессия губчатого вещества головки кости.

Также могут быть открытые переломы, что встречается не редко, так как кость ломается на 2-2,5 см выше суставной сумки.

В первом случае, при стабильном переломе происходит травмирование кости без отрывов отростка. При нестабильном переломе, присутствует отрыв шиловидного отростка и целостность локтевой кости нарушена.

Классификация перелома лучезапястного сустава по международному коду МКБ 10

  • Перелом на уровне запястья и кисти (S62)

Сгибательный или перелом Смита. При таком переломе точка удара приходится на тыльную сторону запястья и происходит смещение дистального отдела лучевой кости в ладонную сторону.

Разгибательный или перелом Колесса. При такой травме точка удара приходится на ладонь и, как правило, отломки кости смещаются к тыльной стороне. В дистальном участке лучевой кости хорошее кровообращение, поэтому при любых переломах кость срастается довольно быстро. Поэтому необходимо своевременное устранение смещения, иначе, кость срастется в неправильном положении.

Помимо этих двух основных видов, переломы могут быть открытыми и закрытыми. При открытых переломах нарушается целость кожи. При оскольчатых переломах целостность кости нарушается сразу в нескольких местах, вследствие чего она оказывается, расколота на 3 и более части.

Перелом лучезапястного сустава виды симптомы и восстановление

Основными принципами лечения перелома дистального отдела лучевой кости является закрытая репозиция (устранение смещения) поврежденных частей и обеспечение неподвижности кисти, что достигается путем наложения фиксирующей гипсовой повязки либо открытой репозицией и установкой пластины и винтов. После длительного ношения гипса либо после операции почти у всех больных наблюдается частичная атрофия мышечной ткани, снижения объема движения суставов.

Частые причины травмы

Лучезапястный сустав – это сочленение 3-х костей запястья и лучевидной кости.

Перелом этого сустава – это нарушение анатомической целостности одной или нескольких костей вследствие травмы. После ее получения необходимо обязательно обратиться к врачу, для того чтобы избежать негативных последствий.

Самой частой причиной травмы лучезапястного сустава являются травмы или падение на вытянутые руки. Также это может быть прямой удар. Способствовать повреждению могут следующие факторы:

  • Недостаток кальция в организме;
  • Нарушения гормонального фона;
  • Остеопороз;
  • Возраст старше 60 лет.

Чаще всего перелом запястья руки сустава наблюдаются пожилых людей. Это связано с тем, что костная ткань со временем становится слабее. Также часто такие травмы рискуют получить женщины в период менопаузы.

Мужчины подвержены переломам лучезапястного сустава гораздо меньше. Гормональные изменения у них не столь выражены, а кости более прочные и объемные, чем у женщин.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать перелом, необходимо сразу же после получения травмы обратиться за помощью к травматологу, поскольку симптомы могут напоминать вывих, растяжение или ушиб.

Перелом лучезапястного сустава виды симптомы и восстановление

После визуального осмотра и пальпации врач назначает дополнительные методы исследования.

В обязательном порядке выполняется рентгенография в 2-х проекциях. При необходимости врач может назначить компьютерную томографию. Ее выполняют в том случае, если перелом внутрисуставный, со смещением или было проведено хирургическое вмешательство для удаления осколков.

Симптомы

На перелом лучезапястного сустава (запястья руки) указывают следующие признаки и симптомы:

  • Сильные болевые ощущения в области запястья, которые усиливаются при пальпации;
  • Кровоизлияние в области травмы;
  • Онемение пальцев;
  • Ограничение движения в пораженном суставе;
  • Отек, появившийся спустя некоторое время.

Если перелом был со смещением, то внешне заметна деформация кости в области лучезапястного сустава.

При разгибательном механизме травмы запястья руки (перелом Коллеса) на ладони появляется штыкообразная выпуклость. Пациент чувствует онемение руки или пальцев, у него возникает ощущение «мурашек». Также может появляться характерный хруст сломанных костей.

Деформированное запястье

При открытом переломе на месте повреждения образуется рана, в видны отломки кости.

При переломе лучезапястного сустава больному необходимо оказать первую помощь, зафиксировать руку в одном положении и в случае закрытого перелома приложить холод на область повреждения, для того чтобы уменьшить отек и боль. Также проводится обезболивание с помощью анальгетиков: Кетанов, Дексалгин.

В дальнейшем после диагностики врач определит, потребуется ли пациенту консервативная терапия или хирургическое вмешательство. Если перелом был без смещения, или оно не столь критичное, то после обезболивания части кости возвращаются в анатомически правильное положение. Затем рука фиксируется гипсовой или полимерной повязкой.

Сколько носить гипс при переломе запястья: повязку носят при переломе Колесса 4-5 недель, а при переломе Смита 6-8 недель.

Обратите внимание

Если произошел перелом лучезапястного сустава со смещением, то необходимо на 10, 21 и 30 день делать рентген, чтобы убедиться, что после наложения повязки не произошло повторное смещение костей.

При наложении повязки особое внимание уделяют кровообращению в пострадавшей руке. Пальцы остаются открытыми, и при первых признаках онемения нужно обязательно сообщить об этом врачу.

Если же обломки костей не могут держаться в нормальном положении или наблюдается большое количество осколков, то проводится хирургическая операция. Репозиция может быть 2-х типов:

  • Закрытая репозиция. В таком случае отломки фиксируются с помощью спиц. Недостатки: через ранки в коже у основания спиц может проникать инфекция, а движение рукой ограничивается на длительный период;
  • Открытая репозиция. Это полноценное хирургическое вмешательство, при котором кожные покровы рассекаются, а осколки костей устраняются. Смещение устраняется при помощи винтов и пластин из титана. В этом случае наложение гипса не требуется.

После травмы лучезапястного сустава требуется реабилитация, которая должна длиться не менее месяца. Это очень важный этап, во время которого трудоспособность руки восстанавливается.

На 2-й день после наложения гипса можно начать выполнять упражнения для свободных от повязки суставов. Можно сгибать и разгибать пальцы руки, локтевой и плечевой сустав.

ЛФК для восстановления подвижности сустава должен назначить врач-реабилитолог в зависимости от тяжести и расположения перелома, а также возраста и состояния здоровья пациента.

Упражнения после перелома руки в лучезапястном суставе (выполнять сидя, предплечье должно находиться на столе):

  • Подъем попеременно по одному пальцу;
  • Подъем всех пальцев одновременно;
  • Сжимать пальцы в кулак;
  • Складывать пальцы, имитируя подъем «щепотки соли»;
  • Имитировать пальцами колечки;
  • Щелчки пальцами;
  • Имитация игры на музыкальных инструментах;
  • Прижимать ладони друг к другу и обнимать пальцами;
  • Вращать руку в лучезапястном суставе;
  • Обхватывать рукой предметы различных диаметров;
  • Зафиксировав руку в локтевом суставе, поворачивать руку тыльной стороной вниз;
  • Собирать и расправлять пальцами кусочек ткани.

Во время иммобилизации происходит атрофия мышц, это можно увидеть, если внимательно рассмотреть руку: запястье уменьшается. Для того чтобы справиться с этим, необходимо делать массаж лучезапястного сустава. Он предназначен для того, чтобы восстановить процессы в мышечной ткани. Процедуру проводят ежедневно или через день в течение месяца.

Также во время восстановительного периода важно правильно питание, подробно про это можно узнать здесь.

Опасность травмы лучезапястного сустава в том, что при неправильном сращении возникает деформация.

Вас заинтересует… Лечение перелома локтевого отростка и восстановление после травмыВ результате нагрузка на связочный аппарат становится нестабильной, и пациент начинает испытывать ноющую боль в этой области на протяжении длительного времени, болевые ощущения при поднятии тяжестей, скованность движений.

Особенно опасным является перелом в пожилом возрасте, поскольку сращение кости происходит более медленно, а риск осложнений увеличивается.

Серьезным осложнением перелома является посттравматический артроз. Он возникает через несколько недель или месяцев после травмы.

Если рукой не двигать, то боль практически не ощущается, за исключением случаев, когда предварительно была сильная физическая нагрузка. При этом внешне вид сустава не меняется.

Еще одним осложнением может стать артрит. В этом случае внешний вид руки меняется, появляется отек в области лучезапястного сустава или провал, связанный с атрофией мышц. Боль при этом более ярко выражена, особенно в ночные и утренние часы.

При любых признаках осложнения необходимо обратиться к врачу.

Виктор Системов — эксперт сайта 1Travmpunkt

Лучезапястный сустав травмируется в результате падения на вытянутую руку или с упором на кисть. Во втором случае перелом сопровождается смещением обломка. При падении человек инстинктивно выставляет руки вперед, чтобы защитить переднюю часть тела и лицо от удара, и от повышенной нагрузки всей массы тела повреждаются кости.

Остеопороз – ещё одна распространенная причина перелома лучезапястного сустава. Это системное заболевание скелета вызывает снижение плотности костей и повышение их хрупкости. Остеопорозом страдают преимущественно пациенты пожилого возраста, поэтому риск повреждения лучезапястного сустава возрастает после 60 лет. Однако в молодом возрасте также может произойти перелом в результате автомобильной аварии, падения с высоты или получения прямой травмы.

Частыми и распространенными причинами, в результате которых происходит повреждение – это падение. В особенности, когда травмируется лучезапястный сустав, врач предполагает, что было осуществлено падение на руку.

Основные причины:

  • падение с высоты;
  • ДТП;
  • производственные травмы;
  • падение с велосипеда, на роликах, падение при катании на лыжах, коньках, и т. д.

Кроме прямых травм, повреждения могут возникать и при патологических состояниях, которые характеризуются болезнями опорно-двигательного аппарата. Например, при остеоартрите.

Симптомы (Признаки) Перелома Запястья Руки: Как определить?

  • Кисть теряет возможность выполнять свои функции. Возникает отек.
  • Перелом костей лучезапястного сустава сопровождает сильная боль.
  • После перелома визуально определяется деформация сустава. Возникает ощущение покалывания в области перелома и онемение пальцев.
  • При открытом переломе может возникнуть кровоизлияние.

Главный симптом при переломе лучезапястного сустава – сильная боль в этой области. Во время пальпации или при попытке совершить движение она становится ощутимее. Спустя некоторое время в области запястья образуется отек. Выполнение основных его функций становится невозможным.

Внешне заметна деформация в области запястья. Она может иметь различный внешний вид в зависимости от типа перелома. В большинстве случаев форма деформации штыкообразная и похожа на вилку. Пациент может ощущать онемение кисти и покалывание в ней. При открытом переломе лучезапястного сустава возможно кровоизлияние. Ещё один симптом травмы – хруст осколков кости.

Предлагаем ознакомиться:  Когда можно спать на животе после замены тазобедренного сустава

Если перелом был со смещением, то внешне заметна деформация кости в области лучезапястного сустава.

Запястье в организме человека считается одним из наиболее травмируемых частей тела. Поскольку травма является довольно распространенной, симптомы перелома запястья руки легко определяются и сразу же позволяют заподозрить проблему, связанную с нарушенной целостностью костной структуры.

Перелом костей запястья относится к самым распространенным и часто возникающим травмам предплечья. При переломах данного места травмируется лучезапястный сустав, кости смещаются. В случае перелома запястья необходимо обратиться в травмпункт, так как самолечение в этом случае недопустимо.

Такие переломы являются сложными как в диагностировании, так и в лечение. Связано это с тем, что запястье состоит из 8 костей разной формы и при получении травмы может быть сломано сразу несколько.

Виды перелома

Врачи выделяют несколько видом перелома руки в запястье:

  • Закрытый перелом. При подобном переломе все травмированные кости располагаются под кожей, целостность дермы не нарушена.
  • Открытый перелом. Осколки сломанных костей травмируют кожный покров и выходят наружу, создавая риск инфицирования раны.
  • Перелом запястья со смещением характеризуется тем, что поврежденная кость сдвигается относительно своего анатомического положения.
  • Перелом кости без смещения.
  • Травма Коллиса – разгибаемый перелом кости. Обусловлен падением на открытую ладонь.
  • Перелом Смита – сгибательная травма. Кость запястья ломается при приземлении на тыльную часть.

Признаки перелома

Признаки перелома запястья сложно самостоятельно диагностировать. Поэтому часто симптомы перелома запястья ошибочно принимают за ушиб и не идут к врачу. Этого делать не стоит во избежание последствий. Основными признаками перелома являются:

  • Перелому запястья сопутствует отечность конечности, опухоль возникает сразу и уменьшается через 10 дней, после того, как было проведено лечение и наложена повязка из гипса.
  • Для перелома лучезапястного сустава характерны сильные боли, увеличивающиеся при малейшем движении руками, и проходящие после наложения гипса. В случае если сломанная рука продолжает болеть после проведенного лечения, то необходимо обратиться к врачу.
  • Симптомами данной травмы могут стать появления гематом в области поврежденного места.
  • Если перелом лучезапястного сустава со смещением, то происходит деформация кисти.
  • Для перелома запястья руки характерна крепитация — своеобразный звук, который слышно при касании сломанной конечности или при попытке совершить малейшее движение. Звук издают осколки, которые трутся друг об друга.
  • Среди симптомов травмы необходимо выделить то, что у пострадавшего уменьшается размах движения поврежденной рукой.
  • Открытый перелом трехгранной кости запястья проявляется нарушением целостности кожи по месту травмирования и из раны открывается кровотечение и из нее видны осколки кости.
  • Симптомами переломов костей запястья у детей является повышение температуры тела до 37,5 градусов. Так реагирует организм на кровоизлияния в близлежащие ткани. Жар у взрослых говорит о том, что перелом запястья сочетает с переломами предплечья или плеча.
  • Общее ухудшение самочувствия больного свидетельствует о травматическом или геморрагическом шоке.

Перелом запястья руки со смещением имеет ряд отличий в симптоматике. При признаках перелома кости со смещением характерны изменения цвета кожного покрова по месту локализации травмы.

При смещении сустава в типичном месте начинает опухать верхняя часть конечности. Смещенные кости или сустав могут нарушить работу в кровотоке и конечность становится холодной. Так же это возможно при сильной кровопотере.

Перелом лучезапястного сустава виды симптомы и восстановление

Прежде чем пострадавшего доставят в больницу, ему необходимо оказать первую квалифицированную помощь. Это необходимо для того, что бы последствия полученной травмы были обратимы.

Диагностика

Перелом запястья относится к сложным травмам для диагностирования и лечения. Связано это с тем, что кости в этом месте маленькие, четко разглядеть на рентгене  линию перелома можно только через 3 недели после получения повреждения.

Для точного диагноза необходимо собрать анамнез больного, его жалобы и провести визуальный осмотр. Далее специалист назначит:

  • Рентгенографию.
  • КТ.
  • Магниторезонансную томографию.

Если врач заподозрит нарушение целостности костей запястья на фоне жалобы пострадавшего и показателями визуального осмотра, то он должен произвести фиксацию сустава на 2-3 недели. За это время костная ткань рассосется, и на снимках будет видно место перелома.

Лечение перелома

Лечение перелома запястья зависит от вида  перелома и от того, какая кость была травмирована.

Основное лечение данной патологии — помещение запястья в гипс. В редких случаях может понадобиться хирургическое вмешательство при сильной деформации сломанной кости или при ее раздроблении.

Перелом лучезапястного сустава виды симптомы и восстановление

После получения данных обследования, сломанную конечность фиксируют гипсовой повязкой и помещают всю руку в специальный бандаж, который обеспечит лучезапястным костям полноценное срастание за счет полной неподвижности руки.

Совет

Если перелом со смещением, но без патологии, то врач применит консервативный, но очень эффективный метод.

Запястье с переломом обезболивают при помощи местной анестезии, далее травматолог руками восстанавливает анатомическое положение костей и фиксирует их. Так они должны оставаться до момента, пока не нарастет костная мозоль.

Данный метод считается самым безопасным при переломе со смещением. Но иногда, когда кость смещается очень сильно, а перелом открытый, то требуется хирургическое вмешательство.

Последствия травмы

Последствие терапии травмы в домашних условиях может быть самым тяжелым. Характеризуются они следующими показателями:

  • Костной мозолью. При неправильном положении костей, мозоль может достигнуть аномальных размеров. Ее появление имеет как эстетическое нарушение, так и патологическое.
  • Ложным суставом. Без должной фиксации кисти образуется «ложный сустав». При недостаточном закреплении, обломки кости продолжают движение и стираются друг об друга. Костные каналы зарастают и из одной целой, образуются две кости с просветом между собой. Данная патология болезненна и приводит к частым воспалениям.
  • Неправильным срастаниям. Если при переломе со смещением костям не было придано правильное положение, а фиксация была слабой, то срастание костей будет неправильным. Исправить ошибку в дальнейшем очень сложно, для этого придется ломать кости повторно.

В травматологической практике перелом запястья со смещением или без него может выглядеть практически идентично, и только с помощью дополнительного инструментального обследования можно будет уточнить, какая косточка пострадала. Симптомы перелома запястья руки, как правило, всегда яркие, клиническая картина патологии развивается стремительно и сразу после травмы.

Перелом лучезапястного сустава виды симптомы и восстановление

Лучезапястный сустав — это подвижное сочленение кисти человека с костями предплечья. Он образован соединением суставной части лучевой кости, хрящевого диска локтевой и мелких костей первого ряда запястья — полулунной, ладьевидной и трехгранной.

Это сложное соединение с суставными поверхностями эллипсовидной формы. Сустав может вращаться по сагиттальной (вертикальной) и фронтальной (горизонтальной) оси. Благодаря этим плоскостям он может производить отведение-приведение, сгибание-разгибание и круговые вращения кистью.

Перелом лучезапястного сустава руки — довольно типичное явление в травматологии, тем не менее повреждение этой области очень опасно по причине возможной деформации сустава после некорректного лечения и неправильного сращивания костей. Это может привести к ослабеванию кисти, боли при поднятии тяжестей, снижению функциональности и артрозу.

МКБ 10 присвоила травмам такие коды S60-S69.

Повреждение суставной части обычно характеризуется тремя видами нарушений целостности кости:

  • лучевой;
  • локтевой;
  • запястной.

Самым распространенным является повреждение лучевой кости. Классифицируют два вида таких травм:

  • сгибательный Смита;
  • разгибательный Коллеса.

Травмы лучезапястного сустава делятся на:

  • закрытые (не сопровождающиеся повреждением тканей);
  • открытые (с повреждением мягких тканей);
  • оскольчатые (с образованием отломков).

Причины и симптомы

Давайте подробнее рассмотрим два вида перелома лучезапястного сустава и те симптомы, по которым можно определить вид перелома.

Перелом Смита

Наиболее распространенная причина возникновения сгибательного нарушения целостности кости — падение на вытянутую руку. Также повреждение может возникнуть при сильном ударе, который пришелся на тыльную часть руки. Чаще всего кость ломается со смещением в сторону ладони. Внешний вид кисти при этом имеет сходство с вилкой.

Перелом Коллеса

Перелом лучезапястного сустава

Разгибательное повреждение происходит в случае падения на ладонь. Отломки смещаются в сторону тыльной поверхности руки и большого пальца.При этом характерна выпуклость ладонной поверхности, а кисть напоминает штык.

Чаще всего нарушению целостности сустава сопутствуют такие факторы:

  • недостаток микроэлементов (кальция);
  • преклонный возраст;
  • нарушение гормонального фона;
  • менопауза у женщин;
  • повышенная хрупкость скелета — остеопороз.

Основные симптомы повреждения костного аппарата в области лучезапястного сустава:

  • острая боль в проекции сустава;
  • отеки и нарушения кровеносных сосудов в полости сустава;
  • возникновение крепитации в области повреждения;
  • ограничение движений кисти во всех направлениях;
  • деформация сустава в зависимости от вида перелома (Смита или Коллеса);
  • симптомы парестензии — ощущение покалывания, онемения, «ползания мурашек».

Диагностика

Диагностика перелома лучезапястного сустава должна быть проведена с обязательным рентгенологическим исследованием. Рентген выполняют в двух проекциях. На снимке участки травмирования, как правило, видны хорошо, поэтому врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение. Если при опросе пострадавшего было выявлено, что он страдает сопутствующими заболеваниеями опорно-двигательного аппарата, значит, ему рекомендуют пройти МРТ или КТ.

Благодаря МРТ удается увидеть полную картину травмирования, а также выявить причину их возникновения. Кроме этого, данные МРТ дают возможность со 99% точность выполнить репозицию обломков, что способствует скорейшему выздоровлению.

При обращении пострадавшего человека за помощью врач в первую очередь уточняет анамнез патологии, то есть выясняет факт травмы и обстоятельства ее получения. Далее он определяет жалобы пациента и производит осмотр травмированной области. Во многих случаях заподозрить именно перелом запястья помогает такой важный признак, как деформация лучезапястной зоны. Другие же симптомы, например, боль и отечность, могут сопровождать такой вид травм, как сильный ушиб.

Поэтому для дифференциальной диагностики переломов лучезапястной области с другими повреждениями необходимо осуществлять рентгенологическое исследование, которое остается самым доступным во всех лечебных учреждениях. Если есть возможность, вместо него производят компьютерную томографию.

Но даже на нескольких рентгеновских снимках, сделанных в различных проекциях, не всегда удается четко определить линию перелома кости, если он не является оскольчатым. В этих случаях диагностика будет основываться только на жалобах пациента и данных осмотра, а лечение перелома ладьевидной кости или другой кости запястья начнется с фиксации гипсом.

Холод на запястье

Холод при переломе уменьшает боль

Поскольку переломимеет признаки, сходные с ушибом или растяжением, поставить диагноз может только специалист.

Перелом лучезапястного сустава: симптомы, первая помощь и дальнейшее лечение

В соответствии с признаками заболевания можно обращаться к врачам:

  • хирургу или травматологу – если у пациента механическая травма;
  • ревматологу, терапевту, урологу или дерматологу – при артрозе, артрите или бурсите.

При внутрисуставном переломе назначают КТ или МРТ.

Предлагаем ознакомиться:  Наколенник для фиксации коленного сустава при повреждении мениска

При необходимости проводят дополнительное обследование.

Первая помощь заключается в следующих действиях:

  • Обезболивание;
  • Иммобилизация руки при помощи накладывания шины на ладонную поверхность и прибинтовывания руки;
  • Госпитализация в стационарное отделение (травматологическое).

Перелом имеет симптомы, схожие с растяжением, вывихом или ушибом. Поэтому точный диагноз сможет поставить только врач. Обратиться к травматологу следует сразу же после травмы, чтобы исключить наличие перелома. Промедление при наличии серьезного повреждения может привести к осложнениям.

Определить наличие перелома лучезапястного сустава позволяет рентгенография. В некоторых случаях требуется также проведение компьютерной томографии. Данная процедура необходима при внутрисуставном переломе или после операционного лечения.

Если перелом лучезапястного сустава произошел без смещения, то достаточно наложения плотной гипсовой или полимерной повязки. Её можно будет удалить после полного сращения костей. Если при переломе произошло смещение и образовались отломки, то необходимо вернуть их на прежнее место, а после зафиксировать. Иначе может развиться артроз, а движения кисти будут ограничены.

Гипс снимается через несколько недель. За это время по рекомендации врача выполняются контрольные рентгенограммы. Это необходимо, чтобы вовремя определить наличие повторного смещения. Иногда для его устранения требуется операционное вмешательство. Оно может быть закрытого или открытого типа. При открытых переломах лучевой кости используются специальные аппараты внешней фиксации.

После наложения гипсовой повязки пациента могут беспокоить ноющие боли. Избавиться от них поможет приложение холода. При сильных болях используются нестероидные противовоспалительные препараты. В период ношения гипса важно следить, чтобы он не давил на руку. Отсутствие чувствительности кисти, бледность и онемение пальцев – повод обратиться к врачу.

Первая помощь

Игнорировать симптоматику перелома нельзя. Так как отсутствие надлежащей помощи спровоцирует множество необратимых осложнений.

Поэтому, первое и самое важное, что нужно сделать при переломе сустава – оказать помощь пострадавшему до приезда скорой.

Правила оказания первой доврачебной помощи заключаются в следующем:

  1. Успокоить пострадавшего.
  2. Обезболить место повреждения или дать человеку препарат для общего купирования боли. О том, какой именно препарат использовать и в какой дозе, лучше проконсультироваться со специалистом скорой помощи.
  3. После того, как боль постепенно стала утихать, руку фиксируют, иммобилизируют.
  4. При этом можно наложить шину, чтобы предотвратить смещение костных обломков.
  5. Отвезти пострадавшего в травматологический пункт.

Как правило, при открытых переломах происходит повреждение сосудов и кожных покровов, при этом кровоснабжение в пальцах кисти может быть нарушено. Если подобное случилось, и кровь выливается из раны, тогда место повреждения обрабатывают антисептическим раствором, после чего накладывают не тугую повязку из стерильных материалов. Это может быть бинт, марля, вата.

Если повреждено артерию, тогда кровь будет «быть фонтаном». Накладывать жгут в этом случае опасно, так как это повлечет еще большие повреждения и смещения костных обломков. Поэтому, если вы не знаете, как именно остановить такое кровоизлияние, проконсультируйтесь с врачом скорой помощи и действуйте по указанной инструкции. Как правило, при таких случаях рану утрамбовывают стерильным материалом, чтобы предотвратить чрезмерное излияние крови.

Важно!

При оказании первой медицинской помощи необходимо помнить о своей безопасности. Так как мы не можем знать о том, какие болезни (передающиеся с кровью) могут быть у пострадавшего.

Разработка лучезапястного сустава после снятия гипса

Шина на лучезапястном суставе

Сустав лучезапястный представляет собой сочленение лучевидной кости и трех костей запястья. Если вдруг происходит травмирование руки в этом месте, то чаще всего диагностируется перелом лучезапястного сустава.

Причины

Самой распространенной причиной травм лучевой кости можно назвать падение человека на вытянутую руку. Так же страдает эта кость при ДТП, производственных травмах и после падения с велосипеда.

Способствует перелому луча такое заболевание, как остеопороз. Данный диагноз означает, что кости пациента становятся хрупкими и при даже незначительных ударах могут сломаться. Такая болезнь чаще всего возникает у пожилых людей и поэтому неприятности такого рода случаются преимущественно после 60.

Симптомы

Если после падения на руку у человека наблюдается в области сустава отек, кровоизлияние, хруст и в редких случаях онемение пальцев, то с большей вероятностью это перелом. Так же почти всегда являются сопутствующими болевые ощущения.

Довольно часто подобные травмы сопровождаются смещением костей и деформациями руки в области лучезапястного сустава. В обязательном порядке необходимо оказание первой медицинской помощи, а после обращение за помощью в медицинское учреждение.

Диагностика

Очень похожие симптомы имеют вывихи, растяжения, а так же ушибы и переломы руки. В большинстве случаев для точного диагностирования достаточно сделать рентгенографию в двух проекциях.

Перелом Смита и Коллеса

Если перелом со смещением, то дополнительно может быть назначена компьютерная или магнитно-резонансная томография. Необходимо это определения точной картины ситуации, оценки серьезности случая и выбора лечения.

Рентген при переломе лучевой кости

Важно не только установить наличие перелома лучевой кости, но и определить его вид. Это необходимо для того, чтобы выбрать правильное лечение, ведь в зависимости от характера травмы используются определенные тактики и стандарты в оказании помощи. Неправильное лечение после травмы способно нанести вред и привести к тому, что функции кисти не восстановятся полностью.

Одна из классификаций подразделяет переломы луча следующим образом:

  • внесуставный – травма, которая не затрагивает суставную поверхность;
  • внутрисуставный — травма, при которой излом кости приходится на лучезапястный сустав;
  • оскольчатый — травма, при которой кость ломается на более чем 3 фрагмента;
  • открытый – травма, сопровождающаяся повреждением кожи и смещением кости. Различают внутреннее повреждение кожи (вторично открытый перелом) и наружное повреждение кожного покрова (первично открытый перелом).

Перелом может быть непосредственно лучевой кости или локтевой, а так же костей запястья. Чаще всего травмируется именно лучевая кость. Характер перелома может классифицироваться следующим образом:

  1. Перелом Коллеса. Точка удара в этом случае приходится на ладонь. Повреждение лучевой кости осуществляется немного выше от дистального конца. Такой перелом именуют разгибательным. Обломки кости обычно смещаются в противоположную сторону от ладони. Срастание происходит довольно быстро. Все это благодаря тому, что в нижней части лучевой кости хорошее кровообращение.
  2. Перелом Смита. Точка удара в этом случае приходится на обратную сторону запястья. Получается, что это обратный перелом Коллеса. При такой травме наблюдается смещение осколков лучевой кости вперед по направлению к ладони.

В целом период от получения человеком травмы может быть разделен на следующие этапы:

  • оказание первой медицинской помощи (прикладывание к травмированному участку руки холода и фиксация его в одном положении);
  • обезболивание;
  • обследование и диагностирование проблемы;
  • лечебные мероприятия;
  • реабилитация.

Виды лечения

Выбор лечения при переломах лучезапястного сустава зависит от многих факторов: характера травмы, возраста пациента, уровня активности жизни человека.

ruku-derzhat

Различают 2 основных вида лечения такого перелома:

  • консервативное;
  • хирургическое.

Консервативный вид лечения при переломе лучезапястного сустава

Консервативный вид лечения руки в районе запястья выбирается в том случае, когда полученная травма находится в типичном месте и не имеет смещения. Ее достаточно зафиксировать полимерной или гипсовой повязкой.

Так же подобные лечебные действия выполняются при переломе лучевой кости со смещением. Но изначально все отломки возвращаются в правильное анатомическое положение. В противном случае в последствие могут быть ограничены двигательные возможности кисти и есть риск развития артроза сустава.

Примерно необходимо носить повязку для фиксации около 4-5 недель. Если была проведена репозиция (устранение смещения), то важно делать контрольные рентгенограммы через 10, 21 и 30 дней, чтобы убедиться, что не произошло повторное смещение костей после фиксации их повязкой.

Хирургическое вмешательство, как правило, необходимо тогда, когда смещение настолько критично, что отломки не держаться после репозиции в правильном положении. В этом случае все части кости скрепляются воедино спицами, винтами или пластинами.

Хирургическая репозиция может быть закрытой или открытой. Менее травматичной, быстрой в исполнении и без осуществления разреза считается закрытая репозиция. Недостатком такого способа фиксации перелома являются торчащие над поверхностью кожи концы спиц. Через ранки вокруг спиц может попасть инфекция. Так же невозможно раннее начало разработки сустава.

Открытая репозиция руки предполагает полноценный хирургический разрез и устранение смещения с помощью титановых пластин и винтов. В этом случае ношение гипса не является обязательным и позволена ранняя разработка сустава.

После проведения всех лечебных процедур следует этап реабилитации. Он включает в себя следующие мероприятия:

  • ЛФК (лечебная физкультура);
  • разработку сустава за счет активных и пассивных движений;
  • массаж.

Правильно восстановить травмированную функциональность суставов руки поможет врач-реабилитолог. В соответствии с характером перелома он разработает программу, которая поможет пациенту в кратчайшие сроки вернуться к привычному образу жизни.

Подводя итог всему выше изложенному можно сделать вывод, что перелом лучевой кости не является опасной для здоровья травмой, однако может принести множество неприятных и болевых моментов во время лечения и реабилитации.

После того как гипсовая конструкция будет удалена, пострадавшему необходимо пройти курс интенсивных восстановительных процедур. Но рекомендовано начинать самостоятельную реабилитацию, начиная со вторых суток, после получения перелома.

Для начала нужно просто двигать пальцами руки и суставом плеча, на сколько это возможно. Спустя две недели, можно будет пробовать сжимать кисть в кулак, но так, чтобы не напрягать мышцы, располагающиеся под гипсом. Также больному нужно будет посещать сеансы магнитотерапии.

Когда гипс снимут, физиопроцедуры значительно расширяются, они включают: электрофорез, УВЧ, озокерит, соленые ванны, обертывание лечебными грязями. К тому же показан комплекс физических процедур, который врач рекомендует индивидуально в каждом случае.

Спрогнозировать успех или неуспех лечения довольно трудно, так как локтевой сустав – довольно сложный механизм. На скорость выздоровления влияет также и характер травмы. Но в любом случае, выполнение всех рекомендаций даёт большую гарантию того, что восстановление пройдет успешно и в дальнейшем полученная травма не обернется такими проблемами, как артроз и развитие контрактуры.

Автор статьи:Каплан Александр Сергеевич | Врач-ортопед

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Другие врачи

20 продуктов, понижающие давление

7 научных фактов о пользе употребления воды!

Последствия травмы

Среди всех травм верхних конечностей перелом руки в запястье встречается реже, чем, к примеру, переломы предплечья.

Однако, ввиду определенных анатомических и физиологических предпосылок, данное повреждение считается достаточно серьезным и опасным из-за возможности формирования некоторых осложнений.

Поэтому в большинстве случаев перелом запястья и восстановление после него требуют комплексного подхода и длительного наблюдения специалистами.

Именно в этом периоде жизни наблюдается формирование остеопороза, или повышенной хрупкости и ломкости костей, что и приводит к переломам различной локализации.

Перелом лучезапястного сустава виды симптомы и восстановление

Кроме того, повреждение косточек запястной области может произойти и у ребенка, упавшего на руку или играющего в активные игры.

Запястьем называется небольшой отрезок руки между кистью и предплечьем, а точнее – между костями пясти (ладонная часть кисти) и лучевой костью. Он поэтому так и называется, потому что расположен «за пястью» в сторону предплечья.

Предлагаем ознакомиться:  Как укрепить плечевой сустав — упражнения для восстановления и укрепления плечевого сустава

В его формировании участвуют 2 ряда небольших косточек неправильной формы, находящихся в различных плоскостях.

Благодаря этому запястье имеет несколько фигурную форму, именуемую «анатомической табакеркой», с выпуклостью на тыльной стороне и с желобом на ладонной поверхности.

Смещение костных отломков при переломе значительно деформирует запястье

Обратите внимание

Каждый ряд костей запястья, проксимальный (ближе к предплечью) и дистальный (граничащий с пястью), состоит из 4 образований, соединенных между собой хрящевыми прослойками, которые, однако, не придают сочленениям подвижности.

При травмах может произойти перелом каждой из 8 костей, но в большинстве случаев повреждается ладьевидная кость запястья, которая находится в проксимальном ряду и участвует в образовании лучезапястного сустава.

Часто при травмах лучезапястной области регистрируется сочетанный перелом, затрагивающий и сустав, и кости запястья.

Переломы данной зоны могут произойти, если человек при падении подставил под себя руку, если он попал в дорожно-транспортное происшествие или на запястье и кисть руки воздействовала внешняя сила. В зависимости от того, в какой плоскости и с какой интенсивностью это действие произошло, переломы могут быть нескольких видов:

  • по линии раскола костной структуры – поперечный (костные отломки имеют ровные сколы) и оскольчатый (наличие мелких отломков).
  • по целостности кожного покрова – открытый и закрытый.
  • односторонний (травма одной руки) и двусторонний.
  • со смещением или без смещения костных отломков.
  • сочетанный (комбинированный с травмой лучезапястного сустава, повреждениями сухожилий или кровеносных сосудов) или изолированный.
  • Подъем попеременно по одному пальцу;
  • Подъем всех пальцев одновременно;
  • Сжимать пальцы в кулак;
  • Складывать пальцы, имитируя подъем «щепотки соли»;
  • Имитировать пальцами колечки;
  • Щелчки пальцами;
  • Имитация игры на музыкальных инструментах;
  • Прижимать ладони друг к другу и обнимать пальцами;
  • Вращать руку в лучезапястном суставе;
  • Обхватывать рукой предметы различных диаметров;
  • Зафиксировав руку в локтевом суставе, поворачивать руку тыльной стороной вниз;
  • Собирать и расправлять пальцами кусочек ткани.

Осложнения и последствия

Вас заинтересует…Перелом лучезапястного сустава виды симптомы и восстановлениеВосстановительный период после перелома лучевой кости

В результате нагрузка на связочный аппарат становится нестабильной, и пациент начинает испытывать ноющую боль в этой области на протяжении длительного времени, болевые ощущения при поднятии тяжестей, скованность движений. Особенно опасным является перелом в пожилом возрасте, поскольку сращение кости происходит более медленно, а риск осложнений увеличивается.

Серьезным осложнением перелома является посттравматический артроз. Он возникает через несколько недель или месяцев после травмы. Для него характерны хруст в области пораженного сустава и болевые ощущения на этом участке при определенных движениях или сгибании руки до упора.

Последствия травмы

Со временем такие травмы приводят к болезням опорно-двигательной системы. Поэтому не пытайтесь сопоставить сломанные кости самостоятельно или лечиться дома с помощью народных средств. Это не тот случай, когда самолечение пойдет на благо.

Реабилитация

Причины

Основной причиной повреждения костных тканей на руке является ее травмирование. В большинстве случаев косточки страдают после сильного удара тяжелым предметом.

Пациентами могут быть люди любого возраста и пола. Чаще за медицинской помощью обращаются дети и люди преклонного возраста, организм которых страдает от дефицита кальция.

Доктора отмечают, что увеличивается количество пациентов с диагнозом перелом кисти руки зимой во время гололеда.

Обратите внимание

Иногда родители приводят детей с подозрением на травму после драки, когда ребенок не контролирует своих движений и дает неправильную нагрузку верхним конечностям.

Трещина в кисти руки образовывается в момент активных занятий спортом, если упражнения выполняются с неправильным положением рук.

Симптомы

Трещина в кисти руки симптомы имеет ярко выраженные. Первым клиническим проявлением выступает болевой синдром. Пациент жалуется на признаки перелома кисти:

  • отекание пострадавшей зоны;
  • костные участки поддаются деформации;
  • двигать пальцами становится тяжело из-за интенсивной боли.

Бывают случаи, когда незначительные кистевые движения не производятся. При визуальном осмотре наблюдается изменение окраса. Поврежденная зона становится синего цвета вследствие внутреннего кровоизлияния в тканевые участки.

Важно при первых клинических картинах обратиться к доктору, по его назначению провести диагностические манипуляции, чтобы избежать нежелательных осложнений с плачевными последствиями.

Специалисты узкого профиля за долгие годы врачебной практики разделили переломы на три группы. Каждая из них имеет свои клинические особенности и требует индивидуального подхода при терапевтических мероприятиях:

  1. Редко диагностируют травмирование запястных костных тканей.
  2. Случается повреждение пястных костей.
  3. Чаще доктора в заключении указывают наличие перелома костей фаланг пальцев.

Запрещено самостоятельно устанавливать диагноз, симптомы могут напоминать ушибы, растянутые связки, а длительное самолечение приводит к запущенной форме заболевания.

Перелом лучезапястного сустава виды симптомы и восстановление

При травмировании запястья часто диагностируют перелом ладьевидной кости кисти. Формируется патология после падение на согнутую кисть, при ударе прямого направления по ладошке или сжатыми пальцами в кулак по твердой поверхности. Костная ткань раскалывается на два обломка. При внесуставном повреждении отрывается бугорок ладьевидной кости.

В момент неудачного падения на кисть провоцируется ее перелом в полулунном участке. Травмирование случается редко, болевые атаки усиливаются при попытке разогнуть кисть тыльной стороной. Когда страдает гороховидная кость, тяжело согнуть мизинец.

Травма фаланг пальцев классифицируется на винтообразные, оскольчатые, поперечные, внутрисуставные или внесуставные переломы. Повреждения сигнализируют о себе болями, ограниченными движениями пальцами. Провоцируется деформация пострадавшей фаланги.

Методы диагностики

Перелом костей кисти диагностирует специалист узкого профиля травматолог. При первом обращении доктор собирает анамнез, обращая внимание на ранее перенесенные заболевания, возраст пациента.

Обязательно больной направляется на рентген, по снимкам которого определяется группа, форма, тяжесть травмирования.  При переломе кисти со смещением манипуляция выполняется в трех проекциях. Если повреждение серьезное, количество проекций может увеличиваться по рекомендации доктора.

Бывают случаи, когда клиническая картина слабо выражена, что усложняет задание доктору грамотно сделать заключение. Пациент жалуется на симптомы, проявляющиеся при вывихе, растяжении связок, ушибах.

Важно

Как определить перелом кисти в таком случае? Врач тщательно проводит обследование способом пальпации, задает больному вопросы, выясняющие, что могло стать причиной травмы.

Дополнительными действиями для грамотной диагностики может быть направление пострадавшего на КТ, МРТ.

Главная задача в момент перелома кости верхней конечности быстро среагировать на травму, грамотно провести манипуляции первой помощи, ожидая встречи с доктором.

Перелом лучезапястного сустава виды симптомы и восстановление

При открытом переломе следует держать под контролем кровотечение, часто меняя повязки, предварительно смочив их спиртом. В большинстве случаев повреждение не имеет сильного кровотока.

С помощью повязок рана защищена от проникновения внутрь инфекционных агентов.

Рекомендовано на пораженный участок прикладывать холод. Если отсутствует лед, можно использовать чистые холодные предметы или же смачивать повязку в холодной воде.

Манипуляция эффективно воздействует на купирование болевых атак, отечность способна приостановить свое воздействие.

Но при процедуре надо не забывать, что слишком холодные прикладывания могут привести к обморожению пострадавшего участка, тем самым провоцируя осложнения.

Для купирования болевых синдромов разрешено принимать обезболивающие препараты. Об их употреблении надо обязательно рассказать доктору при сборе анамнеза. Не стоит откладывать поход к специалисту на завтрашний день. Если неприятный случай произошел ночью, надо вызвать скорую помощь.

Лечение

При диагностике переломов кисти без осложнений закрытого типа лечение проводят с помощью гипсовой повязки. Область зафиксированной зоны зависит от расположения трещины. Иногда гипс накладывают только на пальцы, не редко повязка захватывает участок до локтя.

Перелом лучезапястного сустава виды симптомы и восстановление

Манипуляция позволяет лечить переломы эффективно, обломки в большинстве случаев срастаются быстро и правильно. Повторная консультация лечащего травматолога назначается на день снятия гипсовой повязки. Для убеждения, что фрагменты срослись, проводится повторно рентген.

Вместо гипсовой повязки травматологи могут порекомендовать применение бандажей, ортезов. Практикуют использование гипсовых лонгетов. Их локализуют от фаланг пальцев до верхнего участка предплечья.

Совет

Если от перелома страдает малыш, его могут направить вместе с одним из родителей в отделение стационара. Для маленького пациента разрабатывают комплексную терапию.

Взрослым надо ограничить ребенка от активного времяпровождения во дворе с друзьями. Лучше  предлагают взамен пассивное развитие в виде чтения книг, просмотра любимых фильмов, передач.

Надо уделять максимум времени крохе, чтобы он мог во время болезни чувствовать себя максимально комфортно.

При переломе полулунной или ладьевой кости конечность иммобилизуют гипсовыми лангетами с фиксацией большого пальца на 30 дней. Если повреждены костные участки пястной кости, проводится закрытая репозиция под местным наркозом.

Хирургического вмешательства не избежать при открытых переломах со смещением. Операция эффективна в первые сутки после повреждения. Манипуляция проводится:

  • в случае смещения обломков после закрытой ручной репозиции;
  • если сместилась зафиксированная спица;
  • при открытом переломе костей со смещением обломков.

Хирургическая операция проходит под воздействием общего наркоза. Редко практикуют местное обезболивание. Вскрыв рану, хирург сопоставляет смещенные фрагменты кости спицами, винтами или болтами. Далее проводят рентген, накладывают гипс. Пациент носит гипсовую повязку полтора месяца.

Время реабилитации тяжелое, требующее много сил и упорства. Манипуляции надо проводить ежедневно, чтобы правильно и своевременно разработать пострадавшие участки кости.

Важно не откладывать процедуры на потом и сразу после наложения гипса выполнять разработанные специалистом упражнения. Правильные действия помогут:

  • улучшить кровоток в костных тканях;
  • избежать развития воспалительного процесса;
  • купировать отечность;
  • стимулировать регенеративные процессы;
  • избавиться от интенсивных болей при движениях руками;
  • исключить развитие осложнений.

Когда гипс расположен на кисти, а пальцы свободны, проводят упражнение «сжимание-разжимание». Большой палец соединяют поочередно с остальными. Можно сгибать и разгибать фаланг в суставах. Если вторая рука не пострадала, с ее помощью загибают ногтевые фаланги травмированной конечности.

Лечебная гимнастика практикуется после избавления от гипса и имеет 2 этапа. На протяжении 30 дней пациенту растягивают связки, мышцы кисти. Такие упражнения проводятся под наблюдением доктора. В современной медицине помощниками стали специальные тренажеры. Упражнения ЛФК заключаются в сгибании и разгибании рук, круговых движениях конечностями.

На втором этапе связки и мышцы укрепляются. Нужно сводить и разводить фаланги пальцев, наклонять руки влево, вправо, повторять круговые движения. Важно не забывать делать упражнения каждый день.

Не стоит игнорировать назначенные физиотерапевтические мероприятия, которые способны сократить время восстановления пострадавшей кисти. Пациенту рекомендуют мануальное лечение, иглоукалывание, УВЧ, электрофорез.

Врачами доказано, что лечение переломов не всегда проходит быстро и легко. Болевые синдромы, отечность в пострадавших местах напоминают о себе при физических нагрузках уже после полного выздоровления.

Часто случаются непредвиденные осложнения, которые не позволяют костным тканям быстро восстановиться. Если игнорировать грамотно назначенную терапию, возможна атрофия тканевых участков, бороться с которой сложно. Возможно образование лишних костных фрагментов, которые мешают полноценному движению руками. Такие случаи требуют дополнительного хирургического лечения.

Диагностика

Перелом лучезапястного сустава виды симптомы и восстановление

После удаления фиксирующей конструкции рекомендуются восстановительные процедуры.

Пациент и в более ранний период может самостоятельно начинать реабилитацию:

  • Со второго дня после получения травмы двигать суставом и пальцами, насколько это можно сделать;
  • Через две недели после травмы пытаться сжимать кулак, избегая напряжения травмированных мышц.
  • Проходить сеансы магнитотерапии.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector