06.10.2019     0
 

Артрит у детей – симптомы при различных видах заболевания


Диагностика

Диагноз выставляется на основе результатов инструментальных и биохимических исследований. Детям назначаются УЗИ, КТ или МРТ суставов.

Один из наиболее информативных диагностических методов — рентгенография. На развитие ревматоидного артрита указывает обнаружение сужения суставных щелей, их частичного или полного сращения, костных эрозий, признаков остеопороза, наличие патологического экссудата.

Также основными диагностическими критериями заболевания являются качественные и количественные данные лабораторных исследований:

  • ревматоидного фактора (может отсутствовать при серонегативной форме);
  • С-реактивного белка;
  • антистрептолизина-О;
  • антинуклеарных антител;
  • иммуноглобулинов G, М, А;
  • сывороточных белков.

Проводится пункция с целью взятия биологических образцов синовиальной оболочки и жидкости для биохимического исследования.

Артрит у детей – симптомы при различных видах заболевания

При определении режима дозирования ревматолог учитывает тяжесть и форму патологии, вес, возраст ребенка.  Многие препараты токсичны для внутренних органов и суставных структур, поэтому их назначают в небольших количествах. Выбирая лекарственные средства для детей, врач ориентируется и на перечень противопоказаний, вероятность развития местных или системных побочных проявлений.

НПВП обладают противовоспалительным, обезболивающим, антиэкссудативным действием, то есть снижают выраженность практически всех симптомов ювенильного артрита. Предпочтение отдается средствам для локального нанесения — мазям, кремам, гелям. Их активные ингредиенты почти не проникают в кровеносное русло, поэтому редко провоцируют системные побочные реакции.

Лекарственные формы НПВП, используемые в терапии ювенильного артрита Наименования препаратов
Мази, гели, кремы Фастум, Вольтарен, Артрозилен, Долгит, Финалгель
Таблетки, капсулы, драже Ибупрофен, Кетопрофен, Нимесулид, Диклофенак, Мелоксикам
Инъекционные растворы Мовалис, Ортофен, Ксефокам, Кеторолак, Вольтарен

В терапии ревматоидного артрита у взрослых гормональные средства используются довольно часто, в том числе для проведения медикаментозных блокад. Но у детей их применение ограничено из-за выраженных побочных проявлений. Глюкокортикостероиды обычно включаются в терапевтические схемы при неэффективности НПВП.

При необходимости применения гормональных средств проводится пульс-терапия. Препараты назначаются в высоких дозах в ограниченный промежуток времени при остро выраженной аутоиммунной патологии. Для лечения детей чаще используются Метилпреднизолон, Триамцинолон, Бетаметазон.

Нередко препаратом первого выбора становится цитостатик Метотрексат. В терапии ревматоидного артрита этот препарат применяется в качестве иммуносупрессора, искусственно угнетающего иммунитет. Метотрексат купирует острые и хронические воспалительные процессы, устраняет припухлость суставов, боль, скованность движений.

В начале лечения Метотрексат применяется в минимальных дозировках, а затем его количество может быть повышено. Появление выраженных побочных эффектов становится сигналом для отмены препарата. В таких случаях он заменяется действующими аналогами — Лефлуномидом или Сульфасалазином.

При сильной деформации суставов, существенно ограничивающей подвижность, частичном или полном сращении костных поверхностей показано хирургическое вмешательство. К артроскопии обычно прибегают при поражении ювенильным артритом крупных суставов. Хирург делает три прокола кожи и мягких тканей, через которые вводит артроскоп и инструменты.

Если сустав не подлежит восстановлению, то проводится эндопротезирование. Он заменяется искусственным протезом, после чего следует длительный период реабилитации.

Соблюдение диеты

Диетологи рекомендуют исключить из питания детей продукты с высоким содержанием соли. Их употребление провоцирует задержку жидкости в организме, усиление интенсивности воспалительной отечности. Также следует ограничить белки, простые углеводы, жиры животного происхождения.

Ежедневное меню ребенка должно состоять из кисломолочных продуктов, свежих фруктов, овощей, крупяных каш, небольшого количества постного мяса. Дополнительно врачи назначают прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов.

Физиотерапия

Практикуются аппликации с озокеритом и парафином, терапия грязями и минеральными водами, санаторно-курортное лечение.

Первоочередная задача врача – замедлить развитие болезни с помощью специальных медикаментов. После того, как эта задача будет решена, приступают к восстановительной терапии. Так как в острой стадии ревматоидного артрита запрещена даже легкая гимнастика, применяются только специальные накладки и пассивные движения с помощью квалифицированного методиста.

На этапе реабилитации рекомендуют лечебный массаж, легкую физкультуру, для коррекции нарушений движения рук, ног, позвоночника прибегают к спортивно-реабилитационной аппаратуре. Если же суставы деформированы настолько, что медикаментозные средства не помогают восстановить их функциональность, может потребоваться хирургическое вмешательство. При этом больной сустав полностью заменяют протезом.

Для замедления течения болезни врачи воздействуют на процесс воспаления с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, которые принимают курсами от трех месяцев. Одновременно с ними назначают другие таблетки, которые снимают болевой синдром, улучшают подвижность сустава, снижают защитный барьер организма и уменьшают активную выработку антител. Длительность курса медикаментозного лечения зависит от степени поражения сустава и индивидуальных особенностей пациента.

Артрит у детей – симптомы при различных видах заболевания

Выявление заболевания представляет собой сложную задачу из-за множества вызывающих его причин. Точная диагностика артрита у детей состоит из следующих мероприятий:

  • Беседа с родителями или маленьким пациентом для сбора информации (общий и семейный анамнез, жалобы, сопутствующие патологии);
  • Визуальный осмотр и пальпация пораженных суставов;
  • Выявление связи с перенесенными травмами или заболеваниями (бактериальный посев кала, анализ крови на содержание антител к различным возбудителям);
  • Общий анализ крови и мочи для подтверждения признаков воспаления;
  • Инструментальное обследование сустава (УЗИ, МРТ, рентгенография);
  • Пункция или биопсия пораженных тканей, анализ синовиальной жидкости;
  • ЭКГ или УЗИ сердца при необходимости.

Основной трудностью в выявлении патологии и последующем назначении лечения является то, что ни один из перечисленных методов не позволяет поставить диагноз со 100% точностью. Наиболее характерными признаками артрита у детей являются подтвержденные рентгенографически деформации суставов, костные эрозии и проявления остеопороза в пораженных областях.

Диагностика ревматоидного артрита у детей

Диагностика проблемы у ребенка

Комплексная терапия артрита суставов у детей базируется на следующих направлениях:

  1. Устранение причины, вызвавшей развитие патологии. Чаще всего лечение заключается в приеме антибиотиков, подобранных в соответствии с типом выявленного возбудителя инфекции и возрастом пациента. При тяжелых бактериальных поражениях осуществляется вскрытие суставной сумки с последующей санацией.
  2. Медикаментозное симптоматическое лечение суставных проявлений:
  • Прием нестероидных противовоспалительных средств (ацетилсалициловая кислота, Диклофенак, Индометацин, Напроксен), действие которых направлено на устранение болевого синдрома и отека, восстановление подвижности суставного соединения;
  • При ревматоидном артрите или слабой эффективности НПВС прием гормональных препаратов (Преднизолон, Дексаметазон) или иммуносупрессоров;
  • Снятие симптомов интоксикации, введение глюкозы или изотонического раствора;
  • При необходимости инъекции растворов противовоспалительных препаратов непосредственно в сустав.
  1. Ограничение подвижности сустава в период обострений (ношение корсета или специальной повязки).
  2. Проведение физиопроцедур (наложение парафиновых аппликаций, лечение грязями, УВЧ, магнитотерапия, кинезиотерапия, электрофорез, воздействие лазером).
  3. Специальная гимнастика под контролем специалиста, разработанная в соответствии с формой патологии, общей клинической картиной и возрастом пациента.
  4. Соблюдение диеты при ювенильной форме артрита у ребенка, заключающейся в употреблении продуктов, богатых кальцием (молочные и кисломолочные напитки, горох, брокколи, зеленые овощи).
Методы устранения болезни у детей

Методы устранения болезни у детей

Хирургическое лечение артрита у детей проводится только при развитии тяжелых деформаций хрящевой ткани или остром гнойном воспалении. В первом случае осуществляется операция, направленная на восстановление формы пораженного участка, во втором – его очистка от продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Примерно в 1-2% требуется проведение протезирования сустава с последующим медикаментозным лечением.

Признаки артрита у детей на начальных стадиях патологического процесса заметить достаточно трудно, особенно если малыш еще мал и не может пожаловаться на суставные боли. Первое клиническое проявление, характерное для данного заболевания, — это значительное повышение температуры тела. Причем температура может подниматься несколько раз на протяжении суток, и сбить ее при помощи жаропонижающих медикаментов невозможно. Несколько позже у малыша проявляются следующие симптомы, характерные для недуга:

  • сильные болевые ощущения в области пораженных суставов;
  • судорожный синдром;
  • появление угревой сыпи;
  • мышечные боли;
  • опухлость в области суставов;
  • воспаление и увеличение лимфоузлов;
  • ограничение суставной подвижности (особенно ярко проявляется в утренние часы);
  • воспалительные процессы, локализованные в области плевры или же перикарда;
  • изменения походки ребенка, хромота;
  • резкое похудение;
  • лихорадочное состояние;
  • специфический суставный хруст.

Клиническая картина

Развившись в детском возрасте, данное заболевание грозит множеством неприятных последствий. Поэтому очень важно знать основные проявления данного дегенеративно-дистрофического процесса, методы лечения и меры профилактики, способные уберечь ребенка от развития патологии.

Ювенильный артрит коленного сустава – воспаление, поражающее сустав и прилегающие к нему области. Может развиться в одном или обоих коленах одновременно. Область воспаления отекает, развивается болевой синдром. Особенно часто у детей диагностируют остеоартрит, возникающий на фоне травм, инфекционного поражения тканей.

Существуют следующие разновидности:

  • Деформирующий артрит – в большинстве случаев заболеванию предшествует инфекция или воспаление тканей.
  • Посттравматический. Возникает после травмы колена, когда суставный хрящ не может полноценно функционировать. При данной форме коленного артрита в тканях формируется воспалительный процесс, появляются патологические наросты на поверхности костей.
  • Реактивный – бывает спровоцирован кишечными или урогенитальными инфекциями: дизентерия, сальмонеллез, бруцеллез, гонорея. Когда из инфицированного органа болезнетворные микроорганизмы проникают в коленный сустав.
  • Ревматоидный – развивается при аутоиммунных процессах, после инфекционных заболеваний: ангина, грипп и т.д. Аллергическая реакция или сбои в эндокринной системе тоже могут вызвать данную болезнь. Нередко патология приводит к поражению сердца.
  • Подагрический – нарушения обмена веществ приводят к тому, что соли мочевой кислоты не вымываются из организма. Они скапливаются в сочленениях, провоцируя возникновение воспалительного процесса.
  • Идиопатический артрит коленного сустава у подростка или ребенка старше 8 лет, диагностируется при наличии генетической предрасположенности к суставным патологиям.

Для того, чтобы не пропустить артрит у детей, необходимо быть осведомленным в плане причин возникновения патологии. Это позволит более настороженно реагировать на симптомы болезни, вовремя обратиться за квалифицированной помощью для диагностики и лечения. Выбор терапии зависит от вида поражения суставов, степени тяжести и стадии процесса.

Патология имеет разные клинические формы. Рассмотрим их подробнее.

Ревматический артрит относится к клиническим проявлениям, которые сопровождают ревматизм. Кроме поражения суставов это может быть патология миокарда, неврологические нарушения, высыпания на коже. Такой комплекс симптомов появляется в ответ на перенесенную ангину, фарингит или скарлатину. Формирование ревматизма осуществляется благодаря аутоиммунным механизмам, при которых в организме синтезируются аутоантитела. Именно они поражают органы-мишени: сердце, центральную нервную систему, суставы, кожу, почки при артрите у детей.

Ювенильный артрит имеет ревматоидный характер, что заключается в хроническом воспалении без явной причины. Формируется болезнь в возрасте до 16 лет и имеет склонность к прогрессии. Кроме суставов поражаются внутренние органы.

Предлагаем ознакомиться:  Ревматизм сердца – причины, симптомы и лечение ревматизма сердца

Анкилозирующий спондилоартрит приводит к поражению позвонков и крупных суставов. При прогрессировании приводит к обездвиживанию некоторых участков позвоночного столба, что негативно сказывается на состоянии внутренних органов и центральной нервной системы.

Реактивный артрит — это воспаление, которое является реакцией в ответ на перенесенную инфекцию. Чаще всего, в роли пускового фактора, выступает энтероколит или урогенитальное заболевание. Они нередко возникают у детей, исходя из их анатомических особенностей и погрешностей в гигиене и, в совокупности с ослабленным иммунитетом и наследственными факторами, вызывают болезнь.

Поражение суставных структур инфекционными агентами происходит при их высоком количестве в организме. Тогда, с током крови или лимфы, возбудитель попадает прямо в структуры сустава и вызывает местное воспаление. Возбудитель может быть вирусом, грибком, бактерией, паразитом.

Различают такие формы заболевания, независимо от его этиологии:

  • моноартрит — поражение одного сустава;
  • олигоартрит — в процесс вовлекаются несколько суставов;
  • полиартрит — поражены суставы разных групп в большом количестве.

Если заболевание протекает только с вовлечением опорно-двигательных структур — это суставная форма. Если поражены также внутренние органы — это системный вариант течения.

  • Ювенильный детский артрит

Для этого заболевание характерно такое поражение суставов: в процесс вовлекаются несколько симметричных суставов, что проявляется болезненность и дискомфортом, ограничением движений, признаками воспаления.

Чаще всего, патология затрагивает крупные суставы, такие как колени, локти, голеностопные. Ребёнок ощущает скованность в утреннее время и испытывает затруднения при попытке начать движение. Если болезнь началась у ребёнка до 2-х лет, у него может сильно пострадать походка.

Острая стадия сопровождается гипертермией — 38-39°С. Из остальных симптомов: сыпь, увеличение лимфоузлов, общая слабость, снижение аппетита.

Если суставная форма сочетается с поражением внутренних органов, кроме перечисленных симптомов будет наблюдаться увеличение печени и селезенки, перебои в работе сердца, стойкая высокая температура и анемия.

Длительное отсутствие адекватного лечения приводит к стойкой деформации суставов, снижению двигательной активности, инвалидизации, а также безвозвратным поражениям внутренних органов.

При данной форме патологии страдают суставы нижних конечностей, колени, плюсневые соединения, фаланги пальцев ног. Заболевание у детей вызывает боль и снижение двигательной активности.

Артрит у детей – симптомы при различных видах заболевания

Формирование суставной симптоматики происходит асимметрично, в отличие от предыдущей формы. Суставы рук поражаются несколько реже, но также могут наблюдаться. Из других симптомов со стороны опорно-двигательного аппарата — нарушение структуры и функции позвоночника, формирование сакроилеита.

Также, при данной патологии наблюдается разнообразная клиническая картина поражения внутренних органов. Особенности детского возраста приводят к формированию сердечного порока — аортальной недостаточности.

Также, при спондилоартрите нарушается функция почек, возникает увеит — воспаление внешних структур глаза. В некоторых случаях, нефропатия при данной патологии переходит в амилоидоз — замещение нормальных тканей почки специфическим патологическим белком, что приводит в дальнейшем к почечной недостаточности.

  • Реактивный артрит у детей

Основной симптом — прямая связь с перенесенным заболеванием. после энтероколита или инфекции мочеполовой системы проходит, как правило, 1-3 недели, после чего появляется клиническая картина артрита.

Она протекает ярко и сопровождается покраснением кожи над суставами, резкой болезненностью, отеком. Кроме суставных поверхностей, в процесс вовлекаются связки и сухожилия, что увеличивает боль и приносит значительный дискомфорт при попытке начать движение.

Кроме опорно-двигательной системы, в процесс вовлекаются другие органы. Так, при реактивном артрите наблюдается воспаление слизистой оболочки глаза, ротовой полости, что проявляется жжением и болью в соответствующих местах локализации.

Воспаление может затрагивать и половые органы. Реактивный артрит сопровождается патологией сердца, что ощущается как перебои сердечного ритма, колющие боли в груди, слабость. На коже может появляться высыпание ярко-красного цвета. Общие симптомы — повышенная температура, увеличение лимфоузлов, боль в мышцах, бледность.

Стоит сказать, что такое заболевание у детей хорошо поддается лечению. Но, если долго не принимать мер, изменения могут стать необратимыми и привести к значительному ухудшению состояния и суставов, и внутренних органов.

  • Поражение суставов на фоне инфекции

Особенность данной формы артрита — острое начало. Преобладают общие симптомы: ребёнок чувствует себя вялым, слабым, отказывается от еды и может капризничать. Сустав, в полостях которого циркулирует возбудитель, становится резко увеличенным, отекшим, с покраснением кожи. Движение в нём резко ограничено и пациент удерживает его в неестественном положении, с целью избежать неприятных ощущений. Тяжелое течение быстро проходит и симптомы исчезают в течении 10-14 дней.

Причины возникновения ювенильного ревматоидного артрита у детей до конца не ясны. Предполагается, что заболевание возникает из-за чрезмерной активации иммунной системы ребенка с семейно-наследственной предрасположенностью под воздействием провоцирующих факторов. К факторам риска развития заболевания относятся инфекционные процессы в организме бактериальной и вирусной этиологии, травмы суставов, инъекционное введение белковых препаратов, гиперчувствительность к экзогенным раздражителям.

При этом в ответ на воздействие неблагоприятного фактора в организме ребенка образуются специфические белки – IgG (иммуноглобулины G), которые собственная иммунная система воспринимает в качестве антигенов, т. е. чужеродных агентов. Это сопровождается выработкой анти-IgG антител, которые при взаимодействии с аутоантигеном формируют иммунные комплексы.

Развитие ювенильного анкилозирующего спондилоартрита происходит по аналогичной схеме, первопричиной формирования патологического иммунного ответа является бактериальное инфицирование, в первую очередь, клебсиеллами и прочими энтеробактериями.

Реактивный артрит у детей может возникать на фоне перенесенного инфекционного воспаления желудочно-кишечного тракта (дизентерии, сальмонеллеза, иерсиниоза и пр.) или мочевыделительной системы (цистит, воспаление мочеиспускательного канала).

Инфекционные артриты у детей развиваются на фоне вирусных инфекций (грипп, краснуха, эпидемический паротит, аденовирусная инфекция, вирусный гепатит), гонореи, туберкулеза, инфекционных заболеваний кожи, а также проведенной вакцинации. Инфекционные агенты проникают в полость сустава с током крови, лимфы, при травмах или медицинских манипуляциях.

У детей артрит

Развитию артрита у детей способствуют неблагоприятные бытовые условия (сырость в жилых помещениях, антисанитария), частые переохлаждения, интенсивная инсоляция и прочие факторы, способствующие снижению иммунитета.

  • дистрофические поражения роговицы;
  • катаракта;
  • развитие иридоциклита.
  1. При артрите ревматоидном и спондилоартрите для снятия воспаления и болевого синдрома назначаются нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикоиды и иммунодепрессанты.
  2. При артритах реактивных и инфекционных проводится соответствующая типу возбудителя терапия (антибактериальная, противовирусная). Прописываются НПВС, глюкокортикоиды, иммуномодуляторы. При туберкулезе лечение проводится под наблюдением детского фтизиатра.
  3. При ревматическом виде назначаются антибиотики, глюкокортикоиды, НПВС, иммуномодуляторы.

Особенности протекания заболевания у ребенка

Ревматоидный артрит у детей редко клинически проявляется до 2 лет. В некоторых случаях он стремительно прогрессирует, но чаще протекает с медленным, постепенным вовлечением в воспалительный процесс суставных структур. Для удобства диагностирования и быстрого определения тактики терапии выделяют две основные стадии развития ювенильного артрита.

Экссудативная фаза

На начальном этапе поражается только один, обычно крупный сустав. Спустя несколько месяцев возникают специфические признаки воспаления симметрично расположенного сочленения. Появляется отечность, кожа над суставом краснеет, становится горячей на ощупь. В отличие от взрослых, у ребенка первыми повреждаются локти, колени, голеностопы, а не межфаланговые, пястно-фаланговые сочленения. Один из типичных симптомов экссудативной фазы — принятие вынужденного положения тела для минимизации боли.

На этой стадии развития ювенильного артрита в воспалительный процесс вовлекаются соединительнотканные структуры — сухожилия, связки, синовиальные оболочки. Постепенное разрушение суставов приводит к их деформации. Они становятся шаровидными или веретенообразными.

Для пролиферативной стадии характерны внесуставные симптомы — мышечная слабость, очаговые миозиты, сухость, истончение эпидермиса.

Экссудативная фаза

Характеризуется появлением болезненности и припухлости. Чаще воспалительные процессы начинаются в крупных суставах: коленном, голеностопном, локтевом. Через несколько месяцев процесс плавно перетекает на другую конечность, вызывая аналогичные симптомы. На этой стадии пациент жалуется на боль при пальпации, ему становится сложно согнуть ногу, руку или взять кружку. Над мелкими суставами кожа может быть слегка гиперемирована, при поражении крупных хрящей часто повышается кожная температура.

В результате воспаления возникают рефлекторные спазмы мышц, резко ограничиваются движения, что со временем приводит к полной мышечной атрофии. Продолжительность первой стадии для каждого пациента индивидуальна. При первичном поражении суставов эта фаза может продолжаться годами. Артрит прогрессирует быстро, перетекая во вторую фазу спустя 4-6 месяцев после начала.

  • ювенильный ревматоидный артрит;
  • ювенильный анкилозирующий спондилоартрит;
  • реактивные артриты;
  • инфекционные артриты.

Ювенильный ревматоидный артрит, в свою очередь, в зависимости от клинико-анатомических особенностей имеет следующие формы:

  • преимущественно суставная (полиартрит с поражением более чем пяти суставов, олигоартрит с поражением от двух до четырех суставов, моноартрит – поражение одного сустава);
  • системная (включающая поражение сосудов, сердца, легких, ретикуло-эндотелиальной системы, серозных оболочек);
  • синдром Стилла (суставно-висцеральная форма);
  • синдром Висслера – Фанкони (аллерго-септическая форма);
  • суставная форма с ревматоидным увеитом (воспалением сосудистой оболочки глаз).
  1. Деструктивные изменения в суставах отсутствуют, выявляются признаки остеопороза.
  2. Незначительное сужение суставной щели, признаки разрушения хрящевой ткани, единичные узуры (эрозии суставных поверхностей костей);
  3. Выраженное сужение суставной щели, значительное разрушение хрящевой ткани, множественные узуры, возможны подвывихи и отклонения локтя (локтевая девиация);
  4. Признаки анкилоза сустава.

Артрит у детей – симптомы при различных видах заболевания

В соответствии с функциональными нарушениями выделяют 4 стадии (степени) ювенильного ревматоидного артрита:

  1. Умеренное ограничение подвижности в суставе с полным сохранением самообслуживания и любой деятельности.
  2. Возможность самообслуживания сохранена, некоторые виды деятельности (например, бег, прыжки и т. д.) недоступны, способность к другим видам деятельности сохраняется.
  3. Возможность самообслуживания сохранена, все виды деятельности, требующие подвижности, недоступны.
  4. Способность самообслуживания утрачена, пациент нуждается в постороннем уходе.

Данное заболевание очень опасно для маленьких пациентов. Если не оказать ребенку грамотное, комплексное и, что очень важно, своевременное лечение, высока вероятность нарушений двигательной функции, инвалидности, сопутствующих проблем с социальной адаптацией и некоторых других осложнений. Согласно международной классификации, выделяют следующие виды артрита у детей:

  1. Инфекционный — группа суставных заболеваний, развивающихся на фоне процессов инфекционного характера.
  2. Ревматический — является одним из проявлений ревматизма и развивается на фоне перенесенного ребенком фарингита, ангины, скарлатины и других заболеваний, возбудителем которых является стрептококковая инфекция.
  3. Ревматоидный — представляет собой воспалительный процесс в области суставов, протекающий в хронической форме. Заболевание активно прогрессирует и может поражать внутренние органы маленького пациента.
  4. Ювенильный — развивается на фоне нарушений в функционировании иммунной системы.
  5. Аллергический — возникает, как правило, после перенесенной ребенком вакцинации. Еще одна возможная причина данной формы заболевания — повышенная чувствительность к аллергенам, определенным продуктам питания и медикаментозным препаратам.
Предлагаем ознакомиться:  Что такое лигаментоз коленного сустава причины патологии методы лечения

В зависимости от масштабности патологического процесса, заболевание подразделяется на 2 группы:

  • полиартрит у детей — воспалительный процесс поражает от 2 и более суставов;
  • моноартрит — воспалению подвергается только 1 сустав маленького пациента.

Кроме того, заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме. В первом случае деформация суставов может произойти буквально за несколько месяцев. Второй вариант развития менее опасен, поскольку патологический процесс возникает постепенно и обострения сменяются временными ремиссиями.

Причины развития артрита у маленьких пациентов до сих пор точно не изучены. По мнению медиков, к возникновению патологии приводят аномалии иммунной системы, в ходе которых суставные клеточные структуры воспринимаются организмом как враждебные и чужеродные. Спровоцировать развитие данного недуга у ребенка 2-6 лет могут следующие факторы:

  • перенесенные ранее заболевания вирусного характера;
  • изменения гормонального фона;
  • прививки;
  • травматические повреждения суставов;
  • общее переохлаждение организма;
  • ослабленность иммунной системы;
  • наследственная предрасположенность;
  • расстройства процессов метаболического характера;
  • авитаминозы;
  • нарушения в работе нервной системы;
  • сильные потрясения психоэмоционального характера.
  • сохранение подвижности пораженных суставных структур;
  • устранение болезненной симптоматики и повышение качества жизни ребенка;
  • предупреждение дальнейшего прогрессирования патологического процесса и развитие сопутствующих осложнений.

Для достижения этих целей современные специалисты применяют методы медикаментозной терапии, физиопроцедуры, а в некоторых случаях не обойтись и без хирургического вмешательства.

Лечение артрита у детей, в большинстве случаев, включает в себя методы медикаментозной терапии, которые особенно эффективны при острой форме течения заболеваний или в период обострений патологического процесса. Как правило, маленьким пациентам, страдающим артритом, назначают следующие медикаментозные препараты:

  • Купренил — действие направлено на купирование патологических изменений в области костных тканевых структур;
  • Плаквенил — используется для подавления процессов продуцирования специфических антител;
  • кортикостероидные препараты — эффективны при артрите благодаря своим противовоспалительным и иммуносупрессивным свойствам.

Артрит у детей – симптомы при различных видах заболевания

Симптоматическое лечение артрита может включать в себя применение обезболивающих, противовоспалительных и жаропонижающих медикаментозных средств. В период обострения патологического процесса хорошие результаты дает и местное лечение, в ходе которого доктор вводит непосредственно в суставную полость маленького пациента препараты иммуносупрессорного и противовоспалительного характера.

При ревматизме ребенок подвергается госпитализации, и ему в обязательном порядке назначается курс терапии антибиотиками. Поскольку артриты практически всегда развиваются на фоне ослабления иммунной системы, детям с таким диагнозом обязательно назначают иммуномодулирующие препараты, курс витаминотерапии.

Доктор Комаровский рекомендует лечить артриты у детей при помощи методов физиотерапии. Хороший эффект на начальных стадиях патологического процесса и в реабилитационный период дает лечение при помощи следующих вспомогательных методов:

  • массажи;
  • лечебная физкультура;
  • диетотерапия;
  • парафиновая терапия;
  • электрофорез;
  • грязевые обертывания;
  • лазерная терапия;
  • ультразвуковое лечение;
  • индуктотермия;
  • воздействие на пораженные суставы при помощи импульсных токов.

В большинстве случаев, борьба с артритами у детей требует комплексного подхода и совмещения нескольких методик, направленных на устранение воспалительного процесса в суставах и сопутствующих болезненных признаков.

К хирургическому вмешательству при артрите у маленьких пациентов специалисты стараются прибегать лишь в крайних, особенно тяжелых клинических случаях. Как правило, показаниями к проведению операции служат процессы гнойного характера, протекающие в острой форме, быстрое прогрессирование патологического процесса с сопутствующим поражением внутренних органов, ярко выраженные суставные деформации при артрите ревматоидного характера, отсутствие эффективности методов консервативной терапии.

Операция проводится под общим наркозом. В ходе хирургического вмешательства специалистом делается пункция в области суставного сочленения, после чего суставная полость тщательно промывается при помощи антисептических растворов и препаратов антибиотического характера. В некоторых особенно сложных случаях может потребоваться хирургическое удаление пораженного суставного участка или же замена больного элемента.

  • Боль, усиливающаяся при движении, ходьбе или физических нагрузках. Часто дискомфорт сопровождается ощущением скованности и напряжения в пораженных суставах. При развитии воспалительного процесса в крупных суставах нижних конечностей может измениться походка, часто развивается хромота. Нередко артрит у ребенка в 2 года и младше приводит к обездвиживанию;
  • Изменение внешнего вида сустава. Быстро прогрессирующая патология приводит к его деформации и увеличению в размере. Часто в пораженной области наблюдается выраженный отек или припухлость, а также изменение цвета кожи, шелушение или зудящие высыпания;
  • Повышение температуры тела до 37-38 °С, сопровождающееся симптомами общей интоксикации (вялость, слабость, сонливость, ломота в мышцах, потеря аппетита).

Почему возникает артрит у детей?

Однозначную причину заболевания установить невозможно. Чаще всего, это совокупность факторов риска и разных повреждающих агентов. Значительную роль играет наследственная склонность к поражению суставов. Генетические факторы усиливают воздействие внешних причин. Процесс имеет аутоиммунный характер — в организме вырабатываются антитела, действие которых направлено на собственный ткани, в частности, на хрящевые структуры. Это приводит к хроническому воспалению и разрушению суставов.

Решающим звеном в механизме заболевания часто является инфекция. Она может иметь различный характер, в зависимости от возбудителя. Чаще всего, артрит у детей развивается после таких заболеваний: дизентерия, сальмонеллез, краснуха, грипп, паротит, гепатит. Среди кожных заболеваний, причинами суставных осложнений являются микоз и различные дерматиты. Хронический стрептококковый тонзиллит гайморит также может сопровождаться возникновением данного заболевания.

Факторы, которые увеличивают риск возникновения патологии — повышенная нагрузка на суставы, травмы, регулярные воздействия низких температур, сниженный иммунитет.

Симптомы заболевания

Симптоматика заболеваний у детей

Симптоматика заболеваний у детей

Следует помнить, что артрит суставов у детей до 1-2 лет с трудом поддается диагностике из-за того, что заболевание часто протекает в стертой форме, а малыш не может адекватно оценить свое состояние и сообщить о дискомфорте. Родителей грудничков должны насторожить следующие симптомы:

  • Плохой аппетит, приводящий к прогрессирующей потере веса;
  • Частый плач, капризы, проблемы с засыпанием;
  • Беспокойство и плач при пальпации суставов;
  • Покраснение, отек, увеличение размеров пораженных тканей;
  • Отказ от подвижных игр.

Суставная форма

Для суставной формы характерно образование кист, грыжевых выпячиваний, выраженные деформации пальцев. Она также проявляется следующими симптомами:

  • повышением температуры тела до субфебрильных значений (37,1—38,0 °C);
  • слабостью, быстрой утомляемостью;
  • увеличением селезенки и лимфатических узлов;
  • снижением массы тела;
  • удлинением или укорочением конечностей;
  • замедлением роста ребенка;
  • уевитом, иридоциклитом, снижением остроты зрения.

При серопозитивном ревматоидном полиартрите под кожей формируются специфические узелки — округлые, мелкие уплотнения. Такой вид патологии чаще поражает подростков и характеризуется тяжелым течением.

У детей с такой формой патологии часто повышена температура тела, а на коже рук, ног, туловища образуется полиморфная сыпь. При проведении диагностики обнаруживается укрупнение лимфатических узлов, увеличение размеров печени и селезенки одновременно с повреждением их структур.

Суставные признаки ревматоидного артрита у детей возникают сразу с внесуставными или через несколько месяцев. У дошкольников патология нередко осложняется синдромом Стилла — тяжелым заболеванием, проявляющимся:

  • лихорадкой;
  • полиартритом;
  • преходящими высыпаниями на коже;
  • воспалением соматических органов.

В школьном возрасте чаще выявляется синдром Висслера-Фанкони (аллергический субсепсис), протекающий по типу полиартрита с вовлечением крупных суставов, не провоцирующий их деформацию.

Суставная форма

Старт заболевания протекает очень плавно. Ревматоидный артрит у детей начинается с воспаления одного крупного сустава. Он сильно распухает, становится болезненным при пальпации или попытках сгибания. На данном этапе нарушается походка ребенка, он может прихрамывать на одну ногу, косолапить. Совсем маленькие дети могут полностью отказаться от самостоятельного передвижения.

Суставной ревматоидный артрит у детей сопровождается утренней скованностью, когда подвижность ограничена только в первые несколько часов после пробуждения и исчезает на протяжении дня. Суставная форма может проходить с поражением глаз, воспалением радужных оболочек, которые быстро приводят к существенному снижению остроты зрения или полной его утрате. Однако такие осложнения встречаются не часто.

Профилактика

В целях профилактики артрита у детей необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Своевременно обращаться к врачу;
  • Не допускать переохлаждения, одеваться по погоде;
  • Исключить из рациона жирную пищу, копчености, газированные напитки, сладости;
  • Заниматься физическими упражнениями, особенно полезна езда на велосипеде и плавание;
  • Следить за осанкой;
  • Укреплять иммунитет.

Артриты у детей чаще всего требуют длительного комплексного лечения. Игнорирование опасных симптомов может привести к необратимым последствиям. Только своевременная диагностика и терапия помогут избежать рецидивов и осложнений.

Боль в коленях

Так как точная причина заболевания не известна, специальных методов профилактики не существует. Но, чтобы снизить риск возникновения артрита у детей, нужно соблюдать несколько правил:

  • Соблюдать личную гигиену;
  • Питаться правильно и сбалансировано;
  • Заниматься спортом;
  • Быстро лечить инфекционные заболевания;
  • Контролировать состояние ребенка, если есть наследственная предрасположенность.

Артрит заболевания тяжелое, поэтому важно его выявить на ранней стадии и начать лечение как можно быстрее. Для этого необходимо регулярно посещать педиатра, а, заметив первые симптомы болезни, обратиться к ревматологу.

Для предотвращения развития артрита у детей, а также с целью профилактики рецидивов рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, способных приводить к развитию артрита у детей;
  • ограничение контактов с инфекционными больными;
  • избегание длительного пребывания под прямыми солнечными лучами;
  • избегание переохлаждений;
  • избегание резкой смены климатических условий;
  • достаточная физическая активность, полноценное питание, соблюдение санитарных норм – т. е. меры, направленные на укрепление иммунитета ребенка.

Рекомендации по профилактике артритов сильно отличаются в силу множества причин, их вызывающих. В одном случае, например, при ревматоидной форме, профилактика сводится к предупреждению обострений, поскольку избавиться от этой болезни на современном этапе развития медицины невозможно. От других форм, например, инфекционного характера, избавляться просто.

В любом случае родители должны:

  • следить за тем, чтобы ребенок не переохлаждался;
  • своевременно лечить инфекционные болезни;
  • обеспечить нормальные бытовые условия и здоровое питание.

Прогноз сильно зависит от конкретного вида патологии. Однако даже при самом неблагоприятном диагнозе нельзя опускать руки. Лечение и профилактические меры помогут избежать прогрессирования болезни, предотвратить инвалидность и вырастить из ребенка полноценного члена общества.

Ювенильный артрит пока не удается полностью вылечить. Длительная ремиссия возможна при проведении адекватного лечения, соблюдении всех врачебных рекомендаций. Профилактика рецидивов заключается в правильном питании, регулярных занятиях лечебной физкультурой и гимнастикой. Следует избегать переохлаждений, длительного нахождения под солнцем.

Симптомы

Симптоматика и характер течения артрита зависят от его этиологии, но есть и общие черты. Для всех видов заболевания характерны болевые ощущения, припухлость, покраснение кожи в районе пораженного сустава, изменение его формы и ограниченная подвижность. Как правило, у больных детей повышена температура тела, они капризничают, отказываются от подвижных игр.

Предлагаем ознакомиться:  Наросты на суставах рук и ног лечение народными средствами

Для данного вида заболевания характерно острое начало с поражением плечевых, локтевых, коленных и голеностопных суставов, появление сильной отечности, покраснение кожи. Типичные проявления: высокая температура (до 39 градусов), обильное потоотделение, головные боли.

Проявление ревматоидного артрита

При осложненном течении заболевания появляются признаки неблагополучия со стороны сердечно-сосудистой системы (боли и чувство сдавливания в груди, тахикардия, одышка).

Проявления болезни зависят от формы проявления патологии.

  1. При суставной форме повреждаются крупные сочленения (колена, голеностопа и др.), реже – мелкие суставы (межфаланговые, плюснефаланговые). Как правило, поражения симметричны. У ребенка меняется походка, по утрам возникает скованность в движениях. Совсем маленькие дети (до двух лет) могут перестать ходить. Эта форма болезни может сопровождаться воспалением слизистой оболочки глазного яблока (увеит), полиморфной кожной сыпью, увеличением лимфатических узлов (лимфаденопатия), печени и селезенки.
  2. При системной форме наблюдаются аллергические высыпания, упорная высокая лихорадка, лимфаденопатия, сильное увеличение размеров селезенки и печени. Развиваются миокардит, перикардит, плеврит, анемия.
Лимфаденопатия

При прогрессировании заболевания могут возникать серьезные нежелательные последствия, связанные с нарушениями в работе сердца, почек, печени и кишечника. Инвалидом становится каждый четвертый ребенок.

Развитие спондилоартрита

Название данной формы заболевания связано с тем, что оно вызывает сращение (анкилоз) позвонков. Со временем не исключается появление грудного кифоза (патологического изгиба позвоночного столба).

Заболевание имеет несколько форм:

  • центральную;
  • ризомелическую;
  • периферическую;
  • скандинавскую.

При каждой форме поражается своя группа суставов.

У детей чаще наблюдаются асимметричные моноартиты и олигоартриты преимущественно суставов ног.

У ребенка ревматоидный артрит

На начальной стадии болезни симптомы выражены слабо. О наступлении патологии может сигнализировать раздражительность, слабость, сонливость. Периодически возникают слабые боли в мышцах и суставах. Иногда наблюдаются плохо поддающиеся лечению патологии глаз (ириты, эписклериты, иридоциклиты).

Из внесуставных проявлений встречаются аортальная недостаточность, нефропатия, увеит, вторичный почечный амилоидоз.

Признаками являются типичные артритные повреждения суставов. Болезнь развивается через одну-три недели после того, как ребенку пришлось перенести мочеполовую или кишечную инфекцию.

Не исключается развитие энтезопатий, тендовагинитов, бурситов.

Для заболевания реактивного типа характерны многочисленные внесуставные проявления. Они негативно сказываются на сердце (перикардит, миокардит, аортит, АВ-блокада, экстрасистолия). Возможны поражения слизистых ротовой полости (эрозия, глоссит), глаз (конъюнктивит, ирит, иридоциклит), половых органов (баланит, баланопостит), кожи (узловая эритема).

Проявления общего характера выглядят так – лихорадка, мышечная гипотрофия, анемия, периферическая лимфаденопатия.

Симптоматика определяется видом патогенного возбудителя.

  1. При бактериальном поражении типично острое начало болезни с лихорадочным состоянием, слабостью, плохим аппетитом. Патологические изменения в области суставов типичны для всех артритов.
  2. При туберкулезном артрите отмечается субфебрильная температура, интоксикация. Чаще всего повреждается один крупный сустав. Кожа над ним бледнеет, образуются свищи, из которых выделяется гной белого цвета.

Ревматоидный артрит рук

Воспаление суставов вирусной природы характеризуется непродолжительностью (максимум две недели).

Заболевание может стартовать резко или развиваться годами, понемногу подтачивая здоровье. На ранних этапах развития артрит у детей проявляется повышенной утомляемостью, общей интоксикацией организма, незначительным увеличением лимфоузлов. Ребенок может похудеть, но не настолько, чтобы этот признак стал поводом забить тревогу.

Ревматоидный артрит у детей может протекать по разным схемам развития, но чаще в патологический процесс сразу вовлекаются суставы. Тогда первыми признаками заболевания могут быть следующие симптомы:

  • Утренние боли в конечностях. Ребенок будет жаловаться на то, что ему тяжело вставать с кровати. У малышей могут возникнуть проблемы с тем, чтобы сесть на горшок, взять в руки кружку.
  • Скованность движений. Теряется двигательная активность, которая была ранее присуща детям. Они стараются ограничивать движения, меньше прыгают и бегают.
  • Беспричинная хромота. Ребенок может хромать на одну ногу, при этом ранее ее не травмировав.

У малыша может неожиданно повышаться температура, появляться озноб. Иногда начальная стадия ревматоидного артрита у детей сопровождается сыпью. Это могут быть розовые пятна или полоски на груди, спине, животе, над суставами. Внимательные родители заметят, что ребенок стал апатичным, у него пропал аппетит, он старается избегать подвижных игр и сторонится прикосновений.

Ревматоидный артрит у детей – очень опасное заболевание. Оно может поражать не только хрящевую ткань, но и влиять на работу других органов и систем организма. При тяжелом течении заболевания врачи выделяют характерную триаду симптомов:

  1. Передний увеит (иридоциклит) – воспалительное поражение радужной оболочки глаза и цилиарного тела. При остром течении увеита наблюдаются отек века, покраснение и боль в глазу, слезотечение. Хронический иридоциклит приводит к деформации зрачка, изменению цвета радужки и снижению остроты зрения.
  2. Катаракта – помутнение переднего отдела хрусталика. Процесс почти всегда застрагивает оба глаза. Катаракта осложняется сращиванием зрачка, помутнением стекловидного тела, появлением косоглазия.
  3. Дистрофия роговицы – развивается спустя несколько лет после выявления иридоциклита. При тяжелом течении заболевания наблюдаются самопроизвольные подергивания глазного яблока, отложение солей на верхнем слое роговицы, появляются ощущения сухости и шероховатости.

УЗИ колена

Симптомы артрита у детей зависят от формы заболевания, но общим для всех является нарушение функций сустава (нарушение движения в нем), сопровождающееся выраженной болезненностью.

Суставная форма ювенильного ревматоидного артрита сопровождается появлением интенсивных болевых ощущений в пораженных суставах, гиперемией кожи над ними, их отечностью. Обычно поражаются крупные суставы, реже – мелкие суставы верхних и нижних конечностей. По утрам после пробуждения наблюдается скованность в суставах, которая проходит спустя некоторое время.

При суставно-висцеральной форме заболевания у больных наблюдается артралгия, упорная лихорадка, полиморфные аллергические высыпания на коже, увеличение размеров печени и селезенки, лимфаденопатия. Поражение суставов сопровождается воспалением миокарда (миокардитом), воспалением серозных оболочек нескольких полостей (полисерозитом), анемией. При прогрессировании патологического процесса происходит деформация суставов, частичная или полная потеря подвижности.

В случае ювенильного анкилозирующего спондилоартрита обычно воспаляются суставы нижних конечностей. Как правило, поражаются суставы плюсны, коленные суставы, реже в патологический процесс вовлекаются голеностопные и тазобедренные суставы, суставы верхних конечностей, грудино-реберные, грудино-ключичные и лобковые сочленения. У детей может развиваться аортальная недостаточность, нефропатия, воспаление сосудистой оболочки глаза.

Первые симптомы реактивного артрита у детей обычно появляются через несколько недель после перенесенной инфекционной болезни. Поражение суставов сопровождается отеком, выраженной болью, усиливающейся при движениях, изменением цвета кожных покровов пораженного участка (гиперемия или цианотичный оттенок).

При инфекционных артритах у детей наблюдается увеличение пораженных суставов в объеме, боль во время движения и в состоянии покоя, а также признаки общей интоксикации организма.

Симптомы детского артрита могут быть различными и зависят как от причин возникновения воспаления в суставах, так и от возраста ребенка. Чуть ниже будет приведен ряд основных симптомов, характерных для детского артрита различных возрастных групп. Труднее всего выявить артрит у грудного ребенка, так как о болезненности суставов еще очень трудно судить, тем более что в этом возрасте ребенок еще даже не может ходить.

Основные симптомы наличия артрита у грудного ребенка сводятся к следующему:

  • Беспокойный плач ребенка, проявляющийся при движении или просто при изменении положения тела
  • Повышенная температура
  • Покраснение и припухлость в районе воспаленных суставов
  • Прекращение подвижности пораженной конечностью
  • Дефицит массы тела, возникающий в результате снижения аппетита

У детей дошкольного возраста артрит проявляется в виде следующих симптомов:

  • Ограничение подвижности пораженного сустава, сопровождающееся болевым синдромом
  • Покраснение и припухлость в районе пораженного сустава
  • Повышенная температура
  • Отказ от игр, вызывающих необходимость активно двигаться
  • Капризность и утомляемость на фоне слабости и снижения аппетита

В более зрелом возрасте симптомы артрита проявляются также, как и у взрослых. Ниже будут рассмотрены все эти симптомы, а также основные методы лечения и диагностики разных типов артрита, которые встречаются у детей.

Помимо этого, воспаление суставных тканей может быть вызвано такими факторами:

  • инфекциями или вирусами;
  • нарушениями в вещественном обмене;
  • разнообразными аллергическими реакциями;
  • большой нагрузкой на суставы (например, при занятиях спортом);
  • нарушениями в работе нервной системы.

Возможные осложнения

Ювенильный артрит у детей – пожизненный диагноз, с которым необходимо научиться жить. При своевременной диагностике заболевания и грамотном лечении можно достигнуть стойкой ремиссии без вовлечения в воспалительно-дегенеративные процессы других органов и систем организма. Примерно в четверти случаев заболевание приостанавливается в течение полугода.

  • первичный и вторичный амилоидоз;
  • мышечная дистрофия;
  • перикардит;
  • плеврит;
  • миокардит;
  • некроз печени;
  • гломерулонефрит.

Последствием перенесенного артрита у детей может стать деформация суставов, частичная или полная потеря подвижности в суставах, задержка роста, потеря зрения, синдром активации макрофагов, легочная и/или сердечная недостаточность, вторичный амилоидоз органов желудочно-кишечного, мочевыделительного тракта и миокарда.

Ювенильный ревматоидный артрит относится к пожизненным диагнозам. При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении возможно достижение длительной ремиссии без выраженной деформации пораженных суставов и утраты их функций. Прогноз ухудшается при раннем начале заболевания, частых рецидивах и развитии осложнений. При ювенильном ревматоидном артрите инвалидизация наблюдается примерно в 25% случаев.

Прогноз при реактивном артрите вариабелен. Примерно в 35% случаев воспаление исчезает в течение полугода, в последующем заболевание не возобновляется. Приблизительно у такого же количества пациентов отмечаются рецидивы заболевания. В 25% случаев сохраняется тенденция к незначительному прогрессированию патологического процесса.

При висцерально-суставной форме воспаляется мышечная и (или) серозная оболочка сердца, развивается плеврит, гломерулонефрит. Нередко заболевание у детей поражает шейные позвоночные структуры, что приводит к скованности, тугоподвижности этого отдела. В некоторых случаях развивается артрит височно-нижнечелюстного сустава. На поздних этапах в воспалительный процесс вовлекаются тазобедренные сочленения.

Многие воспалительные патологии суставов часто переходят в хроническую форму и требуют пожизненного лечения и наблюдения у врача. Однако при условии своевременно начатой и адекватно подобранной терапии реактивная, инфекционная и аллергическая формы артрита не вызывают необратимых последствий и протекают без осложнений. Игнорирование симптомов болезни может привести к разрушению сустава и инвалидности.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector