08.10.2019     0
 

Деформирующий остеоартроз и его лечение


Этиология и происхождение болезни

Суставы защищены хрящевой тканью, чтобы они не соприкасались и не разрушались из-за трения. В синовиальной оболочке находиться жидкость, являющаяся питательной и использующаяся в качестве смазки.

Если нагрузка слишком сильная, то это может привести к трещинам на поверхности хряща с последующим образованием выпота. В результате, снабжение хрящей сустава ухудшается, смазка и питательные вещества дегенерируют и начинают уничтожать клетки. Что способствует дальнейшему разрушению хряща, дополнительным костным изменениям, являющимися основным показателем ранней стадии.

Постепенно хрящ разрушается, кость оголяется и костные поверхности трутся между собой, вызывая деформирующий остеоартроз.

Остеоартроз является полиэтиологическим заболеванием. Первичный остеоартроз развивается в изначально здоровом хряще при врожденном снижении его функциональной выносливости. Вторичный остеоартроз возникает на фоне имеющихся дефектов суставного хряща, вызванных травматизацией, воспалением костно-суставных тканей, асептическим некрозом костей, гормональными или обменными нарушениями.

В основе патологии лежат три основные причины развития дегенеративно-дистрофического процесса в суставе:

  • Травма – самая частая причина.
  • Дисплазия – нарушение в развитии соединительной ткани, которое приводит к ее ослаблению и гипермобильности (повышенной подвижности) суставов. Такие врождённые особенности сустава, сопровождаются плохой биомеханикой движения, что ведет к травматизации суставного хряща.
  • Воспаление – часто приводит к повреждениям тканей сустава и развитию вторичного артроза. Чаще всего это является результатом аутоиммунных заболеваний (например, ревматоидный артрит), реже — инфекционных (острый гнойный артрит, вызванный стафилококком или другой специфической инфекцией).

Уменьшение амортизационных свойств хряща происходит при микротравматизации суставной поверхности хряща, увеличении дефектов агрегации протеогликанов и последующем разволокнении коллагенового каркаса, что наблюдается при постоянных физических нагрузках. У спортсменов, артистов балета, шахтеров, работниц хлопкопрядильных фабрик обычно развивается деформирующий остеоартроз иногда необычной локализации. Так, у балерин часто поражаются голеностопные суставы, у шахтеров – коленные, у теннисистов – локтевые.

В настоящее время, установлено генетически обусловленное развитие эрозивного остеоартроза дистальных и проксимальных межфаланговых суставов преимущественно у женщин, у которых этот вариант заболевания связан с аутосомно-доминантным наследованием.

К факторам риска этого заболевания относятся: наследственная предрасположенность, ожирение (при котором увеличивается нагрузка на суставы, особенно на коленные), снижение тонуса близлежащих к суставу мышц, отложение различных веществ в матриксе хряща (например, при гемохроматозе), пожилой возраст, специфические профессии.

Медикаментозное лечение заболевания

В большей степени болезнью поражаются суставы нижних конечностей – коленные и тазобедренные, а также голеностоп и мелкие суставы пальцев. Происходит это вследствие повышенной нагрузки на кости ног. Процесс начинается с разрушения хрящевой ткани, покрывающей головку сустава, а также суставную впадину.

Хрящевая ткань – идеально гладкая и упругая защитная оболочка суставной головки, обеспечивающая скольжение и амортизацию при движении. Но это один из самых уязвимых участков сустава, поскольку он не имеет собственной сосудистой системы, и его питают вещества, входящие в состав синовиальной околосуставной жидкости, которая также отвечает за смазку хрящевой прослойки.

Деформирующий остеоартроз – внешние характеристики патологии

Деформирующий остеоартроз – внешние характеристики патологии

Когда в результате нарушения в организме метаболических процессов, возникающеих по разным причинам, консистенция жидкости меняется, становясь недостаточно вязкой, количество питательных веществ в ней резко уменьшается. Качество питания и смазывания хрящевой ткани падает, она теряет амортизационные качества, начинает высыхать, становясь хрупкой, и постепенно покрывается трещинками.

Основными симптомами деформирующего остеоартроза являются:

  • Болезненные ощущения при движении конечностью и нагрузке на нее;
  • Отек и воспаление в области пораженного сустава;
  • Стартовый болевой синдром, возникающий при возобновлении движения сустава после длительного покоя. Причиной стартовой боли становится детрит – пленка, образующаяся из смеси синовиальной жидкости с элементами разрушающейся хрящевой ткани, которая оседает на поверхности сустава. В процессе движения она распадается, и боль утихает;
  • Блокада – резкая боль, появляющаяся при ущемлении межсуставной щелью частичек разрушающейся хрящевой ткани, попадающих в синовиальную сумку и свободно перемещающихся в ней. Она полностью лишает суставное сочленение возможности двигаться до тех пор, пока частичка хрящевой ткани не уйдет из межсуставной зоны;

Симптоматическая картина деформирующего остеоартроза зависит также от формы протекания болезни. Возможно протекание в острой форме, сопровождающееся внезапным развитием сильного воспаления в суставе и значительными болевыми ощущениями, которое затем может перейти в подострое течение с более мягко выраженными симптомами, и в хроническую форму с периодическими обострениями, перемежающимися ремиссией.

По мере прогрессирования болезни и распада защитной оболочки костные ткани сустава обнажаются. Трение незащищенной головки в суставном сочленении вызывает ее деформацию и образование на ее краевой зоне твердых наростов – остеофитов. Затем начинается процесс разрушения костной ткани.

Симптоматические проявления деформирующего остеоартроза

Симптоматические проявления деформирующего остеоартроза

Основным способом диагностики деформирующего остеоартроза, как и других суставных патологий, является рентгеноскопия. В России для выявления и классификации артропатии применяется диагностический метод, предложенный в середине прошлого века Н.С. Косинской – доктором медицинских наук, профессором, крупнейшим советским специалистом в области диагностики костно-суставных патологий. Методика выделяет три стадии развития ДОА, определение которых зависит от изменений, фиксируемых на рентгеновской пленке:

  • В начальной стадии изменения суставной и хрящевой ткани не наблюдается, отмечается лишь незначительное сужение межсуставной щели;
  • В стадии выраженных изменений начинается истончение и разрушение хряща, сужение щели между суставами становится хорошо заметным;
  • Для стадии резко выраженных изменений характерно значительное нарушение целостности хрящевой прослойки с обнажением костной ткани и ее деформацией. Суставное сочленение стремится к сращению, щель в нем практически отсутствует.
Диагностика ревматического полиартрита

Диагностические методики для выявления патологии

Различные суставные заболевания широко распространены среди населения по всему земному шару. Разновидностей таких болезней огромное множество. Одной из них и является остеоартроз. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание различного происхождения. В основе его развития лежит разрушение всех суставных структур, протекающее довольно прогрессивно и приводящее к нарушению функциональности суставов.

Остеоартроз суставов сопровождается выраженным болевым синдромом. Заболевание часто приводит к частичной или полной инвалидизации пациентов. По статистике, оно является второй по распространенности причиной получения инвалидности населением. Опережают остеоартроз в этом списке только различные сердечно-сосудистые патологии.

Согласно статистическим данным, деформирующий остеоартроз диагностируется примерно у каждого пятого человека. В России, как правило, эта болезнь развивается у людей после 40 лет. При этом остеоартроз по своей частоте составляет около 70% от всех системных суставных поражений. Посредством рентгенологического исследования заболевание определяется примерно у 50% людей, возрастом около 55 лет, и у 80% пациентов после 75 лет.

Чаще всего дегенеративно-дистрофический процесс поражает крупные суставы, в частности тазобедренный и коленный. Но кроме того мелкие суставы стопы и кистей также подвержены остеоартрозу.

Женщины более подвержены развитию остеоартроза, чем мужчины. По статистике, примерно у 30% женщин в возрасте 65-75 лет определяются выраженные признаки остеоартроза коленных суставов. Кроме того, представительницы слабого пола более подвержены развитию дегенеративно-дистрофических изменений в суставах основания большого пальца и межфаланговых суставов. Остеоартроз рук отмечается приблизительно у 50% женщин с дегенеративным поражением суставов.

Более подверженными развитию остеоартроза женщины становятся ввиду особенностей своего организма. Так называемые эстроген-рецепторы, содержащиеся в клетках хрящевой ткани, реагируют на снижение уровня женского полового гормона и значительно повышают риск развития болезни. Именно эстроген отвечает за целостность хрящевой ткани.

Предлагаем ознакомиться:  Вывих коленного сустава причины и симптомы патологии методы диагностики и лечения

Деформирующий остеоартроз и его лечение

Если уровень женского полового гормона недостаточный, хрящевая ткань подвергается дегенеративно-дистрофическим процессам. Чаще всего это происходит в период менопаузы, тогда женщинам, находящимся в группе риска развития остеоартроза, может назначаться заместительная гормонотерапия. Специалисты отмечают, что у женщин, принимающих препараты с гормонами в период менопаузы, риск развития остеоартроза тазобедренного и коленного суставов снижается в разы.

Также были проведено исследование, в котором приняли участие 508 респондентов мужского и женского пола. По его результатам удалось выяснить, что представительницы слабого пола с остеоартрозом коленного сустава испытывают более выраженные боли при движении в то время, как при покое выраженность боли у представителей обоих полов одинакова. Объясняется это тем, что мышцы у мужчин, как правило, более сильные, чем у женщин.

Толщина хрящевой ткани и объем костей у мужчин больше, чем у женщин. Именно поэтому представители сильного пола являются менее подверженными развитию остеоартроза. Но существует и ряд факторов, которые увеличивают риск поражения суставов у мужчин. Например, мужчины в отличие от женщин чаще подвергаются чрезмерным физическим нагрузкам, они чаще курят и злоупотребляют алкоголем, а также чаще имеют лишний вес. В большей степени мужчины страдают от остеоартроза, поражающего суставы нижней части тела (стоп и пальцев ног, коленей и бедра).

Как упоминалось выше, остеоартроз чаще поражает суставы, которые больше всего подвергаются чрезмерным нагрузкам (тазобедренные и коленные), мелкие суставы кистей рук и позвоночник. Поражение коленного и остеоартроз тазобедренного сустава выступают основной причиной значительного снижения качества жизни пациентов и их инвалидизации.

Главных симптомов остеоартроза всего три. К ним относятся болезненные проявления, увеличение объемов суставов и крепитация. Последняя представляет собой характерный хруст в суставах при их движении. Боль при деформирующем остеоартрозе суставов локализуется в области пораженного сустава. Но при этом ее возникновение не связано с повреждением хрящевой ткани, поскольку в ней нет нервных окончаний.

Болезненные ощущения возникают из-за повреждения костных тканей, поражения самих суставов (растяжения капсулы и воспалительного процесса в синовиальной оболочке) и околосуставных тканей (бурсита, повреждения связок и мышечных спазмов). Кроме того, боль может возникать на фоне психоэмоциональных факторов и т.д.

Боли при остеоартрозе чаще всего носят механический характер, усиливаясь при физической нагрузке и ослабевая в состоянии покоя. Если боль усиливается или проявляется в ночное время, это может указывать на развитие воспалительного процесса в суставе. Припухлость сустава, пораженного остеоартрозом, и скованность его движения с утра также может свидетельствовать о наличии воспалительного компонента. Интенсивность болей может изменяться под влиянием погодных условий и атмосферного давления.

Боль в суставах, проявляющаяся при движении, в состоянии покоя или при чрезмерных физических нагрузках – повод незамедлительно обратиться к врачу. Ведь болезненные ощущения в суставах, проявляющиеся постоянно в течение длительного времени, могут свидетельствовать о различных заболеваниях, в том числе и о деформирующем остеоартрозе.

Помочь в первичной диагностике и назначить последующее лечение остеоартроза суставов может врач-ревматолог или ортопед. Для определения заболевания назначаются лабораторные и инструментальные исследования. Последние являются более информативными и позволяют определить не только наличие дегенеративно-дистрофических процессов, но и оценить степень их развития.

Рисунок показывающий разницу между здоровым и больным суставом
  1. Регулярная физическая активность сохраняет здоровье суставов. В идеале, нужно заниматься щадящим видом спорта для суставов, таких как водная гимнастика, плавание, ходьба или езда на велосипеде.
  2. Диета с высоким содержанием основных элементов.
  3. Пищевая добавка: глюкозамин с экстрактом шиповника помогает сохранить гибкость суставов.
  4. Экстракт корня когтя дьявола снимает боль и уменьшает воспаления. В основном используется в качестве травяной терапии при остеоартрозе.
  5. Чтобы облегчить боли, используйте гели, приготовленные из свежих цветков арники монтана. Боль успокаивается, гибкость суставов улучшается.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Патогенез

При деформирующем остеоартрозе в первую очередь поражается хрящ в суставах, подверженных постоянной перегрузке. Перечисленные причины повреждают хондроциты, высвобождают металлопротеиназы (эластазу и коллагеназу) и вызывают деградацию матрикса хряща. Медиаторами этих процессов являются цитокины ИЛ-1 и фактор некроза опухолей.

Повреждения хряща вызывают усиление восстановительных процессов: усиливается пролиферация хондроцитов и увеличивается синтез протеогликанов. Но восстановительные процессы не в состоянии приостановить выраженную деградацию коллагена, что приводит к снижению эластичности хряща, образованию вначале локальных, затем обширных дефектов в нем и прогрессированию заболевания.

Одновременно усиливается образование костной ткани остеобластами в субхондральной зоне. Образовавшаяся костная ткань менее эластична, в ней возникают микротрещины, через которые в костный мозг поступает синовиальная жидкость. Вокруг этой жидкости развивается фибробластная и остеобластная клеточная реакция, приводящая к образованию субхондральных костных кист.

Метаплазия периферических костных клеток является причиной образования по краям сустава, в местах наименьшего сопротивления остеофитов, состоящих из костной ткани и соединительнотканных элементов, покрытых волокнистым хрящом. Пролиферация синовиальной ткани, развивающийся хронический синовиит и утолщение капсулы изменяют форму сустава и ограничивают его подвижность.

Патологическая анатомия

В начале заболевания суставной хрящ в участках, испытывающих наибольшую перегрузку, изменяет голубой цвет на желтый из-за потери протеогликанов и утолщается. Впоследствии он становится мягче и тоньше, появляются поверхностные и глубокие трещины и язвы с обнажением кости.

Возможны регенерация за счет волокнистого менее устойчивого к нагрузкам хряща и пролиферация хондроцитов. Но эти реакции непродолжительны. Число клеток уменьшается.

Остеоартроз у женщин

Развивается перестройка и гипертрофия субхондральной кости, которая становится плотной и твердой, образуются субхондральные кисты и остеофиты. Затем атрофируются околосуставные мышцы, что имеет основное значение в клинической картине заболевания и инвалидизации больного.

Причины остеоартроза суставов

Основными причинами развития заболевания являются чрезмерные механические и функциональные перегрузки хряща, а также уменьшение его резистентности к обычным физиологическим нагрузкам. Другими словами, остеоартроз может развиваться на фоне нагрузок, которые сустав просто не может выдержать, или же на фоне ухудшения состояния суставного хряща, при котором даже обычные нагрузки могут приводить к развитию дегенеративно-дистрофических процессов.

1. Постоянная перегрузка суставов и хроническая микротравматизация хрящевой ткани. Действию таких факторов подвержены люди:

  • активно занимающиеся спортом;
  • работа которых связана с постоянной перегрузкой отдельных суставов и мышечных групп;
  • страдающие нейропатиями, наблюдающимися, например, при сахарном диабете, и сопровождающиеся снижением мышечного тонуса, что в свою очередь увеличивает нагрузку на суставы;
  • страдающие ожирением, при котором лишняя масса тела также в разы повышает нагрузку на суставы и приводит к преждевременному их износу (больше всего при ожирении страдают тазобедренные и коленные суставы).

2. Нарушения опорно-двигательного аппарата, являющиеся врожденными или приобретенными. К ним относятся:

  • дисплазия, представляющая собой недостаточное развитие поверхностей суставов, сопровождающаяся нарушением микроциркуляции, отсутствием правильной опоры, подвывихами и дистрофическими процессами, развивающимися в хрящевой ткани;
  • травматические поражения и повреждения суставов вследствие оперативных вмешательств;
  • артриты, представляющие собой воспалительные поражения суставов;
  • нарушения обмена веществ, возникающие, например, при подагре, гемохроматозе, охронозе и др.

3. Генетическая предрасположенность и естественные процессы старения. К ним относят:

  • возрастные изменения хрящевой ткани и повышающий риск развития остеоартроза период менопаузы;
  • наследственную предрасположенность и определенные генетические факторы, например, этническую принадлежность, наследственные патологии костных тканей и суставов и т.д.
Предлагаем ознакомиться:  Ревматизм у детей причины симптомы осложнения и лечение ревматизма у детей

По мере естественного старения организма суставы теряют влагу, что снижает эластичность хрящевой ткани. Кроме того, замедляется работа клеток хряща, именуемых хондроцитами. Все это приводит к стремительной утрате функциональности суставов.

В группе риска развития ДОА находятся профессиональные спортсмены

Относительно больших нагрузок на суставы стоит отметить, что развитию болезни более подвержены люди определенных профессий. Например, остеоартроз рук, а точнее кистей рук, чаще всего развивается у женщин, работающих швеями. Мужчины, работающие с отбойным молотком, более подвержены остеоартрозу плечевого сустава.

Еще одним фактором риска развития заболевания является малоподвижный образ жизни. На сегодняшний день это бич нашего общества, ведь гиподинамии подвержено большинство людей. При недостаточном движении питание суставов нарушается, что приводит к развитию в нем дегенеративных процессов.

Поставив диагноз, врач разрабатывает индивидуальную схему лечения остеоартроза суставов для каждого пациента. Стоит отметить, что эффективным может быть только комплексное лечение заболевания. Его основными целями являются:

  • донесение до пациента всей информации о болезни, позволяющей ему понять суть имеющихся нарушений и способов контроля над ними;
  • обучение пациента основным способам защиты болезненных суставов, позволяющим предотвратить стремительное развитие болезни;
  • обучение пациента физическим упражнениям, которые помогут ему поддерживать функциональность пораженных суставов;
  • предотвращение последующего разрушения хрящевой ткани сустава.

Чтобы понять, как лечить остеоартроз немедикаментозными методами, для начала необходимо разобраться с основными целями их применения. К немедикаментозным методам лечения остеоартроза суставов относят специальную лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры и массаж. Их назначение и выполнение поможет пациенту значительно уменьшить болезненные проявления в области пораженного сустава, укрепить мышцы, окружающие его, и снять мышечный спазм. Стоит отметить, что перечисленные методы являются наиболее эффективными на ранних стадиях развития болезни.

Пациентам, страдающим ожирением, для эффективного лечения поражений тазобедренного и коленного, а также остеоартроза голеностопного сустава необходимо постепенно снижать массу тела. Поскольку чрезмерные физические нагрузки при данном заболевании противопоказаны, для борьбы с лишним весом пациентам может назначаться специальный комплекс безопасных для сустава упражнений и диета. Самостоятельно бороться с лишним весом крайне нежелательно, лучше всего проконсультироваться по этому вопросу со своим лечащим врачом.

Деформирующий остеоартроз симптомы

Также к немедикаментозным методам лечения относится использование различных приспособлений, например, специальных повязок и наколенников, позволяющих фиксировать поврежденный коленный сустав в вальгусном положении и др.

Медикаментозное лечение остеоартроза голеностопного сустава и поражений суставов других локализаций в первую очередь направлено на уменьшение болезненных проявлений и предотвращение дальнейшего разрушения хрящевой ткани. Так, для устранения боли при данном заболевании могут использоваться:

  • Лекарственные препараты быстрого действия. Например, при отсутствии синовита и умеренно выраженных болях в области пораженного сустава могут назначаться препараты, действующим веществом в которых является парацетамол. Если парацетамол оказывается неэффективным и у пациента имеются признаки синовита, врач может назначать нестероидные противовоспалительные препараты. Если перечисленные препараты также не дают должного результата и у пациента наблюдаются сильные боли, могут использоваться обезболивающие препараты центрального действия опиоидного ряда.
  • Препараты медленного действия, например, хондроитин сульфат или глюкозамина сульфат.

Для восполнения объема синовиальной жидкости могут назначаться препараты, являющиеся производными гиалуроната. Вводятся такие препараты внутрь сустава. Для снятия воспалительного процесса при остеоартрозе коленного сустава врачом может назначаться внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. Такие инъекции имеют ряд побочных действий.

Хирургическое лечение деформирующего остеоартроза суставов может применяться при интенсивных болях, при реальной угрозе утраты пациентом трудоспособности и значительном снижении качества его жизни. Если сустав полностью разрушен и восстановить его функциональность невозможно, единственным выходом для пациента является эндопротезирование.

Такое оперативное вмешательство предполагает замену разрушенного сустава искусственным. Изготавливают искусственные суставы из биосовместимых металлов и полимеров. Такая операция назначается, как правило, при остеоартрозе 3 степени, когда хрящевая ткань полностью разрушается. После замены искусственный сустав может прослужить 5-25 лет, в зависимости от качества материала, из которого он изготовлен, и особенностей организма пациента.

Поведение человека не изменилось в последние годы. Часто бывает так, что суставы уже не отвечают требованиям, связанным с движением. Избыточный вес, физический труд и спорт могут привести к повышенной нагрузке на суставы. Хрящ крошится и появляется деформирующий остеоартроз. Некоторые врожденные дефекты, деформации в результате травмы, несчастного случая могут быть ответственны за хрящевые разрушения.

Деформирующий остеоартроз лечение

К другим причинам, содействующим формированию заболевания относят:

  1. Дефекты при развитии позвоночного столба.
  2. Наследственная предрасположенность.
  3. Нарушение функций гипофиза, нарушение гормонального равновесия.
  4. Воспаление мениска.
  5. Иммунобиологические процессы.
  6. Химическое воздействие.
  7. Нарушение кровоснабжения суставов (патология общего, местного кровообращения).
  8. Заболевания соединительных тканей и крови.
  9. Анатомические особенности строения.
  10. Завышенная активность лизосомальных ферментов, участвующих в процессах дезорганизации основного фермента хряща.

В медицине различают две формы заболевания: первичную и вторичную. При этом причины возникновения первичной точно не установлены. Но одна из самых распространенных версий предполагает, что болезнь наступает в результате возрастных изменений и/или слишком больших нагрузок на суставы.

Вторичная форма деформирующего остеоартроза развивается в результате различных травм или других заболеваний суставов.

Предполагается, что появление гонартроза может быть вызвано следующими факторами:

  • избыточный вес;
  • низкая двигательная активность;
  • возрастные изменения;
  • интенсивные нагрузки на ноги, в том числе спортивные;
  • травмы коленного сустава (разрыв мениска, связок и т.д.);
  • некоторые заболевания (подагра, сахарный диабет, ревматоидный артрит и др.).

II. На второй стадии симптомы заболевания становятся более выраженными, поэтому чаще им уже придают значение. Признаки: длительные и сильные боли в суставе, боли в икрах в вечернее и ночное время, ограничение степени свободы колена при сгибании-разгибании, вплоть до его полной неподвижности, отек колена, хруст при ходьбе.

Причины остеоартроза суставов

III. Третья стадия деформирующего остеоартроза уже считается «запущенной»: боли принимают постоянный характер, не утихают в любом положении (стоя, при ходьбе, сидя, во время сна), появляется метеочувствительность (реакция организма на резкие перепады погоды). Деформация сустава прогрессирует так, что ее становится видно невооруженным взглядом, в результате появляется хромота, а подвижность сильно ограничивается.

Классификация

Остеоартроз разделяют на первичный (если причина развития заболевания не установлена) и вторичный (если заболевание имеет явную причину: травма, метаболические болезни, эндокринные заболевания, как осложнение дегенеративно-некротического или воспалительного процесса в суставе и др.).

Классификация остеоартроза (Mankin H.G. et al., 1986)

Первичный

Вторичный

  1. С поражением одного сустава или группы суставов:
    • Кисти: узелки Гебердена или Бушара, остеоартроз запястно-пястного сустава большого пальца, проксимальных межфаланговых суставов;
    • Стопы: тугоподвижность первого плюснефалангового сустава, деформирующий остеоартроз таранно-пястно-ладьевидного сустава;
    • Коленного сустава;
    • Тазобедренного сустава;
    • Позвоночника:
      – поражение межпозвоночных суставов (деформирующий остеоартроз);
      – поражение межпозвоночных дисков (остеохондроз);
      – остеофиты (остеохондроз);
      – поражение связок (диффузный гиперостоз);
    • Другие суставы (плечевой, акромеально-ключичный, голеностопный, крестцово-подвздошный, височно-нижнечелюстной).
  2. Генерализованный деформирующий остеоартроз: поражение 3 суставов или группы суставов, перечисленных выше.
  1. Травма: острая или хроническая (профессиональная, спортивная).
  2. Врожденная патология:
    – локальные поражения (остеохондропатия головки бедренной кости, врожденный вывих бедра);
    – нарушения биомеханики (разная длина ног, Х- и О-образное искривление ног, хондродисплазия).
  3. Метаболические болезни: алкаптонурия, гемохроматоз, болезнь Вильсона, болезнь Гоше.
  4. Эндокринные заболевания: акромегалия, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз.
  5. Отложения солей кальция: псевдоподагра.
  6. Другие заболевания костей и суставов:
    – локальные (переломы, асептический некроз, инфекция, подагра);
    – генерализованные (ревматоидный артрит, остеопороз).
  7. Нейрогенная артропатия.
  8. Эндемические болезни: болезнь Кашина-Бека.
  9. Прочие: отморожения, кессонная болезнь, гемоглобинопатии.
Предлагаем ознакомиться:  Рассекающий остеохондрит коленного сустава симптомы диагностика и как лечить

Помимо классификации по клинико-морфологическим признакам заболевания, существует также деление остеоартроза по тому, какие именно суставы подвергаются дегенеративно-дистрофическим процессам. Поскольку чаще всего болезнь затрагивает суставы, подвергающиеся чрезмерным нагрузкам, наиболее распространены поражения:

  • Опорных суставов, на которые приходится основная нагрузка при движении. В первую очередь это коленные и тазобедренные суставы, а также суставы кистей рук.
  • Сустава большого пальца стопы, деформация которого приводит к образованию так называемой «шишки».
  • Суставов позвоночника, часто развивающиеся наряду с остеохондрозом. Такой тип остеоартроза носит название спондилоартроз.

Но не менее распространены поражения суставов кистей рук, а также развитие дегенеративно-дистрофических процессов в голеностопном и плечевом суставе.

Остеоартроз кистей рук – заболевание, которое на начальных стадиях не имеет практически никаких проявлений. Боль может быть незначительной, и поначалу пациенты, как правило, не обращают на нее внимание. Со временем в области суставов могут образовываться небольшие узелковые утолщения костных тканей:

  • Узелки Бушара образуются на проксимальных межфаланговых суставах и располагаются на ладони, на тыльной ее стороне. При пальпации таких образований болезненных ощущений чаще всего не наблюдается. Но в некоторых случаях пациенты могут испытывать незначительную боль. Без лечения костные образования, именуемые узелками Бушара, могут ограничивать суставы в движении.
  • Узелки Гебердена возникают, как правило, на межфаланговом дистальном суставе. Такие уплотнения образуются чаще всего на среднем и указательном пальце. Однако иногда они могут возникать на безымянном пальце или мизинце. Узелки Гебердена могут вызывать дискомфорт, но чаще всего они не являются причиной болей в суставах.

Степени остеоартроза

Остеоартроз кистей рук чаще всего развивается на фоне естественных возрастных изменений. Истончение хрящевой ткани и утрата ней эластичности делает сустав не устойчивым к нагрузкам. Также возникновение нарушений в суставах рук может быть обусловлено гормональными изменениями, особенностями профессиональной деятельности и нарушениями обменных процессов в организме.

По мере развития остеоартроза кистей рук у пациентов появляются боли в области пораженных суставов. Поражение пальцев происходит симметрично. Прогрессирующее заболевание деформирует суставы и ограничивает их движение.

Частые чрезмерные нагрузки на руки, травмы, нарушения обмена веществ и множество других факторов могут привести к развитию такого заболевания как остеоартроз плечевого сустава. Повреждению плечевого сустава в большей степени подвержены люди определенных профессий, например, строители, рабочие на заводе и др.

Вовремя не диагностированный и оставшийся без лечения остеоартроз плечевого сустава может привести к значительному снижению качества жизни пациентов и частичной утрате трудоспособности.

Первым признаком развития данного заболевания может стать боль, проявляющаяся после длительных нагрузок на руки и отступающая после отдыха. Со временем заболевание проявляется ощущением скованности в области пораженного сустава и уменьшением амплитуды его движения. Также начинает проявляться крепитация.

Такое заболевание как остеоартроз коленного сустава разрушает не только сам сустав, но и окружающие его костные ткани. В процессе развития болезни гиалиновый хрящ утрачивает свою эластичность и прочность, а также ограничивается его функциональность. После полного разрушения хрящевой ткани коленный сустав утрачивает свою подвижность, а колено начинает деформироваться.

Первым признаком развития остеоартроза коленного сустава является боль в колене. На ранних стадиях болезни пациенты могут ощущать незначительный дискомфорт при сгибании разгибании колена. Может также присутствовать скованность движений после длительного пребывания человека в одной позе или после отдыха.

Прогрессирование заболевания оборачивается для пациентов выраженными постоянными болями, которые усиливаются даже при незначительных физических нагрузках. Среди факторов, повышающих риск развития остеоартроза коленных суставов, стоит отметить:

  • лишний вес;
  • курение и злоупотребление алкоголем и другими вредными веществами;
  • травмы ног, приводящие к развитию посттравматического артроза;
  • врожденные патологии;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • гормональные сбои;
  • сосудистые патологии.

Разрушение хрящевой ткани в тазобедренном суставе происходит по разным причинам. Чаще всего заболевание развивается на фоне возрастных изменений, когда хрящевая ткань в суставах активно теряет влагу и разрушается. Без хрящевой ткани кости, соединенные суставом, начинают тереться друг об друга при движении.

Основную группу риска для развития данной болезни составляют люди, возрастом старше 45 лет. Более того, женщины болеют остеоартрозом намного чаще, чем мужчины. Кроме возраста риск развития болезни у представительниц женского пола повышают гормональные изменения, происходящие в период менопаузы. Повышают риск развития болезни также чрезмерные нагрузки на сустав, спровоцированные лишним весом или особенностями профессиональной деятельности. К факторам риска относят врожденный вывих бедра и дисплазию тазобедренных суставов, болезнь Петерса и артрит.

Такое заболевание как остеоартроз голеностопного сустава представляет собой дегенеративно-дистрофические процессы, поражающие все структуры и ткани данного сустава. Факторами риска для развития болезни являются:

  • чрезмерные физические нагрузки на ноги;
  • лишний вес;
  • активные занятия спортом;
  • неравномерное распределение нагрузок на ноги при движении;
  • получение травм;
  • постоянное ношение неудобной обуви;
  • стоячая работа;
  • хронические и воспалительные заболевания;
  • генетическая предрасположенность и др.

Основными симптомами остеоартроза являются боли в пораженном суставе (в данном случае голеностопном), которые усиливаются при нагрузках на нижние конечности, крепитация (характерный хруст при движении суставов), атрофия мышц, отеки в области голеностопных суставов, скованность движений, особенно проявляющаяся в утренние часы, когда ноги длительное время находятся обездвиженными.

Степени остеоартроза

В зависимости от клинико-морфологических проявлений, специалистами выделяются три степени развития остеоартроза. Каждая из трех степеней характеризуется определенными макро- и микроскопическими показателями. Иначе степени развития заболевания называют их стадиями, которые определяются с учетом изменений, происходящих в пораженном суставе.

Первая стадия заболевания – начальная. При остеоартрозе 1 степени отмечаются незначительные ограничения подвижности пораженного сустава. Болезненные проявления возникают при нагрузках на сустав. С помощью рентгена в таком случае можно определить сужение суставной щели и наличие остеофитов, представляющих собой разрастание костной ткани.

Пациенты, у которых развился остеоартроз 1 степени, ощущают боль при чрезмерных нагрузках. На качестве жизни заболевание на данной стадии развития не отражается.

На второй стадии развития заболевание проявляет себя существенным ограничением подвижности пораженного сустава и выраженной крепитацией. Также при остеоартрозе 2 степени наблюдается незначительная атрофия регионарных мышц. Болезненные проявления на данной стадии развития болезни обретают постоянный характер.

Остеоартроз 2 степени

Посредством рентгенологического исследования можно определить более выраженное сужение просвета суставной щели и образование остеофитов. При остеоартрозе 2 степени на поверхности суставного хряща образуются узуры и бугры. При этом узуры являются неглубокими, а по их краю скапливаются хондроциты. Уровень гликозаминогликанов в хрящевых тканях снижается. Остеоартроз 2 степени сопровождается поражением субхондральной части кости.

Третья стадия развития болезни характеризуется значительной деформацией пораженного сустава и сопровождается резкой ограниченностью его подвижности. При остеоартрозе 3 степени хрящевая ткань практически полностью исчезает. Кроме постоянных болей пациенты с 3 степенью остеоартроза ощущают функциональную недостаточность пораженных суставов. Связано это с субхондральным склерозом, развивающимся на данной стадии болезни.

Из-за полной утраты хрящевой ткани на соприкасающихся друг с другом костях образуются вмятины, что впоследствии приводит к деформации суставов. Объем синовиальной жидкости при остеоартрозе 3 степени стремительно уменьшается. На рентгене обнаруживается утолщение складок, локализующихся в суставной сумке, и удлинение сосочков.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector