09.10.2019     0
 

Подагрическая нефропатия лечение симптомы причины профилактика


Общая информация о заболевании

Симптомы подагры описывали еще древнегреческие врачи, внешне она проявляет себя как деформация и воспаление суставов, вызванное отложением солей мочевой кислоты – уратов. Заболевание поражает преимущественно мужчин среднего возраста, у женщин проявляется в период климактерических изменений. Сегодня частота заболеваемости подагрой составляет 3%, резкий рост заболевания фиксируется во 2-й половине прошлого века. Причина – изменение пищевых привычек на фоне наследственности и патологий обмена веществ.

Оседание уратов в организме происходит не только в суставах – в 8 случаях из 10 наблюдается поражение почек, что позволило выделить подагрическую нефропатию в самостоятельное заболевание.

Нарушение пуринового обмена вызывает повышенную концентрацию мочевой кислоты в организме, которая накапливается в тканях, соединяясь с водой формирует соли, в крови циркулирует урат натрия. Источником пуриновых соединений являются животные пищевые белки, поступающие с пищей, собственные белковые соединения организма.

Не всегда повышенный синтез мочекислых солей в организме означает подагру. Для превращения склонности в болезнь необходимо, чтобы создались условия для их оседания (зоны воспаления). Пока не удалось определить минимальный порог концентрации мочевой кислоты, не вызывающий риска подагрической нефропатии.

Нефропатия, спровоцированная подагрой, сопровождается воспалительными процессами в мочевыводящей системе. Они проявляются периодическими тянущими, сильными болями в спине, трудностями при отделении мочи, болями внизу живота и в паху

Существует определение вторичной подагры, которая развивается на фоне лечения новообразований с помощью лучевой терапии, патологического процесса в почках, при которых они теряют способность выводить соединения мочевой кислоты из организма.

При вторичной подагре падает способность почек к фильтрации. Воспаление или изменение структуры почечной ткани снижается или блокируется диаметр канальцев. В результате в крови повышается уровень мочевой кислоты и некоторых сопутствующих соединений. После превышения допустимого порога концентрации ураты проникают через стенки сосудов и накапливаются в тканях.

Причины и механизмы патологии

При этом заболевании нередко нарушено функционирование почек из-за сбоев в метаболизме. Главный фактор, вызывающий повреждение – скопление мочевой кислоты. Так как недостает определенных ферментов, она вырабатывается организмом в огромных количествах.

Подагрическая нефропатия лечение симптомы причины профилактика

Эта патология развивается у половины пациентов с подагрой

Чаще всего причинами появления подагрической нефропатии считаются следующие патологические состояния:

  • гиперурикемия;
  • урикозурия;
  • кислая реакция мочи.

Механизм патологии основан на дисбалансе между большим содержимым мочевой кислоты и его безопасным выведением из организма. Ураты кристаллизуются в почечных канальцах. Это происходит из-за снижения рН мочи и в то же время усиленного выведения мочевой кислоты. Наблюдаются застойные явления, внутрипочечный пассаж мочи нарушен. Это пагубно воздействует на способность органа к фильтрации. Соответственно, функции почек нарушаются.

Причины развития

При подагре нарушается пуриновый обмен веществ, конечным продуктом которого является мочевая кислота. Она не выводится с мочой, а накапливается и откладывается в тканях. При подагрической нефропатии в большинстве случаев в патологический процесс вовлекаются и левая, и правая почки.

Поражение почек при подагре объясняется большим количеством уратов, которые формируют специфические рентген-негативные образования в чашечно-лоханочной системе. В конечном итого патология приводит к нефролитиазу. Если камней много, то они могут закупоривать просвет мочеточника, препятствуя оттоку мочи.

Мочевая кислота в виде солей откладывается в собирательных канальцах, которые пагубно влияют на нефроны. Это токсическое воздействие может провоцировать формирование интерстициального нефрита. В то же время подагрическая нефропатия приводит к развитию почечной недостаточности.

Возникновению нефропатии способствует характерное для подагры образование избыточного количества мочевой кислоты, а также нарушение процессов выведения ее солей — уратов. Гиперсекреция вещества объясняется недостатком гипоксантин –гуанинфосфорибозилтрансферазы, за обмен которой ответственны гены, расположенные в Х – хромосоме.

Подагрическая нефропатия лечение симптомы причины профилактика

Признаки метаболических нарушений появляются в раннем возрасте, подагра у таких людей отличается крайне тяжелым характером течения. Отложению уратов в организме может способствовать дефект АТФ.

У больных идиопатической подагрой выявляется нарушение основных функций выделительной системы — усиление некоторых фаз обратного всасывания и снижение скорости клубочковой фильтрации.

Причиной уратного нефролитиаза является нарушение баланса

мочевой кислоты, которое приводит к накоплению ее солей. Мочевая кислота в нормальном продуцируется органом, и полностью выводится из организма. При нарушении метаболических процессов лишь часть кислоты выводится, остальная – оседает в тканях и суставах, при выведении вызывая поражение почек:

  • острую мочекислую нефропатию;
  • хронический тубулинтерстициальный нефрит;
  • почечнокаменную мочекислую форму болезни.

К основным провокаторам возникновения подагрической формы нефропатии относят:

  • фактор пола;
  • заболевание сахарным диабетом;
  • возрастной фактор;
  • применение в лечении мочегонных средств слишком длительное время;
  • лечение антибиотиками;
  • ожирение;
  • лечение новообразований;
  • фактор наследственности.

Основная причина – подагра, которая провоцирует сосудистые изменения на фоне патологического искажения обменных процессов, спровоцированного наследственными факторами и пищевыми привычками.

Подагрическая нефропатия лечение симптомы причины профилактика

Следствием комплексного нарушения является поражение паренхимы органа, которая проявляется отклонением в составе урины.

Классификация

  • Уратная почечнокаменная болезнь (нефролитиаз).
  • Тубулоинтестициальный нефрит.

Существует большое количество классификаций заболевания. В основном специалисты при систематизации форм патологии обращают внимание на такие факторы, как морфологическое проявление, клиническая форма и острота.

Токсическая

Данный тип подагрической нефропатии появляется после интоксикации организма ядовитыми веществами. Первым признаком этого типа будет ощущение дискомфорта в области почек.

С развитием патологии клиническая картина дополняется следующими симптомами:

  • анурия;
  • появление отечности;
  • наличие в урине крови и белка.

Этот тип нефропатии требует срочного лечения. Если пустить развитие патологии на самотек, то можно столкнуться с хронической почечной недостаточностью.

Подагрическая нефропатия лечение симптомы причины профилактика

Токсический тип подагрической нефропатии

Мембранозная

Согласно статистике медиков, это болезнь взрослых людей, практически не встречается у детей. В гломерулярной базальной мембране откладываются иммунные комплексы. Причины развития этого типа нефропатии не выяснены до сих пор. Вторичными факторами, влияющими на появление патологии, называют прием медикаментов определенных групп, онкологию, иммунологические и инфекционные заболевания.

Предлагаем ознакомиться:  Если болят локти и колени возможные причины и что делать

Дисметаболическая

Этот тип заболевания вызывается нарушениями метаболизма, которые приводят к отложению в моче кристаллов. Со временем из-за этого происходят структурные изменения почек. Делят на два типа: первичную и вторичную. Что касается первого вида, то это врожденная патология, обусловлена генетическими нарушениями.

Ишемическая

Данный тип нефропатии появляется из-за нарушения кровоснабжения почек. Причинами служат атеросклероз брюшной аорты или почечных сосудов, а также аутоиммунные патологии. Долгое время симптомы никак не проявляются, и лишь при выраженном снижении функциональности почек заметны признаки. К ним относятся никтурия, олигурия, отечность.

Подагрическая нефропатия лечение симптомы причины профилактика

Ишемический тип нефропатии

Паранеопластическая

Это нарушение функционирования почек, а точнее − их фильтрующего аппарата при онкологических заболеваниях. Больной страдает от отечности, гипертензии, неприятных ощущений в области поясницы. При этом пациент ощущает постоянную слабость.

Это временный вид патологии, который показывает себя после введения внутрь рентген-контрастного вещества. Чаще всего с ним сталкиваются пожилые люди, пациенты с хроническими заболеваниями почек, сахарным диабетом 2-го типа, сердечной и почечной недостаточностью. Так как это временное явление, то лечение поддерживающее.

Подагрическая нефропатия код по МКБ 10 включает:

  • М 10.3 – подагра, в этиологии которой нарушение функции почек;
  • М 10 – подагра.

По клиническим признакам проявления подагрической почки подразделяется на формы:

  • Уратная почечнокаменная болезнь (нефролитиаз);
  • Острая мочекислая нефропатия;
  • Хронический тубулоинтерстициальный нефрит.

Часто единственный симптом подагрической нефропатии – это уменьшение диуреза, обнаружение незначительного количества эритроцитов и лейкоцитов в урине. По мере прогрессирования подагры проявляются симптомы почечной недостаточности – тошнота, одышка, тупые боли в животе, олигурия (уменьшение суточного количества мочи до 400мл) или полиурия (увеличение выделения урины до 2-3 л в сутки).

Подагрическая нефропатия лечение симптомы причины профилактика

Каждая из форм подагрической нефропатии рассматривается как отдельная патология. Выделяются особенности клинических проявлений заболеваний.

Уратный нефролитиаз

При диагностике болезни выявляется двухстороннее поражение почек с обнаружением в них камней, образованных солями мочевой кислоты. Характерны для нефролитиаза коралловидные формы уратов, полностью заполняющих почечную лоханку. Существует риск в виде осложнений – развития пиелонефрита или открытия кровотечения.

Боль локализуется в области поясницы или носит разлитой характер – острая, иррадиирует в нижние отделы живота, не купируется обезболивающими препаратами. Мочеиспускание болезненно, в урине кровь и гной, отмечается гипертермия и повышенное артериальное давление.

При отсутствии медикаментозного лечения почечной колики развивается гидронефроз (увеличения почечной лоханки по причине застоя мочи) и острая почечная недостаточность (ОПН).

Симптомы при нефропатии

Симптомы при нефропатии

Симптомы проявляются резко. Интенсивный болевой синдром в области поясницы, урина красного цвета, объем выделяемой мочи сокращается. Периодически возникают почечные колики, при прогрессировании нефропатии отмечается анурия (отсутствие мочи) и ОПН. В кровь поступает большое количество токсинов, сопровождающихся появлением тошноты, рвоты, учащенным сердцебиением или аритмией.

Подтверждается подагрический нефрит общим анализом мочи (обнаруживается гематурия, лейкоциты, соли мочевой кислоты) и исследованием крови (гиперурекимия).

Симптомы длительное время малозаметны – жажда, полиурия, болезненность в пояснице, быстрая утомляемость. Обнаружение и подтверждение болезни выявляется при медицинском обследовании: увеличение почек, кровь и гной в моче, повышение температуры тела. Один из неспецифических симптомов – сыпь по телу и отеки, поэтому некоторые специалисты предполагают аллергическую этиологию заболевания.

При проявлении артериальной гипертензии приступ купируется только медикаментозными средствами. При отсутствии эффекта прогнозируется масштабное повреждение паренхимы с замещением ее на рубцовую ткань.

Общая информация о заболевании

При острой мочекислой нефропатии появляются интенсивные тянущие боли в зоне поясницы, может проявиться почечная колика или гипертонический криз, задержка и уменьшение количества мочи. Если не предпринимать никаких мер, то моча перестанет выделяться совсем, почечная недостаточность усугубится. За этим неминуемое последует отравление организма не выведенными вредными веществами.

Хронический тубулоинтерстициальный нефрит проявляется мочевым синдромом с сопутствующей гипертонией. Диагностика мочевого синдрома проводится лабораторными исследованиями крови и мочи на уровень белка. После перенесения инфекционного заболевания хроническая форма может обостриться, тогда в моче будет заметна кровь.

Подагрическая нефропатия не имеет явных проявлений заболевания. На возможность нарушения указывают:

  • периоды резкого повышения кровяного давления;
  • фактор физического возраста и пола (мужчины, от 35лет);
  • заметных отложений солей на суставах (тофусов).

Дополнительно больной жалуется на сильные резко возникающие боли в области почек, трудности при мочеиспускании.

Каждая из форм заболевания выказывает свои симптомы, поэтому их определение и лечение рассматривают как отдельные патологии:

  • острой мочекислой нефропатии;
  • хронического тубулинтерстициального нефрита;
  • почечнокаменной мочекислой нефропатии.

Для каждого типа болезни рассматривается характерное лечение.

Термин «подагрическая нефропатия» — обозначает не одно конкретное заболевание, а группу патологий, затрагивающих почки и развивающихся при повышенном уровне мочевой кислоты.

В зависимости от того, в каком отделе почек возник патологический процесс, различают три формы заболевания:

  • уратный нефролитиаз;
  • хронический тубулоинтерстициальный нефрит;
  • острая мочекислая нефропатия.

Каждая форма имеет свои симптомы и методику лечения.

Уратный нефролитиаз

Уратный нефролитиаз — самый коварный вид заболевания, способный долгое время протекать практически бессимптомно. Его главным признаком является наличие в почечных лоханках камней коралловидной формы, которые нельзя заметить на рентгеновских снимках, поэтому основным методом диагностики является УЗИ.

Помимо камней симптомами нефролитиаза уратного типа являются:

  • болевой синдром в области поясницы;
  • общее ухудшение самочувствия (слабость, жар, озноб);
  • задержки мочеиспускания;
  • капли крови в моче.

Симптомы болезни

При подагрической нефропатии обязательно присутствует мочевой синдром. У пациента в моче обнаруживается незначительное повышение уровня белка (до 1,5 г/л). В общем анализе мочи выявляют небольшое количество лейкоцитов и эритроцитов. Если симптомы подагры, такие как, тофусы, воспаление суставов, гипеурикемия отсутствуют, то врачу будет сложно заподозрить болезнь только по анализу мочи.

Если у пациента развивается уратный нефролитиаз (уратные камни в чашечно-лоханочной системе почки), то основным симптомом будет болевой синдром. Больной жалуется на острую, резкую боль в поясничной области, которая иррадиирует по ходу мочеточника. Камни мешают правильному выделению мочи. Это становится благоприятной почвой для присоединения инфекции, то есть возникает вторичный пиелонефрит. В этом случае к клинической картине добавляется гипертензивный синдром.

Предлагаем ознакомиться:  Ушиб пальца руки симптом и лечение как лечить ушиб фаланги пальца

Поражение канальцев и паренхимы почек называется тубулоинтерстициальным нефритом. При морфологическом исследовании у таких больных отмечается отложение уратов в канальцах нефрона и их расширение. В общем анализе мочи – повышение количества белка и слабовыраженная гематурия. У трети пациентов отмечается увеличение цифр артериального давления.

Подагрическая нефропатия лечение симптомы причины профилактика

При значительном повышении уровня мочевой кислоты в крови и выраженной урикозурии может развиться острая мочекислая нефропатия. Это грозное осложнение, при котором внутри тубулярного аппарата почки концентрируются кристаллы мочевой кислоты. Клинически это проявляется олигурией и острой почечной недостаточностью.

К диагностике подагрической нефропатии необходимо подойти комплексно. Важно оценить внешний вид больного и его вероятность попадания в группу риска. У пациентов нередко наблюдается ожирение по абдоминальному типу. Поражение почек при подагре может появиться еще до формирования тофусов и других внешних признаков заболевания. Изменения в лабораторных анализах зависят от типа подагрической нефропатии.

  1. Уратный нефролитиаз можно выявить только при помощи ультразвукового исследования. На снимке визуализируются коралловидные камни, которые занимают всю полость. Интересно, что эти конкременты нельзя увидеть на рентгеновском снимке. В сочетании с повышением уровня мочевой кислоты в крови и характерным изменением суставов можно с уверенностью говорить о подагрической нефропатии.
  2. Для интерстициального нефрита свойственен мочевой синдром с повышением артериального давления. В общем анализе мочи обнаруживается белок (до 2г/л в сутки) и небольшое количество эритроцитов, но цвет жидкости не изменен.
  3. При развитии острой мочекислой нефропатии значительно снижается суточный диурез. При этом повышается плотность мочи, резко увеличивается количество эритроцитов. Важно определить уровень мочевой кислоты в крови. Именно эти лабораторные данные могут подтвердить или опровергнуть диагноз.

Уратный нефролитиаз имеет типичную клинику мочекаменной болезни:

  • острое начало заболевания;
  • приступообразная боль в пояснице;
  • острая задержка мочи;
  • наличие крови в моче;
  • повышение температуры.
Камни в почках

Почечная колика – основное проявление наличия камней в почках

Диагностика

  • В крови обнаруживают повышение уровня лейкоцитов и СОЭ.
  • В моче – наличие повышенного количества лейкоцитов, эритроцитов, соли уратов, повышенная плотность мочи.
  • При рентгенографии камней не видно, поскольку они рентгенонеконтрастны за счет низкой плотности.
  • На УЗД почек отмечают расширение чашечно-лоханочной системы, наличие камней.
  • Если камень обтурирует просвет мочеточника, то на экскреторной урографии контраст будет проходить только по одному мочеточнику.

Лечение

Кроме патогенетического лечения подагры, необходимо прибегать к лечению нефропатии. Для купирования боли применяют спазмолитические препараты (дротаверин). При присоединении инфекции и развитии пиелонефрита используют антибактериальные препараты, но только после установления этиологии и определения чувствительности к антибиотикам микрофлоры.

Аллопуринол

Аллопуринол – основной препарат, который применяют для патогенетической терапии подагры

Первую форму можно выявить благодаря высокой насыщенности в моче мочевой кислоты и ее солей. Это нередко вызывает поражение почек.

Основные симптомы:

  • кровь в моче;
  • изменение объема и цвета мочи;
  • боли в пояснице.

Нередко обострение данных симптомов связано с острой атакой подагры. При этом наблюдается повышение артериального давления.

Подагрическая нефропатия лечение симптомы причины профилактика

Боли в пояснице-основные симптомы заболевания

При уратном нефролитиазе нередко образуются камни в почках. Эта патология проявляет себя исключительно во время приступов.

Почечная колика проявляется:

  • тошнотой;
  • рвотой;
  • дискомфортом в области поясницы;
  • иррадиацией боли в половые органы и внутреннюю часть бедра.

Последняя форма имеет два основных симптома:

  1. Стойкий мочевой синдром.
  2. Артериальная гипертензия.

При этой форме нужно контролировать уровень артериального давления. Прогрессирование патологии приводит к серьезным нарушениям функционирования почек. Еще этот тип характеризуется частым мочеиспусканием в ночное время.

Почечнокаменная нефропатия

Лечение

Такая патология мочекислого типа диагностируется при определении в органе образований (затрагиваются оба органа). При удалении камней они образуются вновь из-за нарушения обменных процессов.

Характерными для мочекислого нефролитиаза являются камни коралловой формы, с острыми и поражающими краями, полностью блокирующими лоханку органа. Сопровождающими для такого заболевания являются почечные кровотечения и воспаления почек.

Диагностика усложняется характером камней – они не определяются при рентгенологическом изучении, выявить конкременты можно только при УЗИ. Эта форма подагрической нефропатии проявляется острыми болевыми симптомами, которые вызывается задержкой урины в мочевыводящих путях.

В мочи могут проявляться следы крови, вызванные острыми краями камней, проходящими по мочеточникам.

Симптомами такой нефропатии являются:

  • жалобы на постоянные ноющие боли в крестце;
  • колика при выходе камней;
  • периодические повышения температуры тела;
  • следы крови в урине.

Аналитические исследования мочи фиксируют наличие бактерий, превышение нормы лейкоцитов (симптомы воспаления).

В запущенной форме болезнь вызывает резкое увеличение лоханки (гидронефроз) при застое мочи и почечную недостаточность.

Подагрическая нефропатия лечение симптомы причины профилактика

Если воспаления нет, анализ мочи не выявит изменений.

Методы диагностики

Диагностирование этого заболевания достаточно проблематично. Врач изучает способ жизни пациента, обращая внимание на наличие определенных заболеваний.

Подагрическая нефропатия лечение симптомы причины профилактика

Ультразвуковое исследование поможет поставить точный диагноз

Поставить точный диагноз помогут лабораторные исследования. Характерные для этого заболевания поражения почек можно найти при помощи КТ и ультразвукового исследования. Нередко сопутствующими патологиями могут быть нарушения липидного и углеводного обмена.

Острая и хроническая формы

Симптомы тубулоинтерстициального нефрита:

  • ноющая боль в пояснице;
  • общая слабость;
  • увеличение количества выделяемой мочи и частоты мочеотделения;
  • повышение температуры;
  • головная боль;
  • повышенная потливость;
  • повышение артериального давления.

Диагностика

  • В крови – повышение уровня лейкоцитов и увеличение СОЭ, возможна анемия.
  • В общем анализе мочи – снижение плотности, наличие лейкоцитов, эритроцитов, эозинофилов, небольшого количества белка и солей уратов.
  • В биохимическом анализе крови – увеличение уровня креатинина и мочевины, что свидетельствует о нарушении функции почек, снижается количество электролитов (Na, K, Cl).
  • Снижение фильтрации в клубочках.
  • Бактериологический анализ мочи позволяет выявить возбудителей при присоединении патологической микрофлоры.
Гемодиализ

В тяжелых случаях подагрическая нефропатия приводит к терминальной почечной недостаточности

Лечение

Лечение тубулоинтерстициального нефрита в первую очередь зависит от успешности лечения подагры. Для пополнения количества электролитов используют внутривенное введение солевых растворов (дисоль). Назначают глюкокортикостероидные гормоны (преднизолон) для снижения активности воспалительных процессов в интерстициальной ткани.

Состояние является одной из видов патологии, что выражается воспалением канальцев почек, интоксикацией организма, резко ухудшает деятельность органа.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение остеопороза народными средствами самые эффективные

Симптомы интерстициального нефрита:

  • сильная общая слабость;
  • высокая температура тела;
  • мелкая сыпь на поверхности кожи;
  • боли при отхождении урины;
  • увеличение почек;
  • постоянные тупые боли в нижней части спины и боках;
  • низкая работоспособность;
  • появление хлопьев гноя и крови в моче, моча мутная, цвет бурый;
  • плохой аппетит, в некоторых случаях – отвращение к еде;
  • частые отеки;
  • постоянно повышенное кровяное давление, снижение которого возможно только поле препаратов.

При очень высоком артериальном давлении, не реагирующем на медикаментозные препараты, можно подозревать системное поражение почек при подагре и замену их ткани соединительной.

Острая и хроническая формы

Состояние развивается резко на фоне отсутствия предварительных симптомов. Характерны:

  • сильное сокращение объемов выделяемой урины;
  • жалобы на сильную тянущую боль в пояснице;
  • выделение крови в моче, ее окрашивание в красный цвет;
  • наблюдаются резкие повышения артериального давления;
  • колики.

При отсутствии лечения развивается почечная недостаточность с полным прекращением выделения мочи, интоксикации организма.

Исследователи отмечают отсутствие взаимозависимости между тяжестью подагры, частотой приступов и скоростью развития подагрической нефропатии. Основным критериям является индивидуальные особенности организма.

Как правильно лечить подагрическую нефропатию

Это серьезное патологическое явление, требующее особого внимания. Подагрическая нефропатия требует комплексного лечения. После диагностирования патологии и определения ее формы специалист назначает не только медицинские препараты, но и диету. Прием травяных настоев также помогает справиться с симптоматикой заболевания.

Специалист перед назначением препаратов должен ознакомиться со всеми ограничениями и противопоказаниями. И только после этого выписываются лекарственные средства.

Терапия включает применение:

  • медикаментов, которые замедляют выработку мочевой кислоты;
  • мочегонных средств;
  • фиточаев.

При приеме этих препаратов пациент обязан употреблять большое количество жидкости. Необходимо пить не менее двух литров чистой воды. Это без учета поступления жидкости в организм вместе с чаем, супом.

Подагрическая нефропатия лечение симптомы причины профилактика

Употребление в большом количестве фруктов и овощей с мочегонным эффектом в первую очередь назначается пациенту

Диетотерапия

Пациенту в первую очередь назначается употребление в большом количестве фруктов и овощей с мочегонным эффектом. Также больному нужно отказаться от приема алкогольных напитков. Не лучшим образом влияют на почки специи.

Стоит ограничить употребление таких продуктов:

  • щавеля;
  • субпродуктов из птицы;
  • консервов;
  • рыбы;
  • редиса;
  • красного и зеленого перца.

Лечение медикаментами

Схема лечения построена на активном лечении капельницами. Для лечения капают физиологический раствор, растворы, снижающие образование кристаллов мочекислых солей в тканях (препараты Декстроза, Маннитол, Фуросемид). Одновременно применяется Аллопуринол, Сульфинпиразрон.

Болевые симптомы снимаются Колхицином и противовоспалительными препаратами. Если болезнь развивается стабильно, обязательно применяется диета и общеукрепляющее лечение.

Основные направление лечения:

  • купирование последствий обмена пуринов;
  • коррекция метаболических процессов;
  • купирование симптомов хронического воспаления почек.

Возможные осложнения

Одно из самых распространенных осложнений при затруднении пассажа мочи является гидронефроз. Появление стойкой артериальной гипертензии из-за активной продукции ренина сложно поддается лечению. Из-за застоев мочи развивается вторичный пиелонефрит.

Самыми неприятными и опасными обострениями значатся острая или хроническая почечная недостаточность.

При хронических формах почечная недостаточность развивается через 10 – 12 лет после начала заболевания. Каждый четвертый пациент в итоге начинает нуждаться в диализе.

Ураитный нефролитиаз и хронический нефрит развиваются на фоне длительного течения тофусной подагры с частыми периодами обострения. В некоторых случаях нефропатия является первым признаком подагры на фоне нетипичной для этого заболевания формы артрита (воспаления крупных суставов, поражения всего опорно – двигательного аппарата, возникновения сильных болей).

Уратный нефролитиаз отличается рецивирующим течением, каждое обострение способствует появлению нового эпизода острой почечной недостаточности.

Изменения, возникающие в организме на фоне острой нефропатии, имеют обратимый характер. Заболевание имеет циклическое течение, характерное для всех форм ОПН, вызванных перекрытием канальцев. Хронический тубуло – интерстициальный воспалительный процесс может протекать в скрытой или субклинической форме.

Риск развития тяжелой почечной недостаточности при подагрической нефропатии возрастает при частом возникновении гипертонических кризов, стойкой протеинурии, присоединении бактериальной инфекции, пожилом возрасте пациента.

Основные принципы питания

Меню больных подагрической почкой исключает пищу, помогающую синтезу уратов, но подлежат включению продукты, которые помогают отделению урины. Категорическому исключению из рациона подлежат:

  • алкогольные напитки;
  • пряности;
  • мясные субпродукты;
  • консервы из мяса и рыбы;
  • куриное мясо;
  • щавель;
  • красный и зеленый болгарский перец;
  • редьку и редиску;
  • сладости.

Ограниченно можно включать в рацион:

  • Молочные и молочнокислые продукты;
  • Омлеты и блюда из яиц;
  • Говядину;
  • Индюшатину.

Блюда должны быть теплыми, еда малокалорийной, соль – ограниченной.

Показаны минеральные щелочные воды.

В периоды относительного улучшения рекомендуются применение физиотерапевтических процедур. При диагностике крупных камней показано оперативное лечение (удаление) открытым способом, методом дробления или щадящим дистанционным. Если возникает острая почечная недостаточность, больной срочно госпитализируется.

Меры профилактики

Безусловно, сначала нужно устранить причину появления заболевания – лечить подагру. Подагрическая почка в острой стадии требует интенсивного инфузионного лечения. Проводится оно с помощью вливания полиионных, кристалоидных и физиологических растворов. Болевые симптомы купируют, используя прием «Колхицина» и противовоспалительную терапию.

Когда в почках уже образовались камни, то помочь сможет только лазерная терапия или хирургическое вмешательство. Чтоб нормализовать уровень мочевой кислоты назначается низкопуриновая диета и обильное питье. Применяются препараты, которые способствуют растворению уратов и снижают образование мочевой кислоты.

В комплексе с традиционным лечением рекомендуют и применения народных средств, если у пациента нет аллергии или неприятия. Прекрасно помогают кукурузные рыльца, полевой хвощ, толокнянка, корень лопуха, листья клевера. Из них можно готовить отвары и настойки. Отвар из брусники обладает сильным мочегонным эффектом, способствует расщеплению камней в почках и мочевом пузыре.

Своевременное обращение за помощью к специалисту в большинстве случаев способствует результативному лечению. Но можно и предупредить развитие серьезного заболевания. Для этого мужчины старше 30 лет и женщины в период менопаузы должны проходить периодические обследования и медицинские осмотры.

Людям в целях предупреждения эволюции подагрической нефропатии стоит ограничить употребление мяса, животных жиров, консервов, бобовых. Также обязательна терапия основного заболевания, вызывающего нарушение работы почек. Противопоказаны чрезмерная физическая активность.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector