10.10.2019     0
 

Методы обследования голеностопного сустава Рентген КТ МРТ УЗИ


Что показывает

Что показывает МРТ голеностопного сустава?

Если Голеностопный сустав в норме, то в процессе визуализации на МР аппарате, радиолог увидит чёткую форму и структуру данной части тела, отсутствие нарушений кровообращения, признаков увеличения лимфоузлов, присутствия новообразований и воспалительного процесса в мягких тканях и хряще.

МР диагностика с высокой точностью позволяет установить следующие заболевания и дегенеративные процессы в голеностопе:

  • Внутриутробные аномалии строения сустава.
  • Деформации, пороки развития и функционирования сустава.
  • Переломы и трещины.
  • Разрыв, растяжение связок.
  • Вывих.
  • Ушибы мягких тканей и гематомы.
  • Скопление жидкостей, в том числе и крови, внутри сустава.
  • Повреждения при ненадлежащем хирургическом вмешательстве.
  • Инфекционное поражение.
  • Артроз, ревматоидный артрит, остеофиты.
  • Повреждение хрящевой капсулы, истирание тканей хряща.
  • Наличие доброкачественных и злокачественных опухолей.
  • Проникновение метастаз извне или формирование метастаз от поражённого сустава.

Своевременная диагностика заболевания позволяет минимизировать побочные явления и максимально восстановить подвижность и функции сустава. Если вас мучают неприятные ощущения в области голеностопа, терапия не даёт должного результата или вы испытываете непомерные физические нагрузки на ноги, потратьте немного времени и средств на проведение МРТ. Как говорится: лучше перебдеть и убедиться в хорошем состоянии сустава, чем недобдеть, и оказаться в ситуации, когда невозможно что-либо исправить.

МРТ – один из самых подробных и чувствительных методов диагностики организма. Когда на МРТ обследуется стопа, снимки покажут практически полную картину ее состояния, а также всего голеностопного сустава:

  • Методы обследования голеностопного сустава Рентген КТ МРТ УЗИстроение стопы;
  • состояние и развитие всех окружающих тканей;
  • патологии костей и сустава;
  • кровоснабжение и состояние сосудов;
  • патологи мягких тканей;
  • наличие новообразований.

На КТ стопа исследуется в основном для выявления самых серьезных патологий:

  • повреждений мягких тканей, костей и сухожилий;
  • дегенеративно-дистрофических процессов;
  • злокачественных опухолей и т. д.

Компьютерная томография обычно назначается после рентгенографии. Ее основное назначение – уточнить результаты предварительного исследования.

Методы обследования голеностопного сустава Рентген КТ МРТ УЗИ

Расшифровки снимков в обоих случаях содержат лишь описание патологий и не включают в себя информацию по участкам, которые находятся в норме. На фото приводятся примеры заключений по результатам МРТ и КТ нижней конечности.

На снимках можно увидеть следующие виды патологических изменений:

  1. травмы входящих в состав сустава структур (костей, связок, хрящей);
  2. первичные опухоли и метастазы;
  3. асептический некроз костей;
  4. несоответствие (неконгруэнтность) суставных поверхностей в результате смещения отломков после травмы;
  5. воспаление в суставе;
  6. выпот в полость сустава (скопление жидкости);
  7. остеомиелит (воспаление и гнойное расплавление костей);
  8. дегенеративно-дистрофические процессы (снижение толщины суставного хряща, появление остеофитов и проч.), артроз;
  9. последствия операций, наличие штифтов и прочих устройств, которые могут быть имплантированы для лечения травм.

Магнитно-резонансная томография проводится для оценки суставно-капсульного аппарата, хрящевых структур, связок, окружающих голеностоп. Большая часть клиницистов и анатомов не может по клиническим симптомам определить повреждение боковых связок, состояния межберцового синдесмоза.

Совокупность латеральных связок – пяточно-малоберцовая, таранно-малоберцовые (задняя и передняя). Передняя малоберцово-таранная связка самая слабая и тонкая. Комплекс связочных структур тесно опутывает голеностопный сустав, поэтому требует существенного ограничения инверсии.

Повреждение данного комплекса клинически оценивается при подворачивании стопы. Болевой синдром или нарушение ротации позволяет предположить повреждение.

Самая большая связка голеностопа – дельтовидная. Структура прикрепляется к верхней части внутренней лодыжки, а затем расходится и прикрепляется к ладьевидной, таранной и пяточной кости. Анатомически на препарате сложно разделить комплекс дистальной части дельтовидной связки на отдельные группы. При исследовании томограммы также сложно выявить переднюю-таранно-большеберцовую, большеберцово-ладьевидную, таранно-большеберцовую и другие пучки.

Изолированные поражения комплекса связочных структур определить достаточно сложно. Самое частое повреждение – разрыв дистального межберцового синдесмоза. На данную область приходится около 40% массы тела. При резком повороте голеностопа часто возникает разрыв, но его можно обнаружить при выполнении рентгенографии в прямой проекции. Магнитно-резонансная томография необходима для оценки изменений и определения дальнейшей тактики лечения.

У детей случается отрыв передней таранно-малоберцовой связки при подвороте стопы кнутри. Без МР-сканирования нельзя оценить данную патологию. С развитием артроскопии повышается необходимость использования магнитно-резонансной томографии для исследования суставов.

Комплексное исследование МРТ при травматических повреждениях конечностей также может использоваться, но требуется разработка показаний, противопоказаний к обследованию.

Введение

Голе́носто́пныйсуста́в (лат. articulátio talocrurális) — сочленение костей голени со стопой — подвижное соединение большеберцовой, малоберцовой и таранной костей человека.

Чаще всего МРТ одного или обоих суставов назначают при наличии старых травм, или для уточнения предварительного диагноза, когда иные методы обследования не предоставили достаточной информации.

Спектр диагностических возможностей МРТ довольно обширен. Стоит сравнить иллюстрацию из медицинского справочника, демонстрирующую устройство голеностопного сустава, и снимок МР томографа. 

строение голеностопного сустава.jpg МРТ голеностопног сустава.jpg
Схема расположения голеностопного сустава МРТ снимок голеностопного сустава с мягкими тканями

Компьютерная томография стопы и голеностопного сустава с контрастированием

Обследование может проводиться как с применением контрастирующих препаратов, так и без них. Использование контраста показано в случае выявления новообразований, а также для исследования сосудов. В остальных случаях, особенно при травмах, достаточно выполнить обследование в нативном режиме, чтобы получить всю необходимую информацию.

Для проведения компьютерной томографии голеностопного сустава могут быть использованы контрастные препараты на основе йода. Вводится контрастный препарат в кровь пациента внутривенно в начале процедуры или после выполнения серии нативных снимков, если врач видит на них изменения, идентифицировать которые без контрастного усиления не представляется возможным.

Контрастные препараты при введении их пациенту могут вызвать тошноту, рвоту, металлический или кислый привкус во рту, чувство тепла в теле. Появление этих симптомов является нормальной реакцией на йодсодержащие контрастные препараты, поэтому обследование можно продолжать.

Неблагоприятными являются следующие симптомы:

  1. отек лица;
  2. першение в горле;
  3. тошнота и рвота;
  4. зуд кожи, сыпь;
  5. бронхоспазм;
  6. падение артериального давления.

При появлении любого неблагоприятного симптома необходимо обратиться к медперсоналу и получить помощь.

Риск развития побочных реакций в ответ на введение рентгеноконтрастных препаратов повышен у пациентов с непереносимостью йодсодержащих препаратов и морепродуктов.

Компьютерная томография стопы и голеностопного сустава с контрастированием

Магнитно-резонансная томография проводится в специальном оборудовании, называемом 

По типу томографы делятся на открытые и закрытые.

МР томограф открытого типа     МР томограф закрытого типа
МР томограф открытого типа     МР томограф закрытого типа

  • Он подходит для пациентов, страдающих клаустрофобией и для детей, которым может быть страшно в замкнутом пространстве закрытого томографа;
  • Имеет воздушный зазор, в который помещается пациент, как правило больше, чем у томографов закрытого типа. Это даёт возможность провести обследование пациентам с избыточным весом.

Преимуществами томографа закрытого типа являются:

  • Время обследования меньше, чем у открытого. Время обследования важно для тех пациентов, которые по тем или иным причинам не могут сохранить неподвижность в течение длительного времени. 
  • Качество снимков у закрытого томографа выше, потому что качество снимков зависит от величины создаваемой напряженности магнитного поля, измеряемой в единицах Тесла. Томографы открытого типа в силу конструктивных особенностей не могут создать напряженность сопоставимую с томографами закрытого типа.

По напряженности создаваемого магнитного поля томографы делятся на:

  • Низкопольные — до 0,5 Тесла.
  • Среднепольные — от 0,5 до 0,9 Тесла.
  • Высокопольные — от 1,0 до 1,5 Тесла.
  • Свервысокопольные — 3 Тесла.

Как правило напряженности 1,5 Тесла достаточно для получения снимков приемлемого качества.

Качество изображения от мощности оборудования
Качество изображения от мощности оборудования

В МРТ стопы возникает необходимость в следующих случаях:

  • Методы обследования голеностопного сустава Рентген КТ МРТ УЗИболит стопа и голеностопный сустав;
  • при ходьбе ощущается боль в мышцах;
  • стопа увеличилась в размере;
  • в суставе или на стопе заметна отечность или покраснение;
  • сустав стал малоподвижным;
  • в суставе или стопе ощущается дискомфорт;
  • пальцы или вся стопа деформируются;
  • кожные покровы побледнели, пульс не прощупывается;
  • заметно расширение сосудистой сетки;
  • в стопе или суставе нарушена чувствительность;
  • на конечности была травма;
  • после перенесенной инфекции в суставе развилось воспаление;
  • требуется обследование перед операцией;
  • другие методы не дают однозначной картины заболевания.

Показаниями к КТ служат:

  • перенесенные травмы;
  • подозрение на трещины в кости;
  • подозрение на новообразования (первичные или вторичные);
  • гнойно-деструктивные процессы в костях стопы (остеомиелит, туберкулез);
  • воспаление в голеностопном суставе;
  • после операции требуется определить состояние конечности и степень эффективности оперативного вмешательства.

Методы обследования голеностопного сустава Рентген КТ МРТ УЗИ

При подозрении на изолированные поражения голеностопа применяется рентгенография. Способ позволяет выявить нарушения соотношений между костными структурами сустава, определить состояние капсулы, хрящевых замыкательных пластин.

Методы обследования голеностопного сустава Рентген КТ МРТ УЗИМагнитно-резонансная томография голеностопа при разрыве дельтовидной связки

После сканирования повышается вероятность своевременной диагностики переломов, верификации костных изменений. Для определения других повреждений требуется смена режима. Суставно-связочный аппарат на томограммах хорошо визуализируется при T2-взвешенном режиме.

Поражение передней таранно-малоберцовой связки позволяет визуализировать отрыв костного фрагмента.

Трехмерное моделирование позволяется визуализировать суставные структуры в пространственном отношении. Картина помогает хирургу более объективно представить характер последующих оперативных вмешательств.

• Предоперационная магнитно-резонансная томография характеризуется высокой степенью вариабельностью. По данным исследованиям – специфичность и чувствительность находится в пределах от 30 до 100%. Такие разбежки определяются оборудованием, квалификацией специалистов. При чтении томограмм иногда существует недооценка степени повреждения передней крестообразной связки, хрящевых структур;

• МРТ голеностопного сустава с контрастом позволяет верифицировать характер внутрисуставного поражения, определить целостность тканей, исследовать связки;• Низкопольная томография обладает высокой точностью при необходимости верифицировать повреждение хряща для последующей операции;• После операции назначение МРТ голеностопа рационально даже при наличии металлических пластин, фиксаторов.

Максимальная степень вариабельности повреждения передней крестообразной связки на фронтальном срезе показывает на томограмме линейные участки ослабления сигнала;• Т2-взвешенное картирование при обследовании суставного хряща позволяет выявить начальные проявления артроза голеностопного сустава;• Несмотря на высокую цену магнитно-резонансной томографии, применение стандартных алгоритмов снижает затраты на исследование примерно на 30%.

В практической травматологии в Москве более распространена рентгенография и компьютерная томография, но специалисты редко используют для диагностики МР-сканирование, поэтому вероятность диагностических ошибок сохраняется на высоком уровне. Стоимость МРТ голеностопа не так высоко, чтобы игнорировать возможное повреждение тканей.

Практическая ценность магнитно-резонансной томографии при артроскопии достаточно высока. По европейским стандартам для диагностики состояния пациента перед оперативным вмешательством обязательно проведение МР-сканирования.

Артроскопия – это зондовое обследование внутренней суставной полости. Перед манипуляцией необходимо изучение суставных поверхностей, так как во время оперативного вмешательства возможно удаление лишних тканей, прижигание, отсасывание воспалительной жидкости.

Для улучшения качества магнитно-резонансной томографии требуется использование высокопольных томографов. Согласно стандартной методике для обследования суставов требуется выполнение трехплоскостного сканирования. Для повышения качества диагностики требуется подавление сигнала от жировой ткани. Для оценки передней крестообразной связки делают наклонные томограммы.

Использование МРТ-артрографии голеностопного сустава невозможно при наличии металлических имплантов. В такой ситуации рекомендуется КТ-артрография.

При сочетании магнитно-резонансной томографии с рентгенографией удается оценить расположение металлических фиксаторов, поэтому такая диагностика рекомендована в послеоперационном периоде. МР-артрография используется для верификации внутрисуставной патологии при наличии клинических признаков послеоперационных изменений.

Непосредственно перед томографией обследуемому необходимо избавиться от металлических украшений (включая пирсинг). Принять положение на аппарате и зафиксировать стопы, согласно указаниям медицинского специалиста.

МРТ голеностопного сустава

Предлагаем ознакомиться:  Народные средства для лечения остеохондроза тазобедренного сустава

Слева – здоровый голеностоп, справа – с патологией одной из костей предплюсны, формирующей нижнюю часть голеностопного сустава

УЗИ или КТ – что лучше

Если назначается МРТ с введением контрастного вещества, пациенту следует соблюдать режим голодания в течение пяти часов до начала процедуры.

Эндоскопическое исследованиеЛечебно-диагностическая артроскопия

Данный метод используется для отчетливой видимости пораженных участков, которые на компьютерном изображении выделяются ярким цветом. Для проведения контрастированного варианта исследования врач должен сделать внутривенную инъекцию специального нетоксичного препарата, в составе которого содержится гадолиний.

Магнитно-резонансная диагностика с контрастом не назначается аллергикам, кормящим мамам и женщинам в период вынашивания ребенка. Временной диапазон прохождения обследования составляет от 30 минут до одного часа (при использовании контраста), в зависимости от степени анормальных изменений голеностопа.

Несмотря на то что процедура магнитной резонансной томографии признана безвредной, как большинство аппаратных обследований, она имеет несколько существенных противопоказаний:

  • присутствие в теле человека инородных металлических предметов медицинского назначения (кардиостимулятор, кохлеарное внутри ушное устройство, клипсы на сосудах, предназначенные для остановки кровотечений, искусственные суставы, протезы, зубные и другие штифты, имплантаты любого назначения);
  • начальные сроки вынашивания ребенка (первый триместр);
  • психопатологическая нестабильность обследуемого человека.

Для маленьких детей, которые не в состоянии сохранять неподвижность длительный временной промежуток, предусмотрено МРТ голеностопного сустава с использованием мягко действующих снотворных средств. При условии отсутствия запретов на их применения.

Укол

Возможно использование седации во время проведения диагностики

КТ в отличие от МРТ является лучевым видом диагностики, поэтому не рекомендуется к проведению беременным женщинам и маленьким детям. Одно из преимуществ КТ перед МРТ заключается возможность проведения исследования пациентам с клаустрофобией, наличием металлсодержащих имплантатов, кардиостимуляторов и пр.

Что касается диагностических возможностей компьютерной и магнитно-резонансной томографии, первая особенно эффективна в диагностике полых органов, например, легких и бронхов, и костей, вторая – мягких тканей, паренхиматозных органов, суставов, позвоночных структур. В обследовании брюшной полости, малого таза КТ и МРТ часто бывают взаимозаменяемыми.

Контраст, используемый при КТ, является более аллергенным и имеет больше противопоказаний и побочных эффектов, чем контрастные препараты при МРТ.

Выбор МРТ или аналога КТ должен производить только лечащий врач на основании показаний.

В основе обоих методов лежит рентгеновское излучение. Рентгенография имеет ряд преимуществ перед КТ – она более доступна, имеет низкую стоимость и характеризуется более низкой лучевой нагрузкой. Рентген в основном применяется как первичный скрининг для выявления травматических изменений костей и суставов, а также воспалительных и инфекционных процессов пазух носа, грудной клетки и внутренних органов.  Рентген и флюорография не позволяют проводить трехмерную реконструкцию снимков.

В отличие от рентгена КТ позволяет получать детализированные и подробные снимки не только костей, но и мягких тканей, выявлять и дифференцировать патологические процессы незначительных размеров.

Подготовка и методика проведения рентгена суставов

МР-томография

Непосредственно перед процедурой обследуемый переодевается в свободную рубашку или халат без металлических застежек. Также следует на время диагностики снять с себя украшения, часы и прочие вещи с металлическими частями. То же самое касается съемных зубных и прочих протезов. За пределами кабинета нужно оставить телефон, пластиковые карты с чипами и предметы с электронными устройствами.

Аппараты для МРТ бывают закрытыми и открытыми:

  1. Если обследование проводится в закрытом томографе, то кушетка с пациентом задвигается в тоннельную часть, где производится сканирование. Аппарат при этом издает довольно сильный шум, поэтому для уменьшения дискомфорта надевают наушники или беруши.
  2. Томограф открытого типа работает аналогично закрытому, только внешне представляет собой открытую кушетку с расположенным над ней сканирующим устройством. Такой вид томографа создали специально для тех, кто страдает лишним весом или клаустрофобией и просто физически не сможет находиться в закрытом тоннеле.

Методы обследования голеностопного сустава Рентген КТ МРТ УЗИ

Чем процедура КТ отличается от МРТ? Единственное, что нужно сделать перед КТ стопы – в случае применения контраста не употреблять пищу за 6 часов до процедуры. Это связано с тем, что контрастное вещество может спровоцировать аллергическую реакцию. Однако такие случаи весьма редки в медицинской практике.

Подготовка перед процедурой аналогична действиям перед МРТ. Пациенту тоже нужно переодеться и избавиться от металлических предметов и электроники.

Аппарат для проведения компьютерной томографии состоит из двух частей – кушетки и сканирующего устройства. Пациент ложится на кушетку, которая во время процедуры движется по тоннелю томографа, а кольцевая часть прибора вращается вокруг и посредством съемки получает данные, которые затем передает на компьютер. Процедура также сопровождается звуками, но менее шумными, чем при МРТ.

Обе процедуры проходят безболезненно и не доставляют обследуемому никакого дискомфорта. Персонал находится в соседнем кабинете, но при необходимости со специалистом можно связаться через специальное устройство. При обоих видах обследования нужно сохранять неподвижность. Если это невозможно ввиду специфических заболеваний или из-за психоэмоционального состояния, допускается ввести пациента в состояние сна.

Компьютерная томография длится несколько минут. На магнитно-резонансную требуется немного больше времени – от 20 минут до получаса. В особо сложных случаях, а также при применении контрастного вещества время проведения МРТ может быть увеличено до полутора часов.

Если пациент предварительно проходил какие-либо иные виды обследования, следует взять с собой их результаты. Благодаря этому специалист составит более полную картину.

Введение контрастного препарата возможно только натощак, поэтому за 6 часов до обследования необходимо воздержаться от приема пищи. Пить можно чистую воду.

Если обследование выполняется по поводу травмы и введение контраста не планируется, то никакой специальной подготовки к процедуре не требуется.

Рентген суставов в большинстве случаев не требует специальной подготовки, а современные методики его проведения позволяют быстро и эффективно обнаружить патологию и назначить необходимое лечение. Отличительной особенностью его проведения является применение различных укладок. Выполнение рентгена суставов в различных проекциях и под разными углами позволяет диагностировать патологии как в твердых (

), так и в мягких тканях суставов (

Преимущественно он выполняется в двух взаимно перпендикулярных проекциях – прямой и боковой. При не достаточной их информативности используются косые проекции, с поворотом пациента на 30 – 45 градусов.Также в качестве дополнительных проекций применяются аксиальные, специальные и нестандартные проекции.

Рентген суставов выполняется по направлению врача (

) в поликлинике в рентгенологическом кабинете. В экстренных случаях он проводится в приемном отделении стационара или в травматологическом отделении. Также рентген суставов может быть сделан после осмотра пациента специалистом в частной медицинской клинике, оснащенной соответствующим рентгеновским оборудованием. Артрография (

), а также КТ исследования суставов проводятся в рентгенологическом отделении клиник или диагностических центров, оснащенных должным образом для проведения этих процедур.

Подготовка к рентгену суставов не требуется, за исключением обследования пояснично-крестцового отдела позвоночника или тазобедренного сустава. В этом случае перед исследованием (

) необходимо очистить кишечник от каловых масс и газов с помощью клизмы или принять

. Это делается, для того чтобы содержимое

не отображалось на рентгене и не искажало рентгенограмму.

При проведении рентгена суставов с введением контрастного вещества (

) заранее выполняют пробу на наличие у пациента к нему аллергической реакции. Осуществление артрографии возможно только в случае отрицательной реакции на контраст.

Рентген суставов проводится только по назначению врача, с учетом показаний и противопоказаний к его проведению. Его выполнение не требует много времени. Вся процедура обычно занимает 10 – 15 минут. Непосредственно перед исследованием пациента просят снять с себя стесняющую одежду, украшения и металлические предметы, находящиеся в зоне исследования. В зависимости от локализации пораженного сустава и выполняемой проекции пациент может находиться в положении лежа, стоя или сидя.

Снимок КТ голеностопного сустава

Части тела пациента, не подвергающиеся исследованию, укрывают свинцовой защитой – накладками, подушками, фартуками и другими приспособлениями. Особенно эта мера важна для детей. Им необходимо закрыть половые органы, щитовидную железу, глаза. Младенцев надо полностью укрыть свинцовым фартуком, оставив открытой только зону исследования.

Для того чтобы исследование суставов было информативным, врач-рентгенолог выполняет снимки в нескольких проекциях. Обычно используются две основные проекции – прямая и боковая. Если возникает необходимость, то выполняются снимки в дополнительных проекциях (косых, аксиальной и некоторых других). Прежде чем пациент покинет кабинет, врач-рентгенолог должен убедиться в качестве выполненных снимков.

Коленный сустав часто травмируется, он подвержен артрозу (

), артриту и другим заболеваниям. Рентгенодиагностика в этом случае является надежным и быстрым способом выявления его патологий. При обследовании коленного сустава в обязательном порядке выполняются снимки в прямой и боковой проекции. Они позволяют диагностировать внутрисуставные или околосуставные переломы, наличие выпота, разрыва связок, выявляют ревматические, воспалительные, дегенеративные процессы в суставе. В ходе их выполнения пациент может находиться в положении лежа или стоя. При этом коленный сустав должен быть максимально расслаблен и разгружен.

Рентген коленного сустава чаще всего выполняется в следующих проекциях:

  • прямой;
  • боковой;
  • под углом 10, 30, 45, 150 градусов;
  • тангенциальной;
  • чрезмыщелковой.
  • с физиологической нагрузкой;
  • со стресс-нагрузкой.

Артрит голеностопного сустава

Дополнительные проекции применяются для определения повреждений отдельных участков коленного сустава. С этой целью может быть выполнен и прицельный снимок. Так, косая проекция обнаруживает артроз, асептический

, разрыв связок и другие патологии. Рентген с нагрузкой позволяет выявить подвывихи, нарушения в связочном аппарате и ранние признаки артроза. Он проводится в прямой проекции в положении стоя с опорой на больную ногу. При этом также делаются снимки голеностопного сустава, колена и бедренной кости, которые потом собираются вместе.

Плечевой сустав является одним из звеньев, обеспечивающих движение руки. При возникновении болей в плече дифференциальную диагностику патологий плечевого сустава начинают с выполнения рентгенографии. Наиболее частыми заболеваниями этого сустава являются артриты, артрозы, асептические некрозы плечевых головок, вывихи, подвывихи, тендиниты, бурситы и другие патологии.

Рентген достоверно выявляет патологии костей, а о нарушениях в мягких тканях сустава судят по косвенным признакам. Рентгенодиагностику рекомендуется проводить для обоих плечевых суставов, даже если патологический процесс затронул только один из них. Это позволяет контролировать переход заболевания на здоровое плечо (как, например, при развитии аутоиммунных процессов).

Рентген плечевого сустава выполняют в нескольких проекциях — прямой, боковой или аксиальной. В результате исследования должно быть получено не менее двух качественных рентгенограмм. Для увеличения достоверности лучше, чтобы на рентгене просматривался не только плечевой, но и локтевой сустав. Рентген плечевого сустава проводится в положении пациента сидя или лежа.

Рентген плечевого сустава выполняется также перед оперативным вмешательством и для контроля над ходом лечения. Так, при агрессивном течении артрита плечевого сустава его проведение может быть назначено до 2 раз в неделю в течение нескольких месяцев. Спортсменам (баскетболистам, волейболистам, теннисистам, борцам, метателям копья или ядра) профилактический рентген плечевых суставов назначается для предупреждения развития в них патологических процессов.

Как выполняется обследование

Для прохождения обследования необходимо выбрать одежду свободного кроя, в которой будет удобно лежать неподвижно в течение определенного времени. Любой дискомфорт может заставить пациента ерзать, а это приведет к снижению качества получаемых изображений.

Предлагаем ознакомиться:  Упражнения для укрепления мышечного корсета грудного отдела позвоночника

Укладка пациента на столе томографа в положении лежа на спине, ногами в сторону туннеля аппарата. Ногу пациента могут зафиксировать при помощи специальных ремней для того, чтобы избежать произвольных или непроизвольных движений конечностью.

Контрастный препарат может вводиться перед началом обследования или после того, как будут выполнены нативные снимки. В большинстве случаев надобности во введении контраста не возникает.

Стол аппарата вместе с пациентом перемещают внутрь томографа таким образом, чтобы голеностопный сустав пациента находился на одном уровне с рамой сканера томографа. Медперсонал наблюдает за пациентом через специальное окно со стеклом, непроницаемым для рентгеновских лучей. Связаться с медперсоналом можно при помощи двусторонней голосовой связи или «тревожной кнопки».

Когда снимки готовы, врач проверяет их четкость и детальность. Если качество снимков хорошее, то процедура обследования считается оконченной.

Как проходит процедура

Проведение МРТ голеностопного сустава состоит из трёх этапов: подготовительный, сама процедура, выдача резульатов.

  • Оформить документы. Если процедура платная, то в обязательном порядке составляется договор на оказание платных медицинских услуг. Если процедура по страховке ОМС или ДМС, то проверяется необходимый пакет документов.
  • Выяснить противопоказания. Противопоказания описаны в одноименном разделе статьи.
  • Если требуется проведение МРТ с контрастом, то выясняются противопоказания для введения контраста. А также доктору нужно подобрать тип и дозу контрастного вещества, на что потребуется определенное количество времени.
  • Дальше перед обследованием следует переодеться в свободную одежду без металлических элементов, снять с себя все металлические предметы.

Процедура:

  • Пациента провожают к томографу.
  • Укладывают на стол.
  • Фиксируют тело мягкими ремнями, чтобы избежать микродвижения. Движения во время МРТ приводят к смазыванию изображения и обследование нужно переделывать.
  • Если нужно, то фиксируют обследуемую область специальной катушкой.
  • Обследование сопровождается специфическими шумами, которые издают механизмы томографа. Чтобы снизить отрицательный эффект шумов, пациенту выдаются наушники, в которых играет музыка, также в наушники могут передаваться инструкции доктора, проводящего обследование.
  • В случае проведения процедуры на томографе закрытого типа, пациент находится в замкнутом пространстве.

Выдача результатов:

  • Сразу после обследования пациенту выдаётся снимок на плёнке и/или на диске.
  • В течение некоторого времени после обследования пациенту выдаётся заключение обследования доктора-радиолога. Обычно это время составляет около 30 минут, но может быть и больше в зависимости от загруженности доктора. Может быть, что заключение выдадут на следующий день. Некоторые МРТ-центры высылают заключение на электронную почту.

В некоторых МРТ-центрах после процедуры вы можете задать интересующие вас вопросы доктору-радиологу.

Расшифровка полученных данных

Процедура МРТ голеностопа представляет собой комплексный метод обследования, позволяющий на ранних стадиях выявить развитие серьезных заболеваний. Диагностика показывает высокую точность, методика абсолютно безопасна, дискомфортные ощущения отсутствуют, имеются противопоказания.

После проведения магнитно-резонансной томографии пациент получает на руки снимок и/или изображение на электронном носителе, а так же протокол расшифровки.

Описанием снимка занимается врач-радиолог. Чем выше квалификация специалиста, тем более подробным будет описание обследуемого объекта.

МРТ голеностопного сустава - описание
Фотография медицинского заключения по результатам МРТ голеностопного сустава

По времени расшифровка занимает от 30 до 60 минут. Врач лучевой диагностики находит на полученных во время обследования снимках патологические изменения, описывает их и на основе своего описания формулирует заключение. Это заключение в дальнейшем поможет лечащему врачу поставить диагноз с учетом имеющейся клинической картины, жалоб и данных других методов обследования.

Длительность процедуры

Аналогичное обследование на оборудовании открытого типа занимает до 40 минут.
Если для постановки точного диагноза необходима томография с применением контрастного вещества,
то длительность процедуры увеличивается приблизительно в 2 раза.
Проводится первичное сканирование без контраста, затем вводится раствор, и манипуляции повторяются.

Когда делают МРТ голеностопного сустава с контрастом

Для получения снимков тело человека «просвечивают» рентгеновскими лучами. Рентгеновское излучение может оказать на организм человека неблагоприятное воздействие, поэтому существует целый ряд ограничений относительно объема и кратности проведения процедур. Оптимальный интервал между обследованиями должен составлять 12 месяцев, независимо от того, проводится диагностика той же или другой части тела человека.

Для повышения диагностических возможностей МРТ голеностопного сустава назначается обследование с контрастом. Для проведения сканирования внутривенно вводится гадолиний – контраст с содержанием металлических компонентов, который выводится за сутки без повреждения внутренних органов. Противопоказанием к контрастированию является недостаточность почек.

• Наличие металлических имплантов в теле;• Первые три месяца вынашивания ребенка;• Психиатрическая патология.

Специалисты рекомендуют ограничивать магнитно-резонансную томографию детям до 14 лет. Практических исследований относительно вредности обследования в детском возрасте не существует, но при активном развитии клеток желательно ограничивать любое внешнее воздействие.

На нашем сайте собран каталог клиник по городам, где вы можете сделать МРТ.

Мы постарались составить каталог по всем городам стран СНГ и Балтии.

Чтобы перейти в список клиник вашего города, перейдите на страницу «Адреса» и кликните по названию города.

Если вашего города нет в списке, то выберите близлежащий к вам.

На странице списка клиник города вы увидите форму подбора клиник по параметрам. Эта форма показывается у большинства городов каталога, но не у всех. Какие-то поля фильтра присутствуют в форме, какие-то могут отсутствовать, например метро есть не во всех городах и поле «Станция метро» есть не у всех городов.

Фильтр
Вот так выглядит форма подбора клиник по параметрам на примере города Москва

Доступны такие поля фильтрации:

  • Область исследования.
  • Цена до.
  • Напряженность поля томографа (Тл).
  • Тип томографа.
  • Станция метро.
  • Грузоподъемность.
  • МРТ по страховке.
  • Круглосуточно.
  • МРТ детям.
  • С ценами.
  • С отзывами.

Вы можете воспользоваться формой и отфильтровать список, а можете сразу перейти к списку клиник.

Список клиник на примере города Москва
Вот так выглядит список клиник на примере города Москва

Чтобы записаться на МРТ выберите одну или несколько подходящих вам клиник по различным параметрам и обзвоните их по указанным номерам телефонов. Позадавайте интересующие вас вопросы, после чего вы уже примите решение куда вы хотите пойти. Позвоните в эту клинику и определите время посещения.

Желаем вам крепкого здоровья!

Примерная стоимость диагностики

Артрит

и костей является основным методом диагностики нарушений опорно-двигательного аппарата. Недаром одним из первых изображений, полученных рентгеновским методом, был снимок кисти руки человека. Эра

началась в 1895 году, когда Вильгельм Конрад Рентген открыл феномен засвечивания фотопластинки под действием невидимых Х лучей.

Костно-суставный аппарат прекрасно визуализируется при помощи рентгена, а его продвинутые модификации, такие как компьютерная томография (КТ), позволяют с высокой точностью диагностировать патологии не только твердых (костей), но и мягких и окружающих тканей суставов (хрящей, связок, сухожилий, мышц, синовиального слоя, суставной капсулы, суставной сумки, сосудов и нервов).

В настоящее время в медицине используется качественное рентгенологическое оборудование, позволяющее существенно снизить лучевую составляющую рентгена и значительно повысить качество снимков. Благодаря доступности, информативности и быстроте проведения рентген проводится в числе первых обследований при выявлении заболеваний суставов. Все остальные методы, включая самые передовые, являются уточняющими и дополнительными.

Опорно-двигательный аппарат человека представляет собой совокупность костей, суставов, мышц и связок. Суставы в этой системе выполняют очень важную роль. Благодаря своему особому строению они соединяют кости между собой, обеспечивают им плавное скольжение друг относительно друга, выполняют амортизационную и защитную функцию при движении. Питание суставу обеспечивает система кровоснабжения, а нервная ткань — чувствительность и передачу команд к двигательной активности от

Здоровые суставы позволяют осуществлять различные движения. Человек способен передвигаться в пространстве, сохранять определенное положение тела, разговаривать, жевать, писать, играть на музыкальных инструментах, заниматься спортом, совершать многие другие действия. При возникновении различных патологий в суставе человек испытывает боль, теряет его двигательные возможности.

Важность выполнения рентгена суставов обусловлена тем, что при отсутствии своевременной диагностики их патологий и адекватного лечения человек может потерять способность двигаться или осуществлять связанные с этим суставом действия. В конечном итоге это может повлечь обездвиженность, потерю трудоспособности и даже инвалидность.

Рентген суставов позволяет выявить и подтвердить большое количество заболеваний. В настоящее время отмечается быстрое развитие медицинских технологий. Благодаря этому сегодня врач имеет возможность выбрать наиболее подходящий вид рентгена в зависимости от причины возникновения патологии суставов и цели исследования.

Однако в большинстве случаев диагностика все же начинается с обзорного рентгена. Он проводится срочно в экстренных случаях при травмах. При плановых исследованиях он проводится при подозрении на патологический процесс в суставе, наряду с осмотром, пальпацией, обследованием подвижности сустава, лабораторными анализами, исследованиями синовиальной жидкости и другими диагностическими методами.

Основными видами рентгена суставов являются:

  • обзорная рентгенография в основных проекциях (прямой и боковой);
  • обзорная рентгенография в дополнительных проекциях;
  • рентгенография с прямым увеличением;
  • артрография — рентгенография с применением контрастных веществ;
  • фистулография;
  • компьютерная томография (КТ).

Обзорная рентгенография является первым и наиболее доступным методом рентгенологического обследования суставов. Однако она не всегда позволяет в полном объеме обнаружить их патологию. На полученных снимках хорошо просматриваются только повреждения костей сустава. Для уточнения характера изменения в костях и выявления патологий в мягких тканях сустава (

) используются дополнительные методы обследования суставов, такие как артрография, компьютерная томография (

и другие методы.

Обзорная рентгенография суставов позволяет выявить следующие патологии:

  • изменения в суставной щели – ее сужение, неравномерность;
  • субхондральный остеосклероз – уплотнение кости в районе прилегания к хрящу;
  • появление остеофитов – костных разрастаний (отложение солей);
  • появление окостенения суставной капсулы и связок — образование костной ткани в околосуставных тканях;
  • субхондральные кисты – полосные образования в суставе.

Артрография является уточняющим и более информативным методом обследования суставов, чем обзорная рентгенография. Введение контраста в сустав позволяет обнаружить повреждения и новообразования в мягких тканях сустава, которые не видны на обычном рентгеновском снимке. Ее проведение дает возможность поставить правильный диагноз, определить стадию заболевания и приступить к лечению.

Виллонодулярный синовит голеностопного сустава

Артрография проводится в следующих случаях:

  • для диагностики последствий травм;
  • для обнаружения аномалий строения;
  • при артритах, артрозах;
  • при опухолевых процессах;
  • для выявления послеоперационных осложнений и в некоторых других случаях.

В основном артрография проводится для крупных суставов (

). Для этого с помощью пункционной иглы контраст вводится в полость сустава под местной

. После его распределения в суставе выполняется серия снимков. При этом внутрисуставные повреждения (

) образуют дефекты наполнения различных размеров и форм и хорошо визуализируются на снимках.

Вариантами проведения артрографии являются:

  • артрография с введением в полость сустава жидкого водорастворимого йодсодержащего контраста (20 — 40 процентного раствора сергозина или кардиотраста в количестве 2 – 15 мл);
  • пневмоартрография с введением в полость сустава газа (воздуха, кислорода или других газов в количестве 10 – 300 мл);
  • артрография с двойным контрастированием (введение в полость сустава жидкого и газообразного вещества).

Вид контрастирования выбирают в зависимости от характера повреждения сустава. Так пневмоартрографию применяют для обследования суставов у детей, для выявления патологии хряща, разрыва мениска коленного сустава и в некоторых других случаях. Жидкий контраст применяют при подозрении на повреждения суставной капсулы и связок.

Метод артрографии имеет противопоказания к применению. После ее проведения возможны осложнения. Пневмоартрография вызывает меньше побочных действий. В настоящее время артрография используется все реже и заменяется более безопасными способами исследования мягких тканей сустава, такими как УЗИ, МРТ, КТ.

Предлагаем ознакомиться:  Артроз Лечение артроза коленного сустава народными средствами и методами

Повреждение связок

Фистулография – это контрастный метод рентгеновского обследования свищевых ходов сустава, с целью обнаружения источника гнойного процесса. Исследование выявляет протяженность свища, наличие ответвлений, затеканий гноя в мягкие ткани. Для этого в свищевой ход после удаления его содержимого вводится водорастворимое или жирорастворимое (

) йодсодержащее вещество. Его количество зависит от размеров свища. Снимки в различных проекциях производятся до заполнения контрастом свища, в наполненном состоянии и после его опустошения. После проведения исследования контраст самопроизвольно вытекает из отверстия или отсасывается шприцом. Процедура информативна, безопасна, проводится под местным обезболиванием.

Компьютерная томография является высокотехнологичной и дорогой разновидностью рентгена. Метод КТ обладает большими диагностическими возможностями в выявлении патологий суставов. В настоящее время в медицине применяются спиральные и компьютерные томографы, которые значительно уменьшают облучение от процедуры, а полученные изображения отличаются высокой точностью.

Метод компьютерной томографии выявляет следующие патологии суставов:

  • повреждения при травмах (переломы, трещины, вывихи, подвывихи, разрывы суставной сумки, гематомы, повреждения дисков и др.);
  • воспалительные изменения — артриты;
  • дегенеративно-дистрофические изменения — артрозы;
  • изменения плотности костной ткани (уменьшение, увеличение);
  • новообразования костей и мягких тканей;
  • зоны опухолевого роста;
  • нарушение кровоснабжения;
  • костные выросты по краю сустава (остеофиты);
  • изменения в хрящевой ткани сустава и другие.

КТ проводится обычно в качестве дополнительного исследования и позволяет детально изучить состояние костей. На снимках также хорошо просматриваются мягкие и околосуставные ткани — хрящи, связки, сосуды и нервы. Однако в некоторых случая для увеличения информативности КТ исследования суставов используется ввод контрастного вещества.

Рентген является незаменимым и первым исследованием при возникновении различных заболеваний суставов. Однако иногда его выполнение невозможно из-за имеющихся у пациента противопоказаний к его проведению. В настоящее время в медицинской практике существуют разнообразные инструментальные методы обследования суставов.

Метод МРТ является одним из самых точных способов диагностики суставных патологий. Он оптимален для изучения как твердых, так и мягких тканей сустава. Его достоинствами являются безопасность и безболезненность. Он не обладает лучевой нагрузкой как рентгеновские методы обследования и при необходимости может быть применен повторно.

С контрастом и без в чем разница

Контраст состоит из физраствора и специального вещества, вводится в организм внутривенно, транспортируется по кровеносной системе к объекту исследования. Благодаря реакции компонентов на воздействие магнитного поля, зона локализации патологии «подсвечивается», чётко обозначается размер и форма дефекта.

Во-вторых, благодаря своим свойствам контраст так воздействует на патологические участки, что они показываются на снимках более чётко (контрастно) относительно участков без патологий.

МРТ голеностопного сустава - с контрастом МРТ голеностопного сустава - без контраста
Слева МРТ, выполненная с контрастом; справа без контрастного раствора

Для использования контрастного вещества имеются противопоказания:

  • Повышенная чувствительность к компонентам
  • Аллергические реакции
  • Почечная недостаточность
  • Беременность
  • Кормление грудью.

УЗИ или КТ – что лучше

Возможности аппаратов. МРТ лучше всего сканирует мягкие ткани, идеально подходит для оценки состояния мышц, связок, сухожилий вокруг плечевого сустава. КТ наиболее точно демонстрирует костную ткань. При подозрениях на перелом, артрит или опухоль кости диагностику лучше доверить компьютерной томографии. Аппарат способен построить 3D проекцию сустава, опираясь на полученные при сканировании данные.

Для установления точного диагноза возможно понадобится использовать оба метода.

Продолжительность процедуры. Для компьютерной томографии достаточно потратить 1-2 минуты. Сканирование посредством магнитных волн потребует от пациента от 15 до 30 минут нахождения в неподвижном состоянии.

Вредность. Магнитно-резонансный томограф не имеет ограничений по количеству обследований, так как испускает импульсы, представляющие меньший вред для организма, нежели рентгеновские лучи. Компьютерный томограф, напротив, базируется на рентгеновском излучении и не может проводиться для одного пациента чаще двух раз в год.

МРТ голеностопного сустава КТ
КТ МРТ голеностопного сустава
3Д модель
3Д модель

Качество изображения. Томограф сканирует тело человека и выстраивает изображение по слоям. Снимок имеет высокое разрешение, детализацию, данные по мягким и костным тканям. Рентгеновский аппарат способен выделить только один слой, продемонстрировать состояние тканей, качество снимка будет хуже.

Рентген МРТ голеностопного сустава
Рентген МРТ голеностопного сустава

Вредность. Рентгеновское излучение в большом количестве опасно для здоровья, тогда как МРТ можно делать хоть каждый день.

Доступность процедур. Рентгеновский аппарат можно встретить в каждой рядовой поликлинике. Оборудование для МРТ требует больших финансовых затрат и наличие специалистов, умеющих на нём работать, поэтому томограф могут позволить себе крупные городские и региональные медицинские центры, коммерческие больницы. Попасть на рентген можно быстро, а вот запись на МРТ распределена на недели вперёд.

Стоимость. Рентгеновское обследование можно пройти бесплатно по полису ОМС в обычной поликлинике. Попасть на МРТ бесплатно могут только пациенты из хирургии и стационарных отделений.

  • Принцип действия аппаратов. МРТ использует для визуализации внутренних органов магнитные импульсы, а в основе УЗ диагностики лежит преобразование ультразвуковых волн. Для людей с металлическими имплантами, протезами, штифтами, кохлеарными аппаратами и кардиостимуляторами небезопасно воздействие электромагнитных полей. Им подходит методика УЗИ.
  • Скорость исследования. Для МРТ необходимо затратить 20-30-40 минут и минимум час на описание. Процедура УЗИ укладывается в 5-10 минут, результат тут же выдаётся на руки.
  • Возможности аппаратов. Ультразвуковое исследование не даёт 100% точности результата. Обработку полученных данных осуществляет человек. Информативность и надёжность обследования зависит от опыта и навыков специалиста. МРТ аппарат обрабатывает сигналы, формирует изображение и интерпретирует данные с помощью компьютерного процессора. И только потом за расшифровку принимается радиолог. Вероятность погрешностей и ошибок в этом случае снижена.
  • Доступность и стоимость процедуры. УЗИ аппарат можно встретить в сельских поликлиниках, тогда как МР томограф – прерогатива крупных региональных центров. УЗ диагностику легче пройти по ОМС. В случае платных услуг стоимость УЗИ в 2-3-4 раза ниже, чем МРТ. 
УЗИ     МРТ голеностопного сустава
УЗИ     МРТ голеностопного сустава

УЗИ можно проводить беременным женщинам, оценивать развитие плода и состояние плаценты. Этот метод подходит для диагностики мягких тканей, сердца, сосудов у новорожденных, а также органов пищеварения, малого таза, молочных желез, некоторых суставов и отделов позвоночника. УЗИ обычно назначают как первичный метод обследования в начале лечения, часто он требует уточнения другими способами, в частности, КТ.

С помощью КТ проводят диагностику не только внутренних структур, но и мягких тканей, всех сосудов, лимфатической системы, структур головы. Ее используют в экстренных случаях при подозрении на инсульт, инфаркт, после перенесенной обширной травмы. КТ точнее УЗИ и в отличие от него позволяет строить трехмерную модель анатомической области и верифицировать образования размером от 1 мм.

Ребёнку

Для проведения МРТ необходимым условием является неподвижность на протяжении всего времени обследования. Для детей сложно лежать неподвижно, поэтому может быть рассмотрена возможность применения наркоза. 

Детям, возможно, будет страшно находится в замкнутом пространстве томографа закрытого типа. В этом случае можно провести обследование на томографе открытого типа. Родитель сможет находится рядом с ребёнком и держать его за руку.

МРТ голеностопного сустава – цена в Москве

1. «СМ-клиника» возле метро Войковская – цена 6000 рублей;2. «Медлюкс» возле метро Первомайская – 5950 рублей;3. «К 31» возле метро по проспекту Вернадского – цена 8160 рублей;4. ОАО «Медицина» — стоимость 11420 рублей;5. Клиника «Столица» вдоль метро Смоленская – цена 4600 рублей.

Разрыв связок голеностопного сустава

При проведении МР-томографии голеностопа удается обнаружить даже небольшие аномалии, расположенные в мягких тканях вдоль костных структур.

При проведении магнитно-резонансной томографии удается обнаружить следующие нозологические формы – остеоартроз, травмы, воспалительные очаги, дегенерация сухожилий, болезнь Диаза, артрит, ганглиевые кисты, асептический некроз костей.

Очевидно, что магнитно-резонансное сканирование голеностопа и других суставов показывает патологию аналогичную той, которая обнаруживается при рентгенографии. Возможность получения дополнительной диагностической информации при магнитно-резонансной томографии, отсутствие радиационного воздействия на пациента – эти особенности должны использоваться в медицине.

На нашем сайте у многих клиник указаны цены на МРТ, в том числе на МРТ голеностопного сустава.

Чтобы увидеть цены, вам нужно перейти в список клиник вашего города. Для этого выберите ваш город на странице «Адреса«.

На странице списка клиник города в форме подбора клиники по параметрам в поле «Область исследования» выбираете «МРТ голеностопного сустава».

Список отфильтруется и клиники будут отсортированы по возрастанию цены, что позволит вам узнать где сделать МРТ голеностопного сустава дешевле.

Список клиник отфильтрованный по МРТ головного мозга
Список клиник, отфильтрованный по МРТ головного мозга на примере города Москва

Методы обследования голеностопного сустава Рентген КТ МРТ УЗИ

Если цены на сайте не указаны, то вам нужно обзвонить все клиники и найти наилучшую для вас цену самостоятельно.

При разговоре с оператором обязательно поинтересуйтесь, есть ли акции или скидки. Например, некоторые клиники, работающие круглосуточно, делают скидки на МРТ ночью.

Вы можете сделать МРТ по страховке ОМС или ДМС. Для этого вам нужно узнать в какой клинике делают МРТ по страховке, воспользовавшись информацией на сайте или обзвонив клиники самостоятельно, если информации на сайте нет. В форме подбора клиники по параметрам есть поле «МРТ по страховке». Далее вам нужно узнать список документов, который вам сообщит оператор клиники, собрать их и вы сможете пройти МРТ по страховке, что позволит вам хорошо сэкономить.

Отзывы

На нашем сайте люди оставляют отзывы клиникам о том, как они прошли МРТ.

Чтобы прочитать отзывы пациентов, вам нужно перейти в список клиник вашего города. Для этого выберите ваш город на странице «Адреса«.

В списке в блоке каждой клиники будет показана кнопка перехода к списку отзывов, если отзывы есть, или кнопка перехода для написания отзыва, если отзывов еще нет.

Отзывы
Вот так выглядят кнопки отзывов, на примере города Москва

Вы также можете оставить отзыв о том как вы прошли МРТ, чтобы другие люди могли выбрать наиболее подходящую клинику.

Чтобы оставить отзыв, нужно нажать кнопку «Ваш отзыв» и будет осуществлён переход к форме написания отзыва. Либо если отзывы уже есть, то нужно перейти в конец списка отзывов и там будет форма написания отзыва.

Чтобы открыть форму написания отзыва нажимаем кнопку «Оставить отзыв».

Заполняете форму и отправляете на модерацию.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector