10.10.2019     0
 

Как определить продольное плоскостопие степени и лечение


Каким бывает плоскостопие

Деформация стопы может привести к уплощению продольного свода, в этом случае говорят о продольном плоскостопии. Распластанность переднего отдела стопы называется поперечным плоскостопием. Если деформация затронула оба свода стопы, диагностируется комбинированное плоскостопие.

Плоскостопие может быть врожденным. В этом случае неправильное развитие стопы происходит из-за внутриутробных пороков. Это – достаточно редкое явление. Гораздо чаще имеет место приобретённое плоскостопие, которое может развиться в любом возрасте. 

Продольное плоскостопие

Деформация переднего отдела стопы, именуемая продольным плоскостопием, представляет собой патологию в виде уплощения продольного свода ступни. В таком случае стопа у человека становится несколько распластанной продольно, удлиненной и соприкасается с полом поверхностью полностью, а не только своей внешней стороной, как должно быть у здорового человека. В результате такого искривления нарушается амортизация стопы, больной страдает от повышенной утомляемости и болезненности в ногах.

В соответствии с тем, как сильно деформирована стопа, меняется и проявление симптоматики. На предшествующей заболеванию стадии больной жалуется только на редкую усталость в мышцах ступней и голеней после долгих нагрузок.

Как определить продольное плоскостопие степени и лечение

При продольном плоскостопии 1 степени или на стадии перемежающегося плоскостопия нет болей или постоянного чувства усталости. Некоторые больные отмечают увеличение утомляемости лишь при длительной ходьбе в быстром темпе, беге или при выполнении физических упражнений с основной нагрузкой на ноги. Иногда у человека походка становится не такой плавной, а в вечернее время он может жаловаться на отечность стоп. При пальпации дистального отдела нижних конечностей человек ощущает небольшой дискомфорт или слабую болезненность.

Когда деформация достигает 2 степени – стадии развития плоской стопы – наблюдается более выраженная болезненность, которая проявляется даже при незначительных физических нагрузках, а иногда и в состоянии покоя. Боль может локализоваться не только на ступнях, но и на лодыжках. Человек утрачивает плавность в походке, а при прикосновении к стопам ощущается выраженная болезненность. Могут наблюдаться артрозы суставов ступней.

Если искривление свода достигает 3 степени или стадии плосковальгусной стопы, то больной постоянно испытывает болезненность и жалуется на отеки стоп и лодыжек. Помимо деформирующих артрозов суставов стоп, патология затрагивает и коленные суставы. К жалобам добавляются боли в области поясницы, а специалист может отметить появление остеохондроза.

Терапевтический подход зависит от степени деформации стоп пациента. На любом этапе лечения используют ряд основных рекомендаций, массаж и лечебную гимнастику, которые могут дополняться физиотерапией, медикаментозными средствами и оперативным вмешательством, иногда допускается и использование народных средств.

Общие рекомендации

На любой стадии в обязательном порядке пациенту советуют придерживаться ряда правил, составляющих профилактические мероприятия. Они нацелены или на остановку прогрессирования патологии, или на предупреждение заболевания при наличии факторов риска.

Массаж

Все движения во время массажа ступней должны быть мягкими, аккуратными и разогревающими, чтобы расслабить мышцы. Проводить массаж можно несколькими техниками, но наиболее популярной является классическая:

  1. Круговыми, чуть надавливающими движениями массируют участок ступни от основания пальцев до пятки, а затем поднимаются этими же движениями выше до колена.
  2. Со всех сторон массируется голень, всеми пальцами рук разминаются ее мышцы .
  3. Пальцы снова опускаются к ступням и подошвенную часть массируют по всей площади.
  4. В завершение концентрируют все движения на большом пальце и переходят на вторую ногу.

Лечебная гимнастика

Упражнений для лечения продольного плоскостопия довольно много, но можно выделить наиболее часто рекомендуемые:

  • Простая ходьба в комфортном темпе с чередованием: на носках, на пятках, на наружной стороне, на внутренней стороне стопы. Так можно ходить кругами по комнате или на улице, если есть возможность.
  • Подтягивание, когда руки поднимают и тянутся кончиками пальцев вверх. При этом пятки должны максимально отрываться от пола.
  • «Хлопок». Для этого упражнения человек должен лечь и вытянуть руки по швам, ноги поднимают вверх, разводят колени и соединяют ступни, образуя таким образом «ромб». После этого выполняются хлопки пятками путем их разведения и сведения. Носки не должны при этом разъединяться.
  • Сгибание и разгибание пальцев ног. Оно может проводиться как сидя, так и лежа, главное – поочередно сгибать пальцы то на одной стопе, то на другой.

Для других упражнений берут сначала маленький и средний по размеру мячик, можно применять два самых удобных и действенных варианта:

  • маленький мяч кладут на пол и пробуют захватить его пальцами ног, приподнять и положить на место;
  • мяч большего размер кладут под стопу и медленно прокатывают от пальцев до пятки и обратно.

При продольном плоскостопии эффективно перекатывание бутылки ступнями, хождение по специальному массажному коврику или по камням.

Физиотерапия

Физиотерапевтический подход может включать в себя:

  • электрофорез;
  • аппликации с парафином;
  • магнитотерапию;
  • фонофорез.

Медикаменты

Применение лекарственных средств направлено на снижение болевого синдрома, улучшение микроциркуляции в стопах, укрепление суставов и мышц, а также всего организма. Могут назначаться:

  • Обезболивающие препараты, чаще всего из группы нестероидных противовоспалительных средств: Диклофенак, Ибупрофен и Нимесулид. Такие лекарства могут быть назначены как для внутреннего применения, так и в виде инъекций или местного использования (мази и гели).
  • Хондропротекторы для укрепления суставов стоп: Хондроитин, Алфлутоп или Терафлекс.
  • Различные миорелаксанты: Толизор, Сирдалуд или Мидокалм.
  • Витаминные комплексы.

Операция

Хирургическое вмешательство представляет собой радикальный вариант лечения. Его выбирают при отсутствии эффективности предыдущих методов или наличии осложнений. Операции могут проводиться на связках, сухожилиях, костях, мышцах или смешанным типом.

После хирургического вмешательства пациент должен носить гипс или ортез, а затем ему назначают физиотерапию и лечебную гимнастику. Риск развития рецидива патологии после операции значительно снижен, но и возможные осложнения требуют взвешенного подхода к процедуре.

Народные средства

Среди народных рецептов при продольном плоскостопии наиболее популярны:

  • Примочки со спиртовой настойкой из бессмертника для снижения суставных болей.
  • Ванночки и компрессы с настойками мяты и шалфея, чтобы убрать отеки и расслабить мышцы.
  • Компресс с раствором из 3% йода и сока лимона, взятых в пропорции 1:1, с добавлением 2 таблеток аспирина. Такие компрессы делают 3 дня подряд, затем нужен перерыв на неделю.
  • Травяные смеси из шалфея, тысячелистника и зверобоя. Все растения берутся в сухом виде в соотношении 1:1:2, измельчаются и смешиваются с вазелином. Такой состав наносят на ступни ежедневно, затем укутывают ноги и сидят так около 20 минут.

Данное заболевание широко известно, встречается приблизительно у 20% больных с деформациями стопы. В оставшихся случаях наблюдается поперечный или комбинированный тип плоскостопия (одновременное наличие продольного и поперечного). Врожденная патология встречается нечасто. Ей сопутствуют анатомические нарушения и ярко выраженная клиническая картина.

Продольное плоскостопие – болезнь всякого возраста, но, все-таки, больше присуща детям.

Среди взрослого населения патологии наиболее подвержены те, чья профессия вынуждает много времени находиться на ногах. Терапию продольного плоскостопия проводит врач-ортопед.

Врожденная форма болезни возникает приблизительно в 3% случаев и обусловлена нарушением внутриутробного образования костей и связок стоп. Двустороннее плоскостопие может быть следствием травм (например, неверно сросшиеся переломы предплюсневых и плюсневых костей, переломы щиколоток). Различают еще паралитическое плоскостопие (из-за полного или частичного выпадения функции мышц стопы и голени). Рахитическое плоскостопие возникает вследствие чрезмерной мягкости кости, приведшей к ее деформации.

Гораздо чаще наблюдается статическое двухстороннее плоскостопие (из-за слабости связок и мышц нижних конечностей). Предрасполагают к его развитию избыточный вес, беременность, тяжелая физическая нагрузка, малоподвижная работа (продавец, приемщик, токарь и др.).

Способствуют его возникновению использование недоброкачественной обуви, снижение функции мышечно-связочного аппарата из-за возрастных изменений и недостаточной физической нагрузки.

При 1 степени заболевания проводят профилактические меры. Больному советуют исключить длительные стояния и прогулки. При невозможности этого, следует стремиться к расположению носков стоп параллельно друг другу. Прогулки босиком по песку, камням и бревнам помогут естественному укреплению ступней.

При двустороннем плоскостопии большая роль отводится соответствующей по размеру обуви на небольшом каблуке и с широким носком. При мало выраженных симптомах заболевания рекомендуют специальные стельки, при умеренных проявлениях необходимо ношение ортопедической обуви, сделанной на заказ.

Профилактику совмещают с массажем, ЛФК и физиотерапевтическими процедурами. Недостаточность указанных мер, сильно выраженное плоскостопие и постоянные боли являются показаниями к хирургическому лечению. Операцию осуществляют планово в ортопедическом отделении стационара.

Операции проводят на связках и сухожилиях, на костях или используют сочетанные хирургические вмешательства. Решение принимают, исходя из этиологии заболевания и тяжести клинических признаков. Наиболее востребована пересадка сухожилий мышц голени. При травматическом или рахитическом плоскостопии проводят остеотомию. После операции на стопы надевают гипсовые сапожки на 1-1,5 месяца. После снятия гипса рекомендуют гимнастические упражнения, массаж и физиотерапию.

Предлагаем ознакомиться:  Унковертебральный артроз шейного отдела позвоночника симптомы лечение и профилактика

Характерной особенностью этой патологии является отдаленный эффект. В условиях роста и развития ребенка снижении амортизации и неправильная нагрузка ведут к появлению сколиоза и ранних артрозов. В лечении основным является ношение правильной обуви, ножные ванны и комплекс упражнений. У обуви должен быть каблук высотой не более 0,5 см, твердый задник и стельки с супинатором. Дополнительно рекомендуют ходьбу босиком по камням и песку, катать стопами мелкие камни и особенные деревянные валики.

Причины плоскостопия

Приобретенное плоскостопие классифицируется в зависимости от причины, вызвавшей деформацию стопы. Различают:

  • травматическое плоскостопие. Развивается как следствие травмы – перелома костей стопы, голеностопного сустава, повреждения соединительных тканей свода стопы;
  • паралитическое плоскостопие. Возникает в результате паралича мышц стопы (например, как осложнение перенесенного полиомиелита);
  • рахитическое плоскостопие. При рахите у детей в период интенсивного роста нарушается минерализация костей: они становятся податливыми и мягкими. Это касается и костей стопы, которые деформируются под тяжестью тела ребенка;
  • статическое плоскостопие. Возникает в тех случаях, когда мышечно-связочный аппарат стопы не справляется с выпавшей на него нагрузкой. Это наиболее распространённый вид плоскостопия (более 82% всех случаев).

Статическое плоскостопие не обусловлено каким-либо заболеванием. Оно может развиться как у ребенка, так и у взрослого. Основные факторы, способствующие его возникновению, следующие:

  • врожденная слабость связок;
  • избыточный вес;
  • слабость мышц и связок стопы, развившаяся в результате низкой физической активности (малоподвижного, прежде всего сидячего образа жизни);
  • неправильно выбранная обувь. Женская обувь на высокой платформе или высоком каблуке практически гарантированно приводит к плоскостопию;
  • повышенные нагрузки на стопу, вызванные обстоятельствами жизни (беременность, профессиональная деятельность, связанная с постоянным пребыванием на ногах и т.п.).

По сути, 3 степень плоскостопия возникает в результате отсутствия должного лечения заболевания на начальных стадиях, когда явные нарушения уже были заметны. По мере развития болезни связки ослабевают, амортизирующие функции суставов снижаются. К факторам риска, повышающим вероятность развития плоскостопия третьей степени, относятся:

  • избыточная масса тела, ожирение 2 или 3 степени;
  • заболевания соединительной ткани – склеродермия, красная волчанка, синдром Шегрена, ревматоидный артрит, болезнь Бехчета, васкулит, диффузный фасциит;
  • нарушение обмена веществ;
  • недостаток витамина Д;
  • профессиональная деятельность, связанная с длительным стоянием – это спортсмены, продавцы, бухгалтера;
  • остеохондроз позвоночника;
  • травмы, ушибы, переломы конечностей;
  • ношение обуви на высоком каблуке или с неправильным супинатором;
  • заражение организма человека некоторыми видами инфекций и вирусов.

Этиология продольного плоскостопия

С целью постановки диагноза проводят подометрические, плантометрические и рентгенографические исследования стоп. Наиболее простым и эффективным считается определение подометрического индекса по способу Фридланда. С этой целью измеряют высоту стопы от вершины свода до пола и длину стопы от конца пятки до края I пальца.

Плантографию и рентгенографию используют для определения выраженности патологических нарушений. При проведении первой манипуляции на подошву накладывают красящую субстанцию, а потом анализируют отпечатки на бумаге. Рентгенографию делают в боковой проекции, а затем описывают углы и расстояние между костями стопы.

Продольная форма плоскостопия может быть врожденной и приобретенной. Врожденная деформация диагностируется приблизительно в 3% случаев и связана с внутриутробным нарушением развития костей и связок ступней. Диагностируется она не ранее достижения ребенком трехлетнего возраста, когда окончательно формируется опорно-двигательный аппарат.

В других ситуациях приобретенное продольное искривление стоп возникает по следующим причинам:

  • травмы и их последствия: например, нарушение процесса правильного срастания костей и суставов ступней после переломов:
  • паралич или парез икроножных мышц или мышц ступней, вызванный искривлением костей с повышенной мягкостью костных тканей;
  • ослабление мышечно-связочного аппарата в ногах.

К формированию продольного искривления ступней предрасполагает ряд факторов:

  • избыточный вес;
  • беременность;
  • повышенные нагрузки с основным упором на ноги;
  • профессиональная деятельность, сопряженная с долгим стоячим положением или продолжительным передвижением на ногах (бег, ходьба);
  • использование неудобной или неподходящей обуви;
  • слабость мышечно-связочного аппарата ступней из-за процессов старения или недостатка физических упражнений.

Последствия плоскостопия

Плоскостопие приводит к потере амортизационной способности стопы. В результате весь костный аппарат начинает испытывать жесткие толчки при ходьбе. Сотрясение передается вверх по скелету и достигает головного мозга. При сильном плоскостопии эти сверхнормативные нагрузки сказываются в различных местах, вызывая:

  • изменение походки и осанки. Походка становится тяжелой, «косолапой»;
  • заболевания стопы и боли в стопе;
  • заболевания коленных суставах (деформирующий артроз, воспаление менисков, разболтанность коленного сустава) и боли в коленях;
  • заболевания тазобедренного сустава (коксартроз);
  • заболевания позвоночника (остеохондроз, сколиоз, грыжи межпозвоночных дисков, радикулит) и боли в спине;
  • головные боли.

Классификация

Условно все типы искривления стопы делятся на несколько типов, в зависимости от причин возникновения. Врожденное искривление стопы диагностируется в первый год жизни ребенка. Приобретенное плоскостопие может возникнуть на протяжении всей жизни при влиянии провоцирующих факторов. Статический тип искривления (статистически самый вероятный – 82,1%) появляется в результате выполнения профессиональных обязанностей у людей, чья профессия связана со стоянием на одном месте.

Продольное плоскостопие

В зависимости от внешнего вида стопы, угла отклонений и симптоматики, заболевание также подразделяют на два вида:

  • Поперечное. Этот вид односторонней деформации характеризуется уплощением поперечного свода стопы с явным уменьшением ее длины. Пальцы сжимаются, приобретая молоткообразную форму, большой палец отклонен в сторону. Угол между первой и второй плюсневой косточкой составляет 20 или более градусов.
  • Продольное. Поражение характеризуется уплощением продольного свода стопы, при этом нога почти полностью соприкасается с полом. Длина стопы увеличивается, пятка уходит назад. Угол подъема составляет больше 155 градусов, высота ямки стопы меньше 17 мм.
  • Комбинированный тип. Когда нога полностью деформирована и присутствуют объединенные симптомы предыдущих двух видов.

Существует 3 вида продольной деформации стопы по стадиям (степеням). Некоторые специалисты выделяют так называемую предшествующую или нулевую стадию, которая связана с высокой нагрузкой на стопу, но ее довольно сложно заметить и предотвратить. Остальные стадии сопоставимы со степенью выраженности нарушений:

  1. Слабо выраженная деформация. Высота расположения продольного свода уменьшается до 25-35 мм, а угол достигает 131-140 градусов. Визуально изменения не определяются, сам человек дискомфорта также не ощущает.
  2. Умеренное искривление. Высота свода снижается до 17-24 мм, а угол равен 141-155 градусам. При взгляде на ступни можно отметить некоторое уплощение.
  3. Резко выраженная патология. Высота свода опускается ниже 17 мм, а угол превышает 155 градусов.

Существует также классификация приобретенного продольного плоскостопия по группам:

  • статическое – наблюдается наиболее часто и связано с неполноценностью соединительных тканей в совокупности со статическими нагрузками;
  • травматическое – когда нарушается биомеханика стоп при тяжелой травматизации нижних отделов конечностей;
  • паралитическое – результат поражения мозга, органического характера, которое ведет к парезам мышц голеней и стоп;
  • рахитическое – развивается у детей, страдающих рахитом.

Травматологи и ортопеды по выраженности анатомических изменений и клинических симптомов отмечают три степени продольного плоскостопия:

  • 1 степень – мало выраженное плоскостопие. Высота свода стопы в продольном направлении снижена до 25-35 мм, угол свода исчисляется 131-140градусами. Визуально деформацию не находят. Больные жалуются на усталость и недомогание после длительных прогулок, бега или нагрузок. Возможно нарушение ровности походки, периодические отеки нижних конечностей вечером. При нажатии на ступни возникают слабые боли и чувство дискомфорта.
  • 2 степень – умеренно проявляющееся плоскостопие. Высота свода стопы снижена до 24-17 мм, угол свода образует 141-155 градусов. Наблюдают выраженное утолщение стоп. В таранно-ладьевидном сочленении может возникнуть артроз. К клиническим признакам относят сильные боли даже после слабой нагрузки и покоя, распространяющиеся на щиколотки и голени.  Мягкость походки нарушена. При пальпации ступни возникает острая боль.
  • 3 степень – сильно выраженное плоскостопие. Высота свода – меньше 17 мм, угол свода – больше 155 градусов. Больной выражает обеспокоенность болью и отеками голеней и стоп постоянного характера. Вместе с артрозами костных соединений стопы отмечают деформацию коленных суставов, появление поясничных болей, развитие остеохондроза. Ограничивается подвижность, снижается работоспособность.
Предлагаем ознакомиться:  Профилактика и лечение лордоза поясничного отдела позвоночника

Лечение продольного плоскостопия

Симптомы плоскостопия зависят от его вида и стадии развития заболевания.

В развитии продольного плоскостопия выделяют следующие стадии: предболезнь, перемежающееся плоскостопие, плоскостопие I-й, II-й и III-й степени тяжести.

О том, что у вас плоскостопие могут свидетельствовать следующие признаки:

  • ваша обувь обычно стаптывается и изнашивается с внутренней стороны;
  • при ходьбе ноги быстро устают;
  • при работе «на ногах» ноги устают и к концу дня отекают. Обычно отечность наблюдается в районе лодыжек. Могут быть судороги;
  • вы обнаруживаете, что вам нужна обувь на размер больше, словно нога выросла. Или прежняя обувь становится слишком узкой.

Выявить первые нарушения, не прибегая к помощи профессионалов, можно только на двух последних этапах развития. Самыми явными симптомами 3 степени плоскостопия считаются:

  • Дискомфорт, появляющийся даже при незначительном надавливании на ее поверхность. Если после пятиминутного бега или недолгой прогулки ноги начинают сильно болеть, появляется тяжесть, отечность, жжение, стоит задуматься о том, чтобы обследоваться.
  • Ноющие боли в области тазобедренных, коленных, голеностопных суставов, хрусты, ломота в пояснице.
  • Изменение формы или рельефа стопы, заметные невооруженным глазом. Подошва становится широкой, пальцы на ногах удлиняются, косятся в стороны. На мягкой подушке имеются натоптыши.

Прогрессирование заболевания приводит к изменениям в походке, осанке человека. Пятка становится полностью плоской, а ее задняя часть начинает выпирать назад. Большой палец удлиняется, искривляется, а прилегающий к нему сустав выпирает в бок. Неприятные, а порой – очень болезненные ощущения присутствуют на протяжении всего курса лечения плоскостопия третьей степени.

Народные средства

Диагностика

Диагностика плоскостопия проводится врачом травматологом-ортопедом. Степень плоскостопия определяется с помощью инструментальных методов исследования.

Записаться на диагностику

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Полное излечение плоскостопия возможно только в детстве, поскольку у детей костный и мышечно-связочный аппараты находятся ещё в процессе формирования, и, устранив патологию, можно добиться последующего закрепления правильной формы стопы. Во взрослом возрасте речь идет лишь о некотором улучшении ситуации и остановке процесса дальнейшей деформации стопы.

Лечение плоскостопия у взрослых направлено, прежде всего, на снятие болевого синдрома и укрепление мышц и связок стопы.

Большое значение имеет ношение ортопедических стелек, позволяющих правильно распределять нагрузку по поверхности стопы. Ортопедические стельки-супинаторы возвращают стопе нормальное положение, выполняя при этом функцию амортизатора.

Обувь должна быть удобной, обязательно не тесной, с широким носком и на невысоком каблуке.

Травматологи-ортопеды «Семейного доктора» произведут диагностику заболевания (выявят степень плоскостопия) и назначат индивидуальный курс лечения. Чем раньше Вы обратитесь к врачу, тем меньшей деформации подвергнется Ваша стопа. При плоскостопии I-й степени еще возможна коррекция, дальше – только торможение деформации.

Записаться на прием

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Выявление продольной деформации стоп начинается с беседы между врачом и пациентом, цель которой заключается в определении ряда моментов:

  • сбор жалоб с особым вниманием на упоминание об отечности, боли и повышенной утомляемости;
  • определение приблизительного начала развития патологии, то есть когда пациент стал наблюдать первые изменения;
  • выявление того, с чем больной связывает свои жалобы и какие предполагает причины появления заболевания.

После этого специалист должен осмотреть стопу, чтобы составить первое впечатление об ее искривлении на основании визуальных данных. Врач также пальпирует ступни и голеностопный сустав, чтобы определить степень болезненности.

Последний пункт в диагностике представляет собой сочетание нескольких инструментальных методов:

  • рентген;
  • подометрия;
  • подоскопия;
  • плантография.

Рентгенография

Врач-рентгенолог делает несколько снимков ступней в боковой проекции с нагрузкой. Для дальнейшей оценки искривления специалист должен сделать несколько отметок на снимке:

  • полоска от пяточного бугра до головки первой кости плюсны;
  • полоска от сустава между ладьевидной и клиновидной костями к пяточному бугру;
  • полоска от ладьевидно-клиновидного сустава к головке первой кости плюсны.

Помимо всех этих измерений специалист должен оценить, в каком состоянии находятся костные ткани, имеются ли их разрастания и какова ширина межсуставных щелей.

Цель подометрии – уточнение степени уплощения свода по методу Фридлянда. Для этого необходимо изменение двух значений:

  • длина ступни от пятки до края большого пальца;
  • высота ступни от опоры (пола) до наиболее высокой точки.

Подоскопия является качественной оценкой состояния ступней. Пациент встает голыми ногами на специальную прозрачную платформу и специалист визуально оценивает состояние стоп в их зеркальном отображении. Он должен проанализировать уплощение сводов, участки, подвергшиеся перегрузке, взаиморасположение ступней и голеней.

Плантография

Плантография может проводиться одним из двух методов в зависимости от технического оснащения специалиста:

  • Классический, когда изготавливают отпечаток стопы и оценивают его параметры. Этот способ менее эффективен в диагностике, поскольку не дает оценить высоту сводов, а при продольном плоскостопии совсем нерезультативен.
  • Компьютерный, он также называется тензометрией. Этот вариант позволяет собрать полную картину того, в каком состоянии находятся ноги пациента. Компьютер позволяет создать трехмерные модели ступней и голеней во время нагрузки и без нее.

Народные средства

В современной ортопедии выделяется 3 степени деформации. Опорой служит отклоненный градус фаланги большого пальца в сторону, по отношению к плюсне. Постепенно вовлекая к искривлению остальные пальцы.

1 степень

Отсутствие смещения большого пальца. Пока, внимание на себя обращает только утолщение и покраснение кожи в проблемном месте. Угол смещения в градусах присутствует, но не выше 25, а 12 максимальный показатель смещения между 1 и 2 плюсной.

2 степень

Максимальный угол между фалангой большого пальца и плюсневой костью — 35, а между двумя плюсневыми костями максимальный допустимый угол — 18. Выявляется явное изменение плюсневых суставчиков с формированием «косточек» большого пальца, мизинца, молоточкаобразные суставы на средних фалангах. Деформация выявляется при визуальном осмотре. Меняется походка в виде «утиной».

3 степень

Характерен первый угол, превышающий отметку в 35 градусов, второй угол с превышением отклонением в 18.  Деформированные суставы стопы визуально увеличиваются, соседние пальцы постепенно накладывается один на другой. Человек жалуется на боли, во время ходьбы.

Предлагаем ознакомиться:  Артра МСМ Форте эффективное средство для лечения остеохондроза и остеоартроза

В нормальном состоянии стопа человека имеет неровности и углубления. Они выполняют амортизирующую функцию и не дают суставам ударяться друг о друга при ходьбе. Различают три степени заболевания:

  • При первой плоскостопии не выражено, заметить его невооруженным глазом трудно.
  • Вторая степень характеризуется появлением неприятных симптомов (боли, жжения при ходьбе), зазор между пальцами и пяткой уменьшается.
  • Третья степень плоскостопия сопровождается серьезными болями даже при малейших физических нагрузках.

В последнем случае угол наклона стопы становится совсем маленьким, визуальную деформацию можно заметить невооруженным глазом. Часто пациенты с этой формой заболевания имеют абсолютно ровную подошву. Плоскостопие третьей степени приводит к нарушению опорно-двигательного аппарата, может спровоцировать развитие:

  • грыжи межпозвоночных дисков;
  • артрита;
  • артроза;
  • остеохондроза.

Заметить первые проявления плоскостопия можно самостоятельно. Кроме ощущения тяжести в ногах, боли будет быстрее изнашиваться обувь – могут стираться каблуки, а подошва – выгибаться вовнутрь. Часто плоскостопие в запущенной стадии приводит к увеличению размера ноги, из-за чего человек вынужден покупать обувь на размер больше.

Для подтверждения диагноза необходимо обратиться к врачу. Ортопед оценит состояние пациента, осмотрит обувь и назначит диагностические тесты:

  • Плантографию – экспресс-тест с использованием крема. На стопу наносится слой жирной мази, после чего пациенту предлагают встать на чистый лист бумаги. Иногда вместо крема или мази используют специальный раствор Люголя с йодом и йодидом калия, который вызывает интенсивное окрашивание бумаги в бурый цвет. Полученное изображение детально изучается врачом, после выносится диагноз.
  • Рентгенографию – четкий метод диагностики, помогающий изучить строение костей. Врач сделает снимки обоих стоп с нагрузкой на них в прямой и боковой проекции. Изображение пристально изучают, измеряют угол наклона свода стопы, устанавливают степень деформации.

Для самостоятельного определения плоскостопия и его степени существует особый подометрический метод Фридлянда. Циркулем необходимо измерить высоту стопы – расстояние от пола до ладьевидной кости (самой высокой части подошвы). Таким же способом замерить длину стопы. Высоту необходимо умножить на 100, поделить на длину. Для удобства измерения нужно проводить в миллиметрах. По итоговой сумме можно судить о наличии плоскостопия:

  • значение 31-29 – все в норме;
  • 28-27 – свод занижен;
  • 26 и меньше – стоит срочно обратиться к врачу.

Медики тоже пользуются методом Фридлянда, но более информативными считают антропометрические показатели, состоящие из угла наклона стопы и высоты свода. В зависимости от полученных данных устанавливают степень деформации:

  • Первая – угол наклона стопы 130-140 градусов, высота 35-25 мм;
  • Вторая – наклон 141-155 градусов, высота свода 24 мм;
  • Третья степень – наклон больше 155 градусов, высота меньше 17 мм.

Полностью избавиться от заболевания стоп взрослым не удастся, лечение только замедлит дальнейшую деформацию, помогая предотвратить преждевременное изнашивание суставов. Терапия включает прием медикаментов, ношение ортопедических стелек, выполнение упражнений из комплекса ЛФК (лечебной физкультуры). При неэффективности действий прибегают к хирургической операции, во время которой укорачивают связочные сухожилия. В результате формируется правильный свод стопы.

Как определить продольное плоскостопие степени и лечение

Если плоскостопие проходит с обострениями, присутствуют воспалительные или дегенеративные процессы в суставах ног, используют нестероидные противовоспалительные препараты, делают внутрисуставные инъекции кортикостероидов. При своевременном выявлении плоскостопия третьей степени назначают стандартное медикаментозное лечение:

  • Комплексы витаминов и минералов, в составе которых есть кальций, магний, фосфор, витамин Д – Вигантол, Кальций Д3, Витрум Кальциум, Аквадетрим и другие.
  • БАД с гиалоурановой кислотой (биологически активные добавки к пище) – Лора от Эвалар, Лифтинг-комплекс от Доппельгерц.
  • Хондропротекторы – Дона, Артра, Алфлутоп, Терафлекс.

Фото плоскостопия 3 степени

3 степень

Комплекс упражнений следует начинать с двухминутного массажа ног:

  1. Одной рукой зафиксируйте стопу, начните мягко поглаживать от пальцев к пятке.
  2. Постепенно перейдите от поглаживания, к активным действиям. Подушечками пальцев руки разомните мышцы по внутреннему краю, у основания большого пальца. На эту часть массажа должно уйти около 1 минуты времени.
  3. Во время массирования подошвенной части пальцами придайте голеностопному суставу правильную форму с помощью обеих рук.
  4. Закончите сеанс проработкой мышц голени, подколенной части ноги.

Лечение у детей

У ребенка плоскостопие можно вылечить полностью, так как его суставы и связки более эластичны. Кроме приема специальных препаратов, поливитаминов, лечебной гимнастики назначают:

  • аппаратную стимуляцию мышц – метод физиотерапии, основанный на воздействии на ткани низкочастотным электрическим полем или ультразвуком;
  • контрастный душ;
  • хвойные, грязевые, парафиновые ванночки;
  • мануальную терапию – акупунктуру, лимфатический дренаж.

Детям и подросткам назначают специальный лечебный массаж курсом до 30 процедур. Он улучшает обменные процессы, усиливает кровообращение в тканях, укрепляет мышцы ног. Записаться на массаж лучше в специализированной клинике или вызвав специалиста на дом. Летом заставляйте ходить ребенка босиком по траве, песку, не острым камешкам. Для усиления эффекта можно купить специальное оборудование для домашней терапии:

  • массажный коврик;
  • маленькие мячи (чтобы катать ногами);
  • резиновый валик.

Прогноз

При своевременном начале лечения прогноз благоприятный. Искривления 1-2 степени хорошо поддаются терапии. Деформация 3 степени иногда может привести к инвалидизации пациента даже при проведении хирургического вмешательства.

Возможные осложнения

Профилактика

Появление сильной деформации стопы лучше предотвратить, чем долго лечить. Если в детском возрасте от этого заболевания можно избавиться при усердном выполнении предписаний врача, с помощью массажа и физиопроцедур, то взрослым лечение помогает сгладить выраженность проявлений. Для профилактики недуга важно соблюдать простые правила:

  • тщательно следить за своим весом и массой тела ребенка, избегать переедания, развития ожирения;
  • людям, профессия которых связана с длительным стоянием, рекомендуется располагать стопы параллельно друг другу, перемещая центр тяжести на внешний край, иногда давать ногам время для отдыха;
  • регулярно делать легкий массаж ног, растирать подошвы, парить ноги;
  • не отказываться от босых прогулок по траве, песку, неострому гравию или пользоваться специальными массажными ковриками;
  • рационально подбирать обувь – отказаться от ношения высоких каблуков, туфель с мягкими задниками;
  • время от времени делать лечебную гимнастику;
  • в свободные минуты подбирать пальцами ног мелкие предметы с пола, палочки, камешки, карандаши;
  • после консультации у ортопеда приобрести ортопедические стельки;
  • вышагивать по комнате попеременно на мысочках или пятках.

Чтобы предотвратить развитие продольного плосокстопи или остановить его на первой стадии деформации, используют ряд профилактических мер:

  • Умеренные физические нагрузки, чередование периодов стояния и ходьбы. Если профессия требует долгого поддержания стоячего положения тела или ходьбы, то человеку необходимо обучиться работать так, чтобы ступни были расположены параллельно друг другу, что снизит действующую на них нагрузку.
  • Коррекция веса.
  • Выбор удобной обуви без каблука или с небольшим подъемом.
  • Применение супинаторов для коррекции нагрузки.
  • Регулярное исполнение гимнастики для ступней с небольшим мячиком.
  • Систематическое применение ванночек с маслами, травами или морской солью.
  • Периодические прогулки босыми ногами по песку, мелкой гальке или траве.

Осложнения

Износ обуви при плоскостопии

Человеческая стопа выполняет ряд важных функций по обеспечению длительности службы крупных суставных хрящей, позвоночника и других структур опорно-двигательного аппарата. Она амортизирует суставы при прыжках, ходьбе или беге, не давая им соприкасаться и разрушаться. Без своевременного лечения искривление подошвы может спровоцировать ряд серьезных осложнений:

  • Заболевание продольной формы приводит к плосковальгусной деформации стопы, когда ступня сильно разворачивается голенным суставом внутрь. При этом человек начинает косолапить, у него нарушается осанка, ноги быстро устают и начинают болеть даже при малейших движениях.
  • При поперечном плоскостопии наблюдается отклонение большого пальца наружу, из-за чего сбоку на стопе появляется костный нарост. Прогрессирование заболевания приводит к воспалению околосуставных хрящей – бурситу.
  • Смешанная форма плоскостопия третьей степени приводит к нарушению функционирования всего опорно-двигательного аппарата. Человеку тяжело самостоятельно перемещаться. Воспаляются все суставные хрящи, при этом амортизационные функции суставов полностью снижены, из-за чего кости быстрее изнашиваются. Результатом прогрессирования смешанной формы часто является полная инвалидность, хронический остеохондроз, артрит, межпозвоночная грыжа.

В целом даже плоскостопия 2 степени приводит к появлению постоянных ноющих болей в суставах, коленях, стопах, бедрах, пояснице. Осанка человека становится неестественной, а походка – тяжелой, косолапой. Из-за серьезной деформации стоп больному сложно удерживать равновесие, он не может сесть на корточки или согнуться. У людей с запущенной формой деформации стоп часто врастают ногти на ногах, они больше подвержены грибковым инфекциям – микозам, онихомикозам.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector