10.10.2019     0
 

Шейный спондилез причины симптомы диагностика и лечение


Механизм развития спондилеза

Существует две основные теории развития заболевания. Одни ученые уверены, что оно является следствием возрастных дегенеративных изменений в позвоночнике. Другие утверждают: болезнь возникает из-за постепенного разрушения МПД или регулярной травматизации передней продольной связки. Спондилез можно считать болезнью со смешанной этиологией. На ее развитие влияют как дегенеративные процессы, так и травматические факторы.

У людей с остеохондрозом образуются трещины, микроразрывы в фиброзном кольце МПД, что создает благоприятные условия для формирования протрузий и грыж. Дегенеративные изменения дисков приводят к изменению расстояния между позвонками и даже их смещению – спондилолистезу.

Постоянная травматизация связок, суставов, позвонков в итоге вызывает нарушение их нормального строения. В дальнейшем в их тканях откладываются соли кальция, что вызывает оссификацию структур позвоночника. На боковых и передних поверхностях позвонков образуются остеофиты – патологические костные наросты, которые на рентгенограммах имеют вид усиков, крючков или клювов.

Повреждение межпозвонковых дисков, сужение пространств между позвонками вызывают перенагрузку фасеточных суставов позвоночника. Вскоре это приводит к развитию спондилоартроза. При распространении воспалительного процесса или защемлении спинномозговых корешков у человека возникает радикулит.

Каковы причины деформирующего спондилеза шейного отдела позвоночника?

Разрастающиеся костные шипы (остеофиты) со временем все больше сдавливают нервные окончания и артерии позвоночника, сужая просвет позвоночного канала. Такой процесс может привести к довольно плачевным последствиям.

Есть причины, которые могут в большей мере могут увеличивать риск возникновения спондилеза шейного отдела позвоночного столба:

  • возраст (болезнь чаще всего диагностируется у пожилых людей);
  • регулярные повышенные нагрузки на шейный отдел позвоночника (это может быть как статическое напряжение, долговременная сидячая работа в одном положении, так и частые силовые нагрузки, поднятие тяжестей);
  • любая врожденная или приобретенная патология позвонков в этой области (это может спровоцировать нарастание остеофитов);
  • лишний вес;
  • нарушенный обмен веществ;
  • артроз и пр.

Шейный спондилёз встречается чаще, чем поражение других отделов позвоночника. Это объяснимо и связано с учетом большей двигательной нагрузки на шею. Она в буквальном смысле вертит голову, помогая человеку расширять зону видимости, проявлять эмоции (к примеру, выразить согласие или несогласие движением головы) и т.п. Через шейный отдел проходит соединение головного и спинного мозга.

Развивается в основном у людей, чья работа требует долгого сидения за столом в неудобной позе. Спондилез грудной клетки долгое время протекает без каких-либо симптомов. Боли, чувство скованности и ухудшение подвижности в грудном отделе позвоночника появляются лишь на 2-3 стадии болезни.

Адекватное лечение патологии позволяет облегчить неприятные ощущения и улучшить состояние человека. При грудном спондилезе врачи рекомендуют больше двигаться, плавать и заниматься специальной гимнастикой.

Что это за болезнь, кто от нее страдает? Спондилез поясничного и крестцового отделов чаще всего поражает лиц с избыточной массой тела и людей, которые выполняют тяжелую физическую работу. Патология нередко развивается и у женщин, которые постоянно ходят на высоких каблуках.

Причиной пояснично-крестцового спондилеза является травматизация позвоночника или неправильное распределение нагрузки на него. Дегенеративные изменения обычно поражают сразу несколько позвоночно-двигательных сегментов. Чаще всего страдают третий, четвертый и пятый поясничные позвонки.

Симптомы поясничного спондилеза:

  • чувство дискомфорта и скованности в пояснице;
  • ноющие боли в спине, которые иррадиируют в ягодицу и ногу;
  • мышечное напряжение в области поясницы;
  • ощущения ползания мурашек по спине.

В случае поражения спинномозговых корешков у человека появляются чувствительные, двигательные и вегетативные нарушения в местах, которые они иннервируют. Болезненные ощущения могут возникать в пояснице, ягодице и всей нижней конечности.

Отдельно стоит упомянуть о болезни Бехтерева. Она развивается в основном у молодых мужчин и приводит к быстрой потере трудоспособности. Типичными признаками деформирующего спондилеза являются быстропрогрессирующее ограничение подвижности позвоночника, острые боли в крестце ниже поясницы, сопутствующее поражение периферических суставов и глаз.

Как лечить пояснично-крестцовый спондилез? Начинать следует с устранения фактора, которые провоцируют развитие заболевания. На ранних стадиях неплохо помогают специальные упражнения, лечебная гимнастика (ЛФК) и массаж. Для устранения мышечных спазмов в пояснице используют миорелаксанты. Для лечения болевого синдрома врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства в мазях или таблетках.

Причины спондилёза и факторы риска

Спондилез развивается у людей пожилого возраста. Основным фактором риска считаются возрастные изменения в позвоночнике, в результате прогрессирования которых теряется гибкость, и начинают формироваться остеофиты.

К причинам шейного спондилеза относят:

  • общую изношенность организма;
  • плоскостопие;
  • перегрузки позвоночника (наблюдаются при длительном сидячем положении);
  • травматические поражения;
  • остеохондроз;
  • воспаление суставов между позвонками (артрит);
  • регулярные переохлаждения;
  • нарушение обменных процессов, при которых процесс поступления питательных веществ к органам и тканям нарушается.

Иногда шейный спондилез возникает и в более молодом возрасте у пациентов, у которых диагностируется нестабильность шейных позвонков.

В большинстве случаев спондилёз является следствием возрастных дегенеративных процессов, происходящих в позвоночнике. Тем не менее, существует множество факторов риска, которые могут повысить вероятность возникновения спондилёза.

Факторы риска включают ожирение, генетическую предрасположенность, историю травматических повреждений и участие в таких видах спорта, как бейсбол, баскетбол, футбол, гандбол, хоккей, каратэ, бег, воднолыжный спорт. Данные виды спорта характеризуются внезапной или постоянной травматизацией суставов ног, коленей и бедра.

Спондилёз появляется, когда мягкие ткани позвоночника(межпозвонковые диски, сухожилия, мышцы, связки и хрящи, покрывающие дугоотростчатые суставы) естественным образом проходят через ряд дегенеративных изменений. Например, межпозвонковые диски, которые в норме насыщены водой, начинают терять воду и больше не могут эффективно защищать позвонки от трения.

Шейный спондилез

Хрящ в дугоотростчатых суставах постепенно изнашивается, что приводит к трению костей друг о друга. Это трение может привести к воспалению и спровоцировать естественный защитный ответ, включая производство патологических костных наростов (костных шпор или остеофитов) в поражённой области. Кроме того, мышцы, поддерживающие позвоночник, могут слабеть, а связки и сухожилия утолщаться, растягиваться, терять эластичность.

Некоторые люди имеют больше дегенеративных изменений в позвоночнике, связанных со спондилёзом, другие – меньше, но у большинства к 40 годам можно обнаружить хотя бы один признак изнашивания, который можно увидеть с помощью рентгена, МРТ или КТ. Эти находки могут включать протрузию или грыжу межпозвонкового диска, формирование костных разрастаний или залежи кальция в областях, затронутых дегенерацией.

Известно множество факторов, способствующих возникновению остеохондроза, а затем и деформирующего спондилеза и спондилоартроза шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника. От патологий чаще всего страдают офисные работники, лица с избыточной массой тела и люди, вынужденные заниматься тяжелым физическим трудом.

Провоцирующие факторы:

  • пожилой возраст. Болезнь чаще всего возникает у людей старшего возраста. Причины замедление обмена веществ, нарушение трофики, развитие дегенеративных изменений в тканях позвоночного столба. По статистике, патологию выявляют у каждого второго человека старше 50 лет;
  • тяжелая или неравномерная нагрузка на позвоночник. Интенсивная физическая работа, длительное сидение в нефизиологической позе, поднятие тяжестей, постоянные толчки или вибрации приводят к травматизации позвонков, МПД и суставов. Со временем все это вызывает развитие дегенеративных изменений. К остеохондрозу и спондилезу у женщин может приводить хождение на высоких каблуках;
  • травмы. Дегенеративные изменения позвоночника могут развиваться после компрессионных переломов позвонков или других травм. К патологии также может приводить регулярная травматизация позвоночного столба в быту;
  • низкая двигательная активность. Постоянное сидение вызывает развитие миофасциальных мышечных синдромов, остеохондроза, нарушение функции межпозвонковых суставов, других неприятных заболеваний;
  • эндокринные заболевания, обменные расстройства. Спондилез часто поражает людей с сахарным диабетом, патологией надпочечников или щитовидной железы. Способствовать развитию болезни может отягощенная наследственность, нарушение обмена веществ или дефицит кальция;
  • ожирение. Избыточная масса тела приводит к чрезмерной нагрузке на позвоночник. Из-за этого у человека начинают постепенно разрушаться межпозвоночные диски, суставы, позвонки.
Предлагаем ознакомиться:  Растяжение связок коленного сустава лечение причины и симптомы

Как образуется

Наш позвоночник состоит из 34 позвонков, которые соединяются хрящами и связками. Если связка повреждается, под влиянием различных неблагоприятных факторов на ее месте может отрасти костный нарост. С одной стороны, костная ткань служит для позвоночного столба недостающей опорой. Но с другой – при разрастании она лишает его подвижности.

Образование патологии связано со многими факторами, действующими чаще всего в совокупности. Основными причинами шейного спондилёза обычно являются травматические воздействия, обменные нарушения и малоподвижный образ жизни. Разумеется, каждая из этих причин имеет ряд составляющих: обменные нарушения могут включать в себя и возрастные изменения в тканях, и результаты вредных привычек, неправильного питания, вредных условий труда.

В то же время недостаточное снабжение тканей кислородом связано в том числе и с малой двигательной активностью, при которой человек не проводит достаточное количество времени на свежем воздуха, сидением в одной и той же позе за компьютером или телевизором, в автомобиле и т.д. Что касается травм, то им чаще других людей подвержены работники физического труда, профессиональные спортсмены и люди, имеющие вредные привычки. Всё это приводит к нарушениям питания тканей позвонков и межпозвоночных дисков.

Осторожно: болит шея

Первый признак спондилеза шейного отдела – болезненные ощущения в области затылка. Шея может болеть по различным причинам. Симптоматика шейного спондилёза нередко схожа с невралгической. Иногда она напоминает проявления шейного остеохондроза, а в некоторых случаях – недугов, не имеющих отношения к опорно-двигательному аппарату.

Боли могут отдаваться в области горла, в плечах, внутренних органах. Нарушения чувствительности, «мурашки», онемения могут затрагивать верхние конечности. Это объясняется иннервацией органов и частей тела от определенных участков спинного мозга, а также защемлением нервных окончаний по мере развития патологии.

Шейный спондилез причины симптомы диагностика и лечение

В процессе диагностики главной задачей врачей является дифференцирование шейного спондилёза от других заболеваний. Это позволяет сделать назначенное терапевтом комплексное обследование.

Возможные осложнения

Несвоевременное проведение оперативного вмешательства при сдавлении спинного мозга недопустимо и опасно для больного, поскольку рано развиваются признаки полиорганной недостаточности – возникают пролежни, инфекционно-воспалительные осложнения со стороны мочевыделительной, дыхательной систем и др.

Осложнения, которые развиваются в результате травмы спинного мозга, разделяют на:

  1. трофические нарушения;
  2. инфекционно-воспалительные процессы;
  3. нарушения функции тазовых органов;
  4. деформацию опорно-двигательного аппарата.

Трофические нарушения в виде пролежней и язв возникают вследствие повреждения спинного мозга, а также в результате нарушения кровообращения в тканях при их сдавлении.

Все пролежни, независимо от срока и места их образования, проходят стадии:

  1. некроза (характеризуется распадом тканей);
  2. формирования грануляций (некроз замедляется и формируется грануляционная ткань);
  3. эпителизации;
  4. трофической язвы (если процесс регенерации не заканчивается рубцеванием пролежня).

Для профилактики пролежней больного переворачивают через каждый час с одновременным массажем кожи и мышц, после чего кожу протирают дезинфицирующими средствами. В местах физиологических выступов (под лопатки, крестец, пятки) подкладывают специальные мешочки пли ватные валики. При глубоких пролежнях (3-4 стадии) показано только хирургическое вмешательство, направленное на создание условий максимально быстрого очищения раны от некротических тканей.

Инфекционно-вослалительные осложнения являются следствием развития инфекции и делятся на ранние и поздние.

К ранним относятся:

  1. гнойный эпидурит (воспалительный процесс распространяется на эпидуральную клетчатку);
  2. гнойный менингомиелит (воспалительный процесс развивается в спинном мозге и его оболочках);
  3. абсцесс спинного мозга.

trusted-source

К поздним относятся:

  1. хронический эпидурит (течение заболевания без выраженной температурной реакции);
  2. арахноидит (течение заболевания по типу хронического продуктивного воспалительного процесса с компрессией спинного мозга).

Нарушение функции тазовых органов проявляется задержкой или недержанием мочи, стула. Выделяют следующие формы нейрогенного мочевого пузыря:

  1. норморефлекторная;
  2. гипорефлекторная (характеризуется низким внутрипузырным давлением, снижением силы детрузора и замедленным рефлексом мочеиспускания, в результате чего перерастягивается мочевой пузырь и накапливается большое количество остаточной мочи);
  3. гиперрефлекторная (опорожнение мочевого пузыря происходит по типу автоматизма и сопровождается недержанием мочи);
  4. арефлекторная (с отсутствием пузырного рефлекса, перерастяжением мочевого пузыря или истинным недержанием мочи). Дисфункция мочевого пузыря осложняется развитием инфекции в мочевыводящих путях, что на фоне дистрофических изменений в слизистой пузыря приводит к развитию уросепсиса.

Опорожнение мочевого пузыря осуществляется с помощью катетеризации, промывать мочевой пузырь можно системой Монро с использованием антисептических растворов (риванол, фурацилин, колларгол, протаргол).

Важная роль в профилактике и лечении инфекции мочевыводящих путей принадлежит консервативной терапии. Используют фурагин, фуразолидон, фурадонин, 5-НОК, невиграмон. При определении чувствительности микроорганизмов к антибиотикам используют антибиотики широкого спектра действия: цефалоспорины I, II и III поколений, фторхинолоны и др.

Пациентам с синдромом задержки мочеиспускания на фоне арефлекторного или гииорефлекторного мочевого пузыря назначают антихолинэстеразные препараты (галантамии, прозерин, калимин), адреноблокаторы (фентоламин), холиномиметики (карбахолин, пилокарпин, ацеклидин), препараты группы стрихнина (стрихнин, секуринин).

Лечение больных с синдромом недержания мочи на фоне гиперрефлекторного мочевого пузыря проводится антихолинергическими препаратами (атропин, белладонна, платифиллин, метацин), спазмолитиками (папаверин, но-шпа), миорелаксантами (баклофен, мидокалм), ганглиоблокаторами (бензогексоний). Пациентам с недержанием мочи на фоне гипо- или арефлексии мочевого пузыря назначают эфедрин.

Изменения и опорно-двигательном аппарате проявляются различными деформациями позвоночного столба, связанными непосредственно с механизмом позвоночно-спиномозговой травмы. Кроме того, могут иметь место развитие контрактур конечностей, параартикулярных и параоссальных оссификаций, для профилактики которых важное значение имеют правильная укладка конечностей, массаж и лечебная гимнастика.

Профилактику контрактур необходимо начинать с первого дня после травмы. Как минимум дважды в день следует проводить гимнастику с обеспечением полного объема движений в суставах. Голеностопные суставы следует поддерживать в положении сгибания для предотвращения разгибательных контрактур.

У больных с травмой спинного мозга существует значительный риск возникновения тромбоэмболических осложнений (тромбоз глубоких вен голени, тромбоэмболия легочной артерии). Для профилактики этих осложнений производят бинтование нижних конечностей, массаж, раннюю активизацию пострадавших, введение фраксипарина – по 0,3 мл 2 раза и сутки, затем назначают тиклид – по 1 таблетке 2 раза и день в течение 2-3 мес.

При гнойных осложнениях, токсико-септическом состоянии для ликвидации вторичного иммунодефицита назначают Т-активин (по 1 мл 0,1 % раствора подкожно или внутримышечно через день, суммарная доза – 500 мкг) и сочетании с иммуноглобулином (по 25 мл капельно с интервалом 24 и 48 ч), на курс лечения 75 мл.

Для снижения спастичности у спинальных больных применяют мидокалм, баклофен, сирдалуд, чрескожную электронейростимуляцию.

В более отдаленный период проводят комплексную медицинскую и социальную реабилитацию пострадавших. Широко применяют ЛФК, массаж конечностей, физиотерапевтические методы (ионофорез лидазы, прозерина; электростимуляцию мочевого пузыря). Показаны препараты, улучшающие микроциркуляцию, ноотропы, витамины группы В, нейромидин, биостимуляторы и др.

[23], [24], [25], [26]

Болезнь редко развивается самостоятельно, возникает на фоне других заболеваний позвоночника. Заболевание практически всегда сопровождается другими патологическими изменениями в позвоночно-двигательных сегментах.

Наиболее частые осложнения болезни:

  • остеопороз. Характеризуется медленно прогрессирующим разрушением тел позвонков, снижением плотности костной ткани. Развивается из-за постоянной травматизации костей дегенеративно измененными межпозвонковыми дисками;
  • спондилоартроз. Заболевание проявляется дегенеративными изменениями, воспалением и прогрессирующим нарушением функции фасеточных суставов. Спондилоартроз приводит к выраженным болям в спине и нарушениям подвижности позвоночника;
  • радикулит. Для патологии характерно воспаление одного или нескольких корешков, которые выходят из спинного мозга. Радикулит сопровождается сильными «стреляющими» болями, чувствительными, двигательными и вегетативными расстройствами в местах, иннервируемых пораженным нервом.

Какой врач лечит спондилез и сопутствующие ему заболевания? Борьбой с патологиями занимаются ортопеды, вертебрологи, невропатологи, травматологи и некоторые другие специалисты. При появлении признаков болезни следует обращаться именно к этим врачам.

На начальных стадиях спондилеза прогноз благоприятный. Следуя рекомендациям врача, вы можете много лет жить с этим заболеванием, но хорошо себя чувствовать. Однако помните, что спондилез является хроническим заболеванием с медленно прогрессирующим течением. Полностью вылечить его невозможно.

Шейный спондилез может вызывать хронические головные боли, двигательные и чувствительные нарушения в руках, мышечные парезы, параличи. Эти осложнения возникают из-за защемления нервов, иннервирующих шею и верхнюю конечность. Спондилез грудного отдела может осложняться межреберной невралгией, болями в груди, расстройствами в работе сердца. При поражении пояснично-крестцового отдела у человека нередко возникает люмбаго, радикулит, ишиас.

При отсутствии лечения спондилез может привести к появлению таких проблем:

  • формирование межпозвоночных грыж;
  • неврологические нарушения (боли в различных участках, онемение конечностей, сбои в работе внутренних органов);
  • сосудистые проблемы;
  • ущемление нервов и сосудов.
Предлагаем ознакомиться:  Артроз тазобедренного сустава причины патологии симптомы лечение

Остеофиты могут давить на корешки нервных окончаний или пережимать сосуды. У пациента появляются сильные болезненные ощущения, головокружения, нарушение зрения, скачки давления. Часто пациенты жалуются на появление шума и звона в ушах. Некоторые даже теряют контроль над конечностями.

На третьей стадии у пациентов может защемиться позвоночный столб. Это приводит к появлению спазмов в конечностях, возникновению трудностей при ходьбе. Некоторые жалуются на расстройства мочеиспускания. Контролировать мочевой пузырь становится сложнее.

При отсутствии лечения при шейном спондилезе начинаются дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках, появившиеся наросты ограничивают подвижность шеи, защемляют нервные окончания. При лечении удается уменьшить боли и остановить прогрессирование болезни.

Как происходит лечение заболевания?

Каковы симптомы заболевания? Спондилез шейного отдела — это один из самых опасных видов заболевания, так как сдавливаются артерии, питающие головной мозг. Спондилез шейного отдела характеризуют следующие симптомы:

  1. Довольно сильная, характерная (стреляющая) боль в шее и затылочной области. Такая боль отдает в руки и может приводить к их онемению.
  2. Постоянное снижение подвижности шеи и уменьшение амплитуды поворота головы.
  3. При движении и поворотах шеи наблюдается хруст.
  4. Шейный лордоз уплощается.

Появляется сначала легкое головокружение при поворотах головы и движении шеи, затем головокружения учащаются и усиливаются, может возникать шум или звон в ушах, снижаться острота зрения.

С прогрессированием заболевания может возникнуть стеноз позвоночного канала, который приводит к не проходящим сильным болям, одеревенению позвоночника в этой области и обездвиживанию шеи и верхних конечностей. Одним из тяжелейших проявлений и последствий спондилеза шейного отдела позвоночника может быть инсульт, так как при такой патологии сдавливаются артерии, которые поставляют кислород в мозг, может начаться кислородное голодание мозга, потеря сознания. Все перечисленные симптомы могут проявляться в различной степени и разной комбинации.

Чем опасен спондилез? Чаще всего спондилез шейного отдела позвоночника возникает у возрастной категории пациентов, но встречается у молодежи и даже детей. В подростковом возрасте спондилез может привести к искривлению позвоночника. В общем и целом болезнь довольно опасная, она может привести к полному обездвиживанию шейного отдела и верхних конечностей.

При тяжелых и запущенных формах бывает атрофия мышц и потеря веса. В результате защемления нервных окончаний позвоночника и артерий, которые питают головной мозг, могут возникнуть проблемы с кровоснабжением головного мозга (частые обмороки, гипоксия мозга), появится проблемы с мочеиспусканием, мышечные спазмы, нарушение координации движений и походки.

Перед тем как начать лечение этого заболевания, стоит провести тщательную диагностику для того, чтобы выявить степень прогрессирования заболевания, место расположения остеофитов, степень сдавленности артерий и нервов, насколько сужен межпозвонковый просвет, в каком месте защемлены ткани и артерии, в каком состоянии находятся позвонковые диски.Для этого применяют следующие виды исследования:

  • рентген шейного отдела позвоночника;
  • КТ и МРТ шейного отдела;
  • миелографию;
  • общие клинические анализы (моча, кровь).

После того как проведено полное обследование и поставлен точный диагноз, врач может назначить курс терапии.

Как осуществляется лечение заболевания? Лечение обычно проводится консервативными методами.Медикаментозное лечение. Для снятия болевого синдрома и воспаления врач назначает курс нестероидных противовоспалительных препаратов внутримышечно. При сильном болевом синдроме и прогрессирующем воспалении назначаются кортикостероидные средства и обезболивающие препараты.

Одновременно, для снятия спастического напряжения мышц в области поражения прописывается курс миорелаксантов. В особо сложных случаях может быть назначен активный кислород внутривенно и/или аутоплазмотерапия (инъекции плазмы) для восстановления пораженных тканей.

Физиотерапевтическое лечение. Для достижения наилучшего результата от медикаментозного лечения может быть назначена физиотерапия, а именно:

  • лазер;
  • ультразвук;
  • электро-магнитная терапия;
  • электрофорез.

Шейный спондилез причины симптомы диагностика и лечение

Для проведения физиолечения существуют противопоказания, нельзя его назначать в периоды обострения заболевания, при наличии некоторых сопутствующих заболеваний, если диагностирован рак и любые злокачественные новообразования, при беременности.Хорошо помогает следующее лечение:

  • мануальная терапия;
  • массаж;
  • лечебная физкультура и гимнастика;
  • герудотерапия;
  • грязелечение;
  • рефлексотерапия.

Хирургическое лечение. Бывает, что консервативные методы терапии становятся не эффективными и приходится прибегать к оперативному вмешательству. В ходе операции убираются остеофиты, соединяются межпозвонковые диски.

Гораздо проще не допустить появления этого недуга. Существуют несложные меры профилактики спондилеза шейного отдела позвоночного столба, которые нужно выполнять. К таким мерам можно отнести следующее:

  • ведение здорового образа жизни;
  • соблюдение диеты, богатой различными микроэлементами и витаминами;
  • ведение активного образа жизни (больше разнообразного движения, выполнение зарядки, занятия спортом, плаванием и прочее);
  • следует избегать длительного пребывания в однообразных позах (если сидячая или статичная работа, то обязательно следует делать перерывы и разминать позвоночник несложными упражнениями);
  • избегать сквозняков и переохлаждений.

При появлении незначительно выраженных симптомов заболевания надо обращаться к врачу и проходить обследование, пока болезнь не развилась ее легко предотвратить или вылечить.

Если спондилёз возникает как самостоятельное заболевание, его начальные формы протекают бессимптомно. Болезнь легко запустить. Активнее проявляется патология в случае, когда она является осложнением остеопороза или спондилоартроза.

На первой стадии болезнь может проявляться минимально. На скованность шеи после сна мы обращаем внимания столь же мало, как, например, затекание ноги при сидении в одной позе. При рентгенологическом обследовании видны остеофиты – костные наросты, пока еще не выходящие за пределы позвонков. Размеры позвонков и межпозвоночных дисков не меняются.

Вторая стадия характеризуется нарастающими болевыми ощущениями, в основной с локализацией в области шеи. На этой ступени развития болезни остеофиты соседних позвонков соприкасаются, но не срастаются. Они могут образовать новый сустав, но данный участок шейного отдела пока способен двигаться. Из-за сдавления сосудов возможны головные боли и головокружения (симптоматика как при вегето-сосудистой дистонии и гипотензии).

На третьей стадии спондилёза происходит срастание остеофитов, выходящих за пределы соседних позвонков. Позвоночный столб в шейной области блокируется, его канал сужается, форма позвонков и прослоек-дисков приплющивается.

Классификация спондилёза

Позвоночник состоит из 33 позвонков, 24 из которых не соединены друг с другом и вместе формируют шейный (верхний), грудной (срединный) и поясничный (нижний) отделы позвоночника, в то время как 9 сплавленных позвонков составляют крестец и копчик. Спондилёз, который может быть диагностирован в шейном, грудном и поясничном отделах, часто классифицируется по его локализации.

Шейный спондилёз затрагивает семь шейных позвонков (С1-С7), которые формируют этот отдел. Дегенеративные изменения часто возникают в этом отделе, так как позвоночник здесь очень подвижен и поддерживает вес головы.

Грудной спондилёз затрагивает 12 грудных позвонков (Т1-Т12). Дегенеративные изменения в грудном отделе встречаются относительно редко, так как позвоночник в этой области прикрепляется к грудной клетке, что обеспечивает его поддержку.

Поясничный спондилёз затрагивает пять поясничных позвонков (L1-L5). Дегенеративные изменения чаще всего встречаются именно в поясничном отделе, так как позвоночник в этой области поддерживает большую часть веса тела и обеспечивает широкий диапазон движений.

Многоуровневый спондилёз. Многоуровневый спондилёз затрагивает компоненты позвоночника в двух или трёх отделах.

alt

Деформирующий спондилез может поражать шейный, грудной, поясничный или крестцовый отделы позвоночника. Повреждаться может один или сразу несколько отделов. При вовлечении в патологию одного позвоночно-двигательного сегмента речь идет о моносегментарном, нескольких – полисегментарном спондилезе. Естественно, последний имеет более выраженное и тяжелое течение.

Отдельно стоит упомянуть о болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилез или спондилоартроз). Для патологии характерен ранний дебют (возраст пациента — 15-30 лет). Заболевание приводит к хроническому воспалению и деформации межпозвоночных суставов, а затем и к образованию анкилозов.

Классификация спондилеза в зависимости от рентгенологических признаков:

  1. Новообразованные остеофиты имеют небольшой размер, не выходят за пределы тел позвонков. Спондилез 1 степени обычно протекает бессимптомно.
  2. Остеофиты разрастаются по направлению друг к другу, огибая межпозвоночный диск. В некоторых случаях костные наросты образуют неоартрозы.
  3. Сросшиеся остеофиты формируют костную скобу, которая плотно соединяет тела двух смежных позвонков. Это приводит к нарушению функционирования позвоночно-двигательного сегмента.
Предлагаем ознакомиться:  Воспаление суставов пальцев рук причины симптомы лечение народными средствами в домашних условиях

Встречается в 75% случаев. Чаще всего развивается у людей, ведущих малоподвижный или сидячий образ жизни. От патологии страдают лица старше 55 лет. Появление патологических симптомов в молодом возрасте обычно указывает на деформирующий спондилез. Болезнью Бехтерева страдают преимущественно мужчины.

Из обсуждений на многочисленных форумах можно узнать, что шейный спондилез может долгое время протекать бессимптомно. Остеофиты, оссификацию передней продольной связки и признаки остеопороза нередко выявляют случайно, во время рентгенографии позвоночного столба. Боль в шее и другие неприятные явления возникают при развитии спондилоартроза, грыж МПД, радикулита, миофасциального болевого синдрома и т. д.

Наиболее частые симптомы шейного спондилеза:

  • боль в области шеи, иррадиирующая в затылок, голову, уши, глаза и даже верхнюю конечность;
  • частые головные боли, усиливающиеся к вечеру и исчезающие после полноценного отдыха;
  • появление хруста при движениях, ухудшение подвижности, чувство напряжения, скованности и дискомфорта в шейной области;
  • чувствительные расстройства, ощущение ползания мурашек и онемение в шее, затылке, плечах;
  • периодические головокружения, мелькания мушек перед глазами, нарушение сна, снижение слуха и даже обмороки.

Для диагностики патологии используют рентгенографию и МРТ. Магнитно-резонансная томография является более информативной и позволяет выявить патологические изменения позвоночника на самых ранних стадиях.

Как лечить заболевание? Даже при наличии типичных симптомов лечение шейного спондилеза следует начинать лишь после консультации со специалистом и подтверждения диагноза. Терапия должна быть направлена на купирование болевого синдрома, снятие мышечного напряжения, восстановление подвижности позвоночника и улучшение состояния позвонков, межпозвонковых дисков и суставов.

Можно ли вылечить спондилез?

Болезнь излечима на первой стадии, до её перехода в хроническую. При этом эффекта можно достичь с использованием медикаментов. С помощью обезболивающих препаратов снимается болевой синдром в острой фазе. Обычное назначение в таких случаях – жаропонижающие анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства;

Для поддержки хрящевых тканей больному прописывается курс хондропротекторов. Если заболевание развивается быстро либо диагноз поставлен несвоевременно, то, как правило, оно перетекает в хроническое. В этом случае также актуальны хондропротекторные препараты, которые назначаются курсами (от двух раз в год) в период ремиссии.

Активно применяются современные физиотерапевтические методы лечения шейного спондилёза: ультразвук, импульсная терапия, лечение синусоидальными моделированными токами (СМТ), интерференцтерапия, лечение лазером, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-лечение и другие. В неострой стадии больному показана лечебная физкультура.

Профилактика

Самая главная профилактическая мера – не травмировать шею и прерываться на небольшую гимнастику при длительных статичных позах. Только на пользу здоровью шеи пойдут укрепление мышц, отказ от любых контактов с канцерогенами, пересмотр рациона в пользу овощей, фруктов, молочных продуктов, рыбы. Не менее важно ограничение потребления в пищу соли. И, конечно, нужно беречь шею от переохлаждения при резких похолоданиях в осенне-зимний период года.

Лечение шейного спондилеза – это длительный и сложный процесс. Проще предотвратить заболевание, чем выяснять в будущем, как нормализовать состояние.

Основные методами профилактики:

  • использование для сна и отдыха ортопедических матрасов;
  • занятия йогой;
  • плаванье;
  • соблюдение правильной осанки.

Важно больше ходить пешком, спину и голову при этом надо держать прямо. Люди, работающие за компьютером, должны не реже чем 1 раз в 1-2 часа делать разминку для шеи и плеч: делать круговые движения плечами, наклонять голову в разные стороны.

Методы лечения

Пациенты, у которых впоследствии диагностируется шейный спондилез, приходят к докторам с такими жалобами:

  • непроходящие головные боли разной интенсивности, локализирующиеся преимущественно в затылочной области;
  • чувство слабости;
  • шум и звон в ушах;
  • онемение конечностей, чувство «мурашек»;
  • частые перепады давления;
  • ухудшение зрения;
  • скованность шеи, ухудшение подвижности;
  • хруст в шейном отделе позвоночника.

Скелет

Для установки диагноза необходимо проведение неврологического, физикального обследования. Особое значение уделяется сбору анамнеза пациента. Но точный диагноз врач может поставить после проведения аппаратной диагностики.

Выявить спондилез можно с помощью таких методов:

  • рентгенография: на рентгене будут видны костные отростки по краям шейных позвонков;
  • миелография: она проводится для оценки состояния спинномозгового канала;
  • компьютерная томография, которая дает трехмерное изображение;
  • электромиелография: исследование дает возможность оценить состояние нервных окончаний;
  • магнитно-резонансная томография: способ диагностики считается наиболее информативным, он позволяет послойно увидеть позвонки и межпозвоночные диски.

Тактика лечения подбирается в зависимости от установленной стадии заболевания и общего состояния пациента.

Лечение болезни обычно проводят амбулаторно, то есть в домашних условиях. Госпитализация нужна лишь при развитии тяжелых осложнений. Периодические курсы лечения в стационаре необходимы и лицам с деформирующим спондилезом. Этими пациентами занимаются врачи-ревматологи.

Таблица 1. Средства для лечения спондилеза позвоночника

Средство Как действует Нюансы применения
Лечебная физкультура ЛФК при спондилезе улучшает подвижность суставов позвоночника и укрепляет мышцы спины. Комплекс упражнений позволяет сохранить трудоспособность и замедлить прогрессирование патологии Заниматься гимнастикой при спондилезе следует после купирования болевого синдрома. Лучше, чтобы упражнения подбирал специалист
Массаж Улучшает кровообращение в мягких тканях, способствует формированию мощного мышечного корсета, стимулирует прилив крови к структурам позвоночного столба Выполняется профессиональным массажистом или мануальным терапевтом при условии отсутствия выраженных болей в позвоночнике
Нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Диклофенак, Ремесулид, Мелоксикам) Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. К сожалению, препараты только снимают неприятные симптомы, но мало влияют на развитие болезни Используются при наличии сильных болей в спине. Назначаются в мазях, гелях или таблетках, реже – в виде инъекций
Миорелаксанты центрального действия (Мускулофлекс, Толперизон) Снимают мышечные спазмы, которые возникают практически у всех больных спондилезом Применяются в виде таблеток. Зачастую их используют вместе с нестероидными противовоспалительными средствами (пример – комбинированный препарат Миолгин)
Препараты, улучшающие микроциркуляцию и обмен веществ в тканях (Бетагистин, Кокарнит, Агапурин) Замедляют дегенеративные процессы в структурах позвоночника, что позволяет затормозить прогрессирование болезни Назначаются в таблетках. Принимать их следует на протяжении длительного времени
Физиотерапия (чрескожная электростимуляция, диадинамотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия) Физиотерапевтические методы помогают улучшить функциональное состояние мышц, межпозвоночных дисков и суставов. Благодаря им состояние человека заметно улучшается Врачи назначают физиотерапию курсами, параллельно с лечебной физкультурой и медикаментозной терапией
Ударно-волновая терапия Является современным методом лечения, позволяющим не только улучшить микроциркуляцию и обмен веществ в тканях, но и частично раздробить остеофиты Курс ударно-волновой терапии можно пройти в условиях медицинских учреждений

Лицам с шейным остеохондрозом очень важно больше двигаться и меньше сидеть в одной и той же позе. Если вы относитесь к данной категории людей, во время рабочего дня старайтесь почаще прерываться на гимнастику; купите абонемент в бассейн и займитесь плаванием, пойдите на танцы или начните посещать спортзал.

В лечении спондилеза поясничного отдела позвоночника очень важно ограничить тяжелую физическую нагрузку. Если у вас болит спина, прекратите поднимать тяжести, откажитесь от выполнения монотонной работы и перестаньте ходить в неудобной обуви.

Для успешной борьбы со спондилезом требуется комплексный подход. На надейтесь, что периодическое выполнение упражнений или один-два курса массажа помогут вам полностью избавиться от патологии. Чтобы устранить боли, дискомфорт и скованность в спине, вам нужно регулярно следить за здоровьем.

Вместе с коррекцией образа жизни, занятиями гимнастикой вам потребуется периодически проходить курсы физиотерапии. Для купирования болей и мышечных спазмов показаны лекарственные средства (миорелаксанты, НПВС). Чтобы замедлить развитие спондилеза, обратитесь к врачу, чтобы тот назначил вам препараты, нормализующие кровообращение и обмен веществ.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector