11.10.2019     0
 

Ювенильный идиопатический артрит у детей


Основные термины и понятия

Идиопатический ювенильный артрит практикующим специалистам известен под названием ревматоидного ювенильного артрита. Так он обозначался еще 5-10 лет назад в большинстве учебников по ревматологии. Сейчас введено понятие «идиопатический», а само определение включает в себя перечень заболеваний сходной этиологии.

Термин «идиопатический» свидетельствует об отсутствии причинного фактора, а «ювенильный» указывает на то, что болезнь встречается у детей и подростков. Код МКБ ювенильного идиопатического артрита у детей – M08.

Описание недуга

Современная медицина выделяет шесть форм ювенильного идиопатического артрита у детей. Классификация происходит из характера болезни, ее протекании. Для каждой формы естественно болезненное течение, скованность суставов по утрам. Современная диагностика позволяет определить, какой формой поражен ребенок, что необходимо для определения тактики лечения:

  • Первая форма – системный ювенильный идиопатический артрит, поражению подвержена одна или несколько групп суставов. У маленького пациента наблюдается сильная отечность в области поражения, острая боль. Для данной формы характерно чувство ломоты, слабости, лихорадки из-за повышенной температуры тела. Возникает в большинстве случаев у детей в возрасте от 3 до 5 лет;

На начальной стадии у ребенка возникает анемия, замедляется рост. При тяжелом протекании наблюдается сбой в работе легких и печени. Системный ЮИА опасен осложнениями, среди которых пневмония, увеличение селезенки, печени, перикардит.

  • Вторая – ревматоидная. Диагноз ставят, если болезнь охватывает более 5 суставов, проявление длится дольше полугода. По статистике от заболевания страдают больше девочки подросткового возраста, что составляет 70% от всех пациентов. При болезни развивается анемия, дети жалуются на быструю утлость, мышечную слабость;
  • Третья – псориатическая, сопровождается появлением псориаза. Иногда возникает на фоне патологии ирит. У детей наблюдается сильная деформация мелких суставов, отечност;
  • Четвертая – олигоартикулярный ЮИА. Воспаляется не больше 4 суставов. Характеризуется воспалением радужной оболочки глаз, болевым синдромом, отечностью, скованностью движений по утрам. Олигоартикулярная форма опасна полной потерей зрения при несвоевременном лечении;
  • Пятая – энтезопатический, от слова «энтезит» — воспаление. Артрит, ассоциированный с энтезитом, затрагивает стыки сухожилий с костью. Патологии подвержены в большинстве случаев мальчики до 8 лет. Локализуется недуг в зоне лодыжек, крестцово-подвздошных суставов, нижней части спины, коленях;
  • Шестая обладает неизвестной этиологией, поэтому имеет название «недифференцированной». Диагноз ставят, когда симптомы не соответствуют ни одной из 5 перечисленных разновидностей. Такой идиопатический артрит у детей тяжело диагностируется, сложнее определится со схемой лечения.
Стадии идиопатического ювенильного артрита

Стадии идиопатического ювенильного артрита

По международной классификации болезней (МКБ 10) ювенильный идиопатический артрит относится к классу М08, болезням, характеризующимся воспалительным процессом в суставах. Ревматологи говорят о наиболее распространенных факторах, влияющих на развитие патологии:

  • Переохлаждение организма;
  • Вирус Эпштейн-Барра;
  • Вакцинация детей от краснухи, кори, гепатита, паротита;
  • Длительная изоляция или УФО;
  • Переход обычного артрита в ЮИА.
Предлагаем ознакомиться:  Артрит локтевого сустава симптомы и лечение народные методы лечения

Ювенильный идиопатический артрит у детей

Ювенильный артрит у детей протекает в острой и хронической форме. Первостепенно патология проявляется в острой фазе, при несвоевременности лечения переходит в хроническую форму, которая проявляется регулярностью обострений.

Признаки болезни

Симптомы ювенильного идиопатического артрита зависят от формы протекания. Врачи выделяют группу признаков, характерных практически для каждого отдельного случая ЮИА. К общим симптомам относятся:

  • Лихорадка, повышение температуры тела;
  • Появление сыпи;
  • Отечность, болезненность и скованность в суставах;
  • Увеличение лимфатических узлов (чаще на шее);
  • Гиперемия в области пораженного сустава.

Определить симптоматику тяжелее у малышей, они не могут объяснить взрослому причину беспокойства. У маленьких детей следует обращать внимание на походку, детский идиопатический артрит выдает хромота, неуклюжесть, скованность в колене после сна.

Симптоматика идиопатического ювенильного артрита

Симптоматика идиопатического ювенильного артрита

Симптоматика

Признаки болезни будут зависеть от локализации патологического очага. Основные формы патологии будут указаны ниже.

Воспалительный процесс в суставах шейной части позвоночника развивается у детей на протяжении нескольких месяцев. Возникает ограниченность в движениях шеи, донимают ноющие боли. В отдельных случаях поражается височно-нижнечелюстной сустав, тогда боль доставляют и жевательные движения.

Для хронического процесса характерно замедление развития костной системы. Часты случаи выборочного отставания в росте стоп и кистей рук, конечности растут непропорционально.

Ювенильный идиопатический артрит у детей

В результате воспаления в коленном суставе происходит укорочение длины ног. Степень замедления роста скелета прямо пропорциональна степени активности патологии. Болезнь сопровождается повышением температуры тела и кожными высыпаниями.

Диагностика

Исследование, направленное на обнаружение ювенильного идиопатического артрита, подразумевает стандартную диагностику, которую проходит взрослый. В комплекс методик входит сбор анамнеза, осмотр пациента, лабораторные исследования, инструментальные.

Выявить воспалительный процесс позволяет анализ крови. Об этом говорит повышенный уровень лейкоцитов, СОЭ. Отдельное внимание врачи уделяют анемии, ее наличие подтверждает диагноз, симптом является одним из ведущих в ЮИА.

Детей отправляют на инструментальные исследования, которые включают:

  • Рентгенографию;
  • МРТ;
  • ЭКГ;
  • УЗИ.
Предлагаем ознакомиться:  Какой врач лечит ревматоидный артрит диагностика лечение народной медициной

Диагноз выставляется после тщательного обследования, исключения других патологий, которые могли бы вызывать подобную симптоматику, как у детского идиопатического артрита.

Терапия

Стандартная схема лечения ювенильного идиопатического артрита у детей включает медикаментозную терапию, соблюдения диеты, физиотерапию, ЛФК. Препараты необходимы для снятия воспаления, устранения причины патологии. Лекарственная терапия включает прием кортикостероидов. Они позволяют устранить отечность, снизить болезненную симптоматику.

Чтобы воспаление не смогло развиваться дальше, необходимо применять нестероидные противовоспалительные препараты. Лекарства данной группы в лечении ювенильного идиопатического артрита применяются недолго, в связи с рядом побочных эффектов.

Длительно разрешено принимать противоревматические медикаменты у детей. На ранней стадии развития или при тяжелом протекании недуга они принимаются совместно с кортикостероидами.

Лечение идиопатического ювенильного артрита

Лечение идиопатического ювенильного артрита

Физиотерпаия и ЛФК помогают укрепить мышцы, не повреждая суставы, устранять их скованность и неподвижность. Диета входит в обязательный список лечения, так как неправильный режим питания, нездоровая пища способна спровоцировать обострение недуга. Развиваться воспаление у детей может в результате употребления жирной, острой, пряной, копченой еды. Рекомендуется маленьким больным включать в рацион питания фрукты и овощи в любом виде, белки, клетчатку.

Ювенильный идиопатический артрит у детей

Возможные осложнения зависят от тяжести недуга, вида и стадии протекания. В 60% случаев у детей возникает деформация суставов различной степени, скелета из-за неравномерного роста костей на различных участках тела. Опасным является развитие вторичного амилоидоза, когда возникает нарушение обмена белка, что становится причиной отложения в пораженном суставе аномального белка амилоида.

Ювенильный идиопатический артрит у детей имеет благоприятный прогноз в лечении при своевременности терапии. После достижения стадии ремиссии важно проводить профилактику заболевания. Родителям необходимо следить за питанием малыша, выполнением лечебных физических упражнений, проводить витаминную терапию.

Системный артрит

Основные симптомы, проявляемые при данной форме болезни, – устойчивая лихорадка, которая тяжело сбивается жаропонижающими средствами, и эритематозная сыпь с характерной летучестью (возникает и исчезает в разных местах). Системный ювенильный идиопатический артрит поражает практически все жизненно важные органы и характеризуется следующими состояниями:

  1. Гепатомегалией – увеличением печени в размерах.
  2. Лимфоаденопатией генерализованного типа – поражением разных групп лимфатических узлов.
  3. Серозитом – воспалением серозных оболочек жизненно важных органов. Особую опасность представляет развитие воспалительных процессов в перикарде и плевре.
  4. Спленомегалией – увеличением селезенки в размерах.

Описанные признаки могут проявляться все вместе или обособленно. При системном артрите воспаление суставов носит генерализованный характер. Болезнь протекает тяжело и нередко приводит к развитию серьезных осложнений.

Полиартикулярный артрит

Данная разновидность заболевания характеризуется поражением пяти и более сочленений за первые полгода. Ювенильный идиопатический артрит у детей с нарушением функции нескольких суставов признан наиболее сложной и тяжело переносимой формой недуга.

Предлагаем ознакомиться:  Ревматоидный артрит пальцев рук симптомы лечение диагностика

Ювенильный идиопатический артрит у детей

При проведении лабораторной диагностики принято выделять два типа полиартикулярного варианта по уровню ревматоидного фактора. Проба может быть положительной или отрицательной. Первый встречается чаще.

Важная особенность описываемой формы заболевания в том, что внесуставные проявления у детей до 5 лет практически не встречаются.

Олигоартикулярный артрит

Болезнь поражает лишь несколько суставов – максимум до 5. Идиопатический ювенильный артрит олигоартикулярного типа имеет широкое распространение среди больных детского возраста и практически не диагностируется у взрослых.

В зависимости от количества пораженных областей и особенностей течения заболевание подразделяется на два вида:

  • персистирующая форма;
  • прогрессирующая форма.

Количество пораженных суставов в первом случае не превышает четырех на протяжении всего периода течения болезни. Во втором случае по прошествии полугода 5 и более сочленений могут быть вовлечены в патологический процесс.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector