11.10.2019     0
 

Перелом тела подвздошной кости без смещения Диагностика и лечение


Строение подвздошной кости

Подвздошная кость — парный элемент человеческого скелета, состоящий из идентичной по строению левой и правой кости (обе имеют крыло и тело).

Тело — утолщенный отдел, постепенно сливающейся с лобковой и седалищной костями с помощью мышц, в результате чего формируется основа таза и вертлужная впадина. Крыло образуется расширенной верхней частью тела, проходящей дугообразной формой по внутренней стороне. Край крыльев соединяется с мускулатурой живота.

Крыло имеет внешнюю и внутреннюю стороны, обладающие определенными особенностями строения:

  • внешняя выпуклая часть образует ягодичную поверхность;
  • внутренняя сторона формирует подвздошную ямку.

При травме подвздошной кости наблюдаются такие симптомы:

  • сильная отечность тканей в зоне перелома;
  • резкие сильные болевые ощущения, возникающие при шевелении одной ногой;
  • потеря функций одной из нижних конечностей — при переломе левой подвздошной кости происходит дисфункция левой ноги, при переломе правой части таза страдает правая нога;
  • асимметрия длины нижних конечностей;
  • снижение чувствительности в ягодичной области.

При переломе вследствие кровотечения возникает гематома, за размерами которой нужно тщательно следить. Значительное расширение по области бедра свидетельствует о большой кровопотере, что весьма опасно для жизни.

Открытый перелом сопровождается рваными повреждениями кожного покрова, при закрытой травме целостность кожи не нарушается.

Травма костной ткани тазового отдела может вызвать повреждение органов брюшной полости (мочевого пузыря, мочевыводящего канала). Симптомом внутрибрюшных травм является гематома на области живота.

Виды травм и характерные признаки

Переломы тазового отдела возникают из-за сильного сдавливания, прямого удара, вызванных чаще всего автомобильными авариями, падениями с серьезной высоты. У детей перелом крыла подвздошной кости может стать следствием резкого сокращения седалищных мышц — происходит отрыв гребня по линии соединения. Чрезмерная двигательная активность у спортсменов может стать причиной перелома.

Вызвать повреждения тазобедренного отдела могут различные патологии:

  • ослабление костей с возрастом;
  • дефицит минералов и витаминов;
  • остеопороз и прочие заболевания, вызывающие дефекты костной ткани.

Травма, в зависимости от размеров воздействующего фактора, может быть нанесена по краю кости или посередине крыла, с горизонтальной или вертикальной линией перелома.

При повреждении подвздошная кость может треснуть или переломиться. При сильном ударе на ее поверхности образуется ушиб. Каждая травма имеет свою симптоматику. Анализ жалоб больного человека помогает определить вид и характер структурных изменений.

Ушиб подвздошной кости при падении — акрытое повреждение костных тканей, которое не нарушает целостность кости, не приводит к разрыву мышц, сухожилий, других мягких структур. Возможно повреждение сосудов. Это приводит к появлению гематом или кровоподтеков. Ушибленные ткани равномерно пропитываются кровью, на коже появляется синяк, границы которого постоянно расползаются и захватывают новые территории.

Трещина

Трещина – незавершенный перелом, частичное повреждение костной ткани. Может появиться на поверхности подвздошной кости по разным причинам:

  • слишком резкое увеличение интенсивности физических нагрузок;
  • выполнение неизвестного для себя упражнения;
  • снижение плотности ткани;
  • слишком высокое или слишком низкое содержание жира в организме;
  • нехватка кальция;
  • длительный прием гормональных препаратов.
Предлагаем ознакомиться:  Смещение коленной чашечки у человека лечение

В большинстве случаев трещина возникает под влиянием механического воздействия, когда прочность костной ткани уступает силе нагрузки. При ее появлении человек испытывает сильную боль, которая усиливается при любом движении. В поврежденном месте появляется отек. Из-за припухлости тканей и боли формируется ограничение движения. Человек принимает вынужденное положение.

Подобные травмы тазового отдела возникают из-за сильного сдавливания или прямого удара. У детей перелом может случиться по причине резкого сокращения седалищных мышц. В этот момент происходит отрыв подвздошного гребня по линии его соединения с телом крыла. У спортсменов чрезмерная двигательная активность часто провоцирует повреждение описываемой кости. У людей в пожилом возрасте такие травмы могут быть связаны с остеопорозом.

Подвздошная кость способна переломиться ровно посередине или по краю, по горизонтальной или по вертикальной линии. Подобное явление имеет характерную клиническую картину:

  • В зоне перелома возникает сильная резкая боль, которая при движении ноги еще больше усиливается.
  • При переломе подвздошной кости происходит дисфункция соответствующей ноги.
  • Появляется асимметрия нижних конечностей.
  • Снижается чувствительность ягодичной области.
  • При переломе со смещением случаются кровотечения, на поверхности бедра появляется огромная гематома.

Симптомы

Выделяют следующие виды повреждения костей таза:

  1. Стабильный. Отмечается изолированный либо краевой перелом крыла или гребня, что не нарушает целостности скелета.
  2. Нестабильный. Повреждается тазовое кольцо. Диагностируют вертикальные, задние и двойные переломы.
  3. Вращательный. Происходит смещение отломков в горизонтальной плоскости.
  4. Совмещенный с вывихом лонной кости либо крестцово-подвздошной.
  5. Травма краев либо дна вертлужной впадины.

В зависимости от характера поражения выявляют такие типы:

  1. Закрытый. Целостность кожного покрова сохраняется.
  2. Открытый. Наблюдается отрывной процесс: травмируются мышцы, поверхность кожи, сухожилия.

Сопровождается перелом характерными признаками:

  1. При движении возникает сильная боль.
  2. Поврежденное место отекает, появляется кровоподтек, поэтому легко выявить пострадавший участок. Если гематома постепенно растет, не исключено внутреннее кровотечение.
  3. Из-за боли ногой со стороны перелома невозможно двигать.
  4. Когда повреждены нервные волокна, ягодицы, голени либо стопы теряют чувствительность.
Предлагаем ознакомиться:  Эндопротезирование тазобедренного сустава виды эндопротезов материалы из которых они изготовлены

Возможно развитие травматического шока:

  1. Нарушается сердечный ритм.
  2. Снижается артериальное давление.
  3. Усиливается выделение пота.
  4. Человек ощущает слабость, нередко теряет сознание.

К специфическим симптомам относят:

  1. Пострадавший принимает позу лягушки, при которой боль снижается, если травмированы седалищная либо верхняя лобковая кость.
  2. Ложится на бок, противоположный пострадавшей стороне, при поражении задней части тазового скелета.
  3. Для устранения боли двигается спиной вперед. Такой прием позволяет уменьшить симптом при повреждении передневерхней кости.
  4. Нередко отмечается и ассиметрия тазового кольца.

Если у человека затруднено опорожнение, а в моче или кале присутствует кровь, не исключена травма мочевого пузыря либо кишечника. Не исключается и разрыв органов репродукции, расположенных в зоне малого таза.

Возникает резкая боль, припухлость, кровоизлияние в области крыла подвздошной кости.

Деформация крыла подвздошной кости возникает при переломах со смещением отломков.

Туловище у потерпевшего наклонено в сторону повреждения, и он избегает активного сгибания и отведения конечности.

Во время ходьбы пострадавший сначала делает активный шаг ногой неповрежденной стороны таза, а противоположную ногу подтягивает, не сгибая в тазобедренном суставе.

При пальпации локализация обострения боли соответствует проекции крыла и отмечается напряжение косых мышц живота в нижнем отделе на стороне повреждения.

При смещениях отломков или осколочных переломах отмечается положительный симптом крепитации.

Импульсное напряжение ягодичных мышц невозможно из-за обострения боли. Потерпевший щадит активное сгибание бедра в тазобедренном суставе и отведение конечности.

Первая медицинская помощь и диагностика

Рентгеновское исследование в прямой проекции уточняет диагноз и характер перелома.

При подозрении на перелом кости таза необходимо немедленно вызвать «Скорую помощь». Пострадавшего до приезда бригады медиков нужно уложить на спину, под ноги положить валик из одежды, полотенца и прочего. В этом же положении больного необходимо доставлять в больницу, если возможность вызвать «Скорую» отсутствует. Нельзя самостоятельно пытаться наложить шину — это может только ухудшить состояние пострадавшего.

Для постановки точного диагноза и определения характера повреждения используется рентген в прямой проекции.

Лечение

При резкой боли – внутритазовое обезболивание 0,5–1% раствором новокаина или лидокаина.

Предлагаем ознакомиться:  Люмбалгия поясничного отдела позвоночника: лечение и профилактика

Постельный режим в течение 3–4 недель. Нижнюю конечность на стороне повреждения кладут на стандартную шину для расслабления мышц.

При значительных смещениях показана открытая репозиция с остеосинтезом. К комплексному лечению входит физиотерапия.

Через месяц после травмы пострадавшие начинают ходить. Через 1,5–2 месяца после травмы восстанавливается работоспособность у людей физического труда.

При диагностировании перелома без смещения специалисты прибегают к местной анестезии и накладыванию специальной шины, после чего прописывают постельный режим в течение месяца.

При переломе подвздошной кости, во время которого произошло смещение, производится хирургическое вмешательство для выполнения репозиции — вправления, складывания костных отломков. После этого конечность помещают в шину, назначают постельный режим сроком в один месяц.

По прошествии месяца проводится восстанавливающая терапия — специальная лечебная гимнастика, физиотерапия, массаж. Для полного восстановления требуется не менее 45 – 60 дней.

Другие причины, вызывающие дискомфорт в тазовом отделе

Не всегда боли в тазу вызваны переломом. Существуют другие причины возникновения дискомфорта:

  • сильные физические нагрузки на профессиональном уровне;
  • развитие онкологии;
  • патологии крови — лейкоз, эритремия, лимфома Ходжкина и прочее;
  • инфекционные заболевания — остеомиелит, туберкулез;
  • дефицит полезных минералов, витаминов;
  • повышенный уровень некоторых гормонов;
  • побочные эффекты приема медикаментозных средств;
  • отсутствие физической активности;
  • возрастные изменения организма;
  • заболевания позвоночника — остеохондроз, грыжа.

Перелом тела подвздошной кости без смещения Диагностика и лечение

Травма подвздошной кости — серьезная патология, требующая немедленного осмотра и лечения специалистами. Именно поэтому не стоит медлить с обращением к врачу — своевременно оказанная квалифицированная медицинская помощь поможет избежать серьезных осложнений и проблем со здоровьем в ближайшем будущем.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector