11.10.2019     0
 

Симптомы и лечение бурсита. Бурсит коленного, локтевого сустава.


Особенности бурситов разной локализации

Причиной возникновения бурсита локтевого сустава, как правило, является механическое повреждение локтевой синовиальной сумки и ее инфицирование при травмах. В результате повреждения сумка значительно увеличивается, приобретая при этом форму полусферы. В дополнение к механическому повреждению может произойти инфицирование сумки.

Особенность строения плечевого сустава предполагает наиболее частое поражение синовиальных сумок, которые не сообщаются с полостью самого сустава (акромиальная подкожная, поддельтовидная, субакромиальная сумка). При воспалении этих сумок появляется резкие боли при вращении конечностей или отведении их в стороны.

Одним из наиболее тяжелых по своему течению является воспаление подвздошно-гробешковой сумки. Она располагается между суставной капсулой и мышцами. Нередки случаи поражения глубокой и поверхностной сумки большого вертела. Характерные признаки гнойного воспаления таких сумок – резкая болезненность, которая наблюдается при отведении конечности в сторону, а также при вращении бедра.

Особенность бурситов тазобедренных суставов заключается в том, что их достаточно сложно диагностировать. Это связано, прежде всего, со схожей симптоматикой бурситов и такого заболевания, как артрит. Однако существует целый ряд отличий. Для бурсита характерны: болезненность при сгибании и отведении бедра, наличие упругой припухлости под паховой связкой по передней внутренней бедренной поверхности, при нагрузке конечности отсутствует болезненность.

Симптомы и лечение бурсита. Бурсит коленного, локтевого сустава.

Воспалительный процесс в области коленного сустава чаще всего затрагивает подкожную преднадколенниковую, подсухожильную и подфасцильную сумки. В связи с особенностью строения они не имеют прямого сообщения с коленным суставом и расположены сразу под кожей. Как результат такого поверхностного расположения – наиболее частые (в сравнении с сумками других суставов) повреждения.

Основные признаки воспалительного процесса – местный болезненный отек, повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов. Подколенный бурсит встречается не так часто и достаточно сложно диагностируется. Это связано с достаточно глубоким расположением сумки. Воспаление поднадколенниковой сумки характеризуется болью в суставе и незначительным ограничением движения конечности.

Наиболее распространенной формой бурсита этой области является ахиллобурсит (воспаление сумки, располагаемой между пяточным бугром и сухожилием). Среди причин его возникновения выделяют повреждение синовиальной сумки вследствие неправильно подобранной обуви, инфицирование патогенными микроорганизмами через кровь или лимфу.

Рис. 2 — Область левого плечевого сустава, вид сзади.

1. сумка между ножками клювовидно-акромиальной связки
2. сумка клювоводно-плечевой мышцы
3. капсула плечевого сустава
4. сумка подлопаточной мышцы
5. сумка большой круглой мышцы
6. сумка широчайшей мышцы спины
7. субакромиальная сумка
8. акромиальная подкожная сумка

Рис. 3 — Область правого локтевого сустава, вид сзади (а) и спереди (б).

1. локтевая подкожная сумка
2. межкостная локтевая сумка
3. лучеплечавая сумка

Рис. 4 — Область правого коленного сустава, вид спереди (а) и в продольном распиле (б).

1.-6.

капсула сустава

2.

глубокая поднадколенниковая сумка

3.

поверхностная предбольшеберцовая сумка

4.

сумка полуперепончатой мышцы

5.медиальная

медиальный

[край] — medialis — сторона, лежащая ближе к срединной (центральной) плоскости, т.е. внутренняя сторона.
Антоним — латеральный край. …

нажмите для подробностей..

подсухожильная сумка икроножной мышцы

7.

верхняя надколенниковая сумка

8.

подкожная преднадколенниковая сумка

9.

подфасциальная преднадколенниковая сумка

10.

подсухожильная преднадколенниковая сумка

В области плечевого сустава наиболее часто поражаются сумки, не сообщающиеся с
полостью сустава,— подкожной акромиальная, поддельтовидная и субакромиальная (рис. 2). Жалобы
сводятся к болям при отведении и вращении верхней конечности. Особенно
болезненно протекает

поддельтовидной сумки.

При осмотре контуры плеча сглажены, отмечается кажущееся равномерное увеличение
самой дельтовидной мышцы; при больших размерах сумки припухлость видна по
наружной поверхности плеча.

Пальпацией обычно определяется болезненность при давлении на внутренний край
большого бугра плечевой кости.

часто приходится дифференцировать от гнойного

, а
также от весьма распространенного заболевания плечевого сустава —
плече-лопаточного

периартрит

(periarthritis; греч. peri вокруг arthron сустав -itis) — термин, применяющийся для обозначения одновременного поражения различных окружающих сустав (периартикулярных) мягких тканей, участвующих в его функционировании: мышц, сухожилий, свя…

нажмите для подробностей..

Локтевой суставОстрый бурсит локтевых сумок чаще является результатом механического повреждения
и инфицирования подкожной локтевой сумки при ее травме. Сумка резко увеличивается в
размерах и приобретает полусферическую форму. Присоединение инфекции
сопровождается появлением резкой болезненности, покраснением кожи в области
локтевого отростка, повышением температуры.

Тазобедренный суставБурсит в области тазобедренного сустава отличаются тяжестью течения; воспаление
нередко распространяется на тазобедренный сустав. Чаще подвергается воспалению
глубоко расположенная подвздошно-гробешковая сумка, находящаяся между мышцами и
суставной капсулой, а также поверхностная и глубокая сумки большого вертела.

При гнойном воспалении этих сумок отмечается резкая болезненность при отведении
конечности, разгибании и вращении бедра. Бедро находится в положении сгибания,
отведено и слегка повернуто наружу.При пальпациипальпация(лат. palpatio поглаживание) — один из основных методов клинического обследования, основанный на осязании исследователем различных состояний тканей и органов, больного при их прощупывании, а также на оценке больным испытываемых им во время исс…

нажмите для подробностей.. определяется болезненная, эластической консистенции припухлость по
передне-медиальной поверхности бедра под паховой связкой.При гнойном воспалении сумок большого вертела припухлость чаще располагается по
наружной поверхности бедра.По тяжести клинического течения и сходству симптоматики эти виды бурсита в ряде
случаев трудно отличить от гнойного воспаления тазобедренного сустава.

При
бурситах, в отличие от артрита, наблюдаются: 1) относительная безболезненность
сгибания и приведения бедра; 2) отсутствие болезненности при нагрузке на
конечность по длине; 3) наличие припухлости, располагающейся по
передне-внутренней стороне бедра ниже паховой связки.Отличить поражение подкожной сумки большого вертела от поражения глубокой сумки
позволяет смещаемость последней при движениях бедра кзади; при воспалении
подкожной вертельной сумки смещения не отмечается.

Коленный суставВ области коленного сустава наиболее часто поражаются преднадколенниковые сумки
— подкожная, подфасциальная и подсухожильная (рис. 4); с коленным суставом они не
сообщаются. В связи с более поверхностным расположением подкожная сумка
поражается наиболее часто. Воспаление сопровождается резким местным отеком,
флюктуацией, повышением температуры, увеличением регионарных лимфотических
узлов.

Голеностопный суставЧастым видом бурсита в области стопы является воспаление крупной сумки,
расположенной между пяточным бугром и пяточным сухожилием,— ахиллобурсит.
Причиной его служат травматизация синовиальной сумки обувью, гематогенное или
лимфогенное инфицирование.Бурсит подкожной пяточной сумки представляет собой болезненную припухлость в
области пяточного бугра.

Как было сказано выше, бурсит является хроническим, острым или подострым воспалительным процессом, локализующимся в синовиальной сумке. Сустав при этом увеличивается за счет скопления экссудата. Причин его возникновения может быть несколько, включая солевые отложения как следствие определенных заболеваний ревматоидного типа.

Синовиальная сумка представляет собой полость, напоминающую щель, которая окружена оболочкой и содержит небольшое количество экссудата. Такие сумки расположены вокруг выступающих областей костей. Их предназначение – амортизация и предохранение таких мягких тканей как сухожилия, фасции, кожа и мышцы от чрезмерного давления или трения.

Общие сведения

Бурсит (переводится с латыни как сумка) – воспаление синовиальных сумок (bursae synoviales).

Синовиальные сумки – это щелевидные полости, относящиеся к вспомогательному аппарату мышц. Располагаются синовиальные сумки в клетчатке между выступающим участком кости и мягкой тканью, т.е. в тех участках, где чаще всего возникает значительное механическое давление.

Воспаление околосуставной сумки, сопровождающееся острой болью, отечностью, покраснением, называется бурситом. Чаще всего, поражению подвергаются области тазобедренного сустава, коленные, плечевые суставы и ахиллово сухожилие. Наиболее часто заболевают бурситом мужчины и спортсмены.

Классификация

1. По месту локализации выделяется коленный, локтевой, плечевой бурсит и т. д. В данном случае также разделение происходит на основании названия бурсы, которая поражена.

alt

2. По клиническому течению выделяется острый, подострый и хронический бурсит.

3. По виду возбудителя патологии можно выделить специфический, то есть возникший на фоне туберкулеза, сифилиса, гонореи и бруцеллеза, а также неспецифический, то есть самостоятельный бурсит.

4. По характеру экссудата различают серозный, когда в плазме присутствует примесь формирующих кровяных элементов, гнойный с распавшимися клетками, лейкоцитами и микроорганизмами, геморрагический, то есть с большим количеством эритроцитов и фибринозный бурсит, то есть с повышенным содержанием фибрина.

Помимо этого, в практикующей медицине также довольно часто различают асептическую и инфицированную разновидности патологии.

Разновидности патологии классифицируют, используя несколько оснований. Учитывая характер течения и сопутствующую симптоматику, различают бурсит:

  • Острый. Развивается стремительно, имеет ярко выраженные признаки.
  • Хронический. При его развитии периоды ремиссии сменяются рецидивами, симптомы смазанные.

Симптомы и лечение бурсита. Бурсит коленного, локтевого сустава.

В зависимости от природы возникновения, бывают такие виды бурсита:

  • инфекционный либо септический;
  • травматический или асептический.
alt
Инфекция может попасть в сочленение с током крови.

Патология может поражать конечность с одной стороны, тогда диагностируется односторонний бурсит. Если воспаляются одновременно суставы с обеих сторон, определяется двухсторонний недуг. Воспаление околосуставной сумки провоцирует скапливание в суставе патологической жидкости, которая по характеру бывает:

  • серозной;
  • гнойной;
  • геморрагической.

А также выделяют бурсит таких разновидностей:

  • кальцинированный или известковый;
  • калькулезный.

Причины бурсита

Воспаление синовиальной сумки зачастую вызывает сильная травма сустава с повреждением целостности кожного покрова, вследствие чего инфекционный патоген проникает внутрь, возникает очаг воспаления. Появление патологии может быть связано с влиянием на организм таких негативных факторов:

  • Искривление, перенапряжение и неправильное положение сустава вследствие приобретенной или врожденной деформации конечности. Заболевание может проявиться на фоне вальгуса, при котором часто диагностируется бурсит 1 плюснефалангового сустава, плоскостопие.
  • Воспалительные болезни инфекционной природы. Сюда относятся дегенеративно-дистрофические патологии, различные суставные кисты, гнойная опухоль, кариес зубов, ОРВИ, ОРЗ, ангина и другие.
  • Нарушение обменных процессов.
  • Кальцинирующий тендинит колена, плеча или другого сустава.
  • Аллергическая реакция на чужеродный белок.
  • Отравление, из-за которого токсические элементы с кровью могут перейти в суставные ткани и спровоцировать воспаление.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Системные нарушения.
alt
Спортсмены, часто рискующие получить травму, более подвержены хронической форме болезни.

Хронический бурсит часто диагностируется у спортсменов, занимающихся травмоопасными видами спорта, а также людей, чья профессиональная деятельность связана с тяжелыми физическими нагрузками. Патология является следствием постоянного раздражения пораженной области и возобновления воспалительного процесса.

Что такое бурсит более или менее становится ясным, однако впереди еще много полезной информации.

Предлагаем ознакомиться:  Ревмалгон 911 отзывы капсулы цена

Итак, бурсит в острой форме инфицированного типа возникает, как правило, вследствие получения незначительной травмы, например, гематомы, ссадины, небольшой раны или воспалительного процесса гнойного характера, к примеру, остеомиелита, фурункулеза, пролежней, карбункулеза или рожистого воспаления.

В пораженной области развиваются микробы, производящие гной, которые через лимфу попадают в синовиальную сумку, подвергая заражению ее содержимое. Инфекция может также переноситься с кровью или путем прямого попадания вредоносных микроорганизмов в полость сустава в результате травмы. Прямое заражение характерно при ссадинах и порезах на локтях, к примеру, после падения с велосипеда. В данном случае предпосылкой для возникновения бурсита инфицированного вида становится золотистый или эпидермальный стафилококк.

На фоне сниженного иммунитета, например, в результате диабета или алкоголизма, а также в период приема стероидных препаратов или как следствие патологии почек, возможность развития бурсита прямым заражением патогенными бактериями повышается.

Возможная причина бурсита — наличие в анамнезе пациента некоторых заболеваний. К таким патологиям относятся подагра, ревматоидный артрит, склеродермия и т. д. Это происходит как следствие чрезмерных солевых отложений в синовиальной сумке.

Бурсит в хронической форме развивается на фоне регулярного, продолжительного механического раздражения определенной области тела. Это характерно для некоторых профессий, в том числе для спортсменов. Шахтеры часто страдают от локтевого бурсита, симптомы домработниц локализуются чаще в коленях.

Причиной возникновения острого бурсита чаще бывает травма (ушиб, ссадина, мелкие
раны) и вторичное инфицирование синовиальной сумки гноеродными микробами.
Инфицирование синовиальных сумок происходит по лимфатическим путям из гнойных
очагов (при рожистом воспалении, фурункулахфурункул(лат. furunculus) — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей его соединительной ткани.

Воспаление синовиальной сумки

Вызывает развитие Ф. золотистый, реже белый стафилококк. Важную роль в возникновении Ф. играют экзогенные и эндогенные …

Причины возникновения бурсита весьма разнообразны. Наиболее часто причиной воспалительного процесса синовиальной сумки являются механические травмы: ушибы, ссадины, трещины. Такие травмы, как правило, провоцируют острые бурситы. Кроме того, к дополнительным факторам, сопутствующим возникновению острого течения болезни, относится попадание в синовиальную сумку патогенных микроорганизмов.

На начальной стадии острого бурсита происходит пропитывание тканей серозным экссудатом и скапливанием его в полости сумки. Такой бурсит носит название серозного. Если не начать лечение вовремя, то при наличии патогенной флоры воспаление приобретает гнойный характер – возникает гнойный бурсит. Гнойный бурсит в свою очередь при попадании гнойных образований в полость самого сустава может стать причиной развития гнойного артрита.

Рецидивирующий бурсит возникает вследствие повторного инфицирования или повреждения суставов, после перенесения бурсита в острой или подострой форме. Это связано с тем, что зачастую в стенке синовиальных сумок или их карманах остается некоторые количество экссудата или некротизированных тканей. Поэтому любое повторное повреждение – благоприятная почва для рецидива.

Бурсит может быть не только самостоятельным заболеванием, но и возникать вследствие ряда заболеваний, таких как подагра, артрит, склеродермия. Как следствие таких заболеваний внутри синовиальной сумки того или иного сустава образуются кристаллы, которые и вызывают ее раздражение и набухание.

Основной причиной возникновения хронической формы бурсита является постоянное давление на очаги воспаления вследствие механического воздействия.

Очень часто, провоцирующими обстоятельствами, для возникновения бурсита, считаются чрезмерно большая нагрузка на сустав, а также состояние, когда длительный промежуток времени, осуществляется давящая нагрузка.

Организм человека насчитывает внушительное (более ста) количество синовиальных сумок, и, что самое опасное, процесс воспаления способен зародиться в любой их них.

Наиболее “лакомыми кусочками”, для бурсита считаются: локтевой, коленный сустав и плечевой. Гораздо реже, своим местом прописки, бурсит избирает сустав тазобедренный.

Выявить точную причину бурсита, удаётся далеко не всегда. Наиболее часто, воспаление сустава обусловлено кардинально неправильным его “использованием”.

– проблемы суставов (высокая травматичность)

– слишком активное поднятие больших весов, тяжестей

– воспаление может возникнуть из-за заражения повреждённых бурс, причём проникновение инфекции возможно по лимфатическим путям или через кровь, из гнойной области, например, при фурункулёзе.

Бурсит поражает своей многогранностью: серозный, когда гнойной инфекции не удалось проникнуть и гнойный (самым очевидным возбудителем в данном случае, принято считать стафилококк).

– существенное осложнение защитных (иммунных) рубежей организма

– нарушение обмена веществ, отравление организма

– повреждение сустава

– аллергические реакции

Однако чрезвычайно часто, развитие болезни наблюдается без явных, видимых причин.

Классифицируют данное заболевание на острую, хроническую форму.

Развитие первой внезапное, протекает и заканчивается быстро. Что касается хронического вида, то он весьма длительный, сохраняется весьма продолжительный промежуток времени.

Болезнь бурсит может возникнуть из-за повреждения синовиальной сумки вследствие давления или вибрации. Даже во время незначительного ушиба может произойти разрыв микрососудов, питающих сустав. Излитая под кожу кровь становиться причиной воспаления и хорошей питательной средой для бактерий. Травмированный сустав может визуально и не пострадать, но внутри кровообращение уже будет нарушено.

Врачи выделяют следующие причины бурсита:

  • инфицирование синовиальной сумки;
  • аллергические реакции;
  • хронические перегрузки сустава при занятии профессиональным спортом;
  • наличие аутоимунных болезней;
  • иные заболевания воспалительного характера (подагра, гайморит, отит) и т.д.

Спровоцировать развитие бурсита может алкоголизм, сахарный диабет, сниженный иммунитет, продолжительный прием гормональных препаратов.

К воспалению околосуставной сумки и возникновению бурсита могут способствовать повреждения сустава – травма, ушиб, ссадины, мелкие ранки, которые могут привести к инфицированию синовиальной сумки гноеродными микробами. Реже причинами возникновения заболевания становятся перегрузки суставов, длительное механическое раздражение или резкое увеличение физической активности.

Возможны вторичные причины бурсита. Некоторые заболевания, например, артриты, подагра, могут вызывать воспаления околосуставных сумок. В некоторых случаях установить причину возникновения бурсита не удается.

Симптомы заболевания

Если вовремя обратить внимание на признали протекания такого заболевания, то ее легко вылечить и полностью избавится от нее. Признаки бурсита – это:

  • Сложность при движении, ограничение подвижности, возникновение боли. Боль может быть как постоянной, так и пульсирующей, часто усиливается в ночное время.
  • В области поражения кожа краснеет, появляется отек.
  • При наличии такого заболевания человек быстро устает, появляется температура.
  • Увеличение лимфоузлов, расположенных рядом с очагом заболевания.

Если речь идет о гнойном бурсите, то признаки болезни будут выражены в большей степени. Боль иногда становится настолько сильной, что пациент не находит себе места, обезболивающие препараты могут не помогать. Ко всем симптомам присоединяется лихорадка до 40 0С, бессонница и снижение аппетита. Выражено значительное ограничение подвижности конечности.

Бурсит хронической формы характеризуется умеренными проявлениями заболевания.  Наблюдается округлая ограниченная припухлость мягкой консистенции, возникающая на месте расположения сумки. Кожа над ней подвижна, цвет не изменен, функции конечности не нарушены.

Ознакомиться с тем, как выглядит бурсит, можно на фото ниже. Заболевание характеризуется накоплением лишней жидкости в полости бурсы, поэтому пораженный сустав будет увеличен в размерах. Изначально возникнет незначительная припухлость, а при прогрессировании воспаления отек  напоминает мягко-эластичную опухоль с четкими границами.

бурсит фото

фото бурсит

Заболевание подразделяется на острую и хроническую формы. Острый бурсит обычно начинается резкой сильной болью, усиливающейся при движении пораженного сустава. Над воспаленным местом появляется крайне болезненная округлая припухлость упругой консистенции, флюктуирующая. Ее размеры иногда достигают в диаметре 8-10 см.

Симптомы и лечение бурсита. Бурсит коленного, локтевого сустава.

Боль отдается в соседнюю с суставом область и усиливается по ночам. Место воспаления отекает, кожный покров краснеет, наблюдается гиперемия кожи (лимфангиит), повышается температура, часто до 39-40 градусов. При прогрессирующем процессе воспаления и его переходе на мягкие ткани, наблюдаются признаки флегмоны.

Острая форма переходит в хронический бурсит. При хроническом течении боль не такая острая, но протекает более длительно. В хронической стадии бурсита в области синовиальной сумки могут формироваться кальциевые отложения, которые, в свою очередь, вызывают такие симптомы бурсита как ограниченность подвижности сустава и отечность.

Тяжесть и протекание бурсита зависит от места его локализации. Наиболее тяжелое клиническое течение происходит при поражении тазобедренного сустава.

Рис. 1 — Бурситы локтевого сустава

На месте анатомического расположения сумки определяется округлая ограниченная
болезненная припухлость мягко-упругой консистенции, флюктуирующая. Диаметр
припухлости может достигать 8—10 см (рис. 1). Больной жалуется на боли в области
припухлости, недомогание; повышается температура тела; функция сустава умеренно
ограничена.

При флегмонозном воспалении отмечается отек окружающих сумку тканей, гиперемиягиперемия(hyperaemia; греч. hyper- haima кровь) — увеличение кровенаполнения в каком-либо участке периферической сосудистой системы. Может возникать при усилении притока крови вследствие расширения приводящих артерий (артериальная гиперемия) и при за…

нажмите для подробностей..
кожи (лимфангиитлимфангиит(lymphangiitis; син.: ангиолейцит — устар., лимфангит, лимфангоит) — воспаление лимфатических сосудов.

…нажмите для подробностей..), выражены (особенно при гонорейных бурситах) общие симптомы
заболевания: сильные боли, повышение температуры до 39—40°. При прогрессировании
воспаления и переходе его на мягкие ткани определяются признаки флегмоны.

При хроническом бурсите на месте расположения сумки имеется округлая
ограниченная припухлость мягкой консистенции, кожа над ней подвижна, не
изменена, функция конечности не нарушена. Хронический процесс может обостряться;
при этом увеличивается количество жидкости в полости сумки, что иногда приводит
к образованию изолированной кистозной полости, заполненной жидкостью, называемой
гигромойгигрома(греч. hygroma; греч.

К основным симптомам бурсита относят появление болезненной припухлости округлой формы в месте расположения того или иного сустава. Припухлость имеет достаточно упругую консистенцию, а ее диаметр может быть около 10 см. Клиническая картина:

  • общее недомогание;
  • повышенная температура тела;
  • болезненный отек на месте воспаления;
  • нарушается полноценное функционирование сустава.

Бурситы локтевого сустава (рис.1)

Симптоматика может отличаться в зависимости от патогенеза заболевания. Так, для гнойных бурситов характерно повышение температуры до 40 о, сильный отек тканей, окружающих синовиальную сумку, гиперемия кожи.

При хроническом бурсите симптомы не так ярко выражены, как при остром течении болезни. На месте расположения поврежденной синовиальной сумки также наблюдается припухлость округлой формы, однако она не столь болезненна и имеет достаточно мягкую консистенцию. Главное отличие хронической формы – отсутствие острых болей и полное сохранение функций сустава.

Предлагаем ознакомиться:  Вертеброгенная люмбалгия: что это такое, лечение
alt
Для заболевания характерна потеря аппетита.

Воспаление бурсы характеризуется образованием припухлости в месте поражения, через время возле сустава появляется отек, который болит и мешает нормально сгибать конечность в суставе. Синовиальная сумка вырабатывает лишнюю патологическую жидкость, которая скапливается в межклеточном пространстве, провоцируя увеличение отека в объеме. По мере прогрессирования, признаки бурсита становятся выраженней, человека беспокоят:

  • боли;
  • повышение температуры тела до 39°;
  • слабость, нарушение общего самочувствия;
  • тошнота, потеря аппетита;
  • увеличение лимфоузлов.

Признаки и течение болезни

Для бурсита в острой форме характерно формирование ограниченной, болезненной и упругой отечности круглого вида. Кожа в этой области краснеет и немного опухает. Болевой синдром в области поражения беспокоит пациента. Например, супрапателлярный бурсит коленного сустава сопровождается постоянными болевыми ощущениями.

Для дальнейшего развития бурсита характерно усиление гиперемии и отечности, температура повышается до 40 градусов, а болезненность становится более выраженной. В особо тяжелых вариантах течения болезни может произойти заражение мягких тканей, сопровождающееся развитием флегмоны. Своевременная терапия способна вылечить острые формы бурсита. В случае если добиться этого не удается, патология усугубляется до подострой или хронической формы.

Бурсит в хронической форме сопровождается ограниченной, мягкой отечностью в виде круга. При этом отсутствует припухлость тканей вокруг места поражения, покраснение и болевой синдром во время пальпации. На подвижность суставов данная форма патологии не влияет. Бурсит – болезнь рецидивирующая, особенно если речь идет о вторичном бурсите в хронической форме.

Диагностика

Бурсит диагностируется с учетом клинической картины течения заболевания. Пункция проводится с целью уточнения вида экссудата, а также для установления чувствительности патогенных бактерий к антибиотическим средствам. На начальном этапе диагностики бурсита исключаются все специфические инфекционные заболевания, такие как гонококки, спирохеты и т. д. В случае если есть подозрение на наличие подобных инфекционных патологий, проводятся серологические и бактериологические исследования.

Чтобы исключить артрит, проводится дифференциальная диагностика. Она происходит на основании клинических симптомов. Бурсит сохраняет или лишь частично ограничивает подвижность пораженного сустава. Это существенно отличает его от артрита, который фактически обездвиживает пациента.

К вспомогательным методам диагностики бурсита относятся рентгенологическое исследование и магнитно-резонансная томография суставов. Особенно актуальны эти методики при диагностике глубоких, недоступных для клинического исследования, бурситов.

Версия для печати

Диагностирует бурсит сустава врач-травматолог или ортопед, который проведет первичный осмотр, постарается выяснить причины возникновения. После этого дается направление на лабораторные анализы и инструментальное исследование. Основные методы диагностирования бурсита:

  • рентген;
  • МРТ или КТ;
  • УЗИ;
  • артрография;
  • агниография.
alt
Для диагностики патологии и ее причины может потребоваться пункция сочленения.

Чтобы определить характер содержимого бурсы, с пораженного сустава берется пункция. Воспалительные признаки поможет диагностировать общий анализ крови. А также проводится дифференциальная диагностика, помогающая исключить онкологию. Бурсит можно спутать с артритом, но при дегенеративно-дистрофическом заболевании на рентгене будут видны остеофиты в межсуставном пространстве, в то время как при бурсите таких признаков не наблюдается.

Специфических лабораторных тестов позволяющих выявить бурсит не существует и поэтому при диагностике большое значение имеет опрос больного, выяснение причин появления болей, их характер и локализация. Затем проводится осмотр и обследование больного сустава. Обязательно назначается ультразвуковое исследование сустава и околосуставной области с целью выявления изменений в тканях, обнаружения жидкости в синовиальных сумках.

Также назначается и рентгенологическое исследование. В особо сложных случаях и при затруднении установления диагноза, острый бурсит диагностируется методом магнитно-резонансной томографии. Иногда необходимо исследование жидкости на предмет установления инфекции, тогда, для получения жидкости, проводят пункцию синовиальной сумки.

Все проведенные анализы и исследования помогают подтвердить или опровергнуть диагноз, а также, при подтверждении диагноза, выяснить причину воспаления. Именно поэтому диагностика бурсита обязательно должна проводиться комплексно.

Лечение бурсита

Болевые ощущения при хроническом бурсите

Чтобы врачу точно диагностировать сущность проблемы, определиться, как лечить бурсит — стартовать терапевтический процесс, просто обязан с ликвидации причины, спровоцировавшей возникновение болезни. Кроме того, настоятельно рекомендуется к принятию, целый перечень мер предупреждающих и не позволяющих развиваться болезни в дальнейшем.

При острой форме бурсита, для полноценного восстановления здоровья сустава, первую неделю, категорически не стоит предпринимать никакой двигательной активности, только полнейший покой. Накладывается гипсовая лангетка, или иной вид фиксатора, применяются различные средства против воспаления (их достаточно много, более конкретно в выборе препарата, естественно поможет сориентироваться Ваш лечащий врач).

Иногда, допускается использование гормональных препаратов, в совокупности с некоторыми антибиотиками.

Когда локализована первичная симптоматика острого воспаления, процесс лечения бурсита расширяют путём назначения компрессов на спирту, всевозможных физиотерапевтических процедур.

Помимо изложенного, бурсит лечат холодом, теплом. Причём воздействие на организм холода и тепла следует чередовать в определённой последовательности.

Лечение гнойного бурсита осуществляют при помощи пункции (прокола). Если процесс воспаления, данная лечебная мера не останавливает, развитие по-прежнему продолжается, то проводят “вскрытие” сумки, удаление гноя.

Важным моментом при лечении бурсита, является создание условий, при которых рецидив бурсита будет полностью исключён.

Для этих целей, достаточно продолжительное время, проводят восстанавливающие процедуры, которые минимизируют область воспаления, способствуют удалению из суставной сумки экссудата.

Врачебная диагностика хронического бурсита

Хронический бурсит лечат при помощи проколов, во время которых удаляют экссудат, сумочную полость промывают растворами антибиотиков.

Соблюдение стерильности — важнейшее условие при данной ситуации, иначе вероятны осложнения.

Бывает так, что иногда, требуется избавиться от образовавшихся отложений кальция, размер которых достаточно велик и они, являются причиной постоянных болей, существенного ограничения движения сустава.

Удаление кальциевых солей осуществляется путём “отсасывания” через иглу, а также хирургическим способом.

– массивное гнойное воспаление клетчатки, не имеющее чёткой границы (флегмона)

– остеомиелит (воспалительный процесс в кости, затрагивающий все её части)

– артрит (воспаление сустава)

Хочется отметить, что максимальный срок лечения покоем ограничен десятью днями. Другими словами, обязательно, хотя-бы единожды за день, даже не смотря на болевые ощущения, подвергать поражённый воспалённый сустав умеренной двигательной активности (пытаться сгибать, разгибать).

Мазь Солкосерил для снятия симптомов хронического бурсита

В полной неподвижности, на слишком длительное время сустав оставлять не следует, поскольку при отсутствии минимальной работы сустава, возрастают необратимые риски ограничения его подвижности.

Существуют несколько простых, несложных профилактических правил, придерживаясь которых, можно значительно снизить риск травмирования суставов, а также обезопасить их от пагубного инфекционного влияния.

1. Если по роду своей профессии, на ваш сустав ложится дополнительная нагрузка, то настоятельно рекомендуется не пренебрегать использованием специализированных защитных приспособлений (различные виды наколенников, эластичные повязки на локоть).

2. Прежде, чем начать активное выполнение, какого-либо физического упражнения или просто движения, способного дополнительно нагрузить суставы, следует тщательным образом их разминать.

3. Желательно, поддерживать свою физическую форму в “тонусе” систематически, а не когда заблагорассудится.

4. При получении раны в зоне сустава — обязательна обработка хотя-бы элементарными антисептиками, наложение бактерицидного пластыря.

5. Не стоит запускать лечение гнойничковых заболеваний.

Ударно-волновая терапия для лечения хронического бурсита

Кладовая рецептов народной медицины содержит весьма весомое количество действенных терапевтических методик, способных оказать посильную помощь при лечении воспаления околосуставных сумок.

Однако любое лечение бурсита в домашних условиях, должно только дополнять основную медикаментозную терапию, проводиться с ней комплексно, ну и конечно, его обязательно необходимо согласовать с лечащим врачом.

  1. Сильно горячей водой (200 мл), необходимо заварить траву зверобой (ст. л), хорошенько укутав, предоставить возможность настояться полчаса. Отфильтровав, принимать по 70 мл, за половину часа до приема пищи, за день несколько раз, на протяжении двух недель. Когда острая стадия воспалительного процесса покинет больное колено, допустимо данным настоем делать компрессионные процедуры, предварительно подогрев до температуры тела.
  2. Провести смешивание следующих ингредиентов: водку, мёд, сок алоэ (соотношение частей 3:2:1). Обрабатывать больной сустав в виде компресса получившейся смесью.
  3. По возможности, следует пить грейпфрутовый сок по 100 мл перед едой за тридцать минут.
  4. Свежий лист капусты, аккуратным образом привязать к проблемному участку. По прошествии 3-4 часов, по мере высыхания, проводить смену листов.
  5. Положить на стол капустные листы, тщательным образом “побить” их скалкой. Намазать маслом подсолнечника, приложить к больному участку, перевязать тёплой тканью, шарфом и таким образом ходить весь день. Перед сном, провести смену компресса более свежим. Аналогичным образом проводится оздоровительная процедура, использующая лист лопуха. Наилучшим вариантом будет ежедневное чередование компрессов. Да, забыл уточнить, что перед применением, лист лопуха тщательно промойте водой комнатной температуры. Продолжительность подобного вида лечения четыре недели.
  6. Возможно, некоторым поможет регулярная обработка воспалённых суставов компрессами из свежих овощей, среди которых картофель, свёкла, капуста (необходимо чередование). Перед тем, как собираетесь ложиться спать, произведите нарезку сырой картошки кружочками (пары картофелин будет достаточно). Выложить нарезку на чистую ткань, обернуть больной сустав, а сверху, наложить целлофановую пленку, обмотав всё шерстяной тканью. Далее, лечь спокойно спать, а проснувшись, компресс удалить. Следующие две ночи использовать идентичные компрессы, только заменять основной компонент (свёкла, свежая капуста). Лечение довольно продолжительное, способно занять до четырёх недель.
  7. Основным компонентом следующего компресса, является касторовое масло, которым рекомендуется обрабатывать непосредственно поражённое место. Белую, хлопковую ткань, следует намочить в касторовом масле, излишнее отжать. Обернуть больной участок, прикрыть плотной тканью, например полотенцем, во избежание пролива капель масла, весь компресс обмотать целлофаном.
  8. Равными долями смешать следующие виды масел: эвкалиптовое, вазелиновое, лавандовое. Подобной смесью, обрабатывать поражённый сустав регулярно, каждый день, перед тем, как ложитесь спать.
  9. Отвар на основе корней лопуха — отменное противовоспалительное средство во время лечения бурсита. Предварительно измельчённый, высушенный корень (ст. л), залить сильно горячей водой (200 мл). Кипятить на протяжении получаса (огонь слабенький), выдержать четверть часа. Процедив тщательным образом, к приёму рекомендовано несколько раз на протяжении дня по 70 мл, перед едой за тридцать минут. Пить отвар следует минимум две недели, а по прошествии острой стадии воспаления, можно делать компрессы, подогрев отвар до температуры 30 градусов.
  10. Довести до порошкообразного состояния прополис, после чего, десять граммов следует залить половиной стакана водки. Убрать на неделю, в тёмное место настаиваться. Процедив, осуществлять примочки, пока воспаление сустава не начнёт отступать.
  11. Заварить сенную труху (3 ст. л) кипятком (500 мл). Доведя до кипения, оставить на слабом огне на треть часа. Выдержав пятнадцать минут, производить компрессы на больной участок.
Предлагаем ознакомиться:  Ком в горле: причины ощущения комка в горле, как избавиться, симптомы

В завершении статьи, обращаю ваше внимание, что получить квалифицированный ответ как лечить бурсит, неожиданно возникшей и безумно мучающий ваши суставы, Вы сможете только в кабинете профильного врача.

Поэтому не стоит затягивать с лечением, при малейших симптоматических проявлениях, незамедлительно обратитесь за помощью.

Вовремя интересуйтесь своим здоровьем, до свидания.

Препараты

Медикаментозная терапия назначается обязательно, если диагностирован бурсит конечностей. Если состояние стремительно ухудшается, и беспокоят характерные симптомы, боль, пациенту выдается больничный лист. В зависимости от вида патологии, медикаментозное лечение будет включать в себя применение таких групп препаратов:

  • Антибиотики:
    • «Линкомицин»;
    • «Амоксиклав»;
    • «Доксициклин».
  • Нестероидные противовоспалительные. При заболеваниях желудка лучше применять в виде инъекций:
  • Мази и гели для наружного применения, с помощью которых опухоль быстрее рассасывается:
    • «Диклофенак»;
    • «Вольтарен»;
    • «Фастум гель».
  • Жаропонижающие препараты, помогающие снять высокую температуру:
    • «Ибупрофен»;
    • «Парацетамол».
  • Кортикостероиды. Назначаются в случае, когда отек не проходит, а НПВС бессильны.

Диагноз несложен при воспалении поверхностно расположенных сумок и основывается
на типичных клинических признаках, описанных выше. Диагноз облегчается пункциейпункция(лат. punclio укол, прокол) — диагностическая или лечебная манипуляция, при которой осуществляют прокол тканей, патологического образования, стенки сосуда, полого органа или полости тела иглой или троакаром.

нажмите для подробностей..
полости сумки, позволяющей установить по полученному содержимому характер
воспаления (серозное, гнойное, гнойно-геморрагическое и т. д.), установить
характер микробной флоры и ее чувствительность к антибиотикамантибиотик(греч. anti- против bios жизнь) — вещество избирательно подавляющее развитие микроорганизмов (напр.

Для проведения наиболее эффективного лечения важно исключить специфичность
вызвавшей воспаление инфекции (гонококки, бруцеллы, спирохеты и др.), что
возможно на основании тщательно собранного анамнезаанамнез(anamnesis; греч. anamnesis воспоминание) — совокупность сведений о больном и его заболевании, полученных путем опроса самого больного и (или) знающих его лиц и используемых для установления диагноза, прогноза болезни, выбора оптимальных метод…

нажмите для подробностей.., бактериологического
исследования содержимого сумок, результатов специфических серологических
реакций.Основным дифференциально-диагностическим признаком, позволяющим отличить бурсит
от артрита, является сохранение движений в суставе.Рентгенодиагностика поверхностно расположенных (подкожных) бурситов любой
локализации сравнительно проста.

В силу доступности их для клинического
распознавания она обычно носит лишь уточняющий характер. Гораздо большее
практическое значение имеет рентгенодиагностика глубоких бурситов. Среди них
рентгенологу чаще всего приходится встречаться с бурситом в области коленного
сустава и большого вертела бедра, ахиллобурситом и воспалением непостоянной
подпяточной слизистой сумки, а на верхней конечности — с хроническим
субакромиальным бурситом.

Профилактика бурсита

В качестве основных мер профилактики бурсита можно выделить следующие:

  • при возможности сведите к нулю постоянные травмы синовиальных сумок;
  • при физических нагрузках обязательно применяйте специальные защитные повязки;
  • даже при незначительных повреждениях обязательно обрабатывайте раны антисептиками, используйте бактерицидные повязки;
  • своевременно лечите любые инфекционные заболевания.

Бурсит полностью излечим, если своевременно обратиться за медицинской помощью и пройти полный курс лечения под наблюдением врача. В противном случае воспаление перетекает в хроническую форму, с которой бороться сложнее и дольше. Кроме того, ухудшаются прогнозы на успешное восстановление без дальнейших рецидивов.

В качестве профилактики рекомендуется дозировать нагрузки на суставы, своевременно лечить инфекционно-воспалительные заболевания, следить за весом, питанием и образом жизни. При занятии травмоопасными видами спорта стоит беречь суставы, надевая на них специальные ортопедические защитные приспособления.

Профилактика бурсита заключается в соблюдении правильного режима нагрузок на суставы, тщательности первичной обработке ранок, ссадин и других повреждений, правильном и своевременном лечении различных гнойничковых заболеваний, ношении защитных повязок. Необходимо вовремя устранить все факторы, приводящие к травмированию синовиальных сумок, не перегружать мышцы, применять защитные приспособления, особенно при занятиях экстремальными или контактными видами спорта.

Перед физическими нагрузками важно грамотно разогреться, провести разминку, а после нагрузки – правильно выйти из нее, с помощью комплекса завершающих упражнений.

Локтевая локализация бурсита

Выше уже упоминалось, что локтевой бурсит является самой распространенной формой заболевания. Воспалению подвергается сумка, расположенная в подкожной области локтя.

Причины развития локтевого бурсита в острой форме могут быть травмы, сбой в обменных процессах организма, а также инфицирование. Предпосылками для возникновения бурсита в хронической или острой форме могут стать особенности профессиональной деятельности или физической нагрузки. Им подвержены борцы, чьи локти постоянно испытывают трение об ковер и давление, а также люди, которым требуется в процессе работы постоянно опираться на локтевые суставы.

На начальном этапе в пораженном месте локтевого отростка образуется отек, на который довольно часто не обращают внимания. В острой форме размеры припухлости увеличиваются, происходит покраснение кожи и возникает болезненность. Иногда повышается температура тела. Пальпация показывает наличие флюктуационного образования. Дальнейшее развитие болезни может привести к слабости и признакам общего отравления.

Острый бурсит должен лечиться хирургами. Терапия предполагает использование всех стандартных методов, в том числе компрессов при бурсите, а также медикаментов, состоянием покоя для пораженной конечности и т. д. Иногда жидкость из локтевой бурсы откачивается путем проведения пункции. Хирургическое вмешательство заключается в иссечении бурсы и дренировании вскрытой полости.

При заболевании в хронической форме отечность продолжает расти, однако не появляется повышение температуры или покраснение. Главными неприятными признаком бурсита в данном случае являются болезненность при сгибании руки. Это обусловлено тем, что бурса натягивается.

Если не заниматься лечением, бурса может значительно вырасти и ограничить физически подвижность всего сустава. Поэтому выполняя работу, пациенту придется делать перерывы, так как возникает боль при движении рукой. Припухлость бывает не только напряженной и упругой, но и мягкой и дряблой. Пальпация иногда выявляет уплотнения хрящей и рубцовых тяжей.

Асептический бурсит в хронической форме находится в зоне ответственности ортопедов и травматологов. Пункцию в данном случае проводит бесполезно, так как жидкость будет скапливаться заново. В такой ситуации специалисты рекомендуют провести оперативное вмешательство в условиях стационара. Сумка отделяется от костей и кожи и удаляется. После чего рана дренируется и на сустав накладывается тугая стерильная повязка. Послеоперационные швы снимаются спустя 10 дней.

Важно знать, что в случае бурсита с локтевой локализацией присутствует большой риск рецидива заболевания. Если хронический бурсит с затяжным течением, возникают рубцы, которые усложняют проведение операции. По этой причине необходимо своевременно обращаться за помощью к врачу. Бурсит не терпит отлагательств.

Наиболее частой локализацией является подкожная сумка в передней области коленного сустава. Также возможно поражение инфрапателлярной сумки, расположенной под коленной чашечкой и большим сухожилием. Препателлярный бурсит, однако, занимает первое место по частоте случаев коленной патологии.

Возникает коленный бурсит как следствие полученной травмы, например, ушиба или удара, падения на коленную чашечку. Также он развивается у людей, профессиональная деятельность которых связана с длительным стоянием на коленях, например, кровельщиков или горничных. Также при псевдоподагре, ревматоидном или подагрическом артритах, бурсит может вызвать чрезмерное солевое отложение.

Болезнь сопровождается покраснением и отечностью, а также неприятными ощущениями в области коленного сустава. Болезненность не так выражена, как при артрите, а движения практически не ограничены. Во время ходьбы может возникать определенная скованность. Если происходит заражение экссудата, то возможно усиление болевого синдрома, снижение подвижности, повышение температуры и увеличение лимфатических узлов.

Инфрапателлярный бурсит возникает на фоне воспалительного процесса. Локализуется он под крупным сухожилием, находящимся под коленной чашечкой. Причиной его появления может стать травма, возникшая при прыжке. Лечение такое же, как и в остальных случаях бурсита. Обязательным условием считается соблюдение режима покоя для пораженной ноги.

Гусиный бурсит обусловлен воспалением задневнутренней области коленного сустава. Довольно часто возникает у пациенток, страдающих от ожирения. Патология сопровождается болезненностью при ходьбе по лестнице. Лечение острой формы стандартное и курируется специалистами в области хирургии. Если заболевание приняло хроническую форму (киста Беккера), то пациент направляется на операцию в стационарных условиях.

Диета, питание при бурсите

Диета при больных суставах

  • Эффективность: лечебный эффект через 2-3 месяца
  • Сроки: 2-6 месяцев
  • Стоимость продуктов: 1700-1800 руб. в неделю

Другие виды бурсита

1. Плечевая локализация бурсита. Наиболее часто воспаляются сумки, не относящиеся к плечевому суставу. Это могут быть поддельтовидная, подкожная акромиальная и субакромиальная сумки. Болезненность усиливается во время вращения и отведения руки. Особенно ярко выражена болезненность при поражении поддельтовидной сумки.

Плечевой сустав может увеличиться в размере, происходит сглаживание очертаний мышц. Дельтовидная мышца визуально выглядит увеличенной, иногда припухлость возникает на внешней поверхности сустава.

2. Тазобедренная локализация бурсита. Поражению подвергается глубокая и поверхностная сумка большого вертела, а также подвздошно-гребешковая сумка. Данные виды бурсита характеризуются тяжелым протеканием болезни.

В острой форме патология проявляется сильным повышением температуры тела, болезненностью при разгибании, вращении или отведении бедра. При этом безболезненным может быть только отведенное, согнутое и немного вывернутое наружу бедро. В области паха на передневнутренней поверхности бедра может возникать припухлость. Иногда требуется дифференцировать тазобедренный бурсит с гнойным артритом.

3. Голеностопная локализация бурсита. Возникает чаще всего в подкожной пяточной сумке, которая находится между пяточным бугром и ахилловым сухожилием. Предпосылкой для его образования может стать травма в результате носки натирающей обуви или инфицирование через кровеносные и лимфатические сосуды. Иногда требуется дифференциация бурсита с пяточной шпорой.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector