11.10.2019     0
 

Радикулит. Причины, симптомы и лечение радикулита.


Прогноз и профилактика пояснично-крестцового радикулита

В 95% случаев радикулит – проявление нелеченного остеохондроза, а в оставшихся 5% – результат застарелой травмы позвоночника, не исключено, что и межпозвоночной грыжи, износ позвоночного столба и особенно межпозвоночных дисков, сдавливание или ущемление корешков спинномозговых нервов позвонками, между которыми они находятся.

Радикулит с поражением нерва спинного мозга называют пояснично-крестцовым радикулитом.

Крестец выполняет активную ролей в человеческом организме, в первую очередь поддерживает остальную часть позвоночника человека. Крестец расположен в конце позвоночника и соединен с копчиком. Позвонки крестца занимают С-образную форму в нижней части спины, их основная функция соединять поясничные позвонки с тазом и поддерживать позвоночный столб.

Радикулит – термин, объединяющий ряд нарушений, характеризующихся поражением корешков спинного мозга и относящихся к болезням периферической нервной системы.

Он считается одним из частых отклонений периферических нервов среди современных людей.

Радикулит

Эти нарушения могут развиваться по разным причинам и проявляться в разных местах.

Причины поражения

Около 95 % случаев появления радикулита связано с остеохондрозом. Причинами остальных случаев являются повреждения позвоночника, воспаления околопозвоночных тканей, опухоли.

Самой частой причиной является грыжа диска. Она возникает из-за процессов разрушения в дисках.

Из-за такого изменения в диске возникает выпячивание, провоцирующее грыжу, сдавливающую корешки нервов, отходящих от спинного мозга.

Также раздражению нервов могут благоприятствовать остеофиты, стеноз позвоночника, проявляющийся сужением спинного канала или отверстий, из которых отходят нервы.

Наиболее подвержены нарушению лица, чья работа имеет отношение к серьезным нагрузкам на позвоночник: грузчики, шахтеры, стоматологи, спортсмены, дальнобойщики и лица умственного труда, постоянно сидящие у компьютера.

В общем можно выделить такие признаки нарушения:

  1. Болевые ощущения. Они могут быть разной длительности и силы, а также разного свойства. Именно боль подразумевает присутствие воздействия на волокна нервов.
  2. Нарушения чувствительности. Ущемление зачастую вызывает появление разных неврологических проявлений, т.к. блокируется прохождение нервных импульсов. В итоге в ногах может наблюдаться жжение, покалывание, чувство ползания мурашек, онемение.
  3. Слабость мышц. Причиной является сдавливание нервного канала — прекращается проведение нервных импульсов, из-за чего страдает работа мышц.

Радикулит. Причины, симптомы и лечение радикулита.

Наиболее частыми причинами радикулита считаются:

  • различные инфекции (грипп, ангина, герпес, малярия);
  • длительная интоксикация ядовитыми веществами, алкоголем;
  • травматическое повреждение позвоночника;
  • нарушение обмена веществ, приводящие к дистрофии позвоночного ядра;
  • выраженные гормональные изменения;
  • остеохондроз и болезнь Бехтерева;
  • врожденные аномалии развития позвоночника.

Кроме воспаления имеет значение дистрофия ядра диска позвонка. Вызывается выпячивание в сторону позвоночного канала или межпозвоночного отверстия (грыжу), корешки сдавливаются. При остеохондрозе к этому приводит разрастание костных шипов.

Процессы сдавления, раздражения, а следом и воспаления корешков приводят к болевому синдрому, «выпадению» двигательных и чувствительных функций. Клинические проявления провоцируются перенесенной стрессовой ситуацией, инфекцией, физической нагрузкой.

Симптомы проявляются в зависимости от пораженного отдела позвоночника.

Симптомы шейного радикулита можно подразделить на:

  • проявления в верхнешейном отделе;
  • шейно-плечевой радикулит;
  • нижне шейно-плечевой радикулит.

При верхнешейном поражении изменения касаются затылочных и ушного нервов, корешков от первого до четвертого позвонков.

Пациента беспокоят приступообразные боли в затылке, шее с иррадиацией в ухо. Они возникают без видимых причин или при движениях головы, кашле, чихании, жевании. Мышцы на стороне поражения напряжены. Человек принимает вынужденное положение с отклонением назад и в сторону поражения.

Двустороннее поражение характерно для опухолевого процесса в шейных позвонках, туберкулеза.

При шейно-плечевом воспалении боли возникают в области шеи, затылка, распространяются по плечам до кистей рук. Возможен парез кисти. Нередки боли ночью в плече-лопаточной области, кривошея. Если одновременно сдавливается позвоночная артерия, появляются мозговые симптомы недостаточности питания (общая слабость, головокружение, шум в ушах, пошатывание при ходьбе, боли в области глаз, лба, снижение памяти, слуха). Они усиливаются при движении головой.

Нижне шейно-плечевой радикулит захватывает шейные и верхние грудные позвонки. Болевой синдром поражает весь плечевой пояс. Возможны боли в области сердца, в четвертом и пятом пальцах кисти.

Симптомы грудного радикулита (межреберная невралгия) проявляются интенсивными опоясывающими болями, постоянными или приступообразными. Усиливаются при движениях, дыхании, кашле. Отдают в спину, плечо. В зоне поражения определяется повышение чувствительности над заинтересованными участками кожи.

Изолированное поражение поясничных корешков встречается очень редко. Чаще одновременно подключается и крестцовый отдел позвоночника и называется пояснично-крестцовый радикулит.

Симптомы поясничного радикулита неотделимы от крестцовых проявлений. Мощные нервные стволы, проходящие в этих областях, характеризуют интенсивные боли в пояснично-крестцовой области, с иррадиацией по задней поверхности бедра, голени, до стопы. Интенсивность меняется от ноющих до стреляющих.

радикулит поясничный

Вынужденная поза пациента: в положении лежа с согнутой ногой на стороне поражения, стоя пациент старается опираться только на здоровую ногу, туловище отклоняется назад. Боли усиливаются при движениях. Симптомы пояснично-крестцового радикулита зависят от максимального повреждения бедренного или седалищного нервов.

Согласно общепринятым представлениям патогенетическую основу радикулита составляют дегенеративно-дистрофические процессы (остеохондроз, спондилоартроз, поясничный спондилез), происходящие в позвоночном столбе. Основными факторами, способствующими развитию этих процессов, выступают гиподинамия, расстройства обмена веществ (ожирение, сахарный диабет), травмы позвоночника (перелом поясничного отдела позвоночника, ушиб позвоночника), чрезмерная статическая или динамическая нагрузка на позвоночный столб, аномалии развития позвоночника или нарушения осанки, приводящие к искривлению позвоночника с образованием сколиоза или поясничного гиперлордоза.

В результате дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках уменьшается высота последних, ослабляется связочный аппарат, дополнительная нагрузка ложится на мышцы, удерживающие позвоночник. Мышечное перенапряжение приводит к возникновению болевого синдрома. Кроме того, разрастающиеся остеофиты могут раздражающе воздействовать на выходящие из позвоночника нервные корешки, также провоцируя болевой синдром. Болевая ирритация, в свою очередь, обуславливает спазм позвоночных сосудов поясничного отдела. В условиях ухудшенного кровоснабжения и венозного застоя возникает вторичное воспаление. Спровоцировать пояснично-крестцовый радикулит способна межпозвоночная грыжа поясничного отдела. На первых порах симптомы радикулита обусловлены раздражающим воздействием межпозвоночной грыжи на спинномозговой корешок. По мере увеличения грыжи, она сдавливает корешок, обуславливая нарушение его функций.

К триггерам, провоцирующим обострение радикулита пояснично-крестцовой локализации относятся: подъем тяжести, резкий поворот или наклон в пояснице, переохлаждение, общие инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, бронхит), длительная статическая нагрузка на поясницу (например, у водителей-дальнобойщиков), интоксикация. Возможно сочетанное воздействие указанных факторов.

Различают 3 основных клинических синдрома: люмбалгию, люмбаго и люмбоишиалгию. Люмбалгия — это подострая боль в пояснице, имеющая тупой и длительный характер. Усилению люмбалгии способствуют наклоны в пояснице и повороты туловищем, длительная ходьба, стояние, сидение. Уменьшаются боли в горизонтальном положении при снятии нагрузки с позвоночника. Люмбаго — остро возникающая резкая боль в пояснице, описываемая пациентами как «прострел». Возникает внезапно, обычно при подъеме тяжелого, повороте или наклоне туловища. Зачастую вынуждает пациента «застыть» в определенном положении, поскольку любые движения вызывают резкую боль. О люмбоишиалгии говорят, когда боль в пояснице иррадиирует в одну или обе ноги и сопровождается парестезиями, онемением и вегетативно-трофическими изменениями пораженной конечности.

Для каждого из клинических синдромов характерны в той или иной мере выраженные объективные изменения, фиксируемые неврологом или вертебрологом в ходе первичного осмотра. В первую очередь обращают на себя внимание произвольное ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника и анталгическая поза пациента. При осмотре поясницы может отмечается перекос туловища в здоровую сторону, тоническое сокращение длинных мышц спины. Пальпаторно мышцы напряжены и болезненны.

Существует целый ряд триггерных точек, надавливание на которые вызывает болезненность. Основное клиническое применение получили точки Гара и точки Балле. К первым относятся точка в области крестцово-подвздошного сочленения, точки над остистыми и поперечными отростками IV-V поясничных позвонков, точка над задне-верхней остью подвздошной кости. Вторые представлены паравертебральными точками поясничного отдела, крестцово-ягодичной, бедренной, подколенной, а также точками на голени и стопе. Возникновение боли при нажатии на точки ягодичной области и ноги характерно для люмбоишиалгии и не наблюдается при люмбаго и люмбалгии. Также для люмбоишиалгии типично распространение боли по ходу нервов дистально от места надавливания.

Предлагаем ознакомиться:  Грыжа желудка симптомы и лечение без операции чем опасна плавающая грыжа

В остром периоде пояснично-крестцовый радикулит характеризуется также наличием ряда специфических симптомов. Отмечается усиление боли в пояснице при кашле и чихании (симптом Дежерина), сглаженность подъягодичной складки (симптом Бонне), непроизвольное сгибание ноги на пораженной стороне, когда пациент садится из положения лежа на спине (симптом Бехтерева), боль пояснице при подъеме прямой ноги в положении лежа на спине (симптом Ласега), усиление боли при резком наклоне головы вперед (симптом Нери).

Как правило, выше указанные клинические симптомы позволяют врачу диагностировать пояснично-крестцовый радикулит. Проведение электромиографии или электронейромиографии дает возможность подтвердить уровень поражения нервно-мышечного аппарата. Обязательно выполняется рентгенография позвоночника в 2-х проекциях. Зачастую она выявляет признаки остеохондроза, подвывих позвонков, искривление позвоночника, аномалии его развития (люмбализацию, сакрализацию и пр.).

Необходимым моментом является исключение таких серьезных причин люмбоишиалгии и люмбалгии как опухоли спинного мозга и позвоночника, нарушения спинального кровоснабжения, межпозвоночная грыжа, менингомиелит. Насторожить врача должен выраженный корешковый синдром, протекающий с чувствительными и двигательными нарушениями, плохо поддающийся терапии. При наличии показаний пациентам назначается МРТ позвоночника, при невозможности ее выполнения — КТ. МРТ дает возможность диагностировать грыжу, опухоль, воспалительные изменения спинального вещества; определить размеры очага поражения, стадию развития грыжи; оценить степень компрессии позвоночного канала.

Лечебная тактика базируется на купировании болевого синдрома и всех его составляющих (воспалительного, мышечно-тонического, компрессионного компонента). Фармакотерапия комплексная, состоит из назначения противовоспалительных и обезболивающих препаратов (амидопирин бутадион, метамизол натрия, диклофенак, нимесулид и пр.), миорелаксантов ( толперизона гидрохлорид, баклофен), витаминов гр. В (тиамина, пиридоксина, цианокобаламина), улучшающих местное кровообращение средств (никотиновой к-ты). При интенсивном болевом синдроме целесообразны лечебные паравертебральные блокады с введением глюкокортикостероидов. Противовоспалительным и обезболивающим эффектом обладает местное применение УФО, электрофорез, УВЧ, магнитотерапия. Для купирования боли может использоваться рефлексотерапия.

Эффективных средств, позволяющих устранить или остановить происходящие в позвоночнике дегенеративные процессы, пока не существует. Некоторый эффект отмечается при применении хондропротекторов (глюкозамина, Хондроитинсульфата, экстракт из морских рыба и др.). С целью устранения подвывихов позвонков и для увеличения межпозвонкового пространства может проводиться мануальная или тракционная терапия. При межпозвоночной грыже, обуславливающей стойкий к терапии болевой синдром или компрессию корешка с выпадением его функции, возможно хирургическое удаление грыжи с диском (дискэктомия, микродискэктомия).

После стихания острого периода, в котором пациентам рекомендован покой, постепенно приступают к занятиям лечебной физкультурой в сочетании с миофасциальным массажем пояснично-крестцового отдела позвоночника и физиолечением. Регулярная гимнастика способствует укреплению мышц позвоночника и поясницы, что позволяет избежать дальнейших рецидивов. Пациентам также рекомендованы занятия плаваньем, водо- и грязелечение.

В большинстве случаев пояснично-крестцовый радикулит хорошо поддается терапии. Острый период удается купировать в течение 5-7 дней. Вопрос последующих рецидивов зависит от того, насколько получается устранить провоцирующие их факторы (перегрузки, подъем тяжестей, избыточный вес и т. п.), а также от выполнения пациентом рекомендаций о регулярных занятиях ЛФК, посещении бассейна, периодическом прохождении курсов массажа.

Профилактика пояснично-крестцового радикулита сводится к соблюдению адекватного режима трудовой деятельности, избеганию подъема чрезмерных тяжестей и других нагрузок на позвоночник, ведению активного образа жизни, рациональному питанию, своевременной коррекции нарушений обмена веществ и т. п.

Грудной радикулит (радикулопатия)

Среди всех других видов этого заболевания, встретить у пациентов грудной радикулит можно довольно редко, поскольку верхняя часть позвоночника достаточно крепкая, имеет дополнительную поддержку в виде ребер. Кроме того, обладает незначительной гибкостью, в результате чего возрастные изменения проявляются не так явно.

К провоцирующим грудную радикулопатию факторам принадлежит: дисковая грыжа в разной степени проявления, серьезные травмы позвоночника, разрастание и разрушение костных тканей, а также сужение спинномозгового канала, фораминальных ходов, образование наростов и воспаления суставов.

Радикулит: новый взгляд на причины, симптомы и лечение болезни

Причины поражения

Главный признак – боль. Месторасположение боли напрямую зависит от места повреждения позвоночника.Характерен радикулит сильными болями в области спины и шеи, сохраняющимися как при движении, так и в состоянии покоя.

Причиной радикулита может стать остеохондроз, переохлаждение, травмы позвоночника, резкие движения и даже интоксикация организма в результате перенесённого инфекционного заболевания.

Различают три вида радикулита:

  • шейный,
  • грудной и
  • поясничный.

Шейный радикулит отличается выраженной болью в затылке и шее. Боль усиливают любые движения головой, например, при кашле. Отмечены случаи, когда у больных наблюдалась тошнота, ухудшение слуха, головокружение, изменение походки.

При шейно-плечевом радикулите возникают  сильные боли в плечах, области шеи и руках. При грудном – боли опоясывают грудную клетку.

Пояснично-крестцовый радикулит – это самый распространенный вид радикулита .Его еще называют ишиалгией. При этом возникает боль в бедре, стопе, ягодицах. Возникает на фоне артрита, компрессионных переломов, грыж, стеноза спинномозгового канала и т.д..

Под термином радикулопатия (радикулит) могут быть описаны множественные симптомы, возникающие по единственной причине – сдавливании нервных корешков, выходящих из спинного мозга. Самостоятельным заболеванием радикулит назвать сложно, поскольку он объединяет комплекс симптомов: начиная болевыми ощущениями и заканчивая чувством онемения, жжения в конечностях, слабостью мышц и т.п.

В человеческом организме всего существует 31 пара нервных корешков, отходящих от спинномозгового канала. По разным причинам пространственные ходы, через которые проходят окончания, могут сужаться, создавая постоянное давление на нервы. Компрессионный эффект при этом может быть вызван дисковой межпозвоночной грыжей в различной стадии развития, сужением позвоночных отверстий, разного рода опухолями, травмами, инфекционными заболеваниями и пр.

Создаваемая по разным причинам компрессия влечет за собой нарушение чувствительности в пораженных областях и конечностях, поскольку передача импульса от спинномозгового ствола к мышцам ослабевает. Кроме того, вследствие этой же причины, возникает слабость, вялость мышечных тканей, а при длительном отсутствии импульсов — атрофия мышц, парез.

В нервах
спинного мозга есть волокна, отвечающие за функции двигательные, вегетативные и
чувствительные. Отсюда и симптомы радикулита – расстройства двигательного и
чувствительного характера, и проявления вазомоторные, трофические или
секреторные.

Главным
симптомом радикулита является корешковый синдром, проявления которого напрямую
зависят от локализации патологии или очага поражения.

С течением развития
болезни к корешковому синдрому присоединяется симптом выпадения (оживление
рефлексов сухожильных, гиперстезия, парастезия, появление болевых точек). Очень
часто эти синдромы и проявления остаются незамеченными, что приводит к развитию
болезни и более длительному потом ее лечению.

Радикулит симптомы

После этого
при радикулите начинают развиваться мышечные синдромы тонического характера,
мышечная атрофия, симптомы, которые могут привести пациента к состоянию
инфвалидности.

Поскольку
корешки спинного мозга непосредственно связаны со спинными нервами, то их
воспаления могут давать менингеальную симптоматику.

При шейном
радикулите боль локализуется в области шеи и затылка, и усиливается во время
чихания, кашля или при поворотных движениях головы. Нередко пациент с шейным
радикулитом испытывает головокружения, у него нарушается равновесие при ходьбе,
снижается слух, и часто мучает икота.

При грудном
радикулите происходят патологические деформации и изменения межпозвоночных
дисков, и боли локализуются в грудном отделе позвоночника, с отдающими
ощущениями в руку, грудь, голову.

Предлагаем ознакомиться:  Гомеопатия при артрозе коленного сустава

При
поясничном радикулите (люмбаго или прострел) боли возникают в поясничном отделе
с иррадиацией в ногу.

И крестцовый
радикулит проявляется болями в соответствующем отделе спины, и с иррадиацией в
нижние конечности.

Медики применяют термин радикулита (радикулопатии) для того, чтобы описать комплекс симптомов, появляющихся при давлении на корешки спинного мозга (являющиеся пучком нервных волокон, исходящих из спинного мозга). Тем не менее, радикулит (радикулопатия) не является самостоятельным заболеванием, а лишь комплексом симптомов включающих боль, мышечную слабость и нарушения чувствительности, которые берут начало в позвоночнике и идут к конечностям.

Человеческий позвоночник делится на пять отделов и радикулит (радикулопатия) наиболее часто встречается в шейном грудном и поясничном отделе. 31 пара корешков отходит от длинного спинномозгового тяжа в довольно узком спинномозговом канале позвоночника. Различные причины могут уменьшать пространство, где располагаются корешки и оказывать на них компрессию – это грыжа диска или протрузия, стеноз, опухоль, инфекционный процесс, остеофит. При всей вариабельности симптомов наиболее часто встречаются следующие симптомы:

  • Боль (дискомфорт) от тупой и периодической до постоянной и изнурительной с наличием иррадиации. Боль (как защитный фактор в организме) свидетельствует о том, что имеется повреждающее воздействие на нервные волокна.
  • Нарушение чувствительности. Нельзя не отметить, что позвоночник достаточно сложная структура. Мы неосознанно осуществляем огромное количество движений, и происходит это автоматически. Но для того, чтобы движения были гармоничны, необходимо чтобы была обратная связь мозга с мышцами и чувствительными рецепторами. При компрессии корешков происходит нарушение проведения импульсов в обе стороны. Соответственно нарушается как чувствительность (онемение жжение покалывание), так и проведение импульса к мышцам.
  • Слабость в мышцах. Иногда мышечная слабость бывает изолированно (при изолированной компрессии моторных нейронов). Для нормального функционирования мышц необходима двухсторонняя связь, как со спинным мозгом, так и головным. При компрессии корешка (грыжей диска, остеофитом или еще чем- либо) происходит прерывание поступления импульсов, и мышца перестает нормально работать. При длительном нарушении нормального проведения импульсов происходит атрофия мышц или даже вялый парез.

Пояснично-крестцовый радикулит является наиболее часто встречающейся формой радикулита. Второе место после него принадлежит шейному радикулиту. Заболевают преимущественно лица после 35-летнего возраста, пик заболеваемости приходится на возрастной период 40-50 лет. Пояснично-крестцовый радикулит связан с неадекватными статико-динамическими нагрузками на позвоночник и занимает первое место среди причин временной нетрудоспособности в связи с поражением периферической нервной системы.

Наиболее подвержены заболеванию лица, которые в силу своей профессиональной деятельности вынуждены поднимать тяжести, находиться в положении наклона или длительно сидеть, т. е. работники сельского хозяйства, грузчики, сварщики, строители, водители и т. п. Пояснично-крестцовый радикулит отличается, как правило, продолжительным ремиттирующим течением с рецидивами от 1 раза в 2-3 года до нескольких раз в год.

Пояснично-крестцовый радикулит

Пояснично-крестцовый радикулит

Основные клинические проявления радикулита, требующие лечения, можно объединить в три группы:

  • Боли — носят разный характер от неясного дискомфорта до сильно выраженных, имеют иррадиацию в область тела, за которую отвечают поврежденные корешки, по характеру могут быть постоянными или приступообразными.
  • Изменение чувствительности — в виде онемения, чувства жжения, «ползания мурашек», уколов.
  • Мышечная слабость — вызывается нарушением проведения импульса в мышечную ткань. Возникает слабость, даже небольшие парезы. Длительное заболевание способно привести к атрофическим изменениям в группах мышц.

Локальная симптоматика зависит от вида радикулита.

Поясничный радикулит

Радикулит поясничной зоны имеет второе название – ишиалгия. Связано это с тем, что при этом виде заболевания происходит раздражение значимого участка всей нервной системы человеческого организма – седалищного нерва. При этом возникают острые болевые ощущения в области ягодиц, бедре, ногах, и по направлению нервных волокон доходить до стоп.

Причинами пояснично-крестцового радикулита специалисты считают разную степень развития грыж дисков, травмы (переломы) позвоночника, образование костных наростов, а также сужение спинномозгового и фораминальных каналов, смещение позвонков относительно друг друга.

Болевые ощущения при поражении пояснично-крестцовой области сосредоточены около седалищного нерва, с распространением по ходу волокон к бедрам, ногам. Для больного найти удобное положение при ходьбе, стоя или лежа – достаточно серьезная проблема. Острые или тупые ноющие болезненные ощущения могут появляться неожиданно при обычных амплитудах движений, наклонов. При этом может изменяться степень чувствительности в конечностях, наряду с уменьшением силы мышц.

Этиология и патогенез

Радикулит. Причины, симптомы и лечение радикулита.

Причиной возникновения болезни врачи называют остеохондроз, который в последние десятилетия стал выявляться у людей достаточно молодого возраста, и даже у детей. Клинические проявления заболевания ощущает каждый человек, за редким исключением. С возрастом может происходить смещение дисков, их деформация, развитие грыж, провоцировать которые могут как врожденные проблемы организма, так и приобретенные.

Новообразования, разрастающиеся в зоне спинного столба или в прилегающей зоне, чаще всего создают компрессионный эффект в области нервных корешков, из-за чего может произойти развитие радикулита, радикулоневрита. Изменения состояния позвоночника могут произойти из-за гинекологических проблем, вирусных и инфекционных заболеваний, регулярного поднятия тяжестей, чрезмерной нагрузки, переохлаждения.

Формы заболевания

Протекание заболевания может происходить в первичном и вторичном виде. Провоцирующим фактором для возникновения первичного радикулита может являться болезнь вирусной или инфекционной природы.

Причина развития вторичного вида радикулита может заключаться в дистрофических деформациях костей, травмах, опухолях разного происхождения, интоксикации, нарушении кровотока и пр. Расположение пораженной области зависит от степени ущемления нервных корешков и их местонахождении (в поясничной, крестцовой, шейно-грудной зоне и т.д.), в связи с чем, может происходить развитие радикулоневрита, полирадикулоневрита.

Клиническая картина всех видов заболевания схожа: наличие болезненных ощущений в области иннервации нервных волокон, усиление боли при неловких движениях, кашле, чихании. Позвоночник ограничен в движении, больной время от времени пытается принимать противоболевые позы, а при незначительном надавливании на пораженную область (зону остистых отростков и паравертебральных точек) возникает острая боль.

Протекание корешкового синдрома имеет несколько стадий:

  • 1-я стадия (неврологическая) – для нее характерна повышенная чувствительность, неожиданное возникновение острых болей, мышцы напряжены, паравертебральные точки при прикосновении весьма болезненны;
  • 2-я стадия (невротическая) — характеризуется снижением чувствительности в области нервных пучков, болевые ощущения становятся менее острыми, периостальной рефлекс угасает, констатируется наличие частичной гипотрофии. Напряжение мышц и острая боль в пораженной зоне сохраняется.

боль в пояснице при радикулите

Развитие радикулярного процесса может происходить как с одной стороны от позвоночного столба, так и с обеих одновременно. Симптомы проявляются в виде острой, жгучей боли в нижнем отделе позвоночника, которая может смещаться в область ягодиц и ноги, двигательные функции пояснично-крестцового отдела ограничены, в мышцах наблюдается слабость. На более поздних стадиях возможно возникновение вегетативных, трофических нарушений, расстройство чувствительности в зоне распространения болезни.

Например, при проблемах с четвертым поясничным корешком болезненные ощущения будут присутствовать в области поясницы, передней внутренней стороне бедра и голени, крае стопы. Нарушения в пятом позвонке вызывают боли в области поясницы и верхних частях ягодичной зоны, а также задней боковой поверхности голени и тыльной стороны стопы.

Рефлекторные синдромы, которые возникают в межпозвоночном диске при раздражении фиброзного кольца, межпозвоночной связки и суставной капсулы, относятся к одной группе, называемой специалистами «радикулит».

К этой категории относят люмбалгию и люмбаго, люмбоишиалгию, нарушения нервно-мышечных тканей, а также заболевание, сопровождающееся пояснично-крестцовым, крестцово-подвздошным синдромами, воспалительным процессом тазобедренных, коленных, голеностопных суставов.

Предлагаем ознакомиться:  Тендовагинит лучезапястного сустава народное лечение. Лечение тендовагинита лучезапястного сустава

Диагностика радикулита

Диагностика синдрома обычно комплексная. В нее входят: – исследование на приеме у врача рефлекторной активности и чувствительности,- рентгенография, дающая возможность установить степень изменений в позвоночнике,- МРТ, КТ устанавливает наличие компрессии корешков,- электромиография (ЭМГ) – установление степени повреждений нервных волоконДиагностировать радикулит может только враг-невропатолог на основе рентгеновского исследования.

Диагностирование
радикулита проводит врач невролог. Вначале радикулит на фоне остеохондроза
дифференцируется от радикулитов, возникшим по другим причинам. Для этого врач
собирает подробный анамнез и анализирует клиническую картину.

Радикулит диагностика

Современные
диагностические методы позволяют быстро и качественно установить диагноз
радикулита. Для этого применяются: рентген, электроспондилография,
магнитно-резонансная томография и ультразвуковое исследование.

Поскольку сам радикулит не является заболеванием и представляет собой набор симптомов, то специалисту необходимо выявить, поражение какого именно из нервных корешков вызывает их проявление. Причин возникновения радикулопатии может быть несколько: грыжа или протрузия межпозвоночного диска, стеноз и др.

Диагностика радикулита проводится при помощи:

  • определения характерных симптомов (интенсивность, длительность боли, степень чувствительности в пораженных областях и пр.);
  • визуального осмотра, с целью выявить наиболее болезненные места, определить силу мышц и оценить подвижность позвоночника;
  • неврологического обследования (проверка рефлекторной активности);
  • рентгеновского исследования, помогающего установить степень деформационных и дегенеративных изменений;
  • МРТ, компьютерной томографии (методы помогут четко визуализировать компрессию нервных пучков);
  • ЭМГ, позволяющего определить, насколько повреждены нервные волокна.

Лечебные процедуры и препараты назначаются в зависимости от степени тяжести болевых симптомов, нарушений чувствительности участков тела и изменений моторики. Подавляющее большинство случаев поддается консервативному лечению радикулита.

Лекарственные препараты назначаются врачом для снятия болевого синдрома и воспалительных процессов, уменьшения отечности.

локация болей

Физиотерапевтические методики составляют основу консервативного лечения, поскольку именно они дают положительные результаты: улучшают кровоток в пораженных зонах, снижают боль, способствуют лучшему прохождению импульсов.

Процедуры иглоукалывания также оказывают положительное воздействие на активные точки организма, в результате чего прохождение импульсов по нервным окончаниям может существенно улучшиться.

Умеренные физические нагрузки (ЛФК) под контролем специалиста дают положительный эффект, восстанавливая естественную биомеханику позвоночника и стереотип двигательных функций.

Большинство клиник для лечения и профилактики радикулопатии используют, кроме традиционной терапии, немедикаментозные методы. Комплекс лечебных мероприятий позволяет избавить больного от симптомов заболевания, существенно снизить риск возникновения рецидивов, и включает в себя:

  • магнитопунктуру;
  • вакуумные методы терапии;
  • сухое вытяжение;
  • методики мануальной терапии, применяемые в щадящем режиме;
  • лазеротерапию;
  • фармакопунктуру;
  • иглорефлексотерапию;
  • электростимулирующие методики.

Количество проводимых сеансов может составлять от 10 до 15 процедур, при этом в первые три сеанса устраняется болевой синдром.

На период лечения больной должен исключить любые нагрузки на пораженную область спины, иначе, при постоянном раздражении нервных корешков, процедуры не принесут желаемого эффекта. Также необходим прием противовоспалительных, обезболивающих лекарственных средств.

Радикулит не является заболеванием, а лишь комплексом симптомов, свидетельствующих о наличие воздействия на один из 31 пары корешков спинного мозга. В комплекс симптомов входят: боль, нарушение чувствительности, слабость в мышцах по ходу иннервации заинтересованных нервов. Причинами радикулита (радикулопатии) могут быть: грыжа диска, протрузия диска, стеноз и др. Для того, чтобы врач смог точно поставить диагноз, необходим ряд мероприятий:

  • выяснение симптомов (характер боли, интенсивность, длительность, наличие нарушений чувствительности)
  • осмотр (позволяющий выяснить мышечную силу, объем движений)

Неврологическое обследование – проверка рефлекторной активности и чувствительности.Рентгенография – рутинный метод, позволяющий представить степень дегенеративных изменений в позвоночнике.МРТ, КТ – позволяют четко визуализировать наличие компрессии корешков.ЭМГ – метод, позволяющий определить степень повреждения нервных волокон.

Для постановки диагноза достаточно внимательного невролога, знающего клинику и особенности заболевания. Врач обязательно проверяет чувствительность определенных зон. Надавливает в точки выхода корешков.

массаж при радикулите

Имеется множество «симптомов натяжения». Они основаны на характерном усилении болей при пассивном вызывании движений, натягивающих нервный ствол. Невролог проводит более точные тесты на чувствительность кожных зон, определяет выраженность рефлексов, силу мышц.

Рентгенологическое обследование помогает выявить костные изменения при остеохондрозе.

Лечение

Причины поражения

Лечение
радикулита на первом этапе заключается в снятии болевого синдрома и мышечного
напряжения (назначаются обезболивающие лекарства, новокаиновые блокады, мази,
гели и растирания). Затем снимают воспаление (противовоспалительные препараты).

Редко, но
иногда приходится применять хирургические методы лечения.

Чаще всего
лечение радикулита сводится к консервативным методам. Для этого применяют
мануальную терапию, массажи, остеопатию, физиотерапевтические мероприятия,
лечебную гимнастику, рефлексотерапию.

Для каждого
пациента в каждом отдельном случае радикулита лечение подбирается сугубо
индивидуально и зависит от физиологических факторов пациента и причин, вызвавших
развитие радикулита. Лечение радикулита всегда длительное и требующее усилий,
как со стороны медиков – специалистов, так и со стороны самого больного.

Лечение зависит от степени выраженности симптомов (болевого синдрома, нарушений чувствительности и моторных нарушений). В любом случае, вначале необходимо исчерпать все возможности консервативного лечения.

Задача медикаментозного лечения снять воспаление, уменьшить отек подлежащих тканей и уменьшить болевой синдром.Физиотерапия. Существует много физиотерапевтических методик, позволяющих улучшить кровообращение в тканях прилежащих к корешку, уменьшить боль, улучшить проведение импульсов по нервным волокнам.

Мануальная терапия и массаж. Помогают снять мышечные блоки и мышечные спазмы.ИРТ. Иглорефлексотерапия с помощью воздействия на биологически активные точки помогает восстановить процесс проведения импульсов по нервным волокнам.ЛФК. Дозированные физические нагрузки помогают восстановить нормальную биомеханику позвоночника и нормальный стереотип движений.

С помощью упражнений нередко удается снять компрессию корешка за счет перераспределения векторов нагрузки. Кроме того, упражнения останавливают дегенеративные процессы в позвоночнике, увеличивают эластичность связок, мышц и, таким образом, увеличивают объем движений. Применяются упражнения как с отягощением (на тренажерах), так и различные гимнастики (в том числе и такие как Ци-гун).

Систематические упражнения являются, кроме того, профилактикой рецидивов различных состояний в позвоночнике. В настоящее время наиболее доказательными является эффект от занятий на тренажерах.При стойком болевом синдроме и при наличии выраженной клинической картине (парез в мышцах и нарушение чувствительности) проводится хирургическая декомпрессия корешка.

Лечение радикулита приходится проводить, даже если в первый раз симптомы исчезнут самостоятельно. Дело в том, что нарушенная иннервация особенно опасна для суставов позвонков, конечностей. Вполне терпимые боли наносят непоправимый ущерб, приводят к дегенеративным изменениям суставной сумки. В дальнейшем пациенту грозит тугоподвижность, боли при движениях.

В остром периоде необходимо обеспечить максимальное расслабление и покой мышцам. Больному рекомендовано лежать на жесткой поверхности.

Для обезболивания показаны препараты, содержащие анальгин, нестероидные противовоспалительные средства в инъекциях, таблетках. Иногда упорные боли требуют проведения новокаиновых блокад, введения наркотических анальгетиков.

Назначаются препараты, расслабляющие мышцы.

В обязательном порядке для улучшения проводимости по нервным стволам в лечении используют витаминные комплексы группы В, С, ФиБС, Алоэ.

Очень осторожно следует относиться к прогревающим процедурам. Установлено, что в болевом синдроме свою роль играет отечность корешка. Тепло только усилит отек. Поэтому в качестве средства первой помощи при возникших корешковых болях рекомендуется в первые часы прикладывать грелку со льдом или холодной водой и принять таблетку мочегонного средства для уменьшения отека.

Через 2–3 дня можно применять растирания мазями раздражающего действия.

В подостром периоде назначаются физиотерапевтические процедуры: ультразвук, электрофорез, грязелечение, парафиновые аппликации. Хороший эффект дают методы восточной медицины – это точечный массаж, иглоукалывание (акупунктура) и фитотерапия.

В трудных случаях применяется вытяжение, хирургические способы удаления межпозвоночной грыжи.

Пациентам рекомендованы лечебная физкультура, сероводородные или радоновые ванны в условиях санатория.

С целью профилактики радикулита необходимо не допускать интоксикации организма, развивать мускулатуру, занимаясь спортом, следить за питанием и весом, тщательно пролечивать хронические инфекции.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector