12.10.2019     0
 

Особенности остеохондроза грудного отдела позвоночника


Факторы возникновения патологии грудного отдела позвоночника

Остеохондроз – заболевание, которому подвержены многие жители планеты. Эта патология не щадит ни детей, ни взрослых.

А главной причиной возникновения болезни является цивилизованная жизнь в комфорте, где все направлено на облегчение жизнедеятельности.

В результате, люди имеют мало физической активности, позвоночник и мышцы спины становятся слабыми. Все это предпосылки к факторам, провоцирующим грудной остеохондроз.

Причины, приводящие к патологии, следующие:

  • продолжительная езда за рулем автомобиля;
  • искривление позвоночного столба;
  • курение;
  • хирургическое вмешательство на межпозвоночных дисках;
  • наследственность;
  • избыточная масса тела;
  • поднятие и ношение тяжестей;
  • работа в транспорте и строительстве;
  • инфекции и переохлаждения;
  • постоянные стрессы;
  • гормональные нарушения;
  • врожденные дефекты позвоночника.

Деструкция межпозвоночных дисков наблюдается после 20-ти лет. Полностью восстановить их не получится, лучший способ предотвратить остеохондроз, локализуемый в грудной клетке – это регулярно проводить профилактические процедуры и исключить факторы, влияющие на появление патологии.

Признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника классифицируют в зависимости от степени и локализации боли в различных его частях.

Болевые ощущения при таком заболевании разделяются на две категории:

  • Дорсаго – это резкая и сильная боль в грудной клетке. Чаще всего на нее жалуются пациенты, чья работа заключается с продолжительным пребыванием в одном положении или с выполнением монотонной работы. Такие болевые ощущения возникают в виде прострелов между лопатками. При этом мышцы спины очень напряжены, пациенту становится тяжело дышать. Проявляться такая боль может в виде межреберной невралгии, то есть расходится вдоль ребер в сторону грудины, может отдавать в лопатку. Часто такие симптомы путают с инфарктом миокарда, однако, при дорсаго кардиограмма не показывает никаких нарушений, а нитроглицерин, применяемый при заболевании сердца, не приносит облегчения. Боли становятся гораздо сильнее при поворотах верхней части туловища.
  • Дорсалгия, в отличие от дорсаго, имеет более длительный характер. Обычно такие болевые симптомы продолжаются до 3-х недель. Возникают они практически незаметно, постепенно нарастая. Локализуются болевые ощущения в пораженной части позвоночного столба, и усиливаются при глубоких вдохах и наклонах в стороны. Пациент при этом испытывает нехватку воздуха. Отличительной особенностью таких болей является то, что они зачастую усиливаются ближе к ночному времени и после сна могут утихнуть или полностью исчезнуть. Если болевые ощущения не проходят, пациенты советуют в отзывах на популярных форумах совершить непродолжительную прогулку, тогда, по их словам, боль пройдет. Различают верхнюю дорсалгию, которая характеризуется болью в верхней области грудной клетки, а также нижнюю дорсалгию, когда боль концентрируется в нижней части грудного отдела.

Клиника грудной патологии позвоночника у мужчин и женщин немного отличается. У женщин большинство признаков заболевания приходится на период менопаузы. Мужчины должны внимательнее отнестись к появлению предпосылок патологии, так как запущенная форма грудного остеохондроза может нарушить работу органов малого таза, что обязательно скажется на потенции.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника — это дистрофические изменения хрящевых и костных тканей позвоночного столба. Недуг поражает представителей обоих полов в возрасте от 25 до 50 лет. Коварство болезни в том, что симптомы «маскируются» под признаки других заболеваний (сердечно-сосудистые или желудочные), поэтому грудной остеохондроз диагностируется слишком поздно.

Алгоритм развития заболевания:

  • Под воздействием неблагоприятных факторов, ядро позвоночного диска истончается и уплощается.
  • Соседние позвонки сближаются, между ними возникает очаг воспаления.
  • Растягиваются суставные капсулы, снижается подвижность позвоночника.
  • Ущемляются корешки спинных нервов.
  • Сдавливается спинной мозг.
  • Разрастается костная ткань позвонков, появляются костные отростки (остеофиты).
1 стадия Изменения в позвонках носят невыраженный характер, яркая симптоматика отсутствует. На этом этапе лечение дает хороший эффект: удается восстановить поврежденные ткани.
2 стадия Этот этап характеризуется появлением микротрещин в позвонках, нарушением подвижности. Начинается смещение позвонков относительно друг друга. Лечение требует много усилий и времени.
3 стадия Позвоночные диски истончаются до такой степени, что появляются протрузии и грыжи. Подвижность снижается до минимума. На этой стадии происходит защемление нервов, нарушается работа внутренних органов. Если не начать лечение, то это приведет к инвалидизации.
4 стадия Происходит полное истончение дисков, нарушается функция позвоночника, идет процесс разрушения костной ткани. Неврологические симптомы ярко выражены.

Грудной остеохондроз имеет волнообразный характер, то есть чередуются периоды ремиссии и обострения.

alt
При первых признаках болезни нужна консультация невролога.

Важно не игнорировать начальные признаки остеохондроза грудного отдела, ведь чем раньше выявить проблему, тем проще с ней бороться. При подозрительных симптомах рекомендуется сразу посетить невропатолога. Доктор проведет внешний осмотр, визуально определит стадию, а также расспросит о возможных причинах развития. Для подтверждения диагноза нужно пройти ряд диагностических исследований, среди которых самыми применяемыми считаются:

  • Рентгенография. Покажет состояние костных структур позвоночника, есть ли в межпозвоночном пространстве остеофиты, грыжи.
  • Дискография. Проводится с применением контраста, показывает очертания пульпозного ядра.
  • МРТ. Считается самым информативным методом диагностики, потому что дает возможность увидеть все изменения, происходящие в хрящевых, костных и других мягких тканях позвоночника.
  • ЭКГ и УЗИ внутренних органов. Назначаются для дифференциальной диагностики, помогают отличить правосторонний или левосторонний остеохондроз от болезней сердца, желудка, кишечника.

Особенности грудного остеохондроза

Причина заключается в особенностях анатомического строения грудного отдела:

  • он является самым длинным (состоит из 12 позвонков);
  • на этом участке имеется небольшой естественный изгиб — физиологический кифоз, который снимает часть нагрузки, являющейся следствием прямохождения;
  • грудной отдел сочленяется с ребрами и грудиной, выполняющими функции физиологического каркаса и берущими на себя основную нагрузку;
  • в поперечном сечении спинномозговой канал грудного отдела обладает наименьшими размерами;
  • грудные позвонки более тонкие и отличаются меньшими размерами, но имеют длинные остистые отростки.
Грудной отдел позвоночника

В результате перечисленных факторов грудная часть не отличается особой подвижностью, поэтому остеохондроз в данном отделе позвоночника является редкостью, но его симптомы бывают выражены достаточно ярко: это довольно сильные и неприятные болевые ощущения, связанные с ущемлением спинномозговых нервов, которые и нервируют плечевой пояс, верхние конечности, расположенные в брюшной полости и грудной клетке органы.

Узость спинномозгового канала, наличие физиологического кифоза и сравнительно небольшие размеры позвонков создают максимально благоприятные условия для формирования межпозвонковых дисковых грыж. Поскольку значительная часть нагрузки приходится в основном на передние и боковые отделы тел позвонков и дисков, происходит смещение диска назад и образование дисковой грыжи, или грыжи Шморля.

Передняя часть позвонков подвергается большей нагрузке, чем задняя. По этой причине очень часто рост остеофитов и выпадение межпозвонковых дисков происходит за пределами позвоночного столба и не оказывает воздействия на спинной мозг.

Причины остеохондроза грудного отдела позвоночника

Межпозвоночный остеохондроз грудного отдела — заболевание дегенеративно-дистрофической этиологии, при котором разрушаются костные и хрящевые структуры. Если не лечить патологию своевременно, болезнь прогрессирует и негативно влияет на состояние связочного аппарата, межпозвоночных дисков, суставов, провоцируя их постепенное разрушение.

Грудной отдел позвоночника поражается под влиянием таких факторов:

  • травмирование спины и переломы ребра;
  • чрезмерные нагрузки верхнего участка позвоночника;
  • искривление позвоночного столба;
  • нарушение обмена веществ в организме;
  • образование в межпозвоночном пространстве костных наростов, сдавливающих сосуды и нарушающих кровоснабжение;
  • истончение дисков и развитие протрузий;
  • генетическая предрасположенность;
  • малоподвижный образ жизни;
  • неправильное питание.

К причинам развития остеохондроза грудного отдела позвоночника можно причислить следующие факторы:

  • Любые патологические изменения в межпозвоночных дисках. Сюда можно отнести наследственную предрасположенность к этому заболеванию, которая может проявиться у пациента в любом возрасте;

  • Межпозвоночные грыжи и истончение дисков также являются причинами появления остеохондроза;

  • Остеофиты и разрушенные хрящевые ткани;

  • Нарушение кровоснабжения спинного мозга, которое происходит из-за пережатия или сужения вен и подводящих артерий;

  • Дистрофические изменения в хрящевых, костных и мышечных тканях, которые происходят вследствие нерациональной физической нагрузки на позвоночный столб;

  • Нарушение минерального обмена в организме (нехватка кальция и других полезных веществ);

  • Регулярное поднятие тяжестей;

  • Сидячий образ жизни (многие люди сейчас большую часть времени проводят за компьютером или за рулем автотранспортного средства, часто в неудобной позе);

  • Искривления позвоночника, при которых на межпозвоночные диски оказывается неравномерное физическое воздействие;

  • Перенесённые травмы (удары, ушибы, падения);

  • Занятия силовыми и активными видами спорта (часто травмы позвоночника люди получают именно во время спортивных тренировок).

До сих пор не установлены точные причины возникновения болезни. В медицине присутствует множество теорий на этот счет, но ни одна из них не дает точных объяснений, почему начинается процесс дегенерации хрящей позвоночника. Главным «виновником» признают прямохождение.

Провоцирующими факторами считаются:

  • Наследственность.
  • Врожденные аномалии развития позвоночного столба.
  • Инфекционные заболевания.
  • Ожирение.
  • Гиподинамия.
  • Длительное нахождение в одном положении.
  • Несбалансированное питание, при котором наблюдается недостаток витаминов и минералов.
  • Травмы спины.
  • Изменения, связанные с возрастом.
  • Большие физические нагрузки (при занятиях спортом или связанные с работой).
  • Плоскостопие.
  • Беременность.
  • Длительный стресс.
  • Курение.

К главным причинам возникновения заболевания следует относить:

  • тяжелые сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания;
  • метаболические нарушения;
  • крайне продолжительное регулярное пребывание в неудобной позе.

Причины остеохондроза в грудном отделе позвоночника

Именно последний фактор стал играть все более заметную роль в формировании остеохондроза грудного отдела позвоночника за последние несколько десятилетий. За это время число людей, занятых преимущественно умственным трудом, а также офисных работников, выросло в геометрической прогрессии.

И длительное сидение за компьютером стало одной из причин увеличения случаев возникновения заболевания. Уже с детского и подросткового возраста люди все реже вовлекаются в подвижный образ жизни. Остеохондроз грудного отдела стал возникать гораздо ранее по причине столь же ранней гиподинамии.

Видео про причины остеохондроза

Именно малая подвижность приводит к нарушениям трофического типа в грудном отделе. Эти нарушения могут возникать и вследствие ряда структурно-анатомических изменений. К ним относятся:

  • сколиоз;
  • рахитические изменения грудины;
  • рахитические изменения ребер;
  • нарушение нормального кровообращения в грудной области.
Предлагаем ознакомиться:  Остеохондроз шейного отдела позвоночника что нельзя делать

Практически при любом из этих состояний грудь деформируется, затрагивая грудной отдел позвоночника. В возникновении грудного остеохондроза могут быть виноваты такие паталогические процессы, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь и атеросклероз.

К этим процессам имеют повышенную чувствительность межпозвоночные диски, не обладающие собственной сосудистой сетью. Питательные вещества проникают в хрящевую ткань посредством диффузной доставки – непосредственно из капилляров тканей, окружающих диск.

Ускорение развития остеохондроза грудного отдела может быть вызвано и другими причинами:

  • инфекции и переохлаждения;
  • гормональные нарушения;
  • врожденные дефекты позвоночника (в частности, столба).

Стадии грудного остеохондроза

alt

I стадия характеризуется обезвоживанием межпозвоночных дисков, в результате которого они теряют эластичность и упругость, но все еще сохраняет способность выдерживать обычные нагрузки. Начинается процесс расплющивания диска, его высота сокращается, формируются выпячивания. Болевые ощущения на данном этапе выражены слабо.

На II стадии в фиброзном кольце образуются трещины, фиксируется нестабильность всего сегмента. Болевые ощущения становятся более интенсивными и усиливаются при наклонах, некоторых других движениях.

Характерным признаком III стадии является разрыв фиброзного кольца и начало формирования грыжи межпозвонкового диска.

При переходе в IV стадию из-за отсутствия сопротивления со стороны диска позвонки начинают сближаться, что провоцирует спондилоартроз (нарушения в межпозвоночных суставах) и спондилолистез (скручивание или смещение позвонков). Мобилизация компенсаторных сил для сокращения нагрузки приводит к разрастанию позвонка, увеличению его площади, сплющиванию. Пораженная часть фиброзного кольца начинает замещаться костной тканью, что значительно ограничивает двигательные возможности отдела.

Стадии остеохондроза

Последствия грудного остеохондроза

Грыжа при грудном остеохондрозе

Как уже было описано ранее, остеохондроз грудного отдела позвоночника называется болезнью-«хамелеоном». Он успешно маскируется под ряд иных болезней. Остеофиты, смещенные позвонки, а также мелкие части разрушенного диска позвоночника сдавливают сосуды и нервные корешки спинного мозга.

https://www.youtube.com/watch?v=8ORSy395I4o

В тканях снижается кровоснабжение, и органы перестают функционировать должным образом, поскольку за это отвечает поврежденный позвоночный сегмент. Пациента могут годами лечить от иных заболеваний, например, от бронхита, гастрита, вегетососудистой дистонии и других. Но эффект принимаемых препаратов непродолжителен и снимает только симптоматику, причем временно.

Негативные последствия принимают более существенную форму, когда сдавливается позвоночная артерия. Это приводит к множеству нарушений работы внутренних органов и к дальнейшему прогрессированию грудного остеохондроза.

Осложнения остеохондроза именно в грудном отделе может привести к слабости рук. Человек лишается возможности совершать какие-либо сложные движения. Еще одним важным последствием является ускоренное старение всего организма.

Профилактика появления и дальнейшего развития остеохондроза заключается в регулярной двигательной активности. Это по-настоящему незаменимое средство, позволяющее практически полностью исключить возникновение остеохондроза грудного отдела позвоночника и дальнейших заболевания внутренних органов.

Кроме всего прочего, ни в коем случае нельзя допускать переохлаждения в данной области позвоночника, а держать спину в сухости и тепле. Чрезмерные физические нагрузки также противопоказаны.

При отсутствии лечения последствия остеохондроза могут быть катастрофическими. Дегенеративные изменения провоцируют появление грыжи позвоночника. Сдавливание нервовприводит к потере чувствительности конечностей. Самым серьезным осложнением является паралич рук или ног.

Кроме того, нарушается работа всех внутренних органов и систем: сердечно-сосудистой, мочевыводящей, пищеварительной. У больного развивается вегето-сосудистая дистония. Дело в том, что спинные сосуды сдавлены, нарушается снабжение мозга кислородом. Больной испытывает постоянные головные боли, панические атаки, нарушение сна. Межреберная невралгия также является следствием остеохондроза.

Степени грудного остеохондроза

Сегодня многие специалисты пользуются другим принципом классификации, в соответствии с которым в течении остеохондроза грудного отдела позвоночника выделяют не стадии, а степени с их характерными признаками.

Как проявляется заболевание первой степени? Как правило, его диагностируют при разрыве межпозвонкового диска, провоцируемого перенапряжением или резким движением. При этом в позвоночнике внезапно возникает резкая боль. Пациенты сравнивают ее с прохождением электрического тока по позвоночнику. Такое состояние сопровождается рефлекторным напряжением всех мышц.

О второй степени грудного остеохондроза говорят в тех случаях, когда появляется нестабильность позвоночного столба и развиваются симптомы протрузии межпозвонковых дисков. Такое состояние встречается очень редко, протекает с периодами обострения и последующей ремиссии и обнаруживается только при тщательном диагностическом обследовании.

Какие симптомы проявляются при болезни третьей степени? Болевые ощущения становятся постоянными, иррадиируют по ходу поврежденного нерва, сопровождаются частичной потере чувствительности верхних или нижних конечностей, изменением походки, интенсивными головными болями. На данном этапе нередко наблюдается затрудненное дыхание и нарушение нормального ритма сердца.

О переходе в четвертую степень можно говорить при снижении проявлений болезни с сохранением симптоматики нестабильности позвоночника (соскальзывание, скручивание позвонков, фиксация по отношению друг к другу). Начинается разрастание остеофитов, постепенно пережимающих спинномозговые нервы и сдавливающих спинной мозг.

Симптомы

Симптомы остеохондроза на рентгене
  1. Межреберная невралгия – нередко болевые ощущения локализуются в одной области, после чего стремительно распространяются на всю грудную клетку, вынуждая пациентов находиться в определенной позе и существенно затрудняя дыхание.
  2. При поворотах, движениях шеи, наклонах, подъеме рук, дыхательных актах (вдохе-выдохе) боли становятся намного интенсивнее.
  3. Мышцы средней и верхней части спины подвергаются сильному спазму. Возможно также сокращение мышечных волокон пресса, поясницы, плечевого пояса, носящее рефлекторный характер (развивается в качестве реакции на резкий болевой синдром).
  4. Межреберной невралгии нередко предшествуют боли, скованность, чувство дискомфорта, возникающее в груди и спине при движении. Болевые ощущения бывают довольно интенсивными и могут длиться несколько недель, не распространяясь далее, после чего начинается их постепенное угасание.
  5. Все симптомы становятся более выраженными ночью. Под утро они значительно смягчаются или затихают, усиливаясь при переохлаждении, движениях (особенно вибрирующих и резких), могут проявляться в виде некоторой скованности.

Нередко симптомы остеохондроза с локализацией в области грудной клетки напоминают другие заболевания.

  1. Имитация болевых ощущений, характерных для сердечных патологий (инфаркта, стенокардии). Такие боли могут быть довольно продолжительными (в отличие от кардиалгии), при этом традиционные препараты, используемые для расширения коронарных сосудов, не устраняют болевые ощущения. На кардиограмме также не фиксируется изменений.
  2. В стадии обострения грудного остеохондроза нередко возникает длительная (до нескольких недель) болезненность грудины, напоминающая заболевания молочных желез. Исключить их можно посредством обследования у маммолога.
  3. Болевой синдром в области живота (в подвздошной части) напоминает колит или гастрит. При локализации в области правого подреберья нередко ошибочно диагностируют холецистит, панкреатит или гепатит. Подобная симптоматика часто сопровождается нарушением работы органов пищеварительной системы вследствие повреждения их иннервации. В таких случаях необходимо выявление грудного остеохондроза как первичного заболевания, провоцирующего подобные проявления.
  4. Если поврежден нижнегрудной отдел, боли концентрируются в брюшной полости и симулируют кишечные патологии, однако связи с качеством принимаемой пищи и диетой при этом не наблюдается. Выраженность боли усиливается в основном вследствие физической нагрузки.
  5. Нарушения со стороны репродуктивной или мочевыделительной системы также развиваются в результате искажения иннервации органов.
  6. Поражение верхнего сегмента грудного отдела приводит к появлению таких симптомов, как боли в области пищевода и глотки и ощущение наличия инородного тела в полости глотки или в загрудинной области.

Для нетипичной симптоматики характерно проявление ближе к вечеру, отсутствие по утрам и возникновение при появлении провоцирующих факторов.

Симптомы у женщин и мужчин при грудном остеохондрозе

Все перечисленные выше процессы подвергают межпозвоночные хрящи грудного отдела патологическим изменениям.

Они теряют свою эластичность, становятся значительно тоньше. Часто на поверхности хряща возникают мелкие трещины.

Позвоночный диск в этом случае зачастую смещается в стороны при воздействии даже незначительных нагрузок во время резких движений. Это явление известно, как дисковая грыжа.

Даже небольшая грыжа, возникающая в грудном отделе, ведет к раздражению двигательных корешков нервов спинного мозга.

Причина этого – узкий просвет спинномозгового канала в грудном отделе позвоночника. Поэтому довольно часто диски способны в значительной степени сдавливать сам спинной мозг.

Что касается основных симптомов заболевания, как у мужчин, так и у женщин, то к ним относятся:

  • дорсалгия;
  • рефлекторное напряжение мышц;
  • покалывание, жжение, мурашки;
  • кашель и ряд других симптомов.

Дорсалгия или боль в спине проявляется у мужчин и у женщин практически одинаково. Характерно ощущение нерезкой ноющей боли. Но у женщин довольно часто проявляется боль по типу прострела. Прострелы проявляются чаще всего при остеохондрозе, затронувшем нижний грудной отдел.

Особенности остеохондроза грудного отдела позвоночника

Такое заболевание часто встречается одновременно с поясничным остеохондрозом. Болевому синдрому может сопутствовать патологическое мышечное напряжение и несколько разновидностей чувствительных нарушений.

Особенности остеохондроза грудного отдела позвоночника
При остеохондрозе боль может возникать между лопатками, по ходу межреберий. в области сердца. Ее особенностью является усиление при поворотах тела, наклонах, глубоком вдохе.

Основным клиническим симптомом остеохондроза грудного отдела позвоночника, как и других отделов, является боль. Боль в спине, боль в грудной клетке, даже боль в области внутренних органов. В медицине принято выделять несколько болевых  (и не только болевых) синдромов остеохондроза грудного отдела позвоночника. В общей сложности их делят на две группы:

  • рефлекторные;
  • компрессионные.

Рефлекторные синдромы являются клиническим отражением раздражения  рецепторов позвоночника. Это рецепторы связок, капсул межпозвонковых суставов, межпозвоночных дисков, которые получают патологические импульсы при остеохондрозе. Помимо боли, рефлекторные синдромы могут сопровождаться напряжением мышц, вегетативными нарушениями со стороны мягких тканей и внутренних органов.

В основе таких изменений лежит следующий факт: раздражение рецепторов приводит к распространению возбуждения на рядом расположенные структуры спинного мозга (если быть более точным, то на сегменты спинного мозга). А это могут быть нейроны, отвечающие за потоотделение определенного участка кожи, регулирующие температуру этого же участка, участвующие в обеспечении деятельности внутренних органов (сердца, печени, кишечника и так далее), поддерживающие тонус мышц и сосудов, кровоснабжающих все эти структуры.

Компрессионные синдромы возникают при сдавлении (реже растяжении) нервного корешка при выходе его из межпозвоночного отверстия, ткани спинного мозга или питающих его сосудов. Компрессионные синдромы практически всегда обусловлены имеющейся грыжей межпозвоночного диска. Наиболее часто встречаются грыжи нижних грудных сегментов. В зависимости от направления и расположения грыжи человек испытывает те или иные симптомы. Это можно представить следующим образом:

  • срединные (медианные) грыжи сопровождаются развитием мышечной слабости симметрично в обеих ногах, утратой чувствительности в них. При этом болевой синдром, характерный для сдавления нервного корешка, отсутствует;
  • боковые (латеральные) грыжи манифестируют исключительно болями, связанными со сдавлением нервного корешка;
  • медио-латеральные грыжи сочетают в себе клинические симптомы двух предыдущих групп, только мышечная слабость и нарушения чувствительности преобладают на стороне выпяченного диска.
Предлагаем ознакомиться:  Грыжа межпозвоночного диска симптомы причины диагностика

Какие же именно синдромы рассматриваются в рамках остеохондроза грудного отдела позвоночника? Поговорим подробнее о разновидностях рефлекторных и компрессионных синдромов этого уровня.

Дорсаго – резкая внезапная боль в грудном отделе позвоночника. Она носит острый характер, часто описывается больными, как удар кинжалом. В основном она ощущается между лопатками, может отдавать в область сердца, грудину. Больные боятся пошевелиться и даже сделать вдох полной грудью, поскольку боль усиливается (как бы заново простреливает) от этого.

Довольно часто подобные симптомы возникают после длительного пребывания в фиксированной неудобной позе, при выполнении монотонной работы. Резкое движение после этого провоцирует дорсаго у людей с остеохондрозом грудного отдела позвоночника. При ощупывании грудного отдела позвоночника выявляется напряжение околопозвоночных мышц в виде валика и их болезненность.

Иногда подобная боль может расцениваться, как сердечный приступ, настолько выраженной и внезапной она кажется больному. Однако снятая электрокардиограмма не имеет отклонений и употребление нитроглицерина под язык не устраняет боль.

Остеохондроз грудного отдела

Дорсалгия  – это еще одна разновидность рефлекторного синдрома грудного уровня. Она представляет собой болевой синдром, который возникает постепенно. Боль может локализоваться в любом участке спины, грудной клетки. Боль ноющая, тупая, иногда с оттенком жжения (что связано с раздражением вегетативных структур). Она усиливается при движениях позвоночника, наклонах, вращении вокруг своей оси, при кашле или чихании, езде по неровной дороге.

Боль может ощущаться по ходу межреберных промежутков с одной или двух сторон. Эта особенность обусловлена ходом нервных проводников (в межреберном промежутке располагаются межреберные нервы и сосуды). В таком случае боль называют межреберной невралгией по аналогии с болями при опоясывающем лишае.

Если боль локализуется на передней грудной стенке, ее еще называют пекталгией. При этом она может ощущаться только в некоторых местах при интактной спине. Например, в области мечевидного отростка или у места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Довольно часто из-за ноющего и тупого характера боли трудно разобраться, где именно болит: то ли что-то внутри грудной клетки, то ли в области поверхностных мягких тканей.

Дорсалгии могут сопровождаться рефлекторным напряжением околопозвоночных мышц, более выраженным на стороне боли. При этом, конечно, мышечное напряжение не настолько выражено, как при аналогичной ситуации в поясничном отделе позвоночника. Но все же при пальпации ощущается уплотнение мышцы, а само прикосновение вызывает неприятные ощущения или боль. Также болезненна пальпация межостистых промежутков и паравертебральных точек в зоне пораженного остеохондрозом сегмента.

Рефлекторные синдромы при остеохондрозе грудного  отдела позвоночника встречаются значительно чаще, чем компрессионные.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводятся:

  1. Рентгенография. С ее помощью можно обнаружить:
    • изменения в анатомии поврежденного сегмента;
    • утолщение диска;
    • деформацию позвонков и их сдвиг;
    • разницу в высоте межпозвоночных дисков.
  2. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) являются более точными методами, поскольку с их помощью получается послойное изображение пораженной области.
  3. Электромиография проводится для дифференцирования неврологических симптомов, развивающихся в результате компрессии нервных корешков при грудной разновидности остеохондроза. Обследование назначается при наличии следующих признаков:
    • нарушение координации движений;
    • головные боли;
    • головокружение;
    • колебания давления.
  4. Лабораторные исследования – проводятся для определения уровня кальция в крови и СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Поставить диагноз врач может, проведя комплексное обследование.

Важно дифференцировать остеохондроз от других заболеваний костной системы, таких как:

  • ревматоидный артрит;
  • остиомиелит;
  • спондилопатия.

Также важно исключить болезни внутренних органов:

  • ишемию;
  • инфаркт;
  • гастрит;
  • язву желудка;
  • панкреатит;
  • камни в почках;
  • пиелонефрит;
  • опухоли.

Для диагностики применяют лабораторные и инструментальные методы:

  • Анализ крови. Наблюдается небольшое повышение лейкоцитов и СОЭ.
  • Анализ крови на электролиты. При остеохандрозе уровень кальция в сыворотке крови снижен.
  • Общий анализ мочи.
  • Биохимия крови.
  • Рентген позвоночного столба. Позволяет обнаружить деформацию дисков, смещение позвонков, наличие грыжи.
  • МРТ. С помощью послойных снимков уточняется степень дегенеративных изменений позвоночника.
  • Миелография. Это рентгенологическое исследование позвоночника с применением контраста. Позволяет оценить состояние кровотока в сосудах позвоночника.

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника

Все методы лечения при остеохондрозе грудного отдела позвоночника делятся на медикаментозные и немедикаментозные. В большинстве случаев только сочетание обеих групп дает эффект, и болезнь отступает. Хотя нужно понимать, что полностью избавиться от остеохондроза грудного отдела позвоночника просто невозможно. Дегенеративный процесс можно приостановить, замедлить, но обратного развития он не имеет.

Основными направлениями воздействия лекарственных препаратов при остеохондрозе грудного отдела позвоночника являются ликвидация болевого синдрома, устранение мышечного напряжения, улучшение микроциркуляции и трофики тканей.

Для устранения болевого синдрома успешно используются нестероидные противовоспалительные средства. Препараты этой группы обладают способностью уменьшать процесс воспаления, устранять боль, блокировать агрегацию тромбоцитов. Чаще всего применяются Диклофенак (Вольтарен), Ибупрофен, Кетопрофен (Кетонал, Артрозилен), Ортофен, Пироксикам, Лорноксикам (Ксефокам), Мелоксикам (Мовалис), Целекоксиб (Целебрекс), Нимесулид (Найз).

alt

Препараты назначаются, в среднем, на 7-14 дней. Этого обычно бывает достаточно для ликвидации болевого синдрома. Многие из них выпускаются в различных формах (таблетки, капсулы, растворы для инъекций, ректальные свечи), что обеспечивает удобство применения. Первые дни лечения препараты используют в инъекционной форме, а затем переходят на таблетки или свечи.

Эти же препараты могут одновременно использоваться местно: на область грудного отдела позвоночника. Причем, для этой цели также существуют различные формы выпуска: крема, мази, гели, пластыри. Местно также хорошо работают аппликации с Димексидом и Гидрокортизоном, Новокаином. Димексид обеспечивает проникновение лекарственных веществ в глубоко лежащие ткани.

Иногда нестероидных противовоспалительных средств бывает недостаточно для устранения болевого синдрома. В таких случаях прибегают к использованию анальгезирующих смесей. В их состав могут входить Анальгин, Но-шпа, Новокаин, Лазикс, Дексаметазон, витамин В12. Смеси вводят внутривенно капельно на физиологическом растворе или глюкозе.

Довольно хорошим и быстрым обезболивающим эффектом обладают паравертебральные блокады. Это вид медицинской манипуляции, когда лекарственное вещество (чаще Новокаин или Гидрокортизон) вводится около позвоночника внутрикожно, подкожно, в толщу мышечной ткани, периневрально (непосредственно вблизи нерва или корешка). Процедура требует определенных навыков и опыта врача.

Также для уменьшения болей при остеохондрозе грудного отдела позвоночника могут использоваться местно раздражающие и отвлекающие мази. Это мази, содержащие  змеиный яд, пчелиный яд, экстракты перца.

Мышечное напряжение снимается немедикаментозными методами, а также с использованием таких препаратов, как Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен.

Для снятия отека нервного корешка применяются мочегонные средства (Лазикс), гормоны (Дексаметазон, Гидрокортизон), Л-лизина эсцинат, Цикло-3-форт.

С целью нормализации кровообращения, улучшения питания тканей и восстановления трофики используют Пентоксифиллин (Трентал), Дипиридамол (Курантил), Компламин, Никотиновую кислоту.

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника показаны витамины группы В, которые обладают обезболивающим и нейротрофическим действием. Это могут быть Мильгамма, Нейровитан, Неуробекс и другие.

Когда обострение остеохондроза грудного отдела позвоночника будет купировано, можно прибегнуть к использованию препаратов, улучшающих метаболизм межпозвоночных дисков и суставов. Это так называемые хондропротекторы (Румалон, Артепарон, Хондроитин-сульфат, Структум, Алфлутоп, Глюкозамин). Эти препараты стимулируют регенерацию суставных хрящей, приостанавливают дегенеративный процесс в межпозвоночных дисках. Их назначают на длительный срок (3-6 месяцев).

alt

К ним относят:

  • массаж (классический, точечный, рефлекторно-сегментарный);
  • лечебную физкультуру;
  • растяжение спазмированных мыщц (существуют специальные методики, растяжение не производится по принципу «как хочется»);
  • иглорефлексотерапию;
  • плавание (очень полезно всем больным с любой локализацией остеохондроза);
  • физиотерапию (ультразвук, электрофорез, амплипульс, диадинамические токи, грязелечение и так далее).

Если образовавшаяся в результате остеохондроза грудного отдела позвоночника грыжа сдавливает спинной мозг, его сосуды или нервные корешки, и при этом вызывает мышечную слабость, нарушение функции тазовых органов, резко выраженный болевой синдром (устойчивый к использованию лекарственных средств), то тогда рассматривается вопрос о проведении оперативного лечения.

Остеохондроз грудного отдела позвоночника не является смертельно опасным заболеванием, однако причиняет много вреда больному человеку. Он ограничивает его жизнедеятельность, мешает работе и полноценному отдыху. Основным симптомом остеохондроза грудного отдела позвоночника является боль. Полностью избавиться от этого недуга невозможно, однако можно приостановить дегенеративный процесс и свести к минимуму его проявления.

Если у людей с диагнозом «остеохондроз грудного отдела позвоночника» отсутствуют проявления невралгического характера, то это не должно служить поводом для отказа от комплексной терапии. Современная медицина предлагает новейшие методики лечения этого заболевания, которые позволяют затормозить любые патологические изменения в позвоночном столбе, в частности, в межпозвоночных дисках.

Лечение остеохондроза грудного отдела начинается с комплекса диагностических мероприятий. При посещении невролога больной должен рассказать ему обо всех ярко проявившихся симптомах заболевания. Специалист соберёт анамнез болезни, проведёт личный осмотр, пропальпирует область грудного отдела позвоночника (это позволит выявить межпозвоночные грыжи) и направит пациента на дополнительное обследование. В первую очередь, больному нужно будет посетить лабораторию и сдать необходимые анализы крови и мочи.

alt

После этого пациент направляется на рентгенографию или магнитно-резонансную томографию. Рентгенографический снимок позволит выявить место локализации патологии позвонков.

Магнитно-резонансная томография позволяет глубже изучить состояние опорно-двигательного аппарата и на ранней стадии обнаружить злокачественные и доброкачественные новообразования.

Как только врач подтвердит свой первичный диагноз, он приступит к составлению лечебной программы. Залогом быстрого и успешного выздоровления пациента является комплексная терапия, включающая в себя приём медицинских препаратов, инъекции, использование кремов, мазей и гелей, прохождение физиотерапевтических процедур и занятия лечебной физкультурой.

Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночника может проводиться с задействованием следующих физиотерапевтических методик:

  • Магнитотерапии;

  • Лазеротерапии;

  • Иглорефлексотерапии;

  • Вакуумной терапии;

  • Сухого и влажного вытяжения;

  • Фармакопунктуры и т. д.

Предлагаем ознакомиться:  Хондролон: показания, дозировка, побочные действия

Если заболевание находится не в запущенной стадии, то пациенту достаточно будет пройти 15 лечебных сеансов, чтобы избавиться от болей в спине на долгое время.

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника больным назначается лечебная физкультура, главной целью которой является увеличение подвижности рёберно-позвонковых и межпозвоночных суставов. ЛФК (при условии регулярного и правильного выполнения упражнений) позволяет устранить даже очень сильные мышечные спазмы. Умеренная физическая нагрузка поможет снять скованность в позвоночнике, возникающую при слабом мышечном корсете.

Ежедневные занятия, проводимые под наблюдением опытного инструктора, окажут благотворное воздействие на весь организм в целом, а в частности – на дыхательную систему. У пациентов улучшится вентиляция лёгких, и они смогут безболезненно делать глубокие вдохи и выдохи.

Перед началом занятия лечебной физкультурой специалисты настоятельно рекомендуют делать общую разминку, которая поможет разогреть мышцы и сделает тренировку более эффективной. Пациенты могут принять тёплый душ, после которого следует провести самомассаж грудного отдела позвоночника.

alt

Особенно важно предварительно разогревать мышцы тем больным остеохондрозом грудного отдела, которые впервые приступают к занятиям лечебной физкультурой. Для общей разминки можно задействовать следующие упражнения: махи верхними и нижними конечностями, вращательные движения и повороты туловищем, шеей и тазом.

Как только болевые ощущения полностью исчезнут, можно попробовать заново выполнить комплекс упражнений, немного снизив нагрузку. В дальнейшем вопрос увеличения физических нагрузок нужно согласовывать с лечащим врачом.

На сегодняшний день курс лечебной физкультуры, назначаемый при остеохондрозе грудного отдела позвоночника, включает в себя 8 базовых упражнений:

  1. Пациент должен лечь на пол, лицом вниз. После этого закинуть обе руки за голову, при этом локти широко развести по сторонам. Плечи нужно аккуратно приподнимать вверх вместе с корпусом, после чего правый и левый локоть должны поочерёдно следовать в этом же направлении. Упражнение повторяется до 6 раз за 1 занятие;

  2. Человек ложится на живот и заводит за спину обе руки, скрепляя их в замок. Прогибая туловище, нужно пытаться поднять скрепленные конечности вверх и задержать их в таком положении на несколько секунд. Возвращаться в исходное положение небходимо очень плавно;

  3. Стоя на полу, пациент должен завести за плечи кисти рук. После этого следует пытаться поочерёдно приподнимать плечи (голова должна двигаться в том же направлении, что и плечо);

  4. Больному нужно лечь на живот, на твёрдую поверхность. Руки протянуть вперёд, при этом корпус слегка приподнять. Упражнение выполняется несколько раз, после чего его необходимо усложнить (руки должны быть вытянуть вдоль тела);

  5. Человек садится на стул и кладёт обе руки на пояс. После этого должен начать движение плечевой пояс, приподнимаясь и плавно опускаясь в исходное положение. На пике подъёма нужно задержаться на несколько секунд. Упражнение повторяется 5 раз за тренировку;

  6. Для выполнения этого упражнения пациент должен задействовать гимнастическую палку (пластиковую или деревянную). Для начала ему следует сесть на стул, после чего на вдохе попытаться потянуться вверх, держа в руках гимнастический снаряд. На выдохе руки опускаются в исходное положение, и делается наклон туловищем вперёд;

  7. Используя ту же гимнастическую палку, нужно стать на пол и попытаться завести руки (в них должен быть гимнастический снаряд) за плечи. В таком положении необходимо делать туловищем наклоны вправо и влево. Если у пациента помимо остеохондроза выявлен сколиоз, ему противопоказано делать это упражнение;

  8. Сев на стул, оснащённый крепкой спинкой, пациент должен опереться на неё, и по возможности попытаться прогнуться назад. При выполнении этого упражнения у больного максимально задействуется грудной отдел позвоночника.

Дорсаго и дорсалгия

Боль — главный симптом грудного остеохондроза

Дорсаго представляет собой внезапную острую боль, возникающую в области грудного отдела в основном при вставании после долгого нахождения в сидячей наклоненной позе. Интенсивность боли может быть настолько высокой, что человеку трудно дышать. При этом наблюдается значительная напряженность мышц и ограничение объема движений в двух отделах: шейно-грудном и пояснично-грудном.

Для дорсалгии характерно постепенное, незаметное развитие. Выраженность боли небольшая – иногда можно скорее говорить о чувстве дискомфорта, чем болевом синдроме. Основные признаки:

  • длительность может составлять до 14-20 дней;
  • усиление синдрома наблюдается при наклонах в стороны, вперед, глубоком вдохе;
  • при верхней дорсалгии ограничиваются движения в шейно-грудном отделе, при нижней – в пояснично-грудном;
  • боль усиливается ночью и может совершенно исчезать при ходьбе;
  • усиление боли провоцируется глубоким дыханием, длительным пребыванием в одной позе.

Прогноз и профилактика

Чтобы предотвратить рецидив остеохондроза грудного отдела, рекомендуется регулярно выполнять физические упражнения, вести здоровый образ жизни, правильно питаться. При подозрительных симптомах заниматься самолечением противопоказано. Стоит посетить врача, пройти обследование и при необходимости курс терапии. Своевременное лечение поможет предотвратить осложнения и рецидивы.

Прогноз заболевания зависит от степени поражения позвоночника. Полностью вылечить болезнь на 2-4 стадиях невозможно. Корректно подобранная терапия может лишь снять воспаление и остановить прогрессирование заболевания. При правильном лечении достигается стадия ремиссии, которую необходимо поддерживать профилактическими методами.

Профилактикой остеохондроза является:

  • ведение здорового образа жизни;
  • соблюдение правильного питания;
  • исключение чрезмерных физических нагрузок;
  • избегания нахождения в одном положении в течение длительного времени;
  • снижение массы тела;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний.

Чтобы предупредить появление или обострение остеохондроза грудного отдела позвоночника, рекомендуется с регулярной периодичностью проводить профилактические мероприятия. Следует избегать общего переохлаждения, а также отказаться от интенсивных физических нагрузок. Люди, которые вынуждены работать в тяжёлых условиях, должны следить за своей осанкой, не находиться длительное время в неудобном положении и не поднимать тяжёлые предметы.

alt

Специалистами разработан комплекс упражнений, которые можно выполнять как в домашних условиях, так и на рабочем месте во время обеденного перерыва. Например, сесть на стул и откинуться на спинку, после чего потянуть руки и туловище вверх. Самомассаж также поможет снять напряжение и вернуть мышцам тонус. На такую зарядку необходимо прерываться несколько раз за рабочую смену.

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника, как и при любом другом заболевании, пациенты должны правильно питаться. Сбалансированное ежедневное меню позволит нормализовать работу всех внутренних органов и систем организма. Диетическое питание является идеальным средством профилактики остеохондроза и значительно увеличивает шансы больного на успешное излечение. Разработкой меню должен заниматься профессиональный диетолог или узкопрофильный специалист, лечащий заболевания опорно-двигательного аппарата.

Главный акцент в питании больного остеохондрозом делается на отказе от соли. Такой категории пациентов рекомендуется ежедневно употреблять овощи, фрукты, зелень, постное мясо и рыбу нежирных сортов.

Исключаются из рациона больного следующие продукты:

  • Копчёности;

  • Соления;

  • Острые и жареные блюда;

  • Сахар, соль и пряные специи следует максимально ограничить.

Не стоит пить газированные сладкие напитки, лучше своё предпочтение отдать травяным отварам или чаю. Полностью исключается из рациона больного алкоголь (в любом виде) и продукты, содержащие большие дозы кофеина (крепкий кофе, энергетики).

В целях профилактики остеохондроза грудного отдела позвоночника пациенты должны нормализовать свой сон. Для ночного отдыха лучше приобрести ортопедический матрац и такую же подушку.

alt

Во время сна туловище больного должно находиться в правильном положении. Твёрдая поверхность поможет позвоночнику быстрее восстанавливать свою форму. Если пациент не привык спать на твёрдых матрацах, он первое время может испытывать болевые ощущения и дискомфорт, которые исчезнут после того, как его позвонки примут своё естественное положение.

Каждый человек должен следить за своей осанкой, так как во время сидения в неправильной позе на его позвоночник оказывается негативное физическое воздействие, способное привести как к деформации позвонков, так и к более серьёзным повреждениям.

При сидячем образе жизни люди должны правильно обустраивать своё рабочее место: стул следует выбирать с высокой спинкой, на которую можно будет периодически облокачиваться спиной.

Владельцы автотранспортных средств должны устанавливать эргономичные сиденья, которые будут снижать уровень нагрузки, оказываемой на их позвоночник в процессе вождения. При управлении автомобилем им рекомендуется держать спину прямо и отказываться от маршрутов, длительность которых превышает 3 часа.

Выполняя такие рекомендации, автолюбители, системные администраторы, офисные клерки и люди, предпочитающие проводить своё свободное время за просмотром любимых телепередач, никогда не столкнутся с таким заболеванием, как остеохондроз.

Каждый пациент, у которого диагностирован остеохондроз грудного отдела позвоночника, не должен заниматься самолечением. Больным следует обращаться в медицинские учреждения, в которых узкопрофильные специалисты окажут им квалифицированную помощь. При выборе метода лечения можно в комплексе использовать медицинские препараты, средства народной медицины и физиотерапевтические мероприятия. Не стоит рисковать своим здоровьем, так как любая ошибка в случае с болезнями позвоночника может привести к непоправимым последствиям.

Автор статьи:Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Другие врачи

Сенсорная интеграция, как метод лечения нарушений в развитии ребенка

6 причин есть корицу каждый день! Невероятная польза корицы.

Заключение

Остеохондроз грудного отдела — серьезное заболевание, которое «молодеет» с каждым годом. В силу наименьшей подвижности этого отдела позвоночника на начальной стадии недуг себя не проявляет.

Особенности остеохондроза грудного отдела позвоночника

Симптомы не являются специфическими, поэтому возникает подозрение на другие патологии внутренних органов. Важно провести дифференциальную диагностику, чтобы поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Лечится болезнь с помощью консервативных методов, применяемых в комплексе. Оперативное вмешательство проводится крайне редко, если возникают серьезные осложнения. При отсутствии корректного лечения у больного нарушается работа внутренних органов, существенно ухудшается качество жизни.

Избежать негативных последствий можно с помощью правильно подобранной терапии и соблюдении мер профилактики.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector