12.10.2019     0
 

Уколы в коленный сустав при артрозе препараты при гонартрозе


Причины артроза

Согласно медицинской статистике, чаще всего болеют артрозом пожилые люди, особенно женского пола. Также этим заболеванием страдают спортсмены из-за травм и нагрузок. Это хроническая болезнь, постепенно разрушающая внутрисуставной хрящ. В основном она связана с естественным процессом старения организма. Однако в последние годы недуг стал беспокоить и более молодых людей после 40 лет.

Физическая активность у большинства людей значительно снижается, и причин тому очень много:

  • сидячая работа;
  • частое использование транспортных средств;
  • неправильное и обильное питание.

У малоактивных людей начинает появляться лишний вес, который приводит к нагрузке на суставы. Медики предлагают метод лечения с применением препаратов, которые вводятся в коленный сустав. Его преимущество заключается в том, что медикаменты сразу начинают проявлять действие. Лекарство устраняет боль и заметно снижает воспалительный процесс.

Артроз – это хроническое заболевание, которое проявляется постепенным разрушением внутрисуставного хряща. Как правило, болезнь проявляется у людей пожилого возраста в результате естественного процесса старения тканей организма, однако в последнее время у мужчин и женщин старше сорока лет все чаще диагностируют данное заболевание.

Это обусловлено тем, что физическая активность населения значительно снизилась: сидячая работа, использование общественного транспорта и личных автомобилей, несбалансированное обильное питание — как следствие, избыточный вес, который увеличивает нагрузку на суставы. В качестве лечения врачи предлагают уколы в коленный сустав. При артрозе препараты вводятся преимущественно внутрь сустава.

Причинами вторичного артроза могут быть травматические поражения (ушибы, вывихи, переломы), слишком высокие нагрузки у спортсменов и работников, чья сфера деятельности связана с тяжелым физическим трудом. Кроме того, предпосылки для развития болезни могут создать и другие факторы, такие как аутоиммунные заболевания, перенесенные инфекционные и воспалительные процессы, генетическая предрасположенность, заболевания эндокринной системы, процессы обменных нарушений и прочие.

Что происходит с коленным суставом при артрозе

Что происходит с коленным суставом при артрозе

Пораженный артрозом сустав колена

Каждый сустав имеет поверхность, которая полностью покрыта хрящевой тканью. Данные структуры находятся в синовиальной сумке, где их питает и омывает специальная жидкость. У здорового человека гиалиновый хрящ является упругим и гладким. Поэтому сустав способен качественно справляться с основными задачами, которые были перед ним поставлены.

При нарушении обмена веществ или получении травмы происходят дегенеративные изменения в области расположения суставов. Ткани не успевают своевременно восстанавливаться, в результате чего уменьшается выделение синовиальной жидкости. Это приводит к повышению трения. Хрящевая ткань под влиянием отрицательных факторов начинает стремительно разрушаться. Данный процесс сопровождается ограничением подвижности сустава и в дальнейшем его полной парализацией.

Как происходит укол в сустав

Укол в сустав может сделать только врач

Уколы в колено при артрозе коленного сустава можно делать двумя способами:

  1. Врач делает укол с наружной стороны колена в то место, которое располагается выше наколенника;
  2. Специалист делает укол с внутренней или внешней стороны наколенника непосредственно в связку, объединяющую берцовую кость.

Подобные манипуляции должен выполнять только грамотный специалист, который имеет большой опыт в этом деле. При необходимости во время процедуры используется УЗИ-аппарат, который позволяет контролировать процесс введения в сустав иглы и лекарственного состава.

Очень важно, чтобы  врач, который делает укол, имел соответствующую квалификацию и умение. В этом случае можно рассчитывать на проведение безболезненной процедуры, которая не приведет к развитию тяжелых осложнений.

Как разрушается хрящ

Все суставы в теле человека имеют практически идентичное строение — две или более суставных поверхности, выстланных хрящевой тканью, заключенные в синовиальную сумку с содержанием синовиальной жидкости. Гиалиновый хрящ имеет гладкую и упругую структуру, что позволяет уменьшить трение при движении. Питание сустава осуществляется посредством синовиальной жидкости, так как собственных кровеносных сосудов он не имеет.

Именно это свойство делает хрящ уязвимым. Вследствие сбоя процессов обмена или слишком большой суставной нагрузки гиалиновый хрящ может подвергаться дегенеративным изменениям, а при отсутствии или недостаточном питательном снабжении его восстановление и регенерация происходит крайне медленно. Истончение прослойки гиалинового хряща приводит к тому, что повышается трение в суставе при движениях, что приводит к ускорению разрушения хряща и способствует развитию воспалительных процессов.

Ukol-v-koleno

На заключительном шаге данного патологического процесса хрящ разрушается, и вместо него разрастается грубая соединительная ткани. В результате таких изменений сустав деформируется и уже не может выполнять своих функций. Чтобы этого не произошло, применяют хондропротекторы. Цена на них невелика и позволяет применять их довольно широко.

К сожалению, они действуют только на начальных стадиях разрушения хрящевой ткани и могут не произвести ожидаемого эффекта в случае запущенного процесса. К тому же принимать такие препараты необходимо длительно, в течение трех-шести месяцев, а в некоторых отдельных случаях и до полутора лет, потому что хрящевая ткань регенерирует крайне медленно.

Инъекции кортикостероидов

Кортикостероиды — это сильнодействующие противовоспалительные препараты, они используются в виде таблеток («Преднизолон» и др.) и инъекций для уменьшения воспаления в любом участке. При введении кортикостероидов непосредственно в коленный сустав происходит местное обезболивание и улучшается подвижность самого сустава.

Наиболее часто применяемые препараты — «Триамцинолона ацетонид», «Метилпреднизолона ацетат» и др. Иногда в тяжелых ситуациях врач может назначить 2 вида кортикостероидов для более эффективного и длительного воздействия на сустав. Часто внутрисуставные инъекции используются в сочетании с местными анальгетиками.

Побочные эффекты:

  • гиперемия лица (прилив крови в сосуды) — обычно быстро проходит;
  • аллергическая реакция;
  • временное обострение болезни (помогают справиться болеутоляющие лекарства).

Внутрисуставные инъекции часто применяются для оказания экстренной помощи при артрозе коленного сустава. Во многих случаях внутрисуставной инъекцией можно действительно облегчить состояние пациента. Но в то же время уколы в сустав при артрозе делают гораздо чаще, чем это необходимо на самом деле. Именно об этой неверной, на мой взгляд, тенденции мне хочется поговорить подробнее.

Чаще всего в сустав вводят препараты кортикостероидных гормонов: кеналог, дипроспан, гидрокортизон, флостерон, целестон.

Кортикостероиды хороши тем, что они быстро и эффективно подавляют боль и воспаление при синовитах (отеке и припухании сустава). Именно быстрота, с какой достигается лечебный эффект, — причина того, что кортикостероидные инъекции завоевали особую популярность среди врачей. Но привело это к тому, что внутрисуставные инъекции гормонов стали проводить даже без реальной необходимости.

Однако проблема состоит в том, что как раз сам артроз кортикостероиды не лечат и лечить не могут. А значит, не могут и предотвратить развитие артроза! Кортикостероиды не улучшают состояние суставного хряща, не укрепляют костную ткань и не восстанавливает нормальное кровообращение. Все, что они могут, — уменьшить ответную воспалительную реакцию организма на то или иное повреждение в полости сустава.

Например, у пациента выявлен гонартроз II стадии с припуханием сустава из-за скопления в нем жидкости. Скопление жидкости (синовит) затрудняет проведение лечебных процедур: мануальной терапии, гимнастики, физиотерапии. В такой ситуации врач проводит внутрисуставную инъекцию гормонального препарата, чтобы устранить синовит, а через неделю приступает к остальным активным лечебным мероприятиям — это правильный подход.

Теперь представим другую ситуацию. У пациента тоже гонартроз II стадии, но без скопления жидкости и отека сустава. Нужно ли вводить в сустав кортикостероиды в данном случае? Безусловно, нет. Нет воспаления — нет «точки воздействия» для кортикостероидных гормонов.

Но даже если внутрисуставное введение кортикостероидов действительно необходимо, нужно соблюдать ряд правил. Во-первых, нежелательно делать такие инъекции в один и тот же сустав чаще, чем 1 раз в 2 недели. Дело в том, что введенное лекарство «заработает» в полную силу не сразу и врач сможет окончательно оценить эффект процедуры как раз спустя 10 — 14 дней.

Нужно также знать, что обычно первая инъекция кортикостероидов приносит больше облегчения, чем последующие. И если первое внутрисуставное введение препарата не дало результата, маловероятно, что его даст второе или третье введение того же препарата в то же место. В случае неэффективности первой внутрисуставной инъекции нужно либо сменить препарат, либо, если смена лекарства не помогла, точнее выбрать место укола.

Если и после этого введение кортикостероида в сустав не дало нужного результата, лучше отказаться от самой идеи лечения этого сустава гормональными препаратами. Тем более что проводить инъекцию гормонов в один и тот же сустав больше четырех-пяти раз вообще крайне нежелательно иначе существенно повышается вероятность побочных эффектов.

К сожалению, на практике приходится сталкиваться с излишней «целеустремленностью» врачей, которые раз за разом вводят кортикостероиды в один и тот же сустав, не добившись хотя бы минимального эффекта первыми тремя инъекциями. Больше других меня поразили два подобных случая.

Одному из пациентов было сделано «всего» десять инъекций кеналога, при этом процедура проводилась ежедневно, даже без положенного десятидневного перерыва, необходимого для оценки результатов инъекции. А второму больному вводили гормоны внутрь коленных суставов, соблюдая интервал (правда, всего по 3 — 5 дней), но при этом за курс лечения бедняга получил по двадцать — двадцать пять инъекций кортикостероидов в один сустав!

Казалось бы, «переборщил» доктор немного — ничего страшного. Разве может быть какой-либо вред от подобного лечения? Оказывается, может! Во-первых, при каждом уколе сустав хоть и незначительно, но травмируется иглой. Во-вторых, при внутрисуставной инъекции всегда существует некоторый риск попадания инфекции в сустав.

И самое главное, частые инъекции кортикостероидов ухудшают состояние тех пациентов, у которых поражение суставов сочетается с сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением, ожирением, почечной недостаточностью, язвенной болезнью желудка или кишечника, туберкулезом, гнойными инфекциями и психическими заболеваниями.

Гораздо полезней вводить в пораженный артрозом коленный сустав препараты гиалуроновой кислоты (другое название гиалуроновой кислоты — гиалуронат натрия). Они появились в продаже примерно 15 лет назад.

Уколы в коленный сустав при артрозе препараты при гонартрозе

Препараты гиалуроновой кислоты (гиалуроната натрия) еще называют «жидкими протезами» или «жидкими имплантатами», поскольку они действуют на сустав как здоровая синовиальная жидкость — то есть как естественная «суставная смазка».

Препараты гиалуроновой кислоты — очень полезные и эффективные лекарства: гиалуронат натрия образует на поврежденном хряще защитную пленку, предохраняющую ткань хряща от дальнейшего разрушения и улучшающую скольжение соприкасающихся хрящевых поверхностей.

Предлагаем ознакомиться:  Сосудорасширяющие препараты при шейном остеохондрозе

Кроме того, препараты гиалуроновой кислоты проникают в глубь хряща, улучшая его упругость и эластичность. Благодаря гиалуронидазе «подсохший» и истончившийся при артрозе хрящ восстанавливает свои амортизирующие свойства. В результате ослабления механической перегрузки уменьшается боль в больном коленном суставе и увеличивается его подвижность.

При этом, введенные правильно в полость сустава, препараты гиалуроновой кислоты практически не дают побочных эффектов.

Лечение препаратами гиалуроновой кислоты проводят курсами: всего на курс лечения требуется провести по 3-4 инъекции в каждое больное колено, интервал между инъекциями обычно от 7 до 14 дней. При необходимости курс повторяют через полгода-год.

С моей точки зрения, главный и единственный серьезный недостаток препаратов гиалуроновой кислоты — их высокая цена. Так, в 2015 году гиалуроновая кислота представлена на нашем рынке в основном импортными препаратами синвиск, ферматрон, остенил, дьюралан иотечественный препарат Гиастат.

В среднем, каждая инъекция этими препаратами обходится пациенту не менее чем в 3000 — 5000 рублей.

Но возвращаясь к вопросу экономии, хочу заметить, что несмотря на относительно высокую стоимость препаратов гиалуроновой кислоты, их использование позволило в буквальном смысле «поставить на ноги» многих больных из тех, кого раньше, до появления этих лекарств, однозначно пришлось бы оперировать.

А учитывая стоимость операции на суставах, выясняется, что своевременное применение гиалуроновой кислоты (даже на протяжении нескольких лет) в любом случае и во всех смыслах обходится пациенту куда дешевле операции по эндопротезированию коленного сустава. Конечно, при условии, что доктор, проводящий такие инъекции, владеет техникой введения.

Примечание доктора Евдокименко.
Это важно знать: препараты гиалуроновой кислоты моментально разрушаются в том суставе, в котором идут ярко выраженные воспалительные процессы. Поэтому их практически бесполезно вводить тем пациентам, у которых гонартроз протекает на фоне активной стадии артрита. Но зато их полезно использовать при стойкой ремиссии артрита для лечения явлений вторичного гонартроза.

При первичном гонартрозе тоже надо обращать внимание на подобные моменты. Скажем, если сустав пациента «распирает» от скопления лишней, патологической жидкости, имеет смысл сначала «погасить» явления синовита (воспаления) и убрать излишнюю патологическую жидкость с помощью предваряющей внутрисуставной инъекции гормонов или приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. И только потом вводить гиалуроновую кислоту в сустав, освобожденный от воспалительных элементов.

Помимо кортикостероидных гормонов и препаратов гиалуроновой кислоты, проводятся попытки введения в сустав различных хондропротекторов, таких как алфлутоп, хондролон или гомеопатический препарат Цель Т.

Но эти лекарства в разы уступают по эффективности препаратам гиалуроновой кислоты. Они помогают от силы 50% больным, и угадать, будет эффект от их применения или нет, заранее невозможно. К тому же, на курс лечения требуется провести от 5 до 20 инъекций в сустав, что, как мы говорили, чревато возможным травмированием сустава и различными осложнениями.

Опираясь на палку при ходьбе, больные артрозом коленных суставов серьезно помогают своему лечению, поскольку палка принимает на себя 30 — 40% нагрузки, предназначенной суставу.

Важно подобрать палку по своему росту. Для того чтобы это сделать, встаньте прямо, опустите руки и измерьте расстояние от запястья (но не от кончиков пальцев!) до пола. Именно такой длины и должна быть трость. Покупая палочку, обратите внимание на ее конец — он должен быть снабжен резиновой насадкой. Такая палка амортизирует и не скользит, когда на нее опираются.

Преимущества и недостатки использования инъекций в коленный сустав

У внутрисуставных уколов есть преимущества перед другими видами лечения

Медикаментозные способы лечения

Уколы в коленный сустав при артрозе препараты при гонартрозе

Лечение артрозов может быть медикаментозным и хирургическим. Оперативное лечение подразумевает под собой замену сустава – эндопротезирование.

Главная задача лекарственной терапии артроза – приостановить дальнейшее разрушение ткани хрящей и сохранить функции сустава.

Чтобы лечение дало хорошие результаты, оно должно быть направлено на снятие воспалительных процессов, боли и восстановление хрящевых тканей. Для этого используют:

  • противовоспалительные нестероидные средства;
  • внутрисуставные лекарственные инъекции;
  • местные средства согревающего действия для улучшения кровотока в пораженной области (в форме мазей, гелей и кремов);
  • хондропротекторы.

Классификация хондропротекторов основана на различных способах введения:

  1. Внутрисуставные инъекции – самый эффективный метод, так как эффект развивается быстро и сохраняется достаточно долго. Повторять такие манипуляции необходимо всего лишь несколько раз в год. Это подходит для препаратов, что содержат гиалуроновую кислоту, таких как «Гиалган», «Ферматрон». К недостаткам данного способа можно отнести то, что инъекции внутрь суставов являются врачебной манипуляцией и проводятся в условиях стационара. Чаще всего введение хондропротекторов осуществляется в коленные суставы.
  2. Внутримышечные инъекции – удобный и широко распространенный метод введения хондропротекторов. Таким способом вводят «Алфлутоп», «Хондролон», «Артрадол», «Хондрогард» и многие другие внутримышечные препараты. Подходит для пациентов, которые по различным причинам не способны проглотить таблетку или капсулу либо имеют тяжелые заболевания почек.
  3. Капсулы и таблетки – самый применяемый и широко распространенный метод введения препаратов. Не требует асептических условий, вмешательства специально обученного персонала, подходит для самостоятельного применения. Однако недостатки у этого метода тоже есть: длительный курс лечения, большая лекарственная нагрузка на печень и почки.
  4. Наружное применение в виде кремов, мазей или гелей, – метод хорош как дополнение к пероральному способу введения, но не как монотерапия. Препараты гиалуроновой кислоты и хондроитина практически не проникают сквозь кожу в сустав, но в сочетании с физиотерапевтическими методами проницаемость этих веществ может увеличиваться. В качестве обезболевающего можно применять «Диклофенак»» (уколы). Цена на препараты наружного применения находится в пределах 200-600 рублей.

Первым «звоночком» артроза являются не очень приятные ощущения некоторой скованности в колене, часто после напряжения или физической нагрузки появляются боль и хруст при его сгибании. Также беспокоят сильные боли утром после сна или в течение дня после долгого сидения. При этом возникает необходимость немного походить или выполнить несложные физические упражнения, и тогда боль утихает. Обострение гонартроза может произойти и при переохлаждении.

Такие первичные, но еще малозаметные признаки порой наблюдаются в течение нескольких лет, иногда возникая при неблагоприятных обстоятельствах. Но затем больному становится все больнее ходить, начинает происходить деформация суставов.

Основной причиной появления гонартроза чаще всего является возрастной процесс изнашивания и изменения суставов. На этот патологический процесс влияет множество факторов:

  • лишний вес больного ускоряет развитие артроза в 3 раза из-за сильной нагрузки на суставы;
  • регулярное занятие активными видами спорта, при которых увеличены нагрузки на коленные суставы;
  • травмы или переломы в коленях, повреждения мениска;
  • врожденные дефекты расположения костей (Х-образная и О-образная форма голеней).

Лечение этого заболевание возможно с помощью медикаментов, физиотерапевтических средств и специальных упражнений. Методы подбираются в зависимости от степени болезни и деформации хрящевой ткани.

Основными методами лечения артроза на 1 и 2 стадиях являются:

  • медикаментозная терапия, помогающая снизить боль и затормозить процесс деформации хрящей — назначаются нестероидные препараты («Пироксикам», «Диклофенак», «Кетопрофен» и др.);
  • лечебная физкультура — специальный комплекс упражнений;
  • озонотерапия — внутримышечные или подкожные инъекции озона;
  • массаж и физиотерапия, кинезитерапия;
  • иглорефлексотерапия и криотерапия;
  • гирудотерапия (лечение пиявками);
  • прием БАДов;
  • гомеопатия и др.

Также существуют авторские методики комплексного лечения артроза коленного сустава, разработанные известными врачами, например Бубновским и Евдокименко. Они включают лечение медикаментозными средствами, физиотерапевтическими процедурами, мазями, небольшими физическими нагрузками, соблюдением специальных диет.

Самая большая проблема для больного гонартрозом — уменьшить болевые ощущения в суставе, которые не дают возможности нормально передвигаться. Боли в колене возможно унять с помощью обезболивающих лекарств (таблеток или порошков), но более эффективными являются уколы в коленный сустав при артрозе. Препараты, использующиеся при этом, назначаются лечащим врачом исходя из общей схемы лечения сустава и тяжести состояния пациента. Инъекции в коленный сустав являются одним из способов комплексного лечения заболевания и используются параллельно с другими методиками.

Препараты для инъекций бывают 3 разновидностей:

  • анестетики — эффективны, если нужно уменьшить боль, причем результат заметен уже с первой процедуры, действуют точечно;
  • хондропротекторы — действуют на хрящевую ткань коленного сустава, обезболивают только в сочетании с анальгетиками, используются на 2-й стадии болезни в качестве профилактики против ухудшения состояния пациента;
  • гиалуроновая кислота — оказывает терапевтическое действие, приостанавливая дегенеративные изменения в сустав.

Блокада коленного сустава при артрозе назначается врачом при сильных болях, когда обычные анальгетики не помогают. Блокада с помощью инъекций оказывает локальное действие и уменьшает боли и воспалительный процесс.

Гонартроз коленного сустава, это заболевание при котором происходит разрушение хрящевой и костной ткани. Часто возникает у женщин после 50 лет, что связанно с наступлением климакса.

Уколы в коленный сустав при артрозе препараты при гонартрозе

Заболевание носить прогрессирующий характер и требует периодического медицинского лечения. Проявляется болью при движениях и в покое, ощущением скованности по утрам. При второй степени гонартроз сопровождается частным ограничением подвижности в коленном суставе.

Лечение должно проводиться комплексно и длительно, с учётом индивидуальных особенностей организма.

статьи:Назначаемые препаратыФизиотерапияУпражнения ЛФКНародная медицина

Гонартроз коленного сустава протекает в нескольких стадиях. Различают 3 степени, что соответствует выбору методики лечения. 2 степени заболевания лечится с помощью комплексного подхода с учётом нескольких направлений:

  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапия;
  • местные лекарственные вещества;
  • витаминотерапия;
  • Лфк и правильное питание;
  • мануальная терапия;
  • лечение с помощью инновационных методов.

Гонатроз коленного сустава 2 степени требует прохождения периодически полного курса лечения. Особенно важно соблюдение рекомендации врача после терапии, по образу жизни и поддержании достигнутого уровня лечения.

Большое значение при лечении болезней суставов отводиться именно использованию медикаментов. Главное заключается в определение перечня препаратов и способов их введения.

Уколы в коленный сустав при артрозе препараты при гонартрозе

Так как активные вещества достаточно тяжело проникают в сустав, отличным методом для лечения являются внутрисуставные инъекции. Проводятся они специально обученным персоналом, в условиях стационарного лечения.

Предлагаем ознакомиться:  Как лечить коксартроз тазобедренного сустава 3 степени народными средствами

Курс состоит из 10 инъекции в сустав. Только таким способом можно добиться хорошего результата.

В самой инъекции содержаться противовоспалительные вещества. Вводят следующие активные компоненты:

  • Диклофенак;
  • Ибупрофен;
  • Индометацин.

Дополнительно эти препараты могут назначаться в виде таблетированной формы. Курс терапии определяется только врачом. Использовать НПВС в домашних условиях следует с крайней осторожностью. Не стоит принимать их более чем 7 дней подряд. Так как переизбыток НПВС в организме приводит к ухудшению состояния суставов.

Для пациентов страдающих заболеваниями ЖКТ дополнительно к этому назначают Омепразол.

Использование НПВС в виде инъекции помогает в устранение болевых ощущений. За счёт их деться снимается отечность, и пациент отмечает заметное улучшение. Но не стоит считать, что данные препараты панацея от гонартроза. Они только снимают симптомы, но никак не лечат причину.

Хондропротекторы

Вторая группа лекарств, которая применяется для лечения патологии суставов в виде гонартроза второй степени. Данные препараты оказывают влияние на хрящевую ткань, предотвращая ее последующие разрушение.

Действуют они медленно, поэтому их используют в течение нескольких месяцев подряд. За счёт длительного применения развивается продолжительный терапевтический эффект.

Но следует понимать, что хондропротекторы всего лишь защищают хрящевую ткань, но никак не влияют на ее восстановление.

Уколы в коленный сустав при артрозе препараты при гонартрозе

Применяют препараты с содержанием глюкозаминов и хондропоэтина. Данные лекарства не относятся к веществам первой помощи при усилении симптомов. Их используют уже после снятия болевого синдрома в коленном суставе.

Методы физиотерапии

Физиотерапевтическое лечение используют только в стадию стихания симптомов. Назначаются процедуры уже после проведения основного медикаментозного лечения.

Методы физиотерапии направленны на улучшение кровообращения и снятие остаточных воспалительных явлений.

Но так как гонартроз это заболевание с уже хроническим течением, то использование физиотерапии продлевает стадию ремиссии (отсутствие обострения боли).

Для этих целей прибегают к следующим методам:

  • использование магнитов;
  • ультразвуковое лечение;
  • применение микроволновой процедуры;
  • лечение с помощью парафина;
  • ванны с добавлением радона или сероводорода;
  • грязевые аппликации.

Курс необходимо проводить несколько раз в год. Поэтому после снятия острой боли, следует соблюдать рекомендации врача по частоте использования физиотерапии. Следует понимать, что только постоянное внимание к суставам поможет уменьшить выраженность симптомов. Речь идёт о периодическом прохождении физиотерапии. Курс рассчитывается на основании выраженности симптомов.

Использование мазей

Противовоспалительные нестероидные средства

Лекарственные препараты этого типа снимают воспаление, отечность, оказывают жаропонижающее и обезболивающее действие.

По выраженности анальгетического действия самыми сильными являются: «Ибупрофен», «Диклофенак натрия» («Вольтарен»). НПВС не вызывают эйфории, сонливости, привыкания, лекарственной зависимости, но длительное применение их губительно сказывается на слизистой оболочке желудка. Поэтому для купирования острой боли назначают «Диклофенак» (уколы).

Также возможно применение «Кетонала» – уколы внутримышечно или внутривенно, а также инъекционных форм «Фламакса», «Артрозилена». При внутривенном введении интервалы между процедурами должны составлять не менее 8 часов.

Нестероидные противовоспалительные препараты — НПВП: диклофенак, пироксикам, кетопрофен, индометацин, бутадион, мелоксикам, целебрекс, нимулид и их производные.

При артрозах нестероидные, то есть негормональные, противовоспалительные препараты традиционно применяют для устранения боли и воспаления сустава, так как на фоне сильной боли невозможно начать нормальное лечение. Лишь устранив противовоспалительными препаратами острую боль, вы сможете впоследствии перейти, например, к массажу, гимнастике и тем физиотерапевтическим процедурам, которые из-за боли были бы непереносимы.

Однако нежелательно применять препараты этой группы в течение длительного времени, так как они способны «маскировать» проявления болезни. Ведь когда уменьшается боль, создается обманчивое впечатление, что началось излечение. Артроз же тем временем продолжает прогрессировать: НПВП лишь устраняют отдельные симптомы болезни, но не лечат ее.

Мало того, в последние годы получены данные, свидетельствующие о вредном влиянии длительного применения нестероидных противовоспалительных препаратов на синтез протеогликанов. Молекулы протеогликанов отвечают за поступление в хрящ воды, а нарушение их функции приводит к обезвоживанию хрящевой ткани.

Кроме того, применяя нестероидные противовоспалительные средства, необходимо помнить, что все они имеют серьезные противопоказания и при длительном применении могут давать существенные побочные эффекты (о которых подробно рассказано в книге доктора Евдокименко «Боль в ногах»).

Средства для компрессов обладают несколько большим по сравнению с мазями лечебным эффектом.

укол при артрозе

Из применяемых в наше время средств местного действия наибольшего внимания, на мой взгляд, заслуживают три препарата: димексид, бишофит и медицинская желчь.

Димексид — химическое вещество, жидкость с бесцветными кристаллами, обладает хорошим противовоспалительным и обезболивающим эффектом. При этом, в отличие от многих других веществ наружного применения, димексид реально способен проникать сквозь кожные барьеры. То есть нанесенный на кожу димексид действительно всасывается организмом и работает внутри него, снижая воспаление в очаге заболевания.

Бишофит — нефтяное производное, рассол, добываемый при бурении нефтяных скважин. Получил свою известность благодаря бурильщикам, которые первыми обратили внимание на его лечебное действие при артрозе. Во время работы на нефтяных скважинах от постоянного соприкосновения с рассолом нефти у бурильщиков происходило рассасывание артрозных узелков на руках.

Желчь медицинская — натуральная желчь, добываемая из желчных пузырей коров или свиней. Желчь обладает рассасывающим и согревающим действием и применяется в тех же случаях, что и бишофит, но имеет некоторые противопоказания: ее нельзя использовать при гнойничковых заболеваниях кожи, воспалительных заболеваниях лимфатических узлов и протоков, лихорадочных состояниях с повышением температуры тела.

Препараты для внутрисуставного введения

Препараты для внутрисуставного введения

Существует множество препаратов для внутрисуставного введения

Пациентов может интересовать вопрос о том, какие уколы при артрозе им назначит врач. Вид лекарственного средства напрямую зависит от состояния человека и тревожащих его симптомов. Также учитывается наличие осложнений, которые могли развиться на фоне поражения сустава. Самостоятельно делать уколы категорически запрещается, так как это может привести к инвалидности.

Глюкокортикоиды

При проведении инъекционного лечения часто используют глюкокортикоидные препараты. Они успели доказать свою эффективность в лечении артрозов. Данные средства справляются с болевым синдромом, воспалением и отеком. Самые эффективные препараты этой группы представлены ниже:

  • «Флостерон»;
  • «Гидрокортизон»;
  • «Дипроспан»;
  • «Кеналог».

Первая инъекция в больное место считается пробной. Если после нее пациенту не становится лучше, то врач заменяет ранее прописанный препарат другим. В каждом отдельном случае подбирается индивидуальная дозировка медикамента. Для выздоровления требуется делать 1-2 укола в 2 недели. Нельзя вводить более 5 инъекций за курс терапии. Во время первой процедуры используется максимальная дозировка. С каждым последующим разом она уменьшается.

При длительном применении глюкокортикоидных средств может наблюдаться развитие побочных эффектов. Они проявляются на фоне разрушения хрящевой ткани из-за их прокола. Может произойти сужение сосудов и дистрофия мышц. Не исключается развитие зависимости.

Глюкокортикоидные препараты категорически запрещены пациентам, у которых наблюдается истончение костной структуры или имеются инфекционные поражения организма. К числу противопоказаний также относится детский возраст до 5 лет. Недопустимо использовать инъекции такого типа при лечении пациентов с ВИЧ, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и почечной недостаточностью.

Хондропротекторы

Уколы в коленный сустав при артрозе должны быть направлены на восстановление тканей поврежденного места. Для этих целей применяются препараты, которые относятся к группе хондропротекторов. Их активными компонентами являются глюкозамин и хондроитин. Состав данных средств имеет сходство с веществами самого сустава организма человека. Поэтому они хорошо усваиваются и быстро приступают к своей работе, а именно восстановлению поврежденных тканей.

После лечения хондропротекторами у пациентов улучшается двигательная активность. Такое изменение происходит за счет нормализации питания тканей и восстановления прежнего объема синовиальной жидкости.

Хондропротекторы наиболее эффективны при длительном применении. Пациентам в среднем назначают 12-20 инъекций в сустав. После их переводят на препараты в форме таблеток для поддержания достигнутого результата терапии.

дипроспан

Параллельно для лечения сочленений могут использоваться и другие средства, к примеру, «Дипроспан». Уколы разных видов дополняют действие друг друга, что приводит к получению положительного результата в короткие сроки.

Большинство пациентов не устраивает терапия данными медикаментами, так как они имеют высокую стоимость. Еще одним минусом хондропротекторов являются их эффективность лишь по отношению патологического процесса 1 или 2 степени. При запущенном артрозе они не принесут положительного результата.

Наиболее востребованными считаются следующие лекарственные препараты для проведения инъекций:

  • «Нолтрекс»;
  • «Хондролон»;
  • «Адгелон»;
  • «Алфлутоп».

Лечение хондропротекторами не подходит больным, у которых в колене присутствует инфекция или имеется склонность к развитию кровотечений. Противопоказаниями к терапии являются также такие состояния, как беременность, кормление грудью и индивидуальная непереносимость компонентов медикамента.

После проведения терапии у пациента может обнаружиться сепсис.

По ампуле могут назначаться не только хондропротекторы в уколах при артрозе, но и препараты на основе гиалуроновой кислоты. Такие средства показаны при недостатке смазочных веществ в суставе.

Активное вещество препарата обволакивает больной сустав и создает на его поверхности своеобразную пленку. За счет этого восстанавливается упругость и эластичность тканей. Лучше всего результат лечения заметен на начальных этапах развития артроза. Чтобы добиться положительного эффекта, достаточно ввести до 5 уколов.

При артрозе врачи назначают такие препараты с гиалуроновой кислотой:

  • «Ферматрон»;
  • «Синвиск»;
  • «Суплазин»;
  • «Дьюралан».

fermathron

После введения вещества пациенты могут пожаловаться на болезненность и отечность. Также к числу побочных эффектов относится разжижение крови. Необходимо помнить о том, что использование данного препарата при наличии воспалительного процесса является малоэффективным.

Не стоит лечить уколами с гиалуроновой кислотой пациентов, у которых наблюдается непереносимость белка. Противопоказаниями являются беременность и период лактации.

Плазмолифтинг

Данный метод лечения артроза еще не так популярен. Однако он успел доказать свою эффективность в борьбе с заболеванием суставов. Плазмолифтинг практически не имеет побочных эффектов и противопоказаний.

Интересуясь вопросами о том, какие уколы делают при развитии артроза, пациенты могут слышать в ответе на него перечисление вещества, которыми проводится плазмолифтинг. Суть данного метода заключается во введении в пораженное место плазмы крови. Для этого требуется предварительный забор венозной крови. Ее очищают и насыщают необходимым количеством тромбоцитов. В таком виде средство вводят в сустав.

Предлагаем ознакомиться:  Актовегин - противопоказания к применению

Гомеопатия

Гомеопатические инъекции помогают справиться с болезненными ощущениями. Они укрепляют местный иммунитет и восстанавливают регенеративные способности тканей. Данный метод лечения противопоказан лишь при наличии у человека повышенной чувствительности к активным или вспомогательным веществам препаратов.

Блокады новокаином

Уколы в коленку, которые делают при артрозе коленного сустава, должны помогать купировать болевой синдром, возникающий при сильном разрушении тканей. С этой задачей справляются препараты с новокаином. Дополнительно они снимают отек и восстанавливают утраченную подвижность сустава. При необходимости новокаин можно совмещать с антибиотиками.

Данный метод лечения не подходит при развитии деформирующей формы остеоартроза. Действие инъекции наблюдается на протяжении 7-30 суток. После разрешается ввести пациенту еще один укол.

Гормональные кортикостероиды и хондропротекторы

Цена становится не столь важной, если одолевает боль, а мази либо кремы уже не эффективны. Когда артроз доходит до стадии обострения, то становится целесообразным прием гормональных кортикостероидов. Данные препараты способствуют быстрому и эффективному подавлению воспалительного процесса, однако при длительном применении приводят к разрушению сустава и часто вызывают побочные реакции.

Поэтому из ГКС врачи назначают внутрисуставные препараты «Дипроспан», «Кеналог», «Гидрокортизон» в виде инъекций, что снижает вероятность того, что возникнут нежелательные последствия, к минимуму.

Хондропротекторы – это лекарственные средства и препараты, способствующие образованию совершенно новых структурных элементов ткани хряща. Они регенерируют ее и препятствуют дальнейшему разрушению.

кеналог

В состав хондропротекторов входят два ключевых компонента: глюкозамин и хондроитина сульфат. Именно эти вещества требуются для образования синовиальной жидкости, и человеческий организм в норме сам их вырабатывает.

Хондропротекторы — глюкозамин и хондроитинсульфат.

Глюкозамин и хондроитинсульфат относятся к группе хондропротекторов — веществам, питающим хрящевую ткань и восстанавливающим структуру поврежденного хряща суставов.

Хондропротекторы (глюкозамин и хондроитинсульфат) — самая полезная группа препаратов для лечения артроза.

В отличие от нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), хондропротекторы не столько устраняют симптомы артроза, сколько воздействуют на «основание» болезни: применение глюкозамина и хондроитинсульфата способствует восстановлению хрящевых поверхностей тазобедренного сустава, улучшению выработки суставной жидкости и нормализации ее «смазочных» свойств.

Подобное комплексное воздействие хондропротекторов на сустав делает их незаменимыми в лечении начальной стадии артроза. Однако не нужно преувеличивать возможностей данных препаратов.

Внутримышечные и внутривенные уколы

Внутримышечные и внутривенные уколы при артрозе

Внутримышечные уколы справляются с симптоматикой артроза

Инъекция может быть внутримышечной и внутривенной. С ее помощью облегчается болезненное состояние человека. Внутрисуставные уколы считаются более эффективными. Однако они не всегда способны справиться с симптомами и разрушениями, из-за которых страдает пациент.

Препараты данной группы предназначены для устранения боли, отека и воспаления. Их традиционно включают в каждый курс терапии артроза. Существует несколько видов НПВС:

  1. Неселективные («Диклофенак». «Анальгин», «Кетанов»);
  2. Селективные («Мовалис», «Артрозан», «Амелотекс»).

Препараты первой группы считаются более опасными, так как они могут негативно отражаться на состоянии органов желудочно-кишечного тракта. Селективные ингибиторы 2 типа циклооксигеназы являются относительно безопасными. Однако они тоже имеют свои противопоказания, среди которых беременность, лактация и заболевания ЖКТ.

«Династат» – единственный представитель группы ингибиторов циклооксигеназы 2 типа. Он поступает в продажу в ампулах. Данный препарат разрешается использовать при язвенной болезни. Он не подходит пациентам старше 65 лет.

Стероидные средства назначают при артрозе коленного сустава в редких случаях. Все потому, что к числу показаний к их применению относятся лишь сложные поражения тканей. Самым эффективным стероидом при таком заболевании является «Амбене». Препарат справляется с болевым синдромом и убирает воспаление.

Ряд анальгетиков пополняет перечень инъекций при заболевании суставов. Препарат такого типа хорошо обезболивает, благодаря чему пациент чувствует себя значительно лучше. Обезболивающие уколы при артрозе принято делать больным, которые страдают от защемления нервов, болей и мышечных спазмов.

Для обезболивания сустава применяют препараты:

  • «Метилпреднизолон»;
  • «Гидрокортизон»;
  • «Новокаин»;
  • «Дипроспан».

Обезболивающие препараты всегда включают в курс терапии артроза.

При развитии артроза врачи назначают пациентам инъекции витаминов. В данном случае требуются В1, В6 и В12. Они приводят в норму обменные процессы и питают ткани недостающими микроэлементами. Также витаминные комплексы помогают справиться с болевым синдромом.

Уколы при артрозе способствуют нормализации питания пораженного хряща и восстановлению его подвижности. Чтобы терапия оказалась успешной, основные процедуры должен проводить грамотный специалист. Попытки самостоятельно сделать себе укол могут привести к весьма плачевным последствиям, поэтому совершать подобные действия категорически запрещается.

Формы выпуска

На данный момент фармацевтические компании выпускают препараты хондроитина и глюкозамина в таких формах:

  • растворы для инъекций;
  • кремы, мази, гели;
  • капсулы, порошки для приема внутрь, таблетки.

Выделяют три поколения хондропротекторов:

  1. Первое – животного происхождения. Обычно хорошо переносятся, эффект наступает быстро, но могут приводить к возникновению аллергии. К этому виду относят такие лекарственные препараты, как «Румалон» и «Алфлутоп».
  2. Второе – синтетические препараты хондроитина сульфата («Хондроксид», «Структум», «Хондролон», «Мукосат»), глюкозамина («Дона», «Эльбона», «Сустилак») и кислоты гиалуроновой («Ферматрон», «Синвиск», «Гиалурон», «Гиалган»)
  3. Третье – комплексные (комбинированные) лекарственные вещества, которые содержат различные комбинации хондроитина и глюкозамина («Артра», «Терафлекс»).

Наиболее эффективные препараты

Наимболее эффективным средством считают «Алфлутоп» (S.C. Biotehnos, S.A; Румыния). Основой препарата является вытяжка из морских организмов четырех видов. Обезжиренный концентрат очищен от посторонних примесей и белков. Основное действие препарата направлено на регуляцию процессов обмена веществ в тканях хряща.

Сходным действием обладают такие препараты, как «Хондроксид», «Хондролон», «Структум», «Дона». Применение: внутримышечно, глубоко, по 1 мл каждодневно в течение трех недель.

При участии в процессе крупных суставов введение осуществляется внутрисуставно по одному или два миллилитра в каждый больной сустав один раз в три-четыре дня (общее количество составляет пять-шесть введений), а затем – внутримышечные инъекции, которые проводят в течение двадцати дней. Повторение курса нужно провести через полгода.

Средства могут поставляться в упаковках по десять одномиллиметровых ампул либо по пять ампул по два мл.

Примерная цена в аптеках — 3300 рублей за упаковку.

Препарат «Румалон»

Еще одним эффективным препаратом признан «Румалон» (ЗАО «Брынцалов А», Россия). Он включает в состав экстракт мозга и хрящей трахеи телят.

хондропротекторы для уколов

Применение: только для глубоких внутримышечных инъекций. Для взрослых доза составляет 1 мл трижды в неделю или по 2 мл двжды в неделю. Положительные эффекты от такой терапии становятся заметны уже через пару недель лечения. Полный курс лечения включает 25 инъекций по 1 мл каждая или 15, но по 2 мл (в течение 6–8 недель). Курсы инъекций следует повторять дважды в год минимум либо до четырех раз в год при усложненном течении болезни на протяжение нескольких лет.

Выпускается в упаковках по десять ампул, содержащих по одному миллилитру готового раствора.

Примерная цена в аптеках — от 1100 рублей за упаковку.

Препараты с глюкозамином и хондроитином

Классическими и широко применяемыми являются такие средства:

  1. «Дона» – препарат глюкозамина, представляет собой порошок для приема внутрь и готовый раствор в ампулах для инъекций. Производится итальянской компанией Rottapharm. Цена упаковки от 900 до 1600 рублей.
  2. «Артрадол» – препарат хондроитина для внутримышечного введения производства российской компании «Тривиум». В упаковке может быть 10 либо 5 ампул по 2 мл. Цена составляет порядка 700-1000 рублей за упаковку.
  3. «Хондролон» – раствор хондроитина сульфата в ампулах российского производства. Одна упаковка ценой от 1000 до 1300 рублей содержит десять ампул.
  4. «Структум» – препарат хондроитина сульфата в капсулах, производится французской фирмой Pierre Fabre Medicament Production. Выпускается в двух дозировках — по 500 и 250 мг. Цена в аптеках — примерно 700 — 1500 рублей за упаковку.

Комбинированные лечебные препараты:

  1. «Артра» – таблетки. Производятся американской компанией UNIPHARM. Содержат глюкозамина гидрохлорид в дозировке 500 мг и хондроитин сульфат натрия 500 мг, практически не оказывают побочных эффектов. Форма выпуска – таблетированная, 30-120 шт. в упаковке, цена варьирует от 500 до 1900 рублей в зависимости от их количества.
  2. «Терафлекс» – комплексный препарат американской фирмы Sagmel, содержит хондроитина 400 мг и глюкозамина 500 мг, выпускается в виде крема и в капсулах. Одна упаковка содержит 30-120 капсул, цена, в зависимости от количества капсул, составляет 550-1850 рублей.
  3. Существует также усиленная формула препарата – «Терафлекс Адванс». Отличается от классического наличием в составе нестероидного противовоспалительного средства – ибупрофена. Совместно с пероральным приемом капсул рекомендуется использовать препараты хондроитина и глюкозамина наружно («Терафлекс» в виде крема).

Уколы в коленный сустав при артрозе: препараты гиалуроновой кислоты

Самые распространенные препараты гиалуроновой кислоты в аптеках в настоящее время:

  1. «Остенил», «Синокром» и «Синокром Форте» – из Австрии и Германии, «Ферматрон» – из Великобритании, «Суплазин» – из Ирландии.
  2. Не так часто, но все же встречаются такие препараты, как «Вискосил» (Германия) и «ВискоПлюс» (Швеция), итальянский «Гиалган», «Гиалюкс» (Южная Корея), американские «Синвиск» и «Дьюралан Эс Джей».
  3. Из препаратов российского производства выделяют «Интраджект Гиалуформ» («Тоскани» Москва) и «Гиастат» (Тула).

Препараты гиалуроновой кислоты для инъекций внутрь сустава выпускаются в готовом виде в одноразовых шприцах, что очень удобно для применения.

Внутрисуставные уколы в коленный сустав при артрозе, препараты на основе гиалуроната воздействуют на больной орган в трех направлениях:

  • уменьшают трение и увеличивают амортизацию за счет того, что повышают количество синовиальной жидкости и ее вязкости;
  • интенсивно питают клетки тканей хряща, таким образом стимулируя регенерацию гиалинового хряща;
  • предотвращают воспалительные процессы и снижают выраженность их проявлений.

Заключение

Можно констатировать, что укол гиалуроновой кислоты в коленный сустав является современным средством для лечения болезней, связанных с опорно-двигательным аппаратом. На начальных стадиях препарат оказывает поразительный эффект и позволяет надолго забыть о проявлениях артроза. Этот безопасный жидкий имплантат существенно уменьшает нагрузку на сустав, снабжает хрящ питательными веществами и формирует натуральный (естественный) протез, который очень близок по своему составу синовиальной жидкости человека.

Также эффективными средствами являются препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин.

Внутрисуставное введение этих лекарственных средств оказывает быстрое и продолжительное воздействие.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector