13.10.2019     0
 

Для разрыва связок сустава характерны следующие признаки


Оказание доврачебной помощи при ушибах и растяжении связок: первые меры и ошибки

Причинами растяжения и разрывов связочного аппарата суставов являются быстрые движения в суставах, поворот голени, подгибание, подвертывание голеностопного сустава. Чаще всего встречается растяжение связок голеностопного сустава.

Растяжение связок бывает связано с их перерастяжением. В большинстве случаев возникает разрыв отдельных волокон связки в результате движения в суставе, превышающем его физиологические пределы. Как правило, это закрытое повреждение. При полном отрыве или разрыве связки можно определить необычно большую подвижность в поврежденном суставе.

Чаще разрываются мышцы, находящиеся в состоянии сокращения и напряжения: длинная головка двуглавой мышцы плеча при поднятии тяжести, четырехглавая мышца бедра и прямая мышца живота при падении назад, икроножная мышца при прыжке с разбегу. Разрывы мышц наблюдаются при вывихах и переломах костей со значительным смещением отломков.

При нарушении целостности кожи может нарушаться целостность мышц, сухожилий и связок, но в отличие от разрывов и растяжений такое повреждение является открытым, сопровождается более или менее выраженным кровотечением. Связки, сухожилия и мышцы могут также повреждаться при тяжелых закрытых повреждениях костей (переломы) и суставов (вывихи).

К симптомам растяжения относятся:

  1. Болезненные ощущения в суставе, которые усиливаются во время движения, особенно при попытке повернуть сустав в ту сторону, в которую он был растянут при травме;
  2. Возникает боль, если надавить на область растяжения связок и место их прикрепления к костям;
  3. Возникает боль, если человек с растяжением осуществляет попытку наступить на поврежденную ногу при растяжении связок ноги;
  4. Одним из оновных первых признаков растяжения связок является сильный отек поврежденного места;
  5. После отека через 2 часа появляется синяк или покраснение кожи в области травмы;
  6. В результате травмы ограничивается подвижность сустава;
  7. При полном разрыве связки, напротив, отмечается чрезмерная подвижность сустава;
  8. Во время получения травмы можно услышать характерный звук, напоминающий хлопок. Этот звук говорит о порвавшейся связке.

Не всегда человек может определить, какая именно травма получена – растяжение/разрыв связки или перелом. Поэтому следует незамедлительно обратиться к врачу для установки точного диагноза. В некоторых случаях поставить диагноз можно лишь с помощью рентгена.

Но, если пострадавший не может пошевелить пальцами травмированной конечности и испытывает боль при надавливании на кость близко к месту растяжения, с большой вероятностью имеет место перелом, а не растяжение. В таком случае требуется наложение шины.

Растяжение или разрыв связок 1 степени возникает в результате сильного растяжения мышцы. Данную степень характеризуют умеренные локализованные боли, которые могут усиливаться во время движения травмированной конечностью. Характерны умеренный спазм, припухлость в сочетании с кровоизлиянием, локальная болезненность и временная потеря функции и силы мышцы.

При растяжении II степени разрывается большее число волокон, поэтому общая картина несколько серьезней, нежели при растяжении первой степени. Растяжение второй степени является результатом более мощного сокращения или растяжения. При разрыве связок 2 степени отмечается слабо выраженная локальная воспалительная реакция с частичным разрывом мышечно-сухожильного соединения.

Наиболее опасным и болезненным является растяжение III степени, оно приводит к полному перерыву мышечных волокон, иногда с полным разрывом сухожильной оболочки мышцы. Их особенность – сильная боль. Мышечный спазм сочетается с припухлостью и кровоподтеком. Обычно отмечаются большая гематома (кровоизлияние), локальная болезненность и потеря функции мышцы.

Иногда имеется сопутствующий отрывной перелом, указывающий на разрыв костно-сухожильного соединения. Разрывы связок 2 и 3 степеней характерны для икроножной и двуглавой мышц, мышц бедра, соединяющихся в подколенной ямке, а также четырехглавой мышцы бедра. Острые разрывы любой из этих мышц приводят к образованию выпячивания или выбухания, особенно если повреждено мышечно-сухожильное соединение.

Если человек получил травму, следует немедленно оказать первую помощь. От того насколько правильными и быстрыми будут совершенные манипуляции зависит дальнейшее восстановление пострадавшего.

Для разрыва связок сустава характерны следующие признаки

Самыми простыми и действенными мерами первой помощи при растяжении связок являются:

  1. Наложение на травмированное место тугой повязки, для этого подойдет эластичный бинт, обычный бинт или широкая полоска ткани. Оказывая доврачебную помощь при растяжении связок, повязку нужно накладывать с небольшим натяжением, чтобы травмированная конечность была хорошо зафиксирована, но кровообращение не нарушалось. Накладывать повязку так, чтобы первый виток бинта был не тугим и проходил через сам сустав, а следующие слои бинта ложились поочередно то выше, то ниже поврежденного сустава, постепенно расходясь от него в стороны.
  2. Чтобы оказать первую помощь при ушибах и растяжениях связок, нужно приложить лед к травмированному месту и держать его не менее 1 часа. Лед держать на самом места травмы 1 – 2 минуты, после этого снимать и прикладывать вновь через небольшой промежуток времени.
  3. Пострадавшей конечности необходимо придать возвышенное положение.
  4. Пострадавший не должен двигать поврежденной конечностью, наступать на травмированную ногу.

Во время оказания первой помощи при разрыве связок нельзя допускать таких ошибок:

  • не растирать и не массировать травмированное место;
  • не прикладывать к месту растяжения тепло.

При малейшем подозрении на вывих или перелом наложить на пострадавшую конечность шину.

После оказания помощи при растяжении или разрыве связок во время транспортировки желательно создать условия покоя и возвышенное положение для поврежденной области (сустава). Пострадавший не должен самостоятельно передвигаться, нагружая ногу (при травме связок суставов нижней конечности), так как это может вызвать дополнительную травматизацию.

Предлагаем ознакомиться:  Желатин для суставов. Как пить, отзывы врачей, противопоказания, польза и вред для костей и суставов, рецепты, лечение в домашних условиях

Основные методы лечения растяжения и разрыва связок направлены на восстановление их целостности и механической прочности. При оказании первой помощи необходимо обездвижить поврежденный сустав, приложить к нему холод, создать возвышенное положение, чтобы предупредить нарастание отека околосуставных тканей. При частичных повреждениях для покоя обычно достаточно тугого бинтования сустава, а при полных разрывах и отрывах необходимо шинирование.

Руку укладывают на косынку до уменьшения боли.

Растяжения I степени сопровождаются минимальными симптомами; больному рекомендуется прикладывать пузырь со льдом на поврежденную мышцу и покой в течение нескольких дней. У больных с повреждениями II степени пострадавшую мышцу иммобилизуют, конечности придают приподнятое положение, в течение первых 24–48 ч прикладывают пузырь со льдом.

Пассивное вытяжение при наличии значительного кровоизлияния и припухлости нежелательно, поскольку оно может привести к замедленному выздоровлению. Ходьба (при повреждении мышц нижней конечности) или активизация поврежденной мышцы (при повреждении верхней) не должны начинаться до стихания болей. При домашнем лечении растяжения связок активные, постепенно усложняющиеся упражнения каждый раз допустимы до момента возникновения боли.

Для разрыва связок сустава характерны следующие признаки

На этой стадии лечения растяжения связок в домашних условиях применяют тепловые процедуры. Одним из наиболее типичных осложнений растяжения II степени является его рецидив при слишком раннем возвращении к нормальной активности. Отложение кальция в мышце, ведущее к продолжительной инвалидизации, является еще одним типичным осложнением, возникающим при преждевременном возвращении к активной деятельности.

Выздоровление после правильного лечения растяжения связок наступает при иммобилизации сустава и его защите от механических травм в течение приблизительно 6 недель. Считают, что прямое соединение разорванных концов связки дает лучший исход с минимальным развитием рубцовой ткани, чем когда концы связки остаются несшитыми.

Соединение концов связки ускоряет заживление и способствует восстановлению нормальной сухожильной ткани. Разделенные и неиммобилизованные связки заживают с дефектом. Таким образом, рекомендуется восстанавливать большую часть разрывов III степени крупных опорных связок вокруг крупных суставов в течение недели с момента повреждения.

Существует несколько основных правил лечения при симптомах растяжения связок стопы, которых необходимо придерживаться, для того чтобы избежать возникновения различных осложнений.

  1. На протяжении 24–48 часов после растяжения не рекомендуется ступать на поврежденную ногу.
  2. В течение 48 часов после растяжения рекомендуется накладывать на травмированную ступню лед. Длительность процедуры не должна превышать 20 минут. Следует учитывать, что при лечении растяжения связок стопы класть лед непосредственно на кожу нельзя. Лучше всего применять толченый лед, помещенный в целлофановый пакет. Такой компресс будет плотно прилегать к пострадавшему суставу.
  3. С целью уменьшения опухоли и болевых ощущений можно положить тугую повязку.
  4. При растяжении связок стопы пострадавшему нужно держать ногу в приподнятом положении.

Однако не стоит самостоятельно выбирать обезболивающие средства. Выбор необходимо согласовать с лечащим врачом.

В некоторых случаях при растяжении связок на травмированную область накладывают гипс.

Вне зависимости от локализации травмы, в травматологии различают три степени повреждения связок:

  • 1 степень (растяжение) – разрыв части волокон связки при сохранении ее непрерывности и механической целостности. В быту такое повреждение обычно называют растяжением связок, хотя на самом деле связки не эластичны и не способны растягиваться. Сопровождается умеренной болью. Кровоизлияние отсутствует, отек незначительный. Отмечается нерезкое ограничение опоры и движений.
  • 2 степень (надрыв) – разрыв большей части волокон связки. Сопровождается отеком и образованием кровоподтека. Движения болезненны, ограничены. Может выявляться незначительная нестабильность сустава.
  • 3 степень – разрыв связки. Наблюдается сильная боль, большой кровоподтек, выраженная отечность и нестабильность сустава.

Диагноз повреждения связок устанавливают с учетом механизма травмы и данных осмотра. В целом – чем ярче выражены клинические признаки, тем больше волокон связки должно быть разорвано. Вместе с тем, следует учитывать, что отек и кровоизлияние нарастают с течением времени, поэтому при совсем свежих полных разрывах симптомы могут быть менее яркими, чем при надрывах давностью 2-3 суток. Для оценки степени повреждения связок назначают УЗИ или МРТ сустава.

Повреждение связок дифференцируют с переломами и вывихами. При вывихе наблюдается выраженное смещение костей относительно друг друга, сустав сильно деформирован, нормальные анатомические соотношения нарушены, движения невозможны, при попытке пассивных движений выявляется пружинящее сопротивление. При повреждении связок внешний вид сустава изменен только из-за отека, анатомические соотношения не нарушены, движения возможны, но ограничены из-за боли, пружинящее сопротивление отсутствует.

При переломе обычно наблюдается деформация, крепитация и патологическая подвижность. Однако это – необязательные признаки нарушения целостности костей, в ряде случаев (например, при переломе наружной лодыжки без смещения) они могут отсутствовать. Другие симптомы перелома (отек, ограничение движений, боль и нарушение опоры) аналогичны клиническим проявлениям повреждения связок, поэтому для постановки окончательного диагноза необходимо рентгенологическое обследование. При необходимости также назначают МРТ или УЗИ.

Лечение неполных повреждений связок осуществляют в травмпункте. Больным назначают покой, физиотерапию и возвышенное положение конечности. В первые сутки к области повреждения рекомендуют прикладывать холод (например, грелку со льдом), затем – сухое тепло. При ходьбе накладывают тугую повязку, чтобы «удержать» сустав и защитить связки от дальнейшей травматизации. В покое повязку снимают. Ни в коем случае не следует оставлять эластичный бинт на ночь – это может стать причиной нарушения кровоснабжения и спровоцировать увеличение отека конечности. При сильных болях пациентам советуют принимать обезболивающие препараты. Период активного лечения обычно составляет 2-4 недели, полное восстановление связки происходит примерно через 10 недель.

Предлагаем ознакомиться:  Особенности терапии при компрессионном переломе позвоночника у детей

При полных разрывах связок больных госпитализируют в травматологическое отделение. Проводят иммобилизацию, конечности придают возвышенное положение, назначают анальгетики и физиотерапию. В дальнейшем в зависимости от локализации повреждения может быть показана как консервативная терапия, так и оперативное лечение. Как правило, операцию по восстановлению целостности связки выполняют в плановом порядке. Однако в ряде случаев хирургическое вмешательство может осуществляться сразу при поступлении. В последующем в обязательном порядке проводят реабилитационные мероприятия.

Является самым распространенным повреждением связок. Обычно возникает при подворачивании стопы кнутри. Чаще страдают связки, расположенные между малоберцовой и таранной или малоберцовой и пяточной костями. При повреждении 1 степени (растяжении) пациент жалуется на неинтенсивные боли при ходьбе, отек сустава незначительный или умеренный, функция ходьбы не нарушена. 2 степень повреждения связок (надрыв) сопровождается выраженным отеком, распространяющимся на наружную и переднюю поверхность стопы; отмечается значительное ограничение движений, ходьба затруднена, но обычно возможна. При 3 степени (полном разрыве) возникают интенсивные боли, отек и кровоизлияние распространяются по всей стопе, включая ее подошвенную поверхность, ходьба часто невозможна.

На МРТ голеностопного сустава определяется частичный или полный разрыв связки. На рентгенограммах голеностопного сустава при 1-2 степени повреждения связок изменения отсутствуют, при 3 степени иногда просматривается небольшой фрагмент костной ткани, оторвавшийся от кости в области прикрепления связки.

Лечение растяжения связок в первые сутки включает в себя холод и тугое бинтование. Со 2-3 дня назначают физиолечение: УВЧ, переменные магнитные поля, в последующем – парафин или озокерит. Выздоровление, как правило, наступает через 2-3 недели. При надрывах связки на конечность накладывают гипсовую лонгету на 10 и более дней. В остальном лечение – как при растяжении связок, срок восстановления составляет несколько недель. При полных разрывах на сустав сначала накладывают лонгету, после спадания отека гипс циркулируют и сохраняют не менее 2 недель. В последующем повязку модифицируют, чтобы ее можно было снимать при проведении ЛФК, массажа и физиотерапии. Гипс сохраняют до 1 месяца, затем в течение 2 месяцев рекомендуют ношение специального поддерживающего голеностопника или эластичного бинта для предупреждения повторного повреждения связок. Хирургическое лечение обычно не требуется.

Повреждение боковых связок возникает при форсированном боковом отклонении голени. Если голень отклоняется кнаружи, возможно повреждение внутренней связки, если кнутри – повреждение наружной связки. Внутренняя связка страдает чаще, но обычно не разрывается, а лишь частично надрывается, в отдельных случаях возникают полные разрывы. Наружная связка поражается реже, при этом, как правило, наблюдаются полные разрывы, отрывы от надмыщелка бедра или отрывы от головки малоберцовой кости вместе с небольшим костным фрагментом.

Пациент жалуется на боль, затруднение движений и ходьбы. Сустав отечен, может выявляться гемартроз. Пальпация области связки болезненна, движения ограничены. При значительных надрывах и полных разрывах наблюдается избыточная боковая подвижность голени. При частичных разрывах накладывают гипсовую лонгету, назначают УВЧ. При полных разрывах внутренней связки проводят консервативную терапию, которая включает в себя иммобилизацию, ЛФК и физиотерапию.

Полные разрывы наружной связки сопровождаются значительным расхождением концов, поэтому при таких травмах требуется хирургическое вмешательство. В ходе операции поврежденные концы связки сшивают либо осуществляют пластику связки с использованием сухожилия двуглавой мышцы бедра. При отрывах фрагмента малоберцовой кости производят фиксацию отломка винтом. В послеоперационном периоде проводят реабилитационные мероприятия: массаж, ЛФК и физиолечение.

Крестообразные связки, расположенные в полости коленного сустава, повреждаются при запредельных движениях. Передняя крестообразная связка обычно разрывается при ударе по задней поверхности согнутого коленного сустава, задняя – при ударе по передней поверхности голени или резком разгибании коленного сустава. Разрывы и надрывы крестообразных связок, как правило, возникают при спортивной травме: во время игры в футбол, борьбы, занятий горнолыжным спортом и т. д.

В момент повреждения связок коленного сустава появляется резкая боль. Движения становятся болезненными, объем сустава увеличивается, в нем образуется гемартроз. Отличительным признаком разрыва крестообразных связок является симптом «выдвижного ящика». Врач пытается сместить согнутую голень больного назад или вперед. При разрывах передней крестообразной связки отмечается избыточное смещение голени вперед, при разрывах задней крестообразной связки – избыточное смещение голени назад.

Для исключения переломов выполняют рентгенографию коленного сустава. Для оценки степени разрыва связок назначают МРТ коленного сустава или артроскопию. Лечение включает в себя пункции коленного сустава, иммобилизацию сроком до 1 месяца, ЛФК, физиотерапию и массаж. Операции обычно осуществляют спустя 5-6 недель с момента травмы, поскольку раннее хирургическое вмешательство может стать причиной развития контрактуры сустава. Исключение – отрывы связок с костным фрагментом и смещением отломка, в таких случаях показана срочная операция.

Показанием к отсроченному восстановлению связок являются нарушения ходьбы и разболтанность сустава. Простое сшивание не обеспечивает желаемого результата, поэтому травматологи осуществляют пластическую реконструкцию связок с использованием трансплантата из связки надколенника. В отдельных случаях поврежденные связки заменяют искусственными материалами. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, массаж, физиотерапию и ЛФК. Пациенту рекомендуют избегать чрезмерных нагрузок на коленный сустав.

Вывих

Достаточно часто вывихи суставов сопровождаются не только разрывом связок и суставной капсулы, но и повреждением кожных покровов, нервов и кровеносных сосудов. В 9 случаях из 10 причиной вывихов становятся травмы (падение и проч.) или резкие, неосторожные движения. Так, резкий зевок или вскрик могут спровоцировать вывих нижней челюсти.

Выделяются следующие группы вывихов суставов:

  • Врожденные вывихи, среди которых «лидируют» вывихи в тазобедренном суставе (чаще двусторонние). Данная патология выявляется в раннем детстве – при первых попытках ребенка ходить наблюдаются хромота и специфическая «утиная» походка.
  • Приобретенные вывихи, которые могут быть патологическими (при появлении патологических изменений в костях) и травматическими. Травматические вывихи суставов возникают вследствие недостаточной прочности связочного аппарата или несоответствия размеров суставных поверхностей.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение коленного сустава народными средствами: рецепты

Первая помощь при вывихе: ни в коем случае не пытайтесь вправить сустав самостоятельно, это усилит боль и усугубит проблему! Только врач может провести квалифицированное лечение вывиха. До приезда врача нужно обездвижить поврежденную конечность с помощью шины и иных подручных средств. Для снятия отека и обезболивания можно наложить лед или холодный компресс на колено.

Лечение при растяжении связок зависит от степени повреждения. В качестве оказания первой помощи необходимо наложить холодный компресс и туго забинтовать сустав.

При разрыве связок проводится оперативное воздействие по их сшиванию и назначается восстановительный курс, состоящий из физиотерапии и массажа. ЛФК при вывихе и других травмах проводится по назначению врача.

При разрыве мениска лечение может быть консервативным или оперативным. При значительных разрывах мениска, вызвавших существенное ограничение подвижности сустава, проводится операция на мениске (частичное удаление мениска, минискэктомия или трансплантация мениска).

Если вы получили травму, предлагаем обратиться в платный круглосуточный травмпункт клиники «МедикСити», оснащенный всем необходимым оборудованием (МРТ, рентген и др.) для проведения диагностики и лечения. Высококвалифицированные врачи ортопеды-травматологи окажут профессиональную помощь при любых видов травм.

Разрывы менисков

Мениски колена (внутренний и внешний) являются своеобразными хрящевыми прокладками между костями, которые защищают суставной хрящ и обеспечивают плавность движений при ходьбе.

травма колена

Разрыв мениска – повреждение хрящевого образования, которое сопровождается травмой структур коленного сустава. Часто одновременно с разрывом мениска происходят такие травмы, как повреждение крестообразной связки и разрыв коллатеральных связок (боковых связок колена). Разрывы мениска характерны для спортсменов, особенно представителей контактных видов спорта.

Вторая причина поражения мениска коленного сустава – дегенеративные нарушения в хрящевых образованиях. При повреждении мениска ухудшается работа всего сустава, появляются боль, припухлость, щелки и хлопки при сгибании колена.

Симптомы повреждения голосовых связок и методы их лечения

Повреждение связки надколенника происходит в результате непрямого и прямого механизма травмы. Разрыв возникает чаще под действием прямой травмы: удара в область связки в момент сокращения четырехглавой мышцы или при падении на согнутое колено. Связка, как правило, рвется в поперечном направлении или отрывается от места прикрепления к большеберцовой кости вместе с костной пластинкой. Последний вид повреждений встречается редко.

Больного беспокоит боль и слабость в ноге. При частичном отрыве связки надколенника от большеберцовой кости активное разгибание голени отсутствует только в остром периоде из-за резкой болезненности.

Лечение растяжения или разрыва связок надколенника консервативное или оперативное. При неполном разрыве связки проводят фиксацию шиной при разогнутом колене в течение 3 недель. При полном разрыве сшивают разорванную связку.

После операции накладывают гипсовую шину на 3–4 недели, затем назначают массаж, лечебную физкультуру. Полная нагрузка разрешается через 1,5 месяца.

Вторым видом причин, по которым происходят разрывы связок, являются травмы. Они могут быть результатом подъёма тяжестей, резких движений или чрезмерных физических нагрузок. Так, например, соединительная ткань голеностопа может быть сильно повреждена, если человек оступился или просто споткнулся во время ходьбы. Для таких разрывов связок характерна острая резкая боль и моментальное нарушение подвижности в области повреждения.

Для разрыва связок сустава характерны следующие признаки

При появлении любого из описанных выше признаков первое, что должен сделать человек – обратиться к врачу-отоларингологу. Специалист проведет осмотр пациента, определит степень тяжести повреждения связок и назначит комплексную терапию. Если будет диагностирована легкая форма травмы, то врач будет рекомендовать полный покой, прием антигистаминных препаратов для снятия отека, обезболивающих лекарств и других медикаментов в индивидуальном порядке. Если разрывы связок имеют более сложный характер, специалист может прибегнуть к помощи хирургических методов лечения.

По степени повреждения непосредственно связки, а также прилегающих к суставу тканей врачи делят недуг на 3 группы. К первой медики относят разрыв связок, лечение которого, как правило, не превышает 10 дней. При этом целостность соединительной ткани сохраняется практически полностью, и страдают лишь единичные волокна. На местах травмы отсутствуют отеки и синяки, а больной испытывает незначительный дискомфорт.

Что касается второй степени повреждения, то она имеет более выраженную симптоматику, так как происходит не только частичный разрыв связки, но повреждается и суставная капсула. Характерными проявлениями такой формы травмы является наличие болевого синдрома высокой интенсивности, моментальное ограничение в движении, а также появление кровоизлияний и отеков.

И наконец, третья, и самая тяжелая степень – полный разрыв связки, при котором повреждаются капсулы суставов и несколько прилегающих мышц. При такой травме у человека может наступить болевой шок, вплоть до потери сознания, а на месте повреждения мгновенно появляются кровоизлияния и отечности.

Повреждения связок колена разделяют на: разрывы коллатеральных, крестообразных связок и разрывы связок мениска. Кроме общих признаков, характерных для травм соединительных тканей, все они имеют собственную симптоматику и требуют определенного лечения.

При частичном разрушении единичных волокон соединительной ткани лечение сводится к фиксированию конечности в недвижимом выгодном положении с помощью гипсовой повязки и приёму медикаментов для снятия боли и борьбы с воспалительным процессом. Но если произошел полный разрыв передней крестообразной связки (или задней), ситуация значительно усложняется.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector