15.10.2019     0
 

Остеоартроз челюстного сустава редко определяется на ранних стадиях заболевания


Причины

  • Местные:
    • нарушенный прикус,
    • частичная адентия,
    • повышенная стираемость зубов,
    • некачественное пломбирование и установка протезов,
    • травмы и послеоперационные состояния.
  • Общие:
    • наследственность,
    • эндокринопатия,
    • сердечно-сосудистые заболевания,
    • разнообразные инфекции,
    • менопауза и сопутствующая гормональная перестройка женского организма.

Как правило, недуг возникает в связи с длительными чрезмерными нагрузками на челюсть. К другим факторам, способствующим его развитию, можно отнести различные микротравмы, воспалительные процессы, метаболические нарушения. В конечном счете они приводят к асинхронности движений челюстного сустава, из-за чего хрящевая ткань теряет эластичность.

  1. Травмы. Остеоартроз может быть следствием травмы виска, которая сочеталась с повреждением хрящевых структур сустава и последующим их неправильным сращением. Как правило, такая травма вызывает воспаление сустава, но при отсутствии лечения артрит становится хроническим и переходит в артроз.
  2. Челюстные аномалии. Дефекты и аномалии зубного ряда, бруксизм, привычка плотно сжимать зубы нарушают равномерное распределение нагрузки на каждый из ВНЧС, что неизбежно влечет за собой снижение прикуса и ограничения в работе нижнечелюстного сустава.
  3. Погрешности при стоматологическом лечении. Завышающая пломба на молярах, неправильно подогнанный зубной протез, несоответствующие по размерам одиночные коронки или мостовидные конструкции – все это становится причиной асимметричной, несинхронной работы обоих суставов и появления односторонних перегрузок.

Данное заболевание зачастую формируется у людей в момент перестройки и изменения гормонального фона организма, если происходит дефект метаболизма. Однако чаще всего теми условиями, которые влияют на возникновение и дальнейшее развитие артроза, оказываются проблемы зуболечебного характера и, естественно, травмы связанных с этим суставов.

Остеоартроз нижнечелюстного сустава способен сформировываться при, казалось бы, незначительной травме, связанной с дефектом плоскостей сустава и с их дальнейшим ошибочным соединением и сращиванием. Одномоментное потрясение приводит именно к артритам, каковые в отсутствии соответствующего процесса лечения переходят в заброшенную степень и приводят к формированию неизлечимой фазы заболевания под названием остеоартроз.

Зачастую формированию артроза помогают и недостатки состояния зубного состава. Из-за отсутствия моляров, которые и являются самыми основными зубами, участвующими в жевательном процессе, начинается изменение прикуса. В результате наблюдается не только неправильное соотношение друг относительно друга верхней и нижней челюстей, но и нарушения в работе височно нижнечелюстного сустава.

Остеоартроз челюстного сустава редко определяется на ранних стадиях заболевания

Еще одними достаточно популярными причинами, приводящими к остеоартрозу нижнечелюстного сустава, становятся напряжение и зуболечебные погрешности при излечении зубов либо некачественное соблюдение больными тех требований и рекомендаций, которые даются медицинскими работниками, стоматологами. Неверное прикрепление пломб на поверхности жевательных зубов способно послужить причиной возникновения некоторой неравномерности височно нижнечелюстного сустава и, соответственно, это приводит к болезни под названием остеоартроз.

Таким образом, такое заболевание височно нижнечелюстного отдела черепа (в том числе и сустава), как остеоартроз, способно сформироваться из-за:

  • Разного рода травм и повреждений в области височного сустава.
  • Продолжительного принудительного положения с широко раскрытым ртом (к примеру, во время лечения зубов на приеме у стоматолога).
  • Утраты моляров с одной либо двух сторон, что приводит к уменьшению прикуса.
  • Неверного прикуса из-за странностей и недочетов в состоянии зубного состава.
  • Стрессов и депрессий.
  • Излишних нагрузок, к примеру, при занятиях спортом.

Разновидности

Существует два типа остеоартроза ВНЧС — склерозирующий и деформирующий. Для первого из них характерны такие признаки, как склероз костей и сужение щелей между суставами. Во втором случае уплощению обычно подвергаются ямка сустава, суставная головка и бугорок, происходит разрастание экзофитов. Отсутствие должного лечения влечет за собой существенную деформацию суставной нижнечелюстной головки.

По своему происхождению остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава разделяется на первичный и вторичный. Первый из них проявляется в основном у пожилых людей и поражает сразу несколько суставов. Во втором случае развитие заболевания обусловлено перенесенными травмами, воспалительными процессами, а также нарушениями обмена веществ. При этом поражению подвергается только один сустав.

Степень Патогенез
1 Начальные дегенеративные процессы в области суставного хряща
2 Склероз и окостенение нижнечелюстного мыщелкового отростка
3 Сильное разрастание костных тканей, уменьшение длины мыщелкового отростка, разрушение хряща
4 Малоподвижность или неподвижность нижней челюсти, сопровождающаяся болезненными ощущениями

Симптомы остеоартроза ВНЧС

Особенность заболевания состоит в том, что симптоматика может длительное время отсутствовать, и только после значительного разрушения суставных поверхностей появляются болевые ощущения: сначала при сильных нагрузках на сустав, а затем и при менее интенсивных, например, при смехе, глотании или пережевывании мягкой пищи.

  • односторонняя болезненность во время жевания, которая может иррадиировать в глаз, ухо, челюсть;
  • нарушение симметрии лица и локальное напряжение мышц;
  • хруст или щелчки в суставе при зевании, широком открывании рта;
  • снижение объема движений в суставе;
  • скованность в жевательных мышцах.

В запушенных случаях также наблюдается снижение слуха, головокружение, боли в затылке, шее, горле, головные боли, бессонница.

Предлагаем ознакомиться:  Внутрисуставное моделирование хряща коленного сустава где сделать

Если формируется данное заболевание, признаки и симптомы его в течение продолжительного времени не дают о себе знать. Однако, согласно мерке формирования дистрофических реакций в суставах, постепенно ничего не подозревающих о своем состоянии больных начинают смущать неприятные чувства и ощущения в области нижнечелюстного сустава во время каких-то сильных нагрузок, а по истечении некоторого времени и при менее серьезных воздействиях на данную часть черепа, к примеру, во время разговора или после него, в период пережевывания даже не очень грубой пищи.

Более конкретными признаками при заболевании остеоартроза челюстного сустава считаются:

  • Неуравновешенность лицевых мышц и костей.
  • Хрупанье и щелчки в области челюстного сустава при открывании рта.
  • Проблемы при просторном, а затем и при обычном открывании рта.
  • Неосуществимость и невозможность выполнять перемещения челюсти в суставе в целом объеме (вверх, вниз, влево, вправо, вперед, назад).
  • Спаянность и некое онемение в суставах по утрам.
  • Напряженность в жевательных мускулах.
  • Распространение болей на глаза, уши, не только в челюсти.
  • В некоторых случаях, особенно в запущенных, возможно проявление частичной глухоты или небольшое снижение слуха.

Признаки остеоартроза ВНЧС

Наиболее типичные проявления патологии:

  • сильная боль,
  • дискомфорт при движении нижней челюстью, ее слабая подвижность,
  • хруст и щелчки при открытии и закрытии рта,
  • воспаление прилегающих тканей.

В первую очередь следует обратить внимание на интенсивную боль ноющего или тупого характера, возникающую при жевании и прочих манипуляциях челюстью, поскольку этот симптом встречается и на первой стадии заболевания. Иногда больному в силу неприятных ощущений приходится жевать только на одну сторону, что со временем приводит к характерному перекосу лица.

Признаки остеоартроза ВНЧС

Височно-нижнечелюстной сустав представляет собой исключительно важную функциональную структуру, соединяющую нижнюю челюсть с основанием черепа. Суставы имеют сложное строение, поскольку призваны обеспечивать широкую амплитуду движений челюсти во всех плоскостях и выдерживать огромные жевательные нагрузки.

Костные структуры сустава включают в себя суставную впадину (височной кости) и суставную головку (мыщелковый отросток нижней челюсти), которые соединены сложным комплексом связок и мышц, а между впадиной и головкой располагается суставной диск. Суставной диск пластичен, имеет форму вогнутой линзы и движется одновременно с суставной головкой, компенсируя различия формы костных поверхностей.

Рис. Строение ВНЧС норма

Остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава – это заболевание, в основе которого лежат органические изменения сустава, в частности, разрушение и деформация хрящевых и костных структур.

Остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава это всегда вторичное заболевание, т.е. оно развивается как следствие иного процесса. Как правило, остеоартроз является результатом длительно существующих функциональных нарушений зубочелюстной системы.

Причины и лечение остеоартроза ВНЧС

Например, в результате потери зубов меняется работа жевательных мышц, нарушается равномерность нагрузки на суставы, формируется стойкая дисфункция мышц в сочетании с дисфункцией суставного диска. Если это нарушение сохраняется длительное время, то оно усугубляется разрушением диска, хрящевой выстилки костных поверхностей, а затем и самих костных поверхностей.

Рис. Остеоартроз ВНЧС

-шумы в суставе при движениях нижней челюсти (скрежет, хруст, шум трения),-боли в области сустава (перед козелком уха),-ограниченное открывание рта.

Вовсе не обязательно одновременно проявляются все симптомы, чаще всего, сперва, появляются щелчки и эпизодические боли, со временем появляется и прогрессирует ограничение открывания рта, боли, щелчки в суставе сменяются более «сухим» звуком трения и скрежетанием.

К сожалению, остеоартроз не может самостоятельно излечиться, и неуклонно прогрессирует. По мере разрушения хрящевых и костных структур неровности трущихся поверхностей все быстрее разрушают друг друга, и процесс развивается с все возрастающей скоростью.

Симптомами остеоартроза височно-нижнечелюстного сустава являются шумы (щелчки, скрежет, хруст и т.п.) в суставе, боли и нарушение открывания рта. Наличие одного или нескольких симптомов позволяет заподозрить остеоартроз, но чтобы определить суть процессов происходящих в суставе и установить точный диагноз необходимо специальное исследование.

При диагностике остеоартроза врачу необходимо получить информацию о состоянии мягкотканых и костных элементов сустава, что представляет непростую задачу. Сустав большей частью погружен в глубину тканей, и его наружный осмотр и пальпация (ощупывание) дают мало полезной информации, поэтому необходимы дополнительные методы исследования.

Поскольку суставные связки, диск и другие мягкотканые элементы имеют низкую плотность, то они практически не видны при традиционных рентгенологических исследованиях, поэтому до недавнего времени оценка их состояния строилась на косвенных признаках. Значительным достижением в этом вопросе стало внедрение магнитно-резонансной томографии (не путать с компьютерной томографией!).

Рис. Компьютерная томограмма на которой видны признаки артроза в обоих височно-нижнечелюстных суставах

Второй задачей для врача является оценка состояния костных элементов, а именно суставной головки и впадины. Эти костные структуры напротив, имеют высокую плотность и потому не видны на магнитно-резонансных томограммах, и хорошо читаются при рентгенологическом исследовании. Для их оценки хорошо подходят такие методы как компьютерная и конусно-лучевая томография.

Таким образом, начальная диагностика остеоартроза включает магнитно-резонансную томографию и компьютерную/конусно-лучевую томографию обоих суставов в 2-х положениях (открытый и закрытый рот) и осмотр врача. Врач, при осмотре, сопоставляет данные томографии с клиническими проявлениями, выявляет фактор спровоцировавший развитие данного нарушения и синтезирует все эти данные.

Предлагаем ознакомиться:  Диагностика болей в плечевом суставе левой руки при ее поднятии

В большинстве случаев этого достаточно для определения диагноза, но если у врача остаются сомнения, то дополнительно может быть проведена динамическая магнитно-резонансная томография, аксиография или артроскопия сустава.

Как уже было сказано, магнитно-резонансная томография способна показать врачу состояние мягкотканых элементов сустава, а компьютерная томография показывает состояние костных структур. Это существенное достижение, но возможности современных томографов еще далеки от идеала. Упрощенно говоря, эти томограммы фиксируют только грубые изменения, притом, в черно-белом отражении.

Новым этапом развития артрологии в целом, и, в частности, височно-нижнечелюстного сустава, стало внедрение эндоскопии, которая открыла возможность увидеть, что происходит внутри сустава, не нанося ему тяжелой хирургической травмы.

Процедура исследования полости сустава с помощью эндоскопа получила название артроскопии, и сегодня такое исследование сустава является самым достоверным методом диагностики внутренних нарушений височно-нижнечелюстного сустава, в том числе и остеоартроза. Это единственный метод, который позволяет выявить на ранних стадиях формирование внутрисуставных спаек, разрывов и перфораций суставного диска, разволокнение диска или хрящевой выстилки суставных поверхностей, их деформации.

Метод артроскопии височно-нижнечелюстного сустава имеет многолетнюю историю. Понимая, насколько ценной может быть информация, полученная при осмотре сустава и, в тоже время, как важно при этом не повредить сустав, хирурги принялись за разработку метода артроскопии, как только появились первые эндоскопы малого диаметра.

Первые исследования датированы еще началом ХХ века. За прошедшие годы усилиями европейских, американских и японских ученых методика, оптика и инструментарий для артроскопии были детально отработаны, и на протяжении последних двадцати лет артроскопия височно-нижнечелюстного сустава вошла в рутинную практику.

Сегодня для эндоскопического исследования височно-нижнечелюстного сустава достаточно одного прокола. Современные модели эндоскопов, разработанных специально для височно-нижнечелюстного сустава, являются совершенными оптическими приборами, которые позволяют в превосходном качестве осмотреть всю полость сустава и выявить самые тонкие структурные нарушения.

Для проведения диагностической артроскопии достаточно местного обезболивания в сочетании с седацией (поверхностный медикаментозный сон).

Из всего сказанного выше не следует, что артроскопия должна применяться как основное или единственное средство диагностики, и ее не следует рассматривать как метод конкурентный магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Если клинических и томографических признаков достаточно для определения диагноза, и он не вызывает сомнений, то в артроскопии нет необходимости.

Артроскопия обладает ещё одним преимуществом, а именно диагностическая манипуляция может перейти в лечение, то есть большинство выявленных нарушений может быть сразу устранено.

К сожалению, остеоартроз сопровождается необратимыми структурными нарушениями в суставе, и, на данный момент, нет способов лечения, полностью восстанавливающих сустав. Фактически, главная задача лечения, это остановить разрушительный процесс. Поскольку в основе поражения сустава исходно лежат функциональные нарушения жевательного аппарата, то лечение сустава без устранения этих нарушений лишено смысла, и в лечении обязательно принимают участие стоматологи-ортопеды, терапевты, реже ортодонты и др.

Если больной не страдает от интенсивных болей и/или существенного ограничения открывания рта, то на первых этапах проводится только стоматологическая реабилитация, с регулярным контролем суставной функции. Если на фоне такого лечения процессы дегенерации сустава прекращаются, то и дальнейшее лечение ограничивается стоматологической реабилитацией.

Артролаваж представляет собой пункцию, промывание сустава и введение специальных препаратов, способствующих восстановлению тканей сустава. Артролаваж самая малоинвазивная хирургическая процедура, но ее эффекта достаточно лишь при начальных стадиях поражения сустава. Если в суставе сформировались спайки, грубо пострадали суставные поверхности и/или образовались флотирующие тела, то необходимо артроскопическое или открытое вмешательство.

Итак, данное заболевание обладает продолжительным бессимптомным протеканием, благодаря чему больные отправляются в больницу на прием к врачу на уже заброшенных стадиях, когда уже было осуществлено несколько попыток бесполезного и безрезультатного лечения в домашних условиях какими-то народными рецептами.

Из-за того, что почти у всех медиков не имеется необходимого количества сведений об артрозе челюстного сустава, излечение данного заболевания представляет даже для опытных врачей большие проблемы. Из числа мероприятий, нацеленных на нормализацию и восстановление функций сустава височно нижнечелюстного, распознают ортопедические, физиотерапевтические, лекарственные и хирургические способы исцеления. Помимо этого, неотъемлемыми элементами терапии считаются рацион питания и правильный режим дня.

Показания при заболевании височно нижнечелюстного сустава

Распорядок дня пациенту нужно поменять таким образом, чтобы у него имелось достаточное количество времени на сон и развлечение. При остеоартрозе нижнечелюстного сустава также рекомендуется сводить к нулю по возможности те предпосылки, которые имеют шансы привести больного в напряженное состояние либо состояние стресса.

Для осуществления физиотерапевтического лечения применяют звуковую, лазерную, магнитную терапию, ионтофорез, гальванотерапию, массирование и специальные процедуры для лицевых мышц. Данные мероприятия проявляются достаточно долго, но приводят к положительному лечебному итогу, который способен прекращать приступы боли и значительно увеличить питание и гемодинамику в суставах.

При диагнозе остеоартроз именно височно нижнечелюстного сустава излечение возможно лишь тогда, когда оно нацелено на устранение подстрекающего условия. Любое проявление боли после лечебного курса должно обязательно привести больного в больницу на обследование у зубного врача. При раскрытии недочетов в состоянии зубного состава, при наличии несанацированных либо отсутствующих зубов, нужно приступить к лечению зубов.

В качестве альтернативы больному может быть назначено и лекарственное лечение. К нему относится применение обезболивающих и антивоспалительных мазей, лекарств. Здесь же назначаются вещества, включающие соль, соду и йод. Если же никакого результата после данной терапии и при смещении в худшую сторону нет, рекомендуется хиротезия артроза височно нижнечелюстного сустава эксплуатационным способом.

Предлагаем ознакомиться:  Народные средства при грыже пояснично крестцового отдела позвоночника

Это операционное вмешательство, к которому специалисты прибегают только лишь в особенных, в серьезных случаях, когда остеоартроз прогрессирует очень сильно. Таким образом, хирургическое вмешательство предполагает извлечение хрящевого диска, головки нижней челюсти. Это становится необходимым, для того чтобы в последующем можно было установить трансплантат.

В соответствии со статистикой, 1 человек из 3 страдает от такого заболевания, как остеоартроз внчс. В сегодняшнее время насущность данной проблемы увеличивается от года к году. Связано это с плохой экологией, неверным питанием, недостаточным количеством движения в процессе жизнедеятельности, из-за плохого и безответственного отношения к своему здоровью (в том числе к здоровью зубов).

Ведь большинство людей не спешат обращаться к врачам при первых проявлениях и симптомах остеоартроза нижнечелюстного сустава. В данный период у людей старше возраста 50 лет данная болезнь встречается практически в половине случаев. А у тех, кто старше 70 лет, остеоартроз височно челюстного сустава наблюдается даже в 90% ситуаций. Следовательно, жизнеспособность этого положения оказывается весьма существенной.

Правильная диагностика данного заболевания оказывается практически единственным способом правильно определить курс лечения и в результате вылечить пациента. Среди приборных способов диагностики выделяются следующие:

  • скиаграфия;
  • компьютерная, магнитно-резонансная томография;
  • диаметрально противоположная микрорентгенография.

Как становится ясно, единственным условием, согласно которому возможно качественное лечение, является своевременная и правильная его диагностика. Однако остеоартроз нижнечелюстного сустава редко определяется на ранних стадиях заболевания.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Методы лечения

Лечение недуга состоит из комплекса мероприятий и включает в себя медикаментозные, физические, ортопедические и хирургические процедуры. Для ускорения выздоровления пациенту следует соблюдать особую диету, подразумевающую прием мягкой еды, дабы снизить нагрузки при жевании. Пораженный сустав должен находиться в состоянии покоя, для этого требуется свести к минимуму разговоры и другие движения.

Типы процедур:

  • При медикаментозном лечении больному назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты и мази.
  • К элементам физиотерапии относится:
    • ультразвук,
    • электрофорез,
    • магнитотерапия,
    • микроволновая терапия,
    • массажи,
    • разнообразные упражнения.
  • Ортопедические манипуляции (протезирование), направленные на восстановление функциональности челюсти.

В случае когда основные методы лечения оказываются малоэффективными, прибегают к хирургическому вмешательству. В основном удалению подвергается суставный диск (дискоэктомия) или головка нижней челюсти (кондилэктомия). При необходимости вместо удаленной головки устанавливается трансплантат (артропластика).

  1. переход на мягкую диету (пищу рекомендуется употреблять в протертом виде);
  2. исключение из повседневной жизни жевательных резинок, вредных привычек (сжимание челюстей, подпирание нижней челюсти ладонью, сидение за столом с низко опущенной головой), длительных разговоров, т.е. факторов, которые вызывают избыточную активность ВНЧС;
  3. коррекция режима дня, устранение негативных факторов, вызывающих стресс или психо-эмоциональное перенапряжение;
  4. прохождение физиотерапевтических процедур — ультразвук, лазер, магнитотерапия, ионофорез, гальванизация, массаж и миогимнастика;
  5. устранение дефектов зубочелюстной системы: санация полости рта, исправление прикуса, протезирование, изготовление миофункциональных кап, накусочных пластин;
  6. назначаение обезболивающих (при выраженном болевом синдроме), противовоспалительных средств, а также хондроитин сульфата и глюкозамина.

В особо тяжелых случаях артроз височно-нижнечелюстного сустава лечится оперативным путем: удаление внутрисуставного хряща или головки нижней челюсти с их заменой на имплантат. Несмотря на радикальность метода, он позволяет практически в полном объеме восстановить функционирование сустава.

  • Терапия и гигиена

  • Проблемы гигиены

    Хирургия

  • Протезирование, имплантация

Дополнительно

Профилактические меры и прогнозы

Для благоприятного прогноза и недопущения развития патологии в будущем необходимо внимательно следить за состоянием челюстного сустава и ротовой полости в целом, регулярно проверяться у стоматолога, вовремя устранять сопутствующие заболевания. В случае необходимости прибегать к зубопротезированию. Немаловажную роль играет правильный прикус.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector