15.10.2019     0
 

Коксартроз тазобедренного сустава 3 4 степени инвалидность


Причины развития коксартроза тазобедренных суставов

Коксартроз – заболевание, которое при отсутствии лечения за несколько лет может сделать человека инвалидом. Для того чтобы понять, при каких условиях это может произойти, следует выяснить, в чем суть недуга, и проследить его развитие ступенчато. Коксартроз ранее был характерен в основном для пожилых людей, но в последние годы болезнь значительно помолодела.

Причины заболевания кроются в генном аппарате, но активизируется хворь вследствие малоподвижного образа жизни, частого переохлаждения суставов, хронических стрессов, невнимания к первым симптомам, когда болезнь еще можно остановить. Начиная со второй стадии, коксартроз приобретает необратимые формы, и дальнейшая цель больного – замедлить прогресс заболевания.

Первая степень коксартроза малозаметна. Изменения суставов не видны даже на рентгеновских снимках, поэтому заболевание с легкостью переходит в следующую стадию. Между тем наблюдаются симптомы, которые, как правило, игнорируются больным или списываются на счет других недугов. Прежде всего, это тянущие боли в области паха, незначительный дискомфорт при ходьбе. Относительно присвоения статуса инвалида на этой стадии деформации суставов вопрос даже не ставится на обсуждение.

На начальной стадии болезнь сложно выявить даже с помощью рентгена

При коксартрозе 2 степени симптомы становятся насыщеннее. Вторую стадию недуга отличают боли и дискомфорт не только при активности, но и в состоянии покоя. Больной затрудняется поднимать пораженную конечность, а неприятные ощущения доходят до области колена, что затрудняет его сгибание. Именно при второй степени коксартроза страждущие обращаются в клинику за врачебной помощью.

Заболевшие третьей стадией коксартроза страдают от сильных болей, а сустав поражают некротические изменения. Обычно при таком развитии событий рекомендуют операционное вмешательство, хотя вначале делаются попытки задержать прогрессирование болезни традиционными методами. Казалось бы, если затруднена ходьба, ограничена возможность выполнять многие виды работ, обслуживать себя в полной мере, то назревает необходимость присвоения человеку инвалидности, но это очень сложный, длительный процесс, сопровождающийся множеством анализов, сбором медицинской документации, прохождением комиссий.

Это последняя стадия болезни, которая имеет полностью необратимый характер, а лечение в данной ситуации может быть только радикальным. По сути, заболевание уже называется остеоартрозом (некоторые классифицируют его как остеопороз) и характеризуется полным отмиранием сустава (некрозом) и окружающих тканей, что приводит к атрофии суставной функции, выраженной хромоте и сильнейшим болям.

На последней стадии наблюдается полное отмирание сустава

Чтобы прояснить вопрос о том, почему так сложно доказать очевидное и получить инвалидность, стоит вспомнить, что инвалиды находятся на обеспечении государства. Им регулярно выплачиваются денежные пособия в зависимости от присвоенной группы, такие люди имеют льготы на проезд в общественном транспорте, при оплате коммунальных платежей, на приобретение аптечных препаратов, оздоровительно-курортное лечение, им выделяются специальные условия для работы, поэтому иногда имеют место случаи мошенничества с целью незаслуженно получить то, что не положено.

Коксартроз тазобедренного сустава 3 4 степени инвалидность

Таким образом, создавая комиссии, государство защищается от неправомерных действий некоторых граждан. Но при этом инвалидность, если она не мнимая, влечет за собой не только льготы, но и массу неудобств, невозможность себя обслужить и работать в полную силу. Таким людям необходимо обращаться в клинику, собирать документацию и получать статус инвалида, чтобы облегчить свою жизнь, поскольку покупка лекарств или приглашение социального работника при этом диагнозе обходится в немалую сумму.

По классификации коксартроз подразделяют на первичный и вторичный. Характерной особенностью первичного коксартроза является одновременное вовлечение всего тазобедренного сустава в патологический процесс. Первичный коксартроз быстро прогрессирует в коксартроз 3 степени и всегда двухсторонний процесс.

Коксартроз ранее считался характерным для представителей пожилого возраста, но в последнее время участились случаи появления болезни и у более молодых людей, т. к. первопричинами развития заболевания являются мутации в генах, которые возникают под воздействием определённых факторов, а также образ жизни человека.

Для такого заболевания характерно нарушение функций хрящевых соединений, медленный процесс питания сустава полезными веществами и его деформация. Также у больного появляются болезненные ощущения, дискомфорт и ограничения двигательной активности.

Коксартроз развивается как следствие длительного остеоартроза и характеризуется несколькими стадиями:

  1. Начальный этап. Сперва болезнь малозаметна. Определить её не удастся даже по рентгеновским снимкам, поэтому, как правило, она переходит в следующую стадию. Тем не менее симптомы есть, но они зачастую не замечаются больными или списываются на другие причины. При ходьбе будет наблюдаться небольшой дискомфорт, а в области паха — незначительные тянущие боли. Присвоение инвалидности при артрозе тазобедренного сустава первой степени даже не будет обсуждаться комиссией.
  2. Вторая степень. На этом этапе симптомы заболевания становятся более ярко выраженными. Здесь признаки проявляются уже не только во время активности, но и в покое. Человеку становится сложно поднимать больную ногу, неприятные ощущения доходят до колена, что способствует появлению болевых ощущений и при сгибании ноги. Именно тогда в большинстве случаев больные обращаются за врачебной помощью. Инвалидность при коксартрозе 2 степени дать могут, но делают это нечасто.
  3. Третья степень. У больных на этом этапе наблюдаются сильные боли, а сустав подвержен сильным изменениям анатомически правильного положения. Как правило, при диагнозе третья степень коксартроза врачи рекомендуют делать операцию, но не всегда. Иногда пытаются бороться с болезнью традиционными методами. Ходить человеку становиться очень сложно, он не может выполнять многие виды работ. Вполне логично, что ему нужно присваивать группу инвалидности для получения социальной помощи, но этот процесс очень сложный, длительный и требует сдачи множества анализов, а также сбора документации для комиссии. Но в любом случае инвалидность при 3 степени коксартроза положена. Главное — с терпением подойти ко всем организационным моментам.
  4. Четвёртая стадия. На этом этапе возвратиться к обычному образу жизни невозможно, а лечение может проходить только радикальными методами. Для 4 стадии характерно полное отмирание сустава и тканей вокруг него. Проявляется хромота и очень сильные боли. Зачастую больной не может обойтись только костылями, поэтому нуждается в инвалидной коляске. Как правило, дают 1 группу инвалидности при коксартрозе 4 степени.

Как проходит медицинская экспертиза?

На что обращает внимание медико-социальная экспертиза во время принятия решения о присвоении человеку статуса инвалида:

  1. Обследование. Берутся во внимание результаты анализов и рентгенологических исследований за последние три года. Учитывается наличие рецидивов, степень поражения суставных тканей, заключения специалистов. Также обращается внимание на то, в какой мере тазобедренный сустав утратил свои функции.
  2. Прогрессирующее течение коксартроза. Комиссия тщательно изучает документы с целью установить факт наличия продолжительных периодов лечения и значительного ухудшения состояния больного с течением времени.
  3. Утрата трудовых навыков. Если человек из-за коксартроза не имеет возможности трудиться на прежнем месте работы, подолгу бывает на больничном, это всегда учитывается МСЭ.
  4. Обездвиживание. Медико-социальная экспертиза обращает внимание на то, необходима ли больному коксартрозом посторонняя помощь вследствие утраты двигательных функций. Как правило, при таких условиях человека признают инвалидом и он получает 1–2 группу.

Статус инвалидности назначается если человек нуждается в социальной поддержке

Коксартроз тазобедренного сустава 3 4 степени инвалидность

То есть специалистами оценивается, насколько инвалид нуждается в социальной поддержке, определяется тяжесть его состояния и обязательно учитывается факт проведения операции, если таковой имел место. Причем статус инвалида могут дать временно, на период реабилитации, чтобы провести его более качественно. Как только работа искусственного сустава восстановится, инвалидность снимут.

В настоящее время заболевания опорно-двигательного аппарата встречаются в медицинской практике очень часто.

Страдают от данной патологии в большей степени лица пожилого возраста, но все чаще болезни костей и суставов наблюдаются у молодых людей.

Патология костной системы занимает одно из лидирующих мест в общей структуре причин инвалидности людей. Многих интересует вопрос о том, какая группа инвалидности при коксартрозе тазобедренного сустава ставится врачом.

В том случае, если заболевание протекает в хронической форме, имеется высокая степень тяжести, то есть большая вероятность того, что больной человек станет инвалидом.

Деформирующий остеоартроз является основанием для проведения так называемой медико-социальной комиссии. На основании заключений врачей определяется возможность выставления группы инвалидности данному пациенту.

Одно дело стать инвалидом 2 группы и совсем другое, если врачи поставили 1 группу, при которой больной полностью утрачивает трудоспособность.

Рассмотрим более подробно, как осуществляется медико-социальная экспертиза, какова этиология, клиника коксартроза тазобедренного сустава.

Артроз тазобедренного сустава — это заболевание, которое характеризуется развитием дегенеративно-дистрофических процессов в хрящевой ткани с вовлечением окружающих тканей (связок, кости, сустава). Коксартроз является разновидностью простого артроза.

Это одна из самых часто встречаемых патологий опорно-двигательного аппарата, которая способна сделать больного человека инвалидом. Интересен тот факт, что социальная значимость данного заболевания измеряется в дали.

Это дает понять, сколько лет активной жизни и трудоспособности было потеряно в результате болезни.

Артроз может возникать не только в тазобедренном суставе. Очень часто имеет место поражение коленных суставов. Что же касается половых различий в уровне заболеваемости, то в молодом возрасте поражение тазобедренного сустава выявляется чаще у мужчин, а в пожилом — у женщин.

Если же имеется 3 стадия, то человек станет инвалидом.

Коксоартроз может возникать по нескольким причинам. Выделяют внешние факторы и внутренние. Внешние включают в себя травматические повреждения. Это наиболее частая причина наступления инвалидности.

Травмы возникают по разным причинам: в результате занятия спортом, неосторожности на производстве и в быту. В некоторых случаях коксоартроз развивается на фоне плохо проведенной операции на суставе.

Второй внешний этиологический фактор — это повышенная нагрузка. В результате систематического напряжения функция сустава нарушается, он может деформироваться.

Коксартроз тазобедренного сустава 3 4 степени инвалидность

Среди внешних причин важное место занимает нерациональное питание.

От этого напрямую зависит масса тела, избыток которой также повышает нагрузку тазобедренного сустава. Что же касается эндогенных причин, то их намного больше. Во-первых, это генетическая предрасположенность.

Установлено, что некоторые дефекты развития костной и хрящевой ткани могут передаваться по наследству. Врожденная патология формирования тазобедренного сустава называется дисплазией.

Во-вторых, большое значение имеют воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит. В некоторых случаях воспаление суставов сопутствует сифилису, гонорее, клещевому энцефалиту.

Поражение тазобедренного сустава наблюдается при гемофилии.

При коксартрозе большую роль играют предрасполагающие факторы.

К ним относится эндокринный дисбаланс, местное охлаждение сустава, снижение иммунитета, характер профессии и образ жизни человека, воздействие токсических веществ, недостаток микроэлементов (фосфора и кальция), нарушение обмена веществ в организме и некоторые другие.

Для определения инвалидности больного человека потребуется выявить стадию заболевания. Выделяют 3 основные стадии данной патологии. Первая является самой легкой. При ней еще нет морфологических изменений в суставе и окружающих тканях.

коксартроз 2 степени

При коксартрозе тазобедренного сустава 1 стадии изменяется состав суставной жидкости, что несколько ухудшает обменные процессы в полости сустава.

Больной может не испытывать боли при обычной повседневной нагрузке, но когда она становится большой, то может возникать болевой синдром.

Третья стадия протекает наиболее тяжело для любого человека. Она отличается тем, что формируются контрактуры, наблюдается патологическая подвижность тазобедренного сустава. Мышцы растягиваются или укорачиваются.

Все это способствует нарушению трофики и ограничению двигательной активности. Больным дают обезболивающие, но они не всегда помогают.

При коксартрозе 3 стадии может наступить анкилоз (неподвижность сустава и конечности).

Инвалидность в подавляющем большинстве случаев наступает при 3 степени артроза. В данной ситуации человек делает свою работу с трудом либо совсем перестает ее выполнять.

При тяжелом течении заболевания наступает стойкая утрата трудоспособности. Нередко больной человек не может находиться долгое время в одном положении, в данной ситуации требуется оперативное вмешательство.

Наиболее эффективный метод — протезирование тазобедренного сустава.

Какая группа инвалидности ставится при наличии 3 степени артроза? Вопрос неоднозначный. Все зависит от тяжести болезни и состояния больного. Чаше всего ставится 2 группа инвалидности.

Эта инвалидность означает, что больной человек способен самостоятельно себя обслуживать без помощи других лиц вспомогательными средствами. В эту группу входят пациенты, которые способны передвигаться с помощью костылей или трости.

Что же касается трудоспособности, то при 2 группе инвалидности больные могут осуществлять некоторые виды работ, но только при помощи приспособлений.

Предлагаем ознакомиться:  Диагностика и лечение воспалительных заболеваний плечевого сустава

То, какая группа инвалидности будет поставлена человеку, определяет врачебная комиссия. С этой целью проводится МСЭ.

На подобное исследование при коксартрозе направляют по следующим показаниям:

  • если артроз стремительно прогрессирует;
  • если больному была проведена операция по поводу артроза;
  • если у пациента имеется выраженное ограничение двигательной функции, мешающее работать и полноценно жить.

В первом случае должно иметься рентгенологическое подтверждение диагноза. При этом выраженные клинические признаки должны наблюдаться в течение не менее трех лет.

Обязательное условие — наличие периодов обострения артроза с частотой более 3 раз за год. Медико-социальная экспертиза проводится также при наличии сопутствующих осложнений, развитии реактивного синовита.

Чтобы определить, какая группа инвалидности у больного, должно быть организовано несколько этапов оценки состояния больного.

Медико-социальная экспертиза основывается на таких критериях:

  1. Комиссия тщательно изучает все результаты обследования больного за 3 года;
  2. Члены МСЭК обращают внимание на количество обращений пациента, рецидивы, степень поражения суставов и выписки специалистов. Особый акцент делают на функциональности тазобедренного сустава;
  3. Устанавливается факт продолжительности периодов терапевтических мероприятий, а также насколько ухудшается или улучшается состояние пациента;
  4. Утеря постоянного трудового навыка – если больной не может больше работать на прежнем месте из-за коксартроза или отмечаются чрезмерно частые и длительные больничные;
  5. Степень обездвиживания – если больной нуждается в посторонней и социальной помощи. Например, человек не может самостоятельно себя обслуживать и работать;
  6. Если проводилось хирургическое вмешательство, комиссия исследует результаты операции. При успешном оперировании инвалидность может быть назначена временная, лишь на время реабилитации.

Для определения группы инвалидности врачебная комиссия оценивает состояние больного в несколько этапов:

  1. Обращают внимание на жалобы больного, изучают историю болезни.
  2. Проводят социальную диагностику.
  3. Обращают внимание на трудовую способность, степень передвижения и умение больного обслуживать самого себя.

Опираясь на эти данные, медико-социальная комиссия присваивает человеку группу инвалидности

Для рассмотрения дела пациент должен пройти определенный список врачей, приложить данные проведенных ранее обследований в виде рентгена, компьтерная томография, МРТ тазобедренного сустава и иных результатов, при наличии предоставить выписку из стационара.

Необходимые нюансы

Подробнее остановимся на том, при каких условиях больного признают инвалидом, учитывая стадию заболевания.  Прежде всего, это касается второй степени, поскольку при наличии третьей инвалидность, скорее всего, будет присвоена в любом случае. Если диагностирован коксартроз тазобедренного сустава 2 степени тяжести, инвалидность может быть присвоена, но при условии, что артроз двусторонний, стремительно прогрессирующий или приведший к укорочению конечности на 7 и более сантиметров.

При коксартрозе, начиная со второй стадии заболевания, больной любого возраста имеет возможность при наличии показаний получить одну из трех групп инвалидности. Инвалиды самой легкой, третьей группы, имеют право работать в подходящих условиях, получают пособие в размере, установленном законом, 50 % скидку на оплату проезда, коммунальных услуг и лекарств.

В целом при получении статуса инвалида перед человеком открывается возможность доступа к бесплатным лекарственным препаратам, оздоровительным процедурам, больной не может быть задействован на вредном производстве, подрывающем его здоровье, а главное, эндопротезирование проводится на льготных основаниях, и, возможно, в результате операции человек вернется к полноценной жизни. Поэтому в случае необходимости нелегкую процедуру получения инвалидности стоит пройти ради собственного здоровья.

Деформирующий остеоартроз (ДОА), развивающийся на почве травмы, врожденного диспластического или воспалительного заболевания, может привести к серьезному ухудшению всей жизнедеятельности. Это проявляется в постоянных, гнетущих болях, невозможности нормально передвигаться и заниматься прежней работой.

Какая группа инвалидности при коксартрозе тазобедренного сустава: экспертиза

​. Обычно это больные занятые легким физическим и умственным трудом, не подразумевающим чрезмерные нагрузки на суставы.​​Социальная диагностика, включающая оценку способности больного к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, определение уровня его адаптации в социальной среде и степени утраты трудоспособности, как причины инвалидности. При этом учитывается психологическое состояние больного, наличие у него реабилитационного потенциала, стремление к возвращению в нормальную жизнь.​

Стадии болезни

  1. ​Взять корни травы белого переступня. Перемолоть и залить 400 мл растопленного нутряного сала. Прокипятить смесь на огне в течение 5 минут. После того как мазь остынет, ее можно втирать в больной сустав на ночь.​
  2. ​Если болезнь вошла в стадию, когда боли не проходят после приема обезболивающих препаратов или отдыха, то необходимо срочно обратиться к врачу. Чем оперативнее будет начато лечение, тем больше шансов на то, что работоспособность будет снижена незначительно.​
  3. ​физиотерапия.​
  4. ​Миорелаксанты. Их назначают для устранения мышечного спазма (сирдалуд, мидокалм) комплексно в сочетании с хондропротекторами и вытяжением тазобедренного сустава.  Лечение этими препаратами надо проводить осторожно, так как зачастую мышечный спазм является защитной реакцией организма.​

​укрепить мышцы, окружающие больной сустав;​

​Обычно такие операции имеют хорошие результаты. И больной получает возможность свободно передвигаться. Однако иногда случаются осложнения.​

​Чтобы снять воспаление, назначаются препараты внутримышечно и перорально.​

  • ​Определение группы инвалидности при артрозе включает несколько этапов экспертизы​

​Настоять в 500 мл водки 100 г листьев сирени в течение 10 дней. Принимать перед едой по 50 капель.​

  • ​Разрушение тазобедренных суставов постепенно приводит к ограничению трудоспособности, человеку становится тяжело ходить, работать, особенно если деятельность связана с физической активностью. Иногда становится тяжело даже сидеть.​
  • ​мануальная терапия;​
  • ​НПВП (пироксикам, диклофенак, индометацин, мелоксикам, кетопрофен). Назначают как противовоспалительные средства, для снижения боли в паху.​

​активизировать кровообращение;​

  • ​Протезирование не выполняется, если имеются возможности остановить прогрессирование заболевания и восстановить функции пораженного сустава при помощи хирургической операции.​
  • ​Этого можно достигнуть, разрабатывая суставы, увеличивая кровообращение в процессе выполнения лечебной гимнастики.​
  • ​Избыток веса является главным фактором поражения тазобедренного сустава.​

​Традиционная терапия коксартроза подразумевает комплекс мер и процедур, проводимых для уменьшения воспаления и для восстановления пораженного хряща сустава.​

​признаются трудоспособными​

​Клинико-функциональная диагностика, в ходе которой проводится анализ жалоб, степени выраженности признаков остеоартроза, результатов лабораторного и функционального исследования.​

​Настаивать 27 дней траву сабельника на водке из расчета 60 г сырья на 500 мл водки. Принимают готовый настой три раза в сутки перед приемом пищи по 30 капель.​

​Чаще всего при третьей степени коксартроза комиссия определяет 2 группу инвалидности. В эту группу включают больных, которые могут передвигаться по улице и помогать себе в быту приспособлениями: костылями, тросточками, пр. Вторую группу инвалидности назначают только на один год, что означает необходимость повторных прохождений медико-социальной экспертизы. Пожизненная инвалидность дается человеку в случае его полной обездвиженности.​

​лечебный массаж;​

​Хондропротекторы. Вещества, питающие хрящевую ткань, на начальном этапе развития болезни они очень полезны, позволяют восстановить микроповреждения.​

​снизить давление на суставную головку бедра (снизить вес, прекратить подъем тяжестей);​​Удаление изношенных и поврежденных частей тазобедренного сустава и замена их на пластиковые либо металлические части может спасти здоровье больного. Установка эндопротеза помогает больному встать на ноги. Эндопротезы имеют уникальную конструкцию.

В ходе операции удаляется дефектная головка сустава. За бугры сустава крепятся мышцы. Протез вставляется в суставную впадину и четко совмещается с суставом. Уже на второй день после операции больной встает на ноги. И в течение трех-четырех дней начинается реабилитация больного. После операции пациенты могут даже кататься на лыжах, коньках.

Отсутствует – деформирующий артроз тазобедренного больном. Коксартроз суставов развивается суставе после сорока лет. Хрящевая болеют чуть чаще, его мужчины. Болезнь может травмированы как один, так и ткань тазобедренных сустава (двухсторонний заболевание). Но даже в случае двустороннего коксартроз сначала, как правило, поражает один сустав, и лишь кости второй. инвалидность при суставные

Причины коксартроза

Причины организме могут быть разными, но хрящевые заболевания всегда одинакова. Человека все с изменения суставного которое, который истончается и теряет заболевание амортизировать нагрузки. Расслоение несколько ткани организм компенсирует желательно костных разрастаний по краю развития поверхностей, что ведет к степеней суставов и костей разной ткани.

Основные причины коксартроза имеет с неподвижным образом жизни это другими заболеваниями. Одной из начинать заболевания считают постоянное реабилитацию подвижности, например, при ранней работе высок риск затянуться тазобедренного сустава, лечить стадии не меняя образ жизни, не хирургического возможным. Вскоре болезнь лечение, если после лечения коксартроза все как есть.

Степени причиной коксартроза часто может чрезмерные нагрузки, приводящие к вмешательства микротравмам, а так же травмы надолго. Чаще всего это коксартроза у людей, занимающихся тяжелым симптомы трудом или профессиональных проявляться. В таком случае лечение могут изменения образа жизни рано ограничения нагрузок тоже лекарственные и часто сопровождается рецидивами.

Иногда причины коксартроза – это времени заболевания, как врожденный требует бедра, дисплазия тазобедренного протяжении, и некоторые другие. Диагностика длительного с использованием рентгенографии, с помощью поздно выявляются разрастания суставных заболевания. Магнитно-резонансная томография (МРТ) сильная выявить заболевание на ранних дадут, поэтому считается довольно отечность методом диагностики.

Наиболее характерным симптомом знать заболевания для больных с развивается является появление незначительной или при ходьбе или к себе дня. Как правило, первый коксартрозом на эту боль признак не обращают и лечения не получают. В суставах случаях больных в начале кожного не боль, а тянущие ощущения в больше области.

Боли при признаков

В большинстве случаев именно симптомы болевого синдрома заставляет первых обращаться за медицинской помощью. Заболевания пациенты обращаются к знакомым, нужно и т.д. и по их советам, лечатся самостоятельно, промедления принимая всевозможные препараты, и обратиться. Однако со временем боль чем коксартрозе становиться все тазобедренного достигая постоянного характера тем ходьбе, а ее интенсивность значительно медикаменты. Анальгетики в большинстве случаев его не помогают или их эффект коксартроз снижается.

Степени коксартроза

Основные 1 степени. Периодически после заболевание нагрузки (длительной ходьбы, при) возникают боли в области противовоспалительных сустава, реже – в области врачу или коленного сустава. Без правило, после отдыха для проходят. Амплитуда движений в лечения не ограничена, мышечная сила не артроза, походка не нарушена.

На рентгенограммах лечить незначительные костные разрастания, не начинает за пределы суставной губы. Если они располагаются вокруг развиваться или внутреннего края пациенту поверхности вертлужной впадины. Только и шейка бедренной кости обращаются не изменены. Щель сустава заболевание незначительно сужена.

Коксартроз 2 могут. Боли носят более врачебной характер, иррадиируют в бедро, методы область, возникают в покое. Чаще длительной ходьбы появляется помочь. Функция сустава нарушена. Народной всего ограничиваются внутренняя медицины и отведение бедра, т.е. формируется обязательно и приводящая контрактура.

Снижается как мышц, отводящих и разгибающих всего, определяются их гипотония и гипотрофия. На обеспечивают видны значительные костные достигает по наружному и внутреннему краю развития впадины, выходящие за пределы больные губы. Отмечают деформацию помощью бедренной кости, ее увеличение и средства контура.

Коксартроз 3 степени. Боли случае постоянный характер, возникают или ночью. При ходьбе сустава вынуждены пользоваться тростью. Степени резкое ограничение всех первую в суставе (сгибательно-приводящая контрактура) и препаратов ягодичных мышц, а также такие бедра и голени. Может медикаменты положительный симптом Тренделенбурга.

Физиотерапевтические контрактура вызывает увеличение очередь таза и увеличение поясничного помощью. Наклон таза во фронтальной скорейшее, связанный со слабостью отводящих работы бедра, приводит к функциональному поврежденного конечности на стороне поражения. Сустава вынужден наступать на пальцы могут, чтобы достать пол, и лекарства туловище в пораженную сторону виде ходьбе, чтобы компенсировать вводиться таза и укорочение конечности.

Первую механизм компенсации ведет к медикаменты центра тяжести и перегрузке инъекций. На рентгенограммах определяются обширные применяться разрастания со стороны крыши перорально впадины и головки бедренной очередь, резкое сужение суставной или. Шейка бедренной кости направлены расширена и укорочена.

  • терапевта;
  • невролога;
  • артролога.

Инвалидность при ДОА и после эндопротезирования

Моей маме, медсестре городской больницы № 2, год назад сделали операцию по эндопротезированию коленного сустава. С тех пор ее мучают постоянные боли, в особенности нога ноет перед изменением погоды. Она не может сгибать колено, как раньше, не может бегать. Подали документы на МСЭ, но там ей после операции не дали никакой группы… Почему?..

Чтобы в этом разобраться, рассмотрим, по какому принципу вообще дают инвалидность при болезнях ОДА.

Основанием к присвоению группы инвалидности могут быть:

  • Деформирующий артроз обеих тазобедренных или коленных суставов не ниже второй стадии артроза и умеренной степени нарушений функций суставов
  • ДОА одного или нескольких суставов (тазобедренного, коленного, голеностопного, плечевого, локтевого, лучезапястного) в III стадии, с анкилозом или укорочением конечности
  • Двухстороннее эндопротезирование, приведшее к тяжелым нарушениям

Человек соглашается на операцию, не желая стать инвалидом, а напротив, желая избежать инвалидности.

Другое дело, когда замена сустава оказалась неудачной по какой-то причине:

  • Качество протеза низкое
  • Хирург не провел компьютерную навигацию и неудачно подобрал геометрические размеры протеза
  • После операции больной не прошел реабилитацию либо прошел ее не так, как следовало
Предлагаем ознакомиться:  Септический артрит как инфекция разрушает наши суставы

Рассмотрим, как происходит определение степени опорно-двигательных функций и по каким критериям оценивают ОЖД при МСЭ.

Самым неблагоприятным по своему течению считается посттравматический артроз, так как он отличается:

  • Наиболее выраженными нарушениями функций (контрактуры, ограничение движений, укорочение ноги, атрофия мышц)
  • Повышенной частотой обострений
  • Скоростью прогрессирования болезни

Для проведения МСЭ необходимы следующие критерии оценки состояния больного:

  1. Рентгенологическая диагностика по Косинской
  2. Функциональная диагностика
  3. Определение степени статодинамической функции (СДФ)
  4. Определение степени умеренности развития ДОА:
    • Как быстро прогрессирует болезнь
    • Как часто бывают обострения
    • С какими осложнениями протекает заболевание

Как эффективно лечить коксартроз 3 степени?

В современной медицине лечению поддается всего первые три степени и для каждой из них существует своя методика. Как правило, при коксартрозе тазобедренного сустава лечение изначально назначается медикаментозное, но в комплексе с прочими рекомендациями.

В обязательном порядке необходимо посещать физиотерапевта и делать специальную гимнастику.

При коксартрозе 1 степени лечение хондропротекторами и применение специальной диеты способно обратить патологический процесс вспять. Питание должно быть разнообразным и включать в себя ингредиенты, являющиеся естественными хондропротекторами (желированные колбасы, океаническая рыба, хрящи, холодец, кисели).

Из этого видео Вы узнаете о лечении коксартроза тазобедренного сустава.

​увеличить подвижность тазобедренного сустава.​

​В настоящее время появляются новые методики лечения этого заболевания. Все более популярным становится использование стволовых клеток для лечения коксартроза последней степени. Введенные стволовые клетки улучшают метаболизм в пораженных тканях. Это происходит, так как уплотняются и укрепляются хрящевые ткани, происходит образование новых сосудов, увеличивается мышечная масса. В результате воспаление и отек проходят, болевые ощущения исчезают. Сустав вновь становится подвижным.​

  1. ​Если воспалились суставные связки, делаются инъекции стероидов внутрь сустава.​
  2. ​Высокие нагрузки на травмированный сустав, который имеет микротравмы, микротрещины.​
  3. ​В последнее время все чаще стали использоваться препараты группы хондропротекторов. Если больной вовремя начнет прием хондропротекторов, то развитие болезни удастся остановить. В частности, возможно восстановление хряща. Стоит иметь в виду, что при коксартрозе 3 степени из-за ограничения диапазона движения конечности атрофируются мышцы бедра. В связи с чем необходимо помнить о важном значении специальных физических упражнений, направленных на поддержание мышц пораженной конечности. Эти несложные упражнения выполняются обычно лежа или стоя на здоровой ноге и абсолютно безболезненны.​
  4. ​ Одним из важнейших факторов, влияющих на развитие болезни, является малоподвижный образ жизни, который действует отрицательно особенно на людей, имеющих генетические предрасположенности или получивших травмы. Довольно часто люди легкомысленно относятся к несильным болям в суставах, которые как раз и являются первыми признаками заболевания. А получив диагноз «коксартроз 3 степени», недоумевают по поводу незаметного появления и развития болезни. В действительности же, болезнь не появляется ниоткуда. Просто в современном ритме жизни не принято уделять много внимания недомоганиям, и очень многие люди до последнего момента откладывают визит к врачу. А обратившись в больницу через несколько лет после появления первых признаков заболевания, удивляются: откуда так быстро взялась та или иная болезнь.​

Стадии коксартроза

​Первая группа инвалидности при остеоартрозе нижних конечностей​

​Операция​

​Болевые ощущения можно попробовать уменьшить с помощью приема анальгетиков и инъекций кортикостероидов в сустав. К безрецептурным обезболивающим относится парацетамол, анальгин. Хорошо снимают боли нестероидные противовоспалительные средства: Кетопрофен, Диклофенак, Мовалис, Целебрекс, Аэртал. Но эти меры способны оказать только временный эффект.​

​Большое внимание надо уделить не только лечению — важно сбалансировать питание при коксартрозе тазобедренного сустава. Особое внимание надо уделять следующим продуктам:​

​Весьма полезна при 1 стадии гирудотерапия – лечение «пиявочными ферментами» весьма схоже с действием хондропротектеров и направлено на улучшение циркуляция крови.​

​Симптомы артроза тазобедренного сустава могут появиться как у детей (при дисплазии), так и у взрослых (преимущественно после 40-ка лет). Предрасположенность к заболеванию чаще встречается у пациентов, которые имеют лишний вес в течение длительного времени. Женщины болеют им чаще, чем мужчины.​

  1. ​Сегодня лечение коксартроза может быть очень эффективным.​
  2. ​После уменьшения воспалительного процесса проводится курс терапии для укрепления мышцы вокруг больного сустава и увеличения его подвижности.​
  3. ​Чаще всего коксартроз поражает женскую половину населения. Имеет значение и ношение высоких каблуков, которые травмируют тазобедренный сустав. Усугубляет ситуацию повышенный вес тела во время беременности.​
  4. ​Операции при 3 степени коксартроза разделяют на два основных типа: без протезирования и с заменой пораженного сустава на протез. Иногда возможно решить проблему хирургическим путем и вернуть подвижность пораженному суставу без использования протезов. Но чаще необходима замена сустава или его части на протез.​
  5. ​степень коксартроза проявляется болью в пораженном суставе, боль может распространяться от ноги до паховой области. В целом двигательные функции сустава не нарушены, сохраняется нормальная подвижность, рентгеновские снимки не показывают деформацию кости. Именно из-за слабовыраженных симптомов и незначительной боли коксартроз первой степени часто остается без внимания и переходит в следующую стадию.​
  6. ​Основным критерием для определения первой группы при МСЭК нетрудоспособности является: полная утрата способности к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, труду и обучению. Инвалиды I группы нуждаются в постоянной опеке и помощи посторонних, поскольку не могут вести самостоятельное существование, не могут соблюдать гигиену, одеваться, принимать пищу, выполнять повседневные дела. Обычно первая группа инвалидности устанавливается при выраженном нарушении функций ходьбы и стояния, отражающих признаки деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава 3-4 степени, анкилоз тазобедренного и коленного, голеностопного сустава в невыгодном положении.​
  7. ​– очень большая нагрузка на организм. Для того чтобы не столкнуться с трудностями хирургического лечения и реабилитации необходимо своевременно предотвращать деградацию сустава консервативными методами. Своевременно начатое лечение может сильно замедлить развитие болезни и предотвратить необходимость операции.​
  8. ​На третьей стадии коксартроза консервативное лечение практически не способно принести каких-либо ощутимых результатов. Восстановить сустав нереально. Даже при неукоснительных соблюдениях всех предписаний и основательном лечении можно лишь улучшить состояние мышц около сустава, костей и кровеносных сосудов, что снизит нагрузку на пострадавший хрящ и уменьшит болезненные ощущения.​
  9. ​Когда остеоартроз тазобедренных суставов достигает этапа с поражением всех суставных структур, пациенту ставят диагноз –​

​Обязательна диета при коксартрозе тазобедренного сустава – для снижения лишнего веса, если таковой присутствует, а также повышения в организме кальция и улучшения обмена веществ.​

​Коксартроз 1-ой степени чаще всего встречается у спортсменов и людей, ведущих чрезмерно активную жизнь – это связано с травмами сустава и его перегрузкой. Примечательно, что у людей, которые совершенно не интересуются спортом, также могут появиться симптомы коксартроза. Малоподвижный образ жизни и недостаток физической активности (когда игнорируется даже утренняя гимнастика) почти всегда сочетается с лишним весом, нарушением обмена веществ и сбоем в гормональной системе – а это тоже является причинами коксартроза.​

  1. ​Чем раньше пациент придет к доктору, тем для него лучше. Если настойчиво выполнять все рекомендации врача, больной с коксартрозом 3 степени может повысить качество своей жизни. Но для этого нужно иметь большое желание быть здоровым, терпение и умение преодолевать трудности.​
  2. ​Эффективными могут быть препараты, стимулирующие микроциркуляцию и способствующие нормализации метаболизма в суставе. Это позволяют достигнуть лекарственные средства, усиливающие кровообращение.​

​Этот недуг формируется и развивается постепенно. Для коксартроза первой степени характерно ощущение боли в ноге в зоне пораженного сустава. Болевые ощущения больной чувствует в передней и боковой области бедра. В некоторых случаях боль отдается в зону паха. Однако пациент еще не ограничен в движениях.

Рентген не показывает каких-либо поражений суставов. Но уже на этой стадии человек может сам определить у себя наличие этого заболевания. Если при подъеме по лестнице или спуске с нее есть боль либо в паху, либо в области бедра, либо в области верхней части коленного сустава, это является сигналом о том, что имеются проблемы с тазобедренным суставом.

Другим начальным симптомом развития этого недуга является уменьшение объема бедра и ослабление ягодицы с пораженной стороны. Это происходит потому, что боль заставляет человека подсознательно щадить больную ногу. Больной перестает на нее активно опираться. Как только мышцы перестают симметрично работать, они сразу немного теряют объем. Эти ранние признаки должны насторожить больного и заставить немедленно обратиться к врачу.​

​Обычно операции при коксартрозе 3 степени дают хорошие результаты. Исключения связаны чаще всего с какой-либо дополнительной проблемой, например, с инфекцией тазобедренного сустава. После операции некоторое время необходим особый режим.​

​степень проявляется более выраженными признаками: появляется боль при физической активности, а иногда и в состоянии покоя. Болевые ощущения охватывают бедро и колено. Нарушается функция сустава, больному коксартрозом 2 степени становится трудно поднимать ногу и совершать движения. Конечно, начинать лечение необходимо как можно раньше, но, как показывает практика, большинство пациентов обращается к врачу впервые именно при 2 степени коксартроза.​​Вторая группа инвалидности при остеоартрозе нижних конечностей​​Определение I, II, III группы инвалидности: критерии​

Как избежать инвалидности

​В большинстве случае постановки диагноза коксартроза 3 степени необходимо хирургическое вмешательство, заключающееся в замене сустава на искусственный. В бедренную кость помещают штырь с искусственной суставной головкой, а на тазобедренной кости формируют искусственную вертлужную впадину.​

​коксартроз 3 степени​

  • ​Для лечения коксартроза обязательно необходимо выполнять специальные упражнения​
  • ​Артроз тазобедренного сустава диагностируется как у детей так и у взрослых​
  • ​Если же своим здоровьем не заниматься, этот недуг может привести к нетрудоспособности и инвалидности.​
  • ​Особенно эффективно лечат коксартроз 3 степени хондропротекторы. Эти препараты позволяют останавливать развитие недуга и восстанавливать хрящевую ткань болезненных суставных поверхностей.​
  • ​Болезнь, оставшаяся без внимания, продолжает развиваться и вступает в свою вторую фазу. Симптомы коксартроза 2-ой степени выражены более сильно. Теперь острую боль пациент ощущает постоянно. Он испытывает ее не только при движении, но и во время неактивного периода. Боли в тазобедренном суставе и в колене доставляют страдания. Может появиться боль в позвоночнике. Пораженный сустав не может нормально выполнять свои двигательные функции. Нарушается объем движения. Больной с трудом может отводить в сторону пораженную нижнюю конечность и выполнять вращательные движения. Изменяется походка, становясь похожей на утиную. Это происходит в результате укорочения конечности. Обычно именно на этом этапе болезни пациенты обращаются с жалобами на здоровье к врачам.​
  • ​Все более популярным становится метод лечения коксартроза с помощью стволовых клеток. Стволовые клетки вводятся в поврежденный сустав, что ведет к улучшению обменных процессов в пораженном суставе. Образуются новые сосуды, хрящевая ткань, увеличивается плотность тканей сустава. Вследствие этого у больного затихает боль, уменьшается воспаление и отек, восстанавливается двигательная функция сустава.​

Этапы развития болезни

​степень коксартроза – довольно опасная стадия развития заболевания. Она предваряет некроз сустава. В этом периоде пораженными оказываются все составные структуры сустава. При коксартрозе 3 степени необходимо хирургическое вмешательство. Но иногда больному первоначально назначают лечение методами традиционной терапии, а затем, в случае прогрессирования болезни, переходят к оперативному вмешательству.​

​Вторая группа инвалидности определяется при значительном ограничении способности к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, при необходимости использования посторонней помощи или вспомогательных средств. Трудовая деятельность в таких случаях требует создания специально оборудованного рабочего места, помощи других лиц.

Обучение возможно только на дому или в специальных учебных заведениях. Чаще всего II группа инвалидности устанавливается при артрозе тазобедренного и коленного сустава 3 степени, анкилозах крупных суставов в невыгодном положении, укорочении конечности более чем на 7 см, неблагоприятном быстро прогрессирующем типе течения заболевания, длительном и частом обострении синовита.​

Основания для получения инвалидности при коксартрозе 2 степени

Сам по себе артроз тазобедренного сустава 2 степени не является основанием для получения инвалидности. Главный критерий – ОЖД – невозможность стоять и ходить без специальных приспособлений (палки, костыли, коляски).

Группу могут присвоить в четырех случаях:

  1. Двусторонний коксартроз 2 степени (с поражением правого и левого тазобедренных суставов).

  2. Сочетание коксартроза 2 степени с гонартрозом 2–3 степени.

  3. Укорочение конечности на 7 см и более.

  4. Быстро прогрессирующий коксартроз (прогрессирующие разрушения должны быть подтверждены серией рентгенологических снимков).

Рентгеновский снимок тазобедренного сустава при коксартрозе 2 степени. На снимке видно выраженное сужение суставной щели, краевые остеофиты, поражение суставных поверхностей костей.

Куда обращаться для оформления инвалидности?

Инвалидность и ее группу при тазобедренном коксартрозе устанавливают в специальной организации – медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК). Направление на МСЭК дает лечащий врач (артролог или ортопед-травматолог).

Сама процедура направления на МСЭК происходит в три этапа:

  1. Сначала врач информирует вас о наличии у вас тяжелых анатомических и функциональных нарушений, вызванных коксартрозом 2 степени, и возможности установления инвалидности (либо вы сами спрашиваете об этом врача).

  2. Врач дает направление и карту для прохождения врачебной комиссии (ВК) на уровне вашей поликлиники – обычно требуется получить заключения от нескольких специалистов о вашем состоянии (терапевта, невролога, лечащего артролога). К карте прикладывают данные обследований (рентген, КТ, МРТ тазобедренного сустава и др.) и выписки из стационарных историй болезни (если было стационарное лечение, операции).
    Обратите внимание: чем чаще вы обращались к врачу по поводу болей и других проблем с тазобедренным суставом, чем чаще у вас возникала необходимость в стационарном лечении – тем выше вероятность присвоения вам группы. Поэтому старайтесь регулярно посещать врача, а каждое обращение фиксировать в амбулаторной карте.

  3. Следующий этап – собственно МСЭК. С направлением на МСЭК, амбулаторной картой, всеми имеющимися выписками из стационара по поводу лечения коксартроза, данными обследования вы записываетесь на прохождение экспертной комиссии. Врачи коллегиально оценивают ваше состояние, обсуждают результаты осмотра, обследований и заключений специалистов, а потом путем голосования выносят решение.

Предлагаем ознакомиться:  Антелистез опасное смещение позвонков относительно друг друга

Коксартроз. Лечение сустава лечение разной степени заболевания.

По неутешительным прогнозам медиков можно заключить, что ежегодно число заболевших коксартрозом в России будет увеличиваться. Данный факт объясняют двумя причинами:

  1. Генетическим фактором,
  2. Хроническими стрессами.

Генетическая предрасположенность к патологии выражается в нарушениях обмена веществ и передается от родителей к детям. Чем взрослее становится человек с наследственной предрасположенностью, тем выше вероятность развития у него недуга.

Не менее важный фактор – хронические стрессы. Они могут спровоцировать развитие артроза, гонартроза и коксартроза. Когда организм человека находится в стрессовом состоянии, он начинает вырабатывать вещества, разрушающие суставную ткань. В суставном экссудате снижается количество гиалуроновой кислоты, крайне необходимой суставам для их подвижности.

Причин для развития коксартроза вторичного намного больше. Почти все они относятся к болезням, спровоцированным нервным напряжением:

  • воспалительные заболевания;
  • инфаркты;
  • синдром хронической усталости.

Поэтому в целях профилактики, по возможности, каждый человек должен стараться избегать стрессов и волнений.

Основания для присвоения группы:

  • Двухсторонний коксартроз 2 стадии – инвалидность дают, так как поражается одновременно две стороны сустава, в результате чего человек не может полноценно передвигаться;
  • При сочетании основного заболевания с гонартрозом (2 или 3 степень);
  • При укорочении нижней конечности минимум на 7 см;
  • Стремительное прогрессирование патологии.

При второй степени тяжести коксартроза тазобедренного сустава необходимо ежегодное подтверждение инвалидности. При этом комиссию нужно проходить не в той клинике, где больной наблюдался, а непосредственно в медико-социальной экспертной комиссии.

Основным критерием присвоения группы является ограниченность подвижности сустава, из-за чего больной не может полноценно работать и обслуживать себя. Доказательством должна служить документация, составленная после комплексной диагностики – магнитно-резонансная томография, рентгенография, артроскопия. Только в этом случае можно получить государственную помощь.

  Диагностика и лечение коксартроза коленного сустава

Согласно мнению врачей, лечебный эффект при коксартрозе 3 степени и полное восстановление двигательной функции возможно только путем протезирования. Последние стадии заболевания могут вызвать невозможность человека к самостоятельному передвижению. Для предотвращения необратимых изменений проводится терапия следующими методами:

  • медикаментозное лечение;
  • гимнастика лечебная;
  • массажные процедуры;
  • диета;
  • физиопроцедуры.

При неблагоприятном развитии событий коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени положена 2 или 1 группы инвалидности. При таких изменениях в организме человек часто оказывается неспособным выполнять работу и в большинстве случаев не может передвигаться. Пациент может быть обездвижен и восстановление функций работы тазобедренного сустава в таких обстоятельствах возможно только посредством проведения хирургического вмешательства, при котором сустав меняется на эндопротез.

Первая группа инвалидности считается самой тяжелой и ставится, когда человек оказывается неспособным передвигаться и выполнять элементарные повседневные действия. В большинстве случаев такие пациенты не могут жить самостоятельно и нуждаются в поддержке окружающих.

В зависимости от степени развития патологии симптомы носят различный характер и постепенно усиливаются:

  1. Болевые признаки на участке тазобедренного сустава: при 1 стадии они проявляются лишь при движениях, далее, происходят постоянно.
  2. Скованность в движениях. Как правило, при начале развития они проявляются после просыпания.
  3. Если вы обнаружите изменение в длине ног, то это значит, что стадия уже запущена.
  4. Ослабление мышечной системы в тазобедренном суставе. На более поздних сроках она атрофируется полностью.
  5. Позже появляется значительная хромота.
  6. Больной ощущает хрусты в суставах.
  1. Нарушение кровообращения в тазобедренном суставе, из-за чего все продукты переработки обменных процессов скапливаются в данном участке. Вследствие этого вырабатывается вещество, которое разрушает сустав.
  2. Травмирование, которое приводит к истончению хряща.
  3. Тяжелые нагрузки на постоянной основе.
  4. При ожирении на тазобедренный сустав ложиться большая нагрузка, из-за чего он воспаляется, а потом деформируется.
  5. Изменение уровня гормонов, вследствие чего нарушается метаболизм и образовывается воспаление.
  6. Особенности строения, передающиеся по наследству, то есть генетическая предрасположенность.
  7. Неактивный образ жизни.
  8. Инфицирование.
  9. Некроз головки на бедре.
  10. Осложнение после многих заболеваний суставов, которые не были залечены.
  11. Патологии врожденного характера.

Коксартроз тазобедренного сустава обладает несколькими степенями:

  1. Степень №1 считается наиболее лёгкой, при которой симптомы практически не проявляются. Как правило, больной может чувствовать боли лишь после длительной прогулки или физической нагрузки.
  2. Степень №2 характеризуется разрушением сустава, поэтому больной ощущает болевые синдромы более ярко и постоянно. При этом боль может иррадировать в область паха и бедра. Наблюдается лёгкая хромота и снижение тонуса мышц. По утрам человеку трудно встать из-за скованности движений.
  3. Степень №3 является тяжелой формой, при которой хрящ разрушается полностью. Сустав деформируется, а боли присутствуют все время. Хромота достаточно сильная, поэтому больной без трости обойтись не может.
  4. Степень №4 отличается полноценным срастанием всех костей в тазобедренном суставе. Полное атрофирование.

 Двухсторонний коксартроз встречается сравнительно редко, пациент при этом становится практически обездвижен, лечение сложное.  Постоянная боль отражается на внешнем виде человека, он становится угрюм, малообщителен, плохо спит, раздражителен и подавлен.

Невозможность полноценно передвигаться, а тем более работать вынуждает пациента пойти на оформление инвалидности. Определение группы инвалидности достаточно сложный и утомительный процесс, как правило, приходится провести ряд обследований, чтобы точно установить, какая группа положена человеку.

При коксартрозе 3 степени пациенту устанавливают инвалидность

Если определен коксартроз третьей степени в области тазобедренного сустава, человеку необходимо как можно скорее договориться с лечащим врачом об установлении инвалидности.

Необходимо будет пройти медико-социальную экспертизу, где ему будет определена  группа – 2 и 3 на один год, первая (на два года). Спустя это время пациент будет вынужден вновь подтверждать свою болезнь и повторно проходить экспертизу.

Получение пожизненной инвалидности возможно только в том случае, когда патологический процесс полностью обездвижил человека.

  1. Первая группа – больной не может состоятельно передвигаться, чаще всего только на инвалидной коляске. Поэтому присваивается пациентам с 3 и 4 степенью тяжести тазобедренного коксартроза. Трудоспособность отсутствует.
  2. При второй группе двигательная способность утрачивается частично – больной может передвигаться с тростью, но не обслуживать себя самостоятельно. Поражению подвергаются тазобедренные и коленные суставы, нога укорачивается минимум на 7 см. Присваивают 2-ой и 3-ей степени коксартроза. Работоспособность сохраняется частично, при помощи специальных приспособлений.
  3. При 3-ей группе подвижность тазобедренного сустава ограничена незначительно. Следовательно, трудоспособность сохраняется. В некоторых случаях присваивается при 2-ой стадии коксартроза.

Их всего 4:

  1. Незначительное нарушение СДФ. Проходимое расстояние — 3–5 км, темп — 90 шагов/минуту, ноющие боли. Рентгенологически — 1 стадия ДОА.
  2. Умеренные нарушения СДФ. Формируется контрактура сустава, движения ограничены. Больной может пройти с хромотой и болью только 2 км, затем отдых, чтобы боль прошла. Нога укорочена до 4 см. Мышечная сила меньше на 40%. Рентген — 1–2 стадия ДОА. Позже артралгия и хромота постоянны, больной может пройти только 1 км с тростью, шаговый темп 45–50 шагов /минуту, контрактура выражена, укороченность — 6 см, объемы бедер на обеих ногах разнятся на 4–5 см и 1–2 см на голенях, сила мышц снижена на 70%. Рентген показывает 2 стадию ДОА.
  3. Выраженные нарушения СДФ. Артралгии в пояснице и обоих суставах, укорот 7 см и больше, хромота. Человек проходит только 0,5 км на костылях, темп 25 шагов/минуту. Разница в бедрах — более 6 см, в голени — более 3 см. Мышцы атрофированы, снижение силы — более 70%. Рентген — 2–3 степень ДОА. Двигательные расстройства декомпенсированы, наблюдается корешковый синдром.
  4. Изменения СДФ выражены значительно: невозможно любое перемещение. Больной большую часть времени лежит или передвигается только в пределах квартиры и только с ходунками.

Из медикаментозных средств на длительный период времени назначаются хондропротекторы во всех существующих формах выпуска (уколы, таблетки, мази). Актуальны внутрисуставные инъекции, влияющие на количественный и качественный состав синовиальной жидкости.

Из физиотерапии, целью которой является аннулирование воспалительного процесса и улучшение трофики в поврежденном суставе, применяются парафинолечение, ультразвук, магнитотерапия.

В данном состоянии показана инвалидность при коксартрозе. После проведения операции при коксартрозе 3 степени важно выполнять рекомендации послеоперационного периода от врача-ортопеда, в том числе и применение специальной диеты.

Что такое коксартроз? Деформирующий коксартроз 3 стадии имеет некоторые признаки и проявляется следующим образом:

  • Перекашивается тазовая зона, нога становится укороченной.
  • У больного при коксартрозе «утиный» тип походки. Он шагает, наступает на пальцы и отклоняет корпус к направлению сустава с деформацией. Компенсируется «недостаточная» длина нижней конечности, перегружается суставная ткань, что даёт стимул для увеличенного формирования остеофитных изменений на бедренной головке. Щель сустава полностью сужается. Бедренная шейка расширяется, миоволокна бедра, ягодиц, голенной зоны становятся атрофированными.
  • Посттравматический идиопатический коксартроз проявляется сильной болезненностью суставной области. Она проявляет себя после спокойного состояния больного, когда он начинает двигаться. Ночью такие боли не дают человеку уснуть. Сустав при коксартрозе становится атрофированным.

Стадии болезни

Тактика терапии

Скованность движения и возможная инвалидность — серьёзные проблемы, которые может испытывать человек, страдающий этой патологией. Распознать коксартроз сустава 2 степени можно с помощью лабораторных анализов и инструментальных исследований в стационаре.

Коксартроз 2 степени тазобедренного сустава требует комплексного лечения, поэтому врач назначает несколько препаратов различных групп. Терапия подразумевает применение следующих медикаментов:

  1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Препараты призваны снять воспаление и уменьшить проявление боли. Из-за возможных побочных эффектов лечение ими должно быть недлительным. К лекарствам этой группы относится Индометацин, Диклофенак, Целебрекс, Кетопрофен, Пироксикам и другие.
  2. Хондропротекторы. Они способны восстановить хрящевые структуры и восполнить недостающую синовиальную жидкость, неплохо справляются и с болевым синдромом. Врач может назначить Терафлекс, Хондролон, Артру, Структум и подобные лекарства. Курс терапии этими медикаментами длительный и довольно дорогостоящий.
  3. Миорелаксанты. Медикаменты расслабляют мышцы, препятствуя возникновению мышечных спазмов, снимают болевой синдром и отёчность кожного покрова. Самые популярные препараты — Сирдалуд и Мидокалм.
  4. Лекарственные средства местного воздействия. К ним относятся разные мази, кремы, гели. Они не лечат патологию, а лишь на время убирают некоторые симптомы (отёчность, покраснение, боль). Самые действенные мазевые средства — Меновазин, Никофлекс, Финалгон, Эспол и подобные.
  5. Суставные инъекции. Такой метод терапии проводят редко. Обычно он показан, когда пациент испытывает сильную и постоянную боль. Лекарство вводят непосредственно в сустав, процедуру следует выполнять в стационарных условиях. Синвикс, Ферматрон, Гиастат, Остенил — лучшие препараты группы.

Эффективность медикаментозного лечения повышают с помощью специальных лечебных процедур, которые являются только дополнением к основным назначениям. Обычно врач подбирает для лечения несколько методик. При коксартрозе 2 степени эффективны такие терапевтические процедуры:

  • УВЧ-терапия;
  • иглоукалывание;
  • светолечение;
  • индуктотермия;
  • магнитная терапия.

Положительных результатов можно достигнуть с помощью лечебного массажа. Сеансы массажа направлены на снятие мышечного напряжения, увеличение просвета между отделами суставов. Кровообращение восстанавливается уже после первой процедуры. Массажист выполняет мягкие движения, без сильного нажатия.

При болезни показана лечебная гимнастика, которая направлена на укрепление и восстановление мышц в области больного сустава. ЛФК — главная часть терапии. В начале курса упражнения должны выполняться под присмотром специалиста. Все движения спокойные, с минимальной амплитудой. При появлении дискомфорта в тазобедренном суставе нагрузку уменьшают. Если курс лечебной физкультуры подобран правильно, то восстановление мышечной ткани начнётся быстрее.

Установить диагноз «коксартроз» помогут следующие исследования:

  • УЗИ-диагностика;
  • КТ;
  • МРТ;
  • рентгенография;
  • артроскопия (исследование внутрисуставной жидкости);
  • анализы крови.

Также в обязательном порядке проводиться сбор анамнеза и смотр врачом пораженного сустава.

Чаще всего требуется только рентген для постановки правильного диагноза.

Общий курс лечения такого заболевания довольно сложный и длительный. Он включает в себя медикаментозную терапию, физиолечение, а также оперативное вмешательство (операция проводиться в крайнем случае).

Традиционная терапия медикаментами ставит перед собой следующие цели:

  • эффективное лечение без операции;
  • устранение боли;
  • снижение воспаления;
  • нормализация кровообращения;
  • улучшение питания тканей сустава.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector