15.10.2019     0
 

Остеопороз позвоночника: симптомы и лечение поясничного и грудного отделов


Классификация остеопороза позвоночника

Совсем немного скажем о классификации болезни, чтобы лучше понять ее. Возможно два вида развития болезни.

  1. Первичный, как результат старения организма.
  2. Вторичный, как симптом других заболеваний. Возникающий из-за болезни эндокринной системы, органов пищеварительного тракта, кровеносной системы, ревматизма и других патологий.

Выделяют  три ведущих типа первичной  патологии:

  • постменопаузальный, возникает у женщин из-за нарушения продукции эстрогенов и обмена кальция в организме
  • старческий или сенильный, развивается из-за срыва равновесия между формированием и разрушением клеток костной ткани
  • комбинированный или идиопатический, возникает в любом возрасте, сочетает нарушение образования эстрогенов и процесса разрушения кости

Развитие болезни может проходить и без объяснимых причин в молодом возрасте у женщин и мужчин.

Кроме того в зависимости от глубины процесса, выделяют три стадии патологии:

  • умеренная деформация
  • средняя деформация
  • тяжелая деформация

Первая стадия протекает бессимптомно, на второй симптомы ощущаются и диагностируются рентгеноскопическим методом. На третьей стадии признаки болезни явно выражены, нередко сопровождаются патологическими переломами.

Клинические проявления заболевания

На ранних стадиях развития болезни пациенты не отмечают каких-либо постоянных специфических жалоб. И только при компрессионных переломах тел позвонков, обусловленных серьезными нарушениями костной структуры, появляются симптомы, позволяющие заподозрить наличие остеопороза.

  1. Самый характерный симптом – острая боль, возникающая при компрессионной нагрузке (резкий поворот туловища, подъем тяжестей, неудачное падение). Болевой синдром усиливается при движении и продолжается в течение 4-6 недель, после чего постепенно ослабевает. В случае возникновения множественных микропереломов тела позвонков начинают постепенно деформироваться и проседать под действием своего собственного веса. Это приводит к тому, что больные испытывают постоянные боли в спине, которые обостряются при кашле, чихании, смехе или простой смене положения.

  2. Когда в патологические процессы вовлекается не один, а несколько позвонков – возникают деформации позвоночного столба. Характерным симптомом является поражение на начальных этапах преимущественно I-II поясничных или X-XII грудных позвонков. Это объясняется наличием в этих местах естественных изгибов позвоночника, на которые приходится максимальная вертикальная нагрузка. Появляется излишняя сутулость. По мере прогрессирования заболевания, деформация спины усиливается, могут появиться горбы. При этом шейные и верхние грудные позвонки подвергаются компрессии и переломам крайне редко.

  3. У больных остеопорозом позвоночника при измерении роста отмечается значительное его уменьшение: разница с предыдущими измерениями может достигать 10-15 см. Кроме того отмечается укорочение грудной клетки, из-за которого руки кажутся непропорционально длинными. В далеко зашедших случаях сужается расстояние между костями таза и ребрами, что может стать причиной возникновения болей в боку.

  4. Если перелом произошел относительно недавно, то в его области может отмечаться локальная болезненность при ощупывании позвонков.

  5. Важным признаком, который позволяют отличить симптомы остеопороза от других заболеваний позвоночника – является отсутствие двигательных или чувствительных нарушений, свидетельствующих о вовлечении в патологический процесс нервных окончаний или спинного мозга.

изменения скелета при остеопорозе с возрастом

Изменние костей и позвоночника с возрастом при остеопорозе

Остеопороз позвоночника – одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата в преклонном возрасте. Опасность болезни состоит в том, что она проникает в организм и развивается долгий период времени без как-либо очевидных признаков. Зачастую пациент обращает внимание на заболевание, когда появляются боли и воспаление в позвоночном столбе, в области крестцового отдела.

Такие симптомы проявляются, потому что позвонки становятся хрупкими из-за вымывания кальция. Можно сказать, что на ранних этапах развития болезни, болезнь остается не заметной. Она диагностируется, когда кости потеряли свою плотность и массу до трети от первоначальной. Часто это происходит из-за проблем с усвояемостью организмом микроэлементов, например, фтора и кальция.

Послужить толчком к развитию шейного, грудного остеопороза позвоночника, могут различные факторы:

  • изменения в функционирование организма в силу возраста;
  • отсутствие культуры питания;
  • вредные пристрастия;
  • малоподвижный образ жизни;
  • фон гормонов в организме подвержен изменениям.

Остеопороз позвоночника: симптомы и лечение поясничного и грудного отделов

Все вышеназванные факторы влияют на плотность и массу костей.

Весь позвоночный столб подвергается поражению в очень редких случаях. Чаще деформация начинается в одном из отделов позвоночника. Клиническая картина имеет определенные сходства и различия, а вот осложнения могут быть разными.

Остеопороз грудного отдела характеризуется следующими симптомами, которые становятся сильнее при смехе или кашле:

  1. Повышенный пульс и длительная не сильная боль.
  2. Также сильная деградация позвоночного столба приводит к образованию нароста между лопатками.
  3. Размеры грудной клетки становится меньше, и верхние конечности кажутся чересчур длинными.

Если не начать своевременное лечение, то осанка начнет проседать, и кости таза и ребра будут находиться очень близко друг к другу.

Поясничный остеопороз также является серьезным поражением нижней части позвоночника. Он может привести пациента к трагичным последствиям — потере самостоятельного передвижения, и как следствие, инвалидности. Болезнь на начальных этапах проявляется умеренными болезненными ощущениями в пояснице. Боль может периодически отражаться в других частях тела, например, в ягодицах. Чаще это бывает после физического напряжения.

alt

Далее, если заболевание не было диагностировано, начинается процесс разрушения костей, который вызывает защемление нервных корешков и дает острую боль с прострелами в разные конечности. Когда возникла такая ситуация, следует незамедлительно обратиться за помощью в поликлинику.

Предлагаем ознакомиться:  Болят суставы рук и ног причины виды заболеваний лечение и профилактика

Особенность пояснично-крестцового остеопороза – нарушение терморегуляции в организме пациента. Он может ощущать резкие перепады температур. Такие симптомы свидетельствуют о необратимых процессах в позвонках. Если не будет назначено лечение, то пациент при остеопорозе крестцового отдела с большой вероятностью может навсегда потерять способность двигаться.

Для шейного остеопороза классические симптомы следующие:

  • головная боль;
  • общее недомогание;
  • головокружение.

При выявлении признаков, указанных выше или подозрении на болезнь, следует незамедлительно обратиться к специалисту, который проведет диагностику. Это поможет вовремя предупредить развитие осложнений.

Основные методы лечения

Рассмотрим причины возникновения такой болезни, как остеопороз позвоночника, симптомы и лечение различных отделов позвоночного столба.

Основные причины остеопороза – уровень плотности костей снижается, уменьшается плотность костей, происходит вымывание солей Ca. Обычно эти изменения происходят после 50 лет, но у многих они возникают в более раннем возрасте.

Выделяют немалое число факторов риска возникновения данной патологии. Главные из них:

  • наследственность
  • возраст, запаздывающий дать команду организму вовремя заменить старые клетки
  • нехватка витаминов

Обычно остеопороз возникает у женщин в  менопаузе и после нее. В этот период количество эстрогенов резко снижается, быстрота вымывания минеральных солей наоборот увеличивается. Остеопороз у мужчин возникает реже, потому что уровень эстрогенов у них с возрастом снижается незначительно.

Кроме того, к возможным причинам остеопороза можно отнести употребление алкоголя, прием некоторых лекарств, гормональные изменения, недостаток потребления кальция, хронические болезни суставов.

Доказано, что остеопороз позвоночника не проявляется до первого перелома и долгое время протекает совершенно бессимптомно. Первичные симптомы остеопороза у мужчин и женщин почти одинаковые.

Появляется сутулость, выражен грудной кифоз – горб. Осанка меняется, человек становится ниже ростом. Возникают проблемы с зубами, вплоть до выпадения. Ногти становятся ломкими. Нарушается походка, появляется хромота. Появляется частое сердцебиение, судороги во время сна. Волосы становятся ломкими, появляется ранняя седина.

Возникает хруст во время движения, нарушается подвижность в суставах. Движения сковываются, сокращается амплитуда поворотов и наклонов из-за болевых ощущений. Человек становится раздражительным. Болезнь прогрессирует, и симптоматика становится более выраженной.

Первичная симптоматика проявляется в виде постоянных ноющих болей в позвоночнике. Длящихся по несколько дней и усиливающихся при нагрузках.

Симптоматика остеопороза разных отделов позвоночника формируется из вредных последствий разрушения костей.

Чаще уязвимым  в поясничном отделе становится 1-й поясничный позвонок. Он подвергается  разрушению, и нервные корешки сдавливаются. Патология поясничного отдела характеризуется поясничным лордозом, при этом угол изгиба увеличивается и появляется проседание поясницы.

Уменьшается расстояние между тазом и ребрами. Затем появляются  провисающие складки кожи, косые мышцы живота ослабляются, а живот увеличивается. Так, на фоне изменения позвонков развивается остеохондроз.

Затем возникают защемления и воспаления, и наконец это приводит к нарушению в работе пищеварительной системы и органов, находящихся в брюшной полости.

Примечательно, что чаще болеют люди 30 – 50 лет. При патологии позвонков  шейного отдела длина шеи уменьшается, в результате меняется угол наклона головы. Нагрузки на межпозвоночные диски вызывают остеохондроз. Почти всегда появляется не локализованный выраженный болевой синдром.

Начинаются головные боли, тошнота, головокружение, напряжение и боль в мышцах. Шейный остеопороз наиболее опасен. Так как возрастает опасность компрессий (сжатий) артерий, она приводит к кислородному голоданию мозга, и артериальной гипертензии.

Чаще всего травмируются 11 и 12 позвонки из-за максимального давления на них. Меняется их форма и высота. В результате появляются  деформации клиновидной формы, гнущие позвоночник вперед. В результате этого рост становится меньше на 5-7 см за несколько лет.

Сильная сутулость и выраженный грудной кифоз вместе с шейным лордозом образуют своеобразный горб, носящий название – аристократический или вдовий горб.

Примечательно, что при компрессионных переломах грудных позвонков боли слабые или совсем отсутствуют. Но возникает одышка, стеснение дыхания даже при небольших нагрузках. Из-за этого появляются сложности с органами грудной клетки.

При переломах позвонков на соединении грудного и поясничного отдела возникают острые боли, которые отдают в диафрагму и верх живота.

Остеопороз позвоночника: симптомы и лечение поясничного и грудного отделов

Падение даже с небольшой высоты может привести к травме позвоночника. Инвалидность при остеопорозе явление редкое, и возможна только при появлении тяжелых осложнений, последствий патологии. К таким последствиям относятся сильнейшие искривления позвоночника и переломы, приведшие к необратимым изменениям.

Чтобы лечение было результативным, необходим комплексный подход к проблеме. Решается сразу несколько задач – увеличение костной массы, уменьшение боли, профилактика переломов. Поэтому помимо стандартного медикаментозного лечения, рекомендуют пользоваться народными средствами.

Важно понимать, что назначить и сопровождать лечение может только врач!

Медикаментозная терапия включает в себя:

  • терапию, направленную на снижение боли и увеличение двигательной активности
  • лечение основного заболевания, виновника нарушения в костной ткани
  • терапию, направленную на стимулирование костеобразования
  • лечение осложнений и коррекция привычного ведения жизни

Кроме того, для устранения недостаточности эстрогена у женщин, назначают гормональное заместительное лечение, чтобы сдержать процесс разрушения костей.

Предлагаем ознакомиться:  Перелом большеберцовой кости разновидности лечение и реабилитация

Восстановлению костей помогают современные препараты – бисфосфаты (Алендронат, Осталон). При постоянном приеме этих препаратов снижается частота переломов. Применяют их совместно с препаратами кальция.

Параллельно проводится лечение симптомов болезни, проводится общеукрепляющая терапия. Приемвитаминов обязателен в лечении остеопороза. Вместе с витамином D активно применяют А, С и vit.группы В. Витамин D способствует хорошему усвоению кальция. Запивать препараты Ca лучше кислым соком.

Препараты Са снижают риск повреждения и перелома позвонков. В настоящее время есть различные комбинации витамина D с кальцием и другими микроэлементами. Правильный выбор поможет сделать квалифицированный врач.

Наконец, для лечения болевого синдрома используют препараты диклофенака (ортофен, наклофен).

В помощь к медикаментозному лечению подойдет народная мудрость. Так, хорошими помощниками будут продукты жизнедеятельности пчел. Для этого возьмите по 100 гр меда, прополиса, молотой скорлупы. Все смешать и принимать дважды в день по чайной ложке около 2 месяцев.

Отлично подойдет и отвар из травы спорыша и хвоща полевого, который принимают в течение двух месяцев трижды в день по 30 мл.

Так же хорошим средством, укрепляющим костную ткань, будет мумие. Его принимают утром и вечером по 25 мл, растворив в воде. Курс приема составляет 3 недели. Кроме внутреннего приема, рекомендуются ванны с мумие. В ванну с теплой водой добавляют 150 мл жидкого мумие, принимают на ночь. Длительность курса пол месяца, всего провести 5 курсов.

Не лишним будет и лечение яичной скорлупой. Тщательно промытую скорлупу смолоть в порошок. Принимать ежедневно, добавляя по 2-3 гр в каши.

Полезны при остеопорозе и такие травы как: сныть, хрен, чернобыльник, одуванчик, зверобой, окопник, сабельник. Действие этих трав направлено на нормализацию усвоения микроэлементов.

Питание играет существенную роль в лечении остеопороза, так как часто он возникает на фоне несбалансированного питания . Важно отказаться от кофе, шоколада. Кофеин, содержащийся в них, ускоряет выведение кальция. Актуально насытить рацион полезными для костей продуктами:

  • содержащими кальций продукты – кисломолочные и молочные, зерновые
  • продукты богатые витамином D – кунжут, яйца, капуста, орехи
  • продукты, с содержанием цинка – морепродукты, печень, бобовые
  • магний для укрепления костей – содержится в орехах, овощах, фруктах
  • много микроэлементов в соках – морковном, яблочном, свекольном

Надо ограничить потребление белков, они задерживают всасывание кальция из кишечника. Под запретом соленые, жареные и копченые продукты. Соблюдение диеты позволяет улучшить качественный состав костной ткани и предотвратить остеопороз.

В выборе методики лечения важную роль играет стадия разрушения костной ткани позвоночника и то, насколько выражены клинические симптомы. В случаях, когда заболевание выявляется только при помощи денситометрии и не имеет ярких проявлений – все лечение должно быть направлено на снижение скорости потери костной ткани и профилактику травм и переломов.

Одним из факторов, способствующих замедлению прогрессирования остеопороза, является изменение образа жизни пациента, которое включает: соблюдение специальной диеты, адекватную физическую активность и полный отказ от вредных привычек.

Питание при остеопорозе в обязательном порядке должно включать продукты, богатые кальцием, фосфором и витамином D. В рационе постоянно должны присутствовать молочные продукты (сыр, творог), морская рыба жирных сортов, черный хлеб грубого помола.

Если у пациента имеется избыточная масса тела, то необходимо огранить потребление мучных изделий, сладостей и газированных напитков. Это позволит снизить нагрузку на позвоночный столб и предупредить развитие переломов. Женщинам полезны продукты, содержащие фитоэстрогены – растительные аналоги половых гормонов, которые являются надежными защитниками костной ткани. Большое их количество содержится в сое, бобовых, сырых (нежареных) орехах и зелени.

Доказано, что регулярные физические нагрузки способны остановить прогрессирование патологического разрушения костей. При поражении позвоночника оптимальными являются плавание, езда на велосипеде или просто пешие прогулки. Под запретом все виды спорта, где есть риск травмирования, резкие движения или подъем тяжестей.

Алкоголь и табак ускоряют выведение кальция из организма и тормозят его всасывание в кишечнике. Поэтому, необходимо строгое воздержание от данных вредных привычек не только в период активного лечения, но и на всю оставшуюся жизнь.

Обезболивание

Для снятия острых болей при компрессионных переломах позвонков используются препараты из группы анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Хороший эффект может дать использование местных средств: гелей, кремов и мазей. Некоторым обезболивающим действием обладает кальцитонин – при его использовании боль уходит за 7-10 дней.

alt
Изменение осанки — явный признак патологии позвоночника.

Диагностика остеопороза

Остеопороз позвоночного столба выявляется в ходе следующих мероприятий:

  • внешний осмотр;
  • лабораторные исследования;
  • исследования с помощью специализированной техники.

При внешнем осмотре врач замеряет рост и вес, проводит пальпацию отделов позвоночника.

Остеопороз позвоночника: симптомы и лечение поясничного и грудного отделов

Сдача анализов на кровь и мочу относятся к лабораторным исследованиям, при которых тестируют уровень микроэлементов в организме.

Такие исследования, как денситометрия и рентген, проводятся с помощью специального медицинского оборудования. Эти исследования являются наиболее достоверными в постановке диагноза заболевания опорно-двигательного аппарата. Следует отметить, что денсиметрия помогает выявить потерю костной массы от 3%, что для рентгена составляет — 30%, но он более отпасен по причине использования изотопов, тогда как денсиметрию проводят с помощью ультразвука.

Предлагаем ознакомиться:  Унковертебральный артроз – лечение, артроз шейного отдела позвоночника

Помимо клинических симптомов для диагностики используются инструментальные и лабораторные методики. Способы диагностики одинаковы как при поражении позвоночного столба, так и при “классическом остеопорозе костей”.

  • Быстрое нарастание прозрачности тел позвонков при нескольких последовательных исследованиях.
  • На снимках более выраженными кажутся вертикальные костные перегородки в телах позвонков. Это объясняется тем, что горизонтальные пластинки более подвержены разрушениям.
  • Уменьшение высоты позвонков. Они приобретают вид «рыбных позвонков» за счет двусторонней выгнутости их поверхностей.
  • клиновидная деформация позвонков за счет преимущественного укорочения их переднего края.

Костная денситометрия – метод диагностики, основанный на том, что костная ткань поглощает низкие дозы рентгеновского излучения, и по степени этого поглощения можно судить о плотности костей. Это оптимальный и безопасный вид исследования, позволяющий с максимальной точностью определить состояние костной ткани, а также проконтролировать прогрессирование заболевания и ход лечения.

Методика радиоизотопного сканирование костной ткани основана на свойствах некоторых веществ, меченными радиоактивными маркерами, накапливаться исключительно в костях. По степени их распределения можно с большой степенью достоверности говорить не только о наличии болезни, но и выявлять места наибольшего поражения и контролировать активность патологического процесса.

Лабораторные методы

Лабораторные методы являются вспомогательными средствами, которые позволяют оценить состояние кальциевого обмена в организме.

При подозрении на наличие у пациента остеопороза позвоночника, лабораторный диагностический минимум должен включать следующие исследования:

  • общие анализы мочи и крови;
  • биохимический анализ крови с определение кальция, фосфатов, ферментов, мочевины и билирубина;
  • исследование гормонов щитовидной железы и половых гормонов.
радиоизотопное сканирование скелета

На фото – снимок радиоизотопного сканирования скелета

На начальном этапе врач выясняет историю заболевания. Проводит физический осмотр пациента. И назначает ряд диагностических мероприятий:

  • денситометрия – для оценки минеральной массы и плотности костей, количества в них кальция и риска получить перелом
  • лабораторное обследование – общеклинический и биохимический анализ сыворотки крови, для оценки обмена кальция и фосфора
  • рентгенологическое исследование различных отделов позвоночника
  • эндоскопическое обследование функции почек и печени, пищеварительного тракта

На рентгенографии обнаружение остеопороза запаздывает, когда плотность костей снизилась примерно на 30%. Поэтому самым точным и несущим информацию методом диагностики является денситометрия. Она позволяет обнаружить заболевание и место локализации разрушения кости.

При постановке первичного диагноза врач опирается на жалобы пациента, его внешний осмотр, изучение анамнеза. Больной обязательно направляется на консультацию к травматологу для обнаружения патологических изменений в позвоночном столбе. Наиболее информативными инструментальными исследованиями являются однофотонная, двухфотонная или ультразвуковая денситометрия, с помощью которых измеряется минеральная плотность костных тканей.

Остеопороз позвоночника: симптомы и лечение поясничного и грудного отделов

Процедура денситометрии.

Остеопороз позвоночника: симптомы и лечение поясничного и грудного отделов

Рентгенография проводится для более детального обследования грудных, шейных, поясничных позвонков и дифференциации остеопороза от системных воспалительных или дегенеративно-дистрофических заболеваний. КТ позволяет оценить в динамике состояние соединительнотканных структур, расположенных возле деформированных позвонков.

Обнаружением болезни и ее лечением занимается несколько специалистов, а именно – ревматолог, эндокринолог, травматолог и ортопед. Обязательно выполняется ультразвуковое исследование у сонолога.

  1. В первую очередь проводится внешний осмотр. Зачем назначаются анализы крови, цель выполнения которых – определить содержание витамина D. Диагностика в основном осуществляется с использованием таких методов, как денситометрия, рентгенологическое исследование, МРТ.
  2. В первый раз денситометрию проводят с помощью ультразвука. Это современный метод исследования, не оказывающий никакого вреда человеческому организму и позволяющий получить большое количество полезной информации.
  3. Путем проведения указанного исследования наличие проблемы можно определить, когда произошедшие изменения являются минимальными, потеряно не больше 5% костной массы. При наличии подозрений на развитие серьезной патологии специалист отправляет пациентов на дополнительное исследование – рентген-денситометрию.

Профилактика остеопороза позвоночника

Важно помнить, что позвоночник можно сохранить здоровым надолго, если соблюдать профилактические меры. Давно известно, что остеопороз может возникнуть не только у людей в возрасте, но и у детей. Во время быстрого роста кости не получают кальций во время еды в нужном количестве. Они становятся хрупкими. Следовательно, профилактику надо проводить независимо от возраста. Основные меры профилактики:

  • правильное, рациональное питание
  • терапия хронических заболеваний
  • своевременные медицинские осмотры
  • динамичный образ жизни, адекватные физические нагрузки

Все эти мероприятия можно отнести к здоровому образу жизни. В первую очередь следует избавиться от вредных привычек – алкоголя, курения. Не злоупотреблять кофе, он вымывает кальций из костей. Важно, чтобы пища была богата минералами – кальцием, магнием, фосфором.

Витамин D важен, он способствует усвоению кальция. Поэтому необходимо достаточно времени проводить на солнце. По 20 минут утром до 10 час и вечером после 5 часов. Особенно актуально это для беременных женщин и маленьких детей.

https://www.youtube.com/watch?v=FIJT-eThRpk

Женщинам после 50 проводить эстрогензаместительную терапию. Физическая активность способствует сохранению плотности костей. Потому что костям, как и мышцам необходима тренировка. Так они становятся значительно прочней и толще. Но двигательная активность должна быть умеренной и регулярной. Это могут быть танцы, аэробика, лечебная гимнастика.

Подведем итог: в статье описано, что такое остеопороз позвоночника, симптомы и лечение узнали, с причинами болезни и классификацией ознакомились, профилактику, и здоровый образ жизни усвоили. То,что установить диагноз и прописать лечение может тольковрач – запомнили!


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector