17.10.2019     0
 

Гонартроз 2 степени коленного сустава лечение


Можно ли вылечить заболевание

Гонартроз относится к дегенеративным, необратимым болезням. Эта патология поражает хрящевую ткань коленного сустава и постепенно приводит к полному ее разрушению. Развитие болезни начинается с нарушения кровоснабжения сустава, из-за чего ухудшается его питание, возникает переизбыток или нехватка синовиальной жидкости. Хрящевая ткань постепенно начинает деградировать, теряет эластичность, растрескивается.

Суставной хрящ выполняет функции амортизатора – при давлении на колено хрящ сжимается и выделяет синовиальную жидкость, а при снятии нагрузки возвращается в нормальное состояние, впитывая обратно синовиальную жидкость. При полной деструкции хрящевой ткани на суставных поверхностях костей возникают костные наросты – остеофиты.

Инвалидность присваивается на 3-4 стадиях болезни, когда оси конечностей искривлены из-за деформации костей, или при полном срастании костей коленного сустава между собой, т.е. при частичной или полной потере подвижности и трудоспособности.

В самом начале развития патологии колена болезнь никак себя не проявляет. В некоторых случаях после длительных или сильных нагрузок в колене могут кратковременно ощущаться болезненные ощущения. Но с такими симптомами обычно не прибегают к диагностике. А ведь с помощью рентгенологического исследования уже можно поставить диагноз – гонартроз 1 степени.

Причины возникновения артроза

Лишний вес и вредные привычки увеличивают риск артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава диагностируется гораздо чаще, чем другие виды артроза. Это обуславливается тем, что колени подвергаются постоянной нагрузке и отвечают за двигательную функцию.

Гонартроз 2 степени коленного сустава лечение

Дегенеративные изменения могут происходить по следующим причинам:

  • Постоянные высокие физические нагрузки на коленный сустав.
  • Избыточный вес.
  • Пожилой возраст.
  • Нарушения в работе эндокринной системы (например, сахарный диабет).
  • Вредные привычки.
  • Сопутствующие заболевания (ревматизм, подагра, артрит любого типа).
  • Несбалансированный рацион питания.
  • Травмы коленного сустава.

В группе риска находятся пожилые люди, спортсмены и те, кто часто сталкивается с различными травмами. Любая травма считается самой распространенной причиной развития гонартротоза.

Гонартроз можно полностью вылечить на первой стадии, когда отсутствует видимая деформация суставов и тревожная симптоматика. Поскольку пациент не ощущает симптомы воспаления, своевременное лечение весьма затруднено. На второй стадии вылечить деформирующий артрит уже невозможно, и задача пациента – консервативными методами поддержать период ремиссии.

Гонартроз в настоящее время

Ранние дегенеративные изменения

Ранние дегенеративные изменения

Гонартроз – это понятие, которое охватывает большую группу заболеваний. Ученые провели исследования, которые показали связь болезни с ошибками в кодировании множества генов. Причины развития данного заболевания охватывают множество факторов, на которые человек не в силах повлиять.

Болезнь «Гонартроз» характеризуется:

  1. Поражением суставной поверхности коленного сустава.
  2. Воспаление субхондрального участка кости.
  3. Воспаление синовиальной оболочки сустава.
  4. Воспаление связок, капсулы и околосуставных мышц.

В англоязычных источниках гонартроз – это дегенеративное заболевание сустава.

Распространение болезни очень широкое. Около 10-12% населения имеет признаки разрушения коленного сустава. Возможно, это связано с увеличением средней продолжительности жизни, ведь замечена явная тенденция увеличения заболеваемости с увеличивающимся возрастом населения.

Причины возникновения

Основная причина – игнорирование первичных признаков при 1 степени, соответственно, и отсутствие адекватного лечения. При артрозе коленный сустав не может полноценно выполнять свои функции, потому что хрящевая ткань сильно изнашивается, а синовиальная жидкость (основная смазка) вырабатывается в недостаточном количестве.

Гонартроз 2 степени коленного сустава лечение

Причины разрушения:

  • вывих колена, повреждение мениска, перелом голеностопа и другие травмы;
  • ожирение (коленный сустав принимает значительную нагрузку);
  • неправильный и малоподвижный образ жизни;
  • сильные нагрузки во время занятий спортом, тяжелой физической работы;
  • неправильный рацион питания (дефицит важных витаминов и веществ для хрящевой ткани);
  • воспалительные процессы в суставе;
  • варикозное расширение вен (нарушается кровообращение, на фоне чего не поступают питательные вещества).

Кто входит в группу риска:

  • тяжело- и легкоатлеты;
  • футболисты и хоккеисты;
  • продавцы и офисные работники;
  • гимнасты и конькобежцы;
  • теннисисты и прочие спортсмены;
  • грузчики, подсобные строители.
Нормальный сустав и его поверхность

Нормальный сустав и его поверхность

Гонартроз делится не только по интенсивности клинических проявления на 1, 2, 3, 4 степени, но и по причине возникновения:

  1. Первичный или идиопатический – тот гонартроз, который возникает на клинически здоровом суставе.
  2. Вторичный – воспаление, возникшее на суставе, в котором есть признаки изменений хрящевых поверхностей. Причиной впервые возникших воспалительных процессов может быть врождённая патология, травма или постоянная повышенная нагрузка, которое провоцирует возникновение микротравм.

Большинство врачей говорят о большом значении наследственного фактора, но учитывая многофакторность причин, которые влияют на развитие болезни, с этой теорией можно поспорить.

Факторы, которые вероятнее всего приводят к возникновению гонартроза:

  1. Врождённые диспластические изменения хрящевой ткани (несостоятельность хряща).
  2. Нарушение осанки, которое приводит к изменению осевой нагрузки на костные и уставные структуры организма человека.
  3. Постоянная физическая нагрузка на сустав (большой вес, тяжелая работа).
  4. Сосудистая патология нижних конечностей, которая ведёт к гипотрофии и недостаточности кровообращения.
  5. Метаболические нарушения (подагра или хондрокальциноз).
  6. Нарушение нервной чувствительности сустава, что ведёт к патологии кровоснабжения.
  7. Гормональная патология, которая ведёт к общему нарушению функции всех систем организма.
  8. Наследственный фактор, который доказан только в случае двух видов гонартроза (первичный генерализованный остеоартроз Келлгрена и изолированное поражение дистальных межфаланговых суставов или узелки Гебердена).

В зависимости от причин возникновения гонартроз второй степени можно разделить на первичный и вторичный. Первичный возникает в результате процессов, протекающих в организме. Вторичный гонартроз – следствие факторов, действующих на колено извне.

Причины первичного гонартроза:

  • нарушения обмена веществ;
  • лишний вес, который приводит к увеличению постоянной нагрузки на колени;
  • преклонный возраст;
  • отягощенная наследственность;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • патологические изменения кровообращения;
  • перенесенные острые воспалительные заболевания суставов – артрит, ревматизм.

Причины вторичного гонартроза:

  • травма – вывих, ушиб, перелом, разрыв связок;
  • чрезмерные, постоянные нагрузки.

Ученые еще до конца не выяснили, почему возникает первичный гонартроз второй степени. Патология может начать развиваться у абсолютно здорового человека. Поэтому профилактикой заболевания могут служить только сбалансированное питание, активный образ жизни и отсутствие вредных привычек.

Особенности боли в коленном суставе при гонартрозе

Вариант возникновения болезни Форма клинического проявления Рентгенологическая стадия Присутствие синовита Функциональная (двигательная) способность сустава
Идиопатический (первичный) Поражение сустава с одной стороны 0 стадия, когда суставная щель свободно визуализируется. Без реактивного синовита. 1 стадия – двигательная активность сохранена.
Вторичный Двухстороннее поражение коленных суставов 1 стадия, когда суставная щель меньше нужного размера. С реактивным синовитом. 2 стадия гонартроза – двигательная активность нарушена.
2 стадия – суставная щель в 2 раза меньше необходимого размера. С постоянным рецидивирующими

Синовитом.

3 стадия гонартроза– двигательной активности в суставе нет.
3 стадия – слабо выраженные признаки окостенения хрящевой поверхности.
4 стадия – выраженные признаки окостенения хряща
Отек коленного сустава

Отек коленного сустава

Боли в коленных суставах вызываются некоторыми факторам, которые обусловлены патогенетическими процессами в хрящевой ткани.

Патогенетические и патофизиологические факторы боли в колене:

  1. Боль возникает из-за реактивного синовита. Воспаление синовиальной оболочки может быть вызвано большой интенсивной нагрузкой или инфекционным агентом. Интересно, что зачастую инфекционные агенты являются наиболее вероятной причиной развития первичного или идиопатического гонартроза. Инфекционным агентом обычно становится – гонококк, стрептококк, стафилококк и другие патогенные и условно-патогенные бактерии.
  2. Трение в суставах вызывает «стартовые боли», которые провоцируются раздражением болевых рецепторов.
  3. В ответ на боль напрягаются мышцы, окружающие сустав, что вызывает более интенсивную болевую реакцию.
  4. Воспалённый сустав увеличивается в размере, что раздражает околосуставную капсулу и вызывает болевые ощущения.
  5. При более поздних стадиях, боли вызывают участки окостенения, которые возникают при замещении хрящевой ткани на костную.

Симптомы и диагностика

План диагностических мероприятий по выявлению дегенеративно-дистрофических изменений в коленных сочинениях, включает такие методы обследования:

  • Очная консультация врача ортопеда, визуальный осмотр и пальпация поврежденного сустава. При этом медицинский специалист оценивает не только внешний вид колена, но и угол его сгиба, а также степень подвижности;
  • Общий клинический анализ крови. При помощи данного исследования можно оценить показатели маркеров воспалительного процесса;
  • Лабораторное исследование мочи. В данном случае, диагностическую ценность представляет уровень мочевины, повышение которого негативно сказывается на состоянии опорно-двигательного аппарата;
  • Рентгенографическое исследование коленного сочленения. Благодаря данной методике, имеется возможность оценить уровень сужения суставной щели, степень хрящевой деструкции, выявить наличие или отсутствие костных выростов (остеофитов), а также обнаружить очаги скопления солей;
  • Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Разрешающая способность данных методик позволяет визуализировать повреждённое сочленение и обнаружить любые очаги патологических изменений;
  • Ультразвуковое исследование колена;
  • Артроскопия. Данная методика предполагает оценку состояния колена при помощи эндоскопического вмешательства.
Диагностирование артроза коленного сустава

Магнитно-резонансная томография наиболее информативная

Диагностирование патологии начинается с личного осмотра специалистом. Предварительный диагноз ставится на основании симптоматики и пальпации. Кроме этого, проводятся следующие исследования:

  1. Компьютерная томография. Данный метод позволяет точно оценить любые изменения, происходящие в коленном суставе.
  2. Рентгенография. Рентгенограмму проводят в двух проекциях. Это позволяет оценить степень дистрофических изменений в суставных сочленениях. На снимке хорошо просматривается суставная щель и состояние костной ткани.
  3. Магнитно-резонансная томография. Самая информативная методика, позволяющая подробно рассмотреть все патологические изменения в суставах. Не оказывает негативного влияния на организм человека. Позволяет оценить состояние мягких тканей.

На основании всех диагностических мер врач может определить, на какой стадии находится заболевание. Это поможет точно понять, как лечить артроз коленного сустава 2 степени.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли греть суставы при артрозе

Если при 1 степени больной ощущает только дискомфорт и незначительный болевой синдром, то для 2 стадии характерны такие проявления:

  • Сильная боль после длительного отдыха (ночного сна) и физических нагрузок (продолжительная ходьба, стоячее положение и пр.).
  • Отёчность колена и покраснение. Воспаление приводит к повышению температуры в области колена.
  • Атрофирование мышечной системы (больной начинает переносить нагрузки на здоровый сустав, то есть другую ногу).
  • По мере прогрессирования деформируется колено, человеку становится тяжело подниматься по ступеням, ходить, носить тяжести.
  • Далее нарушается подвижность – больно сгибать и разгибать колени.
  • Так как истончается и разрушается гиалиновый хрящ, а также сужается суставная щель, возникает хруст в колене, который усиливается при движении.
  • Образуются костные наросты – остеофиты, которые можно обнаружить на рентгеновском снимке.
  • Больной начинает хромать.

Диагностические мероприятия включают в себя следующее:

  1. Осмотр пациента:
    • пальпация;
    • углометрия (определяется степень подвижности);
    • измерение костей линейкой.
  2. Сбор анализов крови и мочи для изучения формулы биологической жидкости: скорость оседания эритроцитов, уровень мочевины, фибриногена и других веществ.
  3. Рентгенография коленного сустава.
  4. УЗИ коленного сустава.
  5. Магнитно-резонансная томография.

На 1 стадии гонартроз протекает почти бессимптомно. 2 стадия заболевания сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Опытный врач может поставить диагноз на основании осмотра, пальпации и жалоб пациента. Но ключевым методом диагностики суставных заболеваний является рентгенография. При 2 степени гонартроза на снимках наблюдается сужение суставной щели, утончение хрящевой ткани.

Сочленения костей пока не деформированы. Рентгеновский снимок обязательно нужно хранить до следующего обследования. При повторной рентгенографии сравнение с предыдущим снимком предоставит наглядную картину динамики суставной патологии.

Если симптомы неспецифические, то для уточнения диагноза могут проводиться дополнительные методы диагностики:

  • биохимический анализ крови;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование.

Гонартроз лечат врачи следующих специальностей: ревматолог, артролог, хирург и ортопед. При возникновении болевых ощущений в колене нужно обратиться к семейному врачу, а он на основании результатов предварительной диагностики направит к нужному узкому специалисту.

Гонартроз 2 степени коленного сустава лечение

Гонартроз на 2 стадии нередко осложняется синовитом. Это отдельное заболевание, при котором воспаляются синовиальные оболочки полости сустава. В результате образуется избыточное количество суставной жидкости – выпота, и колено отекает. Синовит относится к излечимым болезням.

Симптомы синовита:

  • болевые ощущения в колене в состоянии покоя. При физической активности боль усиливается;
  • отек и покраснение колена.

Гонартроз коленного сустава второй степени сопровождается хроническим синовитом. Полностью вылечить заболевание можно, лишь устранив его первопричину – гонартроз.

Если гонартроз 2 стадии прогрессирует, то он будет сопровождаться периодическими обострениями синовита. Неприятные симптомы этого недуга легко купируются противовоспалительными препаратами и физиопроцедурами. Но основная терапия должна быть направлена на лечение гонартроза.

Терапию гонартроза на второй стадии нужно начинать в обязательном порядке, ведь в дальнейшем помочь больному сможет только операция.

Хотя восстановить поврежденные ткани полностью не удастся, лечение поможет:

  • нормализовать кровоснабжение тканей сустава;
  • улучшить питание хряща;
  • снизить воспаление и боль;
  • частично восстановить целостность тканей;
  • улучшить подвижность сустава;
  • укрепить мышцы, связки, предотвратить их атрофию;
  • сохранить функцию коленного сустава.

В комплекс терапии обязательно входят различные медикаменты, физиопроцедуры, ЛФК. Подбор индивидуальной программы осуществляется врачом после диагностики гонартроза. Обычно достаточно УЗИ и рентгенографии, но при наличии осложнений (кисты, опухоли, синовит, бурсит) рекомендуется выполнение МРТ или КТ сустава.

Призывники с гонартрозом 2 степени

Гонартроз 2 степени коленного сустава лечение

Заболеваниями коленных суставов в основном страдают люди старше сорокалетнего возраста, но бывает, что гонартроз 2 степени диагностируется и у молодых людей призывного возраста. Для поддерживающей терапии нужно периодически принимать лекарственные препараты, делать лечебную гимнастику. Больное колено нельзя переохлаждать, подвергать длительным физическим нагрузкам и поднимать тяжести.

Призывник с диагнозом «гонартроз 2 степени» может быть освобожден от службы в армии, если:

  • наблюдается сужение суставной щели до 2 мм, образовались остеофиты. При такой картине заболевания призывник полностью освобождается от службы в армии;
  • в случае сужения суставной щели в диапазоне 2-4 мм – молодой человек освобождается от призыва в вооруженные силы только в мирное время.

Гистологическое строение хряща коленного сустава

Выраженные изменения сустава и суставных хрящей

Выраженные изменения сустава и суставных хрящей

Для того чтобы понимать весь процесс развития заболевания остеоартроза коленного сустава, нужно знать особенности его анатомического и гистологического строения.

Некоторые данные о гистологическом строении коленного сустава:

  1. Хрящ состоит из хондроцитов, коллагеновых волокон и основного вещества.
  2. В состав основного вещества входят высокополимеризованные протеогликаны и хондроитинсульфат, который обеспечивает упругость и эластичность хрящевой ткани.
  3. В хрящевой ткани нет кровеносных сосудов и нервных оконаний, поэтому её питание осуществляется под действием диффузии питательных веществ из суставной жидкости, обволакивающей хрящевую ткань со всех сторон.

Гистологические аспекты возникновения гонартроза:

  1. Нарушение обмена веществ и последовательной регенерации хондроцитов.
  2. Изменение химического состава основного вещества.
  3. Уменьшение количества высокополимеризрванных протеогликанов, что приводит к нестабильной коллагеновой сети.
  4. Хрящ утрачивается способность задерживать воду, что приводит к снижению резистентности хряща к нагрузке.

Медикаментозное лечение

Дегенеративно-дистрофические процессы, происходящие в хрящевой ткани, необратимы. Поэтому гонартроз второй степени относится к неизлечимым заболеваниям. Но при проведении правильной медикаментозной терапии и периодических поддерживающих мероприятий можно купировать симптомы заболевания и притормозить развитие дистрофических процессов.

Этапы медикаментозного лечения:

  1. Обезболивание. Для снятия болевого синдрома используются ненаркотические анальгетики в виде таблеток – Анальгин, Баралгин, Кетанов. При сильных болях могут быть назначены инъекции этих препаратов. Они применяются разово, в случае сильного болевого синдрома, так как имеют ряд побочных эффектов.
  2. Купирование воспалительного процесса. Нестероидные противовоспалительные средства снимают воспаление и обладают обезболивающим эффектом. Применяются и внутрь в виде таблеток, и наружно в виде мазей, гелей. Назначаются курсами при обострениях. Это препараты Ибупрофен, Кетопрофен, Целебрекс и др.
  3. Восстановление хрящевой ткани. Так как при гонартрозе 2 стадии происходит прогрессирующее разрушение хрящевой ткани, нужно восполнять ее медикаментозно. Лекарственные средства, содержащие компоненты, которые восстанавливают хрящ – хондроитина сульфат и глюкозамина сульфат. Подобные препараты (хондропротекторы) применяются курсами, каждые 6 месяцев, независимо от наличия обострений заболевания. Это препараты Терафлекс, Артрон, Хондроксид, Дона.

При острых состояниях возможны внутрисуставные инъекции хондропротекторов.

Клинические проявления гонартроза

Поздние дегенеративные изменения

Поздние дегенеративные изменения

Клинические проявления гонартроза проявляются заболеванием одного или двух суставов. Редко присоединяется поражение суставов выше или ниже патологического воспаления.

Клинические признаки гонартрза:

  1. Первым симптомом болезни является скрип сустава при движении — не путать с хрустом (гонартроз 1 степени).
  2. Через некоторое время появляется нерегулярные боли в хряще.
  3. Боль становится более постоянной, зачастую проявляется уже при незначительной физической нагрузке. Дискомфортные или болевые ощущения пропадают в покое, когда давление на суставные поверхности исчезает (гонартроз 2-3 степени).
  4. Чем дольше человек не обращается за медицинской помощью, тем интенсивнее проявляются клинические симптомы болезни.
  5. Патогенетическим симптомом заболевания является «стартовые боли» — это особый признак гонартроза, который проявляется усилением боли в коленном суставе в начале ходьбы (гонартроз 4 степени).

Оперативное вмешательство

На второй степени развития гонартроз вполне успешно лечится медикаментозно, при условии ведения здорового образа жизни. Однако бывают случаи, когда же все прибегают к оперативному вмешательству:

  • когда прогрессирование заболевания происходит очень быстро и гонартроз стремительно переходит в 3 стадию;
  • патология не поддается медикаментозному лечению в силу индивидуальных особенностей организма.

В таких случаях пациенту предлагают малое хирургическое вмешательство – артроскопию. При проведении операции происходит удаление остеофитов, пораженных хрящей и промывание сочленения. Положительный эффект после такого вмешательства длится до трех лет.

Когда сочленение не удается сохранить консервативными методами, а ношение ортопедических наколенников не приносит должного результата, прибегают к эндопротезированию. Операция предполагает замену пораженного сустава на искусственный имплантат. Срок службы эндопротеза 15-20 лет, затем требуется замена.

Эффективность регулярной лечебной гимнастики на практике

Гонартроз 2 степени коленного сустава лечение

Упражнения при гонартрозе

Для больных артрозом любого рода ЛФК или гимнастика имеет огромное значение. Она позволяет значительно замедлить дегенеративные процессы в хрящевой ткани, а также частично восстановить подвижность сустава.

  • Таким образом, человек может сохранять функциональность конечности на приемлемом уровне. При гонартрозе также очень полезно совмещать зарядку с массажем, это повышает эффективность занятий.
  • При выполнении ЛФК важно помнить, что не стоит перенапрягать сустав и делать упражнения, превозмогая боль, ведь этим можно только ухудшить состояние. Все движения должны быть плавными и осторожными, лишь в таком случае можно достичь желаемого результата.
  • Ниже представлен комплекс упражнений ЛФК, который поможет улучшить состояние, пораженного артрозом коленного сустава. Лечебные манипуляции нужно делать каждое утро, чтобы облегчить стартовые движения и немного снять боль в коленном соединении.

Каждую часть лечебных гимнастических занятий следует выполнять по три подхода, можно с перерывом, таким образом, достигается максимальная эффективность. Каждый пункт рассчитан не менее чем на 30 секунд. Если при выполнении гимнастики ощущается острая боль, то эту часть лучше заменить.

Сидя на столешнице, нужно выполнять маховые движения ногами, проще говоря, болтать ими в воздухе. Чем чаще получаются движения, тем лучше, но они не должны быть резкими.

Рассчитано на повышение тонуса мышц. Одну ногу поднять параллельно полу и держать так 3 секунды, после сделать то же самое другой ногой. Сделать короткий перерыв и повторить. Если при этом чувствуется напряжение голени, значит, все делается правильно.

Стать на пол, опереться о столешницу, колени немного согнуты, ноги на ширине ступни. Следует выполнять наклоны к носкам на столько, на сколько позволяют суставы. При этом спина должна оставаться прямая, ведь только в таком случае достигается нужная нагрузка на мышцы задней поверхности бедра и голени.

Предлагаем ознакомиться:  Парафиновые шортики на тазобедренные суставы грудничку

В положении лежа нужно постепенно сгибать ногу в колене, при этом, не отрывая её от пола. Сгибание делать по возможности максимальное. Позже, упражнение усложняется. После сгибания ноги нужно, насколько можно, поднять ногу и подвести колено к груди. Делаем поддержку колена руками, сведенными в замок.

Похоже на предыдущее, но рассчитано на поддержание тонуса мышц. Колено с помощью рук подводим к груди и задерживаем на 3-5 секунд, далее опускаем и выпрямляем ногу. Делаем повтор другой ногой.

Гонартроз 2 степени

Больше подходит для людей с определенной физической подготовкой, сначала его выполнение может показаться сложным, но со временем мышцы привыкнут к таким нагрузкам и проблем не будет. Лежа на спине, согнуть ногу в колене и немного приподнять стопу над полом, удерживать положение 5 секунд. После этого сделать то же со второй ногой.

та часть гимнастики нам известна еще со школьной скамьи, она называется «велосипед». Нужно медленно крутить ногами воображаемые педали, если все выполняется легко, то скорость можно увеличить.

Первая и очень простая манипуляция. Лежа на животе, нужно поочередно сгибать в колене ноги. Важно следить, чтобы таз был прижат к полу.

  • Не меняя положение, усложнить задание. Согнув ногу в колене, следует задержаться в положении на 3-5 секунд, то же сделать со второй ногой.
  • Далее следует вытянуть руки вдоль туловища, и выполнять поднятие выпрямленной ноги.
  • При этом в таком положении нужно оставаться 2 секунды.
  • Поскольку это упражнение связанно с довольно-таки существенной нагрузкой, то выполнять его стоит только один раз.
  • Важно также следить, чтобы корпус был полностью прижат к полу, то есть вся нагрузка ложилась на мышцы бедер.

Не меняя исходного положения, сгибаем ногу в колене и приподнимаем её над полом, угол подъема составляет примерно 10 градусов. Задержка в таком положении должна быть 15-20 секунд. Достаточно будет одного подхода.

Данное гимнастическое упражнение подходит только хорошо физически подготовленным людям. Ноги следует свести и поднять примерно на 15 градусов над полом, удерживая положение ноги медленно развести, а потом вернуться в исходное положение.

Такое занятие может способствовать повышений давления, а значит оно противопоказано людям, страдающим гипертонией и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Упражнения на боку

Первое очень простое. Лежа на правом боку, нужно сгибать и разгибать ногу в колене, после этого перевернуться на другой бок и повторить.

Не меняя положение, упираемся одной рукой в пол перед собой, а вторую кладем под голову. Нога, которая прилежит к полу, должна быть полусогнута, другую же ногу, сгибая в колене, следует подводить к животу. Делать это нужно насколько позволяют диартрозы, но, не допуская болевых ощущений.

Гидротерапия является одним из результативных компонентов комплексного лечения артрозов. В воде нагрузка на тело человека равномерно распределяется. Соответственно давление на суставы уменьшается, а конечности распрямляются. Увеличивается межсуставная щель, и соответственно устраняется фактор трения костей.

После регулярного плавания, больной чувствует значительное улучшение общего состояния организма. Возвращается подвижность конечностей, укрепляются мышцы и дыхательная система. Улучшается кровообращение. Устраняется болезненность.

Гимнастические упражнения в воде следует выполнить по следующей схеме.

  1. Ходьба в водоеме. Следует не спеша пройтись по периметру бассейна. Шагать можно вперед, в разные стороны и спиной.
  2. Приседания на небольшой глубине водоема.
  3. Сидя у края бассейна, опустить ноги в воду и проделывать колебания.
  4. Находясь в воде, поочередно поднимать согнутые в коленных суставах конечности.
  5. Промаршировать в бассейне. Больные артрозом очень часто теряют тонус четырехглавой бедренной мышцы. Такие движения помогут восстановить мышечную силу.
  6. Проплыть брассом несколько раз в обоих направлениях.

При правильной гидротерапии эффект наблюдается достаточно быстро. Потребность в анальгетиках существенно уменьшается. Важно помнить, что в данной ситуации также противопоказаны самостоятельные корректировки лечения и чрезмерная нагрузка.

Не стоит плавать до обессиления, так как это повлечет за собой нежелательные последствия. Первые сеансы желательно проводить под присмотром тренера или медицинского работника.

При лечении гонартроза 2 степени физиотерапия направлена на:

  • восстановление подвижности колена;
  • укрепление мышц;
  • улучшение кровообращения;
  • снятие болевого синдрома;
  • купирование воспалительного процесса.

Физиотерапия сама по себе не устранит полностью симптомы болезни, она должна проводиться только в комплексе с медикаментозным лечением.

Мужчина держится руками за колено

Процедуры физиотерапии:

  1. УВЧ – устраняет отек колена, улучшает подвижность сустава.
  2. УФ излучение (средневолновое) – снимает болевой синдром, улучшает кровообращение.
  3. Терапия лазером – ускоряет метаболизм в тканях, способствует снятию отека и воспаления.
  4. Парафиновая аппликация – снимает болевой синдром, снимает воспаление.
  5. Массаж – является обязательной процедурой. Проводится он после снятия острых болевых ощущений. Массаж восстанавливает кровообращение в воспаленных тканях, снимает воспаление, укрепляет мышцы, поддерживающие больной сустав.
  6. Лечебная физическая культура (ЛФК) – ключевой момент всей терапии. При регулярном выполнении упражнений можно надолго «заморозить» развитие патологии. Лечебная гимнастика способствует уменьшению болевого синдрома, устранению мышечных спазмов, улучшению кровообращения в суставе и укреплению мышц.

Можно рассмотреть практические случаи заболевания – истории болезней разных пациентов, которые получали стационарное лечение с диагнозом «гонартроз второй стадии». У пациентов, которые, помимо медикаментозного лечения, выполняли лечебную физкультуру на постоянной основе, положительная динамика намечалась за более короткие сроки. Эффективность от проведенного лечения была более длительной.

Медикаментозное лечение Медикаментозное лечение ЛФК
Острые боли прекращались на 3 сутки терапии Острые боли прекращались на 2 сутки терапии
воспалительный процесс купировался в течение недели воспалительный процесс купировался в течение 5 дней
уже через 5-6 месяцев начинали снова проявляться острые симптомы до следующего обращения к врачу (то есть до очередного обострения) проходило не менее 12 месяцев
на очередном плановом рентгеновском снимке наблюдается отсутствие динамики или отрицательная динамика на очередном плановой рентгенограмме наблюдается отсутствие динамики

Характер и интенсивность метаболизма биологически активных веществ, играет не последнюю роль в вопросах формирования патологий опорно-двигательного аппарата. Рациональное питание не способно избавить человека от существующей болезни, однако правильное составление меню позволит обогатить организм питательными веществами и нормализовать массу тела.

  • Кисломолочная продукция с низким процентом жирности;
  • Нежирные сорта рыбы и мяса;
  • Злаки и бобовые;
  • Шпинат и свежая зелень;
  • Орехи за (исключением арахиса);
  • Твердые и мягкие сыры.

Большое количество естественного хондропротектора содержится в таком блюде, как мясной студень. Умеренное, но регулярное потребление данного продукта, обогатит организм натуральным смазочным материалом — хондроитином. Для того чтобы масса тела оставалась в пределах физиологической нормы, рекомендовано исключить из рациона продукты, богатые простыми углеводами, жирную пищу, жареные блюда, сладкие газированные напитки, алкоголь и пряности.

Ускорить наступление положительного терапевтического результата при лечении коленного гонартроза, помогают гимнастические упражнения.

Лечебная физкультура при данном заболевании, дает возможность увеличить амплитуду и объем движений в поврежденном сочленении. Кроме того, регулярное выполнение комплекса ЛФК, позволяет достичь таких результатов:

  • Увеличение тонуса ослабленной скелетной мускулатуры;
  • Снижение интенсивности болевого синдрома;
  • Усиление кровообращения и трофики в колене;
  • Устранение мышечных спазмов, которые возникают при данном заболевании.

Диагностические меры

Чтобы заболевание не прогрессировало, необходимо:

  • придерживаться правильного образа жизни;
  • строго выполнять все предписания лечащего врача;
  • избегать малоподвижности (если работа сидячая или стоячая, делайте периодически зарядку);
  • при занятиях спортом надевать наколенник;
  • не носить тяжести;
  • избегать переохлаждения;
  • следить за питанием;
  • избегать травм;
  • своевременно посещать врача и проходить обследование.

Если у Вас обнаружился гонартроз 2 степени, незамедлительно отправляйтесь в клинику. В противном случае это чревато серьезными осложнениями. Помните, что состояние суставов зависит только от Вас и личного отношения к терапевтическим мероприятиям.

Рентген коленного сустава для выявления патологии

Рентген коленного сустава для выявления патологии

Для того чтобы правильно поставить диагноз, нужно найти у человека диагностические критерии, позволяющие заподозрить болезнь.

Фастум-гель

Патогенетические (обязательные) симптомы гонартроза:

  1. Боль в колене дольше 1 месяца.
  2. Ощущение хруста при движении (положить ладошку на колено и попросить больного разогнуть и согнуть ногу в суставе).
  3. Утренняя скованность в пораженном суставе около 30 мин (больной часто говорит фразу «пока расхожусь»).
  4. Возраст старше 37 лет.
  5. Рентгенологическое подтверждение разрастания костной ткани в хряще.

Для постановки диагноза нужно, чтобы пункты 1, 2, 3, 4 присутствовали у больного.

Инструментальные и клинически методы диагностики гонартроза:

  1. Синовиальная жидкость больного сустава – светлая, вязкая, клеточное число – меньше 2000/мл.
  2. Рентгенологическое исследование или УЗИ – лучше смотреть в динамике, так как у каждого больного есть свои особенности.

Лечение нетрадиционными методами

Ибупрофен для купирования боли

Ибупрофен для купирования боли

Цели лечения гонартроза:

  1. Снизить интенсивность болей.
  2. Улучшить функциональную способность сустава.
  3. Замедлить разрушение хряща.

Основные этапы лечения остеоартроза коленного сустава:

  • Изменение стиля жизни – не носить тяжести, похудеть, долго не ходить, использовать трость для снижения нагрузки на сустав.
  • Физическая нагрузка – занятие лечебной физической культурой, массаж, электростимуляция и другие методы физиотерапии.
  • Обезболивающая терапия – Ацетаминофен по 0,5-1 г 4 раза в стуки (или другое противовоспалительное средство, обладающие анальгезирующим действием). Можно заменить Ибупрофеном по 400 мг 4 раза в день или Зинаксин, Ликофелон, Диацерейн.
  • Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидами, которые снимают болевой синдром очень быстро.
  • Хондропротекторы – любые лекарственные препараты, имеющие в составе глюкозамин с хондроитином. Конечно, препараты нужно принимать длительно, а их стоимость недешевая. Учитывая маленькую эффективность лекарственных препаратов этой группы можно заменить дорогие препараты желатиновыми продуктами (холодец, желе, мармелад).
  • Дезинтоксикационная терапия – приём витаминов Д, С и Е.
  • Препараты, улучшающие кровообращение в мелких сосудах – Аскорутин 1 таблетка 2 раза в день или Пентоксифиллин по 100 мг 3 раза в день.

Бубновский С.М

Гонартроз 2 степени коленного сустава лечение

Упражнения по методике Бубоновского

Для лечения гонартроза коленного сустава применяют методику Бубоновского. К примеру, широко применяется методика кинезитерапии профессора.

Данный метод возвращает утраченную подвижность сустава посредством восстановления нормальной микроциркуляции в области коленного сустава без хирургического вмешательства.

Предлагаем ознакомиться:  Как правильно прикладывать алмаг 01 при артрозе коленного сустава

Перед применением методики и упражнений нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

При гонартрозе второй степени можно применять и методы народной медицины, но после обязательного прохождения диагностики и установления диагноза. Лечение народными методами можно проводить как в период обострения патологии, так и в качестве поддерживающей терапии.

В отличие от медикаментозных препаратов, все средства народной медицины натуральные, природного происхождения, что исключает проявление побочных эффектов.

Рецепты лекарственных средств народной медицины:

  • теплый компресс из глины снимает отек и воспаление. Для приготовления компресса можно взять красную или голубую глину. Сухая глина разводится теплой водой до консистенции сухой сметаны, накладывается на полотенце и на больное колено. Сверху укутать пленкой и утеплить;
  • отвар из топинамбура купирует болевой синдром. 1,5 кг корней и листьев топинамбура измельчить и залить 8 литрами кипятка, настоять и остудить. Из теплого настоя делают ванночки для больного колена;
  • настойка из цветков каштана питает хрящевую ткань. На 500 мл водки 100 г сухих цветков каштана, настаивать в темном месте неделю. Затем остудить и 2 раза в день наносить на больное колено, на ночь сделать компресс;
  • чай из бобов обладает противовоспалительным действием. Заваривать нужно цветки и стебли черных бобов, настоять в термосе 5 часов, употреблять каждый день в течение месяца, затем месяц перерыва.

При среднетяжелой форме гонартроза необходимо правильно подобрать медикаментозную терапию для устранения симптоматики и остановки прогрессирования болезни. Важно использовать и поддерживающие мероприятия. В противном случае существует риск перехода в 3 стадию тяжести.

НПВС и НПВС ЦОГ-2. Нестероидные противовоспалительные средства купируют воспалительные процессы и обезболивают. Выпускаются в виде таблеток, инъекционных растворов, мазей, гелей, кремов. Препараты:

  1. НПВС: Кетопрофен, Ибупрофен, Целебрекс. Прием осуществляется определенными курсами, так как средства оказывают негативное воздействие на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта.
  2. НПВС ЦОГ-2: Целекоксиб, Мелоксикам, Нимесулид. Воздействует группа за счет ингибирования циклооксигеназы. Терапия проводится длительно (в отличие от обычных нестероидных препаратов), так как отсутствуют специфические побочные реакции.

Хондропротекторы. Хондропротекторная группа восстанавливает хрящевую ткань, так как в состав препаратов входят такие вещества, как сульфат глюкозамина и хондроитина:

  • Хондроитин направлен на разрушение фермента, который разъедает хрящевую ткань. Он ускоряет рост, насыщает суставные хрящи жидкостью.
  • Глюкозамин предупреждает дальнейшее разрушение, восстанавливает выработку синовиальной жидкости.

Препарат Ферматрон

Препараты:

  • Хондроксид.
  • Терафлекс.
  • Дона.
  • Артрон.

Антиферментные медикаменты. Группа направлена на нейтрализацию синтеза разрушающих ферментов, предупреждение дегенерации сустава. Средства выпускаются в инъекционном растворе, поэтому вводятся непосредственно в пораженный сустав: Гордокс, Овомин, Контрикал.

Стероидные противовоспалительные средства. Стероиды (гормоны) назначаются в том случае, когда воспаляется синовиальная оболочка (синовит). Препараты купируют болевой синдром и воспалительный процесс, причем за короткий промежуток времени. Назначаются в редких случаях, так как они повреждают хрящевую ткань, имеют огромный ряд противопоказаний, побочных реакций.

Медикаменты:

  • Дипроспан.
  • Кеналог.
  • Гидрокортизон.

Спазмолитики. Спазмолитические лекарственные формы используются для купирования сильных болевых синдромов:

  • Мидокалм.
  • Сирдалуд.
  • Дротаверин.

Мази и кремы. Лечение гонартроза коленного сустава проводится комплексно, поэтому воздействовать на сустав и хрящевую ткань нужно не только изнутри, но и наружно. Для этого используются кремы, гели и мази. Они производят согревающий эффект, ускоряют кровообращение, снимают воспаление.

Самые часто назначаемые средства:

  • Фастум гель.
  • Долобене.
  • Финалгон.
  • Никофлекс.
  • Флоран.
  • Апизартрон.

Гиалуроновая кислота. Эта кислота вводится в суставное пространство, благодаря чему восстанавливается сустав. Гиалуронка считается высокоэффективной при 1 и 2 степени тяжести. При 3 стадии делать инъекции уже бессмысленно, так как действие будет непродолжительным. Препарат улучшает упругие свойства сустава, создает пленку на поверхности хрящей, благодаря чему они легко скользят (нормализуется подвижность).

Людям, которые имеют данную патологию, необходимо соблюдать специальную диету. Прием пищи должен осуществляться не менее 6-ти раз в сутки, маленькими дозами. Порцию можно увеличить в обеденное время. Специалисты рекомендуют уменьшить употребление соли или полностью убрать данный пищевой продукт из рациона.

Основное направление диеты – избавление от лишних килограммов и насыщение организма необходимыми для хрящевой ткани полезными веществами (фолиевая кислота, группа витамина В). В рацион должны входить свежие овощи и фрукты, которые содержат углеводы сложной категории. Они не приводят к образованию жира.

Основные правила соблюдения диеты:

  1. Ограничить себя в употреблении алкогольных напитков. Они провоцируют аппетит, поэтому человек ощущает постоянное чувство голода.
  2. Порции должны быть небольшими. Пережевывать следует тщательно и умеренно.
  3. Стул должен быть ежедневным. Пациенту, имеющему запоры, нужно принимать специальные лекарства или продукты, в которых содержится клетчатка.
  4. Для хрящевого формирования следует употреблять продукты, содержащие белковые вещества.

Запрещенные продукты:

  • копченая, вяленая и соленая рыба;
  • чипсы, сухарики и т. д.;
  • майонез, соус и кетчуп;
  • полуфабрикаты и еда быстрой готовки;
  • фаст-фуды;
  • рафинированное масло;
  • жирные и жареные блюда;
  • сдобные и кондитерские изделия;
  • шоколад;
  • сливочное масло и маргарин;
  • газированные сладкие напитки и алкоголь.

Разрешенные продукты:

  • нежирная морская и речная рыба;
  • овощи и фрукты;
  • обезжиренное мясо (курица, кролик и пр.);
  • свежевыжатые соки;
  • зерновой хлеб;
  • печень говядины;
  • отварные яйца;
  • орехи;
  • кисломолочные продукты;
  • каши.

Образ жизни

Чтобы добиться продолжительной ремиссии, необходимо придерживаться следующего образа жизни:

  • исключить вредные привычки;
  • избегать переохлаждения и перегрузку ног;
  • не допускать образования жировых отложений;
  • правильный рацион питания;
  • ежедневно проводить легкие физические упражнения;
  • исключить движения, которые подвергают коленные суставы нагрузке;
  • приобрести удобную обувь.

Артродез коленного сустава

Пациентам, страдающим гонартрозом коленных суставов, гимнастика необходима. С помощью ЛФК замедляется процесс дегенерации хрящевых тканей. Рассмотрим несколько упражнений, направленных на восстановление подвижности.

Упражнения со столом:

  1. Сесть на стол (т. к. стул будет слишком маленьким). Выпрямить спину. Ноги расслабить. Начинаем выполнять движение ногами по окружности в разные стороны. Количество – по 20 раз в каждую сторону.
  2. Стать боком к столу. Одной рукой опереться на столешницу. Спина ровная. Начинаем подъем ноги, достигая параллельности. В конечной точке задержаться на 3-4 секунды. То же повторить с другой ногой. Выполнить по 7-9 подъемов каждой конечностью.
  3. Данное упражнение идентично предыдущему. Разница в том, что здесь следует не поднимать ноги, а наоборот наклонять корпус к носкам.

Упражнения на спине:

  1. Лечь на пол. Выпрямить ноги и спину. Поочередно начинаем сгибать колено, при этом, не отрывая от пола ступню. Вернуться в исходное положение и повторить с другим суставом. Чтобы немного увеличить нагрузку, после каждого сгибания тяните колено к груди.
  2. Принять горизонтальное положение. Согнуть одно колено (вторая нога ровно). Руки положить на пол ладонями вниз. Слегка приподнять таз и задержаться на 5 секунд. Вернуться в начальную позу и поменять ногу.
  3. Лечь на пол. Поднять ноги вверх. Колени немного согнуть. Начинаем выполнять круговые движения, имитируя кручение педалей на велосипеде.

Упражнения на животе:

  1. Лечь на живот. Руки под головой. Выполнить по 6 сгибаний коленом. При этом стараться пяткой дотянуться до ягодиц.
  2. В горизонтальном положении выполнить подъемы прямых ног. В конечной точке выдержать 4 секунды.
  3. Упражнение повышенной нагрузки. Лечь на живот. Тело расслабить. Поднять ногу на 10 градусов от пола и согнуть в колене. Выдержать 20-25 секунд. Вернуться в исходное положение и повторить с другой конечностью.

Главное, что нужно знать о гонартрозе

Деформация сустава при гонартрозе

Деформация сустава при гонартрозе

По сравнению с поражением тазобедренных суставов, гонартроз протекает менее интенсивно. Основными проявлениями болезни является боль при физической нагрузке, то есть механическое трение в суставе.

При осмотре конечности определяется скрип (крепитация) при сгибании и разгибании сустава.

Периодически возникает сложность в сгибательной и разгибательной функции, что называется тугоподвижность сустава.

Внешние признаки заболевания:

  1. Переваливающаяся походка.
  2. Увеличенный сустав.
  3. Стартовые боли (прежде чем сдвинуться с места, человек на мгновение замирает и потом только идёт).
  4. Боли пропадают при отсутствии движения в коленном суставе.

Меры профилактики

Если придерживаться правил профилактики, то можно надолго приостановить прогрессирование гонартроза 2 стадии.

Методов профилактики всего три: это регулярная лечебная гимнастика, периодический прием хондропротекторов и препаратов кальция и сбалансированное питание.

  1. Гимнастика. Лечебная гимнастика является самым действенным методом профилактики всех суставных патологий. И в предотвращении воспалительных процессов физические упражнения играют главную роль. Ведь правильная физическая активность улучшает кровообращение, восстанавливая питание хряща, способствует правильной циркуляции синовиальной жидкости и обеспечивает подвижность колена. Упражнения подбираются только врачом-физиотерапевтом. Лечебная гимнастика кардинально отличается от обычной зарядки. При выполнении упражнений отсутствует осевая нагрузка на больное колено.
  2. Периодический прием хондропротекторов. Гонартроз второй степени характеризуется разрушением хрящевой ткани. Хондропротекторы способствуют восстановлению и питанию хряща. Регулярный прием этих препаратов замедлит процесс дегенерации хряща. Кальций участвует во всех обменных процессах сустава и обеспечивает его прочность. Профилактический курс приема – каждые 6 месяцев.
  3. Диета. При гонартрозе важно употребление продуктов, содержащих природный коллаген, для питания хрящевой ткани. Это рыба, мясо, морепродукты, холодцы, заливное, желе. Ограничить употребление поваренной соли нужно до 6 г в день, так как она вымывает кальций из костей. Ежедневный рацион должен содержать продукты, богатые кальцием, калием и железом – важными компонентами построения хрящевой ткани. Это молочные продукты, петрушка, бананы, яблоки, помидоры, фасоль, печень.

Лишний вес является большой нагрузкой на больное колено. Поэтому нужно следить за весом. Последнее употребление еды должно происходить не позднее, чем за 3 часа до сна, исключить вредные продукты – копченое, жирное, жареное, сладкую выпечку.

Лучшая профилактика здоровья суставов – это здоровый образ жизни, правильное питание, отсутствие вредных привычек, активный отдых.

Гонартроз второй стадии относится к неизлечимым болезням, которые могут привезти к полной потере подвижности. С помощью консервативной терапии можно лишь замедлить развитие патологии. Но коррекция рациона питания и регулярная лечебная гимнастика помогут надолго забыть об этом диагнозе.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector