18.10.2019     0
 

Способы лечения синовита локтевого сустава и прогнозирование


Основные симптомы болезни

Локтевой сустав человека — это сложное сочленение, образованное плечевой, локтевой и лучевой костями. Суставная полость выстлана изнутри синовиальной оболочкой. Эта структура выполняет защитную функцию и участвует в образовании суставной жидкости. Она имеет разветвленную систему кровеносных сосудов, благодаря которым обеспечивается ее питание и кровоснабжение.

С учетом причины возникновения, синовит коленного сустава бывает:

  1. Аллергический. Возникает вследствие аллергической реакции.
  2. Инфекционный. Основная причина возникновения инфекционного синовита является попадание микроорганизмов в полость локтевого сустава. Как правило, патогенные микроорганизмы попадают в локтевой сустав посредством крови либо лимфы.
  3. Асептический. Наиболее распространенная форма синовита локтевого сустава. Причиной развития болезни могут быть механические травмы и эндокринные заболевания. Асептический синовит носит реактивных характер.

По характеру выпота синовит локтевого сустава бывает: серозный, гнойный, геморрагический и серозно-фибринозный.

Серозный синовит сопровождается увеличением в объеме локтевого сустава с выраженным болевым синдромом. Также возможно временное повышение температуры. Определить, есть ли в локтевом суставе синовиальная жидкость можно с помощью пальпации. Для определения синовита, лечащий врач кладет пальцы на противоположные стороны коленного сустава и производит легкое надавливание с одной из сторон. В случае если в суставе есть синовиальная жидкость, хирург чувствует небольшой толчок.

Хронический синовит может быть как серозным, так и иметь смешанную форму: вилезногеморрагическая, серозно-фибринозная. На начальных стадиях развития болезни, симптоматика хронической формы синовита достаточно слабая, что осложняет возможность своевременно диагностировать болезнь. В основном больного беспокоят редкие ноющие боли в области локтевого сустава. Другие симптомы заболевания могут полностью отсутствовать.

Гнойный синовит локтевого сустава сопровождается более сильными клиническими проявлениями. При отсутствии лечения, состояние больного может резко ухудшиться. Основными симптомами гнойного синовита являются: повышение температуры, слабость, озноб, сильно выраженный болевой синдром, увеличение сустава в объеме. В некоторых случаях может наблюдаться проявление симптомов лимфаденита.

Развитие патологии

Синовит локтевого сустава проходит как типичное воспаление с определенными морфологическими нарушениями, на фоне которых и развивается клиника. Пять классических признаков, характерных для любого воспаления, проявляются и при описываемой патологии – это:

  • покраснение;
  • опухлость;
  • повышение местной температуры;
  • болезненность;
  • нарушение функции.

Также со стороны синовиальной оболочки наблюдаются:

  • ее утолщение;
  • экссудация – продукция выпота.

Экссудатом является бесцветная жидкость, которая образуется в полости локтевого сустава, как правило, в небольшом количестве, а при присоединении инфекционного агента может подвергаться нагноению с последующим формированием гнойного синовита. Иногда в воспалительном выпоте обнаруживают следы крови – она попадает сюда из-за увеличения проницаемости сосудистой стенки либо нарушения ее целостности, случившегося из-за травмирования локтевого сустава.

Описываемое заболевание может проходить как в острой, так и в хронической форме. В первом случае все изменения со стороны синовиальной оболочки развиваются быстро (иногда они достигают апогея буквально за несколько часов), но также быстро купируются. Во втором случае морфологические изменения могут развиваться на протяжении нескольких дней и недель, при этом синовит характеризуется вялотекущим течением. Одними из главных отличий хронического процесса от острого являются:

  • утолщение капсулы локтевого сустава за счет фиброза (чрезмерного разрастания соединительной ткани);
  • появление «рисовых телец» – маленьких инородных тел, которые формируются из отломавшихся ворсинок синовиальной оболочки.

Срезу после получения ушиба применяют холод в виде прикладывания пузыря со льдом или орошения локтя хлорэтилом. Каждые 2 часа холод убирают, так как может развиться холодовой парез сосудов. На руку накладывают давящую повязку. Назначают тепловые физиопроцедуры.

Не во всех случаях проводимое местное консервативное лечение эффективно. Критерии, при которых консервативное лечение не даст должного результата:

  • эмпиема синовиальной сумки (острый гнойный процесс);
  • хроническое воспаление;
  • наличие свищевого хода;
  • открытая травма суставной сумки.

При необходимости может назначаться операция.

Ход операции при иссечении синовиальной сумки локтевого сустава:

  • обеспечение местной, регионарной или общей анестезии;
  • обработка операционного поля;
  • продольный дугообразный разрез над локтевым отростком;
  • выделение кожного лоскута до воспаленной сумки;
  • визуализация, мобилизация и полное иссечение сумки;
  • дренирование раны;
  • послойное ушивание кожи;
  • наложение стерильной повязки.

Продолжительность операции 20-30 минут. Снятие швов на 7-8 сутки. В ряде случаев по завершении вмешательства накладывают фиксирующие средства: лонгетную или мягкую повязку.

Классификация

Учитывая особенность течения болезни, патология имеет такие формы, как:

  • Острая. Сопровождается отечностью, уплотнением и полнокровием синовиального слоя. Полупрозрачная синовия иногда имеет фибринозный осадок.
  • Хроническая. Отличается разрастанием ворсинок внутреннего слоя суставной капсулы и накоплением на них фибринозных отложений, которые, отделяясь от стенок, свободно перемещаются и дополнительно травмируют воспаленную синовиальную сумку. Фиброзный слой растягивается, что делает сочленение нестабильным.
alt
Заболевание может иметь инфекционную природу.
  • Инфекционный. Развивается вследствие поражения сустава болезнетворными микроорганизмами. Патогенная микрофлора проникает в синовиальную оболочку через раны или с кровотоком от имеющихся в организме очагов инфекции.
  • Асептический. Воспаление развивается из-за удара, нарушения обмена веществ, гормонального сбоя.
  • Аллергический. Патологический процесс поражает локтевой сустав на фоне контакта человека с аллергеном.

По характеру синовии заболевание бывает:

  • серозным;
  • серозно-фиброзным;
  • геморрагическим;
  • гнойным.

Синовит локтевого сустава — это воспалительные изменения в синовиальной оболочке этого сочленения. Болезнь может иметь асептическое или инфекционное происхождение и характеризоваться острым или хроническим течением. Основная классификация, по которой можно судить о причинах болезни, проводится с исследованием содержимого суставной полости.

На основании данных анализа, выделяют несколько разновидностей синовита:

  • серозный — в суставной жидкости не обнаруживается патологических примесей;
  • фибринозный — исследуемая жидкость содержит фибрин в большом количестве, из-за чего становится более вязкой;
  • гнойный — характерен для инфекционного воспаления;
  • геморрагический — в полости сустава находится кровь (явление может наблюдаться при травматическом синовите).

Для острого синовита характерно быстрое начало с прогрессирующим проявлением клинических признаков. Это явление часто наблюдается при инфекционном воспалении — бактерии вызывают острую воспалительную реакцию и могут спровоцировать образование гноя. Хронический синовит развивается медленно, и на первых этапах его диагностика может быть затруднена. В такой форме он может протекать в течение длительного времени, с чередованием периодов ремиссии и рецидивов.

Синовит локтя развивается при любых повреждениях синовиальной оболочки. Это может быть механическое, химическое или другие виды воздействия на ткани. В диагностике болезни важно знать о травмах, ушибах или ударах в анамнезе, а также о проведении операций в области сустава.

Среди возможных причин локтевого синовита можно выделить несколько основных:

  • травмы — во время ушиба локтя происходит повреждение мягких тканей, и это сопровождается воспалительными реакциями, даже если кость не была задета;
  • инфекционные осложнения после хирургического вмешательства на суставе, если во время операции произошло обсеменение раны бактериальной микрофлорой;
  • инфицирование неспецифическими бактериями (стафилококком, стрептококком) — они могут проникать в суставную полость при повреждении сустава либо с током крови;
  • бактериальное воспаление при размножении специфической микрофлоры, в том числе при туберкулезе, бруцеллезе или сифилисе;
  • аллергии любого происхождения;
  • аутоиммунные явления — разновидность аллергической реакции, при которой иммунная система проявляет чувствительность к собственным тканям организма и разрушает их;
  • хронические эндокринные или обменные нарушения — гемофилия, сахарный диабет, подагрический артрит.

Определение причины болезни важно для проведения грамотной терапии. Так, схема, направленная на уничтожение патогенной микрофлоры, окажется неэффективной при аллергическом синовите и наоборот. Причину заболевания можно заподозрить на этапе сбора анамнеза.

Локтевой синовит — это заболевание воспалительного происхождения, поэтому все его клинические проявления связаны именно с этим процессом. Также могут наблюдаться дополнительные признаки, если синовит возникает вследствие любых других нарушений в организме. Острый асептический синовит можно определить по ряду характерных симптомов:

  • появлению плотной припухлости под кожей в области локтя;
  • повышению местной температуры, кожа горячая на ощупь и может приобретать красный оттенок;
  • интенсивность болезненных ощущений зависит от стадии воспаления, у некоторых пациентов они могут отсутствовать.
Предлагаем ознакомиться:  Артрит лучезапястного сустава симптомы способы лечения и профилактики

При гнойном синовите локтевого сустава возможно повышение общей температуры тела. Бактериальная микрофлора становится причиной гнойного расплавления тканей, и гной обнаруживается в суставной полости. Процесс сопровождается острой болью, нарушением подвижности конечности. Припухлость может быть ограниченной или разлитой, а кожа над ее поверхностью горячая и красная. Если не лечить такую болезнь, бактерии проникают в кровеносное русло, что становится причиной сепсиса.

Травматический синовит может иметь дополнительные симптомы. После ушиба или удара повреждаются мелкие кровеносные сосуды, и суставная полость наполняется геморрагическим экссудатом (с примесями крови). При лучшем варианте кровь не скапливается в полости сустава, а образует подкожную гематому. Любое из этих проявлений требует своевременной терапии, поскольку кровь является благоприятной средой для развития бактерий.

На сегодняшний момент специалисты придерживаются следующей классификации синовита:

  • аллергический – как последствие индивидуальной гиперреакции на какой-либо внешний либо внутренний раздражитель;
  • инфекционный – проникновение негативных микроорганизмов внутрь сустава;
  • септический – последствие травмы либо эндокринной патологии;
  • асептический – обычно имеет реактивный характер;
  • по наличию эксудата – геморрагический либо серозно-фибринозный, гнойный или серозный.

Строение локтевого сустава

alt

Подобная классификация помогает специалистам более точно ориентироваться в природе и характере сформировавшегося негативного состояния в суставе, что облегчает выставление адекватного диагноза.

Симптомы синовита

Симптомы синовита локтевого сустава зависят от выраженности и особенностей патологического процесса. Наиболее характерными признаками являются:

  • боль;
  • распирание;
  • опухлость;
  • нарушение двигательной активности.

Характеристики болевого синдрома при данной патологии следующие:

  • Способы лечения синовита локтевого сустава и прогнозированиепо локализации – в области сочленения. Зачастую это процесс ассиметричный – поражается только один сустав;
  • по распространению – иррадиация, как правило, не возникает, но при сильных болевых ощущениях может показаться, что боли распространяются на соседние с локтевым суставом участки плеча и предплечья;
  • по характеру – ноющие, при нарастающем количестве внутрисуставной жидкости распирающие;
  • по выраженности – интенсивность болевого синдрома зависит от степени выраженности воспалительного процесса и количества жидкости внутри сустава. Сперва боли умеренные, но при прогрессировании воспаления и давлении экссудата, количество которого увеличивается, они могут быть непереносимыми;
  • по возникновению – неприятные ощущения наблюдаются уже в самом начале воспалительного процесса, при дальнейшем течении они постоянные.

Обратите внимание

При синовите локтевой сустав «распирает» изнутри из-за быстрого наполнения его экссудатом. Он является замкнутой полостью, экссудату некуда отсюда эвакуироваться, тот давит на рецепторы, вызывая не только боль, но и ощущение распирания изнутри.

Опухлость мягких тканей локтевого сустава возникает из-за реактивного воспаления.

Нарушение двигательной активности заключается в затруднении, а далее и невозможности сгибаний и разгибаний в локтевом суставе.

Способы лечения синовита локтевого сустава и прогнозирование

Наличие крови в выпоте к каким-то особым признакам не приводит, а вот из-за гнойного содержимого отмечаются:

  • изменение характера болей – они становятся острыми, дергающими;
  • появление симптоматики, указывающей на нарушение общего состояния организма.

В последнем случае присоединяются:

  • гипертермия (повышение температуры тела). Как правило, она достигает 38,0-38,5 градусов по Цельсию, но при попадании большого количества токсических частиц в кровь и развитии выраженного интоксикационного синдрома может быть выше;
  • озноб;
  • лихорадка – одновременно наблюдающиеся гипертермия и озноб;
  • недомогание;
  • разбитость;
  • слабость;
  • ухудшение трудоспособности – умственной и физической;
  • нарушение сна;
  • ухудшение аппетита, а затем и полное его отсутствие.

Обратите внимание

При хроническом синовите наблюдаются только местные симптомы, при этом клиническая картина «смазана» – боли невыраженные, нарушения функции сустава умеренные и так далее.

Симптоматика в целом зависит от выявленной формы недуга. Так, серозный синовит локтевого сустава характеризуется существенным увеличением объема, а также интенсивными болевыми импульсами. Возможны и колебания параметров температуры.

Хронический вариант патологии может иметь смешанную форму – серозно-геморрагическую или серозно-фибринозную. В дебюте симптомы синовита слабовыраженные – это осложняет адекватную диагностику. Человека, как правило, беспокоит периодический дискомфорт в районе сустава. Иные проявления и вовсе не возникают.

Гнойный вариант поражения сопровождается яркой симптоматикой – общее самочувствие человека быстро ухудшается. Характерные проявления:

  • скачок температуры до 38.5–39 градусов;
  • сильнейшая слабость и ознобы;
  • интенсивный болевой синдром;
  • значительное увеличение области сустава в объеме.

Гнойный синовит может проявляться повышением температуры

В отдельных случаях наблюдается симптоматика лимфаденита.

  • Другая частая причина, которая может вызвать распухание локтя — неспецифические виды артрита (ревматоидный, гнойный инфекционный, псориатический).
  • Еще локтевое сочленение — чемпион среди суставов верхних конечностей по специфическим туберкулезным поражениям (около 3% от общего количества специфических суставных поражений).
  • Также поражаются локтевые суставы при других специфических заболеваниях:
    • третичном сифилисе (табетическая артропатия);
    • гонорее (гонорейный артрит);
    • сирингомиелических вторичных артропатиях (прогрессирующих патологиях ЦНС, связанных с образованием кист в спинном мозге).

Таким образом синовит локтевого сустава, при исключении травмы или неспецифического артрита, может быть одним из первых симптомов специфического поражения суставов при других опасных заболеваниях.

От ревматоидного артрита локтевые суставы страдают довольно часто. В основе РА лежит сложная этиология: здесь и наследственные факторы, и аутоиммунные нарушения, и вирусные заболевания (ОРВИ, корь, вирус герпеса, гепатит, опоясывающий лишай, ретровирусы).

Ревматоидный артрит поражает обычно сразу два ЛС. Для него характерны:

  • ноющие боли в ночные часы;
  • утренние стартовые болевые приступы, которые при разогреве сустава движением утихают;
  • кожные уплотнения;
  • покраснение и отечность локтя при обострениях;
  • плохое самочувствие (высокая температура, слабость);
  • признаки системного поражения (сердечно-сосудистые патологии, заболевания глаз, мочевыводящих путей и т. д.).

Рентгенологические симптомы:

  • узкая суставная щель;
  • утонченный корковый костный слой;
  • субхондральный остеопороз.

На поздней стадии РА наступают деструктивные изменения в локтевом суставе:

  • разрушение хряща;
  • фибротизация мягких тканей, в том числе и синовиальной оболочки;
  • узловые образования;
  • появление контрактуры;
  • сращивание суставных элементов (анкилоз), что проявляется в невозможности полностью разогнуть руку (конечность фиксируется под тупым углом).

Анализ синовиальной жидкости показывает:

  • на ранней стадии прозрачный однородный серозный состав;
  • на поздней — мутный цвет и неоднородность из-за появления в синовии фибрина (белка), вызванного дистрофическими изменениями синовиальной оболочки.

Неспецифический острый синовит увеличивает сустав в объеме, при этом его контуры будут сглажены, а в некоторых случаях появится ощущение распирания. Порой возникает сильно выраженные болевые ощущения в локте при сгибании и разгибании. Повышение температуры и общее недомогание тоже может быть.

Движения будут ограниченны, при ощупывании сустава будет ощущаться боль, при пальпации можно определить флюктуацию.

Пробу делают таким образом: врач кладет руку на противоположную поверхность сустава, а потом немного надавливает с одной стороны, в случае если под пальцами очутиться толчок это означает, что в суставе имеется жидкость.

Острый синовит гнойного характера сопровождается, как правило, такими клиническими проявлениями: резкая слабость, высокая температура, озноб, бред.

При этом отмечается сильный болевой синдром.

Сам сустав имеет отечность и увеличен в объеме, кожа в этом месте гиперемирована. Движения крайне болезненны, в некоторых случаях выявляется лимфадренит.

Хронический тип синовита может быть крайне серозным, но зачастую его относят к одной из форм: серознофибриноидной или вилезногеморрагической. Болезнь, как правило, сопровождается бедной клинической симптоматикой, поэтому ее трудно выявить. Пациентов при этом беспокоят небольшие ноющие боли, «утомляемость» сустава крайне завышена.

Синовит локтевого сочленения имеет следующие признаки:

  • возникает боль во время движения и при пальпации;
  • краснеет кожа над пораженной областью;
  • собирается жидкость в локтевом суставе;
  • развивается опухоль;
  • снижается амплитуда движений;
  • повышается температура;
  • ухудшается работоспособность пациента.

Проявления варьируются в зависимости от конкретного вида заболевания. Самая яркая клиническая картина наблюдается при острой гнойной форме:

  • локоть болит, отекает, сильно увеличиваясь в размере;
  • кожа над локтем краснеет;
  • попытки движения в суставе усиливают боль, ограничивая подвижность.

Гнойный синовит негативно отражается на общем самочувствии больного. Повышается температура, человека знобит, он чувствует себя разбитым и усталым, могут увеличиться лимфатические узлы. При тяжелой интоксикации не исключается впадение в бредовое состояние.

Симптомы острого серозного синовита несколько другие:

  • отечность присутствует, но сильной боли нет;
  • температура тела поднимается незначительно;
  • человек испытывает легкое недомогание;
  • движения в локте затруднены.

При хронической форме клинические признаки смазаны. Отечность слабо выражена, боли небольшие, ноющего характера. Если человек вынужден совершать повторяющиеся движения локтем, например в процессе работы, быстро возникает чувство усталости в суставе.

Предлагаем ознакомиться:  Артрит тазобедренного сустава причины и лечение заболевания

Народные методы лечения

Грамотная диагностика синовита локтя — это основное условие для успешного лечения. К врачу следует обращаться при появлении первых симптомов и подозрении на воспаление сустава. На первичном приеме важно уточнить факт травм в анамнезе (имеют значение в том числе застарелые повреждения), хирургического вмешательства в последнее время, а также наличия любых хронических заболеваний.

Локтевой сустав обследуют методом УЗИ. Он позволит определить наличие избыточной жидкости в суставной полости и характер воспалительного процесса. Для получения более точных данных проводят пункцию сустава, а полученную жидкость исследуют под микроскопом. Такой анализ позволяет выявить несколько нюансов:

  • если в жидкость прозрачная, но в ее составе присутствует повышенное количество белка — это говорит об асептической форме воспаления и избыточном образовании фибрина;
  • повышение активности ферментов свидетельствует о хроническом течении болезни;
  • наличие характерного неприятного запаха, а также различные оттенки жидкости (желтый, темный или зеленоватый) — это признак инфекционного воспаления с образованием гноя.

Также может понадобиться дополнительный комплекс диагностических мероприятий, направленный на выявление основного заболевания. Для этого больному назначают различные обследования по показаниям. Они могут включать УЗИ или рентгенографию, клинический, биохимический и другие анализы крови. В спорных случаях может потребоваться МРТ или КТ сустава для более полной оценки картины болезни.

Способы лечения синовита локтевого сустава и прогнозирование

При установлении причины и небольшом количестве выпота в локтевом суставе проводится амбулаторное лечение. При остром асептическом синовите с большим количеством выпота пациента направляют в стационар. Если синовит проявился в результате травмы, в таком случае пациента направляют в травмпункт.

В качестве профилактики асептического синовита с небольшим количеством выпота, пораженный сустав бинтуется с целью иммобилизации. Больной направляется на проведение электрофореза с новокаином либо УВЧ. При большом количестве выпота помимо вышеописанных лечебных процедур лечащим врачом проводится лечебная пункция сустава.

При лечении острой гнойной формы синовита локтевого сустава, иммобилизация с обеспечением повышенного расположения конечности обязательна. При легком течении болезни, гной из локтевого сустава удаляется при помощи лечебной пункции.

При среднем и тяжелом течении гнойного синовита, может потребоваться регулярное проточно-аспирационное промывание полости сустава или даже вскрытие и дренирование.

Лечение хронического синовита характерно терапией основного заболевания. Тактика лечения определяется полностью лечащим врачом, в зависимости от тяжести болезни и ее вторичных признаков. Помимо лечебной пункции и фиксации руки на начальных стадиях болезни, пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Если у больного наблюдаются частые рецидивы, в полость сустава вводится: трасилол и контрикал.

Хроническая форма синовита сопровождает необратимыми изменениями в локтевом суставе. Достаточно часто при рецидивирующих либо затяжных формах синовита, единственным решением будет хирургическое вмешательство. В послеоперационном периоде проводится восстановительная терапия с иммобилизацией конечности, назначением противовоспалительных препаратов, и проведение физиотерапии.

При лечении аллергической и асептической формы болезни прогноз благоприятный. После проведения терапии, в большинстве случаев воспаление и выпот исчезает, а движения в локте полностью восстанавливаются. Гнойной форме болезни, характерно появление контрактуры и еще более опасных осложнений, угрожающих жизни пациента. При хронической форме синовита коленного сустава существует вероятность развития тугоподвижности, контрактуры и появления рецидивов.

alt
При появлении симптомов болезни нужно обращаться за квалифицированной помощью.

Лечение синовита локтевого сустава требует комплексного подхода. Нельзя пытаться лечить патологию самостоятельно, используя народное средство. При первых признаках заболевания следует обратиться в больницу. В противном случае болезнь станет хронической, а гнойный синовит повлечет за собой серьезные последствия. Главная задача лечения:

  • устранить причину воспалительного процесса;
  • убрать боль и другие симптомы;
  • нормализовать кровообращение;
  • снять воспаление;
  • вернуть суставу подвижность.

Народные методы лечения с использованием компрессов с травяными отварами, настойками или мази домашнего изготовления не всегда отвечают основным принципам лечения воспалительных заболеваний, а положительный эффект от их применения наблюдается спустя достаточно длительное время. При злоупотреблении домашними средствами лечения может развиться гнойный процесс, который будет требовать проведения операции.

Неплохой эффект наблюдается при введении в полость синовиальной сумки 2-3 мл 70% этилового спирта после предварительной пункции и аспирации содержимого. Сразу после введения спирта отмечается выраженный болевой синдром. Сустав необходимо плотно забинтовать. После одной процедуры экссудат может вновь образоваться.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную (отличительную) диагностику синовита локтевого сустава проводят, как правило, с такими болезнями, как:

  • артрит – воспалительный процесс суставной поверхности и мягких тканей локтевого сустава;
  • артроз – дегенеративно-дистрофические нарушения со стороны структур сочленения;
  • синостоз – сращение внутри сустава.

Принципы лечения

Лечение синовита локтевого сустава может отличаться в зависимости от его причины. Терапия назначается индивидуально, после обработки результатов анализа суставной жидкости и дополнительных обследований. В большинстве случаев, достаточно консервативных методов и применения различных медикаментов, но некоторым пациентам необходимо провести несложную операцию.

Основа всех лечебных мероприятий при синовите локтя — это медикаменты. Они относятся к разным группам и подбираются по показаниям. Врач может выписать препараты следующих категорий:

  • антибиотики — основной способ уничтожения бактериальной микрофлоры и ее профилактики при травмах или хирургическом вмешательстве;
  • нестероидные противовоспалительные препараты — могут выпускаться в форме мазей, таблеток или инъекций;
  • гормональные противовоспалительные средства — необходимы при остром болевом синдроме;
  • хондропротекторы — лекарства для защиты суставного хряща и профилактики его разрушения;
  • раздражающие препараты для стимуляции кровообращения и обменных процессов в тканях;
  • дополнительные медикаменты для лечения основного заболевания, по необходимости.

Способы лечения синовита локтевого сустава и прогнозирование

Препараты чаще всего назначают в форме таблеток и мазей. Такого комбинированного действия обычно достаточно для получения быстрого эффекта. Однако при острой боли возможна необходимость внутрисуставных инъекций — несмотря на то, что манипуляция более сложная, действующие вещества так быстрее достигают цели.

При остром воспалении рекомендуется пользоваться холодными компрессами — они снимают отечность и сужают сосуды, благодаря чему снижается вероятность распространения бактерий по кровеносному руслу. В период лечения хронического синовита полезны физиопроцедуры (в том числе УВЧ, магнитотерапия и другие методы). Они ускоряют движение крови по сосудам и ускоряют процессы клеточной регенерации.

Синовит локтя, в большинстве случаев, лечится без операции. Однако при скоплении большого количества синовиальной жидкости может потребоваться ее удаление. Наличие гноя в суставной полости также является показанием к ее промыванию. Процедура проводится под местным обезболиванием, в течение курса лечения понадобится несколько таких операций.

Народная медицина

При синовите также можно воспользоваться советами народных целителей. Они рекомендуют готовить отвары лекарственных трав и использовать их в виде компрессов или примочек. К таким растениям относятся ромашка, календула, шалфей, ромашка аптечная, донник, тысячелистник и многие другие. В период реабилитации полезно растирать сустав настойкой плодов конского каштана — этот экстракт находится в составе многих аптечных препаратов.

Синовит локтя — это опасное заболевание. Поскольку синовиальная оболочка имеет развитую сосудистую сеть, она более подвержена гнойному воспалению. Это можно предотвратить, если вовремя обрабатывать раны, а во время проведения операций соблюдать правила асептики и антисептики.

Тактика лечения при синовите зависит от характера экссудата. Как правило, проводится местная терапия, к которой относятся пункции синовиальной сумки и введение в неё антибактериальных препаратов, гидрокортизона и других лекарственных средств, физиопроцедуры (электро- и теплолечение). Пункция образования является не только диагностической манипуляцией (для уточнения наличия экссудата и его характера) но и лечебной (для эвакуации содержимого и введении лекарственных средств). Иногда выполяется хирургическое удаление патологического очага. При обызвествляющихся бурситах можно использовать рентгенотерапию.

Общая терапия предусматривает применение препаратов индометацина, которые оказывают хороший обезболивающий, противовоспалительный и противоотечный эффект. Компрессы с индометацином при местном использовании или аэрозоли с противовоспалительными препаратами используют ежедневно до стихания острых явлений.

Осложнения

Наиболее распространенными осложнениями синовита локтевого сустава являются:

  • водянка – скопление избыточного количества жидкости в суставной полости;
  • вывих – смещение суставных поверхностей;
  • флегмона – разлитое гнойное поражение мягких тканей;
  • артрит;
  • артроз;
  • менингит – воспаление мозговых оболочек;
  • сепсис – распространение инфекции с током крови или лимфы по всему организму с образованием вторичных метастатических гнойных очагов в органах и тканях;
  • контрактура – тугоподвижность сустава;
  • анкилоз – отсутствие возможностей выполнить любые движения в пораженном локтевом суставе.
Предлагаем ознакомиться:  Какие упражнения после операции тазобедренного сустава

Прогноз и профилактика

Мерами профилактики описываемого заболевания являются:

  • предупреждение, выявление и лечение инфекционных заболеваний, при которых может наступить вторичное поражение синовиальной оболочки локтевого сустава;
  • избегание ситуаций, чреватых травмированием локтевого сустава, а если это невозможно – использование индивидуальных средств защиты (налокотников). Если травма все же случилась, важными являются грамотные назначения и устранение посттравматических осложнений;
  • профилактика, диагностирование и коррекция эндокринных, обменных и аллергических заболеваний, на фоне которых может возникнуть описываемая патология;
  • ограничение физических нагрузок на локтевой сустав, а если это невозможно – смена места работы;
  • укрепление иммунной системы организма.

Острый синовит асептической и аллергической формы имеет благоприятный исход и быстро устраняется с помощью консервативной терапии. Гнойный вид может стать причиной контрактуры или сепсиса. Хроническая болезнь грозит тугоподвижностью. В рамках профилактики рекомендуется избегать травм, а при возникновении первых признаков заболевания обращаться к врачу, чтобы не допустить развития осложнений.

Определение болезни

Синовит – часто встречаемая патология в практике специалистов. Сталкиваться с подобным расстройством здоровья могут и терапевты, и ревматологи, и травматологи.

Часто встречаемые в практике специалистов причины синовита:

  • травматизация;
  • проникновение внутрь сустава различных болезнетворных агентов извне либо из какого-либо внутреннего очага;
  • попадание инородного тела;
  • аллергические патологические реакции;
  • нестабильность структур сустава;
  • чрезмерная масса тела, приводящая к ежедневным микротравмам сустава.

Причиной воспаления может стать травма локтя

Тщательный сбор анамнеза и проведение современных диагностических методов исследования помогают выявить и устранить первопричину патологического состояния.

Прогноз

Прогноз при синовите локтевого сустава разный, но при грамотном врачебном подходе он в целом благоприятный. Асептические формы описываемой патологии довольно быстро купируются, после курса лечения функциональная активность сустава возобновляется в полной мере, и пациент может нагружать его (но умеренно).

Прогноз ухудшается при гнойной форме синовита локтевого сустава при таких обстоятельствах, как:

  • позднее обращение в клинику;
  • самолечение «народными средствами». Последствия могу быть особо критическими, если сустав при этом греть;
  • нагрузка локтевого сустава в прежнем режиме;
  • пожилой возраст;
  • ранее перенесенные патологии локтевого сустава – артрит, артроз и другие.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант 

Диагностика заболевания

Факторами, провоцирующими скопление жидкости в локтевом суставе, считаются:

  • ушибы, раны, разрыв сухожилий, вывихи и другие травмы;
  • осложнения после хирургического вмешательства;
  • инфекционное поражение полости локтевого сустава;
  • аллергия;
  • сопутствующие болезни, например, сахарный диабет.

Изучая формы болезни по месту локализации, необходимо заметить, что в каждом отдельном случае существую симптомы, которые характерны для этой формы. Они зависят в первую очередь от месторасположения патологии и нагрузки на сустав.

Встречается очень часто, являются реакцией организма на любое повреждение сустава. Обычно, травматический синовит появляется в результате сильного разрушения тканей. Недуг может проявиться и без видимых травм, как следствие прочности сустава из-за возникших деформаций.

  • Острый тип синовита травматического характера

При данном типе заболевания сустав локтя стремительно увеличивается в размерах в течение одних суток. Для него, как правило, характерны видоизменения сустава, жар, небольшая болезненность при ощупывании. Движения в руке будут ограничены и даже немного болезненны.

  • При гнойном типе недуга симптомы выражены сильнее

Характерно плохое самочувствие (слабость, озноб, повышение температуры, бред). Очертания сустава значительно сглажены, имеются покраснение на коже, ограничение движений, болезненность.

Не долеченное заболевание способно прогрессировать. Часто такие рецидивы сопровождаются гидрартрозом, при котором из-за постоянного сильного давления на синовиальную оболочку формируется фиброз, что в итоге приводит к нарушению оттока крови.

Образуется так называемый порочный круг и развивается дегенеративный процесс в суставе.

  • Микроскопически серозный воспалительный процесс характеризуется сильной сосудистой реакцией.

При первоначальном хроническом течении болезни, синовиальная оболочка утолщается, появляется отечность и предрасположенность к фиброзному модифицированию. При рецидивах может утолщаться и фиброзная капсула, а долго существующий синовит приведет к разболтанности сустава.

  • Хронический тип чисто встречается довольно редко.

В начальной стадии часто симптомы выражены плохо. Больные могут жаловаться на утомляемость, ограничение в движении локтевого сустава, наличие болей.

Диагностика основывается на тщательном сборе анамнеза у пациента – когда отметил ухудшение самочувствия, что этому предшествовало, какие имеются жалобы со стороны пораженного сустава.

Обязательно проводится физикальное исследование – пальпация суставных структур, определение наличия жидкости внутри. Специалист накладывает пальца с одной стороны локтевого сустава и мягко толкает ткани в противоположную сторону. Если негативное отделяемое внутри имеется, оно дает ощущение сопротивления.

Для выставления адекватного диагноза обязательно используются лабораторные и аппаратные диагностические методы исследования:

  • рентгенография – самый доступный и финансово малозатратный метод, позволяющий определить воспаление суставной оболочки, наличие патологической жидкости внутри капсулы, исключить фактор травматизации;
  • УЗИ структур локтевого сустава – современный неинвазивный метод, позволяющий определить основную первопричину и степень поражения суставных и околосуставных тканей;
  • пункция – самый предпочтительный метод исследования для уточнения природы возникновения негативных проявлений: определяется характер полученной жидкости бактериологическим исследованием.

Для подтверждения предварительного диагноза – локтевой синовит — специалистом могут быть рекомендованы к проведению артропневмография либо артроскопия. В отдельных случаях требуется цитологические обследования с биопсией тканей.

Способы лечения синовита локтевого сустава и прогнозирование

Диагноз синовита локтевого сустава выставляется на основании диагностической пункции и клинических признаков болезни. При диагностике синовита, помимо его наличия важно выявить и причину болезни, так как от этого зависит дальнейшее лечение. Для того чтобы уточнить либо подтвердить диагноз, при острой и хронической форме, пациенту может быть назначена артроскопия и артропневмография. В некоторых случаях может потребоваться цитологическое исследование и биопсия.

Наиболее информативной диагностикой является исследование пунктата (исследование выпота). По физическим и химическим показателям можно определить, к какой именно форме следует отнести заболевание.

К примеру, большое количество белка свидетельствует о том, что синовит носит асептическую травматическую форму. При хроническом синовите локтевого сустава в синовиальной жидкости может наблюдаться высокая активность ферментов: лизоцима, гиалуронидазы, хондропротеинов и пр., что в дальнейшем может привести к ускоренному разрушению локтевого хряща.

Пункция локтевого сустава

При гнойном синовите, синовиальная жидкость имеет неприятный запах и желтый либо зеленый оттенок. С помощью бактериоскопического и бактериологического метода можно определить вид патогенных микроорганизмов, которые стали возбудителями инфекции. Такая диагностика очень важна, так как позволяет подобрать больному наиболее эффективные антибиотики.

Способы лечения синовита локтевого сустава и прогнозирование

При первых симптомах гнойного синовита, врачом назначается анализ крови. По его результатам определяется количество лейкоцитов, повышен ли СОЭ, либо количество нейтрофилов. Если есть подозрения на сепсис, проводится дополнительный анализ крови на стерильность.

Причины возникновения, диагностика и лечения синовита локтевого сустава

Хочется сразу заметить, что причин к возникновению такой патологии очень много, но иногда определить их крайне сложно.

1. Травма (открытые раны в районе локтевого сустава).

2. Ушибы мягких тканей и самого сустава.

3. Операция на локте.

4. Вывих или подвывих.

5. Инфекционные заболевания (воспаление брюшины, сифилис, туберкулез, заражение крови).

6. Подагра.

7. Сахарный диабет.

8. Невралгические нарушения.

9. Аллергия.

Способы лечения синовита локтевого сустава и прогнозирование

10. Перенесенные инфекционные заболевания ОРВИ, ангины.

Синовит локтевого сустава, представляет собой воспалительный процесс, сопровождающейся скоплением выпота в области локтя. В большинстве случаев воспаление происходит в одном месте, а поражение нескольких суставов одновременно довольно редкое явление. Синовит локтевого сустава может быть спровоцирован инфекцией, болезнями крови, аллергией, и травмами, которые являются наиболее частой причиной развития болезни.

К основным симптомам синовита следует отнести увеличение локтевого сустава в объеме, ноющая боль, недомогание и слабость. Для выявления диагноза и формы болезни проводится лабораторное исследование синовиальной жидкости и рентген. В большинстве случаев консервативный метод лечение синовита локтевого сустава показывает положительный эффект, но в некоторых ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector