20.10.2019     0
 

Артроз лучезапястного сустава симптомы диагностика и лечение


Симптоматика и характерные признаки патологии

Распознать эти заболевания на начальных стадиях трудно. Пациенты зачастую не обращают внимания на слабую боль, а когда она становится достаточно сильной, болезнь уже запущена.

  • Боли при движении, приносящие дискомфорт и серьезные неудобства в бытовых действиях. Это один из самых характерных симптомов артроза и остеоартроза лучезапястного сустава руки.
  • Боль при попытке опереться на ладонь, сгибании кисти, переносе тяжелых предметов.
  • В некоторых случаях возникают отеки, появляется припухлость в пораженных заболеванием участках.
  • Хруст суставов, ощущение ограниченности движений.

Артроз лучезапястного сустава встречается не очень часто. В основном он бывает посттравматическим, т. е. развивается как осложнение после вывиха или перелома костей запястья (обычно артроз возникает не сразу, а спустя несколько недель или месяцев после травмы).

Для артроза лучезапястного сустава характерны такие симптомы, как хруст в суставе при движении и болевые ощущения, возникающие только при определенных движениях или при крайних положениях сгибания-разгибания сустава (т. е. при попытке согнуть- разогнуть сустав по максимуму, «до упора»). В покое, без движения боли появляются лишь в том случае, если человек несколькими часами ранее перегрузил больной сустав.

Подвижность лучезапястного сустава при артрозе всегда бывает снижена на 30—50%.

Но внешний вид пораженного артрозом лучезапястного сустава остается практически неизмененным, со стороны он выглядит почти здоровым либо сустав деформируется совсем немного. Сильные деформации лучезапястного сустава при артрозе возникают лишь тогда, когда заболевание было спровоцировано переломом костей запястья с их смещением.

Поражение лучезапястных суставов при артритах протекает иначе. Болевые ощущения чаще всего сильнее проявляются в покое, глубокой ночью или под утро. При движении боли, напротив, часто уменьшаются (хотя крайние попытки сгибания-разгибания сустава при артрите, как и при артрозе, тоже почти всегда бывают болезненными). После полудня, особенно к вечеру, артритные боли почти всегда совсем затихают до глубокой ночи.

Подробнее…

Внешний вид лучезапястных суставов, пораженных артритом, как правило, значительно меняется: наблюдаются либо выраженный отек и «набухание» лучезапястного сустава, либо «зона провала» в области этого сустава при атрофии его мышц (особенно часто так бывает при ревматоидном артрите).

Характерно также, что при артритах поражение одних только лучезапястных суставов бывает крайне редко—любой артрит чаще всего приводит к воспалению сразу нескольких суставов. И напротив, артроз лучезапястного сустава — это изолированная посттравматическая патология, затрагивающая обычно один-единственный поврежденный лучезапястный сустав.

К сведению

Еще один отличительный момент: общее состояние болеющих артрозом лучезапястного сустава обычно не меняется, а при большинстве артритов могут отмечаться повышенная температура тела, слабость, ознобы, ломота в теле и т. д.

В течении артроза лучезапястного сочленения можно выделить несколько характерных признаков:

  • Боль в суставе (артралгия) – обычно усиливается при физической нагрузке на конечность.
  • Ограничение подвижности – характерным симптомов является скованность в суставе по утрам или после недолгого нахождения в одном положении. В таком случае движение в суставе некоторое время болезненно, требует от человека больших усилий. Через полчаса этот симптом самостоятельно проходит.
  • Крепитация – в момент движения кистью из сустава можно услышать довольно заметный хруст, возникающий из-за трения костных поверхностей.
  • Частые локальные воспалительные процессы – в результате воспаления синовиальной оболочки формируются отек и видимая невооруженным глазом деформация.

Боль при артрозе связана не только с механическим повреждением сочленения, она появляется и в результате повышения давления в кости, застоем венозной крови и сдавлением нервных окончаний остеофитами.

Течение артроза можно разделить на несколько стадий:

  • 1 стадия – дискомфорт в суставе, боль при физической нагрузке, кратковременная скованность в суставе. Пальпация безболезненная.
  • 2 стадия – боль может иррадиировать в соседние суставы, пальпация болезненна, появляется тугоподвижность и быстрая утомляемость сустава.
  • 3 стадия – боль постоянная, усиливающаяся при нагрузке. Выраженная крепитация, резкая болезненность при пальпации, ограниченная подвижность, сустав деформирован.

Какой врач лечит артроз лучезапястного сустава

Самостоятельный и посттравматический артроз лучезапястного сустава лечат врач-терапевт, хирург, ревматолог или артролог.

Каждая из стадий посттравматического или деформирующего артроза лучезапястного сустава имеет свои симптомы. При 1 степени патологических изменений человек испытывает небольшую боль по утрам в области руки и скованность в движениях. При этом в суставе уже начинается процесс истончения хряща и могут появляться трещины.

На 2 стадии посттравматического или деформирующего артроза лучезапястного сустава болевые ощущения приобретают ярко выраженный характер и продолжаются длительное время. Дискомфорт в руке сохраняется доже при отсутствии нагрузки на руку и характерным симптомом является появления хруста при осуществлении движений.

В связи с сильной болью человек начинает ограничивать движения, объем которых снижается примерно на 1/3. В результате сокращения двигательной активности происходит ослабление связок и мышечных волокон.

О признаках и симптомах артроза {amp}gt;{amp}gt;

На поздних стадиях боль становится интенсивной, 50% времени рука находится без движения. Деформирующий или посттравматический артроз лучезапястного сустава со временем вызывает изменения анатомии костей и появление разрастаний в виде шипов. В некоторых случаях происходит смещение оси кисти, в результате чего рука изгибается или укорачивается.

Предлагаем ознакомиться:  Мидокалм при грыже позвоночника поясничного шейного отдела

Основным симптомом данного недуга является боль в области запястья, ограничение его подвижности. Надо сказать, что люди обычно идут к врачу уже тогда, когда боль становится сильно выраженной, не обращая внимания на первые «звоночки». А нестерпимая боль – признак запущенности болезни.Симптоматика артроза нарастает по мере осложнения заболевания.

Степени артроза

На разных стадиях артроз сопровождается отличительными симптомами

Выделяют 3 степени артроза лучезапястного сустава, которым присущи следующие признаки:

  • артроз лучезапястного сустава 1 степени: ткань сустава незначительно поражена. Синовиальная жидкость начинает менять состав и плотность. Нарушается питание тканей. Появляется воспаление, вследствие чего движения сопровождаются болью.

    Неприятные ощущения особо выражены утром, затем продолжаются в течение суток. Может быть отечность.

    Мышечно-связочный аппарат кисти, задействованный в движениях, постепенно ослабевает;

  • артроз лучезапястного сустава 2 степени: более выраженная деформация структуры сустава. Могут возникать костные наросты. К боли присоединяется хруст сустава;
  • 3 степень наступает при отсутствии лечения. Характеризуется постоянными болями в районе лучезапястного сустава, а также его дисфункцией. Сустав может стать как полностью неподвижным (невозможно ни согнуть, ни разогнуть кисть), так и патологически подвижным. В последнем случае смещается ось кисти, и рука может иметь изогнутый либо укороченный вид.
Рисунок показывает строение кисти и лучезапястного сустава

Наличие точной клинической картины позволит назначить более эффективное лечение. Ремоделирование костей приводит к следующему:

  • проявляются ноющие боли с последующим усилением;
  • затрудненное движение;
  • уменьшение амплитуды движений;
  • скованность;
  • отечность;
  • образование плотных узелков под кожей.

Боль при артрозе лучезапястного сустава

После проведения рентгенологического исследования на снимке заметна атрофия мышц, увеличение объема сустава. Заметна деформация лучезапястного сочленения. Посттравматический артроз сопровождается покраснением и потеплением пораженного сустава. Как правило, с прогрессированием заболевания болевой синдром усиливается во время физических упражнений, позже и в состоянии покоя.

На последней стадии развития пациенту тяжело сгибать пальцы, держать ложку, открывать бутылку с водой, работать руками и даже рисовать. Некоторые пациенты страдают метеозависимостью. В холодную и сырую погоду боли становятся более выраженными. Иногда это приводит к припухлости пораженного сустава или всей руки до предплечья. Артроз запястья может протекать симметрично. Если заболевание не начать лечить, функции сочленения будут полностью утрачены.

Причины возникновения

Этиологический фактор артрозов кисти многогранен, ведь патологию относят к типу гетерогенных. Катализаторов развития предостаточно, но проявляемый симптоматический рисунок, происходящие морфо-биологические структурные нарушения идентичные.

Фундаментально, этиология данной проблемы классифицируется на идиопатические причины и вторичные (осложнения спровоцированные иными патологическими процессами).

Варианты первичного артрозного поражения кисти:

  • узелки Бушара
  • безузловая форма

Вторичные причины:

  • посттравматическая
  • фиброзные дисплазии
  • нарушения солевого обмена
  • ожирение, акромегалия, диабет, гипофиз
  • проблемы синтеза гемоглобина
  • обморожение
  • декомпрессионная болезнь
  • нарушен процесс окостенения, роста трубчатых костей (преждевременное “изнашивание” костно-суставных структур)

Для лучезапястного сустава, этиология артрозного процесса преимущественно посттравматическая, развивающаяся осложнением после повреждений (переломов, вывихов) “базирующихся” в области запястья костей.

Фактор ранее перенесённой травмы превалирующий среди причин провоцирующих деструкцию и дистрофию хряща, однако далеко не единственный, вероятными “провокаторами” подобной проблематики выступают:

  • воспалительное поражение
  • возрастной “износ” хрящевой ткани
  • высокие нагрузки на кисть, обусловленные спецификой трудовой деятельности (секретари, программисты, грузчики, работа с дрелью, перфоратором)

В большинстве случаев артроз кисти является следствием ранее полученных травм. Деформирующий артроз лучезапястного сустава в большинстве случаев связан с профессиональной деятельностью человека. Сложность раннего выявления патологических изменений связана с тем, что пациент после устранения последствий перелома или вывиха длительное время списывает боль в запястье, скованность движений и иные дискомфортные ощущения на ранее полученное повреждение.

В число причин появления деформирующего артроза лучезапястного сустава входят:

  • профессии, при которых происходит постоянная перегрузка сустава, например, швеи, операторы по набору текста, строители;
  • изменения возрастного характера;
  • нарушения гормонального фона;
  • заболевания эндокринной системы;
  • патологические изменения, происходящие в соединительной ткани.

Паталогические изменения в лучезапястном суставе разрушают ткань хряща и суставной диск. Усугубляет ситуацию недостаточность питательных веществ, при котором изменяется состав и консистенция синовиальной жидкости.

Основной причиной артроза лучезапястного сустава является травматическое повреждение – вывихи, ушибы, переломы и растяжение связочного аппарата. Как правило, патологические процессы при артрозе начинаются не сразу, а через несколько недель или даже месяцев после травмы. Помимо травматического повреждения, причиной заболевания могут стать:

  • Регулярная перегрузка суставного сочленения, связанная с характером профессиональной деятельности. Артроз лучезапястного сустава чаще возникает у швей, спортсменов, наборщиков текста, строителей.
  • Хронические воспалительные заболевания суставов.
  • Возрастные изменения костной и хрящевой ткани.
  • Дистрофические патологии, связанные с нарушением обмена веществ (подагра).
  • Эндокринные заболевания.
  • Врожденные аномалии развития или неправильно сросшиеся переломы кисти.

Артроз лучезапястного сустава симптомы диагностика и лечение

При наличии провоцирующих факторов после травмы нарушается нормальный процесс восстановления хряща из-за недостатка питательных веществ и синовиальной жидкости. На начальных этапах признаки болезни отсутствуют, изменения затрагивают только хрящи. После разрушения хрящевой прослойки трение костных поверхностей сустава усиливается, формируются костные разрастания (остеофиты), лучевая кость укорачивается.

Если болезнь не лечить, она затрагивает околосуставную костную ткань. Связки кальцифицируются, теряют эластичность. В результате ограничения подвижности атрофируется мышечная ткань, остеофиты могут ущемлять нервные волокна и кровеносные сосуды.

Следует отметить, что травма сустава не всегда провоцирует артроз, он развивается примерно в половине случаев при комбинации сразу нескольких предрасполагающих факторов. Наиболее опасны хронические микроповреждения, из-за которых происходит накопление патологических изменений суставных тканей. Любопытно, что чаще поражается правый лучезапястный сустав.

Остеоартроз может быть первичным – развиваться в здоровом суставе, или вторичным – развиваться в суставе, который уже был поражен каким-либо заболеванием. Факторы, которые способствуют возникновению деформирующего остеоартроза следующие:

  • Гендерный – женщины в гораздо большей степени подвержены развитию артроза суставов.
  • Возрастной – после 65 лет патологии с суставами есть практически у 90% людей.
  • Лишний вес, эндокринные нарушения.
  • Чрезмерные нагрузки на лучезапястный сустав. Тяжелая физически работа, профессиональный спорт.
  • Запущенные воспалительные процессы в суставах.
  • Наследственность.

Они стандартные относительно этой группы заболеваний:

  • Воспалительный процесс. Изначально он может протекать совершенно в другой части организма. Так, к артрозам лучезапястного сустава может привести даже ангина, если она лечится неправильно, или пациент к терапии приступил слишком поздно. Воспаление в полости рта, включая кариес, – тоже риск для появления проблем с сочленениями.
  • Травмы в анамнезе. Даже при небольшой травме лучезапястного сустава необходимо уделить большое внимание реабилитации. Так, если пренебрегать рекомендациями врача и выполнять движения рукой, когда ей необходим полный покой, может привести к неправильному сращиванию костей. В последующем это приведет к неравномерной, неправильной нагрузке на лучезапястный сустав. Процесс со временем будет прогрессировать, и артроз запястья – вполне естественный исход.Посттравматический артроз обычно случается в молодом возрасте.
  • Возрастные изменения. Дегенеративные возрастные изменения связаны с увеличением длительности времени, затрачиваемого организмом на восстановление и регенерацию.
  • Постоянные избыточные нагрузки. Разовый подъем тяжести вряд ли приведет к разрушению суставных тканей, но если нагрузка постоянная, изо дня в день, то она с вероятностью 99% приведет к появлению артроза лучезапястного сустава. Как правило, речь идет о профессиональной деятельности, и поменять эту картину решается далеко не каждый.
  • Подагра. Отложение солей в суставах изменяет структуру костной ткани, и нормальное ее функционирование прекращается.
  • Эндокринные заболевания. Они очень часто влияют на весь метаболизм. Так, при сахарном диабете у пациента нарушается усвояемость не только глюкозы, но и большинства компонентов из пищи. Даже если питание такого человека изобилует рыбой, овощами и фруктами, до «конечного адресата» дойдет только небольшая часть.
  • Аллергия. Аллергические реакции – это такие проявления организма, при котором он ошибочно принимает вполне нормальные компоненты окружающей среды и пищи за враждебные. Иммунная система пытается от них избавиться, и у человека появляется аллергическая реакция. Это значительно подтачивает иммунитет, и человек становится уязвимым для многих заболеваний, в том числе и для артрозо артрита.
Нагрузка на руки

Ежедневные действия, где основная нагрузка идет на кисть и лучезапястный сустав, приводят к его артрозу

Основная причина, а точнее, провоцирующий фактор, – это всегда недостаток питательных компонентов в костной ткани. Как только поступление витаминов, минералов, аминокислот в хрящи и костные структуры снижается, риск для появления артроза повышается в разы. В результате количество суставной смазки снижается. Хрящевая ткань растрескивается и становится более уязвимой для любых воспалений.

МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ АРТРОЗА ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА

Ранее мы с вами уже выяснили, что артроз лучезапястного сустава чаще всего бывает посттравматическим и развивается обычно после переломов и вывихов костей запястья. Но, кроме того, случаются еще и «профессиональные» артрозы лучезапястного сустава, связанные с его профессиональной перегрузкой или микротравмами. Такие перегрузки и микротравмы нередко возникают у спортсменов и рабочих строительных специальностей, активно нагружающих кисти рук.

Еще артроз лучезапястного сустава часто развивается у людей, которые в силу своей профессии вынуждены много работать отбойным молотком, дрелью с перфоратором и т.п. Ведь в таких случаях к перегрузкам и микротравмам добавляется еще один повреждающий фактор — вибрация.

В результате вышеперечисленных неблагоприятных воздействий с устав начинает, как говорят врачи, «деградировать»: мелкие косточки лучезапястного сустава деформируются, а суставной хрящ теряет часть своей влаги, становится сухим и менее гладким, шероховатым. Вдобавок к тому он истончается и теряет свою способность амортизировать нагрузку на кости сустава.

Все это приводит к появлению тех неприятных симптомов, о которых рассказано в начале главы: снижению подвижности лучезапястного сустава, появлению в нем хруста и болевых ощущений при движении.

Диагностика

Прежде чем мы начнем разговор о лечении артроза лучезапястного сустава, скажу несколько слов о необходимых при этом заболевании диагностических процедурах.

Во-первых, нам необходимо провести рентгеновское исследование лучезапястного сустава, чтобы уточнить степень артрозных изменений в больном лучезапястном суставе, а еще для того, чтобы не пропустить возможный воспалительный процесс (т. е. артрит).

И, во-вторых, опять-таки с целью «не прозевать» артрит необходимо провести анализы крови: клинический (из пальца) и биохимический плюс ревмопробы (из вены). Характерно, что при артрозе показатели анализов крови из пальца и из вены остаются в пределах нормы, а при артритах почти всегда наблюдаются некоторые отклонения (повышение таких показателей, как СОЭ, С-реактивный белок, серомукоид, мочевая кислота, изменение уровня глобулинов и др.).

Диагностировать артроз сустава сможет специалист-ортопед. Затягивать с посещением его не стоит, ведь чем раньше проведена диагностика, тем проще и быстрее можно будет вылечить болезнь.Совершив визуальный осмотр и пальпацию, доктор назначит:

  • рентген (в проекциях 3D либо 2D). Этот метод позволит рассмотреть расстояние ширину щели между суставами, наличие костных отростков, структуру сустава;
    Рентген артроза кисти

    Рентген позволяет точно диагностировать заболевание

  • клинический анализ крови (из пальца), анализ на ревмопробы (на основе венозной крови). Эти анализы нужны для дифференциации артроза запястья кисти от артрита. Ведь эти болезни схожи по признакам, но лечение должно быть различным. При артрозе все показатели обычно в норме, а при артрите повышается уровень СОЭ, мочевой кислоты, С-реактивного белка и других компонентов;
  • МРТ. Данный метод показан в том случае, если у доктора остаются какие-то сомнения при постановке диагноза. МРТ очень информативен, и с его помощью можно получить подробное описание проблемы.

Для точной постановки диагноза, которая крайне важна для успешного лечения, нужен комплекс диагностических мероприятий:

  • Осмотр, опрос пациента на приеме у ортопеда.
  • Пальпация.
  • Рентген в двух или трех проекциях в зависимости от клинической картины.
  • Общие анализы.
  • УЗИ, КТ или МРТ при необходимости.
  • Консультация других специалистов при необходимости.

Заболевание диагностируют при помощи нескольких методов обследования:

  • Внешний осмотр.
  • Пальпация больной области.
  • Рентгенография сустава и кисти в нескольких проекциях (отмечаются уплотнение костей, суженная суставная щель и наличие остеофитов).
  • Клинический и биохимический анализы крови (выявляются признаки воспаления – повышение СОЭ и С-реактивного белка).
  • Компьютерная томография.

Диагноз «артроз лучезапястного сустава» может быть поставлен при первом посещении ревматолога исходя из клинической картины и физического осмотра пациента. Проведение рентгенологического исследования покажет более детальное течение заболевания, оно необходимо для исключения других болезней или подтверждения существующей патологии.

При рентгенологическом исследовании может быть обнаружен субхондральный склероз, формирование кист и костных разрастаний остеофитов. Степень тяжести заболевания помогают определить МРТ и КТ.

Какой врач лечит артроз лучезапястного сустава

Самостоятельный и посттравматический артроз лучезапястного сустава лечат врач-терапевт, хирург, ревматолог или артролог.

Коварно и развивается почти без симптомов пока не перейдет в серьезную степень. Например, деформирующий артроз может развиться в результате травмы (посттравматический артроз) и не давать о себе знать до появления серьезных, трудно излечимых изменений. Можно обратиться к терапевту, описать проблему и получить соответствующее направление, или сразу посетить ревматолога. Также в речении проблемы могут быть задействованы дерматолог, уролог и другие профильные врачи.

Виды и степени заболеваний

Основным триггером артроза запястья является травма. Также выделяют следующие причины заболевания:

  1. Переломы разрушают суставную поверхность кости, из-за чего костные структуры начинают тереться друг о друга, провоцируя неприятные симптомы и воспаление.
  2. Разрыв связок между костями нарушает гармоничное движение. Растяжение и разрыв приводят сустав в нестабильное состояние, вовремя неоказанная помощь в дальнейшем приводит к артрозу. Растяжение редко способствует формированию болезни.
  3. Ношение тяжести и частые перегрузки сустава.
  4. Стилоидит и тендит.

Развитию артроза лучезапястного сустава подвержены личности, работающие с компьютером, чья деятельность связана с набором букв. К ним относятся копирайтеры, журналисты, бухгалтера, секретари. Некоторые пациенты склонны к дегенеративным изменениям без объяснимой причины. Возможно такое явление кроется в генетической предрасположенности, но этот факт по сегодняшний день еще изучается.

  • Артроз и остеоартроз 1 степени имеет не сильно выраженные признаки и проявляется незначительной болью после нагрузок, особенно однообразных. Как только суставы возвращаются в состояние покоя, боль исчезает.
  • Развитие 2 степени заболевания сопровождается появлением более выраженных проблем – боли и дискомфорта, не проходящих долгое время. Появляется хруст в суставах, припухлость в фалангах. Пациент старается не совершать болезненных движений.
  • Третья степень проявляется усилением деформаций, появлением деформирующего остеоартроза, боли в состоянии покоя, ограничением движений. На этом этапе хрящевая прослойка разрушена почти полностью, по краям суставов могут появиться костные разрастания. Из-за снижения двигательной активности снижается тонус мышц всей руки.

Профилактика

артроз лучезапястного сустава симптомы и лечение

Избежать возникновения артроза лучезапястного сустава поможет профилактика травмирования конечностей. Тяжелые нагрузки должны быть дозированными. Необходимо присутствие ежедневных легких физических нагрузок. Рацион питания должен обеспечивать поступление всех витаминов и минеральных веществ в организм.

Ранняя диагностика артрозов обычно затруднена из-за отсутствия ярко выраженных клинических симптомов, поэтому болезнь чаще выявляют на поздних стадиях. Несмотря на это, заболевание все же поддается лечению при условии соблюдения всех рекомендаций специалистов. В крайнем случае проводится оперативное лечение для облегчения состояния больного.

Для того, чтобы предупредить возникновение недуга, необходимо:

  • избегать травм, не совершать тяжелую работу;
  • заниматься ЛФК;
  • обогатить рацион минералами, витаминами.

При появлении боли в области лучезапястного сустава (даже маловыраженной) обратитесь к доктору.

Ведите здоровый образ жизни, не перенапрягайтесь, и ваши суставы останутся здоровыми на долгие годы.

Восстановление

Восстановление направлено на возвращение двигательной активности, функций суставов. Главным образом реабилитация заключается в выполнении гимнастики, лечебных упражнений, а также налаживании системы сбалансированного питания. Также хорошие результаты дает ношение фиксирующих бандажей, повязок, для ускорения восстановления хрящевых тканей.

Для профилактики деформирующего остеоартроза и других подобных заболеваний – поддержание нормальной массы тела, отказ от сильных нагрузок, внимательное отношение к изменению здоровья.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector