20.10.2019     0
 

Денситометрия что такое показания к проведению подготовка


Как подготовиться к денситометрии?

Такое исследование костей, как денситометрия, предполагает обследование дистальной части костной ткани, а затем – эпифизов костей. Чтобы получить наиболее достоверные результаты, пациенту необходимо:

  • за сутки до проведения диагностики отказаться от любых содержащих кальций пищевых добавок и лекарственных препаратов;
  • уведомить врача о проведении любых процедур с применением контраста – в течение некоторого времени после них проводить денситометрию нельзя;
  • не шевелиться во время процедуры и не менять положение тела и конечностей.

Теперь вы знаете, как подготовиться денситометрии, и становится понятно, что никаких особых предварительных процедур проводить не потребуется.

Ультразвуковая костная денситометрия не требует специальной подготовки. Исследование может проводиться в любое время и служить методом экспресс-диагностики.

При проведении компьютерной, магнитно-резонансной или рентгеновской остеоденситометрии необходимо за 2 недели до исследования прекратить прием медикаментов, влияющих на уровень кальция в крови. Кроме того, не следует употреблять большое количество продуктов, содержащих кальций (творог, молоко, рыба, шпинат, сыр).

Также исследуемый должен владеть информацией о своих паспортных и антропометрических данных (рост, вес). Врач вносит эти параметры в память остеоденситометра. Впоследствии осуществляется компьютерный анализ результатов обследования.

Классификация

Давайте на этом остановимся более подробно. Как проводится денситометрия костей? Технология зависит от методики обследования. Выделяют несколько основных методов проведения денситометрии. К ним относятся:

  1. Ультразвуковая денситометрия: представляет собой одни из самых безопасных и современных методов, предназначенных для определения плотности костной ткани.
  2. Фотонная абсорбциометрия: основана на способности костной ткани поглощать радиоизотопы. При монохромной разновидности обследования измеряется плотность периферических костных тканей, а при дихромной – степень разрыхления позвоночника и бедренных костей.
  3. Рентгеновская денситометрия: считается наиболее точным методом определения минеральной массы костей.

В зависимости от выбранного типа исследования, а также условий его проведения могут наблюдаться значительные отличия в результатах. Поэтому, если пациент проходит курс лечения от остеопороза, контроль изменений рекомендуется проводить с использованием одного и того оборудования. Это позволит избежать неправильной трактовки результатов обследования.

Подготовка к исследованию

Проведение денситометрии костей – одна из самых информативных диагностических технологий, применяемых для определения эластичности костей. Костная денситометрия рекомендована для выявления патологий костного аппарата, а также некоторых других болезней опорно-двигательной системы.

Основные разновидности:

  • Ультразвуковая.
  • Рентгенологическая.
  • Компьютерная денситометрия.

Эти типы денситометрии базируются на разных принципах функционирования и проводятся с использованием нескольких видов специальной аппаратуры. Денситометры считывают необходимую информацию, после чего соответствующая программа обрабатывает ее и выдает следующие результаты:

  1. Плотность костей.
  2. Особенности архитектоники.
  3. Толщина кортикальных слоев.

Специалисты считают, что каждому взрослому человеку нужно проходить денситометрию в профилактических целях не менее 1–2 раза каждые 2 года.

Правильная подготовка к денситометрии состоит из нескольких этапов – примерно за 24 часа до проведения запрещается употреблять медикаментозные средства, в состав которых входит кальций, так как это может повлиять на результаты исследования. В соблюдении специальной диеты или отказе от определенных продуктов питания нет необходимости.

В момент проведения денситометрии на пациенте должна быть одежда без металлического декора, бижутерию и ювелирные украшения рекомендуется снять.

Итак, что об этом необходимо знать? Многие частные и государственные клиники сегодня предлагают такую процедуру, как денситометрия. Как проводится обследование? Требуется ли готовиться к денситометрии? Специфических мер по подготовке нет, однако следует соблюдать ряд рекомендаций:

  • При проведении первичной диагностики остеопороза следует отказаться от приема препаратов с содержанием кальция и других веществ, повышающих содержание в крови данного микроэлемента.
  • Для осуществления процедуры лучше выбрать удобную одежду, на которой нет металлических элементов: молний, пуговиц, заклепок.
  • Украшения перед проведением обследования необходимо снять.
  • Если женщина на момент выполнения процедуры находится в положении, следует сообщить об этом врачу.

Подготовка к денситометрии костей подразумевает следующее:

  • Одежда свободных фасонов без металлических аксессуаров.
  • Снять украшения.
  • Если стоит цель диагностировать остеопороз, то за неделю необходимо прекратить терапию с использованием кальциевых препаратов.
  • Если ожидается рождение младенца, то будущая мама обязательно ставит лечащего врача в известность о своем положении перед тем, как будет проведено обследование.
  • Если уже проводилась рентгенография с контрастом, то специалист об этом должен знать.

Как подготовиться к денситометрии костей расскажет врач, который дает направление.

Направляемые на обследование пациенты нередко интересуются у врачей, как готовиться к денситометрии костей. Специалисты отмечают, что особенной подготовки к процедуре не требуется, однако для получения объективных результатов необходимо соблюсти ряд правил:

  1. Прекратить прием препаратов, содержащих кальции, минимум за 24 часа до процедуры.
  2. Для прохождения обследования требуется надеть удобную свободную одежду.
  3. Металлические замки, молнии должны отсутствовать.

Кроме того, обязательно нужно сообщить врачу, если:

  • накануне проводилось обследование с использованием бария;
  • проводилась КТ с применением контрастных веществ;
  • есть подозрения на беременность.

В норме при анализе графического изображения кости имеет практически однородную структуру, белый цвет. Все анатомические ориентиры сохранены. При возникновении очагов дезорганизации можно увидеть просветление в отдельных частях, нарушение структуры, патологические переломы.

Степень выраженности проявлений зависит от стадии заболевания. В начале болезни можно увидеть только изменение костного рисунка (темные очаги – увеличение прозрачности ткани). В терминальных стадиях возникают нарушения структуры кости – узуры («изъеденные» контуры), патологические повреждения скелета (компрессионные переломы позвонков, пяточной кости, шейки бедра).

В процессе исследования измеряют и анализируют два основных параметра:

  • BMC – содержание минералов в кости (в граммах);
  • BMD – минеральная плотность костной ткани (грамм/квад. см).

Параметры оцениваются по базовым критериям плотности костной ткани:

  • «Т» балл – отношение данных пациента к среднестатистическим показателем. В норме значение колеблется с 2 до -0,9.
  • «Z» балл является более объективным параметром. Он показывает соответствие данных пациента и нормальных показателей в конкретной половой и возрастной группе.

В начале патологического процесса критерий «Т» находится в пределах с -1 до -2,5. Значение ниже -2,5 указывает на прогрессирование болезни и требует срочной коррекции.

Стоимость услуги зависит от метода выполнения и объема исследования. Ультразвуковая денситометрия костей является наиболее бюджетной процедурой. Цена исследования не превышает 2000 рублей. Дорогостоящими являются компьютерная и магнитно-резонансная остеоденситометрия. Стоимость процедур доходит до 9000 рублей.

При обследовании отдельных областей дорогостоящими являются исследования тазобедренных суставов и позвоночного столба. Средняя стоимость составляет 4000 рублей.

Регион Средняя стоимость  (в руб)
Москва 2000–9000
Санкт-Петербург 1500–9000
Новосибирск 1500–6000
Казань 1600–6200
Екатеринбург 1500–4700

Остеопороз остается тяжелым инвалидизирующим заболеванием. Отсутствие своевременного лечения чревато полной потерей способности к передвижению. Медицина способна остановить дегенеративные процессы или даже вызывать регресс. Главная проблема в этом случае – отсутствие ранней диагностики.

Денситометрия костей является простым, точным и удобным методом выявления остеопороза, контроля лечения. Большое количество методик позволяет подобрать исследование, которое будет безопасно и информативно у конкретного человека.

Если у вас есть опыт в прохождении денситометрии костей, расскажите об этом в комментариях. Будьте здоровы.

Денситометрия или остеоденситометрия — это инструментальный метод диагностики, который позволяет оценить насколько сильно и в каком количестве деминерализация костной ткани. Для этого обращают внимание на ряд показателей, включающих относительную плотность, пространственную структуру и толщину кортикальной костной массы.

Механизм и принципы проведения манипуляции могут сильно отличаться, поэтому исследования делят на 3 вида:

  • ультразвуковая денситометрия;
  • рентгеновская денситометрия;
  • абсорбциометрия фотонная.

Как правило, при подозрении на остеопороз сначала назначают ультразвуковую диагностику, а если подозрение оправдывается и необходимы некоторые уточнения, то прибегают к помощи рентгена или радиоизотопов.

Денситометрия костей

Для подтверждения остеопороза Т-балл в расшифровке должен быть ниже 2,5

УЗ денситометрия

Ультразвуковая денситометрия — это непрямое определение минерализации костной ткани. Ультразвуковая волна, проходя через ткани с различной плотностью, отличается скоростью движения. Аппарат денситометр производит ультразвук определенной частоты, который пропускается через кости в заданном участке и улавливается на выходе регистрационным датчиком.

Минерализация костной ткани высчитывается по разработанному алгоритму на обследуемом участке, который подвергался воздействию рентгеновских лучей. Различают несколько видов рентгеновской денситометрии:

  • Двухэнергетическая денситометрия. Такой метод подразумевает пропускание пары рентгеновских лучей. Один проходит по костной ткани, другой по мягкой и их результаты сопоставляются. Измерение производят, отталкиваясь от того, что чем выше минерализация костей, тем ниже проходимость рентгеновских лучей. Этот метод используют для обследования позвоночника и бедренной кости.
  • Денситометрия периферическая. Принцип измерения плотности ничем не отличается, как и в случае двухэнергетической методики, но с меньшими дозами лучевой нагрузки. Этот метод подходит для оценки костной ткани конечностей, но слаб для изучения состояния позвоночного столба и бедренной кости. Используют его преимущественно для того, чтобы контролировать терапевтический процесс.
  • Метод количественной компьютерной томографии также проводится под воздействием ионизирующего облучения и позволяет получить объемное изображение костной структуры. Его используют крайне редко, ввиду высокой степени ионизирующего облучения, которому подвергается пациент и ценовой категории процедуры.

В связи с повышенной лучевой нагрузкой, рентгеновскую денситометрию не проводят беременным и кормящим женщинам, а в детской практике применяют с большой осторожностью.

Денситометрия костей

Денситометрию можно сделать в большинстве государственных поликлиниках или диагностических центрах

В основе этого метода лежат фотонные пучки. Их пропускают через костную ткань и в зависимости от того сколько фотонов было поглощено делают расчет минерализации костей. В процессе используются невысокие дозы облучения. Различают 2 вида фотонной абсорциометрии:

  • Монохромная денситометрия — этот метод используется исключительно для диагностики минерализации периферических костей.
  • Дихромный метод используется для диагностики минеральной плотности костей позвоночника и бедра.

Если сравнивать рентгеновскую денситометрию и фотонную абсорциметрию, то у первой разрешающая способность значительно выше за счет использования более мощного излучения. Кроме того, этот метод более точен и сканирование выполняется значительно быстрее.

На сегодняшний день анализ денситометрического исследования является «золотым» стандартом, и рекомендуется ВОЗ в целях подтверждения у больного остеопороза. Может быть произведена денситометрия всего тела или отдельных частей опорно-двигательного аппарата.

Подготовка и методика проведения

Давайте остановимся на ней более детально. К наиболее современным и безопасным способам определения плотности костей относится ультразвуковая денситометрия. Описание метода позволяет сказать, что данный тип обследования выявляет даже минимальную потерю плотности костей в 3-5 %. Рентгенологические обследования помогают выявить заболевания только при значительных нарушениях, в то время, как ультразвуковая методика позволяет обнаружить даже незначительные изменения плотности костной ткани. В процессе процедуры врач также оценивает эластичность и жесткость костных тканей.

Ну а теперь давайте о процессе более детально. Как проводится денситометрия костей ультразвуковым методом? Принцип основан на отражении ультразвуковых волн от поверхности костей. Данный тип обследования обладает следующими преимуществами:

  • отсутствие лучевого воздействия;
  • время обследования;
  • доступность;
  • безболезненность;
  • может использоваться даже для обследования беременных женщин.

Ультразвуковой метод диагностики позволяет определить плотность костной ткани в области пяток или пальцев. В некоторых случаях такие обследования являются недостаточно информативными. К примеру, при необходимости изучения тканей отделов позвоночника или бедренной кости лучше использовать другой метод обследования, о котором будет рассказано далее.

Препараты кальция

Важно отказаться от медикаментов на основе кальция

По времени обследование, как правило, занимает 30-40 минут. Обследуемого просят правильным образом расположиться на диагностическом столе, под которым расположен источник излучения, а над ним фиксирующее результат устройство. При стационарном обследовании специальный датчик перемещают вдоль тела, он замеряет уровни излучения, переносит на компьютерное оборудование, анализирует и выдает результат.

Если используется оборудование, состоящее из одного блока, то обследуемую часть тела располагают в специальном аппарате, а результат выдается после обработки компьютерной программой. Для улучшения качества изображения может быть зафиксирована конечность или пациента просят какое-то время не дышать. Разобравшись в том, что такое денситометрия, становится очевидно, что об этом обследовании следует серьезно задумываться всем тем, кто подвержен факторам, повышающим вероятность развития остеопороза в любом возрасте.

Каждая из разновидностей процедуры имеет свои особенности, технологию проведения, показания.

3fcb9526e8c8357f1d0b7870b299744e.jpg

Ультразвуковая денситометрия костей – один из самых эффективных и щадящих способов исследования, рекомендуемый к применению на протяжении всех триметров беременности и в период лактации. Данный тип представляет собой не лучевое исследование, проводимое посредством ультразвуковых волн и не отличающееся никакими противопоказаниями. Разрешено к многократному проведению на протяжении короткого периода времени.

Результаты денситометрии находятся в прямой зависимости от того, каким образом волна ультразвука отражается, как осуществляется ее рассеивание внутри костной ткани. Благодаря данному диагностическому мероприятию получают точную информацию о таких характеристиках, как эластичность, жесткость и плотность костного аппарата.

При проведении УЗИ-денситометрии используется специальный портативный аппарат – ультразвуковой костный денситометр. Чаще всего этим аппаратом проводится обследование определенной части тела – верхних или нижних конечностей.

При помощи современного портативного прибора волна ультразвука пропускается через элементы кости и определяется их скорость – на участках с отличающимся уровнем плотности их скорость также будет существенно отличаться.

Как проводится процедура?

  1. УЗИ-диагностика может быть сухой и водяной. В первом случае на исследуемую область наносится гель. Обследование происходит с помощью датчика через который проходит ультразвук. Применение водяного метода подразумевает погружение исследуемой области в специальную емкость с дистиллированной водой. Если необходимо обследовать, например, тазовый остеопороз, человек полностью погружается в ванну. Продолжительность УЗИ-диагностики составляет 10-15 минут.
  2. При компьютерной томограмме исследуемая конечность помещается в аппаратуру, где происходит сканирование.
  3. Во время МРТ-сканирования пациент ложится на выдвижной стол, который задвигается в специальную трубу. Для обеспечения неподвижности человека, его фиксируют ремнями. Процедура занимает 40-90 минут.
  4. Рентгеноденситометрия подразумевает прохождение процедуры лежа на специальном столе. Позу подбирает рентгенолог с учетом исследуемого участка. Двигаться и дышать в момент прохождения исследования нельзя. Длится диагностика до 2 минут. Под пациентом находится аппарат-сканер, над ним — прибор, расшифровывающий данные. На экране монитора появляется снимок, на котором отображается каждый исследуемый позвонок.

Денситометрия проводится в государственных больницах и частных клиниках. О наличии аппаратуры и методе диагностики необходимо уточнять заранее. Например, УЗИ денситометрия осуществляется в обычных поликлиниках, а рентгеноденситометрия — в специализированных центрах из-за дороговизны оборудования.

Стоимость денситометрии варьируется от 600 до 6000 рублей. Наиболее бюджетный вариант — ультразвуковая диагностика, самый дорогостоящий — МРТ всех отделов позвоночника.

Денситометрия что такое показания к проведению подготовка

Задолго до того, как проводится денситометрия костей, врачи определяют зону исследования. Непосредственно от этого будет зависеть выбор методики осуществления процедуры. В ходе манипуляции пациент может несколько раз менять положение тела по просьбе врача. В среднем процедура занимает 10–20 минут. Результат указывается в заключении врача-ренгтенолога. Сам ход процедуры имеет свои особенности и зависит от типа используемой методики – ультразвук или рентген.

Обследование проходит следующим образом:

  1. Надо расположиться на специальном медоборудовании так, как того потребует врач-узист.
  2. Должны быть исключены любые движения.
  3. В определенный момент, по просьбе специалиста, пациент задерживает дыхание.
  4. Продолжительность процедуры составляет около получаса, но может потребовать и больше времени, в зависимости от использованного метода обследования.

Каждая разновидность денситометрии имеет свои особенности:

  • Ультразвуковую проводят специальным прибором. Нога или рука помещается в нишу, и аппарат рассчитывает, с какой скоростью проходит ультразвук по костным структурам, результат рассчетов отображается на мониторе. Аппараты для осуществления такого вида обследования бывают двух типов:
  1. «Сухой» денситометр. На область исследования перед проведением процедуры наносится специальный гель, отличающийся от тех, что применяют при ультразвуковых исследованиях.
  2. Водяной прибор. Диагностика осуществляется на специализированном оборудовании в условиях, когда исследуемая конечность опускается в емкость с дистиллированной водой.
  • Проведение рентгенологической денситометрии возможно только на приборе, установленном в стационаре. Больной располагается на столе, генератор рентгеновских лучей находится снизу, а сверху прибор, фиксирующий картинку. Все движения необходимо исключить, чтобы снимки получились четкие. Генерируемое изображение отправляется на монитор компьютера.

Стоимость денситометрии зависит от того объема исследования, которое требуется провести. На цену также влияют следующие показатели:

  • Требуется проверка одного сустава или полностью всего скелета.
  • Какой метод будет использоваться: ультразвуковой или рентгенологический.
  • Современное оборудование.
  • Квалификация специалистов.
  • Статус клиники.

Стоимость процедуры с учетом всех критериев варьирует в пределах от 350 рублей до 4000 тысяч. Узнать стоимость процедуры и записаться на прием можно по телефону, который имеется на сайтах клиник, или непосредственно на сайте, заполнив специальную форму.

УЗ денситометрия

Важно узнать, что такое денситометрия, что это за процедура и чего от нее ожидать перед тем, как пройти такое обследование. Вы можете пройти диагностику во врачебном кабинете с использованием стационарного аппарата. Представляет собой специальный стол с датчиками, на который нужно ложиться пациенту.

Нередко люди задаются с вопросом: «Денситометрия: что это такое, как ее проводят?», – когда им назначают такое исследование. Производиться диагностика может и при помощи переносного оборудования. Однако это не означает, что процедура может быть проведена вне диагностического центра, поскольку речь идет о рентгеновском излучении. При помощи моноблочного оборудования удобно осуществлять осмотр костей фаланг пальцев, пяточной.

Рентгеновская денситометрия

Что она собой представляет и в чем ее особенность? Многих пациентов интересует, как проводится денситометрия позвоночника и тазобедренного сустава. Для обследования данных отделов необходимо использовать рентгенологический метод, который основан на измерении поглощения костными тканями лучей. Мощность рентгеновского излучения при денситометрии в 100 раз меньше, чем при проведении стандартного обследования.

Женщине проводят денситометрию

Для каких частей тела может использоваться рентгеновская денситометрия? Как проводится процедура? Обычно данный метод исследования применяется для обследования позвоночника, шейки бедра и поясничного отдела. Эти костные элементы отличаются низкой плотностью и требуют особого внимания к себе. Пациент получает небольшую дозу облучения, поэтому данная методика считается более опасной, чем ультразвук.

Расшифровка результатов

Расшифровка денситометрии проводится исключительно специалистом. В результатах исследования отображается два показателя: Т-балл и Z-балл. Первый вычисляется путем сравнения плотности костной ткани пациента с установленным показателем нормы. Результаты могут быть интерпретированы следующим образом:

  • норма – от 2,5 до -1;
  • остеопения (снижение минерализации кости) – от -1,5 до -2;
  • остеопороз – -2,0 и ниже.

Вторым показателем в результатах, в которых указывается плотность костей, денситометрия, является Z-балл. Он вычисляется путем сопоставления плотности костной ткани со средним показателем возрастной группы. Значительное отклонение в меньшую или большую сторону является поводом для дополнительных обследований:

  • биопсии костной ткани;
  • рентгенографии;
  • биохимического исследования.

Как расшифровать результат денситометрии костей? Для этого важно иметь представление, что показывает обследование, и какие стандартные показатели плотности ткани кости вообще существуют в медицине. При расшифровке во внимание берутся такие данные:

  1. Плотность ткани, выражаемая в г/см2.
  2. Т – этот показатель показывает, насколько плотность не соответствует стандартным нормам. Норма денситометрии плотности костей для молодого организма составляет 1 и более баллов.
  3. Z — этот показатель определяется с учетом того, сколько лет больному, проходившему обследование. Для взрослых больных и детей имеется своя шкала для интерпретации. Если расхождение с нормой велико в любую сторону, то потребуется пройти рентгенографию, биопсию костей, биохимическое исследование.
Показатели исследования Расшифровка
от 2,5 до -1 Нормальные показатели
от -1,5 до -2 Начало развития остеопении
-2,0 и ниже Это уже точно поставленный диагноз остеопороз
менее чем -2,5 и перелом Хроническая стадия остеопороза

Показатели МПКТ при денситометрии важно определить в тазобедренной кости и стволе позвоночника. Именно в этих отделах случаются частые переломы с необратимыми последствиями. После того, как расшифровка показателей завершена, с результатами обследования надо посетить ревматолога, который и назначит терапию с учетом тяжести  состояния.

Любой метод исследования костной ткани направлен на получение двух показателей — T-критерий и Z-критерий.

Показатели следует интерпретировать следующим образом:

  1. Т-критерий — это общепринятая норма плотности костной ткани (средняя величина 1). Оценивается по балльной системе. В норме его величина находится в диапазоне от 2,5 до -1 балла. До -2 баллов диагностируется остеопения, от -2 — остеопороз.
  2. Z-критерий — это общепринятая норма соотношения плотности кости возрасту. При отклонении показателя в любую сторону, требуется проведение дополнительных исследований.

Что об этом необходимо знать? Теперь, когда вы в курсе, что собой представляет компьютерная денситометрия костей, как проводится данная процедура и какие противопоказания она имеет, стоит обсудить оценку получаемых результатов. Оператор при проведении обследования должен зафиксировать полученные данные и выдать их на руки пациенту вместе с заключением. Ключевыми критериями являются Z и T. Лечащий врач сможет выполнить расшифровку полученных данных и подобрать оптимальную терапию.

  1. Z-критерий предназначен для сравнения результатов со средним нормальным показателем, характерным для группы людей этой же возрастной категории.
  2. T-критерий предназначен для сравнения результатов с нормальными показателями плотности костей для женщин в возрасте от 30 лет.
  3. SD – используется для определения показателя плотности костной ткани.

Если в результате обследования были выявлены серьезные превышения или снижения Z-критерия, то врач может назначить дополнительные методы обследования.

Денситометрия что такое показания к проведению подготовка

Сообщить, что показывает денситометрия, сможет только квалифицированный специалист-рентгенолог. Расшифровка осуществляется после выполнения процедуры, может занимать до получаса.

Когда назначается?

В каких случаях требуется денситометрия? Описание обследования приводит следующие показания к проведению процедуры – наличие заболеваний, для которых характерно изменение минеральной плотности костной ткани.

Может потребоваться в следующих случаях:

  • с целью контроля использования лекарственных препаратов на основе кальция;
  • комплексная терапия остеопороза;
  • дисфункция щитовидной железы;
  • возраст после 40 лет для женщин, и после 55-60 лет для мужчин.

Причины остеопороза

Из-за чего может измениться плотность костной ткани? Какие факторы к этому приводят? Вот лишь наиболее распространенные из них:

  1. Применение лекарственных препаратов, уменьшающих минеральную плотность костей: психотропные вещества, средства с противосудорожным и мочегонным эффектом, оральные контрацептивы, кортикостероиды.
  2. Ранняя менопауза.
  3. Наличие переломов, спровоцированных минимальными травмами.
  4. Рождение трех и более детей, длительный период грудного вскармливания.

Подготовка и проведение

Анализ проводится с целью профилактики, уточнения диагноза и определения степени поражения костей.

Цели денситометрии — выявить остеопороз:

  • поясничного отдела позвоночника;
  • шейки бедра и бедренной кости;
  • грудного отдела;
  • шейного отдела позвоночника;
  • предплечья;
  • стоп и запястий.

В зависимости от цели выбирается вид диагностики:

  • ультразвуковая денситометрия;
  • рентгенограмма;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томограмма.

Ультразвуковая денситометрия является самым безопасным видом исследования, но наименее точным. Ее используют для первичной диагностики, и применяют для беременных женщин и маленьких детей.

Диагностика осуществляется на УЗИ-аппарате, действие которого основано на способности ультраволн проникать в толщину кости. Ультразвук рассеивается и отражается от костной ткани, выдавая на экране изображение исследуемой области.

С помощью данного метода можно диагностировать состояние костей по следующим признакам:

  • эластичность;
  • жесткость;
  • плотность.

Определение состояние костной ткани осуществляется по 2 точкам:

  • основная фаланга 3 пальца руки;
  • лучевая кость.

Рентгеновский метод

Рентгеноденситометрия представляет собой исследование скелета путем лучевой диагностики. Метод относительно безопасный из-за малой дозы облучения.

Обследование бывает двух видов:

  1. Двухэнергетическое. Гамма-лучи в этом случае проходят сквозь костную ткань. По тому, как это происходит — определяется состояние исследуемой области. Например, повышенная плотность ухудшает рассеивание γ-лучей, что позволяет рентгенологу определить состояние кости с высокой точностью. Широко применяется для диагностики крест.-тазового отдела позвоночника, шейки бедра и бедренной кости.
  2. Периферическое. Принцип действия, как у двухэнергетической денситометрии — оценивается разница прохождения луча в костных и мягких тканях. Отличается меньшей степенью лучевой нагрузки. Можно исследовать плечо, колено и другие области конечностей человека.

Рентгенографическая денситометрия предполагает исследование костной ткани по трем точкам:

  • шейка бедренной кости;
  • 1-5 позвонок поясничного отдела;
  • лучевая кость.

Денситометрия что такое показания к проведению подготовка

МРТ — диагностика основана на ядерном магнитном резонансе. Принцип действия — улавливание томографом вибраций ядер атома водорода в магнитном поле, создаваемом внутри скелета. С высокой точностью определяет изменения даже в начальной стадии. Можно исследовать любые отделения, получая 3Д-картинку на компьютер, на мониторе которого виден орган и его структура. Обследование можно проводить с контрастированием и без контраста.

Компьютерная денситометрия костей представляет собой ультразвуковое исследование. От УЗИ-метода ее отличает функциональность устройства.

Моноблок оснащен нишей для обследования малых участков скелета:

  • кисть руки;
  • стопа;
  • пальцы рук и ног.

Оценка состояния происходит по двум критериям — плотность костной ткани согласно возраста пациента и содержания кальция (минерализация).

О том, что такое денситометрия и об одном из видов диагностики на основе рентгеновских лучей на видео с канала «Московские центры В. И. Дикуль».

Ультразвуковая денситометрия позволяет осмотреть все зоны предполагаемого остеопороза. Данные пациента, результаты ультразвукового исследования регистрируются костным денситометром.

При проведении рентгеновской денситометрии необходимо убрать металлические элементы или украшения. При наличии шин или протезов следует оповестить об этом врача. Главным условием качественного исследования является сохранение полной неподвижности. Даже незначительное движение может привести к неправильной трактовке результатов и неверному диагнозу.

Обследуемый принимает позу, в которой визуализация патологического очага будет наиболее детальной. Далее врач делает несколько снимков, после чего производится компьютерный анализ данных.

Диагностика остеопороза еще до возникновения его симптомов — это основное показание для проведения денситометрии. Такую процедуру рекомендовано проводить не реже 1 раза в 2 года таким группам лиц:

  • в целях профилактики всем, кто достиг 50-летнего возраста;
  • плохая наследственность (близкие родственники страдают остеопорозом);
  • представительницам женского пола после наступления климактерического периода;
  • на фоне продолжительной заместительной гормональной терапии;
  • пациентам, наблюдающимся у эндокринолога (сахарный диабет, гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность);
  • после перелома шейки бедра в возрасте от 40 лет;
  • при проявлении первичных симптомов остеопороза;
  • неправильный режим питания на протяжении длительного времени.
Оценка результатов после КТВред компьютерной томографии

Показания для проведения этой процедуры у детей может определить эндокринолог, ревматолог или травматолог. Чаще всего послужить поводом для такого обследования могут следующие патологические состояния:

  • продолжительный прием гормональных препаратов;
  • хронические воспалительные заболеваниями пищеварительного тракта, легочно-кишечная форма муковисцидоза;
  • заболевания, поражающие соединительную ткань и сосуды;
  • выраженная легочная и почечная недостаточность;
  • карликовость (гипофизарный нанизм);
  • синдром, сопровождающийся недостаточностью функций половых желез и нарушением синтеза половых гормонов;
  • продолжительное нахождение ребенка в неподвижном состоянии;
  • патологии опорно-двигательного аппарата, обусловленные генетическими факторами;
  • переломы в анамнезе.
Карликовость

Карликовость – показания для проведения диагностики

Костная денситометрия позволяет специалисту определить снижение массы костной ткани на начальных стадиях, когда еще утеряно лишь около 2%. Это очень хороший показатель для ранней диагностики на фоне стандартных рентгеновских снимков, которые выявляют патологию, если поражена уже третья часть (или более) общей костной массы. А это уже говорит о необратимости процессов и высоком риске развития серьезных осложнений.

Чтобы морально подготовиться к обследованию, пациенту лучше знать об особенностях денситометрии. Данная процедура характеризуется отсутствием болевых и других неприятных ощущений. Анестезию при этом типе обследования делать не требуется. Сама технология проведения будет зависеть от типа денситометрии:

  1. Ультразвуковая: осуществляется при помощи портативных денситометров, улавливающих скорость поступления ультразвуковых волн к костям. Датчик фиксирует показатели и выводит их на монитор. Аппарат на протяжении нескольких минут определяет скорость прохождения ультразвука в области костных тканей. Врач в ходе обследования может использовать как “сухие”, так и “мокрые” аппараты. Для использования первых на исследуемый участок наносят небольшое количество специального геля. Во втором случае конечность погружают в наполненную водой емкость.
  2. Рентгеновская: для проведения обследования используется стационарное оборудование. Пациент должен снять верхнюю одежду и обувь, принять на столе горизонтальное положение. Рентгеновский аппарат будет располагаться сверху над ним. При проведении процедуры необходимо принять неподвижное положение. Это позволит получить максимально точную картину. Сканирующая консоль во время осуществления обследования может перемешаться над пациентом.

Группы риска

Этому аспекту стоит уделить особое внимание. Остеопороз также относится к заболеваниям, характерным для определенных возрастных категорий пациентов. Денситометрию рекомендуется проводить всем категориям пациентов в возрасте старше 30 лет, относящимся к следующим группам риска:

  • люди с наследственной предрасположенностью к остеопорозу;
  • пациенты с низкой массой тела;
  • при продолжительном пребывании в состоянии невесомости.
  • пациенты с гиподинамией.

Также плотность костей следует проверять людям с нарушениями в работе гормональной системы, при отсутствии сбалансированного питания с недостаточным содержанием растительных масел и молочных продуктов. В группе риска еще находятся пациенты, злоупотребляющие напитками с высоким содержанием кофеина, алкоголем и табаком.

Плотность костей может ухудшиться вследствие несоблюдения режима труда и отдыха, а также при длительном пребывании в стрессовом состоянии.

Если пациент подвержен хотя бы одному или сразу нескольким факторам риска, регулярно следует проводить денситометрию.

Показания к денситометрии

Обследование характеризуется широким перечнем показаний к применению. Проведение диагностической процедуры рекомендовано в таких случаях:

  • При подозрении на формирование остеохондроза, в процессе лечения патологии с целью оценивания эффективности терапии.
  • Женщинам во время менопаузы и климакса.
  • При длительном проведении гормональной терапии и приеме медикаментозных препаратов, способствующих выводу кальция из организма человека.
  • При ревматизме, патологиях щитовидной железы, почечной и печеночной дисфункции.
  • После любого перелома костей, особенно в тех случаях, когда причиной стала небольшая травма.
  • Сахарный диабет.
  • Частая повышенная физическая активность, спортивные нагрузки.
  • Нарушения обменных процессов, патологии метаболизма.
  • Различные заболевания опорно-двигательной системы.
  • Неправильное питание, соблюдение слишком строгих диет, недостаточная масса тела, минимальное количество жировой ткани.
  • Беременность.
  • Пристрастие к алкогольным напиткам или курению.

Рентгеновская денситометрия строится на применении облучения, а поэтому этот метод имеет определенные противопоказания к использованию. Его не рекомендуют детям, женщинам на протяжении всех триместров беременности и лактации. Обследование проводится не чаще 1 раза в год.

Денситометрия что такое показания к проведению подготовка

Денситометрию делают для диагностики и анализа терапии остеопороза, как часто? При наличии выявленного диагноза контроль производится раз в год. Для этого могут быть использованы: рентгеновская, магнитно-резонансная или компьютерная денситометрия.

Если необходим более частый контроль, то лучше прибегнуть к УЗИ костей. Этот метод позволяет одномоментно исследовать состояние как периферического (предплечье, пяточная кость), так и осевого скелета (позвоночник).

Основные показания для проведения исследования:

  • зрелый возраст;
  • патологии опорно-двигательного аппарата: сколиоз, остеохондроз, межпозвонковые грыжи, компрессионные переломы, подвывихи позвонков;
  • нарушения электролитного обмена;
  • прием лекарственных препаратов, оказывающих действие на метаболизм кальция и фосфора (гормональные, антипсихотические, антикоагулянты, диуретики);
  • эндокринные и системные заболевания;
  • болезни паращитовидной железы;
  • наличие патологических переломов;
  • женщины в период менопаузы либо после удаления яичников;
  • при наличии онкологии.

Частое проведение денситометрии допустимо только при применении ультразвукового исследования. Рентгенографическая денситометрия имеет ряд противопоказаний:

  • беременность или период лактации;
  • тяжелое состояние или декомпенсация хронических заболеваний;
  • патологии щитовидной железы;
  • наличие лучевой болезни.

Основной пик заболеваемости остеопорозом приходится на возраст 50–75 лет. У женщин первые признаки наблюдаются в менопаузальном, постменопаузальном периоде (с 45 до 55 лет). Это обусловливается снижением синтеза эстрогенов из-за угнетения деятельности яичников. Поэтому подобные симптомы возникают также при кастрационном синдроме (наступает после тотальной овариоэктомии).

Также признаки разряжения костной ткани могут возникать в период беременности. Это обусловлено повышенным расходом кальция или неадекватным восполнением недостатка. Необходимо помнить, что рентген во время беременности противопоказан. В этом случае диагностика осуществляется при помощи эхоостеометрии (УЗИ денситометрия костей).

Особого внимания требуют молодые люди с идиопатическими формами остеопороза. Чаще всего подобные патологии отмечаются у близких родственников. Поэтому при наличии наследственных факторов, необходимо проводить диагностику начиная с 30–35 лет.

Мы уже рассмотрели такой тип обследования, как ультразвуковая денситометрия, что это такое, и как она проводится. Метод отличается высокой безопасностью и не имеет противопоказаний. Рентгенологический тип обследования менее щадящий. От него лучше отказаться кормящим и беременным женщинам. К противопоказаниям также относятся воспалительные процессы в области пояснично-крестцового отдела, так как пациент при проведении обследования просто не сможет принять нужное положение.

Денситометрия что такое показания к проведению подготовка

Костная денситометрия показана при наличии изменений опорно-двигательного аппарата, подозрении на остеопороз. Учитывая это, врачи считают целесообразным проведение обследования в качестве профилактики и для ранней диагностики у следующих групп лиц:

  • пациентов с частыми переломами, трещинами костей в анамнезе;
  • женщин в период менопаузы, особенно при раннем его начале;
  • пациенток с выраженными гормональными изменениями, недостатком эстрогенов в крови;
  • людей, ведущих малоподвижный образ жизни;
  • после длительного курса глюкокортикоидов;
  • пациентов с заболеваниями эндокринной системы;
  • при избыточной массе тела;
  • при наличии постоянных болезненных ощущений в области поясницы;
  • мужчин старше 60 лет;
  • при наличии отягощенной наследственности.

Данное обследование костной ткани показано следующим категориям пациентов:

  • Прекрасным дамам после 40, в климактерический период.
  • Представителям сильного пола после выхода на пенсию.
  • Женщинам после операции по удалению яичников.
  • Пациентам, имеющим заболевания паращитовидных желез.
  • Тем, у кого бывали переломы даже после небольшой травмы.
  • Пациентам, у которых в роду у родственников имеется диагноз остеопороз.
  • Пациентам, которые продолжительное время проходят терапию с использованием глюкокортикоидов, антикоагулянтов, мочегонных средств, противосудорожных средств, препаратов из группы транквилизаторов.
  • Женщинам, принимающим гормональные контрацептивы.
  • Курящим и любителям спиртных напитков.
  • Всем, кто предпочитает большое количество времени проводить в сидячем или лежачем положении.
  • Лицам, постоянно сидящим на диетах, питающихся нерационально.
  • Тем, кто постоянно испытывает большие физические нагрузки.

Можно отметить еще несколько показаний к проведению данного вида обследования:

  • Различные патологии позвоночного столба.
  • Нарушение процессов метаболизма.
  • Хрупкость костей.Денситометрия что такое показания к проведению подготовка
  • Болевой синдром в спине.
  • Нарушенный метаболизм кальция.
  • Наличие проблем в работе эндокринной системы.
  • Планирование рождения малыша.
  • Лишний вес.
  • Злоупотребление кофе.
  • Контроль эффективности проведения терапии остеопороза.

Ультразвуковая компьютерная денситометрия отличается безопасностью для здоровья человека, поэтому показана всем слоям населения. К рентгенологическому обследованию лучше не прибегать:

  • Женщинам, вынашивающим малыша.
  • Во время вскармливания малыша грудью.

Противопоказания к проведению денситометрии обязательно надо учитывать, чтобы не навредить будущей маме и малышу. Перед любым исследованием надо сообщить доктору, если имеются серьезные хронические патологии.

Диагностика осуществляется дважды в год с целью профилактики остеопороза у лиц из группы риска. Детям проводить обследование необходимо при наличии повреждения костей (перелом, сильный ушиб). При этом метод выбирать нужно самый щадящий — МРТ, УЗИ. С какого возраста можно делать денситометрию значения не имеет при наличии направления от врача.

Исследование костей осуществляется с целью диагностики остеопороза и имеет следующие показания к проведению:

  • травмирован позвоночный или другой отдел скелета;
  • остеомиелит;
  • возраст мужчин — старше 60 лет;
  • женщины после 40 лет;
  • удаление яичников — пациентки после аднексэктомии;
  • заболевания паращитовидных желез;
  • прием препаратов, вымывающих соли кальция (мочегонные, гормональные и другие);
  • генетическая предрасположенность к остеопорозу;
  • сочетание низкого роста с малым весом;
  • перелом кости после незначительной травматизации;
  • наступление менопаузы до достижения 50-летнего возраста;
  • длительный прием глюкокортикоидов;
  • развитие аутоимунных заболеваний — красной волчанки, васкулита;
  • наличие ревматических патологий;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • частые диеты или нерациональное питание;
  • лечебное голодание;
  • чрезмерные спортивные или физические нагрузки.

Денситометрия имеет следующие противопоказания по видам исследования:

  1. Рентген. Желательно избегать рентгенограммы в период беременности и кормления грудью.
  2. Магнитно-резонансная томограмма. Сложно провести процедуру малышам и тем пациентам, которые не могут лежать неподвижно. Но, это решается при острой необходимости провести такое обследование, с помощью наркоза. Категорически запрещена МРТ при наличии любых металлических, ферромагнитных и электронных предметов в организме (кардиостимулятор, имплант, сосудистая клипса). Тяжелые формы сердечной недостаточностью также являются поводом выбора другого метода исследования.

Частоту обследования определяет лечащий врач. Даже при рентгеновском исследовании применяется настолько маленькая доза облучения, что вред для здоровья пациента минимальный. Исключение составляют беременные женщины, поскольку гамма-лучи влияют на формирование костной системы плода.

Как часто делать денситометрию?

Денситометрия что такое показания к проведению подготовка

Рентгенологическую денситометрию можно делать раз в 10-12 месяцев. Это можно объяснить негативным воздействием рентгеновских лучей на организм. Ультразвуковая проводится так часто, как считает лечащий доктор. Все зависит от состояния больного и имеющихся факторов, которые способны увеличить скорость развития патологии.

Можно пройти денситометрию в обычной поликлинике, но в государственных учреждениях практикуется ультразвуковое исследование, которое может дать информацию только на начальной стадии диагностики. Учитывая, что рентгенологическая денситометрия требует установки дорогостоящего оборудования,  то обследование на таком приборе возможно только в частных клиниках и многопрофильных медицинских центрах.

Где сделать качественную денситометрию?  Информация по клиникам Москвы и Санкт-Петербурга представлена в таблице.

Название и адрес клиники Стоимость процедуры
Москва
Центр Здоровья по адресу ул. Кабельная, д.2, стр. 25 2000 рублей
Ул. Габричевского «Клиника функциональных нарушений» 1700 рублей
Ярославское шоссе центр В. И. Дикуля 800 рублей
Санкт-Петербург
СПГМУ им. Павлова на ул. Льва Толстого д.5 670 рублей
Набережная реки Мойки д. 78 «Американская медицинская клиника» 2500 рублей

Сегодня данную услугу предлагают многие государственные и частные поликлиники, а также диагностические центры. Как правило, частные клиники предлагают ультразвуковое или компьютерное исследование. Пройти рентгеновскую денситометрию можно только в государственных больницах.

С этим аспектом желательно ознакомиться в самую первую очередь. Вы уже знаете, что такое денситометрия, как проводится данная процедура и для чего она применяется. Однако в некоторых случаях может потребоваться УЗИ костей. Этот вид обследования обычно назначается для оценки состояния поверхностных слоев костной ткани.

Его используют при травмах, ревматоидном артрите и инфекционных поражениях. УЗИ-костей выявляет не только наличие перелома, но и неправильное срастание костной ткани, язвенные образования и дегенеративно-воспалительные процессы. Данный метод широко применяется для обследования детей, поскольку в юном возрасте нежелательно подвергать организм воздействию рентгеновского излучения. Преимущество данного метода также состоит в том, что он позволяет обнаружить воспалительные процессы в окружающих тканях.

Денситометрия – это диагностическое исследование. Оно помогает не только выявить нарушения в строении костной ткани, но и определить их степень, локализацию, объем. В связи с этим денситометрия может назначаться по несколько раз в год. В отдельных случаях исследование может проводиться ежемесячно, с целью мониторинга прогрессирования имеющихся поражений костной ткани.

Фотогалерея

На фото представлены виды исследования.

Предлагаем ознакомиться:  Что делать, если болят суставы после родов. Болят суставы коленей после родов при сгибании: причины боли

Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector