20.10.2019     0
 

Межреберный миозит причины симптомы диагностика и лечение


Грудной миозит: причины заболевания, симптомы, виды лечения

Мышцы не только позволяют нам двигаться, совершая работу, но и помогают дышать, поддерживать вертикальное положение тела. Некоторые мышцы работают постоянно, некоторые периодически отдыхают. Если происходит воспаление группы глубоких и поверхностных грудных мышц скелетной грудной мускулатуры, можно говорить о грудном миозите.

Виды миозита

В зависимости от причин, которые послужили причинами возникновения воспаления, выделяют несколько форм миозита грудной мышцы:

  • профессиональный;
  • оссифицирующий нетравматичный;
  • оссифицирующий травматичный;
  • паразитарный;
  • токсический;
  • аутоиммунный;
  • инфекционный негнойный;
  • инфекционный гнойный.

Токсический миозит возникает из-за укуса насекомого или введения неправильного медикамента. Происходит общая интоксикация организма с множественным поражением мышц.

Аутоиммунный миозит мышц грудной клетки — реакция иммунной системы организма на собственные соединительные ткани. Возникает на фоне обострения некоторых инфекций.

Чаще протекает в виде дерматомиозита и полимиозита. Во время воспаления мышечной ткани могут быть вовлечены нервные волокна (нейромиозит), поражены кожные покровы (дерматомиозит).

Полимиозитом называют множественное поражение мышц.

Межреберный миозит причины симптомы диагностика и лечение

Паразитарный миозит — воспаление грудной клетки из-за внедрения в мышечную ткань личинок свиного цепня, трихинелл и других паразитов.

Инфекционный гнойный миозит. Воспаление возникает из-за бактериальной инфекции (стафилококковой, стрептококковой, анаэробной). На месте воспаления образуется очаг нагноения. Инфицирование происходит через лимфу, кровь, или открытую рану.

Инфекционный негнойный миозит грудной клетки. Развивается на фоне респираторных заболеваний, гриппа, хронических болезней (туберкулез, бруцеллез). Протекает без нагноения. В отдельную форму инфекционного миозита выделяют борнхольмскую болезнь, она вызывается вирусом группы Коксаки.

Оссифицирующий травматический миозит выявляется на месте травы (ушиба, ранения). Воспаление сопровождается образованием очага окостенения.

Профессиональный миозит является разновидностью травматического. Возникает из-за перенапряжения мускулатуры, возникшего в результате длительного пребывания в одном положении или монотонных движений.

Факторы риска

Межреберный миозит причины симптомы диагностика и лечение

Миозит грудной клетки могут спровоцировать следующие факторы:

  • занятия тяжелой атлетикой;
  • заболевания надпочечников;
  • работа водителем, отделочником, грузчиком, уборщиком;
  • разовые высокие нагрузки, связанные с поднятием тяжестей;
  • употребление сырого или плохо прожаренного мяса диких животных;
  • лечение винкристином и рядом других лекарственных препаратов;
  • укусы ядовитых животных и насекомых;
  • хронический алкоголизм;
  • неправильный уход за ранами;
  • несвоевременная диагностика и лечение кариеса, ангины, инфекционных заболеваний половой системы;
  • переохлаждение организма.

При миозите грудной клетки симптомы проявляются в зависимости от тяжести поражения мышц, локализации и причин появления воспаления.

К внешним признакам относятся:

  • отек и припухлость в области воспаления;
  • боль;
  • изменение плотности мышечной ткани (размягчение или уплотнение);
  • напряжение мышцы;
  • повышенная утомляемость воспаленной мышцы.

Если поражены поверхностные грудные мышцы, ограничение подвижности и болевые ощущения появляются при отведении лопаток, движении рук, поворотах торса. При воспалении глубоких грудных мышц отмечается боль при дыхании.

Аутоиммунные и инфекционные миозиты сопровождаются ознобом, высокой температурой, головной болью, общим плохим самочувствием, слабостью. При дерматомиозите возникает лиловая или красная сыпь в области груди, лопаток, лица и шеи.

Воспаление в мышцах протекает в трех формах: хронической, подострой и острой. Острый миозит грудной клетки проявляется бурными симптомами. Появляется лихорадка, острая боль, резкое ограничение подвижности.

Примерно через месяц болезнь проходит или переходит в хроническую форму, симптомы при ней выражены слабо. Периодически миозит дает о себе знать в виде обострений. Подострая форма протекает не так бурно, как острая, ее легко спутать с хронической.

Оссифицирующий миозит, вызванный травмой, может протекать совсем без симптомов. Только при пальпации можно обнаружить твердый узел в толще поврежденной мышцы.

При обращении к специалисту будет проведено необходимое обследование. Миозит грудной клетки чаще всего выявляется на основании клинической картины. Пациент должен рассказать лечащему доктору о локализации и характере боли, об ощущениях. Проводит ощупывание болезненных мышц с целью обнаружения узелков и уплотнений, собирает анамнез.

Назначается лабораторный анализ крови, где будут видны характерные признаки воспаления. Электромиография — специальное исследование, которое позволяет выявить степень разрушения мышечных волокон, полифазию, потенциалы фибрилляции, уменьшение двигательных единиц. При необходимости может проводиться биопсия участков мышц.

Оссифицирующий миозит может показать рентген. На снимках можно увидеть тени неправильной коралловидной формы по форму волокон мышц. Они располагаются изолированно от костей, но иногда могут сливаться с ними.

Лечение миозита

При миозите грудной клетки лечение подбирается индивидуально. Врач составляет план лечения, исходя из выявленных причин, вида миозита, его формы. Как лечить миозит? Главная задача — устранить первопричину заболевания, для этого назначаются следующие мероприятия:

  1.  Постельный режим и полный покой.
  2. Соблюдение диеты. Строго запрещается употреблять алкоголь, жирную, соленую, острую пищу. В рацион следует ввести больше злаковых, витаминных продуктов, зелени, яблок, овощей.
  3.  Медикаментозная терапия. Зависит от вида заболевания.
  4.  Лечебный массаж.
  5.  ЛФК.
  6. Оперативное вмешательство при гнойной форме. Гнойник вскрывается, выполняется дренирование раны, промывание антисептиком, наложение повязки.

Миозит грудного отдела в острой инфекционной форме требует лечения антибиотиками. Чаще всего назначаются: Эритромицин, Амоксиклав, Ампициллин, Азитромицин.

Чтобы уменьшить температуру и снять воспаление, нужен прием НПВС, это Кетофен, Нурофен, Диклофенак. Обязательно обильное щелочное питье, в некоторых случаях врач назначает капельницы с физиологическим раствором.

При образовании в области мышцы абсцесса или флегмоны требуется вскрытие гнойника и санация.

Паразитарная форма миозита грудного отдела лечится антигельминтными препаратами. Это может быть Вермокс, Саноксал, Немозол, Вормин. Одновременно назначаются антигистаминные средства.

Профессиональный миозит, диагностируемый чаще других видов миозита, не реагирует на лекарства. Эффективны согревающие мази: Финалгон, Апизатрон, Никофлекс. Хорошо помогает массаж в сочетании с лечебной физкультурой. Проводятся и физиопроцедуры: парафиновые аппликации, УВЧ.

При оссифицирующем миозите консервативное лечение также не приносит результата. Появившиеся наросты причиняют боль, ухудшают качество жизни, поэтому врачи предлагают их удаление хирургическим путем, но это случается редко.

Физиотерапевтические процедуры помогают справиться с воспалительным процессом и снять боль. Лечебные процедуры включают:

  • ультрафиолетовое и инфракрасное облучение;
  • миостимуляцию;
  • магнитотерапию;
  • фонофорез гидрокортизона;
  • диатермию;
  • электрофорез;
  • УВЧ-терапию;
  • аппликации озокерита.

Процедуры выполняются вне стадии обострения. В лечении миозита очень хорошо показала себя миостимуляция. Этот метод физиотерапии эффективен при болях в мышцах шеи и спины. Он позволяет убрать воспалительные процессы, снизить болевой синдром.

При миостимуляции импульсы электрического тока проникают в очаги воспаления, восстанавливают нормальный обмен веществ на уровне клеток. Выводятся продукты распада, гибнут патогенные бактерии.

Межреберный миозит причины симптомы диагностика и лечение

После курса процедур восстанавливается привычный тонус мышц.

Магнитотерапия является универсальным анальгетиком. Она незаменима при лечении миозита. Применяется для снятия слабости и воспаления мышц, покраснения кожи. Улучшается циркуляция лимфы и крови, улучшается обмен веществ в тканях мышц. Магнитотерапия способна повысить общий и местный иммунитет. После первой процедуры уже проходит боль.

Массаж при миозите

Общий лечебный и точечный массаж давно применяют для снятия застойных явлений и напряжения мышц при остром миозите.

Точечный массаж включает в себя надавливание специальных точек на теле человека, общий — растирания, поглаживания и вибрацию. Массаж способен улучшить кровообращение, повысить иммунитет.

Снимаются зажимы в мышцах, блоки, проходит воспаление. Пораженные участки восстанавливаются, начинают функционировать в прежнем режиме.

При гнойном миозите без хирургического вмешательства не обойтись. Обязательно нужно вскрыть очаг воспаления, удалить гной, установить дренаж.

При оссифицирующей травматической форме грудного миозита операция назначается в нескольких случаях:

  • есть угроза травмирования оссификатом крупного кровеносного сосуда;
  • если оссификат расположен близко к сосуду и не дает ему двигаться;
  • при сдавлении и раздражении нервного ствола.

Прогноз

При правильно подобранном лечении, начатом своевременно, большинство пациентов со временем восстанавливают мышечный тонус полностью или частично.

Если были выявлены сопутствующие серьезные патологии (онкология, пневмония), прогноз ухудшается. Чтобы не допустить осложнений, необходимо своевременно обратиться к врачу.

На начальной стадии терапии с применением антибиотиков болезнь поддается излечению, симптомы сразу становятся менее выраженными, инфекции отступают.

Первое место по частоте заболеваемости занимают поражения мышц, вызванные наиболее распространенными вирусными инфекционными заболеваниями (ОРВИ, грипп). Реже миозит возникает при бактериальных и грибковых инфекциях. Возможно как непосредственное воздействие микроорганизмов на мышцы, так развитие миозита вследствие действия токсинов.

Системные аутоиммунные заболевания являются не самой частой причиной миозитов, но именно они вызывают развитие самых тяжелых форм болезни. Как правило, наиболее тяжелое поражение мышц возникает при полимиозите, дерматомиозите и болезни Мюнхеймера (оссифицирующем миозите). Для других системных заболеваний (ревматоидного артрита, склеродермии, системной красной волчанки) характерны умеренно выраженные миозиты. В числе паразитарных инфекций, наиболее часто вызывающих миозит – токсоплазмоз, эхинококкоз, цистицеркоз и трихинеллез.

Предлагаем ознакомиться:  Прямая паховая грыжа лечение симптомы операция реабилитация

Причиной развития миозита может становиться действие различных токсических веществ, как постоянное, так и относительно кратковременное. Так, токсический миозит нередко развивается при алкоголизме или кокаиновой зависимости. Нестойкие поражения мышц могут возникать и при приеме некоторых медикаментов (альфа-интерферона, гидроксихлорохина, колхицина, статинов и т. д.). Такие поражения не всегда носят воспалительный характер, поэтому, в зависимости от симптомов, их могут относить как к миозитам, так и к миопатиям.

Благоприятно протекающие миозиты легкой, реже – средней степени тяжести могут возникать после переохлаждения, травм, мышечных судорог или интенсивных физических нагрузок (особенно – у пациентов с нетренированными мышцами). Боль, отек и слабость в течение нескольких часов или нескольких дней в последнем случае обусловлена мелкими надрывами мышечной ткани. В крайне редких случаях, обычно при экстремальных физических нагрузках возможно развитие рабдомиоза – некроза мышечной ткани. Рабдомиоз также может возникать при полимиозитах и дерматомиозитах.

У людей определенных профессий (скрипачей, пианистов, операторов ПК, водителей и т.д.) миозит может развиваться вследствие неудобного положения тела и продолжительной нагрузки определенных групп мышц. Причиной возникновения гнойного миозита может стать открытая травма с заносом инфекции, очаг хронической инфекции в организме либо местное инфицирование вследствие нарушения правил гигиены при проведении внутримышечных инъекций.

  1. Инфекция (бактериальная, вирусная, паразитарная).
    • Бактериальная инфекция проникает в мышцу при распространенной
      инфекции, при несоблюдении правил асептики и антисептики при
      выполнении медицинских манипуляций. Негнойные миозиты возникают,
      когда бактериальным агентом являются возбудители токсаплазмоза,
      сифилиса, туберкулеза, тифа. В этом случае развивается
      гранулематозное воспаление.
    • Вирусы Коксаки, гриппа.
    • При поражении трихинеллой, цистицеркой.
  2. Миозит, возникающий при дегенеративно-дистрофических
    заболеваниях позвоночника,
  3. Токсическое поражение организма (сахарный диабет, подагра)
  4. Аутоиммунное поражение (системная красная волчанка,
    скреродермия),
  5. Специфическая профессиональная деятельность (пианисты, скрипачи,
    машинисты, шоферы)
  6. Травмы
  7. Перенапряжения здоровой мышцы
  8. Неизвестной этиологии (дерматомиозит).

Чем это опасно

Такое заболевание создает множество дискомфорта для человека в быту. К тому же если своевременно не предпринять лечебное воздействие, то могут быть более серьезные последствия, от которых будет сложно избавиться.

Главной неприятностью считается переход заболевания в режим хронического типа. В подобной ситуации лечение становится более сложным и продолжительным. Воспалительное поражение в грудной клетке имеет особенность с течением времени распространяться на соседние мышечные области, довольно часто поражение переносится на гортань и шею.

Как развивается миозит?

Миозит бактериальной природы чаще всего связан со стафилококковой,
стрептококковой, пневмококковой инфекцией, которая проникает в
мышечную ткань при развитии сепсиса. Проницаемость сосудистой стенки
увеличивается, и происходит распространение бактерий в мышечной
ткани. Это вызывает воспалительную реакцию с образованием абсцессов,
флегмон и пр. В этом случае в крови появляется большое количество
лейкоцитов.

Если миозит возникает в результате заражения тифом, бруцеллезом,
сифилисом, туберкулезом, то воспаление носит негнойный характер. В
мышечной ткани, в стенках сосудов образуются специфические
гранулемы. 

Вирусные заболевания также вызывают повышение сосудистой
проницаемости. Инфильтрация мышечной ткани при вирусном поражении
осуществляется с помощью лимфоцитов. 

Миозит грудной клетки – опасное заболевание, сопровождающееся воспалением мышечных тканей. Оно способно развиться по ряду причин и требует комплексного лечения. Ниже мы подробно расскажем о данной болезни и способах ее лечения.

Паразитарные заболевания (трихинеллез, цистицеркоз) поражают мышцу
при попадании в нее через кровяное русло. В мышцах паразиты
задерживаются, образуют плотную капсулу. На продукты
жизнедеятельности этих паразитов возникает ответная реакция
организма в виде воспаления, а со временем организм максимально
ограничивает контакт с личинкой, образуя вокруг нее известковую
капсулу.

Виды и классификация

С учетом характера процесса в хирургии, неврологии, травматологи и ортопедии выделяют острые, подострые и хронические миозиты, с учетом распространенности – локальные (ограниченные) и диффузные (генерализованные). Кроме того, различают несколько особых форм миозита:

  • Инфекционный негнойный миозит. Возникает при вирусных инфекциях (энтеровирусных заболеваниях, гриппе), сифилисе, бруццелезе и туберкулезе. Сопровождается сильной болью в мышцах и заметной общей слабостью.
  • Острый гнойный миозит. Обычно является проявлением септикопиемии или осложнением хронического гнойного процесса (например, остеомиелита), характеризуется наличием гнойных и некротических процессов в мышцах. Сопровождается местным отеком и выраженной локальной болью. Возможно повышение температуры тела, озноб и лейкоцитоз.
  • Миозит при паразитарных инфекциях. Возникает вследствие токсико-аллергической реакции. Сопровождается болью, отеком и напряжением мышц. Возможно недомогание, небольшое повышение температуры, лейкоцитоз. Нередко имеет волнообразное течение, обусловленное циклом жизнедеятельности паразитов.
  • Оссфицирующий миозит. Как правило, возникает после травм, но может быть и врожденным. Отличительной чертой является отложение солей кальция в соединительной ткани. Чаще всего поражаются плечи, бедра и ягодицы. Сопровождается слабостью мышц, прогрессирующей мышечной атрофией, уплотнением мышц и образованием кальцинатов. Боли обычно нерезкие.
  • Полимиозит. Множественное поражение мышц. Полимиозит обычно развивается при системных аутоиммунных заболеваниях, является одной из наиболее тяжелых форм миозита. Сопровождается болью и нарастающей мышечной слабостью. В отдельных случаях при таких миозитах возможна атрофия мышц и исчезновение сухожильных рефлексов. У детей может сочетаться с поражением легких, сердца, сосудов и кожи. У мужчин в возрасте старше 40 лет в половине случаев отмечается одновременное образование опухолей внутренних органов.
  • Дерматомиозит (болезнь Вагнера-Унферрихта-Хеппа, болезнь Вагнера). Дерматомиозит является системным заболеванием, сопровождается поражением кожи, скелетных и гладких мышц, а также внутренних органов.

В настоящее время, встречается достаточно редко. Острый инфекционный миозит может развиваться по двум причинам:

  1. вирусы – после перенесенного гриппа, ОРВИ или другого заболевания, возбудителем которого был вирус. Следует отметить, что чаще всего миозит формируется после энтеровирусной инфекции (поражающей кишечник), из-за ее миграции по крови в мышечную ткань;
  2. бактерии – любое попадание этих микроорганизмов в мышцы приводит к развитию инфекционного миозита. Они могут проникать следующими путями:
    • из окружающей среды из-за глубокого повреждения мягких тканей (глубокого пореза, открытого перелома, неправильно поставленной внутримышечной инъекции и так далее);
    • из инфекционного очага в других органах (при попадании бактерий в кровь или развитии сепсиса);
    • из окружающих тканей (при флегмоне жировой клетчатки, остеомиелите).

Острый инфекционный миозит, как правило, имеет благоприятное течение – выздоровление происходит в течение 2-х недель (исключение – развитие миозита на фоне сепсиса).

Это особая форма миозита, которая развивается из-за поражения соединительной ткани между мышцами (интерстиция). Чаще всего, это наблюдается при туберкулезе, когда микобактерии (палочки Коха) переходят из легких, по току крови, в другие ткани. Они оседают в интерстиции и формируют гранулемы – плотный объемные образования из возбудителей и иммунных клеток. Воспалительная реакция с соединительной ткани переходит на окружающие мышцы и развивается миозит.

Этот миозит может развиваться после какой-либо травмы конечности (перелома, вывиха, проникающего ранения и так далее) из-за которой произошло кровоизлияние в ткань мышцы. Если кровь не распалась в течение 7-10 дней, на ее месте постепенно формируется участок «окостенения», который постоянно травмирует мышцу и вызывает ее воспаление.

Профессиональные занятия спортом часто являются причиной миозита. Типичными локализациями являются:

  • наружная поверхность бедра – футболисты;
  • плечо – гимнасты;
  • ягодицы и внутренние поверхности бедер – наездники;
  • передняя поверхность бедра и голени – хоккеисты.

Некоторые виды червей-паразитов могут распространяться по человеческому организму и размножаться в мышечной ткани, приводя к ее воспалению. Достоверно известно несколько паразитарных возбудителей этой формы миозита: трихинеллы (болезнь – трихинеллез), свиной цепень (цистицеркоз), эхинококк и бычий цепень (заболевание – тениаринхоз).

Межреберный миозит причины симптомы диагностика и лечение

Эти формы очень похожи между собой, единственное существенное отличие – при дерматополимиозите наряду с мышцами сильно поражается кожа. Точная причина развития этих заболеваний не выяснена, однако доказана роль наследственности. При определенных особенностях иммунитета, лимфоциты могут «ошибаться» и вырабатывать антитела на нормальные ткани организма (это называется аутоиммунным процессом).

Течение этой формы очень похоже на классический дерматомиозит. Разница заключается в возрасте больных (ювенильная форма поражает детей от 5 до 15 лет) и исходе – заболевание протекает более тяжело и чаще наблюдается «окостенение» (оссификация) в мышцах. Типичной локализацией считается миозит шеи.

Миозит может возникать при злокачественных опухолях. Это связано с формированием паранеопластического синдрома – достаточно редким явлением, из-за которого клетки иммунной системы атакуют не только новообразования, но и нормальные клетки (в том числе мышечные)

В Международной классификации болезней последнего пересмотра этот вид не выделяется отдельно, так как является травматическим миозитом. Однако врачи-профпатологи его обособляют от других. Для тех сотрудников государственных организаций, чья профессия связана с ежедневными физическими нагрузками (и заболевших миозитом), предусмотрены льготы социального характера и в организации труда (увеличение количества перерывов, снижение количества смен, переход на работу с меньшей нагрузкой).

Предлагаем ознакомиться:  Диафрагмальная грыжа симптомы и лечение народными средствами

В процессе диагностирования такой патологии как миозит грудной клетки выясняется, какой именно вид заболевания воздействует на организм. Существует два основных вида:

  1. Полимиозит. При такой разновидности участвуют в воспалении несколько групп мышц. Характеризует себя не слишком выраженными симптомами, но есть риск дальнейшего прогрессирования.
  2. Дерматомиозит. Симптомы данного вида отличаются проявлением не только болевых симптомов в грудной клетке, но и участием в патологии кожных покровов, а также отечностью век.

Также существуют определенные формы миозита, которые отличаются по различным причинам возникновения:

  • Острый гнойный. Вызванный определенными микроорганизмами.
  • Инфекционный. Возникает в результате наличия хронических инфекционных заболеваний.
  • Травматический. Последствие ушибов и растяжений мышечных тканей.
  • Паразитарный. Итог токсичного воздействия на мышечные ткани.
  • Аутоиммунный. Вызванный нарушениями в работе иммунной системы.
  • Межреберный. Воспалительное влияние оказывается на межреберные мышечные ткани.

Симптомы миозита

Чаще всего локальный процесс (поражение одной или нескольких, но не множества мышц) развивается в мышцах шеи, поясницы, грудной клетки и голеней. Характерным симптомом миозита является ноющая боль, усиливающаяся при движении и пальпации мышц и сопровождающаяся мышечной слабостью. В отдельных случаях при миозите наблюдается незначительное покраснение (гиперемия) кожи и небольшая отечность в области поражения. Иногда миозиты сопровождаются общими проявлениями: субфебрильной температурой или лихорадкой, головной болью и увеличением количества лейкоцитов в крови. При пальпации пораженной мышцы могут определяться болезненные уплотнения.

Миозит может развиваться остро или иметь первично хроническое течение. Острая форма также может переходить в хроническую. Обычно это происходит в отсутствие лечения или при неадекватном лечении. Острые миозиты возникают после мышечного перенапряжения, травмы или переохлаждения. Для инфекционных и токсических миозитов характерно постепенное начало с менее ярко выраженными клиническими симптомами и первично хроническим течением.

Хронический миозит протекает волнообразно. Боли появляются или усиливаются при продолжительных статических нагрузках, изменении погоды, переохлаждении или перенапряжении. Отмечается слабость мышц. Возможно ограничение движений (обычно незначительное) в расположенных рядом суставах.

Боль в груди

Один из главных симптомов патологии считается нарастающая боль в мышечных тканях. В случае воздействия на пораженные участки может возникать обострение, которое проявляется и при определенной мышечной активности. Часто боль может передаваться от груди в иные участки тела, например, в руку. При диагностике с помощью пальпации ощущаются образовавшиеся уплотнение и узелки. Могут возникать и иные симптомы:

  • Ограничение двигательных функций из-за болей.
  • Чувство онемения после пробуждения.
  • Неконтролируемые мышечные сокращения в груди.
  • Покраснение кожи на груди, которое сопровождается отечностью.
  • Мышечная слабость и головокружения.

Миозит характеризуется следующими симптомами: 

  • Болевой симптом 
    Особенно боль усиливается при движении и
    пальпации пораженной мышцы. При дерматомиозите боль умеренная,
    ноющая, со временем усиливается;
  • Мышечная слабость 
    это синдром, который характеризуется
    снижением сократительной способности мускулатуры. со временем этот
    синдром прогрессирует. Мышечная слабость может быть дистальной
    (ближе к периферии), проксимальной (ближе к туловищу), общей. Это
    разделение необходимо, поскольку для различных заболеваний
    характерен тот или иной вид слабости;
  • Наличие пальпируемых узелков 
    Говорит о специфическом
    гранулематозном воспалении;
  • Страдает общее состояние организма, повышается температура тела,
    вплоть до лихорадки. 
    В связи с этим возникает озноб,
    потливость, общая слабость, снижение внимания, различные типы
    нарушения сознания. Эти общие симптомы возникают в случае тяжелой
    общей интоксикации организма при септических состояниях;
  • Нарушение функции мышцы или группы пораженных мышц;
  • Атрофия мышц 
    Возникает при длительном воспалительном
    процессе;
  • Замещение мышечной ткани костной. 
    Это характерно только для
    оссифицирующего миозита;
  • Поражение мышц тазового дна, глотки, что проявляется
    затруднением мочеиспускания, глотания;
  • Наличие высыпаний, свойственных для дерматомиозита: 
    шелушащейся эритемы с фиолетовым оттенком, которые распространяются
    на спинку носа, щеки, лоб, веки, грудь, локти, колени. Часто
    эритему сопровождает зуд;
  • Изменение сухожильных рефлексов встречается на поздних стадиях
    дерматомиозита;
  • В некоторых случаях миозит является одним из симптомов
    паранеопластического процесса. Это значит, что миозит возник на
    фоне злокачественного новообразования. При этом проявляются
    признаки основного заболевания;
  • Для детского возраста свойственен миозит в сочетании с
    васкулитом (воспалительные заболевания сосудов);
  • Для пациентов с трихинеллезным миозитом характерно возникновение
    конъюнктивного отека или отеков нижнего и верхнего века.

Миозит шеи

С миозитом шейного отдела в конечном итоге сталкивается едва ли не
каждый взрослый человек. Воспаление мышц шеи и спины характеризуется
локализованными болями, нередко отдающими в виски, лобную часть,
уши, плечи. Причины миозита мышц шеи аналогичны причинам миозита в
целом, однако помимо инфекционных, токсических, травматических
факторов, спровоцировать воспалительный процесс может и банальное
длительное нахождение на сквозняке. Клиническая картина шейного
миозита и миозита плечевого сустава отличается:

  • прогрессирующей мышечной слабостью;
  • тупыми ноющими болями в шейном отделе, плечевом поясе, головными
    болями;
  • мышечным напряжением и отечностью;
  • наличием болезненных уплотнений и гиперемией кожных покровов в
    области воспаления.

Симптомы миозита шеи прогрессируют с течением времени, а их
игнорирование может привести к развитию осложнений – нарушениям
дыхательной и глотательной функций. Комплексное лечение миозита шеи
направлено на устранение воспаления, спазмированности и купирование
болевого синдрома.

Миозит спины

Миозит спины представляет собой воспалительное поражение мышц
спины, возникающее под влиянием разнообразных факторов, включая
бактериальное/инфекционное/паразитарное воздействие, чрезмерные
нагрузки и травмы. В последнем случае зачастую развивается
оссифицирующий миозит, характеризующийся частичным окостенением с
отложением кальцинатов.

  • межреберный миозит затрагивает межреберные мышцы пациента и
    характеризуется болезненной пальпацией всей межреберной области и
    болевым синдромом при дыхании;
  • поясничный миозит отличается болями в пояснично-крестцовом
    отделе и зачастую воспринимается больным как проявления радикулита.

Провоцирующим фактором для миозита спины являются систематические
нагрузки, что обуславливает развитие миозита при беременности. Вне
зависимости от этиологии происхождения, миозит мышц спины требует
квалифицированного лечения.

Миозит ног и бедер

Миозит ног и бедер встречается сравнительно редко по сравнению с
миозитом шейного отдела, плечевого сустава, межреберного или
поясничного миозита. При отсутствии диагностики с целью определения
причин заболевания и должного лечения болезнь переходит в
хроническую стадию, характеризующуюся прогрессирующей слабостью в
ногах вплоть до полной атрофии мышц.

  • судорогами в ногах с последующим перерастанием в боли;
  • огрубением кожи;
  • быстрой утомляемостью при низкой интенсивности нагрузок;
  • распространением боли на ступню с нарастанием интенсивности и
    дальнейшим обездвиживанием (при икроножном миозите).

Миозит

Заболевание успешно лечится на начальных этапах. Хроническая
стадия требует длительной терапии.

Клиническая картина миозита, как правило, складывается из двух синдромов – локального и общего интоксикационного. К проявлениям общего интоксикационного синдрома относятся такие симптомы как лихорадка, озноб, мышечная слабость, увеличение лимфатических узлов. Синдром общей

также проявляется изменениями со стороны общей картины крови, а именно повышением количества

и увеличением

. Локальная симптоматика включает местную болезненность, припухлость и отечность мышц.

Боли при миозите

Болевой синдром является основным проявлением как при острых, так и при хронических миозитах. Боль может носить тупой (

) или острый, пульсирующий характер (

). При этом болезненность усиливается во время пальпации (

) и при движениях. Интенсивность болей очень быстро нарастает по мере прогрессирования заболевания. Болевому синдрому характерна также местная припухлость, мышечное напряжение и болезненные уплотнения. Эти болезненные уплотнения (

) – представляют собой плотные образования размером в просяное зерно. Локальной болезненности и припухлости сопутствует повышенная кожаная чувствительность (

). Также отмечается мышечная слабость, спровоцированная, в первую очередь, болезненностью.

Выраженный болевой синдром отмечается при нейромиозите. Нейромиозит – это форма миозита, которая развивается вследствие поражения не самой мышечной ткани, а внутримышечных нервных волокон. На электромиограмме (записи электрической активности мышц) выявляются очаги денервации – места мышечной ткани, лишенной нервных окончаний.

Мышечная слабость является постоянным проявлением всех видов миозита, но наиболее ярко выражена при хронических формах. Причиной данного симптома является дегенерация мышечных волокон и замещение их на соединительную ткань. Из-за этого сократимость мышц значительно снижается, что приводит к ограничению двигательной активности.

Миозит грудной клетки — причины, симптомы и лечение

Повышенная температура тела при миозите является довольно частым симптомом. Чаще всего она наблюдается при острых гнойных и инфекционных миозитах, вызванных стрептококками, стафилококками. Лихорадка также может наблюдаться при миозитах в кадре системных заболеваний (

Виды миозита

Диагностика миозита

Чтобы подтвердить наличие миозита и определить его форму, опроса и осмотра больного недостаточно. Для этого проводят дополнительное обследование с помощью методов инструментальной и лабораторной диагностики.

Обязательными исследованиями для подтверждения диагноза «миозит» являются: лабораторные и инструментальные методы.

Лабораторные

  • Общий анализ крови – при остром гнойном (инфекционном) миозите отмечается увеличение количества лейкоцитов, нейтрофилов и СОЭ. Паразитарный миозит провоцирует увеличение количества эозинофилов;
  • Биохимический анализ крови – обращают внимание на уровень КФК фракции MB (фермента креатинфосфокиназы), повышение которого свидетельствует о поражении мышечной ткани; С-реактивный белок, являющимся признаком аутоиммунного воспаления;
  • Серологический анализ крови (определение антител в крови) – появление «миозитспецифических антител» является достоверным признаком аутоиммунного воспаления.
Предлагаем ознакомиться:  Корень лопуха при болезни суставов

Инструментальные

  • ЭМГ (электромиографическое исследование) – этот метод имеет небольшую диагностическую ценность, так как способен определить только наличие слабости мышцы (или ее замещения соединительной тканью). Чтобы определить причину, необходимо использовать другие методы;
  • Флюорография – для диагностики туберкулезного (интерстициального) миозита;
  • Рентген пораженной области – также малоинформативный способ диагностики, который необходим для исключения остеохондроза и остеоартроза. При миозите, изменения в суставах на снимках не обнаруживаются. В проекции мышцы, могут определяться некоторые плотные кальцинаты, что может помочь в диагностике оссифицирующего миозита. В редких случаях, на рентгенографии конечности (руки или ноги) можно обнаружить цисты паразитов, что является абсольтным признаком паразитарного миозита.

Чтобы определить форму миозита, необходимо в комплексе оценивать состояние пациента и данные диагностических мероприятий.

Лечение миозита определяется формой заболевания. Для успешной терапии, необходимо остановить/задержать воспалительный процесс в мышцах, устранить его причину и обеспечить адекватное обезболивание больному, чтобы улучшить качество его жизни.

Главное при этой форме миозита – своевременно устранить причину заболевания. Если в мышце еще не произошло формирования гнойного очага (флегмоны или абсцесса), то можно ограничиться назначением антибиотиков:

  • Пенициллины (Амоксициллин, Карбенициллин, Ампициллин) – если больной за 3 месяца до заболевания не принимал никакие антибактериальные препараты;
  • Защищенные варианты пенициллинов (Амоксиклав) – если пациент принимал пенициллины в ближайшие 3 месяца;
  • Макролиды (Азитромицин, Эритромицин) – оптимальный вариант, чтобы исключить невосприимчивость бактерий к пенициллинам (в том числе защищенным). Для лечения миозита у ребенка до 5-ти лет предпочтительно использовать Джозамицин – антибиотик, имеющий минимальное количество побочных эффектов.

Назначение одного из этих препаратов позволяет справиться с бактериальной инфекцией, которая является причиной миозита. Для улучшения общего состояния пациента при выраженной интоксикации (лихорадке более 38оС, сильной слабости, отсутствии аппетита и так далее) рекомендуют:

  • внутривенные капельные вливания (капельницы) с физиологическим раствором (натрия хлорида) в объеме 1,5-2 литра;
  • обильное щелочное питье (минеральные воды Ессентуки, Нафтуся, Арзни);
  • прием НПВС в комбинациях (парацетамола; растворов «Антигриппин», «Колдрекс», «Терафлю»).

При формировании абсцесса/флегмоны необходимо проведение хирургического вмешательства, чтобы устранить гнойный очаг.

Основная причина развития этих форм миозита – «ошибка» иммунитета организма (аутоиммунный процесс). Поэтому больным необходимо снизить функцию иммунной системы. Для этого назначают гормоны-глюкокортикостероиды в виде препаратов «Преднизолон» или «Метилпреднизолон». Дозу выбирают индивидуально и постоянно корректируют, в зависимости от эффекта терапии, поэтому необходимо постоянное наблюдение у врача.

В среднем, эффект от лечения наступает через 4-6 недель после начала приема Преднизолона. Если к больному возвращается мышечная сила, и проходят боли – оставляют минимальную дозу на пожизненный прием. При сохранении симптомов – увеличивают дозы или переходят на цитостатики (Метотрексат, Азатиоприн, Циклоспорин).

Для устранения симптомов интерстициального миозита необходимо адекватное лечение основного заболевания. Для этого больной направляется в специализированное отделение или диспансер (при наличии туберкулеза), где проходит курс терапии, назначенный узким специалистом.

Доказано, что консервативное лечение не оказывает никакого эффекта на течение этой формы миозита. Поэтому, необходимо занять выжидательную тактику – дождаться пока окончательно сформируется костное образование и определить – мешает ли оно пациенту вести его привычный образ жизни. Если больному необходимо от него избавиться – производят хирургическое удаление оссификата. Показания к операции:

  • повреждение ближайшего сустава;
  • сдавливание крупного нерва/сосуда;
  • регулярная травматизация мышцы.

Прогноз после лечения – благоприятный, рецидивов заболевания не бывает.

Терапия, чаще всего, проводится консервативно. Схема лечения паразитарного миозита подразумевает использование следующих препаратов:

  1. Противопаразитарных (направлены на уничтожение трихинелл, цепней, эхинококков и так далее):
    • Албендазол. Торговые названия: Немозол, Гелмодол-ВМ, Саноксал;
    • Мебендазол. Торговые названия: Вермокс, Вормин, Телмокс 100.
  2. Антигистаминные (для снижения выраженности аллергических реакций организма)
    • Димедрол;
    • Супрастин;
    • Лоратадин;
    • Дезлоратадин (наиболее эффективное).

В большинстве случаев, удается уничтожить возбудителя с помощью проводимой терапии. Назначать ее следует индивидуально, при неэффективности лечения – изменять препараты. Лечение в домашних условиях миозита, вызванного паразитарными организмами, должно проводиться только по рекомендациям квалифицированного врача.

Главный момент в терапии этой формы – лечение опухоли, которое определяет врач-онколог. Для того чтобы уменьшить симптомы миозита используют гормоны (Преднизолон или Метилпреднизолон).

Миозит грудной клетки — причины, симптомы и лечение

Физиотерапевтические:

  • разогревание пораженных мышц и улучшение их кровообращения (парафиновые аппликации, гальванические токи, УВЧ) – имеет хороший эффект при миозите спины;
  • санаторно-курортное лечение – желательно на минеральных источниках или с возможностью приема радоновых ванн.

Медикаментозные:

  • прием витаминов В6 (пиридоксина) и В12 (фолиевой к-ты);
  • НПВС (Диклофенак, Кеторолак, Ибупрофен и так далее) для устранения болей.

Миозит – это заболевание, которое поражает одну из самых важных тканей в организме – мышечную. Большое количество видов затрудняет его диагностику, однако лабораторные и инструментальные методы обследования позволяют определять конкретный вид миозита еще на ранних этапах болезни. Лечение должно подбираться индивидуально для каждого пациента, в зависимости от формы, выраженности симптомов и течения болезни.

Оно направлено не только на снижение симптомов, но и на устранение причины. Если врачам удается выполнить оба этапа терапии в полном объеме, больной сможет навсегда забыть о миозите. К сожалению, некоторые из форм заболевания не поддаются полному излечению, но даже при них можно поддерживать достойное качество жизни пациента.

Лечением занимаются врачи различного профиля, выбор специалиста определяется причиной заболевания. Так, миозиты паразитарной этиологии обычно лечат паразитологи, инфекционные миозиты – терапевты или инфекционисты, травматические миозиты и миозиты, развившиеся после значительной физической нагрузки – травматологи-ортопеды и т. д. Терапия миозитов включает в себя патогенетические и симптоматические мероприятия. При бактериальном поражении назначаются антибиотики, при паразитарном – антигельминтные средства. При миозитах, являющихся следствием аутоиммунного заболевания, показаны длительные курсы иммуносупрессоров и глюкокортикоидов.

При острых миозитах и обострении хронических миозитов пациенту рекомендуют постельный режим и ограничение физической активности. При повышении температуры назначают жаропонижающие средства. Для борьбы с болевым синдромом применяют анальгетики, для устранения воспаления – противовоспалительные препараты, обычно из группы НПВС ( кетопрофен, ибупрофен, диклофенак и т. д.). При локальных миозитах эффективны согревающие мази. Местное раздражающее действие этих препаратов способствует расслаблению мышц и позволяет уменьшить интенсивность болевого синдрома. Применяется также массаж (противопоказан при гнойном миозите), физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура. При гнойных миозитах выполняется вскрытие и дренирование гнойного очага, назначаются антибиотики.

Воспалительный процесс может затрагивать одну или несколько мышц. Если же воспалены сразу несколько групп мышц, тогда имеет место полимиозит. Кроме мышечной ткани, патология может распространяться на кожные покровы, вызывая развитие дерматомиозита.

В острой фазе развития миозит межреберных мышц проявляется усилением болевого синдрома, особенно при резких движениях или пальпации воспаленного участка. Боли могут иррадиировать в плечевой пояс, шею и верхние конечности.

Виды миозита

Глоссарий

Абсцесс  – это ограниченная гнойная полость, которая имеет
стенку, состоящую из нескольких слоев. 

Аутоиммунный – реактивный к собственным тканям.

Гранулематозное воспаление – это специфический вид
воспалительной реакции, при которой образуются гранулемы, или
узелки, состоящие преимущественно из клеток – производных моноцитов.

Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника – это
группа заболеваний, при которых нарушается нормальное кровоснабжение
структур позвоночного столба, в связи с чем происходит нарушение
функций позвоночника. 

Идиопатический – неустановленной природы. 

Интоксикация – патологическое состояние, при котором
происходит отравление организма токсинами, поступившими в кровь, как
из внутренней среды, так и извне. 

Оссифицирующий миозит – воспаление мышечной ткани, исход
которого проявляется окостенением.

Паранеопластический процесс – это синдром, который
характеризует клинико-лабораторные проявления злокачественного
новообразования. 

Сепсис – это инфекционное заболевание, вызванное гноеродными
бактериями, которые постоянно присутствуют в крови или периодически
попадают туда из гнойного очага в организме.

Флегмона – это гнойный процесс, который ничем не ограничен,
имеет тенденцию к масштабному распространению и пропитыванию гноем
мягких тканей.

Цитостатики – это группа лекарственных средств, которые
подавляют синтез клеточных компонентов. Эти препараты чаще
используются для замедления бесконтрольного роста злокачественных
образований, но при этом прекращается рост нормальной популяции
клеток. 

Эритема – это элемент кожной сыпи, который характеризуется
яркой красной окраской. Чаще всего встречается при воспалении.

Ювенильный – юношеский.

Статью рецензировалдоктор медицинских наук, профессор
Шварцман Григорий Исаакович,Северо-Западный медицинский
университет им. И.И.Мечникова

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см.
карту)

по телефону:
8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61
или
оставьте заявку на
сайте.

администратор клиники Март


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector