20.10.2019     0
 

Основные симптомы синдрома позвоночной артерии и их лечение


Основы анатомии, а также физиологии

Головной мозг питается кислородом из крови, которая поступает к нему по четырем основным артериям:

  • левой и правой;
  • общей;
  • сонной;
  • левой и правой позвоночным.

Примерно 70 — 80% всего потока крови проходит непосредственно сквозь сонную артерию, поэтому ее дисфункция и как следствие нарушение потока крови приводит к острым осложнениям, которые именуются ишемическими инсультами.

Всего 15 – 30 процентов крови идет в мозг сквозь позвоночную артерию. Смертельных осложнений нарушение ее работы не вызывает, но последствия также могут быть очень неприятными, иметь хронический характер и доставить человеку массу неудобств, в некоторых случаях даже привести к инвалидности.

Позвоночная артерия — это кровеносный орган парного типа, которое отходит от артерии под ключицей, отходящей влево от главной аорты, а с правой стороны от плечевого ствола.

Позвоночная артерия выходит вверх и немного назад, находясь сзади сонной артерии, она проложена в выемку поперечного отростка, который находится на шейной части позвоночника. Далее позвоночная артерия идет прямо вверх, сквозь такие же отверстия остальных позвонков, и главное затылочное отверстие попадает в голову, непосредственно в мозг.

Снабжая кровью такие отделы мозга:

  • мозжечок;
  • висок, темечко, затылок черепа;
  • орган гипоталамус;
  • твердую оболочку головного мозга;
  • мозолистую ткань;
  • центральный мозг.

До того, как войти в череп, от позвоночной артерии ответвляются части, снабжающие кровью спинной мозг, а также его оболочку. Поэтому, когда работа позвоночной артерии нарушается, можно наблюдать симптомы, говорящие о гипоксии (недостатке кислорода) некоторых частей мозга.

Общие сведения

Синдром позвоночной артерии (СПА) — сложный симптомокомплекс, возникающий при уменьшении просвета позвоночной артерии (ПА) и поражении ее периартериального нервного сплетения. По собранным данным, в практической неврологии СПА встречается в 25-30% случаев нарушений церебрального кровообращения и является причиной до 70% ТИА (транзиторных ишемических атак). Наиболее значимым этиопатогенетическим фактором возникновения синдрома выступает патология шейного отдела позвоночника, которая также имеет распространенный характер. Большая распространенность, частая встречаемость среди трудоспособных категорий населения делают синдром позвоночной артерии актуальной социальной и медицинской проблемой современности.

Анатомия позвоночной артерии

У человека имеется 2 позвоночные артерии. Они обеспечивают до 30% церебрального кровоснабжения. Каждая из них отходит от подключичной артерий соответствующей стороны, направляется к шейному отделу позвоночника, где идет через отверстия в поперечных отростках СVI–СII. Затем позвоночная артерия делает несколько изгибов и сквозь большое затылочное отверстие проходит в полость черепа. На уровне начала моста позвоночные артерии сливаются в одну основную артерию. Эти три артерии образуют вертебробазилярный бассейн (ВББ), кровоснабжающий шейные сегменты спинного мозга, продолговатый мозг и мозжечок. Посредством веллизиевого круга ВББ взаимодействует с каротидным бассейном, кровоснабжающим остальную часть мозга.

В соответствии с топографическими особенностями ПА выделяют ее экстра- и интракраниальные отделы. Чаще всего синдром позвоночной артерии связан с поражением экстракраниального отдела артерии. Причем он может возникать не только при сдавлении и др. изменениях самой артерии, но и при неблагоприятных воздействиях на ее вегетативное периваскулярное симпатическое сплетение.

Синдром позвоночной артерии

Синдром позвоночной артерии

Причины развития синдрома

Синдром позвоночной артерии компрессионной этиологии встречается наиболее часто. Его причиной выступают экстравазальные факторы: остеохондроз позвоночника, нестабильность позвонков, шейный спондилоартроз, межпозвоночные грыжи, опухоли, структурные аномалии (платибазия, синдром Клиппеля-Фейля, аномалия Кимерли, аномалии строения I шейного позвонка, базилярная импрессия), тоническое напряжение шейных мышц (длинной, лестничных, нижней косой). При этом СПА зачастую развивается не вследствие сужения просвета артерии из-за ее механического сдавления, а в результате рефлекторного спазма, обусловленного сдавливающим воздействием на симпатическое периартериальное сплетение.

В других случаях синдром позвоночной артерии возникает вследствие ее деформации — аномалий строения сосудистой стенки, наличия перегибов или кинкинга (патологической извитости). Еще одной группой этиофакторов СПА выступают окклюзионные поражения ПА при атеросклерозе, системных васкулитах, эмболиях и тромбозах различного генеза. В силу существующих компенсаторных механизмов воздействие только экстравазальных факторов редко приводит к развитию СПА. Как правило, синдром наблюдается, если компрессия артерии происходит на фоне патологических изменений ее сосудистой стенки (гипоплазии или атеросклероза).

Подробнее узнав о природе позвоночника и его ближайшего окружения (связках, мышцах, сосудах, нервных волокнах), можно понять, как происходит появление синдрома позвоночной артерии, и каков его механизм.

Обе артерии доставляют кровь к головному мозгу (примерно треть от общего количества). Основная часть этой крови попадает в мозговой и стволовой отделы головы, находящиеся сзади.

Основные симптомы синдрома позвоночной артерии и их лечение

Артериальные сосуды в зоне своего расположения прикасаются и к образованиям позвоночного столба, и к мягким тканям, которые находятся вокруг него. Принимая все это во внимание, выделяют различные механизмы возникновения такого болезненного состояния. Причины, вызывающие синдром позвоночной артерии, разделяют на подгруппы:

  • имеющие отношение к позвоночному столбу. Сюда относится вертеброгенный болевой синдром позвоночной артерии, сопровождающийся изменениями (стирания, защемления, проседания) в образованиях позвоночного ствола, а также ушибами, искривлениями в шейном отделе позвоночника, наследственными дисплазиями соединяющих тканей;
  • не имеющие отношения к позвоночным структурам. Характеризуется появлением невертеброгенного синдрома, сопровождающегося атеросклерозом артерий, аномалиями в строении или же размещении сосудов.
Нездоровое отклонение артерии позвоночника от артерии подключицы, наиболее часто сталкиваются с левосторонними отклонениями

Спровоцировать появление данного синдрома можно резкими движениями при поворачивании или наклоне головы

Чаще встречается левостороннее развитие синдрома, чем нарушения справа. Объясняется такой дисбаланс тем, что сосуд напрямую отходит от дуги главной артерии организма, следовательно, возможны нередкие возникновения атеросклеротических сосудистых изменений, и довольно нередкое присутствие еще одного шейного ребра слева.

Среди факторов, которые благоприятствуют появлению синдрома позвоночной артерии, наиболее характерными считают:

  • аномалию Киммерли;
  • неестественное завышенное месторасположение 2-го позвонка шейного отдела;
  • артроз межпозвонковых суставов, в результате которого объединяется 1-й шейный позвонок со 2-м;
  • нездоровое отклонение артерии позвоночника от артерии подключицы, наиболее часто сталкиваются с левосторонними отклонениями;
  • судороги, наблюдающиеся в косых мышечных тканях шеи.

Спровоцировать появление данного синдрома можно резкими движениями при поворачивании или наклоне головы. Во время таких действий сдавливается сосуд с какой-либо стороны, артерия позвоночника теряет эластичные свойства.

Около двух третей проблем с кровообращением связано именно с позвоночными артериями.

Артерии снабжают кровью задние отделы головного мозга, в котором сосредоточены наиболее важные центры.

Даже малейшее нарушение кровообращения этих зон центральной нервной системы могут привести к действительно необратимым последствиям, в том числе и к инвалидности.

Зафиксированы случаи, когда итогом развития синдрома позвоночной артерии становилась смерть пациента.

В настоящее время различаются две основные группы причин, по которым проблема становится актуальной:

  1. вертеброгенные;
  2. невертеброгенные.

trusted-source

Первая группа имеет непосредственную связь с поражением столба позвоночника. Катализаторами процесса могут быть травмы, межпозвонковые грыжи, но самой основной причиной становится патология, известная как остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Особенно, это характерно для людей более зрелого возраста, когда патологические процессы становятся для организма наиболее ощутимыми. Так, дегенеративные процессы приводят к существенному нарушению циркуляции, когда артерии подвергаются компрессии со стороны двух или более расположенных по соседству позвонков.

К невертеброгенным причинам относятся опухоли, атеросклеротические поражения, а также аномалии развития артерий. В этих случаях очень сложно поставить диагноз. Отсутствие диагноза может привести к очень неприятным последствиям.

Что касается непосредственных причин развития синдрома, то к ним следует отнести:

  • артроз межпозвонкового сустава, соединяющего первый и второй позвонки;
  • аномально высокое расположение зубовидного отростка второго шейного позвонка;
  • спазм волокон косой шейной мышцы;
  • нетипичное отхождение позвоночной артерии от подключичной.

Негативное воздействие при наличии каждого из перечисленных состояний могут оказать резкие повороты головы или ее наклоны.

https://www.youtube.com/watch?v=78WP_w0uLCs

Основное кровоснабжение мозга осуществляется из сонных артерий, поэтому 70% проблем с кровообращением головного мозга связывают именно с этими артериями. Другие артерии — позвоночные, активно снабжают кровью задние отделы мозга, где расположены важные мозговые центры. Любые нарушения кровообращения этих зон ЦНС приводят к необратимым последствиям для всего организма и могут стать причиной инвалидности, а в отдельных ситуациях привести к летальному исходу.

На сегодняшний день различают две основные группы причин возникновения заболевания:

  • Вертеброгенные, связанные с поражением непосредственно позвоночного столба. Причинами изменений в позвоночнике могут быть различного рода травмы, явления дисплазии, межпозвонковые грыжи, но самой распространённой причиной является развитие шейного остеохондроза. В более зрелом возрасте именно остеохондроз приводит к изменению циркуляции крови из-за сдавливания позвоночных артерий смещёнными соседними позвонками.
  • Невертеброгенные или напрямую не связанные с позвоночником. В этом случае могут быть различные причины, к основным из них можно отнести аномалии развития самих артерий, наличие опухолей, а также появление атеросклеротических поражений артерий. Подобные нарушения кровообращения имеют весьма неприятный исход заболевания и отличаются трудностью диагностики.

По всей своей длине позвоночная артерия соприкасается с твердыми тканями хребта, и опоясывающими его мягкими тканями. Именно патологическое нарушение этих тканей способствует развитию СПА.

Существует три основных группы факторов, способствующих развитию синдрома позвоночной артерии:

  • приобретенные при рождении особенности построения позвоночной артерии;
  • болезни, которые приводят к уменьшению сечения артерии;
  • сдавливание артерии снаружи.
Предлагаем ознакомиться:  Какой врач лечит остеохондроз шейного отдела позвоночника

Бывает и так что сразу несколько факторов способствуют развитию синдрома.

Все факторы возникновения патологии делятся на 2 основные группы:

  1. Вертеброгенный — шейный остеохондроз. Возникают дегенеративные изменения в дисках, позвонках, что является одной из ведущих причин в процессе сдавливания, смещения, раздражения. Очень большое значение имеет мышечный спазм, затрудняющий движение 1-2 шейных позвонков. Не исключение травмы шеи, сколиоз шейного отдела.
  2. Невертеброгенные – причины «из вне». Обычно сюда относят окклюзионные нарушения самих артерий (тромбозы, артерииты, атеросклероз).

Существует 3 уровня вертеброгенной компрессии.

  1. Редко, до самого входа в канал поперечных позвонков при врожденном аномальном развитии (дополнительное шейное ребро, аномалия Киммерле, не типичное отхождение от нормы самой подключичной артерии).
  2. Встречается чаще внутри самого канала поперечного отверстия между 6-2 позвонками, за счет раздражения, сдавления разрастающихся артрозов (костные разрастания), нестабильность позвонков, подвывихов, редко влияние грыжи, рубцовая ткань после операций или катетера, спазм мышц.
  3. Очень часто, компрессия возникает в месте изгиба на уровне 1 позвонка у основания черепа и между 1-2 позвонками.

Причины развития синдрома

В большинстве случаев синдром начинает прогрессировать слева, причиной чему служат некоторые анатомические детали левой артерии: она ответвляется от аорты (ее дуги), которая иногда содержит атеросклеротические изменения.

Еще одной популярной причиной, совместно с атеросклерозом, выступают болезни дегенеративно – дистрофического вида. Часто синдром позвоночной артерии развивается при шейном остеохондрозе.

Кость, через которую пролегает артерия, очень узка и в то же время подвижна. Если в районе поперечных частей позвоночника присутствуют остеофиты, они могут сжимать позвоночную артерию и препятствовать нормальному протеканию крови по ней.

Классификация синдрома позвоночной артерии

Патогенетически СПА классифицируют по типу расстройств гемидинамики. Согласно данной классификации, синдром позвоночной артерии компрессионного типа вызван механическим сдавлением артерии. Ангиоспастический вариант возникает при рефлекторном спазме, обусловленном раздражением рецепторного аппарата в зоне пораженного позвоночного сегмента. Он проявляется преимущественно вегето-сосудистыми расстройствами, слабо зависящими от движений головой. Ирритативный СПА возникает при раздражении волокон периартериального симпатического сплетения. Наиболее часто синдром позвоночной артерии носит смешанный характер. Компрессионно-ирритативный тип СПА типичен для поражения нижне-шейного отдела, а рефлекторный ассоциируется с патологией верхне-шейных позвонков.

Клиническая классификация разделяет СПА на дистонический и ишемический, представляющие собой стадии одного патологического процесса. Дистонический вариант является функциональным. На этой стадии клиническая картина характеризуется цефалгией (головной болью), кохлео-вестибулярными и зрительными симптомами. Цефалгия пульсирующая или ноющая, сопровождается вегетативными симптомами, является постоянной с периодами усиления, часто спровоцированными движениями в шее или ее вынужденным положением.

Ишемический СПА является органической стадией, т. е. сопровождается морфологическими изменениями в церебральных тканях. Клинически проявляется ОНМК в вертебробазилярном бассейне, которые могут носить транзиторный (обратимый) характер или вызывать стойкий неврологический дефицит. В первом случае говорят о ТИА, во втором — об ишемическом инсульте. На ишемической стадии СПА наблюдается вестибулярная атаксия, тошнота с рвотой, дизартрия. Преходящая ишемия мозгового ствола ведет к возникновению дроп-атаки, аналогичный процесс в зоне ретикулярной формации — к синкопальному пароксизму.

Особенности симптоматики

Процесс развития синдрома позвоночной артерии обычно развивается в да этапа: функциональная дисфункция, (дистоническая), и органического вида (ишемическая).

Очень часто при прохождении данной стадии наблюдаются головные боли: постоянного типа, способна усиливаться, когда пациент двигает головой, или ноющая боль, пекущего вида, которая появляется в районе затылка и висков.

При этом этапе протекания болезни, больного беспокоят различной силы головокружения: начиная от легкой неустойчивости, и заканчивая даже ощущением вращения, которое может привести к падению больного. Иногда наблюдается и шум в ушах.

При этой стадии у больного наблюдаются нарушения поступления крови в мозг, переходящего типа: транзиторные ишемические атаки. При этом проявляется внезапное головокружение (как приступ), теряется координация движений, наблюдается рвота и тошнота, присутствует нечеткая речь пациента.

Такие симптомы синдрома позвоночной артерии сопровождаются внезапным и резким наклоном или поворотом головы. Они могут ослабляться и исчезать, если пациент ляжет.

Клинические варианты синдрома ПА

Обычно клиника СПА представляет собой сочетание нескольких из нижеуказанных вариантов, но ведущее место может занимать один конкретный синдром.

Базилярная мигрень протекает с цефалгией в затылочной области, вестибулярной атаксией, многократной рвотой, шумом в ушах, иногда — дизартрией. Часто базилярная мигрень проявляется как классическая мигрень с аурой. Аура характеризуется зрительными нарушениями: располагающимися в обоих глазах мерцающими пятнами или радужными полосами, помутнением зрения, появлением «тумана» перед глазами. По характеру ауры базилярная мигрень является офтальмической.

Синдром Барре — Льеу носит также название задне-шейный симпатический синдром. Отмечаются боли в шее и затылке, переходящие на теменные и лобные отделы головы. Цефалгия возникает и усиливается после сна (в случае неподходящей подушки), поворотов головой, тряской езды или ходьбы. Ей сопутствуют вестибуло-кохлеарные, вегетативные и офтальмические симтомы.

Вестибуло-атактический синдром — преобладают головокружения, провоцируемые поворотом головы. Отмечается рвота, эпизоды потемнения в глазах. Вестибулярная атаксия выражается в чувстве неустойчивости во время ходьбы, пошатывании, нарушении равновесия.

Офтальмический синдром включает утомляемость зрения при нагрузке, преходящие мерцающие скотомы в поле зрения, транзиторные фотопсии (кратковременные вспышки, искры в глазах и т. п.). Возможны временные частичные или полные двусторонние пароксизмальные выпадения зрительных полей. У некоторых пациентов отмечается конъюнктивит: покраснение конъюнктивы, боль в глазном яблоке, ощущение «песка в глазах».

Вестибуло-кохлеарный синдром проявляется головокружением, ощущением неустойчивости, постоянным или преходящим шумом в ушах, характер которого варьирует в зависимости от расположения головы. Может возникнуть легкая степень тугоухости с нарушением восприятия шепотной речи, что находит свое отражение в данных аудиограммы. Возможна паракузия — более лучшее восприятие звуков на фоне шума, чем в полной тишине.

Синдром вегетативных расстройств обычно сочетается с другими синдромами и всегда наблюдается в периодах обострения СПА. Для него характерны приливы жара или холода, гипергидроз, похолодание дистальных отделов конечностей, ощущение нехватки воздуха, тахикардия, перепады АД, ознобы. Могут отмечаться нарушения сна.

Транзиторные ишемические атаки характеризуют органический СПА. Наиболее типичны временные двигательные и сенсорные расстройства, гомонимная гемианопсия, головокружение с рвотой, не обусловленная головокружением вестибулярная атаксия, диплопия, дизартрия и дисфагия.

Синдром Унтерхарншайдта — кратковременное «отключение» сознания, провоцируемое резким поворотом головы или ее неудобным положением. Длительность может варьировать. После восстановления сознания некоторое время сохраняется слабость в конечностях.

Дроп-атаки — эпизоды транзиторной резкой слабости и обездвиженности всех четырех конечностей с внезапным падением. Возникают при быстром запрокидывании головы. Сознание остается сохранным.

Среди клинических видов синдрома позвоночной артерии выделяют такие виды:

  • дроп-атаки (пациент может упасть, он запрокидывает голову назад, возможности пошевелиться или тем более подняться нет);
  • синкопальный синдром, иначе синдром Унтер Харнштайдта (если резко нагнуть голову или попытаться повернуть ее, или, когда голова очень долго была в одном положении, человек может внезапно потерять сознание;
  • задне — шейный симпатический, он же синдром Баре — Льеу (характерен периодическими головными болями, которые появляются в затылке, и с течением времени распространяется в переднюю часть черепа;
  • вестибуло — атактический синдром (человек чувствует себя неустойчивым, у него кружится голова, теряется чувство равновесия, может темнеть перед глазами, пациента тошнит, может наступить рвота. Также наблюдаются дисфункции сердечно – сосудистой системы (болит сердце, чрезмерная отдышка и т.д.);
  • базилярная мигрень (при этом нарушается зрение обоих глаз, пациент шатается, у него кружится голова, речь не четкая и шумит в ушах.

Далее пациент чувствует сильную боль в затылке, начинает рвать и теряет сознание и начинают проявляться следующие синдрома:

  • офтальмический синдром (чаще всего страдают глаза: наблюдается «песочность» глаз, конъюнктивит, текут слезы);
  • кохлео — вестибулярный синдром (нарушатся функция слуха (особенно плохо пациент слышит шепот), больной может шататься, у него шумит в ушах, ему кажется, что вещи вокруг крутятся;
  • синдром вегетативных нарушений (больного может знобить или наоборот, он постоянно потеет, руки влажные);
  • транзиторные ишемические атаки, (человек постоянно испытывает нарушение с опорно – двигательным аппаратом, нарушаются также речь и зрение, кружится голова, присутствует рвота, пациента тошнит, ему тяжело глотать).

Синдром позвоночной артерии – диагностика

На основании показаний пациента, врач должен поставить первоначальный диагноз и определиться со следующими диагностическими методиками:

  • рентген шейной части позвоночника;
  • магнитно — резонансная или альтернативная компьютерная томография;
  • дуплексная проверка артерий, проходящих через позвоночник;
  • вертебральная допплерография с применением нагрузок функционального плана (упражнения для шеи, повороты сгибание и т.д.).

Если после проведения дополнительных исследований подозрение на СПА подтвердится, врач немедленно назначает комплекс лечения. В зависимости от того насколько он будет правильным результат будет положительным.

Симптоматика недуга схожа с проявлениями мигрени, что усложняет его выявление. Диагностика синдрома позвоночной артерии начинается с опроса больного. На этом этапе врач должен выявить группу симптомов, свойственную СПА. При надавливании на левый и правый поперечные отростки шейных позвонков у пациента возникают неприятные ощущения. Вместе с болезненностью проявляется чрезмерное напряжение затылочных мышц. Чтобы подтвердить диагноз, врач назначает:

  • допплерографию экстракраниальных отделов сосудов (УЗДГ);
  • КТ/МРТ позвоночника;
  • РЭГ.
Предлагаем ознакомиться:  Остеохондропатия коленного сустава: что такое болезнь Левена, лечение остеохондропатии надколенника

Эти методики позволяют установить диаметр сосудов, степень сужения и ее локализацию (справа или слева). С помощью УЗДГ можно диагностировать непрямолинейность хода артерий. КТ и МРТ позволят выявить стеноз позвоночной артерии на ранней стадии. В расшифровке аппаратного исследования будет указан код МКБ и краткое описание недуга. Если заболевание не лечить либо подобрать неправильную терапию, то пациент столкнется со следующими последствиями:

  • нарушения кровообращения малого или большого сегмента головного мозга;
  • неврологические нарушения (кратковременная потеря зрения, онемение конечности и т.д.);
  • разрушение костной ткани из-за суженого позвонка;
  • инсульт.

Синдром позвоночной артерии по своим симптомам очень схож с обычной мигренью, именно этот фактор и создаёт некоторые сложности в диагностике заболевания. Однако УЗДГ (ультразвуковая допплерография) позволяет с высокой точностью установить правильный диагноз. Дополнительно необходимо сделать рентгенографию шейного отдела позвоночного столба в двух проекциях для получения информации о возможных проблемах связанных с позвоночником, повлекших за собой появление данного синдрома.

Если имеются подозрения на нарушение кровотока, для диагностики используются клинические данные. К ним относятся сведения, полученные при осмотре, а также непосредственные жалобы больного.

При осмотре специалист способен выявить затруднения при движении головой, боли при надавливании на первый и второй позвонок, а также напряженность мышц в затылочной части.

Для окончательного подтверждения диагноза проводится:

  1. рентгенографическое исследование;
  2. доплерографическое исследование;
  3. МРТ головного мозга;
  4. МРТ шейного отдела.

Проведение рентгена необходимо для выявления изменений в состоянии атланто-окципитального сустава. Именно эти изменения могут стать прямой причиной компрессии артерий позвоночника. При этом снимки делают в основных и дополнительных проекциях.

синдром позвоночной артерии

Что касается доплерографии, то исследование касается только кровотока в вертебрально-базиллярных артериях. Только так можно обнаружить нарушение или же существенное затруднение кровотока.

Магнитно-резонансная томография головного мозга требуется, если имеется подозрение на развитие инсульта ишемического типа. Так выявляется причина нарушения кровотока.

А вот МРТ шейного отдела способствует нахождению причины развития патологического состояния в межпозвонковых дисках и непосредственно в позвоночном столбе.

«Что делать?» и «Как вылечить?» — ответы на эти вопросы должен дать врач-невропатолог. Он направит на необходимые исследования и проведет первичный осмотр.

Для выявления патологий используют :

  • МРТ, если нет возможности провести такое исследование, то делают рентген с функциональными пробами;
  • вертебральную допплерографию при повороте, наклоне головы;
  • дуплексное ультразвуковое сканирование является, практически, основным исследованием для определения состояния артерий (диаметр просвета, толщина стенок, скорость кровотока).

Важным моментов для терапии лечение делится на два этапа.

  1. Устранение причины возникновения заболевания.
  2. Лекарственная терапия.

Во время первого этапа выявляется, что именно привело к сужению артерии. Если присутствует механическое сдавление при смещении, подвывихов позвонков, убирается причина при помощи мануального терапевта, в тяжелых случаях назначается операция.

Лечение может проводиться на начальных стадиях дома, а в запущенных – исключительно в стационаре. Оно обязательно включает в себя комплекс мероприятий в виде:

  • лекарственной (противовоспалительные, сосудистые);
  • физиопроцедуры; 
  • ЛФК.

Основные симптомы синдрома позвоночной артерии и их лечение

Медикаментозная терапия состоит из несколько направлений.

  1. Противовоспалительное — применение нестероидных препаратов (диклофенакнурофен).
  2. Улучшение оттока крови — троксерутин.
  3. Снятие гипоксии ноотропные препараты.
  4. Улучшение кровообращения головного мозга — пироцетам.
  5. Антиоксиданты — мексидол.
  6. Витамины группы В.

Выполнение массажа, самомассажа шеи, воротниковой зоны отлично справляется с этой задачей. Исключением является острый период заболевания, при котором массаж может быть опасен.

Вылечить начальные стадии помогает применение:

  • постизометрическая релаксация мышц (мягкая мануальной терапия);
  • иглоукалывание;
  • физиопроцедуры с использованием тока или прогревания.

При неэффективности консервативной терапии назначается операция. Она обычно включает в себя:

  • удаление костных наростов, опухолей, которые приводят к компрессии сосудов;
  • расширение костного канала пролегание артерий;
  • эндартерэктомия (удаление дефектной части сосуда) с последующей его пластикой.

Хирургическое вмешательство проводиться в крайнем случае, когда синдром напрямую угрожает жизни пациента.

Лечебная физкультура строго обговаривается с врачом ЛФК, так, как активные упражнения противопоказаны в период обострения. Вредно и их отсутствие.

Гимнастика верхних конечностей

  • Движения пальцами кисти, как всеми вмести, так каждым по отдельности (сгибать, разгибать, широко растопыривать) насколько хватит фантазии.
  • Круговые движения кистями, в локтевых, плечевых суставах с увеличением амплитуд (с палкой).
  • Плечи подтягивать к шеи, отводить назад до сведения лопаток, вперед — обнимая себя.
  • Головой осторожно кивать в разные стороны только после снятия обострения. Иначе при поворотах головы длинная мышца шеи может сдавить позвоночную артерию, в итоге состояние ухудшится.

Гимнастика увеличивает замедленный кровоток, тем самым улучшая состояние.

ЛФК при  остеохондрозе шеи по методу доктора Шишонина

Лечение дома

Основные симптомы синдрома позвоночной артерии и их лечение

Народными средствами улучшают свойства крови уменьшая ее вязкость. Для разжижения используют чеснок и конский каштан. Сборы трав, боярышник помогает справиться с повышением давления, расширить сосуды.

Обязательно назначают ношение в периоды обострения специального поддерживающий ортопедический воротник Шанца. Он помогает разгрузить шейный отдел и снизить явления ишемии. Начинать ношение следует с 10-15 минут в день, постепенно доводя до 1 часа.

Синдром позвоночной артерии диагностируется неврологом, дополнительно возможно консультирование пациента отоларингологом, офтальмологом, вестибулологом. При осмотре могут выявляться признаки вегетативных нарушений, в неврологическом статусе — неустойчивость в позе Ромберга, легкая симметричная дискоординация при выполнении координаторных проб. Рентгенография позвоночника в шейном отделе проводится с функциональными пробами в 2-х проекциях. Она определяет разнообразную вертебральную патологию: спондилез, остеохондроз, гипермобильность, подвывих суставных отростков, нестабильность, аномалии строения. При необходимости получения более точной информации проводится КТ позвоночника, для оценки состояния спинного мозга и его корешков — МРТ позвоночника.

С целью исследования сосудистых нарушений, сопровождающих СПА, выполняется реоэнцефалография с функциональными пробами. Как правило, она диагностирует снижение кровотока в ВББ, возникающее либо усиливающееся при проведении ротационных проб. В настоящее время РЭГ уступает место более современным исследованиям кровотока — дуплексному сканированию и УЗДГ сосудов головы. Установить характер морфологических изменений церебральных тканей, возникших вследствие ОНМК в органической стадии СПА, позволяет МРТ головного мозга. По показаниям проводится визиометрия, периметрия, офтальмоскопия, аудиометрия, калорическая проба и др. исследования.

Лечение синдрома позвоночной артерии

В случаях, когда синдром позвоночной артерии сопровождается ОНМК, необходима ургентная госпитализация пациента. В остальных случаях выбор режима (стационарный или амбулаторный) зависит от тяжести синдрома. С целью снижения нагрузки на шейный отдел рекомендовано ношение воротника Шанца. Для восстановления должного анатомического расположения структур шейного отдела возможно применение мягкой мануальной терапии, для снятия тонического напряжения мышц шеи — постизометрической релаксации, миофасциального массажа.

Фармакотерапия обычно имеет комбинированный характер. В первую очередь назначают препараты, уменьшающие отек, усугубляющий компрессию ПА. К ним относятся троксорутин и диосмин. С целью восстановления нормального кровотока в ПА используют пентоксифиллин, винпоцетин, нимодипин, циннаризин. Назначение нейропротекторных препаратов (гидролизата головного мозга свиньи, мельдония, этилметилгидроксипиридина, пирацетама, триметазидина) направлено на профилактику нарушений метаболизма мозговых тканей у пациентов с риском развития церебральной ишемии. Подобная терапия особенно актуальна у больных с ТИА, дроп-атаками, синдром Унтерхарншайдта.

Одновременно в зависимости от показаний осуществляется симптоматическая терапия антимигренозными препаратами, спазмолитиками, миорелаксантами, витаминами гр. В, гистаминоподобными лекарственными средствами. Положительный эффект оказывает применение в качестве дополнительных лечебных методик физиотерапии (ультрафонофореза, магнитотерапии, электрофореза, ДДТ), рефлексотерапии, массажа. Вне острой фазы СПА рекомендованы занятия ЛФК для укрепления шейных мышц.

При невозможности устранения этиологического фактора, недостаточной эффективности консервативных мероприятий, угрозе ишемического поражения головного мозга рассматривается вопрос о хирургическом лечении. Возможна хирургическая декомпрессия позвоночной артерии, удаление остеофитов, реконструкция позвоночной артерии, периартериальная симпатэктомия.

В основе правильного лечения находится комплексный подход к решению проблемы. Существует также ряд факторов влияющих на продолжительность и успешность лечения, среди самых важных из них можно выделить: возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей организма. Основное внимание врач должен сконцентрировать в первую очередь на устранение проблем, связанных с затруднённым кровообращением, что может впоследствии стать причиной инсульта.

Базовая схема лечения состоит из комплекса сосудорасширяющих препаратов, противовоспалительных и лекарственных средств относящихся к классу антидепрессантов. Хороший эффект комплексной терапии придают физиотерапия, вакуумная терапия, рефлексотерапия, которые проводятся параллельно основному медикаментозному лечению.

Полезной и эффективной будет лечебная физкультура назначенная после проведения основного курса лечения. Комплекс упражнений должен подбираться строго индивидуально, и быть направлен на укрепление шейного мышечного корсета. Мануальная терапия в совокупности с курсом массажных процедур поможет стабилизировать анатомическое положение основных структурных элементов позвоночного столба, что положительно скажется на кровообращении. Кроме того, локальный массаж воротниковой зоны усиливает местную микроциркуляцию крови в мышцах, устраняет боли и спастические состояния.

Предлагаем ознакомиться:  Хондропротекторы при остеохондрозе позвоночника

Стандартное лечение проводится амбулаторно, если в ходе обследования выявлены острые задержки кровообращения и предынсультное состояние, следует немедленно госпитализировать пациента в сосудистый центр или неврологическое отделение для проведения интенсивной терапии. В тяжелых случаях назначают хирургическое лечение синдрома позвоночной артерии, направленное на устранение декомпрессионных последствий.

Дополнительно снять нагрузку с шейного отдела поможет специальный ортопедический воротник Шанца, подбирать его следует персонально для каждого больного. Он надежно фиксирует шею, позволяя временно ослабить нагрузку и улучшить кровообращение головного мозга.

Одно из важнейших условий полноценного излечения – это проведение комплексной терапии. Только так можно добиться максимального эффекта. Основными методиками при этом являются:

  • медикаментозное лечение;
  • народная терапия;
  • лечебная физкультура.

Терапия является комплексной, сочетает медикаментозные и физические способы воздействия на пораженную область. Лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе при обострении болезни требует ношения ортопедического воротника Шанца. Его подбирает врач на основе этиологии болезни. Воротник компрессионного типа снижает нагрузку на задний шейный отдел позвоночника. Если вестибуло-кохлеарный синдром сопровождается нарушением кровотока мозга, больного госпитализируют.

Лечебная гимнастика назначается пациентам после курса массажа. Первые занятия проходят с инструктором. Он объясняет пациентам технику упражнений. Во время занятий гимнастикой не должны возникать неприятные ощущения. Все упражнения делаются плавно и мягко, резкие рывки, повороты противопоказаны. Занятия следует временно прекратить, если началось обострение болезни. Упражнения при синдроме позвоночной артерии:

  • повороты головы в стороны (до 10 раз);
  • наклоны головы вперед-назад (до 10 раз);
  • подъем плеч (5 раз);
  • круговые движения головой (до 10 раз);
  • смещение головы вперед-назад на одной плоскости (до 10 раз);
  • умеренное противодавление рукой в разные стороны (до 10 раз).

Мануальную терапию используют для оздоровления всего организма человека, и сосуды не исключение. Массаж при синдроме позвоночной артерии проводится в стационаре специалистом, т.к. подразумевает вытяжение осевого скелета человека и прямое воздействие на шейные позвонки. Облегчение наступает после 5-6 процедур. Больным рекомендуется проходить курсы массажа 2-3 раза в год.

Врачи прописывают лекарства, повышающие скорость энергетических процессов внутри головного мозга. Они предотвращают гибель клеток, восстанавливают нервные окончания. Препараты при синдроме позвоночной артерии и схему их приема подбирает врач на основании клинической картины пациента. Самостоятельно назначать себе нейропротекторы и ноотропы запрещено. Помимо лекарств, ускоряющих нейронный обмен, тем, у кого обнаружен синдром ПА, назначают:

  • уменьшающие отек анестетики;
  • противовоспалительные медикаменты;
  • препараты, усиливающие регенерацию клеток;
  • лекарства, влияющие на весь метаболизм.

У девушки боли в шее, позвоночнике и плечевой мышце

Процедура помогает мгновенно устранить боли в области шеи. В 70% случаев врачами назначается новокаиновая либо лидокаиновая блокада при синдроме позвоночной артерии. К смеси препаратов добавляют спазмолитики, глюкокортикоиды. Облегчение наступает из-за блокировки нервных окончаний. Импульс перестает поступать в клеточные рецепторы, благодаря чему неприятные ощущения пропадают. Блокада противопоказана, если у пациента:

  • наблюдаются сильные деформации шейного отдела позвоночника;
  • хронический остеохондроз;
  • защемление дисков;
  • аллергическая реакция на препараты.

Полностью устранить синдром шейной артерии с помощью блокады не получится: она является временной мерой в борьбе с недугом. Введение новокаина снимает отек и улучшает обменные процессы внутри хрящей, поэтому врачи сочетают эту процедуру с инъекциями хондропротекторов. Допустимо применять блокаду курсами при каждом обострении болезни. Если боль сильная и постоянная, пациента направляют на операцию.

Комплекс терапевтических мер

Как и при других заболеваниях, синдром позвоночных артерий лечится хорошо, если пациент вовремя обратился в больницу: чем ранее и точнее поставить диагноз, тем легче будет победить заболевание. Лечение синдрома позвоночной артерий комплексом, проводится сразу в трех направлениях:

  • терапия дисфункции всего позвоночника шейного отдела;
  • восстановление канала, по которому проходит артерия;
  • дополнительные варианты лечения.

Для того чтобы нервные клетки восстанавливались, организм должен получать достаточное количество витамина В. Для того, чтобы устранить факторы, оказывающие давление на артерию, нужно применять комплекс физических мер (специальные упражнения для шеи и спины, способные улучшить подвижность позвоночника).

СПА вертеброгенного вида устраняется при помощи мануальной терапии. При достаточной квалификации лечащего врача, такая терапия способна восстановить нормально положение позвонков, и снять блоки их смещения. Таким образом проводится профилактика грыж и восстанавливается нормальное кровообращение позвоночника.

Важно! Мануальная терапия способна обеспечить отличный эффект, но она должна проводится исключительно профессионалом. Неправильный подход к процедуре или недостаточная квалификация врача способны нанести вред организму!

Мышечные спазмы, боли в спине и опухоль можно устранить при помощи физиотерапии, а также массажа. Также помогают лечение ультразвуком и лазерная терапия, они отлично стимулируют тело и обеспечивают обезболивающий эффект.

Синдром лечат и медикаментозным способом, но только в тех случаях, когда заболевание не вызвано проблемами с самим позвоночником. Из препаратов применяют спазмолитики, таблетки для борьбы с атеросклерозом (они поднимают реологические параметры крови), и средства для лечения симптоматического типа.

Главными мерами, для предотвращения СПА выступают здоровый образ жизни в целом, и достаточный сон на удобных принадлежностях (лучше всего если они будут ортопедического типа).

Если в силу обстоятельств вы долго держите голову на одном месте (к примеру работа за ПК или с документами), очень желательно иногда прерываться и делать зарядку для шеи.

Какие симптомы сопровождают заболевание?

Самым печальным завершением синдрома вертебральной артерии может стать ишемическое повреждение ткани мозга из-за недостатка воздуха. Если не лечить синдром позвоночной артерии или лечить его неправильно, мозгу угрожают такие последствия:

  1. Большее или меньшее нарушения функции снабжения мозга кислородом. Изначально таким образом можно получить только нервные нарушения переходящего типа.
  2. Инсульт. В данном случае он обычно бывает ишемическим. Наступает инсульт тогда, когда одна из артерий или ее веток, под воздействием изнутри или снаружи перекрывается на столько, что уже не может обеспечивать свой участок мозга кислородом.
  3. Физиологическая компенсация дисфункции подачи крови в мозг посредством повышения давления. Главным фактором выступает рост артериального давления из-за сужения сечения одного канала или их совокупности. В первом случае может пострадать участок мозга, во втором, весь головной мозг. У таких людей, часто ощущается головокружение, они могут упасть и при этом не терять сознание, теряют равновесие и координацию движений, утрачивают способность к труду и даже иногда возможность обслуживать себя.

Помните! Синдром ПА не обязательно в каждом из случаев приведет к крайней ситуации — инсульту, но из-за того, что функция артерий нарушается и мозг снабжается кислородом не в полной мере, инвалидность наступает очень часто.

Нарушенное кровообращение артерий в позвоночнике непременно приводит к возникновению болезненных состояний. Проявление синдрома позвоночной артерии сопровождается многими симптомами:

  • сильными мигренями, проявляющимися остро и с пульсацией. Такие признаки дают основание для диагностирования синдрома позвоночной артерии. При этом боли располагаются в основном в какой-либо одной половине головы в районе висков, верхней части или области надбровных дуг. Боль возрастает, если человек передвигается, бежит или едет в транспорте. Также боль ощущается заметнее, если во время сна лежать на спине;
Сильные мигрени

Сильные мигрени, проявляющимися остро и с пульсацией

  • после резких движений головой появляются рвотные позывы, затем рвота, которая не дает организму улучшения состояния, возможны расстройства в сознании;
  • слуховыми и вестибулярными нарушениями. Проявляются в виде резкого понижения остроты слуха, головокружений, звоном в ушах, в голове ощущается пульсирование. Все эти признаки внезапно возникают и быстро исчезают;
  • появлением расстройств со стороны сердечной деятельности и сосудов крови, которые характеризуются стенокардией, неустойчивым кровяным давлением или его скачками вверх;
  • расстройствами органов зрения. Отмечается болевое ощущение, кратковременное ухудшение остроты зрения, появляется сухость, на глаза надвигается пелена;
  • мозговыми расстройствами, которые наблюдаются в кровеносных сосудах вертебрально-базиллярной структуры и проходят аналогично ишемическому инсульту. Такое состояние характеризуется тошнотой и рвотой, головокружениями, потерей равновесия, несбалансированностью движений, ослаблением зрения, раздвоенностью в глазах, нечеткостью произносимых слов.

При происходящих сбоях в работе кровоснабжения позвоночного столба собираются необходимые данные для ясности картины и точной постановки диагноза. Диагностика синдрома позвоночной артерии основывается на жалобах больного, на информации, полученной после осмотра пациента неврологом.

Рентгенография один из видов диагностики

Рентгенография позвонков в шейном отделе

https://www.youtube.com/watch?v=djOSNWRxTa4

Диагностика синдрома позвоночной артерии состоит из целого ряда обследований:

  • Рентгенография позвонков в шейном отделе. Данную часть детально рассматривают в разнообразных проекциях. Это дает возможность проверить, в каком состоянии находится атлантозатылочный сустав, изменения в котором могут способствовать сжатию позвоночной артерии.
  • Допплерография артерий вертебрально-базиллярной структуры помогает выявить наличие значительных препятствий и расстройств в артериальном кровообращении.
  • МРТ области шейных позвонков выявляет отклонения, имеющиеся в позвоночнике.
  • МРТ головного мозга назначают в случаях имеющегося риска возникновения ишемического инсульта для установления причин, из-за которых появляются сбои в кровообращении, а также точки сжатия сосудов.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector