20.10.2019     0
 

Причины образования ганглиона и особенности его терапии


Ганглии позвоночных

У позвоночных ганглиями, напротив, обычно называют скопления нервных клеток, лежащие вне ЦНС. Иногда говорят о «базальных ганглиях » головного мозга, но чаще для скоплений тел нейронов внутри ЦНС используется термин «ядра». Система ганглиев выполняет связывающую функцию между различными структурами нервной системы, обеспечивает промежуточную обработку нервных импульсов и управление некоторыми функциями внутренних органов.

Различают две большие группы ганглиев: спинальные ганглии и автономные. Первые содержат тела сенсорных (афферентных) нейронов, вторые – тела нейронов автономной нервной системы .
В современной медицине различают несколько понятий ганглия. Рассмотрим некоторые из них.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

Базальный ганглий: это образование, состоящее из подкорковых нейронов (нейронных узлов), расположенных в центре белого вещества, в полушариях головного мозга (хвостатое ядро, бледный шар, скорлупа и т. д.). Нейроны регулируют вегетативную и двигательную функции организма, участвуют в различных процессах (например, интегративных) нервной системы.

Вегетативный ганглий: это нервный узел, который является одной из неотделимых частей вегетативной нервной системы. Вегетативные ганглии расположены вдоль позвоночника двумя цепочками. Они малы в размерах – от доли миллиметра до размера горошины. Вегетативные ганглии регулируют работу всех внутренних органов, выполняют функцию подачи и распределения нервных импульсов, проходящих через них.

На сегодняшний момент медициной лучше всего изучен шейный верхний нервный узел, расположенный в основании черепа.

В медицинской литературе вместо термина «Ганглий» применяют такое понятие как «Сплетение». Однако, при употреблении обоих терминов, следует помнить, что ганглий – это все же место где соединены синаптические контакты, а сплетение – это конкретное число ганглиев, соединенных в анатомически замкнутой области.

У позвоночных ганглиями обычно называют скопления нервных клеток, лежащие вне ЦНС. Иногда говорят о «базальных ганглиях » головного мозга, но чаще для скоплений тел нейронов внутри ЦНС используется термин «ядра». Система ганглиев выполняет связывающую функцию между различными структурами нервной системы, обеспечивает промежуточную обработку нервных импульсов и управление некоторыми функциями внутренних органов.

Базальный ганглий – это образование, состоящее из подкорковых нейронов (нейронных узлов), расположенных в центре белого вещества, в полушариях головного мозга (хвостатое ядро , бледный шар , скорлупа и т. д.). Нейроны регулируют вегетативную и двигательную функции организма, участвуют в различных процессах (например, интегративных) нервной системы.

Вегетативный ганглий – это нервный узел, который является одной из неотделимых частей вегетативной нервной системы. Вегетативные ганглии расположены вдоль позвоночника двумя цепочками. Они малы в размерах – от доли миллиметра до размера горошины. Вегетативные ганглии регулируют работу всех внутренних органов, выполняют функцию подачи и распределения нервных импульсов, проходящих через них.

В медицинской литературе вместо термина «ганглий» применяют термин «сплетение». Однако следует помнить, что ганглий – это место, где соединены синаптические контакты, а сплетение – это конкретное [] число ганглиев, соединенных в анатомически замкнутой области.

Разновидности образований

Однозначно назвать причины образования ганглий не возможно. Среди основных причин предположительно могут быть ранее перенесенные травмы или износ суставов. Наиболее вероятна причина предрасположенности человека к образованию узлов. Новообразования всегда доброкачественные и не представляют опасности для организма, возможно только ощущение дискомфорта и неудобства, если образование на ладонях или косметическая не эстетичность.

Врачам сложно назвать точные причины, по которым образуется ганглионарная киста. Он чаще появляется у людей с однообразной работой и давлением на определенную область – печатание и вождение мышкой (давление на запястья), у спортсменов при травмах и перегрузках мышц и суставов. Может появиться от ношения сильно сдавливающей обуви. Образуется на ноге возле коленей у людей с избыточным весом. Существует целый ряд гипотез образования:

  • постоянное давление на определенную область;
  • износ сустава;
  • склонность к возникновению узлов;
  • давние травмы.

Причину заболевания удается выяснить не всегда. Обычно к возникновению ганглиомов приводят:

  • острые травмы;
  • хронические травмы, которые вызываются длительным выполнением однообразных движений или постоянным механическим раздражением;
  • неправильным распределением нагрузки на суставы;
  • перегрузкой сухожилий.

Симптоматика – визуальная: под поверхностью кожи находится выступающая шарообразная опухоль размером от пяти миллиметров до пяти-семи сантиметров.Опухоль эластична, подвижность ее ограничена. Контуры опухоли гладкие. При надавливании она может перемещаться в полость сустава. Также в случае кистевого ганглиона симптомом может являться повышение утомляемости кисти.

Причины образования ганглиона и особенности его терапии

Если ганглион находится в области сгиба сустава, высока вероятность сдавливания нервов и сухожилий, расположенных рядом. При росте образования усиливаются болезненные ощущения, подвижность кисти (или стопы) уменьшается. Если ганглион локализован у основания пальца, то при попытке сжать пальцы в кулак пациент будет чувствовать боль, а если у основания последней фаланги пальца – то это может привести к деформации платины ногтя.

Для диагностирования ганглиона применяют ультразвуковое исследование. Также выполняют пункцию и проводят лабораторное исследование для дифференцирования образования.

Причины возникновения ганглия неизвестны.

По количеству камер, которые образуются, выделяют такие ганглионы:

  • однокамерные;
  • многокамерные.

По локализации могут поражаться:

  • суставные фаланги;
  • лучезапястные суставы;
  • суставы запястья.

На ногах:

  • суставы фаланг;
  • суставы плюсны;
  • суставы предплюсны;
  • голеностопный сустав;
  • коленный.

Поражение ног чаще характерно для спортсменов, которые сильно перегружают суставы чрезмерными нагрузками. Суставы кистей поражаются у людей, выполняющих монотонную однообразную работу. Например, швея, скрипач, стенографист и т. д.

Другие значения

Также ганглиями называют кистозные образования, которые могут быть расположены вокруг влагалища сухожилий (см.

Скопление нейронов вне ЦНС – разделяются на чувствительные (сенсорные) и автономные (вегетативные)

Чувствительные
ганглии подразделяются на спинальные и ганглии черепномозговых нервов (V, VII, VIII, IX, X). Первые лежат по ходу задних корешков спинного мозга, вторые по ходу черепномозговых нервов.

Источником развития
являются клетки ганглиозных пластинок, которые дифференцируются на нейробласты и глиобласты, дающие основные клетки ганглиев. Сначала они биполярные, затем проксимальные участки значительно растут и сливаются с образованием псевдоуниполярной клетки.

короткую – нисходящую и длинную – восходящую. От этих ветвей отходят более тонкие веточки, которые на разных уровнях спинного мозга связываются с ассоциативными нейронами желатинозной субстанции. Некоторые нейроны непосредственно контактируют с мотонейронами передних рогов. Снаружи нейроны покрыты мантийными олигодендроглиоцитами или клетками сателлитами, а снаружи от них соединительнотканная капсула.

Нейроны чувствительных ганглиев передают нервные импульсы при помощи нервных медиаторов ацетилхолина, глутамата, вещества Р, срматостатина, холицистокинина
; также обнаруженгастрин
ивазоинтестинальный полипептид.
При помощи вещества Р передается болевая чувствительность (pain – боль) с аксона чувствительного нейрона на нейрон спиноталамического пути. При этом боль блокирует другой нейропептид – энкефалин, который продуцируется вставочными нейронами.

ФУНКЦИЯ –
рецепторная, в них не происходит переключения нервного импульса с одного нейрона на другой, узлы не являются нервными центрами.

I порядка – паравертебральные – парные образования идущие по обе стороны позвоночного столба и соединяются между собой межузловыми ветвями,

II порядка – превертебральные. Эти сплетения находятся на аорте и ее ветвях, в области шеи, в грудной, брюшной и тазовой полостях.

Ганглии I и II порядка являются симпатическими

III порядка – парасимпатические и как правило находятся в интрамуральных нервных сплетениях или параорганно

Строение симпатических ганглиев:
снаружи покрыты капсулой, от которой проходят прослойки РВСТ, они состоят из мультиполярных нейронов, разных по величине, дендриты которых сильно ветвятся. Аксоны образуют постганглионарные нервные безмиелиновые волокна. Среди нейронов очень часто встречаются многоядерные и полиплоидные клетки.

Каждый нейрон ганглия и его отростки окружены глиальной оболочкой, образованной мантийной олигодендроглией, снаружи от глиальной оболочки к ней примыкает соединительнотканная оболочка. Кроме постганглионарных нейронов в ганглии имеются малые, являясь тормозными ассациативными тормозными нейронами. Они блокируют передачу возбуждения с преганглионарного волокна на пресинаптические нейроны.

Парасимпатические и метасимпатические нервные ганглии
к ним относятся ганглии III порядка, они находятся в интрамуральных нервных сплетениях или параорганно. В стенках полых органов они предсталяют мейснеровское сплетение (подслизистое) или ауэрбаховское сплетение (межмышечное). Основную массу нейроцитов ганглиев III порядка составляют клетки Догеля трех типов.

Клетки Догеля I типа
– двигательные. Их волокна образуют постганглионарные безмиелиновые волокна, идущие к иннервируемымы структурам. Они имеют длинный аксон, поэтому наз. длинноаксональными.

Клетки Догеля II типа
, равноотростчатые, по ф-ции это чувствительные нейроны, их дендриты расположены на иннервируемом органе, аксон на дендрите или теле Догеля I тем сасмым формируя местные рефлекторные дуги.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafety

Догеля III
ассоциативный нейрон. Их дендриты образуют связи несколькими клетками I и II типа, а аксоны идут в соседние ганглии, осуществляя межганглионарные связи.

Кроме этих трех основных нейронов в парасимпатических ганглиях имеются пуринергические нейроциты, а таже нейроны содержащие ВИП, соматостатин, и другие нейрогормоны, осуществляющие нейрогуморальную регуляцию органов.

Нейроны окружены майтийной олиглдендроглией, базальной мембраной и капсулой из РВСТ.

Называют ядрами. Они выступают связующими звеньями структур нервной системы, осуществляют первичную обработку импульсов, отвечают за функции висцеральных органов.

Человеческий организм осуществляет два типа функций – и вегетативные. Соматические подразумевают восприятие внешних раздражителей и реакцию на них при помощи скелетной мускулатуры. Эти реакции могут контролироваться сознанием человека, а за их выполнение отвечает центральная нервная система.

Вегетативные функции – пищеварение, метаболизм, кроветворение, кровообращение, дыхание, потоотделение и другое, контролирует , которая не зависит от человеческого сознания. Кроме регуляции работы висцеральных органов, вегетативная система обеспечивает трофику мускулатуры и ЦНС.

Первые находятся в стенках органа, а симпатические дистанционно – в структуре, называемой пограничным стволом.

Также ганглием можно обозначить кистозные образования, которые могут быть расположены вокруг влагалища сухожилий (см. Гигрома). Обычно он безболезненный и не склонен к злокачественному прогрессированию. Однако иногда встречаются такие узлы, которые доставляют неудобство, ограничивают движения. В основном пациенты жалуются на косметический дефект, реже на боли, возникающие после физических нагрузок.

Причины образования ганглиона и особенности его терапии

ГАНГЛИИ
(ganglia
нервные узлы)- скопления нервных клеток, окруженные соединительной тканью и клетками глии, расположенные по ходу периферических нервов.

Различают Г. вегетативной и соматической нервной системы. Г. вегетативной нервной системы делятся на симпатические и парасимпатические и содержат тела постганглионарных нейронов. Г. соматической нервной системы представлены спинномозговыми узлами и Г. чувствительных и смешаных черепных нервов, содержащих тела чувствительных нейронов и дающих начало чувствительным порциям спинномозговых и черепных нервов.

Ганглий оболочек сухожилий сгибателя (ганглий в виде пузырька)

Третий по частоте ганглий на кисти и запястье. Исходит из слабого места между кольцевидными связками А1 и А2. Болезненный при захвате.

Диагностика: пальпируется плотное и болезненное образование, которое не смещается при сгибании/разгибании пальца.

Лечение: аспирация иглой помогает в 50-60% случаев. При рецидиве – оперативное лечение.

Характерные проявления на разных этапах патологии

Капсула сустава состоит из соединительной ткани. Изнутри она выстлана фиброзной подстилки.

Суставная жидкость поступает в сустав через клапаны из суставной щели. Это движение происходит в одном направлении, то есть только из околосуставной сумки в полость сустава. Обратно отток не осуществляется. Эта жидкость персистирует в полости сустава и частично перерабатывается клетками той самой фиброзной соединительной ткани.

После или воздействия другого этиологического фактора, в ткани происходят дегенеративно-дистрофические процессы, то есть гибель клеток, составляющих эту ткань.

Поэтому становится невозможным переработка избытка синовиальной жидкости, она сгущается, уплотняется и по консистенции напоминает желе.

Со временем эта жидкость может обрастать соединительной ткани, формируя кисту. Часто плотно прилежит к подлежащим тканям. Со временем на капсуле, которая отграничивает дефект, может откладываться кальций. Э

то приведёт к обызвествлению, то есть если раньше консистенция дефекта была эластичная, то теперь она становится постепенно твёрдой.

На начальных этапах развития процесса, он протекает, как правило, бессимптомно.

Причины образования ганглиона и особенности его терапии

Ещё маленькая, её даже не особо видно. Но по мере разрастания процесса возникают болевые ощущения, чувство дискомфорта, трения, натяжения внутри сустава.

Становится невозможным выполнение привычной работы, особенно если вовлечена в процесс мелкая моторика рук.

Также возможны ощущения онемения и покалывания.

Главная же жалоба больных – это даже не боль, а косметический дефект. Такие образования выглядят очень неэстетично.

Ганглии могут быть одно и многокамерными со стенками, включающими в себя коллаген. Они не имеют эпителиальной или синовиальной выстилки. В ножке содержится несколько расщелин, которые представляют собой извитой проток, соединяющий кисту с подлежащим суставом. При гистологическом исследовании никакой воспалительной реакции не выявляется.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertise

Киста содержит чрезвычайно вязкий гелеобразный муцин, содержащий глюкоза-мин, белки и гиалуроновую кислоту. Патогенез не ясен, однако по-видимому существует «микроскопическое выбухание» муцин-образующих клеток через волокна капсулы сустава, с формированием протоков и скоплений муцина видимых на гистологическом срезе ножки. При слиянии, они образуют заметную подкожную кисту.

В клин, практике наиболее часто встречается ганглионит (см.), называемый также симпато-ганглионитом, – заболевание, связанное с поражением ганглиев симпатического ствола. Поражение нескольких узлов определяют как полиганглионит, или трунцит (см.).

Спинальные ганглии нередко вовлекаются в патологический процесс при радикулитах (см.).

Эмбриология

Зачатком спинномозговых и вегетативных узлов является ганглиозная пластинка. Она образуется у эмбриона в тех отделах нервной трубки, которые граничат с эктодермой. У зародыша человека на 14-16-й день развития ганглиозная пластинка располагается по дорсальной поверхности замкнувшейся нервной трубки. Затем она расщепляется по всей длине, обе ее половины перемещаются вентрально и в виде нервных валиков лежат между нервной трубкой и поверхностной эктодермой.

В дальнейшем соответственно сегментам дорсальной стороны зародыша в нервных валиках возникают очаги пролиферации клеточных элементов; эти участки утолщаются, обособляются и превращаются в спинномозговые узлы. Из ганглиозной пластинки развиваются также чувствительные ганглии У, VII-X пар черепных нервов, аналогичные спинномозговым ганглиям.

Зародышевые нервные клетки, нейробласты, формирующие спинномозговые ганглии, представляют собой биполярные клетки, т. е. имеют два отростка, отходящих от противоположных полюсов клетки. Биполярная форма чувствительных нейронов у взрослых млекопитающих и человека сохраняется только в чувствительных клетках преддверно-улит кового нерва, преддверного и спирального ганглиев.

В остальных, как спинномозговых, так и черепных чувствительных узлах, отростки биполярных нервных клеток в процессе их роста и развития сближаются и сливаются в большинстве случаев в один общий отросток (processus communis). По этому признаку чувствительные нейроциты (нейроны) называют псевдоуниполярными (neurocytus pseudounipolaris), реже протонейронами, подчеркивая древность их происхождения.

Гистология

Спинномозговые ганглии покрыты снаружи соединительнотканной оболочкой, которая переходит в оболочку задних корешков. Строму узлов образует соединительная ткань с кровеносными и лимф, сосудами. Каждая нервная клетка (neurocytus ganglii spinalis) отделена от окружающей соединительной ткани оболочкой-капсулой;

значительно реже в одной капсуле имеется колония плотно прилежащих друг к другу нервных клеток. Наружный слой капсулы образован волокнистой соединительной тканью, содержащей ретикулиновые и преколлагеновые волокна. Внутренняя поверхность капсулы выстлана плоскими эндотелиальными клетками. Между капсулой и телом нервной клетки имеются мелкие клеточные элементы звездчатой или веретенообразной формы, называемые глиоцитами (gliocytus ganglii spinalis) или сателлитами, трабантами, мантийными клетками.

Они представляют собой элементы нейроглии, подобные леммоцитам (шванновским клеткам) периферических нервов или олигодендроглиоцитам ц. н. с. От тела зрелой клетки отходит общий отросток, начинающийся аксонным бугорком (colliculus axonis); затем он образует несколько завитков (glomerulus processus subcapsularis), располагающихся около тела клетки под капсулой и называемых начальным клубочком.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

У различных нейронов (крупных, средних и мелких) клубочек имеет разную сложность строения, выражающуюся в неодинаковом количестве завитков. По выходе из капсулы аксон покрывается мякотной оболочкой и на нек-ром расстоянии от тела клетки делился на две ветви, образуя на месте деления Т- или Y-образную фигуру.

Одна из этих ветвей уходит р периферический нерв и представляет собой чувствительное волокно, образующее рецептор в соответствующем органе, а другая поступает через задний корешок в спинной мозг. Тело чувствительного нейрона – пиренофор (часть цитоплазмы, содержащая ядро)-имеет сферическую, овальную или грушевидную форму.

Различают крупные нейроны размером от 52 до 110 нм, средние – от 32 до 50 нм, мелкие – от 12 до 30 нм. Нейроны среднего размера составляют 40-45% всех клеток, мелкие -35-40%, а крупные – 15-20%. Нейроны в ганглиях разных спинномозговых нервов различны по величине. Так, в шейных и поясничных узлах нейроны крупнее, чем в других.

Существует мнение, что размер клеточного тела зависит от длины периферического отростка и площади иннервируемого им участка; имеется также нек-рое соответствие между величиной поверхности тела животных и размером чувствительных нейронов. Напр., среди рыб самые крупные нейроны были найдены у луны-рыбы (Mola mola), имеющей большую поверхность тела.

В спинномозговых узлах человека и млекопитающих встречаются, кроме того, атипичные нейроны. К ним относят «окончатые» клетки Кахаля, характеризующиеся наличием петлеобразных структур на периферии клеточного тела и аксона (рис.1), в петлях которых всегда имеется значительное количество сателлитов; «мохнатые» клетки [С.

Рамон-и-Кахаль, де Кастро (F. de Castro) и др.], снабженные дополнительными короткими отростками, отходящими от тела клетки и оканчивающимися под капсулой; клетки с длинными отростками, снабженными колбовидными утолщениями. Перечисленные формы нейронов и их многочисленные разновидности не характерны для здоровых молодых людей.

Возраст и перенесенные заболевания сказываются на структуре спинномозговых ганглиев – в них появляется значительно большее, чем у здоровых, количество различных атипичных нейронов, в особенности с дополнительными отростками, снабженными колбовидными утолщениями, как, напр., при ревматическом пороке сердца (рис.

2), стенокардии и др. Клинические наблюдения, а также экспериментальные исследования на животных показали, что чувствительные нейроны спинномозговых узлов реагируют значительно быстрее интенсивным ростом дополнительных отростков на различные эндогенные и экзогенные вредности, нежели моторные соматические или вегетативные нейроны.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение воспаления суставов пальцев рук причины статистика медикаменты и процедуры

Причины образования ганглиона и особенности его терапии

Эта способность чувствительных нейронов иногда выражена значительно. В случаях хрон, раздражений вновь образованные отростки могут обвиваться (в виде намотки) вокруг тела собственного или соседнего нейрона, напоминая кокон. Чувствительные нейроны спинномозговых узлов, как и другие типы нервных клеток, имеют ядро, различные органеллы и включения в цитоплазме (см.

Нервная клетка). Т. о., отличительным свойством чувствительных нейронов спинномозговых и узлов черепных нервов является их яркая морфол, реактивность, выражающаяся в изменчивости их структурных компонентов. Это обеспечено высоким уровнем синтеза белков и различных активных веществ и свидетельствует об их функциональной подвижности.

Постановка диагноза

Диагноз ставится, опираясь на клиническую картину, историю жизни, историю болезни. Проводится общий и биохимический анализ крови.

В общем анализе учитываются признаки острого воспаления, так называемые, острофазовые показатели.

К ним относится лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличенная скорость оседания эритроцитов, наличие в крови С-реактивного белка и фибрина.

В биохимическом анализе крови смотрят на концентрацию минеральных веществ – кальция, фосфора, а также креатинина, мочевины и др. Это необходимо, в первую очередь, для дифференциальной диагностики патологии от других видов заболевания сустава.

Для дифференциации процесса с злокачественными новообразованиями, врач может назначить пункцию суставной жидкости. То есть, берётся небольшое содержимое из сустава и под микроскопом исследуется его содержимое, главным образом, клетки и химический состав.

Основываясь на совокупности этих данных, ставится клинический диагноз, после чего приступают к лечению.

Физиология

В физиологии термин «ганглии» применяется для обозначения нескольких типов функционально различных нервных образований.

У беспозвоночных Г. играют ту же роль, что и ц. н. с. у позвоночных, являясь высшими центрами координации соматических и вегетативных функций. В эволюционном ряду от червей до головоногих моллюсков и членистоногих Г., перерабатывающие всю информацию о состоянии окружающей и внутренней среды, достигают высокой степени организации.

Это обстоятельство, а также простота анатомической препаровки, относительно большие размеры тел нервных клеток, возможность введения в сому нейронов под прямым визуальным контролем одновременно нескольких микроэлектродов сделали Г. беспозвоночных общераспространенным объектом нейрофизиол, экспериментов.

На нейронах круглых червей, октапод, декапод, брюхоногих и головоногих моллюсков методами электрофореза, прямого измерения активности ионов и фиксации напряжения проводят исследования механизмов генерации потенциалов и процесса синаптической передачи возбуждения и торможения, зачастую невыполнимые на большинстве нейронов млекопитающих.

У позвоночных соматосенсорные черепные и спинномозговые Г. функционально однотипны. Они содержат тела и проксимальные части отростков афферентных нейронов, передающих импульсацию от периферических рецепторов в ц. н. с. В сомато-сенсорных Г. нет синаптических переключений, эфферентных нейронов и волокон.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

Так, нейроны спинномозговых Г. у жабы характеризуются следующими основными электрофизиол, параметрами: специфическим сопротивлением – 2,25 кОм/см 2 для деполяризующего и 4,03 кОм/см 2 для гиперполяризующего тока и удельной емкостью 1,07 мкФ/см 2 . Полное входное сопротивление нейронов сомато-сенсорных Г.

существенно ниже, чем соответствующий параметр аксонов, поэтому при высокочастотной афферентной импульсации (до 100 импульсов в 1 сек.) проведение возбуждения может блокироваться на уровне тела клетки. В этом случае потенциалы действия, хотя и не регистрируются от тела клетки, продолжают проводиться с периферического нерва в задний корешок и сохраняются даже после экстирпации тел нервных клеток при условии интактности Т-образных ветвлений аксонов.

Вегетативные Г. позвоночных в функциональном плане принято разделять на симпатические и парасимпатические. Во всех вегетативных Г. происходит синаптическое переключение с преганглионарных волокон на постганглионарные нейроны. В подавляющем большинстве случаев синаптическая передача осуществляется хим.

путем с помощью ацетилхолина (см. Медиаторы). В парасимпатическом цилиарном Г. птиц обнаружена электрическая передача импульсов при помощи так наз. потенциалов соединения, или потенциалов связи. Электрическая передача возбуждения через один и тот же синапс возможна в двух направлениях; в процессе онтогенеза она формируется позже химической.

Функциональное значение электрической передачи пока не ясно. В симпатических Г. амфибий выявлено небольшое количество синапсов с хим. передачей нехолинергической природы. В ответ на сильное одиночное раздражение преганглионарных волокон симпатического Г. в постганглионарном нерве прежде всего возникает ранняя отрицательная волна (O-волна), обусловленная возбуждающими постсинаптическими потенциалами (ВПСП) при активации н-холинорецепторов постганглионарных нейронов.

Тормозной постсинаптический потенциал (ТПСП), возникающий в постганглионарных нейронах под действием катехоламинов, выделяемых хромаффинными клетками в ответ на активацию их м-холинорецепторов, формирует следующую за 0-волной положительную волну (П-волна). Поздняя отрицательная волна (ПО-волна) отражает ВПСП постганглионарных нейронов при активации их м-холинорецепторов.

Завершает процесс длительная поздняя отрицательная волна (ДПО-волна), возникающая вследствие суммации ВПСП нехолинергической природы в постганглионарных нейронах. В нормальных условиях на высоте О-волны при достижении ВПСП величины 8-25 мв возникает распространяющийся потенциал возбуждения с амплитудой 55-96 мв, длительностью 1,5-3,0 мсек, сопровождаемый волной следовой гиперполяризации.

Последняя существенно маскирует волны П и ПО. На высоте следовой гиперполяризации возбудимость снижается (период рефрактерности), поэтому обычно частота разрядов постганглионарных нейронов не превышает 20-30 импульсов в 1 сек. По основным электрофизиол. характеристикам нейроны вегетативных Г. идентичны большинству нейронов ц. н. с. Нейрофизиол.

особенностью нейронов вегетативных Г. является отсутствие истинной спонтанной активности при деафферентации. Среди пре- и постганглионарных нейронов преобладают нейроны групп В и С по классификации Гассера – Эрлангера, основанной на электрофизиол, характеристиках нервных волокон (см.). Преганглионарные волокна обширно ветвятся, поэтому раздражение одной преганглионарной ветви приводит к возникновению ВПСП во многих нейронах нескольких Г.

(феномен мультипликации). В свою очередь на каждом постганглионарном нейроне оканчиваются терминали многих преганглионарных нейронов, отличающихся по порогу раздражения и скорости проведения (феномен конвергенции). Условно мерой конвергенции можно считать отношение количества постганглионарных нейронов к количеству преганглионарных нервных волокон.

Во всех вегетативных Г. оно больше единицы (за исключением цилиарного ганглия птиц). В эволюционном ряду это отношение возрастает, достигая в симпатических Г. человека величины 100:1. Мультипликация и конвергенция, обеспечивающие пространственную суммации) нервных импульсов, в сочетании с временной суммацией являются основой интегрирующей функции Г.

при обработке центробежной и периферической импульсации. Через все вегетативные Г. проходят афферентные пути, тела нейронов которых лежат в спинномозговых Г. Для нижнего брыжеечного Г., чревного сплетения и некоторых интрамуральных парасимпатических Г. доказано существование истинных периферических рефлексов.

Афферентные волокна, проводящие возбуждение с малой скоростью (ок. 0,3 м/сек), входят в Г. в составе постганглионарных нервов и оканчиваются на постганглионарных нейронах. В вегетативных Г. обнаружены окончания афферентных волокон. Последние информируют ц. н. с. о происходящих в Г. функционально-хим. изменениях.

Как избавиться от проблемы?

Сейчас существует современный метод удаления гинглиона с применением лазерной технологии.

Причины образования ганглиона и особенности его терапии

Осуществляется лазером точечный разрез кожи и последующих слоев, удаление образования и ушивание. После операции остаётся 2-3 точки, которые со временем практически полностью исчезают, что является более эстетичным.

Популярность этого метода также обусловлена тем, что практически не затрагиваются здоровые ткани. А возникновение рецидивов сводится к нулю.

Все виды хирургического вмешательства проводятся под анестезией, как правило, общей. Поэтому, не стоит бояться, что вам причинят боль. Реабилитационный период тоже не очень велик, всего около 10 дней.

Ганглии вегетативной нервной системы

Название

Топография

Анатомическая принадлежность

Направление отходящих от узлов ВОЛОКОН

Gangl, aorticorenale (PNA), s. renaleaorticum
аортально-почечный узел

Лежит у места отхождения почечной артерии от брюшной аорты

Симпатический узел почечного сплетения

К почечному сплетению

Gangl. Arnoldi узел Арнольда

См. Gangl, cardiacum medium, Gangl, oticum, Gangl,
splanchnicum

Gangl, basale базальный узел

Старое название базальных ядер головного мозга

Gangl, cardiacum craniale краниальный сердечный узел

См. Gangl, cardiacum superius

Gangl, cardiacum, s. Wrisbergi сердечный узел (узел
Врисберга)

Лежит на выпуклом крае дуги аорты. Непарный

Симпатический узел поверхностного экстракардиального
сплетения

Gangl, cardiacum medium, s. Arnoldi

средний сердечный узел (узел Арнольда)

Непостоянно встречается в толще среднего сердечного
шейного нерва

Симпатический узел среднего сердечного шейного нерва

В сердечные сплетения

Gangl, cardiacum superius, s. craniale

верхний сердечный узел

Расположен в толще верхнего сердечного шейного нерва

Симпатический узел верхнего сердечного шейного нерва

В сердечные сплетения

Gangl, caroticum сонный узел

Лежит в области второго изгиба внутренней сонной артерии

Симпатический узел внутреннего сонного сплетения

В состав симпатического внутреннего сонного сплетения

Gangl, celiacum (PNA), s. coeliacum (BNA, JNA) чревный
узел

Лежит на передней поверхности брюшной аорты у места
отхождения чревного ствола

Симпатический узел чревного сплетения

К органам и сосудам брюшной полости в составе
периартериальных сплетений

Gangl, cervicale caudale (JNA) каудальный шейный узел

См. Gangl, cervicale inferius

Gangl, cervicale craniale (JNA) краниальный шейный узел

См. Gangl, cervicale superius

Gangl, cervicale inferius (BNA), s. caudale (JNA) нижний шейный
узел

Лежит на уровне поперечного отростка VI шейного позвонка

Часто сливается
с первым грудным узлом

К сосудам и органам головы, шеи, грудной полости и в
составе серых соединительных ветвей в плечевое сплетение

Gangl, cervicale medium (PNA, BNA, JNA) средний шейный
узел

Лежит на уровне поперечных отростков IV-V шейных позвонков

Узел шейного отдела симпатического ствола

К сосудам и органам шеи, грудной полости и в составе
нервов плечевого сплетения к верхней конечности

Gangl, cervicale superius (PNA, BNA), craniale (JNA)
верхний шейный узел

Лежит на уровне поперечных отростков II-III шейных
позвонков

Узел шейного отдела симпатического ствола

К сосудам и органам головы, шеи и грудной полости

Gangl, cervicale uteri узел шейки матки

Лежит в области дна малого таза

Симпатический узел маточно-влагалищного сплетения

К матке и влагалищу

Gangl, cervicothoracicum (s. stellatum) (PNA)
шейно-грудной (звездчатый) узел

Лежит на уровне поперечных отростков нижних шейных
позвонков

Узел симпатического ствола. Образован слиянием нижнего
шейного и первого грудного узлов

К сосудам в полость черепа, к сосудам и органам шеи,
грудной полости и в составе нервов плечевого сплетения к верхней конечности

Gangl, ciliare (PNA, BNA, JNA) ресничный узел

Лежит в глазнице на латеральной поверхности зрительного
нерва

Парасимпатический узел. Получает волокна от nuci,
accessorius (ядро Якубовича), проходящие в составе глазодвигательного нерва

К гладким мышцам глаза (ресничной и мышце, суживающей
зрачок)

Gangl, coccygeum копчиковый узел

См. Gangl, impar

Gangl. Corti кортиев узел

См. Gangl, spirale cochleae

Gangl, extracraniale (JNA) внечерепной узел

См. Gangl, inferius

Gangl. Gasseri гассеров узел

См. Gangl, trigeminale

Gangl, geniculi (PNA, BNA, JNA) узел коленца

Лежит в области изгиба канала лицевого нерва височной
кости

Чувствительный узел промежуточного нерва. Дает начало
чувствительным волокнам промежуточного и лицевого нервов

К вкусовым сосочкам языка

Gangl, habenulae узел поводка

Старое название ядер поводка

Gangl, impar, s. coccygeum непарный (копчиковый) узел

Лежит на передней поверхности копчика

Непарный узел правого и левого симпатических стволов

К вегетативным сплетениям малого таза

Gangl, inferius (PNA), nodosum (BNA, JNA), s. plexiforme
нижний (узловатый) ганглий

Лежит на блуждающем нерве книзу от яремного отверстия

К органам шеи, груди и живота

Gangl, inferius (PNA), petrosum (BNA), s. extracraniale
(JNA) нижний (каменистый) узел

Лежит в каменистой ямочке на нижней поверхности пирамиды
височной кости

В барабанный нерв для слизистой оболочки барабанной
полости и слуховой трубы

Ganglia intermedia промежуточные узлы

Лежат на межузловых ветвях симпатического ствола в шейном
и поясничном отделах; в грудном и крестцовом отделах встречаются реже

Узлы симпатического ствола

К сосудам и органам соответствующих областей

Gangl, interpedunculare межножковый узел

Старое название межножкового ядра головного мозга

Ganglia intervertebralia межпозвоночные узлы

См. Ganglia spinalia

Gangl, intracraniale (JNA) внутричерепной узел

См. Gangl, superius

Ganglia lumtalia (PNA, BNA, JNA)

5 поясничных узлов

Лежат на передне-боковой поверхности тел поясничных
позвонков

Узлы поясничного отдела симпатического ствола

К органам и сосудам брюшной полости и таза, а также в
составе нервов поясничного сплетения к нижним конечностям

Gangl, mesentericum caudale (JNA) каудальный брыжеечный
узел

См. Gangl, mesentericum inferius i |

Gangl.mesentericum craniale (JNA) краниальный брыжеечный узел

См. Gangl, mesentericum superius

Gangl. mesentericum inferius (PNA, BNA), s. caudale (JNA)
нижний брыжеечный узел

Лежит у места отхождения нижней брыжеечной артерии от
брюшной аорты

Вегетативная нервная система

К нисходящей ободочной, сигмовидной ободочной и прямой
кишке, сосудам и органам малого таза

Gangl, mesentericum superius (PNA, BNA), s. craniale (JNA)
верхний брыжеечный узел

Лежит у места отхождения верхней брыжеечной артерии от
брюшной аорты

Входит в состав чревного сплетения

К органам и сосудам брюшной полости в составе верхнего
брыжеечного сплетения

Gangl, n. laryngei cranialis (JNA) узел краниального
гортанного нерва

Встречается непостоянно в толще верхнего гортанного нерва

Чувствительный узел верхнего гортанного нерва

Gangl, nodosum узловатый ганглий

Gangl, oticum (PNA, BNA, JNA), s. Arnoldi ушной узел (узел
Арнольда)

Лежит ниже овального отверстия с медиальной стороны
нижнечелюстного нерва

Парасимпатический узел. Получает преганглионарные волокна
из малого каменистого нерва

К околоушной слюнной железе

Ganglia pelvina (PNA) тазовые узлы

Лежат в малом тазу

Симпатические узлы нижнего подчревного (тазового)
сплетения

К органам малого таза

Gangl, petrosum каменистый узел

См. Gangl, inferius (языко-глоточного нерва)

Ganglia phrenica (PNA, BNA, JNA)

диафрагмальные узлы

Лежат на нижней поверхности диафрагмы у нижней
диафрагмальной артерии

Симпатические узлы

К диафрагме и ее сосудам

Gangl, plexiforme сплетениевидный узел

См. Gangl, inferius (блуждающего нерва)

Gangl, pterygopalatinum (PNA, JNA), s. sphenopalatinum
(BNA) крыло-небный узел

Лежит в крыло-небной ямке черепа

Парасимпатический узел, получает преганглионарные волокна
из большого каменистого нерва

К слезной железе, железам слизистой оболочки полости носа
и рта

Gangl, renaleaorticum почечно-аортальный узел

См. Gangl, aorticorenale

Ganglia renalia (PNA) почечные узлы

Лежат по ходу почечной артерии

Входят в состав почечного сплетения

Ganglia sacralia (PNA, BNA, JNA)

5-6 крестцовых узлов

Лежат на передней поверхности крестца

Узлы крестцового отдела симпатического ствола

К сосудам и органам малого таза и в составе нервов
крестцового сплетения к нижним конечностям

Gangl. Scarpae узел Скарпы

См. Gangl. vestibulare, Gangl, temporale

Gangl, semilunare полулунный узел

См. Gangl, trigeminale

Gangl, solare солнечный узел

Лежит у начала чревного ствола на передней поверхности
брюшной аорты

Слившиеся правый и левый чревные узлы (вариант)

К органам брюшной полости

Ganglia spinalia (PNA, BNA, JNA), s. intervertebralia
31-32 пары спинномозговых узлов

Лежат в соответствующих межпозвоночных отверстиях

Чувствительные узлы спинномозговых нервов

В спинномозговые нервы и задние корешки

Gangl, spirale cochleae (PNA, BNA), s. Corti спиральный
узел улитки (кортиев)

Лежит в лабиринте внутреннего уха в основании спиральной
пластинки улитки

Чувствительный узел улитковой части преддверно-улиткового
нерва

В улитковую часть (слуховую) преддверно-улиткового нерва

Gangl, sphenopalatinum основно-небный узел

См. Gangl, pterygopalatinum

Gangl, splanchnicum, s. Arnoldi внутренностный узел (узел
Арнольда)

Лежит на большом чревном нерве около его входа в диафрагму

Симпатический узел большого чревного нерва

К чревному сплетению

Gangl, stellatum звездчатый узел

См. Gangl, cervicothoracicum

Gangl, sublinguale (JNA) подъязычный узел

Лежит рядом с подъязычной слюнной железой

К подъязычной слюнной железе

Gangl, submandibulare (PNA, JNA), s. submaxillare (BNA)
поднижнечелюстной узел

Лежит рядом с поднижнечелюстной слюнной железой

Парасимпатический узел. Получает преганглионарные волокна
из язычного нерва (от барабанной струны)

К поднижнечелюстной слюнной железе

Gangl, superius (PNA, BNA), s. intracraniale (JNA) верхний
узел (внутричерепной)

Лежит внутри черепа, у яремного отверстия

Чувствительный узел языко-глоточного нерва

В языко-глоточный нерв

Gangl, superius (PNA), s. jugula, re (BNA, JNA) верхний
узел (яремный)

Лежит внутри черепа у яремного отверстия

Чувствительный узел блуждающего нерва

В блуждающий нерв

Gangl, temporale, s. Scarpae височный узел (узел Скарпы)

Лежит у места отхождения задней ушной артерии от наружной
сонной

Симпатический узел наружного сонного сплетения

В наружное сонное сплетение

Gangl, terminale (PNA) конечный узел

Лежит под решетчатой пластинкой черепа

Чувствительный узел конечного нерва (n. terminalis)

В конечный нерв (n. terminalis)

Ganglia thoracica (PNA, JNA), s. thoracalia (BNA)

10-12 грудных узлов

Лежат по бокам тел грудных позвонков у головок ребер

Узлы грудного отдела симпатического ствола

К сосудам и органам грудной и брюшной полостей и в составе
серых соединительных ветвей в межреберные нервы

Gangl, trigeminale (PNA), s. semilunare (JNA), s.
semilunare (Gasseri) (BNA) узел тройничного нерва

Лежит в тройничной полости твердой мозговой оболочки на
передней поверхности пирамиды височной кости

Чувствительный узел тройничного нерва

В тройничный нерв и его ветви

Ganglia trunci sympathici узлы симпатического ствола

См. Gangl, cervicale sup., Gangl, cervicale med., Gangl,
cervicothoracicum, Ganglia thoracica, Ganglia lumbalia, Ganglia sacralia,
Gangl, impar (s. coccygeum)

Gangl, tympanicum (PNA), s. intumescentia tympanica (BNA,
JNA) барабанный узел (барабанное утолщение)

Лежит на медиальной стенке барабанной полости

Чувствительный узел барабанного нерва

К слизистой оболочке барабанной полости и слуховой трубы

Gangl, vertebrale (PNA) позвоночный узел

Лежит на позвоночной артерии у входа ее в отверстие в
поперечном отростке VI шейного позвонка

Симпатический узел позвоночного сплетения

В сплетение на позвоночной артерии

Gangl, vestibulare (PNA, BNA), s. vestibuli (JNA), s.
Scarpae преддверный узел (узел Скарпы)

Лежит во внутреннем слуховом проходе

Чувствительный узел преддверно-улиткового нерва

В преддверную часть преддверно-улиткового нерва

Gangl. Wrisbergi узел Врисберга

См. Gangl, cardiacum

Профилактические меры

Профилактика развития ганглионов – это дозирование физических нагрузок. Необходимо беречь суставы от механической постоянной травматизации.

Во все времена возраст человека определялся по состоянию его рук. Если кисти рук были ухожены, опрятны и красивы, считалось, что этот человек прекрасен.

Так следите же за красотой и здоровьем ваших рук, не позволяйте никакой болезни нарушить ваш привычный образ жизни и повлиять на счастье. Не тяните с обращение к врачу, лучше лишний раз удостовериться, что всё хорошо, чем потом жалеть о не сделанном. Будьте всегда здоровы и прекрасны!

Предлагаем ознакомиться:  Болят суставы и ломит кости к какому врачу обратиться чтобы вылечиться

Ганглий в большинстве случаев (50-70%) является причиной припухлости мягких тканей на кисти и в области запястья. Они могут появляться на протяжении всей жизни. Выделяют два типа заболевания.

Первый тип встречается у молодых людей, обычно в возрасте 20-40 лет. Связи с остеоартритом нет, однако они могут быть связаны с общей слабостью суставов.

Второй тип возникает после пятидесяти лет и обычно появляется на фоне существующего остеоартрита.

Ганглии могут появиться внезапно, но обычно развиваются постепенно. Они фиксированы к подлежащему суставу или сухожильному влагалищу. Лишь в отдельных случаях выявляется причинная связь с травмой (например, форсированное сгибание в запястье), указывающее на травматическое происхождение.

40950

0

Спинной ганглий семидневного зародыша цыплёнка, выращенный в искусственной среде. Видны расходящиеся от ганглия аксоны.

Ганглий
I
Га́нглий (греч. ganglion , опухолевидное образование)
кистозное образование в тканях, прилегающих к сухожильным влагалищам, суставным капсулам, реже к надкостнице или нервным стволам. Возникновение Г. связывают с постоянным механическим раздражением. Как профессиональное Г. встречается у пианистов машинисток, прачек. Чаще всего Г.

образуется в области тыла лучезапястного сустава. Реже он возникает на ладонной поверхности кисти, внутренней поверхности предплечья, в области голеностопного и коленного суставов и др.Ганглий может быть однокамерным или многокамерным. Содержит студневидную жидкость с большим количеством муцина. плотная, слабо эластичная, с развитыми фиброзными волокнами.

Многокамерные Г. имеют боковые ответвления, распространяющиеся в пересиновиальной ткани. Нередко полость Г. сообщается с полостью сухожильного влагалища или сустава.Характерны ноющие боли в области Г., которые усиливаются при физической нагрузке. При осмотре обнаруживается округлое опухолевидное образование размерами 0,5 до 5-6 см
в диаметре.

При пальпации оно имеет плотную консистенцию, слабо болезненно или безболезненно, иногда флюктуирует. Контуры Г. четкие, подвижность слабая. Окружающие ткани без признаков воспаления, над Г. не изменена. сустава не нарушается. Увеличение Г. происходит медленно и не сопровождается ухудшением общего состояния или нарушением функции конечности.

Причины образования ганглиона и особенности его терапии

ганглия воспалительным процессом наблюдается очень редко.Для уточнения диагноза иногда прибегают к пункции Г., при которой эвакуируют студневидную жидкость.
У ряда больных Г. удается ликвидировать несколькими последовательно произведенными пункциями с эвакуацией содержимого и тугим бинтованием или введением в полость Г.

склерозирующих веществ. Радикальное излечение наступает при полном иссечении ганглия. В послеоперационном периоде проводят иммобилизацию конечности гипсовой лонгетой на 2-3 недели. благоприятный.II
Га́нглий (ganglium; греч. ganglion опухолевидное образование)
киста в перисиновиальной ткани суставной капсулы или синовиального влагалища , содержащая студневидное вещество, богатое муцином;

возникает чаще в области лучезапястного сустава.III
Га́нглий (-и) (ganglion, -a, BNA, JNA; ganglium, LNH; . нервный узел)
Га́нглий аорта́льно-по́чечный
(g. aorticorenale, PNA; син. Г. почечно-аортальный) – Г. почечного сплетения, расположенный у места отхождения почечной артерии от брюшной аорты;

дает волокна к почечному сплетению.Га́нглий Арно́льда
(g. Arnoldi) -1) см. Ганглий сердечный средний;2) см. Ганглий ушной;3) см. Ганглий внутренностный.Га́нглий бараба́нный
(g. tympanicum, PNA; син. ) – чувствительный Г. барабанного нерва, лежащий на медиальной стенке барабанной полости; дает волокна к слизистой оболочке барабанной полости и слуховой трубы.

Га́нглий брыже́ечный ве́рхний
(g. mesentericum superius, PNA, BNA; син. Г. брыжеечный ) – Г. чревного сплетения, лежащий у места отхождения верхней брыжеечной артерии от брюшной аорты; дает волокна к органам и сосудам брюшной полости.Га́нглий брыже́ечный кауда́льный
(g. mesentericum caudale, JNA) – см.

Ганглий брыжеечный нижний.Га́нглий брыже́ечный краниа́льный
(g. mesentericum craniale, JNA) – см. Ганглий брыжеечный верхний.Га́нглий брыже́ечный ни́жний
(g. mesentericum inferius, PNA, BNA; син. Г. брыжеечный ) – вегетативный Г., лежащий у места отхождения нижней брыжеечной артерии от брюшной аорты;

дает волокна к нисходящей ободочной, сигмовидной ободочной и прямой кишке, сосудам и органам малого таза.Га́нглий вегетати́вный
(g. autonomicum, LNH; син.: Г. автономный, Г. ) – Г., образованный телами постганглионарных нейронов вегетативной нервной системы.Га́нглий ве́рхний
(g. superius, PNA) -1) языкоглоточного нерва (син. Г.

внутричерепной) – чувствительный Г. языкоглоточного нерва, лежащий в полости черепа, у яремного отверстия;2) блуждающего нерва (син. Г. яремный) – чувствительный Г. блуждающего нерва, лежащий в полости черепа у яремного отверстия.Га́нглий висо́чный
(g. temporale; син. ) – Г. наружного сонного сплетения, лежащий у места отхождения задней ушной артерии от наружной сонной;

дает волокна в наружное сонное сплетение.Га́нглий висцера́льный
(g. viscerale, PNA) – см. Ганглий вегетативный.Га́нглий внечерепно́й
(g. extracraniale, JNA) – см. Ганглий нижний.Га́нглий вну́тренностный
(g. splanchnicum, PNA, BNA, JNA; син. ) – симпатический Г., лежащий на большом чревном нерве около его входа в диафрагму;

Причины образования ганглиона и особенности его терапии

дает волокна к чревному сплетению.Га́нглий внутричерепно́й
(g. intracraniale, JNA) – см. Ганглий верхний.Га́нглий Ври́сберга
(g. Wrisbergi) – см. Ганглий сердечный.Га́нглий га́ссеров
(g. Gasseri) – см. Ганглий тройничного нерва.Га́нглии грудны́е
(g. thoracica, PNA, JNA; g. thoracalia, BNA) – Г.

грудного отдела симпатического ствола, лежащие по бокам грудных позвонков у головок ребер; дают волокна к сосудам и органам грудной и брюшной полости и в составе серых соединительных ветвей – в межреберные .Га́нглии диафрагма́льные
(g. phrenica, PNA, BNA, JNA) – симпатические Г., расположенные на нижней поверхности диафрагмы в области прохождения нижней диафрагмальной артерии;

дают волокна к диафрагме и ее сосудам.Га́нглий звёздчатый
(g. stellatum, PNA) – см. Ганглий шейно-грудной.Га́нглий камени́стый
(g. petrosum, BNA) – см. Ганглий нижний.Га́нглий коле́нца
(g. geniculi, PNA, BNA, JNA) – чувствительный Г. промежуточного нерва, расположенный в области изгиба лицевого канала височной ;

дает начало чувствительным волокнам промежуточного и лицевого нерва к вкусовым сосочкам языка.Га́нглий коне́чный
(g. terminale, PNA) – чувствительный Г. конечного нерва, лежащий под решетчатой пластинкой черепа.Га́нглий ко́пчиковый
(g. coccygeum) – см. Ганглий непарный.Га́нглий краниа́льного горта́нного не́рва
(g.

nervi laryngei cranialis, JNA) – непостоянный чувствительный Г., встречающийся в толще верхнего гортанного нерва; дает волокна к слизистой оболочке гортани выше голосовой щели.Га́нглии крестцо́вые
(g. sacralia, PNA, BNA, JNA) – Г. крестцового отдела симпатического ствола, лежащие на передней поверхности крестца;

дают волокна к сосудам и органам малого Таза и в составе нервов крестцового сплетения к нижним конечностям.Га́нглий крылонёбный
(g. pterygopalatinum, PNA, JNA; син. Г. основно-небный) – парасимпатический Г., лежащий в крылонебной ямке; получает преганглионарные волокна из большого каменистого нерва, дает волокна к слезной железе, железам слизистой оболочки полости носа и рта.

Га́нглий Ле́нгли
– см. Ганглий поднижнечелюстной.Га́нглий межпозвоно́чный
(g. intervertebrale) – см. Ганглий спинномозговой.Га́нглий непа́рный
(g. impar; син. Г. копчиковый) – непарный Г. правого и левого симпатического стволов, лежащий на передней поверхности копчика; дает волокна к вегетативным сплетениям малого таза.

Причины образования ганглиона и особенности его терапии

Га́нглий ни́жний
(g. inferius, PNA) -1) языкоглоточного нерва (син.: Г. внечерепной, Г. каменистый) – чувствительный Г. языкоглоточного нерва, расположенный в каменистой ямке на нижней поверхности пирамиды височной кости; дает волокна в барабанный для слизистой оболочки барабанной полости и слуховой трубы;

2) блуждающего нерва (син.: Г. сплетениевидный, Г. узловатый) – чувствительный Г. блуждающего нерва, расположенный по ходу нерва книзу от яремного отверстия; дает волокна к органам шеи, груди и живота.Га́нглий осно́вно-нёбный
(g. sphenopalatinum, BNA) – см. Ганглий крылонебный.Га́нглий парасимпати́ческий
(g.

parasympathicum, PNA, LNH) – вегетативный Г., входящий в парасимпатическую часть вегетативной нервной системы.Га́нглий парасимпати́ческий интрамура́льный
(g. parasympathicum intramurale) – Г. п., расположенный в стенке иннервируемого органа.Га́нглий поднижнечелюстно́й
(g. submandibulare, PNA, JNA; g.

submaxillare, BNA; син. ) – парасимпатический Г., расположенный рядом с поднижнечелюстной слюнной железой; получает волокна из язычного нерва, отдает волокна к поднижнечелюстной слюнной железе.Га́нглий подъязы́чный
(g. sublinguale, JNA) – парасимпатический Г., лежащий рядом с подъязычной слюнной железой;

получает волокна из язычного нерва (от барабанной струны), дает волокна к подъязычной слюнной железе.Га́нглий позвоно́чный
(g. vertebrale, PNA) – Г. позвоночного сплетения, лежащий на позвоночной артерии у входа ее в отверстие в поперечном отростке VI шейного позвонка; дает волокна в позвоночное сплетение.

Га́нглий полулу́нный
(g. semilunare, BNA) – см. Ганглий тройничного нерва.Га́нглий по́чечно-аорта́льный
(g. renale aorticum) – см. Ганглий аортально-почечный.Га́нглии по́чечные
(g. renalia, PNA) – Г. почечного сплетения, лежащие по ходу почечной артерии; дают волокна к почке.Га́нглии поясни́чные
(g.

lumbalia, PNA, BNA, JNA) – Г. поясничного отдела симпатического ствола, лежащие на переднебоковой поверхности тел поясничных позвонков; дают волокна к органам и сосудам брюшной полости и таза, а также в составе поясничного сплетения к нижним конечностям.Га́нглий преддве́рный
(g. vestibulare, PNA, BNA; g.

Причины образования ганглиона и особенности его терапии

vestibuli, JNA; син. Скарпы ганглий) – чувствительный Г. преддверно-улиткового нерва, лежащий во внутреннем слуховом проходе; дает волокна в преддверную часть преддверно-улиткового нерва.Га́нглии промежу́точные
(g. intermedia) – Г., расположенные на межузловых ветвях симпатического ствола в шейном и поясничном отделах, реже в грудном и крестцовом отделах;

дают волокна к сосудам и органам соответствующих областей.Га́нглий ресни́чный
(g. ciliare, PNA, BNA, JNA) – парасимпатический Г., лежащий в глазнице на латеральной поверхности зрительного нерва; получает волокна от глазодвигательного нерва, дает волокна к гладким мышцам глаза.Га́нглий серде́чный
(g. cardiacum; син.

) – непарный симпатический Г. поверхностного экстракардиального сплетения, расположенный на выпуклом крае дуги аорты; дает волокна к сердцу.Га́нглий серде́чный ве́рхний
(g. cardiacum superius; син. Г. сердечный краниальный) – Г. верхнего сердечного шейного нерва, расположенный в его толще; дает волокна в сердечные сплетения.

Га́нглий серде́чный краниа́льный
(g. cardiacum craniale) – см. Ганглий сердечный верхний.Га́нглий серде́чный сре́дний
(g. cardiacum medium; син. Арнольда ганглий) – симпатический Г., непостоянно встречающийся в толще среднего сердечного шейного нерва; дает волокна в сердечные сплетения.Га́нглий симпати́ческий
(g.

sympathicum, PNA, LNH) – вегетативный Г., входящий в состав симпатической части вегетативной нервной системы.Га́нглий симпати́ческий паравертебра́льный
(g. trunci sympathici, PNA, BNA, JNA; син. Г. симпатического ствола) – общее название Г. с., расположенных у позвоночника и образующих совместно с межузловыми ветвями парный .

Причины образования ганглиона и особенности его терапии

Га́нглий симпати́ческий превертебра́льный
(g. plexuum autonomicorum, PNA; g. plexuum sympathicorum, BNA, JNA) – общее название Г. с., расположенных спереди позвоночника около крупных магистральных сосудов и входящих в состав нервных сплетений (экстракардиального, легочного, чревного, селезеночного, печеночного, верхнего и нижнего брыжеечного, почечного, аортального и др.).

Га́нглий симпати́ческого ствола́
(g. trunci sympathici) – см. Ганглий симпатический паравертебральный.Га́нглий Ска́рпы
(g. Scarpae) -1) см. Ганглий преддверный;2) см. Ганглий височный.Га́нглий со́лнечный
(g. solare) – Г., образующийся в случае слияния правого и левого чревных Г., лежащий у начала чревного ствола на передней поверхности брюшной аорты;

дает волокна к органам брюшной полости.Га́нглий со́нный
(g. caroticum) – Г. внутреннего сонного сплетения, расположенный в области второго изгиба внутренней сонной артерии; дает волокна в состав внутреннего сонного сплетения.Га́нглий спина́льный
(g. spinale) – см. Ганглий спинномозговой.Га́нглий спинномозгово́й
(g.

spinale, PNA, BNA, JNA, LNH; син.: Г. межпозвоночный, Г. спинальный, ) – общее название чувствительных Г. спинномозговых нервов, лежащих в соответствующих межпозвоночных отверстиях и дающих волокна в и задние корешки.Га́нглий сплетениеви́дный
(g. plexiforme) – см. Ганглий нижний.Га́нглии та́зовые
(g.

pelvina, PNA) – Г. нижнего подчревного (тазового) сплетения; дают волокна к органам малого таза.Га́нглий тройни́чного не́рва
(g. trigeminale, PNA; син.: Г. полулунный, ) – чувствительный Г. тройничного нерва, лежащий в тройничной полости твердой мозговой оболочки на передней поверхности пирамиды височной кости.

Га́нглий узлова́тый
(g. nodosum, BNA, JNA) – см. Ганглий нижний.Га́нглий ули́тки спира́льный
(g. spirale cochleae, PNA, BNA; син. кортаев ганглий) – чувствительный Г. улитковой части преддверно-улиткового нерва, лежащий в лабиринте внутреннего уха в основании спиральной пластинки улитки.Га́нглий ушно́й
(g.

oticum, PNA, BNA, JNA; син. Арнольда ганглий) – парасимпатический Г., лежащий ниже овального отверстия с медиальной стороны нижнечелюстного нерва; получает волокна из малого каменистого нерва; дает волокна к околоушной слюнной железе.Га́нглии че́репно-спинномозговы́е
(g. craniospinalia, g. encephalospinalia, PNA) – общее название чувствительных Г.

черепных нервов и спинномозговых Г.Га́нглии черепны́х не́рвов чувстви́тельные
(g. sensorialia nervorum cranialium, PNA; син. ) – Г., содержащие тела чувствительных нейронов, волокна которых входят в состав тройничного, лицевого, слухового, языкоглоточного и блуждающего нервов.Га́нглий чре́вный
(g.

celiacum, PNA; g. coeliacum, BNA, JNA) – Г. чревного сплетения, расположенный на передней поверхности брюшной аорты у места отхождения чревного ствола; дает волокна к органам и сосудам брюшной полости.Га́нглий чувстви́тельный
– Г., содержащий чувствительные нейроны.Га́нглий ше́йки ма́тки
(g. cervicale uteri) – Г.

маточно-влагалищного сплетения, расположенный в области дна малого таза; дает волокна к матке и влагалищу.Га́нглий ше́йно-грудно́й
(g. cervicothoracicum; син. Г. звездчатый) – Г. симпатического ствола, образованный слиянием нижнего шейного и первого грудного Г.; лежит на уровне поперечных отростков нижних шейных позвонков;

дает волокна к внутричерепным сосудам, к сосудам и органам шеи, грудной полости, а в составе нервов плечевого сплетения – к верхней конечности.Га́нглий ше́йный ве́рхний
(g. cervicale superius, PNA, BNA; син. Г. шейный краниальный) – Г. шейного отдела симпатического ствола, лежащий на уровне поперечных отростков II – III шейных позвонков; дает волокна к сосудам и органам головы, шеи и грудной полости.

Строение ганглия

В зависимости от морфологических особенностей, размер ганглиев колеблется от нескольких микрометров до нескольких сантиметров. По сути это скопление нервных и глиальных клеток, покрытое соединительной оболочкой.

Соединительнотканный элемент пронизан лимфатическими и кровеносными сосудами. Каждый нейроцит (или группа нейроцитов) окружен капсульной оболочкой, выстланной изнутри эндотелием, а снаружи волокнами соединительной ткани. Внутри капсулы располагается нервная клетка и глиальные структуры, которые обеспечивают жизнедеятельность нейрона.

От нейрона отходит один аксон, покрытый миелиновой оболочкой, который разветвляется на две части. Одна из них входит в состав периферического нерва и образует рецептор, а вторая направляется в ЦНС.

Какие функции выполняют ганглии

Основным назначением вегетативных узлов является распределение и передача нервных импульсов, а также генерация локальных рефлексов. Каждый ганглий, зависимости от расположения и особенностей трофики, отвечает за функции определенного участка тела.

Причины образования ганглиона и особенности его терапии

Ганглиям присуща автономность от ЦНС, что позволяет им регулировать деятельность органов без участия головного и спинного мозга.

В структуре внутристеночных узлов содержатся клетки – водители ритма, способные задавать периодичность сокращений гладкой мускулатуры кишечника.

Особенность связана с прерыванием, направляющимся к внутренним органам, волокон ЦНС на периферических узлах вегетативной системы, где они образуют синапсы. При этом непосредственное влияние на внутренний орган оказывают аксоны, выходящие из ганглия.

Каждое нервное волокно, приходящее в симпатический ганглий, осуществляет иннервацию до тридцати постганглионарных нейроцитов. Это дает возможность умножать сигнал и распространять импульс возбуждения, выходящий из нервного узла.

В парасимпатические узлах одно волокно осуществляет иннервацию не более четырех нейроцитов, а передача импульса осуществляется локально.

Ганглии – рефлекторные центры

Ганглии нервной системы принимают участие в рефлекторной дуге, что позволяет корректировать деятельность органов и тканей без участия мозга. В конце девятнадцатого века русский гистолог Догель в результате опытов по изучению нервных сплетений в желудочно-кишечном тракте, выявил три типа нейронов – моторные, вставочные и рецепторные, а также синапсы между ними.

Причины образования ганглиона и особенности его терапии

Наличие рецепторных нервных клеток подтверждает и возможность трансплантации сердечной мышцы от донора реципиенту. Если бы регуляция сердечного ритма осуществлялась через ЦНС, после пересадки сердца нервные клетки подверглись дегенерации. Нейроны и синапсы в пересаженном органе продолжают функционировать, что свидетельствует об их автономности.

В конце двадцатого века экспериментальным путем установлены механизмы периферических рефлексов, которые делают превертебральные и интрамуральные вегетативные узлы. Возможность создавать рефлекторную дугу свойственна некоторым узлам.

Местные рефлексы позволяют разгрузить центральную нервную систему, делают регуляцию важных функций более надежность, способны продолжать автономную работу внутренних органов в случае прерывания связи с ЦНС.

Клеток. Обычно ганглий имеет также оболочку из соединительной ткани . Имеются у многих беспозвоночных и всех позвоночных животных. Часто соединяются между собой, образуя различные структуры (нервные сплетения, нервные цепочки и т. п.).

Ганглии беспозвоночных

У беспозвоночных животных ганглиями обычно называют части центральной нервной системы (ЦНС). Пучки нервных волокон, которые соединяют идентичный правый и левый ганглии, называются комиссуры . Пучки, соединяющие разноимённые ганглии (например, ганглии разных сегментов тела у членистоногих), называются коннективы .

Симптомы и признаки

Причины образования ганглиона и особенности его терапии

В зависимости от локализации образования оно может вызывать ряд симптомов:

  1. Ганглий на суставе кисти может вызвать боль, если размер кисты сравнительно большой, ограниченность движений в кисти.
  2. Образование на кольцевидной связке может причинять боль при обхватывании ладонью руля машины, дверной ручки, ношении тяжестей, также присутствует ограниченность в движениях.
  3. Дегенеративная киста в суставе, как правило, небольших размеров до 1 см. Ограниченность движений и уродство ногтя, если киста близко расположена к корню ногтя.
  4. Сухожильная гигрома разгибающих мышц по величине может быть различной – от маленькой до значительно больших размеров, чем ганглия. В отличие от ганглий гигрома по консистенции мягкая и эластичная. Боли тревожат редко, так же как и ограниченность в движениях.

Симптомы ганглия могут включать:

  • Мягкий бугорок, обычно на задней части запястья;
  • Боль или болезненность в месте опухания. Иногда ганглии не вызывают болезненных ощущений.

Данное заболевание обычно не вызывает явных болевых ощущений. Но все же пациенты вполне могут диагностировать сухожильный ганглий самостоятельно по ряду характерных признаков:

  • на ощупь ганглий ощущается как круглое мягкое образование с четкими границами;
  • кожа в месте образования ганглиона может шелушиться;
  • при активной нагрузке на сустав могут возникнуть ноющие боли;
  • по мере роста шишки защемляются сосуды, это приводит к болевым ощущениям.

Хотя сам по себе сухожильный ганглий не опасен, он может стать причиной более серьезных проблем со здоровьем. Например, при запущенных формах недуга происходит передавливание сосудов, приводящее к застаиванию венозной крови. Поэтому крайне важно вовремя диагностировать заболевание и начать лечение.

Симптомы, лечение и диагностика гигромы достаточно важны, хотя сам сухожильный ганглий не считается опасным, но он может вызывать боли при работе сухожилия и часто становится достаточно заметным визуально, а в запущенных стадиях начинается сдавливание сосудов, что приводит к застою крови в венах и болям.

Предлагаем ознакомиться:  Как улучшить мозговое кровообращение при шейном остеохондрозе

Когда сухожильный ганглий еще мал, больной обычно не испытывает никакого дискомфорта. Но с увеличением размеров появляются боли, обычно характеризующиеся как тупые и ноющие, которые беспокоят сильнее во время физических нагрузок.

Кожа над местом образования сухожильного гаглия может становиться шероховатой и плотной, но также нередки случаи, когда кожа остается неизменной.

Диагностика

Ганглий обладает соединительнотканной капсулой, нередко она многослойна. Внутри капсула состоит из полостей, которых может быть несколько или всего одна. В данных полостях находится загустевшая синовиальная жидкость.

Существует несколько видов ганглия:

  • Клапан
    – в месте соединения капсулы гигромы и материнской оболочки образуется клапан. Когда давление в родительской полости увеличивается посредством нагрузок или травмы, синовиальная жидкость начинает затекать в полости ганглия, однако не отходит назад, так как блокируется клапаном.
  • Соустье
    – полости сухожильного ганглия имеют соустье вместе соединения с сухожильным влагалищем или суставом. В таких случаях жидкость из гигромы, время от времени, изливается и наполняет материнскую полость.
  • Изолированная
    – в этом случае полость ганглия полностью изолирована и отделена от материнской оболочки. Но все еще имеет с ней место сращения.

Существуют неоперативные методы лечения сухожильного ганглия, но обычно к ним прибегают только пока гигрома еще маленькая. Одним из таких методов является массаж и специальные медикаменты. Обычно благодаря профессиональному массажу гигрома значительно уменьшается или даже полностью уничтожается. Иногда медицинские препараты вкалываются прямо в тело гигромы.

Сухожильный ганглий, лечение консервативное и хирургическое:

  • Консервативное лечение
    . Когда гигрома еще невелика, может применяться метод ее механического раздавливания. Это очень болезненная процедура, которая к тому же щедра на рецидивы. Дело в том, что при раздавливании жидкость, находящаяся в полостях ганглия, может изливаться в окружающие ткани. Иногда могут начаться воспалительные реакции или даже нагноение. А поврежденная оболочка, через какой-то промежуток времени может восстановиться и тогда скорей всего возникнет новая гигрома. В официальной медицине данный метод почти не применяется с 80-х годов прошлого века из-за своей жестокости, болезненности и малоэффективности. Еще один способ консервативного лечения это пункция гигромы, этот метод применяется не только в лечебных целях (когда по каким-то причинам нет возможности сделать операцию), так и для диагностики (содержимое ганглия берут на исследования). Для лечения из ганглия откачивается жидкость, затем полость наполняется специализированными препаратами, которые способствуют склерозированию капсулы ганглия. После этого на место, где находиться гигрома накладывают повязку и гипс для иммобилизации конечности на неделю. Иммобилизация важна, чтобы снизить выработку синовиальной жидкости.
  • Хирургическое лечение.
    Когда консервативные методы оказываются неэффективны, а гигрома причиняет боль, растет или же слишком выделяется, то остается только хирургическое вмешательство – бурсэктомия. При этой операции синовиальная сумка полностью разрезается, затем проводится удаление сухожильного ганглия и всех его оболочек. Операцию можно проводить под местной анестезией, амбулаторно. Обезболивающее средство вводится вокруг места образования ганглия и на всю операцию уходит не больше получаса. Однако, к сожалению, невозможно провести полное и адекватное удаление гигромы при амбулаторной операции, так как внутри тканей сохраниться болевая чувствительность. Лучше всего, если операция будет проведена под общим наркозом, тогда произойдет полное выключение чувствительности тканей. После операции место, где была гигрома, скрепляется швами и в большинстве случаев заживает всего за 10 или 12 дней.

Очень важно чтобы после операции по удалению сухожильного ганглия, прооперированный участок конечности был твердо зафиксирован, с помощью гипсовой лонгеты, которую снимают через 2-3 недели. Пока рубец формируется, нельзя допускать движений конечности в области, где был ганглий, иначе возникнет риск рецидива.

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. Большинство ганглиозных кист легко диагностируется на основе расположения и внешнего вида.

Если диагноз не ясен, доктор может назначить выполнение снимка внутренних структур проблемной области, или выполнить биопсию, чтобы подтвердить диагноз.

Некоторые ганглии исчезают сами, без лечения. Если киста вызывает боль или имеет неэстетичный вид, врач может назначить лечения. Однако даже после лечения ганглий может появиться снова.

Примечание: Не пытайтесь разбить кисту тяжелым предметом. Это вряд ли избавит вас от кисты, и, скорее приведет к травме.

Поскольку многие ганглиозные кисты исчезают сами по себе, доктор может не предпринимать попыток вмешательства, наблюдая за ее состоянием.

Иммобилизация

Возможно, на запястье нужно будет наложить шину. Ганглиозные кисты обычно имеют небольшой размер при слабой активности запястья, и увеличиваются при увеличении нагрузки.

Аспирация ганглия

Для дренажа жидкости в кисту вводится игла.

Стероидное лекарство вводят в кисту. Обычно это делается после того дренажа ганглия.

Киста может быть удалена хирургическим путем. Операция проводится, если киста имеет большой размер, вызывает боль и дискомфорт. Однако киста может появиться снова даже после операции.

Диагноз основывается на анамнезе и данных клинических обследований. Врач уже при первом осмотре и пальпации образования может достоверно определить диагноз пациента. Что интересно, ганглии имеют свойство со временем расти или вовсе исчезать на какое-то время, иногда достаточно продолжительное.

Окончательно диагноз ставится после проделанной пункции опухоли и исследовании жидкости. В некоторых случаях сумку узла удаляют хирургическим путем, и затем вырезанный материал исследуют гистологически. Это необходимо, чтобы выявить злокачественность образования. Для исключения повреждения кости или сустава перед удалением необходимо сделать рентген пораженной области.

После всех необходимых обследований назначают лечение. Это может быть консервативное и оперативное лечение.

  1. Консервативное лечение включает:
    • прокол, однако, в каждом втором случае киста рецидивирует;
    • иммобилизацию. В редких случаях этот способ дает облегчение болей и исчезновение образования;
    • наблюдение, т.е. не предпринимают никакого вмешательства или терапии, если в этом нет крайней необходимости.
  2. Оперативное лечение необходимо, если киста слишком велика в размерах, болезненна и действительно мешает функционированию руки.
  3. Лечение народными средствами. В некоторых случаях это действенно, но необходима консультация врача.

Интраневральная киста (ганглион) – это редкая неопухолевая (псеводоопухолевая) киста, вызванная накоплением густой муцинозной жидкости, заключенной в плотную фиброзную капсулу (используемый термин «ганглион» не означает наличие в кисте ганглионарных клеток, этимология этого слова происходит от древнегреческого «γάγγλιον – узел, набухание под кожей», по аналогии с чем и было дано название).

Интраневральная киста является редкой и необычной причиной поражения периферических нервов. Как правило поражаются крупные нервные стволы, преимущественно в области нижней конечности, расположенные в основном на уровне коленного и голеностопного суставов. Наиболее часто интраневральная киста встречается в малоберцовом нерве на уровне головки малоберцовой кости.

Единого мнения о причинах возникновения интраневральных кист нет. Наиболее признанной является суставная (синовиальная) теория, изначально предложенная для интраневральных кист малоберцового нерва (которые составляют абсолютное большинство всех интраневральных кист, описанных в литературе). Согласно данной теории, точкой входа межкостного содержимого кисты в малоберцовый нерв представляется возвратная суставная ветвь нерва, идущая к межберцовому суставу и перфорирующая его суставную капсулу.

По пути наименьшего сопротивления синовиальная жидкость из полости межберцового сустава внедряется интраневрально в этот нерв и через него в малоберцовый нерв. P. Patel и соавт. (2012) предложили стадии развития интраневрального ганглиона от стадии 0, представляющей собой наличие кисты в пределах капсулы верхнего межберцового сустава, до 4-й стадии с распространением кисты вплоть до деления седалищного нерва с возможным переходом на большеберцовый нерв.

показаны стадии развития кисты (интраневрального ганглиона) по Пателю на примере большеберцового нерва (иллюстрация из статьи P. Patel, W.G. Schucany «A rare case of intraneural ganglion cyst involving the tibial nerve»)

Клиническая картина невропатии при ганглионе малоберцового нерва определяется стандартным симптомо-комплексом поражения , но особенностью является наличие болевого синдрома, который иногда приобретает ремиттирующий характер, что, возможно, связано с перепадами давления в кисте. Учитывая тот факт, что увеличение толщины интраневральной кисты ограничено эпиневрием, давление в ткани нерва растет, вероятно, довольно быстро и заболевание в короткие сроки приводит к клинической картине невропатии с выраженными двигательными нарушениями, проявляющимися парезом разной степени выраженности всех длинных разгибателей стопы и пальцев, коротких разгибателей пальцев и большого пальца, а также малоберцовых мышц, выполняющих функцию пронации стопы.

внешний вид нижних конечностей больного (фото): отсутствие активного разгибания левой стопы
Топически определить поражение малоберцового нерва в области подколенной ямки и головки малоберцовой кости по данным осмотра пациента обычно не представляет большого труда: если в области головки малоберцовой кости удается обнаружить патологическое образование, при перкуссии которого возникает симптом Тинеля, необходимо проводить дифференциальный диагноз между кистозным (интраневральный процесс) и опухолевым поражением с компрессией нерва (экстраневральный процесс).

Отличия от гигромы

Как проявляет себя?

Гангалий может доставлять эстетический дискомфорт, но боль не провоцирует.

Опухоль обычно, не особо беспокоит. Врачи не считают эту болезнь опасной. Ганглий не болит и никогда не перерождается в злокачественную опухоль. Растет медленно, и бывают случаи, когда полностью пропадает. Легко диагностируется и у взрослого, и у ребенка, потому что имеет характерные отличия от других новообразований.

Профилактика ганглиозной кисты

Впервые внутрикостные ганглии обнаружены J. Hicks (1956) за пределами кисти.
Будучи не истинными опухолями, а своеобразными синовиальными кистами, внутрикостные ганглии прежде всего должны возникать на участках, где имеется большая наклонность к ганглиообразованию, и, следовательно, нахождение подобных поражений в области кистевого или голеностопного суставов закономерно.

К настоящему времени описано более двух десятков внутрикостных ганглиев с вовлеченностью кистевого сустава – в ладьевидной, полулунной, трехгранной, гороховидной, крючковидной костях, в головке и шиловидном отростке локтевой кости, но явно преобладают поражения полулунной кости (иногда двусторонние).

Рис. 89. Внутрикостный ганглий головчатой кости у больного 53 лет, появившийся на фоне ложного сустава ладьевидной кости 18-летней давности (рентгенограммы).

Причины образования ганглиона и особенности его терапии

а – субхондральное овальное просветление в наружно-проксимальном квадранте головчатой кости с четкими границами и склеротическим ободком; осложненный ложный сустав ладьевидной кости с выраженным деформирующим артрозом и свободным положением проксимального фрагмента, создавшего импрессию на головке головчатой кости; б – через год после экскохлеации очага в головчатой кости с пломбировкой дефекта спонгиозной стружкой и лучеладьевидным артродезом.

ждает такое предположение. Нередко находят щелевид- ные дефекты и ходы в суставных поверхностях костей, через которые, видимо, и происходит проникновение в кость синовиальной жидкости или же внедрение синовиальной мембраны с ее пролиферацией . Предшествующие травмы или заболевания, ведущие к нарушению суставного хряща, являются толчком к формированию внутрикостного ганглия, и в ряде наблюдений возникновение их предваряется переломами лодыжек, ладьевидной кости.

У женщин поражения находят реже, чем у мужчин. Хотя ганглии встречаются в разных возрастных группах, но чаще всего бывают в среднем возрасте (от 40 до 55 лет). У трети больных внутрикостные ганглии сочетаются с мягкотканными.
Клиническая картина довольно пестрая – от бессимптомного течения до локализованных ноющих болей в покое, усиливающихся при нагрузках и после них.

Нередки интенсивные распирающие боли.
Рентгенологическая картина характерна. На прямых рентгенограммах обнаруживают крупный рентгенопрозрачный очаг округлой или овальной формы (иногда достигающий 1,5-2,0 см) с выраженным субхондраль- ным предлежанием. Контуры дефекта четко очерчены (гладкие или слегка волнистые) с плотной склеротической стенкой.

Такие очаги могут быть и мультилокуляр- ными .
На операции при вскрытии очага, производимом обычно с тыла, попадают в обширную полость, из которой под напором (часто) вытекает прозрачная тягучая желтоватого цвета жидкость или даже густая желеобразная масса. Стенки таких дефектов выстилает белесоватая плотная и довольно толстая оболочка (с отрогами), которая легко и полностью вылущивается. После обработки полость дефекта пломбируют спонгиозной стружкой (рис. 89). Как правило, рецидивов после операций не бывает.

5171

0

Ганглием с лат. «узел» – в нормальной анатомии обозначается нервная ткань, содержащая нейроны и их отростки – аксоны и дендриты.

Но по международной классификации болезней всемирной организации здравоохранения под шифром «ганглион» в МКБ-10 скрывается любое дегенеративно-дистрофическое заболевание кистевого сустава рук.

Также в литературе можно встретить названия «ганглий», «киста», « », « ». Всё это названия одной и той же патологии – ганглиона.

Сухожильный ганглион– это дегенаративно-дистрофическое кистовидное повреждение суставного аппарата кисти руки или других суставов, обусловленное постоянным механическим раздражением.

То есть это доброкачественный опухолевидный процесс, формирующийся из-за разрастания синовиальной ткани. Отличается от гигромы меньшими размерами.

В 80-90% случаев все доброкачественные поражения кисти руки являются именно гигромами. Особенно часто данная патология поражает молодых девушек и женщин (частота около 60%).

Внешне представляет собой опухолевидное образование на ладони или тыльной ее стороне, запястье. По консистенции оно может быть плотное или более эластичное. Вытянутое в длину и, как правило, болезненно.

Ганглий – это скопление нервных клеток, размещаемых вдоль нерва, идущего к внутреннему органу. Данное образование считается доброкачественной кистообразной опухолью. Скопление, обычно окружено соединительной капсулой и может быть округлой формы или неправильной многоячеистой формы. Консистенция узлов разнообразна — от мягкой до твердой.

Если говорить более понятным языком, ганглии — это скопления нейронов и волокон сопровождающих тканей. Научно различают разные понятия данного заболевания. Бывает:

  1. Базальный ганглий
    , образующий систему подкорковых узлов нейронов, расположенных в центре белого вещества головного мозга.
  2. Вегетативный
    – это неотделимое составляющее вегетативной нервной системы. Они располагаются вдоль позвоночника двумя цепочками. Размер таких ганглиев незначительный – от макового зернышка до горошины. Они регулируют функционирование внутренних органов. Вегетативные ганглии распространяют и распределяют нервные импульсы, проходящие через них.
  3. Сухожильный
    – это кистообразное доброкачественное образование, возникающее в суставах и сухожильных влагалищах. Зачастую возникает на кисти с тыльной стороны.

В основном причиной возникновения сухожильного ганглия является постоянное трение или сдавливание. Мешкообразное образование исходит из суставной капсулы и соединяется с ней протокой и наполнено желеобразным или жидким веществом. Самые излюбленные места для образования узлов:

  1. Межсуставные промежутки на кисти и запястье с тыльной стороны.
  2. Межсуставные промежутки на кисти и запястье со стороны ладони.
  3. На верхних суставах пальцев со стороны ладони (ганглий кольцевидной связки).
  4. На концевых фалангах трех средних пальцев с наружной стороны (артроз Гебердена).
  5. На сухожильных влагалищах разгибающих мышц с наружной стороны кисти ().

Виды заболевания

Ганглиозная киста или сухожильный ганглий делится на типы в зависимости от места образования. Сухожильный ганглий стопы и гигрома под коленками формируются на ноге, а опухоль кисти бывает как на самом суставе кисти, так и на пальце руки. По строению бывает однокамерный или может иметь несколько камер.

Делится на виды по сообщению с суставом, от которого возник. Бывают образования с клапаном, когда от сустава до полости, в которой содержится жидкость, образуется клапан, препятствующий прохождению синовиальной жидкости обратно в сустав. Бывают кисты с соустьями, когда эта жидкость переливается из гигромы и обратно. Есть кисты с полностью изолированной полостью, но имеющие соединение с суставом.

Диагностика ганглиомы может проводиться посредством аппаратного обследования в медучреждении.

Сухожильный ганглий всегда содержит многослойную капсулу, состоящую из соединительной ткани. Полость капсулы заполнена синовиальной жидкостью.

По строению различают следующие виды сухожильного ганглия:

  • Изолированная гигрома. Новообразование находится в замкнутом пространстве, отдельно от материнской оболочки, соединяясь основанием капсулы.
  • Соустье. Жидкость имеет возможность переливаться из гигромы в сустав или сухожильное влагалище.
  • Клапан. От сустава до полости с жидкостью образуется клапан, который препятствует .

В зависимости от места локализации опухоли бывают:

  • гигрома лучезапястного сустава;
  • сухожильный ганглий стопы;
  • подколенная гигрома;
  • опухоль на пальце руки.

По строению ганглия:

  • однокамерный;
  • многокамерный.

Иногда ганглий появляется на подошве ноги вследствие ношения тесной обуви или даже избыточной массы тела. В таких ситуациях пациенты довольно часто путают ганглий с другим заболеванием, которое носит название бурсит. Но следует учитывать, что бурсит не образуется под влиянием внешних признаков, это серьезная патология суставной сумки, возникающая из-за воспаления внутри нее, в организме присутствует инфекция. Поэтому, прежде чем приступать к какому-либо лечению, необходимо диагностировать заболевание.

Наши врачи

Израильская частная клиника ведущих специалистов – «Элит Медикал» – предлагает пройти диагностику и лечение в Израиле, у врачей с мировым именем, что гарантирует положительный результат оперативного вмешательства – не только в смысле успешного удаления ганглиона
, но и в плане дальнейшего отсутствия рецидивов этого заболевания.

Залогом выздоровления становится высокий профессионализм врачей, использование новейших разработок как в области медикаментов, так и методик лечения. Также, большое значение имеет индивидуальный подход к каждому пациенту.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Благодаря сотрудничеству «Элит Медикал» с наиболее известными израильскими врачами, специалистами с мировым именем, вы можете рассчитывать на получение лечения от одного из таких специалистов.

  • Д-р Тамир Притч – зав. подразделением хирургии кисти ортопедического отделения, ведущий ортопедический хирург, специалист по сохранению и восстановлению кисти и запястья, по микрохирургии и артроскопии
  • Д-р Эран Маман – зав. подразделением хирургии плеча ортопедического отделения, специалист по хирургии плеча, восстановительным артроскопическим операциям, лектор Тель-Авивского университета


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector