20.10.2019     0
 

Приоритетная проблема пациента при ревматоидном артрите


Почему ревматоидный артрит нужно лечить?

Прежде чем осуществлять сестринский процесс при ревматоидном артрите, нужно знать разновидности заболевания, которым страдают многие люди разного возраста. Артрит бывает:

  • Инфекционным.
  • Дистрофическим.
  • Острым подагрическим.
  • Травматическим.
  • Ревматоидным, который из всех видов является самым сложным заболеванием. На сегодняшний день ученые еще не до конца выяснили этимологию происхождения данного вида артрита.

Заболевание опасно тем, что процесс воспаления возникает неожиданно, преследуя единственную цель, которая заключается в разрушении хрящей. Самым неприятным является то, что возникает воспаление симметрично, например, на пальцах и коленях обеих ног или рук.

При разрушении хряща жидкость в суставе не выделяется, что приводит к сильной и резкой боли, из-за которой нарушается подвижность. Необходимо срочно заняться терапией. Большую роль в этом играет сестринский процесс и уход при ревматоидном артрите. Если лечение не начать вовремя, суставы деформируются, мышечные ткани и соединения позвонков повреждаются.

Кроме многих опасностей, возникающих при заболевании, артрит становится причиной снижения работоспособности кишечника, сердца, сосудов, печени, почек. Если не заниматься лечением всего 5 лет, можно стать инвалидом.

Этиология ревматизма: ревматическая лихорадка и стрептококковая инфекция

Ревматическая лихорадка известна со времен Гиппократа. Заболевание носит инфекционно-аллергический характер, то есть является атипичной реакцией организма на проникновение возбудителя – стрептококка группы А. Ответом на инфицирование становится воспаление соединительных тканей. Главная опасность состоит в изменениях сердечно-сосудистой системы, вызывающих поражения мышцы сердца. Самые тяжелые последствия — пороки сердца, приводящие к инвалидности.

Некоторые формы заболевания обладают неясной этиологией. Например, причины возникновения палиндромной формы болезни до сих пор неизвестны, поэтому лечение палиндромного ревматизма отличается от лечения других видов ревматических заболеваний.

Факторы риска появления ревматических заболеваний:

  • возраст пациента до 15 лет (после этого рубежа риск первичной ревматической атаки значительно снижается);
  • наследственная предрасположенность (если у родственников были случаи заболевания, риски возрастают);
  • наличие перенесенных заболеваний, вызванных стрептококком (скарлатина, тонзиллит, фарингит);
  • постоянное пребывание в помещениях с высокой влажностью;
  • снижение защитных сил организма;
  • частые переохлаждения.

Факторы риска не означают стопроцентного возникновения заболевания. Перенесенная острая ангина далеко не всегда приводит к воспалительным процессам в суставах, при хроническом тонзиллите шансы заболеть ревматическим заболеванием возрастают. Знание факторов риска поможет обратить внимание на подозрительные симптомы, предотвратив развитие коварной болезни.

При диагнозе ревматизм сестринский уход станет основой выздоровления. Процесс борьбы с болезнью традиционно включает несколько этапов. Каждый этап тщательно выполняется персоналом для оказания эффективной помощи.

Сначала собирается информацию о больном. Результаты обязательно находят отражение в медицинской документации, являясь основой этапов дальнейшей работы.

Условия правильного сбора информации:

  • стремление к объективности, то есть максимально честной оценке информации;
  • привлечение широкого круга лиц (обследуемый, медицинский персонал, родственники пациента);
  • использование профессиональных знаний (обязательно делать выводы на основе достоверных фактов);
  • отсутствие стереотипов, предубеждений (например, равное отношение вне зависимости от половой принадлежности, цвета кожи, профессии).

Помимо опроса больного, медсестра собирает полный анамнез (перенесенные заболевания, особенности начала ревматизма, данные об особенностях здоровья). Анамнестические данные позволяют составить полный портрет испытуемого, дополнить схему лечения, исключить вредные составляющие (например, недопустимо применять лекарственные препараты, вызывающие аллергию в конкретном случае).

Наиболее объективная информация получается из больничной документации (амбулаторные карточки, заключение доктора). Сведения, полученные от испытуемых, обязательно проверяются работниками. Умышленное искажение фактов встречается редко. Однако зачастую больные преувеличивают или недооценивают определенную симптоматику. Так, человек рассказывает о невыносимой тяжести в груди, сбое ритма. По факту имеет место небольшое учащение пульса из-за волнения.

Сестринские обязанности включают осмотр подопечных:

  1. Визуальное осматривание кожного покрова.
  2. Измерение температуры.
  3. Анализ частоты пульса.
  4. Выявление наличия отеков.
  5. Взвешивание, измерение роста больных.

Результаты осмотра ежедневно заносятся в специальный протокол, позволяя проследить динамику болезни и внести коррективы в лечебный процесс. Отсутствие температуры длительный период времени – отмена жаропонижающих препаратов. Резкое снижение веса – назначение дополнительных анализов, контроль питания. Внезапная бледность кожных покровов – немедленный вызов доктора.

Умение собрать нужные сведения показывает квалификацию персонала клиники. Опытная медсестра легко собирает нужный материал, у выпускниц медучилищ задание вызывает значительные трудности.

Сестринский уход при ревматизме обязательно включает постановку сестринского диагноза, который отражает проблемы больных. Основание для диагноза — предварительно собранные данные (предыдущий этап).

Задача персонала – определить основные трудности больных. У пациентов ревматического отделения встречаются проблемы разной направленности:

  1. Физиологические (высокая температура, нарушения аппетита, нарушения биения сердца, боли в области груди, чувство слабости, болевые ощущения суставов).
  2. Психологические (тревожность из-за своей болезни, чувство вины по отношению к детям, боязнь передать потомкам генетическую склонность к ревматизму, беспокойство за дальнейшую жизнь, проблемы сна, нарушение внимания, снижение памяти).
  3. Социальные (отсутствие родственников, способных навестить).
  4. Семейные (ссоры из-за болезни, взаимные обвинения родителей заболевшего ревматизмом ребенка).

После получения первичной сестринской информации, медсестра градирует проблемы клиентов больницы по степени важности и по возможности разрешения в рамках ее компетенции. Например, сотрудник больницы дает успокоительный препарат для снижения тревоги после ссоры больного с женой, а не пытается помирить супругов.

Персонал клиники должен предугадывать, предотвращать возможные угрозы. Допустим, рвота у маленького ребенка легко оборачивается обезвоживанием. Предотвращая потерю жидкости, медсестра часто поит малыша.

Приоритетная проблема пациента при ревматоидном артрите

Работникам больницы нужно помнить — у различных форм болезни имеются специфические признаки, вызывающие определенные проблемы:

  • ревмокардит приносит боли в сердце, срывы ритма, проявление одышки при нагрузках;
  • ревматический полиартрит характеризуют выраженная отечность суставов, сниженная способность движений, боли при пальпации;
  • малая хорея выражается бесконтрольными движениями, сопровождаемыми общей слабости мышц.

Точное заключение по болезни позволяет сотрудникам больницы понимать ключевые пункты медицинской помощи. Диагнозы медсестер и врачей различаются. Главное отличие сестринского диагноза от врачебного — направленность на адаптацию пациента к имеющимся условиям. Доктор назначает лечение, медсестра помогает эффективно его реализовать, научиться жить максимально полноценно с учетом заболевания.

При диагнозе ревматизм сестринский процесс обязательно включает тщательный уход. Предварительно составляется подробный план ухода, учитывая индивидуальные характеристики пациента, особенности болезни.

Существуют общие положения ухода медсестрой для лечения ревматических заболеваний:

  1. Создание максимально комфортных условий (чистота палаты, регулярная вентиляция помещения, чистые постельные принадлежности, мягкий матрас). Окружающая обстановка должна полностью соответствовать разработанным, действующим стандартам.
  2. Обязательный контроль выполнения режимных требований. Медицинская сестра строго следит за режимом бодрствования пациентов, контролирует прием лекарств, прохождение медицинских процедур.
  3. Слежение за функционированием организма пациента. Ежедневно медсестры контролируют температуру больных, интересуются особенностями мочеиспускания, дефекации, иными физиологическими процессами. При необходимости вносятся коррекции – ставится клизма, предлагается таблетка, облегчающая боли.
  4. Ограничение жидкости при отеках. Больничный персонал следит за соответствием количества выпиваемой жидкости определенной норме (считаются все жидкие субстанции: вода, супы, чай, соки). После устранения отеков питьевые ограничения убираются.
  5. Проведение просветительной работы, разъяснение больным особенностей лечения, ухода, процедур.
  6. Выполнение назначений доктора. Медицинская сестра тщательно следит за соблюдением врачебных предписаний. Доктор запретил вставать – не позволяет больному двигаться по палате. Врач назначил уколы утром – вводит лекарство в установленное время.
  7. Создание благоприятной психологической атмосферы. Медсестра разговаривает доброжелательно, стремится поддержать, подбодрить. Особенно важно добиться хорошего эмоционального климата для лечения несовершеннолетних.
Предлагаем ознакомиться:  Протезы синовиальной жидкости коленного сустава препараты

Оптимальным вариантом является тесное сотрудничество медицинских сестер с подопечными, страдающими от ревматических атак. Персонал разъясняет назначенные процедуры, врачебные требования, специфику ухода, конечную цель лечебных манипуляций. Активное участие в процессе лечения болезни дает эффективные результаты.

Сестринская помощь при ревматизме завершается после выписки больного. Высококвалифицированная медицинская сестра обязательно подводит итог работы, проводя анализ следующих аспектов труда:

  • достижение целей (полностью, частично);
  • насколько удовлетворенным остался пациент (его родственники, близкие);
  • удачные моменты в работе;
  • неудачи в процессе лечения;
  • виды оказанной помощи;
  • общая результативность работы.

Для получения более объективной оценки выписавшемуся больному, родственникам предлагается анонимно заполнить анкету для получения полной, правдивой информации. Проверенный способ — проведение обсуждений среди коллег. Метод подходит молодым медсестрам, нуждающимся в совете более опытных работников.

Приоритетная проблема пациента при ревматоидном артрите

Связь РЛ с предшествующими стрептококковыми инфекциями отмечалась рядом русских врачей еще в XIX веке, однако первое обоснованное заявление о роли стрептококка в развитии ревматизма сделал С.П. Боткин. В дальнейшем мнения исследователей об этой проблеме менялись. Динамика клинического течения заболеваний, вызываемых стрептококком, заметно изменилась после введения в практическую медицину пенициллина.

Препараты пенициллина оказались высокоэффективны при лечении как стрептококковых инфекций (ангина, фарингит, скарлатина), так и первичного и возвратного ревматизма. Ответственным за развитие ревматического процесса является БГСА, патогенные свойства которого проявляются при сенсибилизации организма многократными ангинами (чаще с вялым течением, как хронический тонзиллит) и обострением других очагов инфекции (фарингит и др.).

Предрасполагающие факторы: переохлаждение, сырое помещение, детский и подростковый возраст. Последнее время уделяется внимание семейному ревматизму.Несмотря на многочисленные исследования по этому вопросу, утверждение А.И. Нестерова «Без стрептококка нет ни ревматизма, ни его рецидивов» было подтверждено результатами эпидемиологических наблюдений и не оспаривается до сих пор.

Неопровержимым доказательством стрептококковой теории ревматизма являются результаты широкомасштабной программы вторичной профилактики РЛ – уменьшение частоты и тяжести рецидивов ревмокардита, снижение уровня инвалидизации, увеличение средней продолжительности жизни больных ревматизмом.Начало этой программы – 50-е годы прошлого века, когда акад. АМН А.И.

Патогенез ОРЛ

Причины возникновения заболевания

Артрит ревматоидный – аутоиммунный недуг, при котором окружающие его ткани и суставы подвергаются воспалению. Факторы, приводящие к возникновению болезни, разные. Наиболее вероятным является генетическая предрасположенность.

Важно то, что провоцируют процесс аутоиммунного характера бактерии различных инфекций: вирусных, грибковых, бактериальных. Это случается и в том случае, если гормоны испытывают дисбаланс, а организм человека – стресс. Считают, что ревматизмом чаще болеют женщины, но это не совсем так. Женщины вынашивают ребенка, принимают противозачаточные средства, из-за чего вероятность появления патологии уменьшается.

Этапы сестринского процесса

Ревматоидный артрит – это такое заболевание, о причинах возникновения которого лечащему врачу нужно знать все, чтобы назначенная им терапия принесла пользу. Процесс ухода включает, в первую очередь, уточнение сведений различного характера у самого пациента или у родных ему людей. Сестринский процесс при ревматоидном артрите построен на доверительном отношении между больным и медицинским работником. Важно знать, как пациент относится к объективному комплексному обследованию.

От того, насколько правильно настроен больной на лечение, можно сделать заключение о психическом и физиологическом его состоянии, определить проблему, связанную с заболеванием и найти ее, чтобы обеспечить правильный сестринский уход при ревматоидном артрите.

Во время беседы с пострадавшим от недуга человеком медицинский работник объясняет больному, что физическую активность нужно будет ограничить. Сестра рекомендует занятия с большими нагрузками на суставы временно прекратить, убеждает больного в том, что медицинские препараты придется принимать длительное время, до полного выздоровления.

Клиническая картина

Ревматический полиартритРевматический полиартрит, точнее суставная атака развивается по классическому варианту, через 1,5-2 нед после обострения хронического тонзиллита или фарингита.Крупные суставы (локтевые, коленные, лучезапястные и др.) симметрично опухают, становятся гиперемированными, резко болезненными (даже прикосновение простыни вызывает сильную боль), существенно повышается температура, развивается общая интоксикация.

Эти явления продолжаются 2-3 дня и полностью проходят, наблюдается полная обратимость функции суставов. Может оставаться небольшая температура, на фоне которой через несколько дней вовлекается в экссудативный процесс следующая группа суставов, температура вновь повышается и так может продолжаться несколько раз (это называется летучестью поражения суставов).

Все суставные проявления ревматизма при лечении в подавляющем большинстве случаев исчезают бесследно; даже без специальной терапии они длятся обычно не более 2 нед. Сущность ревматического повреждения суставов – аллергический синовиит.Сердечные жалобыЖалобы на сердце появляются на фоне вышеописанных явлений:– одышка;– тахикардия;

– нарушения ритма (перебои, выпадения, пароксизмы кратковременной тахикардии и др.). Сердцебиения часто не связаны с физическим или нервным напряжением;– боли, обычно несильные, локализуются над верхушкой сердца, колющие, давящие, без иррадиации, их интенсивность уменьшается после применения противовоспалительных препаратов;

Аускультация сердца: тоны сердца глухие, часто аритмичны, выслушивается четкий систолический шум над верхушкой сердца.Показательны данные ЭКГ: низкий вольтаж зубцов, снижение зубцов Т и интервалов S7, часто атриовентрикулярная блокада, синусовая аритмия, экстрасистолы.Сердечные проявления болезни и данные ЭКГ свидетельствуют о развитии ревмокардита.

Последующее наблюдение за больным и данные обследования (прежде всего ЭхоКГ) позволяют более четко определить локализацию патологического процесса: в миокарде (миокардит), эндокарде (эндокардит), перикарде (перикардит) или они присутствуют во всех слоях сердца, т.е. имеет место панкардит.Болевой синдром может быть отражением ревматического коронариита, когда возникают боли стенокардического характера с типичной иррадиацией, поддающиеся действию валидола и троглицерина, но возникающие вне связи с волнениями и физической нагрузкой.

медсестра в ревматологии

Ревматическое поражение перикарда – сухой или экссудативный перикардит – частое проявление болезни. Он развивается обычно в первые дни ревматической атаки. Характерны боли в области сердца, не связанные с физическим и нервным напряжением, и шум трения перикарда при аускультации. Сухой перикардит, как правило, переходит в экссудативный, при этом боли исчезают и усиливается одышка в положении лежа (особенно ночью).

Предлагаем ознакомиться:  Какой врач лечит и диагностирует артрит и артроз суставов

Характерны изменения на ЭКГ, которые помогают поставить правильный диагноз. Ревматический перикардит отличается, как правило, быстрой и полной обратимостью.Диагностическое значение имеют изменения на коже, такие как подкожные узелки и кольцевая эритема.Подкожные узелки (noduli rheumatici) – это маленькие твердые образования величиной с горошину или орех, локализованные в области пораженных суставов.

Могут возникать и в позднюю стадию ревматической атаки, отличаются быстрой эволюцией, особенно под влиянием лечения. Встречаются обычно в детском возрасте.Кольцевая эритема – рецидивирующие высыпания розоватого цвета с зубчатыми контурами. Интенсивность окраски уменьшается от периферии к центру. Располагается часто на внутренней поверхности конечностей, на животе, шее, очень редко на лице.

Эритема носит нестойкий характер и усиливается под действием тепла. Также отличается быстрой обратимостью.При ревматизме наблюдаются висцеральные поражения, особенно при максимальной степени активности ревматического процесса.Наиболее тяжело протекают полисерозиты (поражение серозных оболочек) – плевриты, поражения брюшины, перикарда, которые значительно утяжеляют прогноз.

Ревматические нефриты хорошо поддаются антиревматической терапии, редко переходят в хроническую форму.Большое значение имеет очень своеобразная форма ревматического поражения центральной нервной системы, называемая малой хореей. Последняя наблюдается преимущественно в детском возрасте, причем у девочек приблизительно в 3 раза чаще, чем у мальчиков.

Сущностью хореи является поражение стриарной системы головного мозга с развитием характерного гиперкинетического синдрома (насильственные вычурные движения рук, ног, туловища и мышц лица) в сочетании с выраженной гипотонией мышц и эмоциональной лабильностью, которая иногда бывает первым симптомом болезни.

Насильственные движения могут быть выражены в различной степени; их характерной особенностью являются усиление при волнениях и прекращение во время сна.Гиперкинезы и слабость мышц проявляются иногда лишь на одной половине тела. Параличи – исключительная редкость. Малая хорея протекает изолированно, без поражения других органов.

Показатели крови часто остаются нормальными. К 17-18 годам хорея почти всегда бесследно исчезает. В более молодом возрасте возможны ее рецидивы. Ревматические пороки сердца не формируются.Как уже упоминалось, в настоящее время крайне редко встречаются классические проявления ОРЛ. Поражение суставов чаще проявляется артралгиями, т.е.

болевым синдромом без экссудативного выпота в суставах.Лабораторные исследования в острую фазу болезни– В клиническом анализе крови – нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ.– В биохимическом анализе крови повышается содержание СРБ, серомукоида, фибриногена, антистрептококковых антител – АСЛ-О, АСГ, антистрептокиназы.

Ревматизм – древняя болезнь человека. Типичные проявления ревматического артрита описаны Гиппократом (460-370 гг. до н.э.).Диагностические критерии, включающие полиартрит, кардит и хорею, впервые описаны британским терапевтом W Cheadle в 1889 г. в период высокой РЛ в Лондоне (цит. по: Л.М. Ермолина, 2004).

Как коллагеноз, но с наибольшими изменениями в сердечно-сосудистой системе заболевание названо по имени авторов, его описавших, – болезнь Сокольского-Буйо. В настоящее время этот термин пересматривается.Значительное разнообразие клинических проявлений ревматизма и преобладание в настоящее время форм с нетипичными проявлениями создают проблемы в диагностике ОРЛ.

Первичная оценка состояния пациента по-прежнему выдвигается на первое место, в том числе детальное изучение анамнеза.Всякое заболевание, развившееся через определенный срок после ангины (или любой другой стрептококковой инфекции) и характеризующееся лихорадкой, признаками поражения суставов или внутренних органов (особенно сердца) и повышением СОЭ, должно прежде всего вызывать мысль о ревматизме.

Сестринский процесс при ревматоидном артрите

Значительную помощь в диагностике оказывает наличие в анамнезе пороков сердца. В то же время отсутствие в анамнезе порока сердца и отсутствие его при осмотре больного даже при указании больного на множественные суставные атаки в анамнезе не позволяют их связать с ревматизмом.Многие годы использовались для диагностики ревматизма критерии, предложенные американским кардиологом T.

Jones (1944), который разделил основные клинические симптомы РЛ на большие и малые и назвал их диагностическими критериями. Эта классификация была дополнена А.И. Нестеровым (1963) и использовалась отечественными ревматологами в практической работе.В настоящее время в Российской Федерации принята Национальная классификация ревматической лихорадки (цит. по: Шостак Н.А. с соавт. Кардиология. Национальное руководство, 2007).Классификация ревматической лихорадки (Ассоциация ревматологов России, 2003)

*По классификации Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко. **ФК сердечной недостаточности по NYHA.***Возможно наличие поствоспалительного краевого фиброза клапанных створок без регургитации, который уточняют с помощью ЭхоКГ. ****При наличии впервые выявленного порока сердца необходимо по возможности исключить другие причины его формирования (инфекционный эндокардит, первичный антифосфолипидный синдром, кальциноз дегенеративного генеза и др.).

В нашей стране до настоящего времени общепризнанной являлась классификация ревматизма, предложенная А.И. Нестеровым, утвержденная на специальном симпозиуме Всесоюзного антиревматического комитета в 1964 г.В этой классификации учитываются:– фаза болезни (активная и неактивная) с уточнением степени активности патологического процесса (I, II, III),– клинико-анатомическая характеристика поражения сердца и других органов в активной фазе,– характер течения ревматизма,– стадии сердечной недостаточности по М.Д.

Общее

Сестринский процесс при ревматоидном артрите, в комплексе с лекарственными средствами, является неотъемлемой частью лечения заболевания. Ревматизм диагностируют у большого количества людей, а его опасность заключается в способности поражать суставы. Артрит является воспалительным процессом, который негативно сказывается не только на сочленениях, но и окружающих мягких тканях, мышечных и сухожильных волокнах, суставных сумках и хрящах.

Виды артрита

В медицине выделяют следующие типы заболевания:

  1. Инфекционный;
  2. Острый подагрический;
  3. Дистрофический;
  4. Травматический;
  5. Ревматоидный.

Особую опасность представляет именно ревматоидная форма заболевания, что обусловлено отсутствием однозначного мнения относительно истинной причины его возникновения, соответственно, лечение затягивается, а иногда бывает и достаточно сложным. Ревматоидный артрит – это не патология возраста. Он в равной степени может быть диагностирован у молодых людей, пенсионеров и детей.

Методы сестринского ухода

Ухаживая за больным ревматоидным артритом, медицинская сестра производит такие действия:

  • Оказывает квалифицированную помощь: ставит уколы, натирает суставы мазями, делает примочки, готовит самостоятельно для них растворы. Если нужно, вызывает на дом врача.
  • Максимально обеспечивает покой: психический и физический, для чего устраняет раздражители разной природы.
  • Чтобы не было гипоксии, обеспечивает постоянный приток свежего воздуха.
  • Для обеспечения естественного оттока крови в периферические области укладывает больного так, чтобы его голова находилась в приподнятом состоянии.
  • Для расширения сосудов на мышцы в области икр ног ставит горчичники.
  • Чтобы не возник отек мозга головы, накладывает на лоб компресс из мягкой ткани, намоченной в холодной воде.
  • Вводит внутримышечно или в вену препараты противовоспалительного действия: “Индометацин”, “Вольтарен”, “Бруфен”.
  • Постоянно следит за общим состоянием больного, который должен выполнять все рекомендации медицинской сестры.

Как выполняется

Сестринский процесс и уход при ревматоидном артрите

Сестринский уход

Прежде всего, задачей медицинской сестры является беседа с пациентом. В ходе разговора она должна максимально собрать сведения о наличии болевых ощущений. Человек может жаловаться на присутствие постоянных временных, летучих или стартовых болей.

Предлагаем ознакомиться:  Воспаление челюстного сустава: основные причины. Воспаление челюстного сустава: методы лечения - Автор Екатерина Данилова

Также важно определить, поражению подвергся один сустав или несколько. Обязательно медсестра попросить пациента пройтись по кабинету. Это необходимо для визуальной оценки его походки, выявления хромоты, деформации сочленений. Пальпаторный осмотр позволит заметить отечность, покраснение кожных покровов в области поражения, или немного выше (ниже).

В некоторых ситуациях такая диагностика позволяет выявить сложные и тяжелые ограничения в двигательной активности суставов, иногда движения не могут выполняться в полной мере, то есть присутствует анкилоз. В дальнейшем осмотр заключается в выявлении наличия слабости или атрофии мышечных тканей, расположенных около пораженного сочленения.

Специфические физиологические тесты дают возможность определить наличие нетипичного хруста или щелчков в суставе, при сгибании или разгибании. Обязательно медсестра тщательно осмотрит состояние кожных покровов и слизистых оболочек, прощупает лимфатические узлы, осмотрит глаза, ведь все это может быть вовлечено в воспалительный процесс при ревматоидном артрите. В завершение первичного контакта с пациентом медработник измеряет пульс и артериальное давление.

Проблемы

Этапы сестринского процесса ревматоидный артрит

Медицинский процесс включает в себя выявление первичных и вторичных проблем больного:

  1. Присутствуют ли ограничения или нарушение двигательной активности пациента – при деформирующем и ревматоидном артрите имеется видимое изменение формы пораженного сочленения, у человека присутствует боль;
  2. Контроль температуры тела – не редко при таком заболевании у пациента отмечаются скачки температуры, она то поднимается, то снижается, что происходит при развитии воспаления специфического и неспецифического типа;
  3. Имеется страх потери трудоспособности – практически каждый больной испытывает сильный страх от того, что из-за болезни ему придется оставить работу и заниматься только собственным здоровьем.

Все эти шаги имеет огромную важность в ведении больного и улучшении его состояния.

Процедуры

Компрессы при ревматоидном артрите

  • постоянное проведение бесед относительно состояния больного;
  • при переходе заболевания в острую стадию, медсестра учит пациента проводить правильные тепловые процедуры (если он не лежит в больнице), рассказывает о важности ограничения нагрузки на сочленение;
  • если будет нужно, то людям предоставляют костыли, помогающие передвигаться и не травмировать сильно сустав;
  • когда острая фаза заканчивается, медсестра рассказывает пациенту, как проводить лечебную физкультуру и самостоятельный массаж;
  • особое значение имеет убеждение пациента в том, что без регулярного самостоятельного массажа течение ревматоидного артрита будет только ухудшаться;
  • если имеются врачебные показания, то медсестра согласно им вводит лекарственные средства.

И это далеко не все, что входит в комплекс сестринского ухода за больными. На следующем этапе необходимо поработать с человеком в направлении улучшения его морального и физического состояния.

Для этого выполняют следующие действия:

  1. Если пациент находится в стационаре, то медсестра регулярно проветривает помещение, чтобы пространство наполнялось свежим воздухом (если больной находится дома, то о важности этого процесса рассказывают родственникам и ему самому);
  2. Важно научить больных создавать правильные условия, в которых можно прогревать больной сустав;
  3. Выполнение местных процедур: иммобилизация пораженной конечности и больного сочленения в период острого течения болезни, наложение теплых или согревающих компрессов, грелок, если есть свищи, то выполняют смену повязок.

Общение с психологом

Не менее важно поработать с пациентом в направлении купирования страха относительно утраты способности к выполнению труда и уходу за собой. В этом плане делают следующее:

  • рассказывают больным, что высока вероятность при правильном лечении полного восстановления двигательных способностей в пораженном суставе;
  • убеждают пациента в том, что при обращении в специализированные инстанции, а также при помощи родных людей, всегда есть возможность освоить новый, более подходящий вид работы;
  • пообщаться с коллегами больного по работе, поспособствовать тому, чтобы они приходили его навещать в лечебном учреждении;
  • если есть необходимость, то в терапию включают регулярное общение пациента с психологом;
  • в случае сложного психоэмоционального состояния, больным назначают прием седативных средств, и контролируют, чтобы он обязательно употреблял лекарства.

Весь процесс работы с пациентом медицинская сестра записывает в специальный дневник. Там же она указывает, были ли выполнены рекомендации врача.

Эффективность

Если у человека развилась патология суставов, в том числе и ревматоидный артрит, то не стоит рассчитывать на быстрое достижение поставленных целей и задач. Такое положение вещей не идет на пользу, и у больного могут появиться смежные проблемы, вызванные продолжительным соблюдением постельного режима. Например, пролежни.

Помимо того, что у него нарушается сон, нет возможности общаться с друзьями и родственниками столько, сколько раньше, имеется еще и деформация сустава, невозможность ношения красивой обуви, хромота и изменение походки.

Для этого медсестра, когда больного выписывают из стационара, дает рекомендации относительно реабилитационного периода. Среди них важными являются такие пункты:

  1. Нормализация массы тела человека, снижение или набор веса, если он сильно похудел или поправился;
  2. Внедрение сбалансированного режима питания;
  3. Соблюдение двигательного режима для пораженных суставов;
  4. Прохождение рекомендованных физиопроцедур;
  5. Адаптация к новым условиям жизни, включая психологическую сторону;
  6. Наблюдение в больнице по месту жительства (диспансерный учет).

Кроме этого каждая медицинская сестра всегда готова к тому, что у больных могут возникнуть новые проблемы, для решения которых пациент обратится именно к ней.

Правильный образ жизни – залог избавления от заболевания

Когда сестринский процесс при ревматоидном артрите осуществлен, благодаря чему больной пошел на поправку, ему следует очень серьезно задуматься над своим образом жизни. Возможно, не все, чем он любил, чем заниматься, в данной ситуации будет полезным.

Людям, которые долгое время страдали от ревматоидного артрита и совсем недавно почувствовали облегчение, нужно обязательно поддерживать активность, но в ином проявлении, думая об ответственности к серьезным изменениям в своем организме. Если лечение в стационаре и, соответственно, сестринский процесс при ревматоидном артрите закончены, первое, что нужно сделать, отказаться от спиртосодержащих напитков и кофе в больших количествах, обратиться к специалистам для составления специальной диеты.

Не рекомендованы к употреблению многие овощи, такие как картофель, перец сладкий, томаты, баклажаны. Кроме этого, категорически запрещена свинина, овсянка, пшено, крупа кукурузная. Но рекомендуется употреблять кисломолочные продукты, арбузы, кинзу, сливы, абрикосы, морковь, так как в них содержится много каротиноидов.

При соблюдении правильной диеты противопоказано оказывать на суставы физическую нагрузку. Если у человека лишний вес, нужно привести его в норму. Для облегчения движений существует специальная лечебная гимнастика, которой нужно обязательно заниматься. Комплексное лечение и поддержание суставов в нормальном состоянии осуществляется также иглорефлексотерапией, массажем и другими процедурами.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector