20.10.2019     0
 

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела у мужчин, признаки грыжи пояснично-крестцового отдела


Лечебная гимнастика для поясничного отдела позвоночника

Являясь амортизаторами, позвоночные диски в результате испытываемой в течение жизни перенагрузки, изнашиваются. Их строение таково, что пульпозное ядро желеобразного характера размещается в центре и удерживается с помощью фиброзных колец. В результате износа позвонков происходит их разрушение из-за многочисленных микротрещин, появившихся на межпозвоночных дисках.

Среди основных причин, приводящих к появлению грыжи поясничного отдела, находятся следующие:

  • наличие остеохондроза;
  • чрезмерные нагрузки при поднятии тяжестей, занятиях спортом, физкультурой;
  • внезапные падения;
  • резкие повороты туловища;
  • наличие сколиоза или других деформаций позвоночника;
  • нарушения обмена веществ в организме;
  • травмы позвоночного столба;
  • наличие дисплазии тазобедренных суставов.

Сами по себе эти причины не способны вызвать заболевание. Они являются благоприятным фоном, способствующим появлению грыжи.

Каждый человек имеет определенные риски возникновения грыжи, если он:

  • неправильно питается;
  • имеет лишний вес;
  • находится под влиянием неблагоприятной наследственности (врожденных аномалий и слабости соединительных тканей позвоночника;
  • много времени проводит за компьютером;
  • мало двигается;
  • имеет преклонный возраст;
  • курит;
  • часто переохлаждается;
  • имеет инфекционные заболевания.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела у мужчин, признаки грыжи пояснично-крестцового отдела

Экстравертебральные симптомы недуга зависят от размеров, расположения и стадии выпячивания межпозвонкового диска.

Основные клинические признаки грыжи:

  • Боль в пояснице. Она наблюдается, когда грыжевое выпячивание поясничного отдела достигает умеренных размеров (более 1 см), но еще не сдавливает спинной мозг. При незначительном ущемлении нервных корешков человек ощущает следующие виды боли в пояснице: тупая, ноющая, хроническая. Болевой синдром усиливается при кашле, чихании, сидении, а также при выполнении физической работы;
  • Ограничение подвижности позвоночной оси в области повреждения. Любая попытка совершить поворот или наклон туловища вызывает боль. Обычно через 6 месяцев, если не применяется лечение, у человека возникает нарушение осанки в виде кифоза и сколиоза;
  • Ощущение онемения в конечности, слабости в ногах, а также патологические неврологические симптомы (отсутствие коленного и ахиллового рефлексов) указывают на компрессию спинного мозга или сдавление крупных нервных корешков;
  • Изменение функционирования органов малого таза при компрессии нервных волокон приводит к затруднениям с мочеиспусканием, недержанию кала.

Может наблюдаться повышение артериального давления, головные боли и головокружение, которое вызвано нарушением кровоснабжение в голове. Классическое лечение этих заболеваний фармацевтическими средствами не приносит облегчения, так как выпячивание межпозвоночного диска не устраняется, а консервативные методы лечение не направлены на его ликвидацию.

Лечение базируется на следующих методах:

  • Исключены всякие неудобные позы и резкие повороты. С осторожностью следует выполнять всякие физические движения;
  • Лечебная гимнастика и массаж, а также вытяжение позволяет укрепить мышечный каркас спины и увеличить межпозвонковые отверстия в сегментах позвоночного столба;
  • Тепловые процедуры улучшают кровоснабжения в спине, что приводит к ускорению поступления питательных веществ в костную и хрящевую систему позвоночника;
  • Использование противовоспалительных средств – индометацин, диклофенак, ибупрофен лечение помогает снять воспаление;
  • Новокаиновые блокады – для уменьшения болевого синдрома;
  • Мягкий поддерживающий корсет предотвращает дальнейшее искривление оси позвоночного столба.

Лечение грыжи межпозвоночного диска с помощью массажа используется перед комплексом лечебной гимнастики в качестве подготовительной процедуры.

Принципы массажа при выпячивании диска позвоночника:

  • Противопоказан при обострении болевого синдрома;
  • Нестабильность позвонков требует тщательного пальцевого исследования спины человека;
  • Эффективность метода повышается, когда процедура проводится после принятия горячего душа;
  • Техника массажа имеет множество тонкостей и нюансов. Она должна выполняться осторожно и мягко, но при этом не вызывает болевых ощущений у пациента. Особенно опасен массаж в сочетании с силовыми элементами гимнастики;
  • Резкие и сильные движения приводят к разрывам межпозвонковых дисков и усилениям спастических сокращений околопозвоночной мускулатуры и нарастанию отека крупных нервов.

При выпадении диска применяются:

  1. Общий массаж;
  2. Точечный массаж;
  3. Сегментарный массаж;
  4. Лечебный массаж;
  5. Баночный массаж;
  6. Тайский массаж.

После массажной процедуры перед лечением другими методами необходимо растереть область повреждения мазью пихты в сочетании с медом (100:1). Мед эффективно борется с грыжевыми выпячиваниями. После массажа следует втереть в кожные покровы разогревающую мазь или гель, а также укутаться в одеяло. После такого массажа за неделю проходят боли в спине, но уже на следующий день процедур человек чувствует значительное улучшение.

При грыжевом выпячивании лечебная гимнастика является базовым комплексом для предотвращения дальнейшего смещения межпозвоночного диска. Она помогает укрепить мышечный корсет спины.

Следует понимать, что в домашних условиях выполнять гимнастические упражнения без консультации со специалистом нельзя. Такое лечение будет только провоцировать осложнения и может быстро привести к инвалидности.

Какие упражнения выполнять при грыжевом выпячивании диска

Лечение гимнастикой при грыжевом выпячивании диска можно выполнять следующим комплексом упражнений:

  • Плавательные упражнения позволяют укрепить мышечный каркас спины в течение нескольких недель. Правда, для этого необходима тщательная проработка комплекса гимнастики, включающего упражнения одновременно из нескольких стилей;
  • В домашних условиях выполняйте следующую зарядку: ложитесь животом на подушку, положенную на спинку стула. Спокойно дышите грудью и медленно растягивайте скелетную мускулатуру спины, потягиваясь вверх;
  • Обходите комнату на четвереньках по периметру. Внимательно следите, чтобы при выполнении движений осанка была ровной;
  • Лягте на бок и выполняйте скручивания туловища вначале в одну сторону, а затем в другую;
  • Подтягивайте ноги к животу, лежа на спине. Старайтесь касаться груди, чтобы растянуть мышечный корсет позвоночника.

Межпозвоночная грыжа – грозное заболевание, которое лечить необходимо правильно с учетом анатомических особенностей спины. Чтобы предотвратить серьезные осложнения, любая гимнастика должна быть согласована с врачом. Если появляются симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела, необходимо сразу тщательно обследоваться.

Пояснично-крестцовая дисковая грыжа занимает лидирующую позицию среди нарушений функции опорно-двигательной системы. Данная патология требует своевременной диагностики и назначения грамотной терапии. Запущенные формы заболевания могут иметь весьма опасные последствия в виде парезов или параличей.

Появление острой боли провоцируют:

  • травмы мышечного каркаса;
  • переломы позвонков;
  • радикулопатия;
  • разрыв связки;
  • пояснично-крестцовая грыжа;
  • эпидуральный абсцесс.

Хроническая боль возникает вследствие:

  • деформирующего спондилеза;
  • онкологии;
  • остеомиелита;
  • миозита (воспаления) спинных мышц.

Межпозвонковые фиброзно-хрящевые образования состоят из ядра, окружающих его колец с коллагеновыми волокнами и гиалиновой соединительной ткани. Благодаря такому строению они обеспечивают прочность и амортизацию позвоночника. Это в значительной мере снижает опасность его повреждения вследствие травм, тяжелых физических нагрузок, растяжений. Случается так, что под действием негативных факторов происходит развитие патологий дискового пространства.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника образуется при разрывах кольцевых коллагеновых волокон. Происходит выпячивания пульпозного ядра. Результатом становится грыжа, сдавливающая нервные корешки и приводящая к воспалению прилегающих тканей. При отсутствии должного лечения у больного последовательно возникают такие стадии формирования пояснично-крестцовой грыжи позвоночника:

  1. Протрузия. На данном этапе отмечается небольшой размер выпячивания (3 мм).
  2. Пролапс. Размер поясничной грыжи составляет около 1,5 см.
  3. Секвестрация. Стадия характеризуется защемлением нервных корешков и постоянной сильной болью.

Симптомы

Первые признаки развития дегенеративных изменений межпозвоночного пространства нередко игнорируются больными. Тупой, ноющий характер периодически возникающих синдромов попросту «переживается» ими изо дня в день. Вследствие такого небрежного отношения к проблеме со временем у больных наблюдаются прогрессирующее смещение пульпового ядра за пределы дискового пространства. Выделяют следующие симптомы грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника:

  • мышечная атрофия;
  • болевой синдром при подъеме ноги (специфический признак грыжи межпозвоночного пространства);
  • прострелы, распространяемые по нижним конечностям;
  • онемение;
  • поясничные боли;
  • снижение рефлекторной активности;
  • развитие радикулита, как следствия грыжи;
  • сухость кожных покровов.

Факторы риска

Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, проявляющиеся пояснично-крестцовой грыжей, могут возникать вследствие многих причин. Современный образ жизни нередко провоцирует развитие дисфункции опорно-двигательной системы. Избежать негативного влияния поможет повышение двигательной активности, сбалансированное питание, уменьшение возможных стрессовых ситуаций. Основными факторами риска образования межпозвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника можно назвать:

  • тяжелый физический труд;
  • работу, предполагающую долгое нахождение тела в статичном положении;
  • пренебрежение принципами двигательной активности;
  • вредные пристрастия и привычки;
  • лишний вес, дополнительно нагружающий нижний отдел позвоночника.
рентгеновский снимок грыжи поясничного отдела L5–S1

Рентгеновский снимок: грыжа поясничного отдела L5–S1

Стадии

Формированию грыжи межпозвонкового диска предшествует незначительное смещение пульпозного ядра к периферии без повреждения фиброзного кольца. На данном этапе процесс образования грыжи можно остановить при помощи лечебной гимнастики и других профилактических мер, однако в силу отсутствия жалоб начальная стадия дегенерации межпозвонковых дисков чаще всего обнаруживается случайно. Большинство пациентов обращается к врачу при наличии сформированной экструзии.

Прогрессирующее развитие грыжи поясничного отдела позвоночника проходит четыре стадии.

  1. Протрузия. Частичная потеря упругости фиброзного кольца со смещением пульпозного ядра в сторону более чем на 2-3 мм. Клинические проявления, как правило, отсутствуют.
  2. Экструзия – частичное выпячивание краев межпозвонкового диска с разрывом фиброзного кольца в самом истонченном участке. Со стороны выпячивания наблюдаются чувствительно-двигательные симптомы.
  3. Пролапс межпозвонкового диска. При выпячивании грыжи в позвоночный канал выступающие края пульпозного ядра сдавливают тела позвонков, кровеносные сосуды и корешки периферических нервов.
  4. Секвестрация. Выступающая часть пульпозного ядра проникает в спинномозговой канал, препятствуя нормальному кровоснабжению спинного мозга и сдавливая мягкие ткани. Повреждение нервных структур может стать причиной нарушения функций тазовых органов и паралича нижней половины тела. Часто встречаются аллергические состояния, вызванные реакцией иммунных клеток спинномозговой жидкости на чужеродную ткань межпозвонкового диска.
Этапы развития грыжи поясничного отдела позвоночникаЭтапы развития грыжи поясничного отдела позвоночника

Вертебральные признаки грыжи межпозвоночного диска в пояснице

Если грыжа задевает задние корешки спинномозговых нервов, к болезненным ощущениям прибавляются односторонние нарушения чувствительности в ноге, пояснице или промежности. Больные могут жаловаться на чувство озноба, жжения, покалывания, онемения или «мурашек» по коже. Нарушения нервной проводимости на фоне ослабления или компенсаторного напряжения мышц приводит к ограничению подвижности поясничного отдела.

Пациентам трудно подниматься и опускаться по лестнице, приседать, подпрыгивать и наклоняться, сохраняя ноги прямыми; походка становится шаткой и разбалансированной. Больные часто принимают вынужденные позы, сутулятся и переносят вес тела на одну конечность, при взгляде на обнаженную спину заметны выступающие поясничные мышцы с одной стороны.

Самый распространенный симптом грыжи поясничного отдела – острая боль в ноге, отдающая во внутреннюю сторону бедра и ягодицуСамый распространенный симптом грыжи поясничного отдела – острая боль в ноге, отдающая во внутреннюю сторону бедра и ягодицу

Косвенные симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника указывают на недостаточность кровоснабжения и атрофические явления. Одна нога может быть тоньше, холоднее или бледнее другой; также отмечается более редкий волосяной покров на теле со стороны грыжи.

При ущемлении спинного мозга боли распространяются на обе ноги и сопровождаются нарушением нервной регуляции органов таза. У больных появляются частые позывы к мочеиспусканию, недержание мочи и кала, поносы или запоры; женщин могут беспокоить гинекологические расстройства, а мужчин – проблемы с потенцией.

После купирования болевого синдрома показаны занятия ЛФК, кинезиотерапией и постизометрической релаксацией, способствующие восстановлению трофики мягких тканей и формированию мышечного корсета для поддержки позвоночника. Поначалу все упражнения при грыже поясничного отдела позвоночника выполняются в положении лежа или стоя на четвереньках.

При низкой результативности консервативного лечения и появлении осложнений рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Наименее травматичным способом оперативного лечения межпозвонковых грыж считается микродискэктомия – удаление пульпозного ядра через прокол с помощью тонкого эндоскопического манипулятора и замена разрушенных тканей специальным веществом. В некоторых случаях диск удаляют полностью, а на его место устанавливают эндопротез.

Эндоскопическая микродискэктомия – наименее травматичный способ хирургического лечения грыжи поясничного отделаЭндоскопическая микродискэктомия – наименее травматичный способ хирургического лечения грыжи поясничного отдела

Физиотерапия и нетрадиционные методы лечения могут применяться только при отсутствии острой боли и признаков неврологического дефицита. Хороший эффект обеспечивают электрофорез, гирудотерапия, диадинамотерапия; остеопатия, массаж и мануальная терапия могут быть показаны только при наличии подвывихов позвоночных суставов. Терапевтический эффект акупунктуры, теплолечения и УВЧ-терапии при грыжах межпозвонковых дисков не доказан.

Межпозвоночная грыжа

В самом начале развития заболевания симптоматика явно не проявляется, выражаясь в болевых ощущениях ноющего или тупого характеров в поясничной области. Боль может усиливаться из-за долговременного пребывания в какой-то вынужденной позе, например, в процессе работы, после получения организмом физической нагрузки, поднятия тяжелых предметов. Со временем болевые ощущения, становясь сильными, характеризуются выматывающим моральные и физические силы течением.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение головокружения при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Подозрение на наличие грыжи можно определить при проявлении следующих симптомов:

  1. Болей. Их распространенность и локализация точно соответствуют областям позвоночника, начиная с шейной и заканчивая пояснично-крестцовой.
  2. Интенсивности болевых ощущений в зависимости от запущенности заболевания и размера грыжи. Острая боль возникает при первых случаях патологии или при большой грыже. Существующее длительное время выпячивание протекает с меньшим болевым синдромом.
  3. Прострелов (люмбалгии) и болезненности вдоль направления нервов. Не только пораженные позвонки характеризуются болью, но и нервы, корешки которых раздражает грыжа. Стреляющие боли направлены в верхние или нижние конечности, а также в ребра.
  4. Неврологических нарушений и признаков, проявляющихся как обессиленность, слабость, онемение обеих или одной руки/ноги. Грыжи большого размера, сдавливающие спинной мозг, проявляют себя параличом или парезом нижних конечностей, а соответственно, неспособностью передвигаться.
  5. Связи с двигательными функциями и получаемыми нагрузками. При поворотах или наклонах туловища в разные стороны боли в области спины не только появляются, но и усиливаются.

Симптомы также бывают вертебрального
и экстравертебрального
характеров. В первом случае они связаны с локальными патологиями. Например, в каком-то месте позвоночного столба в результате растяжения связок и мышц выпячивание оказывает давление на мягкую ткань и вызывает тем самым болевые ощущения.

Во втором случае, признаки экстравертебрального наличия грыжи обуславливаются ее расположением и размером. Клиническая картина проявляется поясничной болью, способной усиливаться от кашля, чихания, какой-либо физической работы. Хронические, ноющие, тупые болевые ощущения также могут стать сильнее от малейшей попытки наклониться или повернуться.

Важно знать!
Поясничные боли могут быть вызваны не только образованием грыжи, но и появлением онкологических проблем, например раком простаты, метастазирующим в кости и вызывающим неврологические патологии, повышение температуры и снижение веса.

Из-за ущемления нервных корешков при межпозвонковой грыже и без оказания медицинской помощи пациент часто страдает от головных болей, высокого давления и испытывает головокружение. А также появляется болезненность в пятках, голенях, ягодицах и бедрах. Только вынужденная поза – на боку с согнутыми ногами – немного облегчает состояние больного.

Итак, грыжа пояснично-крестцового отдела провоцирует компрессию седалищного нерва. Страдает внутренняя часть бедра и затем вся поверхность той или другой ноги. Налицо проявление понижения тонуса мышечной ткани, слабости. Могут возникнуть атрофические явления, а одна сторона туловища отмечается пониженной температурой по причине замедления кровообращения. Сопутствующие признаки при этом – учащение мочеиспускания, проблемы с кишечником и снижение эректильной функции.

Важно знать!
У больного, не обращающегося к врачу, возникновение последовательных стадий образования грыжи позвоночника в поясничной области характеризуется следующими основными этапами:

  1. Протрузией. Выпячивание небольшого размера – до трех миллиметров.
  2. Пролапсом. Грыжа увеличивается до полутора сантиметров.
  3. Секвестрацией. Защемляются нервные корешки, присутствует сильная боль.

Терапевтические методы, используемые в медицине, подразумевают в основном консервативный подход
и лишь в 5% случаях требуют оперативного вмешательства. На преодоление заболевания приходится затратить не один месяц поэтому надо запастись терпением как врачу, так и пациенту. Прежде всего, необходимо провести обезболивающие процедуры для облегчения состояния больного.

Они проводятся путем применения следующих препаратов:

  • «Мовалиса», «Ревмоксикама», «Мелбека», «Нимесулида» и других нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), имеющих основной эффект снятия воспаления;
  • «Ксефокама», «Кеталгина» и других НПВС – эффект обезболивания;
  • «Налбуфина», «Трамадола», «Промедола» и других наркотических анальгетиков;
  • «Новокаина», «Лидокаина», «Лонгокаина» и других местных анестетиков с целью проведения паравертебральных блокад (нижнего поясничного отдела позвоночника) для улучшения обменных процессов в нервной и мышечной тканях.

Далее специалист подбирает каждому пациенту индивидуальное комплексное лечение с обязательным условием ношения им специального поддерживающего корсета. Консервативная терапия обычно продолжается 4-18 недель, при отсутствии результатов применяются другие тактические действия вплоть до хирургического вмешательства.

Но это крайний случай, выражающийся в прогрессировании каудального синдрома – редкого тяжелого врожденного порока развития дистального отдела позвоночного столба и спинномозгового канала, – в результате чего происходит нарастание симптомов паралича и нарушение функций малого таза. А также при явном стенозе позвоночного канала и секвестрации грыжи диска.

Лечение против отеков и
воспаления
предусматривает применение гормонов глюкокортикоидного направления («Дексаметазона», «Метилпреднизолона» и др.), НПВС и средств мочегонного действия («Лазикса», «Фуросемида» и др.), противоотечного эффекта («L-лизина эсцината»).

Ткани
позвоночника укрепляются с помощью препаратов хондопротекторного действия: «Алфлутопа», «Мукосата», «Структума» и пр., применяемых в таблетированном и инъекционном видах.

Спазмы
уменьшаются за счет использования «Сирдалуда», «Мидокалма» и других миорелаксантов.

Большое внимание при лечении грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела уделяется методам физиотерапии
:

  • массажу;
  • специальной лечебной гимнастике;
  • магнитотерапии;
  • электрофорезу;
  • ударно-волновой терапии;
  • иглорефлексотерапии;
  • водным процедурам.

Применение различных видов массажа при выпячивании – баночного, сегментарного, точечного, тайского и пр. – является распространенным методом лечения. При использовании в конце процедуры пихтовой мази с медом в качестве растирания производит отличный эффект. Также можно воспользоваться разогревающими гелями и кремами, чтобы «разогнать» кровь. Болевые ощущения часто исчезают уже через день-два, в некоторых случаях – спустя неделю.

К питанию
при выпячивании выдвигаются особые требования, способствующие улучшению состояния больного.

Факторы риска

рентгеновский снимок грыжи поясничного отдела L4–L5

Рентгеновский снимок: грыжа поясничного отдела L4–L5

  • отсутствие ахиллова рефлекса: при ударе молоточком по ахиллову сухожилию отсутствует сокращение икроножной мышцы и сгибание подошвы;
  • невозможность пошевелить, поднять вверх пальцы стоп;
  • иррадиация боли в ступню, пятку или внешнюю часть стопы.

Экстравертебральные симптомы выпячивания позвоночника

Грыжа межпозвонковых дисков поясничного отдела может осложняться целым рядом вторичных заболеваний, значительно осложняющих жизнь больных. Первое место в последствиях нелеченой грыжи отводится прострелу – резкой боли, возникающей в ответ на физическую нагрузку, неожиданное движение. Боль может продолжаться в течение нескольких недель, плохо снимается анальгетиками и затрудняет выполнение привычных действий.

При длительно текущем заболевании нарушаются функции тазовых органов. У женщин отмечаются гинекологические проблемы, нарушается репродуктивная функция. У мужчин межпозвоночная грыжа может проявляться нарушением сексуальной функции. При появлении грыжи в молодом возрасте возможно формирование бесплодия.

Сочетание позвонковой грыжи с другими патологиями костно – мышечной системы приводит к усилению симптоматики и требует проведения дифференциальной диагностики. Диагноз межпозвонковой грыжи выставляется после рентгенографии, проведении магнитно – резонансной томографии и дополнительных обследований в зависимости от признаков недуга.

Прогноз заболевания благоприятный при назначении своевременной терапии. Устраняют симптомы грыжи консервативным лечением, использованием физиопроцедур, массажа, иглоукалывания. При выраженном корешковом синдроме и отсутствии эффекта от лечения проводят хирургическую операцию. В терапии межпозвоночной грыжи возможно использование народных средств, показаны физические упражнения и соблюдение режима дня.

Наибольшие проблемы доставляют выпячивания, направленные в область спинного мозга (центральные). Они приводят к компрессии спинного мозга и инвалидности.

Факторы риска

  • Для выполнения упражнения встаньте на четвереньки с опорой на колени и локти. Далее нужно синхронно поднять правую руку и левую ногу, зафиксировать тело на 5 с. Принять исходное положение, и выполнить подход с другой стороны.
  • Занять горизонтальное положение с выпрямленными руками и согнутыми в коленях ногами. Приподнимать таз с упором на спину и фиксацией положения в течение 3 с.
  • Лечь на живот и сложить руки под подбородком. Плавно поднимать корпус без отрыва от поверхности пола нижней части тела. Удерживать такую позицию нужно в течение 5 с.

В период реабилитации настоятельно рекомендуется придерживаться умеренной двигательной активности. По истечении 2-3 месяцев после экстракции пояснично-крестцовой грыжи больному можно начинать занятия ЛФК, совершать короткие прогулки. Ускорить процессы адаптации и заживления можно с помощью санаторно-курортного лечения, включающего ванны с радоном, скипидаром, сульфидами.

Можно значительно снизить риски повторного появления межпозвоночной грыжи при соблюдении таких рекомендаций, как:

  • ведение активного образа жизни без тяжелых нагрузок на позвоночник;
  • использование превентивных средств защиты от травм несущей части скелета;
  • посещение бассейна;
  • снижение избыточной массы тела;
  • проведение регулярных занятий;
  • ведение постоянного контроля за правильностью осанки;
  • предотвращение нахождения тела в статичном неудобном положении;
  • совершение частых пеших прогулок на свежем воздухе.

См. также Симптомы грыжи шейного отдела

Диагностические мероприятия по выявлению выпячивания

  • Болевой синдром, онемение или пощипывания становятся настолько сильными, что в буквальном смысле “сводят с ума” и не устраняются с помощью лекарств.
  • Появились проблемы с мочеиспусканием или опорожнением кишечника.
  • Начинает время от времени или постоянно проявляться эффект “седловидной блокады”: теряется чувствительность внутренней части бедер, промежности и нижней части ягодиц (область “как при соприкосновении с седлом”).
  • Развивается ассиметричный паралич стоп, болевой синдром, онемение или потеря чувствительности в области ног, нарушение деятельности органов таза и отсутствие ахилловых рефлексов. В совокупности все это ­– признаки развития достаточно серьезного заболевания – синдрома конского хвоста.

Игнорировать перечисленные явления ни в коем случае нельзя, т. к. это может привести к развитию необратимого паралича нижних конечностей.

  • ощутимая и неприятная боль появляется в области крестца;Боль в спине
  • в конечностях нижнего отдела постепенно ощущается тяжесть, а моментами и слабость, что даже стоять на ногах длительное время становится сложно, а моментами и невозможно;
  • в течение дня может временно возникать скованность движений, особенно если это касается поясничного отдела;
  • во время длительной ходьбы может появляться боль, отдающая в бедро и тазовую область, каждый шаг причиняет существенный дискомфорт;
  • происходит защемление нерва, что вызывает онемение на некоторых участках ног и это больше всего прослеживается в вечернее и ночное время суток;
  • страдать могут и тазовые органы, что ощущается во время посещения туалетной комнаты, когда человек замечает какие-то изменения такого биологического процесса.

Возникновение таких признаков, когда речь идет о грыже в пояснице, будет зависеть и от степени тяжести самого недуга. Если заболевание приобретает запущенную стадию, то и вся симптоматика становится более выраженной. Боль терпеть в этом случае невозможно. Каждое движение дается с адским усилием, и человек спасается лишь обезболивающими препаратами.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела у мужчин, признаки грыжи пояснично-крестцового отдела

Чтобы понять, что речь идет о наличии вертебрального признака, можно провести локальное ощупывание всех областей спины. И в тех местах, где имеются повреждения, проявиться ощутимый болевой синдром. Обусловлено это раздражением главных рецепторов в больных связках.

  • Начало дегенеративного процесса. Для него характерно снижение эластичности хрящевой ткани и прочности кольца.
  • Выпячивание пульпозного ядра, появления трещин и отека в месте разрушенной ткани. На этой стадии больной жалуется на боли спины.
  • Напряжение достигает пика, начинается воспалительный процесс, провоцирующий болевой синдром.

Больной нуждается в постельном режиме и незамедлительном лечении. Попытки самостоятельно избавиться от патологии народными средствами могут привести к серьезным осложнениям.

МРТ позвоночника

Рентген, КТ и МРТ являются самыми информативными способами для диагностирования межпозвоночной грыжи

Также существуют другие специфические симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела, при которых ущемляется седалищный нерв:

  • боль при натяжении нерва — пациент изначально находится в положении «лежа на спине» с выпрямленными ногами, затем одну конечность сгибают в колене и тазобедренном суставе перпендикулярно телу. В таком положении боль отсутствует. Она возникает при попытке распрямить ногу в колене;
  • симптом Бехтерева – при сгибании в тазобедренном и одновременном разгибании в коленном суставе здоровой ноги появляются острые боли в пояснице и больной ноге;
  • симптом Дежерина: чихание и кашель вызывают приступ боли в крестцовом отделе позвоночника и по ходу нерва;
  • симптом Hepи: возникновение резкой боли в пояснице и нижней конечности на стороне ущемления при приведении головы к груди в положении «лежа на спине».
Механизм перекрестного симптома Бехтерева

Механизм перекрестного симптома Бехтерева

Грыжи в пояснице, которые ущемляют корешки нервов, характеризуются появлением болезненности в момент натяжения иннервируемых мышц, а также другими неврологическими нарушениями функций спинномозговых корешков – парезами, параличами, снижением температурной и тактильной чувствительности.

Большие размеры грыж или их длительное существование создают условия для атрофии нервных волокон и дегенеративных изменений в тканях, которые ими управляются. Часто страдают суставы. Сначала коленный, затем голеностопный. Основным отличием нарушений, вызванных грыжей позвоночника, от других заболеваний является изолированность поражения. Его односторонний характер обусловлен локализацией выпячивания и повреждением нерва с одной из сторон позвонка.

Кроме боли, можно заметить напряжение корсетных мышц поясницы, ягодицы, задней поверхности бедра.

Вегетативное проявление симптомов межпозвонковой грыжи поясничного отдела: изменение окраски кожных покровов, ногтей, сухость кожи, гиперкератоз стоп, отечность голени и голеностопного сустава, гипалгезия и гиперпатия дистальных отделов нижней конечности.

Предлагаем ознакомиться:  Грудной остеохондроз с корешковым синдромом симптомы и лечение

Однако большинство из описанных симптомов могут развиваться при воспалении корешков нервов и по другим причинам, например, радикулит. Точно установить диагноз поясничной грыжи помогают исследования с помощью МРТ, УЗИ, рентгена.

Только детальная диагностика способствует назначению адекватного лечения межпозвонковой дисковой грыжи в области поясницы. Врачу необходимо уделить особое внимание характеру и локализации болей, провести особое тестирование и исследовать мышцы и рефлексы на проявление силы.

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела у мужчин, признаки грыжи пояснично-крестцового отдела

Часто этого бывает недостаточно, тогда назначаются дополнительные исследования:

  1. Магниторезонансная томография (МРТ) как наиболее информативный из всех современных методов. МРТ способна дать точную оценку размерам выпячивания, его локализации и других необходимых параметров.
  2. Компьютерная томография (КТ), с помощью которой получается трехмерная картинка сканированной области местонахождения грыжи. Но КТ считается менее информативным методом, чем МРТ.
  3. Рентгенографическое исследование в двух проекциях, исключающее другие патологические изменения позвоночного столба.

Клинические признаки вертебральных нарушений можно обнаружить при локальном ощупывании области боли в спине. В месте повреждения будет ощущаться локальный болевой синдром, обусловленный раздражением рецепторов в связках.

Межпозвоночная грыжа практически всегда проявляется симптомами боли в пояснице. Причины ее возникновения ученые до сих пор обсуждают. Существует 2 основные теории:

  • Компрессионный синдром. Сторонники данной теории утверждаются, что причиной боли в пояснице при межпозвонковой грыже является ущемление нервных корешков при выпадении межпозвонкового диска;
  • Раздражение рецепторов мышечно-связочного аппарата. Появление этой теории стало возможным вследствие изучения функционирования скелетной мускулатуры. Ученые установили, что в связках локализуется множество болевых рецепторов, которые реагируют на любую травму и повреждение.

Факторы риска

Диагностика

Предварительный диагноз ставится невропатологом на основании данных анамнеза, клинической картины и физикального осмотра. Для выявления парестезий и нарушений биомеханики, характерных для спинальных компрессионных синдромов, разработаны стандартные диагностические процедуры:

  • исследование сухожильных рефлексов нижних конечностей;
  • функциональная проба с подъемом выпрямленной ноги;
  • измерение силы и тонуса мышц;
  • определение болевой, температурной и вибрационной чувствительности ног, ягодиц, промежности и нижней части живота.
Грыжа поясничного отдела позвоночника на МРТГрыжа поясничного отдела позвоночника на МРТ

Внешние проявления компрессии нервных корешков и спинного мозга позволяют судить о размерах и локализации патологии, но не обладают достаточной специфичностью для диагностики грыжи поясничного отдела позвоночника. Сходным образом может проявляться воспаление нервных корешков или онкопатология, поэтому решающее слово в диагностике межпозвонковых грыж принадлежит инструментальным методикам визуализации мягких тканей – МРТ и КТ. При подозрении на повреждение спинного мозга назначается контрастная миелография.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение – это крайняя мера в том случае, если консервативный метод терапии не принес желаемого результата, и произошло повторное воспаление седалищного нерва, болевые ощущения сохраняются более пяти недель, а также острое возникновение межпозвонковой грыжи в сопровождении компрессии спинномозгового канала.

Операции выполняются:

  • традиционным способом с помощью разрезания кожи и проникновения внутрь для дискэктомии (удаления пораженного диска и образования неподвижной конструкции);
  • лапароскопическим методом (через небольшие отверстия);
  • посредством пункционной криотерапии;
  • лазерной реконструкцией (эффективной при протрузии или экструзии);
  • перкутанной нуклеопастикой (на болевой синдром воздействует холодная плазма и радиочастотная денервация);
  • эндоскопической микродискэктомией (пораженный диск либо удаляется, либо реконструируется через небольшой разрез в области спины).

Хирургическое лечение не применяется при острой инфекционной патологии, любом психическом отклонении, злокачественном образовании.

По мнению к.м.н., главного врача ГКБ им. Жадкевича, доктора Александра Мясникова, каждый хирург, посылая пациента на операцию, должен четко ответить на вопрос: поможет ли этот метод больному, и не возникнут ли побочные явления, способные угрожать здоровью человека больше, чем сама грыжа. Оперативный метод может ускорить процесс выздоровления, но не гарантирует исключения рецидива.

Мясников подчеркивает, что с болью в пояснице к врачам обращается 60% населения, это самый распространенный вид жалоб и повод для посещения клиник. Но оперативного вмешательства надо стараться избегать, так как часто грыжа имеет обыкновение самоустраняться через 2-3 месяца и перестает давить на нервные окончания спинного мозга.

Как себя вести в период реабилитации

Ошибочным считается мнение, что после обнаружения грыжи и ее лечения требуется находиться в полном покое на протяжении от нескольких месяцев до полугодия. Однако, наоборот, следует двигаться в умеренном темпе, спустя 2-3 месяца после извлечения позвоночной грыжи поясничного отдела заниматься лечебной гимнастикой под наблюдением медицинского работника, совершать пешие прогулки на свежем воздухе, плавать в бассейне, придерживаться низкокалорийной диеты для нормализации веса.

Не стоит пренебрегать возможностью поехать в санаторий, где можно по показаниям принимать радоновые, скипидарные или сульфидные ванны. Хороший поддерживающий эффект окажет специальный корсет, контроль над правильной осанкой, поднимаемыми грузами и статичным неудобным положением тела.

Грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела – излечимое заболевание, имеющее большую зависимость от грамотного подхода к лечению. Адекватная и эффективная терапия способна предупредить различные осложнения и серьезные проблемы, ведущие к инвалидности.

Как развивается грыжа позвоночника?

Поясничный отдел состоит из пяти позвонков (L1 — L5), между двумя рядом расположенными находится диск, состоящий из двух частей. Внешняя часть межпозвоночного диска это жесткое фиброзное кольцо, внутри его находится желеобразная центральная часть – пульпозное (студенистое) ядро. Основное предназначение диска – это амортизация внешних раздражителей, оказывающих негативное влияние на состояние позвонков при выполнении любых движений.

Позвоночные грыжи поясничного отдела развиваются в результате выпячивания отдельной части диска в позвоночный канал, что приводит к сдавлению нервных окончаний, расположенных в месте патологического воздействия. Анатомическая особенность диска определяет его питание путем диффузии, то есть просачивания питательных веществ.

В норме это происходит при достаточной активности всех позвонков в целом. В тех случаях когда движений недостаточно нарушается питание и как следствие этого состояния — структура диска. Он уменьшается в размерах, не полностью выполняет функцию перераспределения нагрузки, нарушается его прочность и появляется разрыв фиброзного кольца.

Данное состояние возникает при малой физической активности. С другой стороны ткани диска, его кольцо и ядро рассчитаны на определенный объем нагрузок и поэтому интенсивная физическая нагрузка также может привести к разрыву внешней оболочки. Патологические изменения в диске происходят постепенно, а резкое выпячивание диска и появление грыжи может быть спровоцировано даже минимальной нагрузкой – неловким поворотом, чиханием, физическим усилием.

Чем грозит самолечение

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела у мужчин, признаки грыжи пояснично-крестцового отдела

Вероятность появления грыжи дисков возрастает с возрастом. В процессе старения все органы, клетки и ткани человеческого тела изменяют в не лучшую сторону свою структуру, это относится их к дискам – они становятся истонченными, за счет чего расстояние между позвонками неуклонно уменьшается. Этот процесс приводит к снижению амортизации, позвонки давят на ядро диска, что приводит к выпячиванию фиброзного кольца.Причин, предрасполагающих к изменениям структуры тканей диска, огромное множество. Среди самых частых выделяют:

  • Остеохондроз спинного отдела.
  • Травмирование позвоночного столба. Причем возможно негативное влияние микротравм, которые постоянно получают спортсмены на тренировках и соревнованиях, люди определенных специальностей, к ним чаще всего относят тех, кто занят физическим трудом.
  • Заболевания позвоночника – ревматизм, неопластические процессы.
  • Аномалии развития позвоночного столба. Обычно такие патологии врожденные и проявляются под влиянием провоцирующих факторов.
  • Длительное ежедневное нахождение за рулем, сидячая работа.

Поясничная грыжа подразделяется по степени проникновения в позвоночный столб:

  • Протрузия диска, то есть выпячивание фиброзного кольца в позвоночный столб.
  • Пролапс – разрыв фиброзного кольца и выпячивание самого ядра.

Размер выпячивания обычно не превышает 7 миллиметров, но даже такого небольшого сегмента хватает для появления болей и корешкового синдрома. Грыжа может осложниться полным отрывом элемента диска, в результате чего он проникает в позвоночный канал и нарушает все функционирование спинного мозга.

Так же существует такое неприятное проявление как .

Прогноз

Неосложненные грыжи поясничного отдела в 80% случаев исчезают самостоятельно за счет дегидратации поврежденных тканей в течение 6–12 месяцев. Адекватное лечение, начатое на ранней стадии, многократно повышает вероятность полного излечения.

При длительном сдавливании корешков периферических нервов и спинного мозга происходят необратимые повреждения нервных структур с перспективной полной потери подвижности и способности к самообслуживанию. По этой причине грыжи поясничного отдела даже при бессимптомном течении требуют постоянного медицинского наблюдения и контроля динамики процесса.

Общие симптомы

Главные симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника – боль в пояснице, онемение ягодиц и различных участков нижних конечностей, ощущение «мурашек» на коже, непроизвольное подгибание ног при ходьбе, слабость в конечностях.

Признаки грыжи поясничного отдела позвоночника

Симптомы межпозвоночной грыжи поясничного отдела, их локализация и степень выраженности зависят от того, в каком именно участке позвоночника образовался пролапс и в каком направлении произошло выпячивание. Подробнее о том, какие существуют грыжи пояснично-крестцового отдела, в том числе о «безболезненных» (грыжи Шморля), можно прочитать здесь.

  1. посредством консервативной терапии, предполагающей применение медикаментов:
    • синтетических гормональных препаратов, вводимых в эпидуральное пространство позвоночника (Метилпреднизолон);
    • опиоидных анальгетиков;
    • НПВП (Индометацин, Мовалис), применяемых вначале формирования пояснично-крестцовой грыжи;
    • блокадных инъекций новокаина или лидокаина в нижний отдел позвоночника;
    • препаратов для улучшения циркуляции крови (Актовегин, Трентал);
    • уколов с витаминами группы В для ускорения восстановления прилежащих к области грыжи тканей;
    • наружных средств с нестероидными компонентами.
  2. с помощью оперативного вмешательства:
    • Эндоскопической дискэктомии – резекции поврежденного дискового пространства. Удаляется «поломка» вместе с грыжей через небольшой надрез на коже.
    • Ламинэктомии – экстракции дужки позвонка.
    • Лигаментэктомии – выскабливания диска.
    • Хемонуклеолизиса – высушивания образовавшейся грыжи.
    • Спондилодеза – трансплантации нового костного диска из тазовой кости больного.
    • Лазерной декомпрессии диска – испарения лазером имеющейся грыжи.

Проявление межпозвоночной грыжи часто путают с другими заболеваниями, но это не мешает ранней диагностике. Обычно пациент обращается к специалисту, если замечает у себя следующие признаки патологии:

  • Тянущие боли в месте появления грыжи.
  • Постоянная головная боль, мигрень.
  • Атрофия в месте поражения спины.
  • Проблемы с походами в туалет, больному затруднительно помочиться.
  • Онемение конечностей или слабость в них.
  • Трудности при ходьбе.
  • Потеря чувствительности пальцев.

Симптомы межпозвоночной грыжи у разных людей отличаются между собой, в зависимости от места локализации патологии. Для каждой области характерны свои проявления проблемы, на которые обращает внимание врач при постановке диагноза.

Межпозвоночная грыжа

Острая боль является основным симптомом появления межпозвоночной грыжи

Болевой синдром в грудном отделе или поясничной области является причиной обратиться к участковому терапевту. Он на первичном приеме, принимая во внимание все признаки проявления недуга, назначит диагностические обследования. Больному потребуется сдать рентген, а также лабораторные анализы крови и мочи.

  • Невропатолог. Болезни позвоночника часто становятся причиной появления патологий ЦНС, поэтому консервативную терапию грыжи назначает именно он. После первичного осмотра и диагностики с использованием иголки и молоточка, он направляет на дополнительные аппаратные методики, позволяющие вовремя обнаружить неврологические нарушения.
  • Ортопед. Этот специалист занимается нарушениями в работе опорно-двигательного аппарата. Если боль не позволяет человеку нормально перемещаться, ему назначают прохождение МРТ, КТ и УЗИ. После полученных данных рекомендуется физиотерапия, прием лекарственных препаратов, лечебная гимнастика или массаж.
  • Вертебролог. Основной его специализацией является проблемы с позвоночником. В частности, это грыжи, новообразования, переломы, стеноз и многое другое. Именно он дает назначение на удаление выпяченного диска в случае неэффективности иных способов лечения. Он контролирует период реабилитации после произведенного вмешательства.
  • Мануальный терапевт. К нему обращаются с грыжами шейного отдела или другой области. Благодаря специальным техникам, он проводит курс лечения, позволяющий улучшить общее самочувствие пациента, устранить спазмы в мышечной ткани.
  • Физиотерапевт. Специалист, основываясь на результатах анализов, назначает массаж, электрическую стимуляцию нервов, гидротерапию или индивидуальный курс ЛФК.
  • Нейрохирург. Если другие способы лечения не дали ожидаемого результата, назначается удаление грыжи, проводится оно этим специалистом. Операция (дисэктомия) считается радикальным методом, к которому прибегают в крайнем случае.

Врач, проводящий лечение грыжи, должен обладать достаточным уровнем квалификации, опытом и знаниями в современных способах терапии этого заболевания. Обращаясь в частные клиники, надо помнить о необходимости проверки дипломов и сертификатов, подтверждающих специализацию врача.

Стадии межпозвоночной грыжи

Стадии образования грыжи наглядно

Грыжа, обнаруженная на ранних стадиях, может быть вылечена без медикаментозного или оперативного вмешательства. Поэтому рекомендуется не игнорировать первые появления нарушений и обращаться к врачу. Основными способами лечения патологии является:

  • Медикаментозное, предполагающее прием препаратов для общетерапевтического лечения и улучшения самочувствия. Лекарства помогают снять боль, снизить воспаление и нормализовать поступление питательных веществ.
  • Физио- или мануальная терапия. Это специальное воздействие на позвоночник, позволяющее улучшить его общее состояние, усилить кровоток и движение необходимых элементов от мягких тканей к костным.
  • Вытягивание хребта. Проводится исключительно в условиях клиники, с общим контролем состояния пациента. Попытка самостоятельно увеличить расстояние между позвонками неизменно заканчивается появлением протузий.
  • Оперативное вмешательство назначается, если комплексное лечение не дало результата. Хирургия предполагает удаление выступающей части хрящевой ткани. Экстренно к такому способу прибегают, когда есть угроза паралича из-за чрезмерного давления на нервы.
Предлагаем ознакомиться:  Массаж для снятия головной боли при остеохондрозе

Отсутствие правильного лечения межпозвоночной грыжи часто приводит к ухудшению подвижности конечностей, бесплодию или импотенции, ухудшению работы сердца. Увеличивается вероятность появления инсульта, из-за нарушенного кровообращения в голове. У многих пациентов также развивается паралич ног или хронические заболевания пищеварительной системы.

Симптоматика межпозвоночной грыжи зависит от места локализации патологии, поэтому без внимания не остаются даже незначительные нарушения состояния. Боли в спине, проблемы со стулом, «прострелы», недержание мочи или частые головные боли должны стать основной причиной для обращения к специалистам. Ранняя диагностика позволяет вылечить грыжу без хирургического вмешательства.

Чтобы грыжа поясничного отдела позвоночника, проявляющаяся симптомами неприятного характера, была эффективна в лечении, необходимо знать, какие признаки этому предшествуют, и как все начинается. Сначала возникает боль тупого и ноющего характера. Часто именно такие незначительные спазмы игнорируются человеком, даже если они перетекают изо дня в день. Из-за этого симптоматика прогрессирует. В итоге распознать грыжу можно по следующим признакам:

  • возникает мышечная атрофия;
    Прострелы в спине

    Прострелы в спине

  • сильная боль при поднятии ноги;
  • прострелы в спине, которые постепенно переходят на нижние конечности;
  • временное онемение;
  • поясничные боли (чаще возникают у мужчин, а вот при грыже позвоночника у женщин они появляются намного реже);
  • снижение активности рефлекторного характера;
  • постепенно развивается радикулит с его сопутствующими симптомами;
  • сухость кожных покровов.

И если в этот момент не начать лечение, то грыжа межпозвоночного диска поясничного отдела негативное влияние оказывает на общее состояние организма и самочувствие человека. На поясничном участке возникает прострел, когда любое движение сопровождается крайне острой болью. Невозможно нормально ходить, сидеть и тем более выполнять физические упражнения. И такое состояние может продолжаться на протяжении нескольких недель.

Когда грыжа пояснично-крестцового отдела не лечится вовремя, то симптомы проявляются расстройствами в зоне пораженного корешка. Там снижается чувствительность, сковывается движение, снижаются сухожильные рефлексы.

Межпозвоночная грыжа

Межпозвоночная грыжа

  1. Острый. Появляются болевые ощущения, образуется значительная скованность движений, нарушается чувствительность в нижних конечностях.
  2. Подострый. Обычно начинается на третий или пятый день с момента появления грыжи. Болевые ощущения начинают постепенно уменьшаться, и они уже не имеют столь выраженного характера. Чувствительность восстанавливается, но не полностью.
  3. Восстановительный. Начинается этот этап уже при лечении (четвертая неделя). Боль проходит, но чувствительность еще немного нарушена.

При остром периоде рекомендован полностью постельный режим, когда двигательная активность снижена до минимума. Под поясницу, там, где находится крестец, можно положить подушку. Под спиной также рекомендовано сделать валик, который будет приподнимать эту область. При этом важно создать правильное положение, которое будет зависеть от того, на каком участке диска имеется разрыв.

Когда начинается подострый период, то режим уже назначается полупостельный. Здесь уже нужно внимательно следить за общим самочувствием человека. Главное, при позвоночной грыже избегать движений, провоцирующих болевые ощущения. И на этом этапе уже подключается физиотерапия. Но проводится она в том случае, если отсутствует высокая температура.

Корешковый синдром

Если имеют место задние или заднебоковые грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела, то острые болевые ощущения возникают от сдавления ими нервов спинного мозга, корешки которых выходят из спинномозгового канала. Раздражение нерва вызывает его воспаление, острую болезненность в месте выхода корешка, а также по ходу нерва.

Ячная Алина

В таком случае у пациента болит не только спина, но и та область тела, которую иннервирует поврежденное нервное волокно: нижняя часть спины, ягодицы, передняя или задняя поверхность бедра, голени, пальцы ног. Также признаки грыжи позвоночника поясничного отдела могут определяться по работе внутренних органов – нарушению мочеиспускания (частые позывы, недержание мочи) и дефекации (запор или реже понос, вздутие, спазмы), снижению потенции у мужчин и гинекологическим проблемам у женщин.

Корешковый синдром

Корешковый синдром – признак грыжи

Характерно то, что боль в нижних конечностях на фоне грыжи крестцово-поясничного отдела позвоночника всегда намного сильнее и мучительнее, чем боль в спине. Также они ослабевают в положении лежа или при ходьбе, но усиливаются при длительном сидении или стоянии.

Частные случаи

Появление грыжи между определенными позвонками вызывает корешковый синдром отдельных нервов, иннервирующих различные участки нижних конечностей.

Иннервация нижних конечностей

Иннервация нижних конечностей

Так, при локализации грыжи в L1 боль и онемение появляются в верхней области ягодиц, L 2 – нижней части ягодиц и наружной боковой поверхности бедра, L3 – внутренней поверхности бедра, L4 –внутренней области голени, L5 – наружной поверхности голени.

Повреждения нервов в сегменте L4–L5 дают следующие симптомы:

  • утрата подвижности большого пальца ноги;
  • провисание стопы по причине слабости икроножной мышцы;
  • парестезии (мурашки) и онемение верней части стопы.

Грыжа на границе поясничного и крестцового отдела L5–S1 вызывает:

  • отсутствие рефлекторного сокращения икроножной мышцы и сгибания подошвы при раздражении ахиллового сухожилия;
  • нарушение подвижности большого пальца, особенно при желании поднять его вверх.

Симптомы грыжи, обусловленные сочетанием с остеохондрозом

Часто симптомы заболевания возникают не только из-за наличия выпячивания в позвоночнике, но и вследствие наличия других болезней позвоночного столба, например, остеохондроза. Снижение высоты межпозвонковых дисков на нескольких уровнях позвоночника увеличивает вероятность появления множества выпячиваний. Вследствие этого грыжа в комбинации со снижением высоты межпозвонковых щелей приводит к многочисленным симптомам со стороны внутренних органов:

  • Повышение артериального давления;
  • Нарушение частоты сердечных сокращений;
  • Боль под ребрами;
  • Затруднение дыхания, а также нарушение частоты сердечных сокращений;
  • Частое мочеиспускание и акт дефекации;
  • Ограничение подвижности тазобедренных суставов;
  • Нарушение чувствительности кожных покровов нижних конечностей.

Для этих целей в первую очередь применяются рентгенологические методы диагностики: рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекциях, а также компьютерная томография. В общем, когда у вас симптомы остеохондроза поясничного отдела, заниматься лечением патологии самостоятельно не советуем.

Ишиас

Чаще всего происходит образование пролапсов между позвонками поясничного (L.4, L.5) и крестцового (S.1, S.2, S.3.) отделов. Это приводит к компрессии наиболее крупного нерва, иннервирующего нижние конечности – седалищного.

Ишиас

При сдавлении седалищного нерва возникает воспаление нервного волокна (неврит), которое принято назвать ишиас

Ишиас отличается сильнейшей болью по всей ноге, поскольку ветви седалищного нерва многократно делятся и охватывают конечность. Боль может быть тянущей, колющей, наподобие разряда тока. Выраженность симптомов зависит от степени сдавления его в месте выхода из позвоночника. При полном прерывании проводимости грыжи в поясничном отделе характеризуются следующей симптоматикой:

  • возникновение паралича стопы и пальцев;
  • утрата ахиллового и подошвенного рефлексов;
  • резкое ослабление сгибания ноги в коленном суставе;
  • анестезия кожи;
  • значительные вегетативные нарушения.

Грыжа Шморля

При грыже Шморля болевой синдром не занимает первое место, поскольку выпячивание пульпозного ядра происходит не в спинномозговой или корешковый канал, а в тело позвонка. Существенная боль появляется только при значительном проседании межпозвоночного диска. Обычно пролапс подобного типа возникает на фоне тяжелых физических нагрузок, падения с высоты и ослабления ткани позвонков при остеопорозе.

Грыжа Шморля

Вертикальное продавливание межпозвоночных дисков

Грыжи Шморля редко вызывают клинические симптомы, поэтому часто выявляются случайно на рентгенологическом обследовании по поводу других заболеваний.

Боль в пояснице у женщинОт чего болит поясница у женщин

Причиной появления боли является сильное проседание межпозвонкового диска. При этом расстояние между соседними позвонками сильно сокращается, что приводит к сдавливанию корешков нервов – возникает корешковый синдром. При грыже в пояснично-крестцовом отделе он проявляется болью в спине, онемением и дрожанием нижних конечностей.

Несмотря на то что грыжи Шморля практически не беспокоят пациента, их также необходимо своевременно лечить.

Слабость в ногах

Такие грыжи в пояснице опасны тем, что ослабляют структуру позвоночника и повышают риск его травмы. Также уменьшение межпозвонкового пространства увеличивает нагрузку на остистые отростки позвонков, ускоряет их износ и формирует условие для развития спондилоартроза.

Важно!

Необходимо срочно обратится за врачебной помощью в следующих случаях:

  • боль очень сильная и не устраняется приемом лекарств;
  • отмечается нарушение работы внутренних органов – запор на фоне нормальной диеты или непроизвольное мочеиспускание;
  • болезненность или онемение промежности и внутренних поверхностей бедер как у наездников;
  • ассиметричный паралич одной стопы, отсутствие ахиллового рефлекса, полная утрата тактильной и температурной чувствительности.
Синдром конского хвоста

Угрожающие симптомы при ущемлении нервных окончаний «конского хвоста»

Лечение межпозвоночных грыж комплексное. Проводится с применением массажа, лазеро- , электро -, магнито -, ударно-волновой терапии, тракционного вытягивания позвоночника. Физиопроцедуры имеют стимулирующее влияние на кровообращение и питание тканей. Также снять боль помогают специально подобранные лекарственные препараты. Они снимают воспаление и боль, улучшают регенерацию тканей. Подробнее о лечении межпозвонковых грыж можно узнать из этой статьи.

Важно помнить, что межпозвонковая грыжа – это еще не приговор, и современные методы лечения при своевременной диагностике помогают нормально жить и функционировать при данном диагнозе.

Симптомы внутреннего характера

Симптомы грыжи поясничного отдела могут обозначать себя и такими внутренними расстройствами, как нарушение нормального функционирования кишечника, проявляющегося в виде поносов и запоров. Такое расстройство происходит независимо от того, какую пищу человеку в этот момент принимает. Когда речь идет о запорах, то ситуацию изменить может специальный рацион питания, основную часть которого занимает жидкая пища. Несмотря на то что происходят такие расстройства, живот при этом не болит и газообразования не возникает.

В некоторых случаях нарушается функция мочевого пузыря. Наблюдаются позывы к мочеиспусканию, которые носят регулярный и очень частый характер. Моча выделяется в маленьких объемах. При этом она чистая, без всяких примесей и крови. И во время этого процесса не возникает никакого дискомфорта или болевого ощущения. Единственное, что это нарушение может сопровождаться временным недержанием мочи.

Эректильная дисфункция у мужчин

Эректильная дисфункция у мужчин

Некоторые половые органы ухудшают свою функциональность. И такие симптомы у мужчин проявляются снижением полового влечения. При этом у представителей сильного пола происходит эректильная дисфункция, начинает развиваться хронический простатит. А вот у женщин такие нарушения проявляются в виде гинекологических заболеваний.Признаки, которые заметны окружающим

Часто симптомы, возникающие у человека во время межпозвонковой грыжи, могут стать заметными для окружающих людей. Понять, что родной или близкий человек страдает от позвоночной грыжи крестцово-поясничного отдела, можно по следующим признакам:

  • больной начинает горбиться и сутулиться;
  • одна нога может казаться короче другой;
  • меняется положение осанки, что сказывается на походке человека;
  • движения становятся шаткими и неустойчивыми.

Если посмотреть на обнаженную спину больного в области поясницы, то можно будет невооруженным взглядом заметить напряженное состояние мышц с одной стороны позвоночника. Мышцы могут выступать, и на ощупь они становятся плотными и твердыми. Происходит сглаживание ягодичной складки. И если провести пальпацию участков спины, где располагаются кости позвоночника, то человек может ощутить сильную боль.

И в заключение

Когда человек сталкивается с такой неприятной и болезненной проблемой, как межпозвоночная грыжа в поясничном отделе, то он на себе ощущает всю неприятную и дискомфортную симптоматику этого заболевания. Вся его жизнь начинает меняться в худшую сторону. Ему становится сложно выполнять обычные движения, он больше не способен нормально заниматься спортом, и вся активность постепенно снижается.

И если грыжа игнорируется и человек не начинает ее лечить, а продолжает вести привычный образ жизни, то потом он сталкивается с серьезными осложнениями и нарушениями своей костной и нервной системы.Каждый симптом, проявляющийся на определенном этапе протекания заболевания, существенно ухудшает здоровье и общее самочувствие.

И в запущенных ситуациях человек может сталкиваться с полной парализацией нижних конечностей. А это серьезное нарушение, которое следует постараться избежать. Вот для этого и следует знать все симптомы, указывающие на образование грыжи межпозвонка поясничного отдела, чтобы вовремя начать комплексное и правильное лечение.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector