20.10.2019     0
 

Разрыв связок плечевого сустава симптомы диагностика лечение


Краткая анатомическая справка

Уникальность плечевого сустава выражается в соотношении его истинных суставных поверхностей. В образовании этого элемента скелета принимают непосредственное участие две кости: лопаточная и плечевая. Суставная поверхность плечевой кости представлена шарообразной головкой. Что касается вогнутой поверхности овальной формы суставной впадины лопатки, то она по площади примерно в четыре раза меньше площади примыкающего шара.

Недостающее соприкосновение со стороны лопатки компенсируется хрящевым кольцом – плотной соединительнотканной структурой, именуемой суставной губой. Именно этот фиброзный элемент, совместно с капсулой, окружающей сустав, и позволяет ему находиться в правильном анатомическом соотношении и в то же время выполнять тот немыслимый объём движений, который возможен в самом подвижном из всех остальных суставе.

Сложный по своей структуре сустав образован суставной поверхностью лучевой и хрящевой пластинкой локтевой кости со стороны предплечья и ладьевидной, полулунной и трехгранной со стороны кисти. Гороховидная косточка находится в толще сухожилия и непосредственного участия в формировании сустава не принимает.

Сустав укрепляют пять связок. Со стороны ладони это локтевая и лучезапястные связки, с тыльной поверхности – тыльная связка кисти. По бокам проходят боковая ладонная (со стороны большого пальца) и локтевая (со стороны мизинца) связки.

Повреждение связок лучезапястного встречается намного реже, чем разрыв связок плечевого сустава. Но чаще, чем связок локтя.

Разрыв связок плечевого сустава симптомы диагностика лечение

Механизм возникновения травмы связан с падением на выставленную вперёд руку или ударом по согнутой либо разогнутой кисти. Положение кисти в момент травмы имеет непосредственное значение для определения того, какая из связок, возможно, повреждена. Сильнее всего травмируется противоположная к сгибу кисти соединительнотканная структура.

Как в любом другом случае, если есть разрыв связок лучезапястного сустава, лечение будет зависеть от тяжести повреждения. При лёгкой и средней степени тяжести применяется консервативная, при тяжёлой – оперативная тактика.

Независимо от того, какое возникло повреждение, каков характер нарушения целостности структур сустава, какой сустав травмирован, лучезапястный, локтевой или имеется частичный либо полный разрыв связок плечевого сустава, лечение всегда должно быть назначено врачом-специалистом. Обязательна консультация в профильном отделении (травмопункте, у травматолога в поликлинике или в приёмном отделении больницы травматологического профиля).

Повышенная травматичность данного сустава связана с особенностями его анатомического строения. Именно плечевой сустав является наиболее подвижным, что обеспечено ему сочетанием целой группы разных мышц, связок и сочленений, включая лопаточно-реберное, грудинно-ключичное и ключично-акромиальное. Особое место в подвижности плечевого сустава отводится связочному аппарату.

Разрыв связок плечевого сустава симптомы диагностика лечение

Капсула плечевого сустава состоит из группы связок, окружающих его. При превышении допустимого уровня нагрузки или в результате травматической силы происходит их разрыв.

Причины возникновения разрыва

Чаще всего пациентами травматологов с такими травмами являются спортсмены, особенно тяжелоатлеты и пловцы, а также люди, ведущие активный образ жизни.

Основными причинами разрыва, а также такой травмы, как вывих плечевого сустава, являются следующие:

  • нарушение кровообращения связок, провоцирующее кислородное голодание и ослабление мышц и связок, которое свойственно для людей преклонного возраста;
  • остеофиты, представляющие собой разрастание костной ткани и нарушение суставной целостности, также свойственное для пожилых людей;
  • систематические поднятия тяжестей, превышающих допустимый порог прочности сустава, что приводит к перенапряжению и регулярному микротравмированию мышц и связок плеч;
  • различные травмы плечевого пояса, включая падения с упором на вытянутые руки, удары по плечам и чрезмерное растяжение связочного аппарата;
  • гормональный дисбаланс, который возникает на фоне длительного приема гормональных препаратов, приводящий к ослаблению мышечного и связочного аппарата;
  • воздействие на организм никотином, которое оказывает негативное влияние на связки.

Что касается механизма получения разрыва связок, то травма может возникнуть в результате выполнения вращательных движений руками, ударов в область передней части плеча, резкого вытяжения верхних конечностей и падения с упором на вытянутые вперед руки.

Как известно, связки плеча достаточно иннервированы и обильно снабжены кровью, поэтому симптомы при разрыве связок присутствуют следующие:

  • интенсивное кровоизлияние в плечевом суставе;
  • появление отека;
  • покраснение кожных покровов в месте травмирования;
  • ощущение ограниченности подвижности пострадавшего сустава;
  • болезненные ощущения, усиливающиеся при попытках совершить любые движения и при пальпации повреждённого места.

Следует отметить, что разрыв связок плечевого сустава сопровождается постепенным нарастанием клинических проявлений. Все симптомы, которые свойственны данной травме, возникают через несколько часов после инцидента, а затем усиливаются и становятся более отчетливыми спустя некоторое время. Поэтому при несвоевременном оказании первой помощи и обращении к врачу многие пациенты испытывают резкие боли и отсутствие любой возможности пошевелить пострадавшей рукой.

Мышцы и связки плечевого пояса содержат большое количество нервных окончаний и сосудов, поэтому при разрыве и растяжении возникает сильная боль, быстро распространяется отечность и гематома. Подвижность сустава резко снижается, при пальпации пораженной области неприятные ощущения усиливаются. При легких травмах признаки могут появиться через несколько дней. В первые часы боль выражена слабо.

Разрыв связок плеча может иметь 3 степени тяжести, отличающиеся количеством поврежденных волокон:

  1. При легких травмах надрывается часть сухожилия, нервные окончания и сосуды не затрагиваются. Гематома и отечность не возникают, болевой синдром имеет умеренную интенсивность. Сколько заживает такая травма? Восстановительный период при правильном лечении занимает не более 2 недель.
  2. При разрывах 2 степени в патологический процесс вовлекается большая часть связки и двуглавой мышцы плеча. Наблюдается выраженная отечность, кровоизлияние в сустав, острая боль и снижение подвижности. Длительность реабилитации составляет 1–2 месяца.
  3. Тяжелые травмы сопровождаются полным разрывом сухожилия, мышцы и суставной сумки. Плечо приобретает патологическую подвижность. Лечение длится более 2 месяцев, в сложных случаях пострадавшие нуждаются в хирургическом вмешательстве.

Осложнения могут развиться при неправильном оказании первой помощи и несоблюдении рекомендаций врача. Возможно уплотнение сухожилия, препятствующее работе сустава. При поражении нервных окончаний боль сохраняется даже после выздоровления. Нередко возникает дистрофия мышц и связок плечевого отдела. Реже возникают парестезии, вызванные разрывом нервных волокон.

В настоящее время разрыв сухожилий в плечевом суставе может иметь множество причин от курения до травмы.

  1. Частое поднятие тяжёлых предметов – в таких случаях разрыв связок плечевого сустава происходит постепенно.
  2. Чрезмерная физическая нагрузка – очень часто возникает у спортсменов, которые занимаются таким спортом, где основной упор делается на руки – тяжёлая атлетика, баскетбол, плавание
  3. Травмы – наиболее «популярными» являются такие случаи как падение всем телом на вытянутую руку, сильные удары в область плечевого пояса.
  4. Отсутствие «пищи» для суставов – с возрастом недостаток кровообращения в плече приводит к недостатку питательных веществ, вследствие чего связки слабеют.
  5. Остеофит – это наросты, которые появляются на костях. Если остеофит образуется на костях, которые соприкасаются с суставами, то это может привести к натиранию и ослаблению волокон сухожилий, что в конце концов приведет к разрыву. Лечение разрыва связок плечевого сустава должно происходить комплексно вместе с лечением остеофита.
  6. Нарушение гормонального фона – прием в течении длительного времени таких гормонов как кортикостероиды, могут привести к ослаблению связок плечевого сустава.
  7. Никотиновая зависимость – курение в течение длительного времени значительно ухудшает состояние всего организма, что также может повлиять на целостность сухожилий.

Связки представляют собой прочные тяжи, состоящие из соединительной ткани. Главная их функция – удерживать суставы в устойчивом состоянии, не позволять им смещаться, препятствовать вывихам. Связки верхних конечностей очень прочные, эластичные. Они способны выдержать большую нагрузку длительное время. Но если сила сопротивления будет меньше разрывающей силы, например, силы удара, то они порвутся.

Основаниями повреждения связок плеча являются:

  • большая физическая нагрузка, например, во время занятий некоторыми видами спорта;
  • снижение кровоснабжения сустава, связок, которое бывает из-за болезни или связано с возрастными изменениями;
  • сильное разрастание остеофитов, нарушающее строение сустава;
  • регулярные микротравмы из-за поднятия большого веса;
  • длительное курение делает связки слабыми, даже незначительные нагрузки способны повредить их;
  • частые травмы плечевого пояса;
  • продолжительное употребление кортикостероидов. Они могут вызвать слабость мышц, связок.
Предлагаем ознакомиться:  Что делать после снятия гипса при переломе локтевого сустава

Удерживающие сустав связки и дающие движения мышцы

Помогает тонкой синовиальной оболочке капсулы сустава сохранять его анатомическую структуру мощная клювовидно-плечевая связка. Вместе с ней сустав удерживают проходящие во внесуставных заворотах капсулы сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса) и подлопаточной мышцы. Именно эти три соединительнотканных тяжа и страдают, если происходит разрыв связок плечевого сустава.

Подлопаточная, дельтовидная, над- и подкостная, большая и малая круглые, а также большая грудная и широчайшая мышца спины дают в суставе широкий объём движений вокруг всех трёх осей. Двуглавая мышца плеча в движениях плечевого сустава участия не принимает.

Среди наиболее распространённых повреждений плечевого сустава выделяют ушибы. Возможны растяжения связок сустава с частичным или полным разрывом либо без него. Вывихи сустава, внутрисуставные или отрывные переломы внесуставных фрагментов (в месте крепления связок сустава), относятся к самым тяжёлым травмам.

Основными причинами повреждения плечевого сустава является непосредственное или опосредованное механическое воздействие на его структуры. Это может быть непосредственный удар и падение на вытянутую вперёд руку. Резкое чрезмерное напряжение мышц, двигающих сустав, или резкое движение большого объёма может стать причиной как растяжения связок так и вывиха в суставе.

Симптомы

При разрыве связок плечевого сустава симптомы не будут заметны моментально. Признаки проявятся через некоторое время, будут со временем становиться всё интенсивнее. Иногда даже в первые сутки не будет чувствоваться боли, только трудно будет поднимать руки, чтобы одеться, тяжело полностью отводить повреждённую руку в сторону.

Симптомы:

  • болезненность в месте разрыва, которая усиливается при ощупывании;
  • ограничение амплитуды движения повреждённой руки;
  • отёк в районе повреждённого сустава;
  • онемение в повреждённом плече (не всегда);
  • кровоподтёки под кожей на участке повреждения.

Внимание! Так как разрыв связок плечевого сустава не ярко выражен, симптомы не очень болезненные, то пострадавшие люди часто отказываются от медицинской помощи. Но надо помнить, что через несколько часов или на следующий день боль станет сильнее, повреждённая рука перестанет двигаться, к врачам всё равно придётся обращаться. Так что лучше это сделать сразу после травмирования.

  • боль, как в состоянии покоя, так и при выполнении каких-либо движений;
  • ограниченность движений возле источника боли (не получается согнуть или выпрямить ногу, руку, палец);
  • синяки;
  • нестабильность сустава (изменение его наружных контуров), расположенного возле источника боли (плечевого, локтевого, тазобедренного, коленного и т.д.);
  • отек этого сустава;
  • при выполнении движений слышен треск, щелканье или хруст в суставе;
  • чувство покалывания, онемения поврежденного участка тела.

Разрыв связок плечевого сустава симптомы диагностика лечение

Кроме вышеперечисленных

выделяют специфические признаки, характерные для каждого отдельного случая разрыва.

Симптомы разрыва голосовых связокОсновными признаками разрыва голосовых связок являются хрип, частые покашливания, “мозоли” на голосовых связках, или так называемые “певческие узелки”, полное или частичное исчезновение голоса. Также человек жалуется на то, что в горле “что-то мешает”.

Причинами такой болезни могут быть стрессы, повышенная нагрузка на связки, например у тех, кто занимается вокалом.Симптомы разрыва связок плечевого суставаДля данного повреждения характерны стандартные симптомы. Человек не может выполнить всех или некоторых движений, в которых задействован плечевой сустав. Лечение при разрыве связок плечевого сустава может проходить и без оперативного вмешательства, если разрыв не полный.

Иногда больные говорят о разрыве связок бицепса, но это не совсем правильно. Если во время травмы был слышен треск, а все остальные симптомы похожи на разрыв или растяжение связок, то вероятней всего имеет место разрыв сухожилия. Убедиться в правильности диагноза можно, предложив пациенту напрячь мышцы обеих рук. Если разорвано сухожилие, то на поврежденной руке мышца будет выглядеть значительно короче.

Разрыв связок плечевого сустава симптомы диагностика лечение

Симптомы разрыва связок локтевого суставаБоль в локте усиливается при пассивном отведении предплечья, т.е. тогда, когда движение осуществляет не сам больной, а другой человек. Иногда можно прощупать значительное уплотнение возле локтя. Часто в связи с травмой изменяется положение предплечья: оно смещается кнаружи.

Симптомы разрыва связок запястья (кисти)Для данного случая характерна боль с локтевой стороны запястья, синдром щелчка и его исчезновение при надавливании на определенную точку (проверять это должен врач). В некоторых ситуациях хорошо заметно смещение локтевой и лучевой кости к ладони.

Симптомы разрыва связок пальцаПри повреждении такого рода можно увидеть явное отклонение фаланги пальца в одну сторону. Кроме этого, при полном разрыве межфаланговых связок палец сильно выпрямляется, и сохраняет это положение. Разница хорошо заметна при сравнении со здоровыми пальцами.

Симптомы разрыва связок тазобедренного суставаВсе признаки стандартны: боль, синяки и т.д. Кроме того, может появляться дискомфорт при попытке наклонить туловище в сторону.

Симптомы разрыва связок коленного суставаРазрыв боковых связок (разрыв коллатеральных связок). Среди разрывов связок на ноге часто встречаются разрывы боковых связок коленного сустава. Такое повреждение легко можно определить по характерным симптомам: если голень при движении отклоняется кнаружи, то травмирована внутренняя боковая связка, если отклоняется вовнутрь – внешняя.

Разрыв крестообразных связок. Если произошел разрыв крестообразных связок коленного сустава – будет присутствовать “синдром выдвижного ящика”. Суть его заключается в том, что если согнуть ногу в колене, голень сильно смещается вперед или назад. В первом случае говорят о “синдроме переднего выдвижного ящика”, и ставят диагноз “разрыв передней крестообразной связки”. Во второй ситуации, соответственно, речь идет о разрыве задней крестообразной связки и “синдроме заднего выдвижного ящика”.

Разрыв связок мениска. Разрыв мениска обычно сопровождается переломами и разрывами связок. Данная травма достаточно часто встречается у спортсменов, доставляя им немало проблем. Повреждение мениска сложно отличить от обычного разрыва связок, т.к. симптомы очень похожи. Но при разрыве мениска можно заметить, что больной старается удержать пострадавшую ногу в согнутом состоянии, т.к.

попытка разогнуть ее вызывает сильную боль. Также пациент нередко может четко определить и показать точку скопления боли. Характерна повышенная температура в области колена.Когда говорят о разрыве связок мениска, имеют ввиду повреждение связок, расположенных рядом, а именно – разрыв боковых или крестообразных связок колена.

Лечение разрыва связок голеностопного сустава зависит от тяжести повреждения, и назначается только после дополнительных исследований: рентгена, МРТ или КТ. Но при частичном разрыве связок голеностопа чаще рекомендуют лечение без операции.

Случаи разрыва связок, поддерживающих внутренние органы, встречаются крайне редко.

Разрыв сухожилия надостной мышцы плеча невозможно не заметить, поскольку он проявляется яркой клинической картиной. Надорванная связка вызывает у человека резкую и интенсивную боль, которая усиливается при попытке пошевелить рукой или во время пальпации конечности. А также отмечаются иные симптомы:

  • плечевой сустав плохо двигается,
  • отечность и покраснение в области, где произошло растяжение связок,
  • локальное повышение температуры.

Надорванная связка может сопровождаться не всеми симптомами, а лишь несколькими. После травмирования на протяжении нескольких часов у пациента может не наблюдаться никаких клинических проявлений, а боль имеет умеренный характер, из-за чего потерпевший отказывается от госпитализации. Стоит сразу же обратиться за помощью и купировать неприятные симптомы, поскольку через 2—3 часа клиническая картина проявится в полной мере, что затрудняет лечение.

Основным симптомом является сильная боль, возникающая сразу после травмы. Попытка движения рукой вызывает ее усиление. Обычно сначала боль острая, с течением времени она может изменять характер, притупляться и становиться ноющей. Реже, но встречаются ситуации, когда происходит усиление боли с течением времени.

Через один или два часа после травмы, возникает отек сустава, далее возможно появление синяка и повышение температуры в поврежденной области. Характерной особенностью является то, что опухоль увеличивает размеры плеча, но не изменяет его нормальную форму. Для оказания первой помощи пострадавшему с подозрением на растяжение или разрыв связок плечевого сустава, рекомендуется сделать следующее:

  • Травмированную руку освободить от одежды и аккуратно зафиксировать при помощи подручных средств, чтобы исключить любые движения.
  • К больному месту приложить холод: компресс или лед.
  • Если боль сильная стоит дать пострадавшему обезболивающие препараты, например, анальгин, парацетамол, спазган.
  • Принять необходимые меры, чтобы доставить пострадавшего в лечебное учреждение в кратчайшие сроки, для правильной постановки диагноза.
Предлагаем ознакомиться:  Артрит и артроз в чем разница что хуже чем отличаются методы лечения

Следующие симптомы позволят точно определить и оперативно поставить правильный диагноз – разрыв плечевого сустава:

  • Сильная, жгучая боль в области плечевого пояса
  • Поврежденная область быстро отекает и появляется кровоизлияние
  • Нарушается двигательная функция всей конечности, которая проявляются в отсутствии возможности поднимать руку

Признаки разрыва связок

Травма может возникнуть, когда происходит падение на вытянутую вперёд или отведённую в сторону руку. Также возможен разрыв связок в результате резкого движения в предельно допустимом объёме или повисании на руке, например, при падении с высоты.

Сопровождающие повреждение капсулы и разрыв связок плечевого сустава симптомы характеризуются резкой болью в момент травмы и, что особенно показательно для разрыва, при движениях, повторяющих механизм получения травмы. Далее развивается отёк области повреждения, что меняет внешнюю конфигурацию сустава. Кроме отёка, в процессе формирования припухлости может принимать участие излившаяся из повреждённых сосудов близ сухожилий или мышц кровь.

Классификация

— Первая, наименее интенсивная, при которой наблюдаются растяжение связок плеча и микроразрывы, при которой сохранена проходимость сосудов, а нервные окончания не нарушены. Симптомы – слабо выражены, ограниченность подвижности травмированной конечности – минимальная. Данная степень встречается наиболее часто. При этом не требуется сложное лечение, а полное выздоровление с благоприятным прогнозом наступает уже через пару недель.

— Вторая, средняя степень интенсивности, при которой волокна связок плеча повреждены частично. Обычно в данный процесс вовлекается суставная капсула и мышцы. Все симптомы в достаточной степени выражены, подвижность сустава – минимальная. Данная стадия требует лечения, которое преимущественно длиться от 3 до 6 недель. Прогноз при своевременно оказанной помощи – благоприятный.

Разрыв связок плечевого сустава симптомы диагностика лечение

— Третья, наиболее тяжелая, которой свойствен полный разрыв связки или отрыв ее от кости. Отмечается повреждение суставной капсулы и мышц. Все симптомы выражены интенсивно, присутствует значительное кровоизлияние, движения травмированным суставом невозможны. Лечение предполагается сложное и длительное, порой с оперативным вмешательством.

Выделяют два вида разрыва связок плечевого сустава: травматический и дегенеративный

  • Неполный разрыв встречается довольно часто, в этом случае повреждается лишь часть волокон. Такую травму в основном называют растяжением.
  • Полный разрыв сухожилий плечевого сустава встречается реже. При таком раскладе происходит разрыв связки на две части.

Как нам уже известно, в плече имеется множество связок и сухожилий, поэтому разрывы делятся также по месту дислокации травмы:

  • В области вращающей манжеты – в ее составе имеются связки таких мышц, как малой круглой, подлопаточной, подостной и надостной.
  • В двуглавой мышце, ее длиной и короткой головки.
  • В грудино-ключичной связке, в ней разрывы плечевого сустава чаще всего возникают в результате падения.

Разрыв связок плечевого сустава может иметь множество причин, поэтому признаку выделяют следующие виды повреждений:

  • Травматический разрыв плечевого сустава может произойти с людьми разной возрастной категории. Возникает остро, вследствие получения какой-либо травмы.
  • Дегенеративные разрывы возникают из-за износа суставов, в основном у пожилых людей. Впрочем, и молодой организм, также может со временем получить такую травму, например, путем постоянного поднятия тяжести.

По степени тяжести повреждения медики выделяют 3 группы этого заболевания, которые зависят не только от тяжести разрыва, но и от повреждения окружающих сустав тканей.

Вне зависимости от степени разрыва связок, рекомендуется, при подозрении на данную проблему, обратиться к врачу.

Первая степень тяжести характеризуется наличием небольшого болевого синдрома, движения в суставе ограниченны. При этом почти полное отсутствие отеков и синяков. Сохранена целостность связки. Период лечения составляет около 10 дней.

Вторая степень – это частичный разрыв связок плечевого сустава. Травма затронула мышцы и суставную капсулу. Хорошо выражен отек и кровоизлияние. Боль высокой интенсивности, значительные ограничения в движении. Срок лечения – не менее 1 месяца.

Третья степень отличается полным разрывом сухожилия, вместе с тем в травматическом процессе задействованы и капсулы суставов, и несколько мышц. Сильный отек, кровоизлияние, боль. Такой разрыв связок плечевого сустава лечение должно быть незамедлительным с помощью хирургического вмешательства, срок восстановления – более 2 месяцев.

Продолжительность лечения, восстановительного периода зависит от многих факторов. У молодых людей заживёт всё быстрее, чем у пожилых. Важно, когда человек обратился за медицинской помощью, как лечился, общее состояние организма. Большое значение имеет степень тяжести травмы.

  • 1 степень. Сустав остаётся целым. Кровеносные сосуды не повреждены, нервы остались в нормальном состоянии. Связки разорваны незначительно. Небольшое количество сухожилий повреждено. Болезненность умеренная, небольшое ограничение амплитуды движения руки. Отёчности почти нет. Полное выздоровление наступит примерно через 2 недели.
  • 2 степень. Разорванными оказываются большое количество волокон сухожилий. Повреждены мышцы, сустав. Болезненность сильно выражена, появился отёк, место травмы красное. Ограничена подвижность руки, её нельзя поднять, тяжело отводить в сторону. При правильном лечении положительный результат будет виден через 6 недель.
  • 3 степень. Налицо полный разрыв связок плечевого сустава. Повреждается суставная капсула. Возможны внутрисуставные переломы, кровоизлияния в сам сустав. Восстановление при такой степени травмирования предстоит долгое, прогнозировать сроки выздоровления трудно. В особых случаях не обойтись без оперативного вмешательства.

Когда связка совсем разрывается, то она отрывается от места своего прикрепления к кости или разделяется на куски. Но иногда часть волокон не разрываются, только увеличиваются по длине. При этом все функции сохраняются. Такой разрыв носит название растяжения.

Повреждение связок локтя

Разрыв связок плечевого сустава симптомы диагностика лечение

Лечение разрыва связок плечевого сустава зависит от степени тяжести полученной травмы и происходит только после тщательного обследования пациента. После изучения симптомов и проведения пальпации для уточнения диагноза и правильного определения интенсивности разрыва врач назначает рентгенологическое исследование или МРТ.

В редких случаях для определения интенсивности кровоизлияния в суставной полости может проводиться артроскопия, которая является не только методом диагностики, но и лечения. При этом убираются излишки крови, в полость сустава вводится анестезия и другие необходимые лечебные средства.

Что касается непосредственного лечения, то в преимущественном количестве случаев оно является консервативным. При этом больному накладываются специальные ортопедические повязки, с помощью которых травмированный сустав фиксируется таким образом, чтобы естественное кровообращение и иннервация не были нарушены.

Для уменьшения болевого синдрома рекомендуется воздействие холодом и прием обезболивающих препаратов. С воспалительным процессом можно эффективно бороться, используя нестероидные противовоспалительные средства, например, диклофенак, кетонов, ибупрофен и прочие.

Основным провоцирующим фактором считаются повышенные нагрузки, из-за чего надрыв связок плечевого сустава чаще всего диагностируется у спортсменов. Нарушение кровоснабжения мягких тканей развивается с возрастом и при наличии хронических заболеваний. Ткани становятся менее эластичными, из-за чего случаются надрывы.

Разрыв сухожилия надостной мышцы возникает при падениях на выпрямленные руки и ударах по плечу. Длительное введение гормональных препаратов приводит к ослаблению связок, в результате чего даже незначительное воздействие приводит к повреждению. Те же последствия возникают при курении. Механизм получения травмы основывается на резких движениях или чрезмерном отведении руки.

Среди клинических методов исследования, позволяющих травматологу определить, имеет ли место частичный разрыв связок плечевого сустава или их полное повреждение, выделяется ультразвуковая диагностика и магнитно-резонансная томография. Оба метода не несут лучевой нагрузки, но имеют весьма большую разрешающую способность. В особенности, МРТ позволяет с максимальной достоверностью определиться с диагнозом и выбором тактики лечения.

Рентгенография или компьютерная томография проводятся с целью исключения костных повреждений: переломов (в том числе и отрывных), вывихов, сопряжённых с переломом, и вывихов в плечевом суставе. Нередко используется пункция сустава. Артроскопия выполняется при подозрении на дегенеративные изменения соединительнотканных структур сустава или повреждение капсулы. В ряде случаев применяется артрография.

Разрыв связок плечевого сустава симптомы диагностика лечение

Классическое разделение на простую, среднюю и тяжёлую степени травмы, применительно и в отношении разрыва связок. К лёгким травмам плечевого сустава, относительно связочного аппарата, относят растяжение с частичным повреждением волокон связок, с сохранением целостности сосудов, нервов и мышц. Средняя степень характеризуется частичным надрывом волокон сухожилий, в процесс вовлечены окружающие травмированный участок мышцы, может быть повреждена капсула сустава. Первая степень относится к растяжению связок, вторая – к растяжению с частичным разрывом.

Тяжёлое повреждение сопровождается полным нарушением целостности структуры сухожилия (связки) – разрывом связок плечевого сустава, повреждением местных сосудов, вовлечением нервов и дефектами капсулы сустава. При этой степени возможны внутрисуставные и отрывные переломы, кровоизлияния в сустав (гемартроз).

Предлагаем ознакомиться:  Шейный остеохондроз лечение медикаментозное и эффективное

Очень редкая в бытовых условиях, эта травма более свойственна профессиональным спортсменам, когда используется активный и резкий взмах рукой, согнутой в локте. К группе риска относят, прежде всего, теннисистов, игроков в гольф, гандбол, бейсбол, водное и конное поло.

Чаще всего травмируется кольцевидная связка лучевой кости, коллатеральная локтевая или лучевая связки. Признаком повреждения является боль, нарастающая при движениях. Характерны отёк, кровоизлияния в окружающие ткани. Возможен гемартроз. Если имеет место полный разрыв связок, может наблюдаться незначительное смещение костей предплечья в суставе.

Рентгенография позволит дифференцировать перелома от вывиха. МРТ покажет, где локализован разрыв связок локтевого сустава. Лечение при частичном и неполном разрыве консервативное. Применяется иммобилизация на несколько недель. При полном разрыве производится хирургическая пластика повреждённых связок.

Выбор тактики лечения

Перед принятием решения — как лечить — проводят диагностику. Это может быть рентгенография, компьютерная томография или ультразвуковое исследование. Лучше всего покажет все нюансы магнитно-резонансная томография. На компьютере врач просмотрит со всех сторон места повреждения, увидит состояние суставов, определит методы лечения.

Повреждение плеча или другого органа может случиться с любым человеком, например, на катке, на улице, в спортзале. Если вы оказались свидетелем того, как человек получил такую травму, надо уметь оказать первую помощь.

Чем помочь:

  • полный покой повреждённого органа – надо зафиксировать руку с помощью любого подручного материала, чтобы она не двигалась;
  • холод на больное место – лучше лёд, примерно на 15 минут;
  • обезболивающее средство пострадавшему – дать человеку анальгин, баралгин, парацетамол.

Далее пострадавшего надо как можно скорее доставить в травмпункт или вызвать скорую помощь.

При разрыве связок плечевого сустава лечение предполагается разное — и медикаментозное, и физиотерапевтическое. Всё зависит от тяжести повреждения. При небольшой травме обходятся без оперативного вмешательства. Накладывают специальную повязку, которая не сжимает руку, не нарушает кровообращения. Если повреждение достаточно сильное, то приходится накладывать гипс, чтобы связки имели возможность срастаться правильно. Покой руке дают примерно три дня, потом необходимо развивать подвижность руки. Для этого существуют специальные упражнения.

Для уменьшения отёчности на повреждённое место в течение 2-3 дней прикладывают холодные компрессы, впоследствии будут назначаться тепловые процедуры для реабилитации.

При полном разрыве делают операцию. Современное хирургическое вмешательство (артроскопия) — очень высокотехнологичная процедура. Она проводится через два прокола. Современная методика настолько высокого класса, что пациент в те же сутки после операции может пойти домой.

В зависимости от уровня тяжести повреждения связочного аппарата плечевого сустава, может быть использовано консервативное или оперативное лечение. Если имеет место неполный разрыв связок плечевого сустава, лечение ограничивается консервативными методами. Применяется обезболивание и иммобилизация (обездвиживание).

Травма плеча

При полном разрыве, особенно с повреждением мышц и капсулы сустава, применяется оперативное лечение. Пострадавший нуждается в госпитализации в стационар травматологического профиля и дальнейшей длительной реабилитации после выписки из больницы.

Восстановительный период

Только комплексное лечение приведёт к положительному результату, поэтому восстановление так же важно, как терапия. Нет смысла проходить лечебные мероприятия, если связочный аппарат останется таким же дряблым, слабым, подверженным травмам.

После основного лечения проходит реабилитация плечевого пояса, связочного аппарата. Для этого больным рекомендуется пройти физиотерапевтическое лечение. Оно может включать:

  • процедуры динамических токов;
  • курсы ультравысоких частот;
  • специальный лечебный массаж;
  • курс согревающих кремов.

Все эти методы улучшают движение крови, способствуют заживлению. В этот период врачи рекомендуют ношение специальной поддерживающей повязки.

Помощь народной медицины

Все рецепты народной медицины направлены на снижение отёчности, снятие воспалительного процесса. Они дают эффект согревания. Холодные компрессы рекомендованы только в первые три дня после травмы, затем в лечении используется тепло.

  • Молочный компресс. Необходимо молоко вскипятить, сделать компресс, приложить на повреждённое место. Молоко должно быть той температуры, какую выдержит больной. Если компресс остынет, нужно поменять на новый.
  • Глиняный компресс. Глину развести яблочным уксусом до консистенции пластилина, сделать компресс.
  • Водочный компресс. Необходимо взять в одинаковых частях воду и водку, изготовить компресс, положить на больное место, сверху обязательно накрыть целлофановой плёнкой. Оставлять на больном месте компресс можно на всю ночь.
  • Луковый компресс. Свежий репчатый лук натирают, смешивают в одинаковых долях с сахаром, изготавливают компресс. На месте приложения компресса кожа может быть раздражена, это реакция на лук. Тогда раздраженное место можно смазать детским кремом, любым увлажняющим средством.

Ослабление костей в пожилом возрасте

Перед применением народных способов лечения лучше посоветоваться с врачом, такие методы могут вызвать аллергию, особенно у людей, склонных к дерматитам. Применяя такие средства, сам больной отвечает за то, как и сколько заживает повреждённое место. Правильное восстановление, выполнение рекомендаций медиков помогают быстро пройти период реабилитации.

Оперативное пособие восстановления дефекта

Чем раньше будет применена корректирующая разрыв связок плечевого сустава операция, тем больше шансов на полное восстановление функций сустава и меньше процент осложнений травмы. Хирургическое восстановление повреждённой связки (сухожилия), расположенных рядом мышц, повреждённых сосудов и устранение дефекта капсулы сводится к их сшиванию.

Под общей анестезией (наркозом) прямым доступом над повреждённым локусом производится послойное рассечение и разделение тканей. Обнаруженные дефекты ушиваются. Рана закрывается послойно. В раннем послеоперационном периоде используется иммобилизация гипсовой повязкой с окном для послеоперационного шва.

Сроки гипсовой иммобилизации и стационарного лечения определяются объёмом поражённых структур. Немаловажным фактором для количества койко-дней является и возраст пациента, характер его трудовой деятельности и сопутствующие заболевания.

Профилактика растяжения плеча

Не допустить разрыв связок нижней и верхней конечности возможно, нормируя физические нагрузки на подвижные сочленения. Рекомендуется перед упражнениями выполнять разминку и использовать специальные защитные средства. Не менее важно правильное и сбалансированное питание, которое наполнено продуктами с большим содержанием витаминов и микроэлементов.

Травмы связочного аппарата могут случиться в любом возрасте. В молодости — из-за активного движения, в пожилом возрасте — в силу возрастных изменений, старения внутренних органов и систем.

Нужно укреплять своё тело. Посильные нагрузки в любом возрасте будут приносить пользу организму, увеличат выносливость, эластичность связок, снабдят их кислородом.

Для предотвращения повреждения плечевых связок надо выполнять определённые правила:

  • регулярно выполнять физические упражнения для укрепления мышц верхних конечностей;
  • перед любыми нагрузками или занятиями необходимо подготовить мышцы, предварительно размяться, выполнить специальные упражнения;
  • нужно технически правильно выполнять упражнения. Лучше начинать знакомиться с комплексом упражнений под руководством грамотного тренера, который поможет с подбором веса, расскажет об особенностях выполнения;
  • необходимо научиться, в том числе — с помощью тренера правильному падению, избегать приземления на вытянутую руку;
  • нагрузки на мышцы надо правильно рассчитывать, наращивать постепенно;
  • полноценное, правильное питание послужит источником энергии для связок. Нормальное количество чистой питьевой воды поможет связкам сохранить эластичность.Отказ от вредных привычек при лечении травмы плеча

Откажитесь от вредных привычек (курение, злоупотребление спиртными напитками). Они сильно ослабляют организм. Это отражается на всех органах, они становятся дряхлыми, стареют, изнашиваются раньше времени. Даже небольшая нагрузка ведёт к повреждениям, а восстановление занимает длительный период, заживление не происходит до конца.

Причины и факторы, вызывающие растяжение и разрыв связок плеча, указывают и пути профилактики этого состояния. Для профилактики растяжения связок плечевого сустава необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Снижение бытовых и физических нагрузок до физиологической нормы.
  • Выполнение определенного комплекса упражнений, направленных на укрепление связочного аппарата, повышение эластичности связок.
  • Рациональное питание и прием определенных витаминных комплексов или БАДов для питания суставов.
  • Обязательная предварительная разминка перед тренировками, выделение для этого достаточного количества времени.
  • Лечение сопутствующих заболеваний.
  • Нормализация массы тела, отказ от вредных привычек.
  • Нормализация психологического состояния.
  • Занятия физической культурой.

Заключение

Разрыв связок требует обязательного осмотра врача. Лечиться самостоятельно нельзя. Также не рекомендуется самовольно прекращать курс лечения или восстановления при исчезновении болезненности, необходимо пройти полный курс до конца.

Если не соблюдать предписания медиков, то могут возникнуть осложнения, например, неправильно срастутся связки. Из-за этого в суставе будет чувствоваться онемение, могут появиться дистрофические изменения. Всё это приведёт к нарушению нормальной работоспособности руки. Никто не сможет предсказать, чем это обернётся в будущем. В тяжёлом случае возможно сильное ограничение подвижности верхней конечности, что приведёт к инвалидности.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector