20.10.2019     0
 

Замена коленного сустава после операции


Оглавление

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава: рекомендации специалистов

Сделать операцию по замене сустава — это далеко не все.

  • Понадобится сложная программа лечебных упражнений для сустава
  • Нагрузку на сустав придется ограничить, как и некоторые виды упражнений:
    • на свертку
    • толчковые и прыжковые
  • Придется отказаться от многих видов спорта (легкой и тяжелой атлетики, борьбы, горных и водных лыж, парашюта и т. д.)
  • В течение нескольких лет после операции нужно будет наблюдаться у врача

Щадящий режим несколько дней безусловно будет, но к первым упражнениям нужно будет приступать буквально на второй день. А дальше нагрузка будет только возрастать.

Для разработки сустава после операции понадобится много времени, и еще больше нервов и терпения. Придется работать через преодоление боли. А как же иначе?

Реабилитация необходима, чтобы:

  • Не возникли контрактуры, и протез сгибался и вращался с той же примерно амплитудой, что и некогда здоровый сустав
  • Не оказались напрасными риск (операция — всегда риск) и затраченные средства

Половина успеха зависит от мастерства и умения хирурга, а вторая половина только от пациента:

  • Сумеете ли он пройти всю программу реабилитации
  • Не расслабится ли спустя нескольких недель и даже лет
  • Будет ли заниматься как следует не только в реабилитационном центре, но и дома

При выполнении реабилитационной программы больной не в одиночестве:

  • Пациент не должен гадать:
    • не будут ли опасны или нежелательны упражнения, от которых ему больно
    • не возникнут ли побочные осложнения
  • Ему не надо производить самостоятельно выбор упражнений
  • Нет необходимости в покупке механических тренажеров (они должны быть в реабилитационном центре)

Все эти вопросы решает лечащий врач и реабилитолог.

Хирурги знают о главных опасностях раннего послеоперационного периода:

  • Риск возникновения тромбов:

    Заподозрить признаки тромбоза можно по болям, отекам и покраснениям ниже или выше колена

  • Риск развития инфекционного воспаления:

    Повышенная температура, зашкаливающие лейкоциты в крови могут быть тревожными симптомами

Реабилитолог посещает больного уже через несколько часов после операции и показывает первые необходимые упражнения, которые ему необходимо будет выполнять.

После выписки ставится обычно вопрос о реабилитационном центре, однако занятия там недешевы, и поэтому многие больные решают заниматься восстановлением самостоятельно.

Соблюдать правила реабилитационного периода после операции по замене коленного сустава крайне важно. От этого зависит время, которое потребуется для возвращения к нормальной жизни, и сам факт такой возможности.

Реабилитация позволяет ускорить восстановление, вернуть практически прежний объем двигательной активности. На начальном этапе после операции добиться этого можно только в условиях стационара и занятий с инструктором.

Реабилитационные мероприятия выполняются для достижения определенных целей:

  • обеспечить восстановление и возвращение к полноценной жизни и сократить необходимое для этого время;
  • максимально быстро и насколько это возможно восстановить амплитуду движений в протезированном суставе;
  • быстро восстановить трофику и объем мускулатуры, вернуть ее прежнюю силу;
  • снизить риск получения травмы.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава необходима, чтобы быстрее адаптироваться к протезу и возобновить утраченные ранее функции. В ходе операции, поврежденный и деформированный сустав целиком или частично заменяется искусственным материалом. Такой способ рекомендуется пациентам, которым все другие методы лечения не смогли помочь.

Чаще всего протезирование проводится при тяжелых стадиях артроза, артрита и других заболеваниях суставов, а также после полученной серьезной травмы. Современные протезы изготавливаются из прочных материалов, служат около 20 лет, и впоследствии заменяются. Однако, одной грамотной операции и хорошего материала недостаточно, важным моментом выздоровления является реабилитация, которая и ставит больного на ноги.

Реабилитационный период начинается сразу после хирургического вмешательства. Полная протяженность восстановления может занимать около 3-х месяцев. За это время больной должен привыкнуть к имплантату и вернуться к нормальному образу жизни.

Главная задача этапа после операции – это должное функционирование сустава. Человек не должен испытывать постоянного дискомфорта в быту и на работе.

Начальный лечебно-восстановительный период проходит в стационаре, и обычно длится от 2 до 3 недель. Реабилитация начинается в больничном отделении, а заканчивается в санитарно-курортных учреждениях.

В группу основных задач также входит обучение больного умению пользоваться костылями или ходунками (а затем тростью). Дополнительно ему объясняют, как правильно передвигаться, чтобы основной упор осуществлялся на здоровую ногу.

Первая часть успеха всегда зависит от хирурга, а все остальное от самого пациента:

  • сможет ли он должным образом пройти реабилитацию (физические и психологические факторы);
  • не расслабится ли через несколько недель восстановления;
  • будет ли должным образом выполнять все рекомендации врача не только в медицинском учреждении, но и дома.

Очень важно, чтобы пациент был психологически настроен на процесс реабилитации и не гадал: опасно то или иное лекарство (упражнение, процедура и т. д.), или нет, возникнут осложнения или нет. Он должен доверять лечащему врачу и, если необходимо, спрашивать.

Очень хорошо, если больной заинтересован процессом своего выздоровления, старается четко следовать всем инструкциям специалиста, не занимается самодеятельностью. Ведь цена ошибки слишком высока!

Замена коленного сустава после операции

Если операция прошла благополучно, уже спустя несколько часов пациенту можно будет (в большинстве случаев) помочь сесть. Однако опускать ноги или вставать разрешается через 2 суток. Важно настроиться на продолжительную реабилитацию — после протезирования коленного сустава она захватывает около 3-х месяцев.

Стоит учитывать и то, что продолжительность этого периода во многом зависит от личных особенностей больного. Немаловажную роль играет здесь вес и возраст. Пожилым и полным людям намного сложнее и дольше выздороветь.

Еще длительное время пациент должен носить утягивающие колготки или бинты. Это предостерегательная мера, во избежание возникновения тромба. Чтобы быстрее встать на ноги и почувствовать вкус жизни, требуется неукоснительно следовать всем рекомендациям врача, принимать необходимые лекарства и заниматься физкультурой.

  • подниматься с кровати исключительно на здоровую ногу, таким образом, снижается нагрузка на «новый» сустав;
  • перед тем как подняться с койки, больную ногу вытягивают, не сгибают, и только после этого встают;
  • приподнимаясь, нужно обязательно опереться на костыль (лучше всего это делать в присутствие медперсонала или родных, которые могут если надо поддержать);
  • полы, по которой передвигается человек в период реабилитации, должны быть ровные и нескользящие, во избежание падения и образования травм.

Первые шаги нужно делать очень осторожно, особенно если проводилось тотальное эндопротезирование коленного сустава. Основной упор приходится на неповрежденную ногу, больной конечностью можно лишь слегка касаться пола. Постепенно нагрузки начнут увеличиваться.

Первое время следить нужно не столько за подвижностью самого сустава, сколько за операционным швом. Первое время повязку регулярно меняет медперсонал, при этом производит необходимые манипуляции с послеоперационной поверхностью. Больному самому лезть в рану, снимать повязку и т. д – ни в коем случае нельзя. Это может привезти к инфицированию и послеоперационным осложнениям.

Затем, когда послеоперационная рана подсыхает, повязку снимают и обрабатывают швы дезинфицирующими средствами. На самом шве могут быть заметны небольшие скобки, или мелкие частицы шовного материала.

Самостоятельно трогать ничего нельзя. Хирург удалит скобы (нерассасываюшийся шовный материал раньше) спустя несколько недель после протезирования, а вот швы остаются навсегда, со времен рубец будет менее заметен (станет более гладким, посветлеет). На фото можно видеть, как выглядит шов после снятия скрепляющего материала (скоб, швов).

Следует избегать попадания на рану жидкости. Это следует делать до полного её заживления. Так же, следует предотвращать возможность трения об одежду, для этого на колено надевают бандаж.

Реабилитационный период после эндопротезирования коленного сустава должен проходить активно. Самое главное, чтобы нагрузки были небольшими и чередовались с отдыхом и покоем. Уже через 3 — 6 недели после операции, необходимо понемногу восстанавливать силы и постепенно переходить к своей основной деятельности.

Сначала больной будет испытывать болезненность во время движения и неприятные ощущения по ночам, но это длится недолго. В этом помогут препараты (противовоспалительные, обезболивающие), двигательная активность и ЛФК.

Качественная программа физических тренировок должна включать:

  1. Восстановление навыков ходьбы. Сначала проводится дома, потом на улице.
  2. Разработка дополнительных навыков. Больной должен пробовать садиться и вставать, аккуратно подниматься и опускаться по лестнице и прочее.
  3. Выполнение определенные упражнений, которые назначил врач для разработки суставов. Первое время их лучше выполнять под наблюдением специалиста, а уже потом повторять дома.

Восстановление после операции замены коленного сустава. Реабилитация дома, лфк и упражнения

Хирургическое вмешательство, это, несомненно, очень важный момент при лечении заболеваний коленного сустава. Однако не менее ответственным этапом является реабилитационный период.

Именно от него и будет зависеть дальнейшая жизнь и состояние прооперированного пациента.

О том, как проходит реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, узнаем далее.

Эндопротезирование, то есть, замена изношенного коленного сустава, — единственная альтернатива инвалидному креслу. Больше всего нагрузки приходится именно на ноги, поэтому вероятность получения травмы огромна.

В результате развиваются сложные патологические процессы, которые возможно устранить только с помощью проведения операции по замене коленного сустава.

В зависимости от области повреждения различают такие виды эндопротезирования:

  • тотальное – коленный сустав полностью заменяется искусственным эндопротезом, проводится операция, если колено повреждено более чем на 70%;
  • частичное – сустав повреждён менее чем на 50-60%, имплантом заменяется только какая-то часть, данный вид хирургического вмешательства более щадящий, в отличие от предыдущего.

Причин повреждения коленного сустава может быть множество – лишний вес, прыжок с высоты, удар в колено и т. д. Все эти факторы приводят к нарушению кровотока в тканях.

Реабилитация после операции включает в себя несколько этапов. Одним из самых основных считается ЛФК (лечебная физкультура), физиопроцедуры, лекарственная терапия (по необходимости).

Восстановительный период начинается уже сразу после проведения эндопротезирования колена.

Реабилитационная программа разрабатывается для каждого пациента индивидуально в зависимости от его физических данных, запущенности патологии, сопутствующих болезней и т. д.

После выписки врач-реабилитолог даст пациенту подробный перечень гимнастических упражнений, которые необходимо будет выполнять в обязательном порядке.

Реабилитация после протезирования колена противостоит:

  • контрактуре – ограничении в движении, невозможности согнуть или разогнуть конечность в колене или полной неподвижности сустава;
  • при сильной нагрузке на колено после оперирования или напротив, ограничении в движении, протез лишается возможности получать полноценное питание, в результате чего развивается его истончение, которое в большинстве случаев приводит к повторному хирургическому вмешательству;
  • дальнейшему развитию патологии;
  • синовиту – лишней жидкости, которая скапливается в синовиальной сумке.

Если тщательно следовать всем рекомендациям доктора и ответственно подходить к выполнению упражнений, то это почти стопроцентная гарантия восстановления работоспособности коленного сустава.

После хирургического вмешательства на коленном суставе пациент будет ощущать боль. Это явления абсолютно нормальное. Таким образом организм адаптируется к новой конструкции.

Не исключены после операции по замене сустава отеки и повышение температуры. На вопрос о том, когда спадут, врачи отвечают по-разному. Послеоперационные симптомы, в среднем, исчезают на 3-7 день.

Замена коленного сустава после операции

Из каких этапов состоит реабилитационный период, указано в таблице.

Наиболее распространенные методы реабилитации:

  • лекарственные препараты. К ним относят не только группу медикаментов, призванных снизить вероятность осложнений, но и специальные лекарства для укрепления иммунитета, скорейшего восстановления тканей;

    Уделите особое внимание препаратам разжижающим кровь.

  • ЛФК. Для каждого конкретного пациента тренер рассчитывает оптимальный уровень нагрузки, разрабатывает комплекс упражнений, призванных восстановить атрофированные мышцы, привести их в тонус и надлежащее состояние для безопасной эксплуатации протеза. Освоенные в больнице или реабилитационном центре упражнения следует повторять самостоятельно в домашних условиях. Простейший вид лечебной физкультуры – зарядка;

    Существует большое количество упражнений, но велосипед занимает особое место.

  • пассивная гимнастика (механотерапия). Подразумеваются тренировки на специальных тренажерах, укрепляющих мышечную систему и разрабатывающих сустав. Ряд клиник выдает подобную аппаратуру в аренду для продолжения тренировок дома;

    Такое устройство является базовым во время восстановления в первые дни.

  • массаж. Обладает общеукрепляющим действием, помогает повысить иммунитет, поддержать тонус мышц, улучшить психологическое состояние. Практикуются различные виды массажей: от общеукрепляющего до иглоукалывания;

    Шов можно и нужно массировать, но нельзя делать «раздвигающие» его поперек движения.

  • использование спецтренажоров-вертикализаторов. Подобная аппаратура придает телу строго вертикальное положение, помогает сгладить негативные последствия для организма от продолжительного лежания/сидения. Применяется в тежялых случаях;
  • физиотерапевтические процедуры. Снимают отечность, способствуют быстрому заживлению рубцов, убирают воспаление. Спектр доступных процедур весьма обширен и разнообразен, сюда входит грязелечение, ультразвуковая терапия, электрофорез и прочие;

    Такие процедуры направлены на регенерацию внутренних тканей сустава.

  • контроль питания. Обогащение пищи железом, кальцием, отказ от чрезмерно жирных, калорийных продуктов, составление рациона по принципам здорового питания;

    Казалось бы, при чем тут правильное питание? Но это невероятно важны пункт восстановления. К нему же относится и курение.

  • рефлексотерапия. Подразумевает воздействие на определенные точки, осуществляется посредством акупунктурных массажей, иглоукалывания и прочих процедур.

Отличная наглядная инструкция для восстановления. Практикуйте, но очень аккуратно. Самое страшное это позволить себе лишнего и потерять равновесие во время упражнений.

По приезду домой после выписки из реабилитационного центра не стоит забывать о необходимости продолжения тренировок. Им следует уделять около 20-30 минут по несколько раз в день, либо так часто, как рекомендует это врач.

До того как Вы начнете выполнять упражнения по Бубновскому должно пройти 4-6 месяцев после операции, потому что его техники достаточно радикальны.

Ежедневные прогулки, занятия на велотренажере показывают очень хорошие результаты. Начинайте с пятиминутных выходов на свежий воздух, постепенно доводите их до 20-30 минут по нескольку раз в день. Для облегчения задачи, повышения безопасности прогулки используйте трость.

Не можете гулять из-за погоды, купите степ тренажер, это отличный снаряд для Вашего случая.

Среди множества методик, помогающих восстановиться после эндопротезирования, хорошие результаты показывает программа отечественного доктора Сергея Бубновского. В первые послеоперационные дни врач советует заниматься лечебной гимнастикой, постепенно присоединяя к ней движения для голеностопа. Нагрузки предстоят минимальные, но регулярные, они позволят избежать тромбоза, отечности, кровяного застоя.

Замена коленного сустава после операции

Наиболее распространённые методы реабилитации:

  • лекарственные препараты. Это не только группа медикаментов для снижения риска осложнений, но и специальные лекарства для укрепления иммунитета, скорейшего восстановления тканей;

    Уделите особое внимание препаратам, разжижающим кровь.

  • ЛФК. Для каждого пациента тренер рассчитывает оптимальный уровень нагрузки, разрабатывает комплекс упражнений. Он поможет восстановить атрофированные мышцы, привести их в тонус и надлежащее состояние для безопасной эксплуатации протеза. Освоенные в больнице или реабилитационном центре упражнения следует повторять самостоятельно в домашних условиях. Простейший вид лечебной физкультуры – зарядка;

    Упражнений для реабилитации много, но велосипед занимает особое место.

  • пассивная гимнастика (механотерапия). Это тренировки на специальных тренажерах, укрепляющих мышечную систему и разрабатывающих сустав. Ряд клиник выдаёт подобную аппаратуру в аренду для продолжения тренировок дома;

    Так выглядит базовое устройство для восстановления в первые дни после операции.

  • массаж. Обладает общеукрепляющим действием, помогает повысить иммунитет, поддержать тонус мышц, улучшить психологическое состояние. Практикуются разные виды массажа: от общеукрепляющего до иглоукалывания;

    Шов можно и нужно массировать, но нельзя делать движения, «раздвигающие» его поперек.

  • использование спецтренажёров-вертикализаторов. Аппаратура придает телу строго вертикальное положение, помогает сгладить негативные последствия для организма от продолжительного лежания/сидения. Применяется в тяжёлых случаях;
  • физиотерапевтические процедуры. Снимают отёчность, способствуют быстрому заживлению рубцов, убирают воспаление. Спектр доступных процедур весьма обширен и разнообразен: грязелечение, ультразвуковая терапия, электрофорез и прочие;

    Такие процедуры усиливают регенерацию внутренних тканей сустава.

  • контроль питания. Обогащение пищи железом, кальцием, отказ от чрезмерно жирных, калорийных продуктов, составление рациона по принципам здорового питания;

    Казалось бы, при чем тут правильное питание? Но это невероятно важный пункт восстановления. К нему же относится и отказ от курения.

  • рефлексотерапия. Акупунктурный массаж с воздействием на определённые точки, иглоукалывание и прочие процедуры.
Предлагаем ознакомиться:  ЛФК при разрыве мениска коленного сустава — упражнения для реабилитации, тейпирование и массаж в период восстановления

Отличная наглядная инструкция для восстановления. Практикуйте, но очень аккуратно. Самое страшное — это позволить себе лишнее и потерять равновесие во время упражнений.

После выписки из реабилитационного центра домой не стоит забывать о необходимости продолжения тренировок. Уделяйте им около 20-30 минут по несколько раз в день либо так часто, как рекомендует врач.

До того как вы начнете выполнять упражнения по Бубновскому, должно пройти 4-6 месяцев после операции, потому что его техники достаточно радикальны.

Ежедневные прогулки, занятия на велотренажёре показывают очень хорошие результаты. Начинайте с пятиминутных выходов на свежий воздух, постепенно доводите их до 20-30 минут по несколько раз в день. Для облегчения задачи, повышения безопасности прогулки используйте трость.

Не можете гулять из-за погоды? Купите степ-тренажер — это отличный снаряд для вашего случая.

Срок восстановления: когда можно ходить?

Условно весь период реабилитации разделяют на три этапа:

  1. Первый этап продолжается первые 10 дней и считается ранним послеоперационным. Все это время пациент находится исключительно в стационаре, поэтому его реабилитация контролируется специалистами.
  2. Второй этап считается поздним послеоперационным и длится до 3 месяцев.
  3. Последний этап является отдаленным и не ограничивается по срокам.

В общей сложности реабилитация после эндопротезирования коленного сустава занимает примерно год. Нарушенные функции за это время можно восстановить практически в полном объеме. Однако и спустя год после операции прекращать занятия лечебной физкультурой нельзя. Ее надо включить в свой образ жизни.

Нулевой

Проводится в день операции, как только «отойдет» анестезия. Пациент выполняет несколько упражнений в лежачем положении, способствующих улучшению кровотока, предотвращению застойных явлений (тромбов), разработке сустава, активизации процессов питания клеток, стимулирующие работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем, устранению боли и дискомфорта. После наркоза ощущается сильный голод, поэтому через шесть часов после хирургического вмешательства разрешено выпить воды и съесть сухарик.

Во время выхода из наркоза кто-то должен быть рядом, потому что реакции пациента могут быть непредсказуемы. Но чаще всего все в порядке.

Первый

Первые физические упражнения необходимо выполнять еще в постели, ведь физическая нагрузка нужна уже с первых суток после операции.В первые несколько суток после процедуры пациенту нужно спать на спине и не переворачиваться на живот.Все упражнения во время первого этапа реабилитации должны выполняться под врачебным контролем.

При этом, сами движения должны быть плавными, не допуская резких движений и перенапряжения мышц.Гимнастические упражнения могут вызывать дискомфортные ощущения и это совершенно нормально, однако при появлении резкой боли продолжать выполнять их не нужно.Первые шаги после операции можно совершать уже на второй-третий день после процедуры.

устранение отечности прооперированной конечности;постепенное возобновление физической активности, однако, пока еще в начальной форме;обучение человека передвижению на костылях (только на ровных поверхностях);разработка коленного сустава и улучшение тонуса мышц;нормализация кровообращения в больном колене.

Помимо физических функций организма, одна из основных задач этого периода психологическая. Пациент должен себя почувствовать полноценным и увидеть что выздоровление не за горами.

выполнять упражнения с определенной регулярностью (2-3 раза в день);комплекс упражнений должен подбираться индивидуально для каждого пациента (с учетом возраста больного, сложности его операции, наличия хронических патологий и т.п.);повторять весь комплекс упражнений нужно не только в период нахождения в больнице, но и также после выписки домой (в поздний реабилитационный период);важно избегать перенапряжения мышц и совершать все движения ногой осторожно.

Лежа в постели, медленно двигать стопой вверх и вниз. Также можно совершать круговые движения, при этом, максимально напрягая мышцы икр.

Можно выполнять без ограничений по времени.

Сесть на кровать и медленно постараться согнуть и разогнуть колено, при этом, удерживая мышцы в напряжении. Повторять по десять раз.

Делается как сидя на стуле так и на кровати.

Подложить под колено валик и напрячь мышцы бедра. Медленно выпрямить ногу и удерживать ее в таком положении в течение нескольких секунд.

Можно выполнять и без валика, либо подложить полотенце.

Стать ровно или лечь на бок и, не сгибая ногу, отводить ее в сторону.

«Больная» нога всегда вверху.

Второй

Во время ходьбы по ступеньками и по ровной поверхности всегда нужно «больную» ногу располагать между двух костылей, чтобы нога имела две дополнительные точки опоры.

Замена коленного сустава после операции

Продолжается с 5-го по 20-й день после эндопротезирования. Можно перемещаться, опираясь на один подлоктевой костыль, на расстояние до 1000 м, медленно подниматься и спускаться по ступеням лестницы. В это время уже можно полностью переносить вес тела на оперированную ногу.

человеку рекомендуется выполнять ЛФК-упражнения, которые основаны на сгибании ноги, а также противодействии ее при применении эластичного жгута (напряжение мышцы ноги при набрасывании жгута на стопу);

Очень осторожно, не переусердствуйте.

очень хорошо воздействует на восстановление мышц массаж, который можно практиковать дома самому либо пользоваться помощью специалиста;

Массажируйте шов аккуратно, можно использовать вазелин или другие средства без ароматизаторов.

ближе к концу данного этапа восстановления пациенту разрешается выполнять полуприседания, а также подъем на цыпочках, который будет отлично тренировать мышцы всей ноги.

Если полуприсед выполнять сложно, делайте это упражнение, это имитация подъема по ступенькам.

Третий

Поздний реабилитационный период, как правило, проходит уже после того, как пациент выписался домой. По этой причине, соответственно, большую часть упражнений человеку придется выполнять самостоятельно, без врачебного присмотра. Именно поэтому ему стоит быть предельно осторожным, чтобы не повредить свой сустав при слишком поспешном либо неправильном выполнении определенного упражнения.

полное восстановление двигательных функций больной ноги;приспособление человека к нормальному передвижению даже на длительные расстояния, чтобы снова иметь возможность ходить на работу;улучшение трофики мышц голени;нормализация функций коленного эндопротеза.

Придерживаясь за поручни, ходить на полусогнутых ногах.Лежа на спине, выполнять махи ногами по типу «ножницы» и «велосипед».Опираясь на больную ногу, второй совершать махи.Накладывать на стопу утяжелители, после чего выполнять сгибание и подъем конечности.

Также очень полезно людям в данный период практиковать ходьбу на беговой дорожке и заниматься на велотренажере.

В целом в данном периоде можно ограничиться только упражнения на велотренажере, это самый лучший снаряд для перенесших операцию по замене сустава.

Человеку рекомендуется регулярно проводить длительные пешие прогулки и не допускать застойных явлений в суставе, поскольку, как правило, это способствует хромоте, слабости в ногах, отекам и появлению болей.

Гулять, гулять и еще раз гулять.

Разрешенными видами физической активности после замены коленного сустава являются плаванье, настольный теннис и туристические походы. Также можно играть в гольф и кататься на велосипеде.

Если плавать не удается, держитесь за бортик и выполняйте упражнения ногами в воде.

Противопоказаны пациенту после данного вида эндопротезирования активные танцы, бег, прыжки и активные виды игр с мячом (футбол и т.п.). Нельзя стоять на одном месте дольше получаса, чтобы не перенапрягать ноги.Прооперированную ногу в колене можно сгибать до 90 градусов. Иногда данная возможность может быть большей либо меньшей. Во многом это зависит от объема операции и конкретной модели установленного эндопротеза.

Если Вам была проведена операция по замене коленного сустава, настоятельно рекомендовано подружиться с велотренажером навсегда. Это идеальная нагрузка на оперированный сустав.

Через три месяца потребуется перейти к более динамичным упражнениям. Однако не желательно заниматься бегом, играть в теннис, футбол, волейбол, баскетбол, кататься на лыжах или носить тяжести. Это создает лишнюю нагрузку на колено. Разрешается гулять, ездить на велосипеде, танцевать, плавать, ходить в боулинг-центр.

Продолжительность реабилитационного периода после операции на коленном суставе зависит от типа хирургического вмешательства.

После полной замены коленного сустава пациенту потребуется оставаться в больнице в течение нескольких дней. В этот период медсёстры вводят препараты, которые служат для ослабления боли и предотвращения тромбообразования.

Пациент также может использовать аппараты для продолжительной пассивной разработки суставов, которые применяются с целью поддержания коленного сустава и медленного перемещения ноги в кровати. Некоторые врачи считают, что таким образом можно снизить отёчность путём возвышения конечности и улучшить циркуляцию крови путём передвижения ноги.

Люди, которые перенесли операцию по полной замене коленного сустава, обычно возвращаются на привычный уровень физической по прошествии 3–6 недель.

Большинство пациентов уже через 4–6 недель начинают водить автомобиль. Однако делать это можно лишь после того, как колено сможет изгибаться в достаточной мере для того, чтобы человек мог безболезненно садиться за руль и чувствовать там себя комфортно. Кроме того, должен развиться достаточный мышечный контроль для безопасного торможения и нажатия на педаль газа.

Артроскопия

Рентгеновский снимок колена оценивает врач

Пациентам, которые подверглись остеотомии, через некоторое время после операции потребуется сделать рентгенологическое обследование колена

Первый

  1. Лежа в постели, медленно двигать стопой вверх и вниз. Также можно совершать круговые движения, при этом, максимально напрягая мышцы икр.

    Можно выполнять без ограничений по времени.

  2. Сесть на кровать и медленно постараться согнуть и разогнуть колено, при этом, удерживая мышцы в напряжении. Повторять по десять раз.

    Делается как сидя на стуле так и на кровати.

  3. Подложить под колено валик и напрячь мышцы бедра. Медленно выпрямить ногу и удерживать ее в таком положении в течение нескольких секунд.

    Можно выполнять и без валика, либо подложить полотенце.

  4. Стать ровно или лечь на бок и, не сгибая ногу, отводить ее в сторону.

    «Больная» нога всегда вверху.

Второй

  • человеку рекомендуется выполнять ЛФК-упражнения, которые основаны на сгибании ноги, а также противодействии ее при применении эластичного жгута (напряжение мышцы ноги при набрасывании жгута на стопу);

    Очень осторожно, не переусердствуйте.

  • очень хорошо воздействует на восстановление мышц массаж, который можно практиковать дома самому либо пользоваться помощью специалиста;

    Массажируйте шов аккуратно, можно использовать вазелин или другие средства без ароматизаторов.

  • ближе к концу данного этапа восстановления пациенту разрешается выполнять полуприседания, а также подъем на цыпочках, который будет отлично тренировать мышцы всей ноги.

    Если полуприсед выполнять сложно, делайте это упражнение, это имитация подъема по ступенькам.

Третий

  1. Человеку рекомендуется регулярно проводить длительные пешие прогулки и не допускать застойных явлений в суставе, поскольку, как правило, это способствует хромоте, слабости в ногах, отекам и появлению болей.

    Гулять, гулять и еще раз гулять.

  2. Разрешенными видами физической активности после замены коленного сустава являются плаванье, настольный теннис и туристические походы. Также можно играть в гольф и кататься на велосипеде.

    Если плавать не удается, держитесь за бортик и выполняйте упражнения ногами в воде.

  3. Противопоказаны пациенту после данного вида эндопротезирования активные танцы, бег, прыжки и активные виды игр с мячом (футбол и т.п.). 
  4. Нельзя стоять на одном месте дольше получаса, чтобы не перенапрягать ноги.
  5. Прооперированную ногу в колене можно сгибать до 90 градусов. Иногда данная возможность может быть большей либо меньшей. Во многом это зависит от объема операции и конкретной модели установленного эндопротеза.

Третий

Реабилитация в стационаре

Замена коленного сустава после операции

К сожалению, восстановление функций прооперированного коленного сустава в домашних условиях доступно далеко не всем. Нередко причиной неэффективности домашней реабилитации становится банальная лень, но порой это невозможно и по объективным, независящим от пациента факторам.

  • разработку программы лечебной гимнастики;
  • индивидуальные и групповые занятия ЛФК;
  • водолечение;
  • грязелечение;
  • физиотерапевтические процедуры, и другие мероприятия.
процедуры реабилитации в специализированной клинике

Процедуры реабилитации в специализированной клинике

Стоимость реабилитации в частных клиниках варьирует в широких пределах и по данным на лето 2016 года составляет от 50.000 до 100.000 рублей за один курс длительностью 2 недели.

Как увеличить результативность реабилитации?

Рекомендации специалиста могут несколько отличаться в зависимости от практикуемой им методики, перенесенного типа процедуры, однако обычно они включают следующие пункты:

  • ранняя физическая активность – залог успешной реабилитации;
  • уже на вторые послеоперационные сутки необходимо начинать присаживаться и вставать, используя в качестве опоры специальные поручни;

    Встать с кровати и сходить в туалет в первые дни после операции, это уже можно назвать реабилитацией.

  • покорять лестницы придется уже на 5-й день. Причем, первый шаг делается обязательно здоровой ногой;

    А больная нога всегда находится между двух костылей.

  • увеличение физической нагрузки происходит постепенно, чтобы не повредить имплантат;

    Такое может случиться если очень торопиться. Это вывих коленного импланта.

  • после выписки домой можно приседать только на высокие стулья, а поднимать предметы без посторонней помощи или специальных приспособлений запрещено;

    Наглядный пример запрещенных первое время положений.

  • неусыпный контроль веса;

    Если у Вас есть лишний вес, то просто похудейте, это даст Вам большую фору в процессе восстановления.

  • сон на боку или спине разрешен только с использованием специального валика, помещаемого между ног;

    Это требование больше подходит для тазобедренного сустава, но колено тоже стоит обезопасить таким образом.

  • водить автомобиль позволяется лишь спустя 8 недель после процедуры;

    Садится и выходить из него нужно особым способом.

  • вводите в свой рацион пищу богатую железом, пейте больше жидкости.

Рекомендации специалиста в зависимости от практикуемой им методики, перенесённого типа процедуры могут различаться. Обычно они включают следующие пункты:

  • ранняя физическая активность – залог успешной реабилитации;
  • уже на вторые послеоперационные сутки необходимо начинать присаживаться и вставать, используя в качестве опоры специальные поручни;

    Встать с кровати и сходить в туалет в первые дни после операции — это уже можно назвать реабилитацией.

  • покорять лестницы придется уже на пятый день. Причём первый шаг делается обязательно здоровой ногой;

    А больная нога всегда находится между двух костылей.

  • увеличение физической нагрузки происходит постепенно, чтобы не повредить имплантат;

    Такое может случиться, если очень торопиться. Это вывих коленного импланта.

  • после выписки домой можно приседать только на высокие стулья, а поднимать предметы без посторонней помощи или специальных приспособлений запрещено;

    Наглядный пример запрещённых первое время положений.

  • постоянный контроль веса;

    Если есть лишний вес, то просто похудейте — это даст вам большую фору в процессе восстановления.

  • сон на боку или спине разрешён только с использованием специального валика, помещаемого между ног;

    Это требование больше подходит для тазобедренного сустава, но колено тоже стоит обезопасить таким образом.

  • водить автомобиль позволяется лишь спустя 8 недель после процедуры;

    Садиться и выходить из него нужно особым способом.

  • вводите в свой рацион пищу, богатую железом, и пейте больше жидкости.
Предлагаем ознакомиться:  Артроз коленного сустава 1 степени

Возможные осложнения

Человеческий организм – уникальный механизм, у каждого из нас он имеет свои отличительные особенности. Вполне естественно, что после процедуры эндопротезирования возможны осложнения. В ряде случаев может даже потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство. Например, так происходит в случае инфицирования.

Наглядный пример того, как внешне выглядят воспалительные процессы после операции.

Первые 1,5 месяца после проведения операции возможно возникновение отеков, тромбов, покраснение вокруг шва. Снизить их риск помогут ЛФК и физиопроцедуры.

А это отличный спокойный шов.

Боли после замены убираются при помощи холодных компрессов, психологических тренингов, ограниченного приема болеутоляющих.

В 70-80% случаев реабилитационный период после эндопротезирования коленного сустава проходит гладко и без каких-либо осложнений. В этом отношении многое зависит от качества проведенной операции эндопротезирования. Недостаточная квалификация хирурга, трудности индивидуальной анатомии коленного сустава, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний – это и многое другое может привести к развитию таких осложнений, как:

  • воспалительный процесс в прилежащих к коленному суставу костях;
  • инфекционные осложнения;
  • тромбозы и эмболии;
  • повреждения сосудисто-нервных пучков.

Все эти осложнения развиваются менее чем у 1% пациентов и в первую неделю после операции.

Непосредственно во время реабилитации могут возникнуть осложнения, связанные с побочными эффектами обезболивающих препаратов. Именно по этой причине их следует принимать короткими курсами продолжительностью не более одной недели, ни в коем случае не каждый день, с перерывом между курсами хотя бы в 2–3 дня и обязательно под врачебным наблюдением.

Если же во время выполнения упражнений вы почувствовали сильную боль в колене и заметили, что оно потеряло свою работоспособность, то нужно как можно быстрее обратиться к вашему лечащему врачу (ревматологу, артрологу). Это следует сделать и в том случае, если вы случайно ударились прооперированным коленным суставом.

Организм человека – уникальный механизм, у каждого из нас он имеет свои отличительные особенности. После процедуры эндопротезирования возможны осложнения. В ряде случаев может даже потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство. Например, так происходит в случае инфицирования.

Замена коленного сустава после операции

Первые 1,5 месяца после проведения операции возможно возникновение отёков, тромбов, покраснение вокруг шва. Снизить их риск помогут ЛФК и физиопроцедуры.

Из чего состоит реабилитация?

Оперативное вмешательство само по себе избавит вас от болевых ощущений. Но если ваша цель – избавление от хромоты, возврат утраченной двигательной активности, ходьба без отличия от окружающих людей, настраивайтесь на долгую реабилитацию, причем точные сроки восстановления назвать не сможет никто.

Название периода Сколько длится период реабилитации? Как проходит реабилитация
Ранний 1-14 дней после инвазивного вмешательства На второй день после хирургической терапии начинается работа по восстановлению сустава, профилактика возможных осложнений (инфицирования, образования тромбов, лёгочной эмболии). Выполняются простейшие упражнения под руководством реабилитолога, тренировки на механотренажере.
Ближайший 2 недели – 1,5 месяца после процедуры Происходит постепенное увеличение нагрузки на ногу, увеличивается продолжительность и амплитуда движений, продолжается психологическая адаптация к жизни с протезом. Рекомендовано проводить этот период в специальном реабилитационном центре.
Поздний 3 месяца – год после операции Ежедневные тренировки продолжаются, разрешено занятие нетяжелыми, неконтактными видами спорта, происходит полный возврат к привычной жизни.
Вся оставшаяся жизнь Свыше 1 года Контроль веса, коррекция диеты, ежедневные спортивные занятия, тренировки на тренажёрах, лечебная гимнастика, обязательные контрольные визиты к врачу.

К сожалению, многие пациенты начинают проявлять интерес к реабилитационному периоду уже после того, как просыпаются в своей палате с новым суставом в ноге. Психологическая неготовность, боязнь боли, чрезмерное стремление оградить «слабую» конечность от возможных травм и банальная жалость к себе заставляет отложить необходимые упражнения на «потом», сводя прогресс на нет.

Поэтому медики рекомендуют проводить первые два этапа, указанные в таблице, под присмотром специалистов. Реабилитационные центры обладают необходимым оснащением, разнообразными группами тренажёров, комфортабельными палатами со всем необходимым для нужд обладателей искусственных суставов. Они предоставляют круглосуточный уход, квалифицированный медперсонал, специальный диетический рацион, индивидуально разработанные восстановительные программы, психологическую поддержку.

Оперативное вмешательство само по себе избавит вас от болевых ощущений, однако если ваша цель – избавление от хромоты, возврат утраченной двигательной активности, ходьба без отличия от окружающих людей, настраивайтесь на длительный процесс, причем точные сроки восстановления назвать не сможет никто.

Название периода Сколько длится период реабилитации? Как проходит реабилитация
Ранний 1-14 дней после инвазивного вмешательства На второй день после хирургической терапии начинается работа по восстановлению сустава, профилактика возможных осложнений (инфицирования, образования тромбов, легочной эмболии). Выполняются простейшие упражнения под руководством реабилитолога, тренировки на механотренажере
Ближайший 2 недели – 1,5 месяца после процедуры Происходит постепенное увеличение нагрузки на ногу, увеличивается продолжительность и амплитуда движений, психологическая адаптация к жизни с протезом. Рекомендовано проводить данный период в специальном реабилитационном центре
Поздний 3 месяца – год после операции Ежедневные тренировки продолжаются, разрешено занятие нетяжелыми, неконтактными видами спорта, происходит полный возврат к привычной жизни
Вся оставшаяся жизнь Свыше 1 года Контроль веса, коррекция диеты, ежедневные спортивные занятия, тренировки на тренажерах, лечебная гимнастика, обязательные контрольные визиты к врачу.

К сожалению, многие пациенты начинают проявлять интерес к реабилитационному периоду уже после того, как просыпаются в своей палате с новым суставом в ноге. Психологическая неготовность, боязнь боли, чрезмерное стремление оградить «слабую» конечность от возможных травм, и банальная жалость к себе заставляет отложить столь необходимые упражнения на потом, сводя прогресс на нет.

Поэтому медики рекомендуют проводить первые два этапа, указанные в таблице, под присмотром специалистов. Реабилитационные центры обладают необходимым оснащением, разнообразными группами тренажеров, комфортабельными палатами со всем необходимым для нужд обладателей искусственных суставов. Они предоставляют круглосуточный уход, квалифицированный медперсонал, специальный диетический рацион, индивидуально разработанные восстановительные программы, психологическую поддержку. В ряде стран, например, в Чехии, реабилитационные центры устроены по санаторно-курортному принципу.О

Прогноз

Независимо от тяжести основного заболевания, по поводу которого было проведено эндопротезирование коленного сустава, операция переносится хорошо более чем 90% больных. Уже спустя полгода тщательно проводимой реабилитации наблюдается полное восстановление функции сустава, и пациент может вернуться к нормальной жизни.

После прохождения восстановительной программы выздоровевший должен регулярно, не реже 1 раза в год проходить профилактическое обследование у травматолога-ортопеда, поскольку иногда происходит износ эндопротеза, и тогда может потребоваться повторная операция.

Ограничения: что нельзя делать во время реабилитации?

Процессы сгибания и разгибания ноги с прооперированным суставом следует производить предельно аккуратно. То же самое касается вращательных движений и скрещивания ног. Особенно важно данное ограничение в первые послеоперационные месяцы.

Вот эта картинка гуляет в сети, как руководство к реабилитации после замены коленного или тазобедренного сустава. Но это полнейшая глупость — тут каждое второе упражнение опасно!

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

{amp}gt;

Качественные тренировки помогут восстановиться уже через пару месяцев, однако обычно возврат к привычной жизни занимает минимум полгода-год, за которые полностью восстановится процесс двигательной активности. Когда это происходит, исчезают практически все ограничения по образу жизни. Многие пациенты возвращаются к активным спортивным занятиям, однако тяжелые, травматичные виды спорта (бег, фигурное катание, теннис, баскетбол и т.п.) для вас теперь навсегда под запретом. Тренировки должны проходить в лёгком или спокойном темпе.

Замена коленного сустава после операции

Процессы сгибания и разгибания ноги с прооперированным суставом следует производить предельно аккуратно. Тоже самое касается вращательных движений и скрещивания ног. Особенно важно данное ограничение в первые послеоперационные месяцы.

Вот эта картинка гуляет по интернету как руководство к реабилитации после замены коленного или тазобедренного сустава. Но это полнейшая глупость, тут каждое второе упражнение опасно.

Качественные тренировки могут вам помочь восстановиться уже через пару месяцев, однако обычно возврат к привычной жизни занимает минимум полгода-год, за которые полностью восстановиться процесс двигательной активности. Когда это происходит исчезают практически все ограничения на образ жизни. Многие пациенты возвращаются к активным спортивным занятиям, однако тяжелые, травматичные виды спорта (бег, фигурное катание, теннис, баскетбол и т.п.) для вас теперь навсегда под запретом. Тренировки должны происходить в легком или спокойном темпе.

Восстановление после операции замены коленного сустава. Реабилитация дома, лфк и упражнения

Коленные суставы, одни из крупных и сложных анатомически суставов скелета, состоят из суставных поверхностей большеберцовых и бедренных костей, покрытых хрящом, менисков, связок и объединяющей их суставной сумки.

Коленный сустав многофункционален и выход его из строя в результате патологий серьезно влияет на подвижность ноги и в целом – на общее качество жизни. Многие заболевания коленного сустава лечат консервативным путем, прибегая к операционному вмешательству в запущенных случаях, и в критичных ситуациях – к его замене на искусственный – эндопротезированию. Замена коленного сустава проводится в случае объемных разрушений тканей, когда нет других альтернатив удалению поврежденной части органа.

Эндопротезирование коленного сустава проводится планово, с рядом подготовительных мероприятий к нему и длительным реабилитационным периодом. Выполняет операцию врач – хирург-ортопед. После замены сустава большая часть оперированных ведет привычную жизнь, когда искусственный сустав полноценно выполняет свои функции.

Показаний к срочному эндопротезированию колена нет, обычно это результат длительного развития следующих заболеваний:

  • Артроз: хроническое заболевание, сопровождающееся снижением эластичности гиалинового хряща сустава, интенсивной болью, сокращением двигательной активности, разрушением суставной поверхности.
  • Артрит: острое воспаление сустава, часто инфекционной и неинфекционной этиологии.
  • Суставная дисплазия: деформация сустава, вызванная аномалией анатомического развития.
  • Ревматоидный полиартрит: аутоиммунная патология, затрагивающая многие суставы, в их числе и коленный.
  • Посттравматический артроз: дистрофически—дегенеративные изменения в суставе как осложнения травмы.
  • Асептический некроз: некротическое разрушение хрящевой и костной ткани вследствие нарушений кровообращения
  • Остеоартроз: нарушения обмена, вызывающие отложения солей в суставах.

Замена коленного сустава после операции

Также показаниями к замене сустава служат болезни и патологические состояния, приводящие к его дисфункции: анкилозирующий спондилоартрит, запущенное ожирение, подагрический артрит, серьезные травмы мениска с последствиями для всего сустава. Все перечисленные патологии приводят к частичному или полному разрушению органа, выраженным болевым симптомам, которые не снимаются анальгетиками и анальгезирующими блокадами, деформации колена, суставной нестабильности, блокированию движений конечности.

Операция замены коленного сустава— это серьезное вмешательство, требующее высокой квалификации врача, комплекса подготовительных и восстанавливающих мер, поэтому перед ней обязательно нужно учитывать перечень противопоказаний:

  1. Сахарный диабет в тяжелой форме.
  2. Заболевания с нарушением свертываемости крови.
  3. Сердечно-легочная недостаточность.
  4. Туберкулез.
  5. Хроническая почечная недостаточность.
  6. Психоневрологические состояния.
  7. Опухоли любой локализации.
  8. Паралич нижних конечностей.
  9. Тромбоз вен нижних конечностей.

По материалу импланты для операции замены коленного сустава бывают керамическими, металлическими – из титановых, стальных и никелевых сплавов, и пластиковыми. Также замена сустава нередко проводится комбинированным протезом, сочетающем в себе металлическую и пластиковую части. По типу модели имплант может быть шарнирным, ротационным, скользящим.

Сложная операция замены коленного сустава требует ряда подготовительных мероприятий.

Существует несколько типов операций на коленном суставе. Врачи выбирают тип хирургического вмешательства в зависимости от характера травмы, которую имеет пациент.

Ниже приведены наиболее распространённые типы операций на колене.

Комплексы упражнений лечебной физкультуры на разных стадиях реабилитации

Сразу после операции реабилитация предполагает совершение упражнений в лежачем положении. На начальном этапе их выполнение должен контролировать специалист.

Гимнастика заключается в следующих упражнениях:

  • Напрячь четырехглавую бедренную мышцу, поднять выпрямленную конечность на 25-30 см вверх и задержаться в крайней точке на 5 секунд. Плавно вернуться в исходное положение. Нужно сделать до 10 повторов, выдерживая между ними интервал в 2 минуты для отдыха.
  • Упражнение на голеностоп. Начинать его можно уже в первый день, когда чувствительность конечностей после анестезии восстановится. Необходимо медленно потянуть носки на себя, затем в противоположную сторону. Повторить до 10 раз. Это упражнение нужно выполнять постоянно, делая 10-минутные передышки.
  • Отводить прямую ногу в сторону, скользя ее задней поверхностью по постели. После возвращаться в исходное положение. Во время этого упражнения мысок стопы должен быть направлен строго кверху.
  • Вытянуть ноги. Сгибать ногу в колене, скользя пяткой к себе. Согнутая конечность должна образовать прямой угол. Скользящим плавным движением вернуться в исходное положение. Угол сгибания ноги не должен быть более 90 градусов.
  • Для профилактики застойных явлений необходимо периодически приподнимать таз. В качестве опоры следует использовать здоровую конечность и плечевой пояс. Эффективно также делать прогибы спины с опорой на таз, предплечья и заднюю часть головы.

После эндопротезирования пациенту нужно будет определенное время передвигаться с помощью костылей. Это означает, что повышенную нагрузку будут испытывать верхние конечности, поэтому гимнастика должна включать также упражнения на них:

  • разводить руки в разные стороны, используя резиновый жгут;
  • сжимать и разжимать пальцы, делая 3 подхода по 10 раз;
  • вращать кулаками по кругу сначала в одну, затем в другую сторону;
  • сгибать-разгибать руки в локтевых суставах;
  • имитировать руками ножницы, совершая движения сначала горизонтально, затем вертикально;
  • имитировать движения боксеров, отрывая при этом от постели лопатки;
  • согнуть руки в локтях и вкруговую вращать ими сначала вперед, затем назад.

На пятый день после операции допускается приступить к ходьбе в брусьях. Можно заниматься также на ступенчатом тренажере и беговой платформе, но только с подвесом.

Этот этап реабилитации предусматривает, что пациент уже выписан из больницы и находится в домашних условиях. Все упражнения с предыдущего этапа нужно выполнять и дальше, но комплекс лечебной физкультуры необходимо расширять и усложнять.

С третьей недели после операции нужно совершать пешие прогулки. Гулять следует несколько раз в день около часа. Через месяц после операции на прооперированную ногу допускается только половина стандартной нагрузки. Полностью опереться на нее можно только спустя 2 месяца.

С третьей недели после эндопротезирования коленного сустава необходимо добавить следующие упражнения:

  • Лечь на спину и сгибать колено, подтягивая пятку к ягодице. Это упражнение можно выполнять стоя – опереться на какую-либо поверхность и сгибать колено, также подтягивая пятку к ягодице.
  • Для этого упражнения необходимо небольшое возвышение – лучше ступенька. Нужно совершать выпады вперед. Сустав при этом должен сгибаться так, чтобы в районе коленной чашечки ощущалось натяжение. Во время выполнения упражнения следует опираться для устойчивости на какую-либо поверхность (перила, стены).
  • Эффективно заниматься на степ-платформе, которую может заменить обычная лестничная ступенька. Нужно шагнуть на возвышение прооперированной конечностью, затем подтянуть здоровую ногу. Возвращаться в исходное положение на пол надо со здоровой конечности, подтягивая затем прооперированную ногу.
  • На этом этапе обязательно нужно ввести растяжку. Для этого нужно встать лицом к стене на расстоянии вытянутых рук. Ладонь опереть на стену, а прооперированную ногу отставить назад. Здоровая конечность при этом должна быть полусогнута, а корпус немного наклонен к стене. Ступни нужно полностью прижимать к полу, делая упор на пятку. Ладони надо упирать в стену, пытаясь сдвинуть ее, чтобы задняя область прооперированной ноги напрягалась.
  • Поочередно переносить вес с одной стороны на другую. Первое время такое упражнение надо выполнять с опорой.
  • Неполные приседания. Выполнять это упражнение следует также с опорой. Спина должна быть ровной, округлять ее нельзя, иначе коленные суставы будут испытывать компрессионное давление.
Предлагаем ознакомиться:  Дорсалгия поясничного отдела позвоночника статус локалис

Когда после операции пройдет полтора месяца, можно будет добавить также следующие упражнения:

  • Перекаты. Нужно плавно перемещать вес с пяток на носки и обратно.
  • Если восстановление проходит успешно, то допускается выполнять стойку на ноге – нагружать нужно попеременно обе конечности. При занятиях с инструктором такое упражнение выполняют на специальной платформе, которая неустойчива и качается. Для безопасности следует использовать опору.
  • На этом этапе можно совершать сгибания-разгибания с сопротивлением. Для этого эффективно использовать резиновый жгут. Его прикрепляют одним концом к надежной и неподвижной опоре, а другим к ноге в области лодыжки. Такое упражнение позволяет проработать даже глубинные мышцы, обеспечивает анатомическую гибкость протезированного сустава.

Люди, перенесшие эндопротезирование, говорят о избавлении от боли после операции, однако восстановить двигательную активность до уровня, доступного им в молодости смогли далеко не все. Хотя требуется для этого самая малость – перестать жалеть себя, не оставлять тренировки ни на день.

В сети можно найти множество видео-отзывов от пациентов, для которых данная задача стала вполне посильной. Предлагаем взять их опыт на заметку, не опускать руки и идти на пути к мечте о новом суставе.

Вне зависимости от того занимаетесь вы реабилитацией самостоятельно или под присмотром опытного реабилитолога, оставайтесь активными каждый день, насколько это возможно для вашего здоровья. Не забывайте о том, какие испытания уже пройдены, заботьтесь о своем новом суставе, поддерживайте себя в оптимальной форме!

Замена коленного сустава — не такое простое дело. Ваша жизнь после протезирования уже никогда не будет прежней. Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава — какой она должна быть?

Реабилитация — вторая половина успеха эндопротезирования коленного сустава

  • Пациент не должен гадать:
    • не будут ли опасны или нежелательны упражнения, от которых ему больно
    • не возникнут ли побочные осложнения
  • Ему не надо производить самостоятельно выбор упражнений
  • Нет необходимости в покупке механических тренажеров (они должны быть в реабилитационном центре)

    Специальная беговая дорожка в реабилитационном центре

Возможна ли самостоятельная реабилитация дома

Наверное, да, ведь невозможного на самом деле ничего нет.

Но на практике самостоятельно и долго восстанавливать сустав после протезирования сложно:

  • Не хватает чисто специфических знаний, которыми владеют ортопеды-травматологи
  • Из-за боязни боли возникает барьер, уменьшающий объем и амплитуду движений
  • Мешают жалость к себе, неорганизованность графика занятий и т. д.

Упражнения раннего операционного периода

Первые два дня после операции

  1. Упражнения для рук

    • Сжимаем и разжимаем кулаки
    • Сгибаем и разгибаем руки в локтях
    • Вращение кулаками в обе стороны
    • Аналогичное вращение локтями
    • «Бокс»с отрывом лопаток от постели
    • Прямые и перекрестные «ножницы»
    • Подтягивание
  2. Упражнения для здоровой ноги

    Цели таких упражнений — борьба с тромбозом и мышечной атрофией

    • Круговое движение голеностопом
    • Сжатие и разжимание пальцев
    • Сгибание ноги в колене
    • Поднятие выпрямленной ноги
    • Опираясь на пятку и локти, приподнять ягодицы
    • Начинаем присаживаться при помощи поручня, вначале не опуская ноги на пол, а на второй день, опускаем их
  3. Упражнения для больной ноги

    • Сжимаем и разжимает пальцы
    • Тянем стопу на себя и от себя
    • Попеременно сгибаем и разгибаем ноги в положении лежа и сидя
    • В положении сидя ставим стопы на скамеечку, поднимаем и опускаем их без отрыва пяток

    Гимнастика первых двух дней выполняется в медленном темпе:

    • Между несколькими упражнениями делаются перерывы от трех до пяти минут
    • Некоторые упражнения сочетают с дыхательным ритмом

    После того, как получилось сесть на кровать с опущенными ногами, нужно учиться вставать на костыли или ходунки

  4. Ходьба на ходунках или костылях

    Ходьба со вспомогательными средствами производится уже на второй день. Ходить на костылях несколько сложнее, так как требуется больше физической силы. Для пожилых людей предпочтительней ходьба не на костылях, а на ходунках

    Проще, конечно, увидеть или поэкспериментировать с костылями еще до операции, но общая методика несложная:

    Ходьба на костылях при помощи инструктора производится уже на второй день

    • Вставать надо, держась одной рукой за поручень, другой — за ручку костыля или ходунков, с опорой на здоровую ногу

    • Ходьба и на костылях, и на ходунках строится по одинаковому принципу:

      • Они служат дополнительной опорой для тела:
        Опираемся на костыли подмышками, а на ходунки руками
      • Вначале переносим вперед на расстоянии маленького шага оба костыля или ходунки
      • Здоровой ногой делаем шаг и подтягиваем скользящим движением по полу оперированную ногу
      • Больная нога должна сперва касаться пола пяткой, а затем можно опустить всю ступню
    • Первая ходьба с дополнительной опорой должна быть недолгой и выполняться с помощью инструктора

От двух до семи дней после операции

Больной к этому времени самостоятельно садится в кровати, опустив ноги на пол, и сам ходит на костылях.

  • Повторяем все предыдущие упражнения в положении лежа и сидя, но более активно и в больших амплитудах

  • Увеличивается количество повторов

  • Добавляются упражнения:

    • удержание вытянутой на себя стопы
    • удержание поднятой на 20−30˚ прямой ноги
    • разгибание конечности с подложенным под пятку валиком
    • изометрические упражнения с напряжением ягодичных мышц и четырехглавой мышцы бедра
    • наклоны и повороты туловища с вытянутой рукой
    • имитация ходьбы
    • упражнения в положении лежа на боку (на здоровой ноге) с валиком между ног
  • Начиная со второго дня, начинается разработка коленного сустава при помощи механотерапии — пассивное сгибание-разгибание коленного сустава на механическом тренажере с постепенным увеличением скорости, угла и длительности

    Пассивное сгибание-разгибание коленного сустава на механическом тренажере: такие упражнения начинаются спустя двое суток после операции

Как можно ускорить восстановительный процесс?

В течение всего восстановительного периода проводится коррекция выполняемой пациентом гимнастической схемы на основании тестов на эффективность выполнения упражнений. Контрольное проведение магнитно-резонансной томографии потребуется для оценки состояния мягких околосуставных тканей или рентгенографии для оценки положения замененных элементов.

Реабилитация после эндопротезирования
Реабилитация после эндопротезирования

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава в домашних условиях также проводится под патронажем медицинского персонала. Начинаться она может с пассивного выполнения движений. Индивидуально подобранный комплекс может выполняться с разгибательных движений в месте образования костей (от 3 до 5 повторений) и напряжения передних и задних мышц в области бедренной зоны, а также ягодичной зоны (удерживать напряжение от 2 до 5 секунд).

Со стороны пораженной ноги выполняются поднимания вверх и отведения в сторону и назад выпрямленной конечности (удерживать ногу до 5 секунд). Угол не должен превышать 45 градусов.

Нельзя заниматься упражнениями, которые могут превысить допустимую нагрузку на конечность, а именно нельзя: бегать, прыгать, отталкиваться со стороны оперированной ноги.

Комплексные лечебные мероприятия в этом периоде дополняются не только лечебной физкультурой, но и массажем. Для усиления местного кровотока и стимуляции улучшения мышечного состояния проводится электрофорез с противовоспалительными препаратами. Рекомендуется также проведение физиотерапии и на здоровой ноге, чтобы снизить воздействие нагрузки на нее.

После выполнения искусственного восстановления функции движения пациенты возвращаются к повседневному образу жизни, но придерживаются некоторых рекомендаций.

Физиотерапевт работает с коленом

Врач может разработать комплекс упражнений для обеспечения подвижности колена и его усиления

Ячная Алина

Послеоперационные раны важно поддерживать в сухости до тех пор, пока они полностью не заживут. Путём наложения повязки на рану можно предотвратить её раздражение при трении об одежду или компрессионные чулки.

Здоровая и сбалансированная пища, богатая железом, способствует заживлению. В течение первых нескольких дней после операции люди нередко имеют плохой аппетит, однако следует помнить, что питательный рацион позволяет многим пациентам быстрее почувствовать себя лучше.

Особенности послеоперационного ухода зависят от вида операции, которой подвергся человек.

Американская академия хирургов-ортопедов рекомендует пациентам, которые перенесли операции на колене, выполнять упражнения на протяжении первых нескольких недель послеоперационного периода.

Врачи могут посоветовать специальные упражнения, которые следует выполнять по несколько раз в день. Это позволяет сохранить подвижность колена и укрепить его.

врач помогает пациентку спускаться по лестнице

Кроме того, врач или физиотерапевт может разработать индивидуальную реабилитационную программу. Такая программа обычно предусматривает плавное повышение нагрузки и постепенное возобновление привычных видов повседневной активности, то есть ходьбы, сидения и подъёма по лестнице.

Людям, которые перенесли артроскопию, для полного восстановления следует регулярно выполнять упражнения. Врачи или физиотерапевты обычно рекомендуют заниматься с коленным суставом по два или три раза в день.

Людям, восстанавливающимся после остеотомии, врачи обычно рекомендуют выполнять упражнения на основании индивидуальной программы.

Возврат к привычной жизни

Уже спустя 8 недель вы сможете получить от лечащего врача разрешение на управление транспортным средством. Обязательным условием является свободное передвижение ног, именно поэтому ваши ежедневные занятия так важны.

При выходе на работу, будьте осторожны и не испортите все что удалось добиться до этого момента.

Далее можно приступать к воплощению следующего шага – возвращению к трудовой деятельности. Скорость его наступления зависит от вашего усердия, характера и требований работы. Правда, тем, чья деятельность связана с тяжелым физическим трудом, подъемом тяжестей, скорей всего придется переквалифицироваться и открывать для себя новые горизонты.

Эндопротезирование коленного сустава позволяет со временем восстановить нормальное качество жизни, но имплантат может преждевременно износиться или выйти из строя, что потребует повторной операции с последующим восстановлением. Чтобы избегать этой неприятности максимально долго, необходимо поменять свой образ жизни.

Это подразумевает следующие правила:

  • Избегать перегрузок. Нельзя поднимать больше 15 кг веса, носить тяжелые вещи или приседать с ними.
  • Запрещается присаживаться на корточки, опираться на колени, скрещивать конечности.
  • Необходимо соблюдать правильную осанку.
  • Поддерживать нормальную массу тела. Каждый лишний килограмм создает дополнительную нагрузку не только на суставы, но и на весь опорно-двигательный аппарат. Лишний вес определяет человека в группу риска многих травм и заболеваний различных органов и систем организма.
  • Избегать резких движений. Они должны быть неторопливыми, плавными и равномерными.
  • Максимально снизить риск получения травмы. При травмировании конечности детали эндопротеза могут сдвинуться, возможно нарушение их целостности.
  • Особенно тщательно следить за своим здоровьем. Нельзя игнорировать даже банальную простуду, так как она может вызвать тяжелые осложнения.
  • Правильно подбирать обувь. Подошва должна быть невысокой и с хорошей амортизацией. Любая обувь должна быть удобной и подобранной строго по размеру – слишком тесная или просторная обувь повышает риск некоторых заболеваний и травм.
  • Придерживаться умеренной физической активности. Необходимо прислушиваться к своему организму, не допуская сильного утомления, перенапряжения, болезненных ощущений при выполнении каких-либо упражнений или иных действий.
  • Исключить резкие и ударно-силовые движения: махи, рывки, удары, прыжки, интенсивные вращения в коленных суставах.
  • Некоторые вида спорта полностью исключены. Это касается футбола, баскетбола, волейбола, хоккея, быстрого бега, катания на лыжах, коньках, роликах, скейтборде, сноуборде.
  • Спортивную деятельность стоит ограничить теннисом, гольфом, греблей, плаванием, скандинавской ходьбой, пешим туризмом.

После эндопротезирования коленного сустава необходимо регулярно посещать специалиста. Эндопротез со временем изнашивается, поэтому потребуется его замена. Регулярное посещение врача позволит своевременно выявить момент возникновения такой необходимости, а также осложнений, которые могут возникнуть даже спустя месяцы или годы.

Уже спустя 8 недель вы сможете получить от лечащего врача разрешение на управление транспортным средством. Обязательным условием является свободное движение ног — именно поэтому ваши ежедневные занятия так важны.

При выходе на работу будьте осторожны и не испортите все, чего удалось добиться до этого момента.

Следующий шаг – возвращение к работе и трудовой деятельности. Скорость его наступления зависит от вашего усердия, характера и требований работы. Правда, тем, чья деятельность связана с тяжелым физическим трудом, подъемом тяжестей, скорее всего, придется переквалифицироваться и открывать для себя новые горизонты.

Перспективы

Операция по полной замене коленного сустава выполняется с целью повышения функциональности поврежденного сустава, но даже после неё многим людям не удаётся восстановить полную подвижность затронутой конечности.

упражнения для укрепления коленного сустава

Однако более 90% заменённых коленных суставов продолжают исправно работать в течение 15 лет после выполнения процедуры.

Некоторые люди могут нуждаться в снижении уровня физической активности или внесении других корректировок в повседневную жизнь.

Остеотомия обычно способствует ослаблению боли и замедляет прогрессирование артрита коленного сустава. Позднее пациентам может потребоваться полная замена сустава, но до этого момента молодые люди могут долгие годы жить более активной и более полноценной жизнью.

Основные этапы восстановления

Третий

Конструкция, которая встраивается в ногу, имеет срок службы от 15 до 20 лет. После замены элементов в конечности пациенты могут возвращаться к физической активности. Но для этого необходимо соблюдение всех требований к проведению такого периода, как реабилитация после эндопротезирования коленного сустава. Он может состоять из нескольких месяцев (от трех до шести) и делиться на этапы.

Первый этап: длится первые несколько часов, сразу после проведения хирургического вмешательства. Пациент находится в это время под интенсивным контролем. Также проводится контроль показателей крови и сердечной деятельности.

Второй этап: длится первые двое-трое суток. В это время пациента могут перевести в обычную палату, предназначенную для дальнейшего пребывания с особыми условиями: функциональная кровать с держателями для рук, дополнительные приспособления для возможности передвигаться, матовое покрытие полов. Этот показатель времени зависит от реагирования организма на вторжение, чаще всего уже на первые сутки пациент приходит в себя, и даже может присаживаться.

Уже на 10 сутки снимаются швы. С этого момента проводится постоянные гимнастические упражнения. Может появляться боль, но снижать ее можно с помощью противовоспалительных препаратов. Применение анальгетических компонентов может проводиться в ночное время. Связано это с тем, что выполнение движений может вызывать дискомфорт, а обезболивающие средства снизят чувствительность.

Третий этап: восстановление после эндопротезирования коленного сустава длится от трех до четырех месяцев. На данном этапе некоторые пациенты могут быть выписаны со стационарного пребывания. Но первые два месяца, все же, рекомендуется постоянное нахождение прооперированного в больнице. Связано это с тем, что правильность выполнения любых движений может достигаться только под контролем медицинского специалиста.

Индивидуальное составление постепенного увеличения нагрузки позволяет увеличивать объем движения. Такой подход позволяет правильно сформировать ослабленные мышцы и привести в норму связки. Общее время качественного результата тренировок будет составлять один год. Под качественным результатом в данном случае имеется ввиду достаточная свобода движения в зоне восстановления.

Для пациента началом всего восстановительного процесса считается первичное обследование состояния его организма. От полученных данных и будет и зависеть тактика плана ведения больного от момента предоперационного периода и до его возвращения к повседневному поведению. От правильно построенного комплексного пред- и послеоперационного плана и его проведения зависит возможность привести оперируемую конечность к возобновлению утраченных физических функций. Показаниями для составления комплекса реабилитационной программы будут данные о состоянии работы всех органов и систем человека.

Вставание пациента в первый раз с кровати должно проводиться в присутствии и поддержке медицинского персонала. Опираться и становиться можно только на не прооперированную сторону. После того, как будут сняты швы, необходимо начинать выполнять легкие гимнастические упражнения. В этом периоде еще не запущены механизмы восстановления твердых тканей, но для помощи организму перехода на следующий этап, когда начинают запускаться регенерационные процессы, рекомендуется раннее начало выполнения движений, которое позволит намного раньше привести функциональность конечности к необходимому результату.

Для правильного выхода из стрессовых условий (операции) следует также проводить и профилактические меры возможных осложнений (пролежни, нарушение дыхательной функции, ухудшение локального кровообращения, атрофия мышц). Для этого пациент может выполнять изометрические упражнения, и дыхательную гимнастику.

Записаться на прием к стоматологу:

Перед выполнением первых движений и вставания конечность, на которой проводилось внутреннее вторжение необходимо вытянуть и не сгибать. Для этого потребуется некоторая сноровка. Становится можно только на другую ногу, которая первое время будет опорной. При первой попытке стать на ноги, больной конечностью можно только касаться пола, но не переносить центр тяжести и не становится на нее.

Движения должны быть очень осторожными. Наращивание их объема должно происходить каждый день без перерывов, чтобы не снижать достигнутых результатов. Выполнение упражнений не должно происходить в положении стоя. И даже впоследствии, во время занятий гимнастикой нельзя становится или опираться на колени. Нельзя делать резких активных движений. Разработкой соединения занимается врач.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector