21.10.2019     0
 

Болевой синдром конского хвоста в области спины у человека


Определение

Синдром поражения конского хвоста проявляется как острые болевые ощущения в области поясничного сплетения нервных корешков. У пациента с таким синдромом периодически возникает острая резкая боль высокой интенсивности в пояснице. Приступы могут носить как кратковременный, так и долговременный характер, происходить часто или редко, доставлять больший или меньший дискомфорт.

На начальных этапах существенной опасности такое состояние не вызывает, при отсутствие лечения данный синдром, вне зависимости от причин, которые его вызвали, способен привести к парезу нижних конечностей, ослаблению мышц в них, а также к проблемам с мочевым пузырем.

Причины

Синдром конского хвоста вызван значительным сужением спинного канала, что вызывает сдавление нервных корешков, расположенных ниже уровня окончания спинного мозга. Были выявлены многочисленные причины синдрома конского хвоста, включающие травматическое повреждение, грыжу межпозвонкового диска, стеноз позвоночного канала, опухоли спинного мозга , такие как метастатические опухоли, менингиомы, шванномы и эпендимомы, воспалительные заболевания, инфекции и эффекты, связанные с медицинским вмешательством (ятрогенные причины).

Из всех межпозвонковых грыж 90% возникают на поясничных уровнях L4-L5 и L5-S1.

синдром конского хвоста

70% случаев межпозвонковых грыж, приведших к синдрому конского хвоста, возникают у людей с историей хронической боли в поясничном отделе, а у 30% синдром конского хвоста является первым признаком грыжи межпозвонкового диска.

Мужчины в возрасте от 30-40 лет больше всего склонны к появлению синдрома конского хвоста, вызванного межпозвонковой грыжей диска.

Большинство случаев синдрома конского хвоста, вызванного грыжей диска, связано с большим объемом межпозвонковой грыжи или при наличии грыжи диска в узком позвоночном канале. Чаще всего дисковой материал перекрывает, по крайней мере, одну треть диаметра канала.

Стеноз позвоночного канала – это любое сужение нормального диаметра спинного канала.

Сужение позвоночного канала может быть вызвано аномалией развития или дегенеративным процессом.

Аномальное переднее соскальзывание одного тела позвонка на другое называется спондилолистезом. Серьёзные случаи могут вызвать сужение позвоночного канала и привести к возникновению синдрома конского хвоста.

Травма

Травматические события, приводящие к перелому или частичному смещению (подвывиху) поясничного отдела позвоночника, являются причиной возникновения синдрома конского хвоста.

Болевой синдром конского хвоста в области спины у человека

Кровь, окружающая нервы после травмы (эпидуральная гематома) в поясничной области, может привести к компрессии конского хвоста.

Проникающая травма (стреляные или колотые раны) может вызвать повреждение или компрессию структур конского хвоста).

Манипуляции с позвоночником ( мануальная терапия и остеопатия) могут также стать причиной частичного смещения (подвывиха) поясничного отдела позвоночника, что приводит к синдрому конского хвоста.

Синдром конского хвоста может быть вызван изолированными опухолями (первичные неоплазмы) или опухолями, которые перешли на позвоночник от других частей тела (метастатические спинные неоплазмы). Метастазы в позвоночнике обычно переходят от простаты или лёгких у мужчин и от груди у женщин.

Одним из наиболее распространенных начальных признаков синдрома конского хвоста у людей с опухолями является сильная боль в пояснице и в ногах.

Позже появляется слабость в нижних конечностях.

Потеря чувствительности в ногах и контроля за кишечником и мочевым пузырём (дисфункция сфинктера) также распространены.

Длительные воспалительные заболевания позвоночника, включая болезнь Педжета и анкилозирующий спондилоартрит, могут вызвать сужение позвоночного канала и привести к синдрому конского хвоста.

Инфекции

Инфекции в позвоночном канале (спинальный эпидуральный абсцесс) может вызвать деформацию нервных корешков и позвоночного столба.

Симптомы обычно включают сильную боль в пояснице и быстро прогрессирующую мышечную слабость.

Плохо размещённые винты, находящиеся в позвоночнике, могут сжать или повредить нервы, вызвав синдром конского хвоста.

Пролонгированная спинномозговая анестезия также может стать причиной возникновения синдрома конского хвоста.

Поясничная пункция (спинномозговая пункция) может стать причиной появления крови в спинном канале (спонтанная спинальная эпидуральная гематома) у пациентов, принимающих лекарства, разжижающие крови (терапия антикоагулянтами). Эта кровь может сжать нервы и вызвать синдром конского хвоста.

Основной причиной развития данного заболевания является сдавливание спинномозговых нервов пояснично-крестцового отдела позвоночника. А вот спровоцировать это состояние могут:

  • Прогрессирующая межпозвонковая грыжа, при которой межпозвонковый диск выпячивается и давит на нервные корешки. Это самая частая причина развития синдрома конского хвоста (до 15% от всех случаев).
  • Опухоль доброкачественного или злокачественного характера в нижнем отделе позвоночника.
  • Сужение спинномозгового канала (спинальный стеноз).
  • Различные травмы спинного мозга — удар, ушиб, последствие неудачно проведенной эпидуральной анестезии, перелом позвоночника.
  • Гематома (скопление крови), возникшая после спинномозговой травмы.
  • Врожденные аномалии позвоночного столба.

В отдельных случаях, синдром конского хвоста может развиться после травмирования пучка спинномозговых нервов при проведении операции на позвоночнике или как осложнение инфекционных заболеваний.

Основных причин появления синдрома несколько:

  1. Компрессия, то есть защемление нервных корешков;
  2. Воспалительный процесс в этих корешках.
  3. Инфицирование. Как причина развития синдрома, встречается крайне редко. Но иногда происходит и оно. Наиболее часто развивается такой синдром при наличии эпидурального абсцесса. Также его могут вызывать анкилозирующий спондилит и болезнь Педжета, протекающие отдельно или совместно.

Синдром компрессии конского хвоста более неблагоприятный, так как его сложнее устранить. Часто не удается не только устранить саму причину, но и убрать симптоматику.

Произойти компрессия может в результате механической травмы, излишней физической нагрузки, неудачного движения или поворота. Корешки могут сдавливаться в результате некоторых заболеваний позвоночника (спондилолистеза, когда один позвонок «соскальзывает» на другой), изменений и нарушений осанки, под действием кист, грыжей и опухолей разнообразного характера.

Воспалительный процесс в нервах купируется легче, симптоматика также убирается эффективнее и проще. Развивается такое состояние в результате переохлаждения, распространения воспалительного процесса с других частей организма и т. п. В редких случаях причинами воспаления могут быть физические нагрузки или инфицирование какого-либо характера.

Состояние может иметь врожденный характер и быть связано с аномалиями развития позвоночного канала. Если он слишком сужен, то возникновение синдрома очень вероятно.

Состояние может развиваться и после медицинских манипуляций. У некоторых пациентов его провоцирует спинальная анестезия, у других – закрепление металлических конструкций во время иных операций на позвоночнике.

Синдром конского хвоста чаще возникает у взрослых, чем у детей. Но синдром конского хвоста может возникнуть и у ребенка, если у него есть врожденный дефект позвоночника или же он перенес травму позвоночника.

Наиболее распространенные причины синдрома конского хвоста:

  • Большая межпозвонковая грыжа в поясничном отделе позвоночника (наиболее часто встречающаяся причина). Межпозвонковая грыжа представляет собой выпячивание материала межпозвонкового диска в позвоночный канал, где на уровне пояснично-крестцового отдела позвоночника располагается т.н. конский хвост;
  • Сужение (стеноз) позвоночного канала. Стеноз позвоночного канала заключается в уменьшении его диаметра. Это может стать результатом дегенеративных изменений в позвоночнике (например, остеоартрита), однако стеноз позвоночного канала может носить и врожденный характер. При наиболее выраженном сужении позвоночного канала может возникнуть синдром конского хвоста;
  • Опухоли позвоночника (в т.ч. и злокачественные);
  • Инфекция, воспаление, кровотечение в позвоночнике, перелом позвоночника;
  • Осложнение после серьезной травмы позвоночника (автомобильная авария, падение, огнестрельное или ножевое ранение);
  • Врожденный дефект, например, неправильное соединение кровеносных сосудов (артериовенозная мальформация).
Предлагаем ознакомиться:  Лечение корешкового синдрома шейного отдела Лечение шейного отдела

Факторы риска возникновения синдрома конского хвоста

Люди с повышенным риском развития межпозвонковых грыж имеют также более высокий риск появления синдрома конского хвоста, т.к. в большинстве случаев синдром конского хвоста оказывается вызван экструзией диска большого размера в поясничном отделе позвоночника. Расовая принадлежность мало влияет на риск появления синдрома конского хвоста, хотя есть сведения , что представители негроидной расы подвержены этому риску немного меньше, чем другие группы.

Мужчины немного чаще страдают от синдрома конского хвоста, чем женщины. Люди среднего возраста находятся в несколько большем риске развития синдрома конского хвоста, т.к. в этот период увеличивается вероятность возникновения межпозвонковых грыж. Поднятие тяжестей тоже можно рассматривать как повышенный риск появления синдрома конского хвоста.

Симптомы синдрома конского хвоста

Иногда бывает сложно диагностировать синдром конского хвоста, поскольку симптомы и признаки синдрома варьируются и могут усугубляться достаточно медленно. Кроме того, они часто имитируют другие состояния. В целом, при синдроме конского хвоста обычно присутствуют следующие симптомы и признаки:

  • Сильная боль в пояснице;
  • Боль, онемение и/или слабость в обеих ногах, из-за чего Вы можете спотыкаться при ходьбе и/или с трудом встаете со стула;
  • Потеря чувствительности или изменение чувствительности в ногах и/или стопах, достаточно выраженное или усугубляющееся со временем;
  • Онемение в паховой области и по внутренней поверхности бедер, похожие на ощущение в седле верхом на лошади;
  • Недавно возникшая проблема контроля за функциями мочеиспускания и/или дефекации, выражающиеся либо в задержке мочи и/или кала, либо в трудностях в удержании мочи и/или кала;
  • Внезапно появившаяся сексуальная дисфункция;
  • Боль по типу ишиаса, односторонняя или двусторонняя (хотя болевой синдром может полностью отсутствовать);
  • Слабость мышц нижней части ног (нередко параплегия);
  • Ахиллов (коленный) рефлекс отсутствует с обеих сторон;
  • Отсутствуют анальный и бульбокавернозный рефлексы;
  • Нарушение походки.

Болевой синдром конского хвоста в области спины у человека

Конский хвост позвоночника – это достаточно яркий и выраженный синдром. Пациенты быстро замечают его и обращаются к врачу, потому диагностика в большинстве случаев происходит своевременно. Симптомы состояния таковы:

  1. Боли в пояснице (корешковые острые или местные ноющие);
  2. Радикулярная боль, отдающая в ноги;
  3. Онемение в районе копчика;
  4. Онемение в паховой области;
  5. Нарушения в работе мочевого пузыря (задержка мочи или ослабевание сфинктера уретры) и кишечника(запор, недержание, изменение тонуса ануса);
  6. Изменение рефлексов ног;
  7. Ослабевание ног;
  8. Онемение нижних конечностей;
  9. В запущенных случаях – парез нижних конечностей, их парализация.

При воспалительном характере синдрома более характерной является ноющая местная боль, тогда как при защемлении нервных корешков чаще присутствует острая боль.

Симптомы синдрома конского хвоста возникают на фоне внезапной или нарастающей компрессии (внутреннего давления) на пучки нервных сплетений. Если это происходит на фоне остеохондроза, то признаки ухудшения могут возникать в виде нарушения процесса мочеиспускания, упорных запоров, ослаблении нижних конечностей. В дальнейшем может развиваться паралич или существенное снижение мышечной силы. Больной теряет возможность самостоятельно передвигаться.

Симптомы заболевания конского хвоста также проявляются в виде:

  • нарушения кожной чувствительности;
  • сильнейшего болевого синдрома с лампасными болями, распространяющимися по передней, внутренней и задней поверхности бедра до пятки;
  • неприятные ощущения рези, давления, распирания в животе;
  • у части больных возникают депрессивные состояния.

Локализация боли может быть односторонней иди симметричной на обоих конечностях. Также присутствует боль в нижнем отделе позвоночника. При хроническом течении снижается либидо. У пациентов могут возникать непроизвольные мочеиспускания и акты дефекации. Распространенное осложнение — варикоз вен малого таза, проявляющийся в виде геморроидальных узлов.

Диагностика включает в себя ряд исследований, позволяющих оценить степень разрушения хрящевого волокна межпозвоночного диска и состояние конского хвоста. Для этого первично проводится рентгенография, затем по показаниям назначается миелография с предварительным введение контрастного вещества в структуры спинного мозга.

Важна дифференциальная диагностика, с помощью которой можно исключить воспалительные и онкологические заболевания в полости малого таза и позвоночника. Важно исключение инфекционного фактора, такого как сифилис в запущенной стадии и туберкулез. Это патологии могут вызывать синдром конского хвоста при полном благополучии межпозвоночных дисков.

Симптомы синдрома конского хвоста включают:

  • боль в поясничном отделе позвоночника;
  • боль в одной ноге (односторонняя боль) или в обеих ногах (двусторонняя боль), которая начинается в ягодицах и спускается вниз по задней поверхности бедра и ноги (ишиас);
  • онемение в паху или в контактной области во время сидения на седле (перинеальная парестезия);
  • дисфункция кишечника и мочевого пузыря;
  • слабость в нижних конечностях и потеря чувствительности;
  • снижение или отсутствие рефлексов в нижних конечностях.

Боль в поясничном отделе позвоночника может быть разделена на местную и корешковую.

  • локальная боль обычно глубокая ноющая боль, возникающая из-за раздражения мягких тканей и тела позвонка;
  • боль в ногах (корешковая боль) обычно острая пронизывающая боль, возникающая в результате сжатия нервных корешков. Корешковая боль возникает в областях, контролируемых зажатым нервом.

Болевой синдром конского хвоста в области спины у человека

Дисфункция мочевого пузыря, связанная с синдромом конского хвоста, включает следующие проявления:

  • задержка мочи (неспособность мочиться);
  • трудности с началом мочеиспускания;
  • снижение чувствительности во время мочеиспускания;
  • невозможность остановить или контролировать мочеиспускание (недержание).

Дисфункция кишечника может выражаться в:

  • неспособности останавливать или ощущать дефекацию;
  • запоре;
  • потере тонуса анального сфинктера и анального рефлекса.

Клиническая картина заболевания обычно ярко выражена, поэтому обращение пациентов к специалистам чаще всего происходит сразу после появления первых симптомов. Для синдрома конского хвоста характерна следующая симптоматика:

  1. Боль в ногах. Чаще всего появляется одновременно в обеих конечностях, наиболее интенсивно присутствует в бёдрах и голени.
  2. Мышечная слабость в нижних конечностях. Человек не может резко поменять положение из сидячего или лежачего в стоячее, также у больного меняется походка.
  3. Кожные покровы на ногах, ягодицах и в промежности немеют.
  4. В поясничной части спины постоянно присутствует боль.
  5. Происходит задержка мочи и кала или наоборот их недержание.
  6. У мужчин возможна эректильная дисфункция.
  • Боль в области поясницы
  • Радикулярную боль в одной или двух ногах (боль начинается в ягодице и иррадиирует вниз по задней поверхности бедра и голени).)
  • Онемение в паху или в области крестца, копчика
  • Нарушения функции мочевого пузыря и кишечника.
  • Мышечная слабость в нижних конечностях и снижение чувствительности
  • Снижение или отсутствие рефлексов на нижних конечностях.
  • Боль в области поясницы может быть разделена на местную и корешковую боль.
  • Местная боль – это глубокая, хроническая боль, возникающая вследствие раздражения мягких тканей и тела позвонка.
  • Корешковая боль – это острая боль, возникающая в результате сжатия нервных корешков. Корешковая боль проецируется в дерматомах (вдоль определенных областей, которые иннервируются данным корешком).
Предлагаем ознакомиться:  Реабилитация после артроскопии плечевого сустава

Нарушения функции мочевого пузыря при синдроме конского хвоста проявляются:

  • Задержкой мочи
  • Трудности при начале мочеиспускания
  • Снижение чувствительности сфинктера уретры.
  • Нарушения со стороны кишечника могут включать следующие симптомы:
  • Недержание
  • Запор
  • Снижение тонуса и чувствительности ануса.

Синдром конского хвоста является серьезным хирургическим состоянием. Пациентам необходимо при наличии симптомов обратиться за медицинской помощью. Нередко боли в пояснице и слабость в мышцах бывает связана с грыжей диска и не требует экстренного оперативного вмешательства.

Клинические исследования показали, что вероятность восстановления функции и наличие положительного результата непосредственно связана с продолжительностью симптомов синдрома конского хвоста. В течение 48 часов после начала появление симптомов конского хвоста необходимо провести хирургическую декомпрессию – хирургическое удаление тканей, вызывающих сдавление корешков (такие как грыжа диска, остеофит).

Диагностика

Врач может диагностировать синдром конского хвоста на основе следующего:

  • Анализ медицинской истории пациента, во время которого пациенту задаются вопросы о состоянии его здоровья, симптомах, уровне ежедневной активности;
  • Медицинский осмотр, предполагающий оценку врачом физической силы пациента, его рефлексов, чувствительности и движений. Также для оценки состояния пациента могут понадобиться анализы крови;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая использует магнитные поля и компьютеры для получения высокодетализированных трехмерных снимков позвоночника;
  • Миелография (рентген позвоночного канала после инъекции контрастного вещества) позволяет точно определить место сдавления спинного мозга или нервов;
  • Компьютерная томография (КТ). Используется в том случае, если у пациента есть противопоказания к проведению МРТ (наличие металлических конструкций или аппаратов в организме). Качество снимков КТ уступает качеству снимков МРТ.

Диагностика этого заболевания может вызывать сложности в связи с тем, что по симптоматике его достаточно легко спутать с грыжей межпозвоночных дисков и другими патологиями. Также процесс диагностики существенно усложняет то, что помимо острой формы, у данной болезни есть и вариант протекания, когда симптоматика нарастает постепенно.

  • На начальных этапах постановки диагноза проводится сбор анамнеза, анализ симптомов;
  • Осмотр пациента, проверка рефлексов и чувствительности тканей. Это необходимо для того, чтобы определить объемы поражения нервных окончаний (если чувствительность в контрольных точках утрачена, то можно говорить о наличии синдрома);
  • Общий и биохимический анализы крови;
  • Рентген позвоночника;
  • Миелография с контрастом;
  • КТ, МРТ.

Сложные инструментальные методы применяются достаточно редко, так как чаще всего в них нет необходимости.

Несмотря на ярко выраженную клиническую картину, ни один специалист не поставит точный диагноз без проведения обследования. В первую очередь формируется анамнез — у больного собирают информацию по поводу давности появления симптомов, выясняется наличие ранее диагностированных заболеваний позвоночного столба, уточняется были ли в прошлом травмы спины. Следующий этап в диагностике синдрома конского хвоста — неврологическое обследование человека:

  • Проверяются коленные и ахилловы рефлексы.
  • Выясняется уровень чувствительности кожного покрова на нижних конечностях и в области промежности.
  • Проводится пальпация мочевого пузыря. При ощупывании живота в районе анатомического расположения этого органа врач отмечает пульсацию, что означает его наполненность.

Далее проводятся необходимые лабораторные анализы. Пациенту назначается магнитно-резонансная томография, реже компьютерная томография и миелография — рентгенологическое исследование, которое проводится с помощью введения контрастного вещества в спинномозговой канал. Если после проведения всех вышеперечисленных диагностических мероприятий у врача остаются сомнения в постановке точного диагноза, то для консультации может быть приглашён нейрохирург.

Предварительно диагноз синдрома конского хвоста выставляется на основании результатов осмотра пациента, истории заболевания, наличия моторных нарушений в нижних конечностях, нарушения чувствительности в области промежности, снижения рефлексов в нижних конечностях

Методы визуализации включают обычную рентгенографию, позволяющие определить дегенеративные изменения или травму. МРТ (в том числе с контрастом) дает возможность диагностировать опухоль, инфекцию, наличие грыж дисков и визуализировать нервные корешки (степень их компрессии). На основе исследований хирург может планировать необходимое лечение.

Болевой синдром конского хвоста в области спины у человека

Но не у всех людей с болью в пояснице и/или болью в ноге и изменениями в функции кишечника или мочевого пузыря есть синдром конского хвоста. Нередко нарушения в мочевом пузыре связаны с инфекцией мочевого пузыря (диагноз может быть поставлен с помощью анализа мочи) или диабетом (можно сделать анализ крови на сахар).

Кроме того, необходимо исключить возможность инфекции или онкологический генез симптоматики. Поэтому необходимо провести расширенные лабораторные исследования такие, как общие анализы крови, биохимия крови, серологические анализы (исключить сифилис или болезнь Лайма).

Вот то, что позволяет достоверно поставить диагноз синдрома конского хвоста:

  • История болезни
  • Физикальное обследование: позволяет оценить мышечную силу, рефлексы, чувствительность, устойчивость и двигательные способности.
  • Лабораторные анализы
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет получить трехмерные изображения позвоночника.
  • Миелограмма рентгенологический метод визуализации позвоночника с введением контраста, позволяющий определить давление на спинной мозг или нервы
  • Компьютерная томография (КТ).

Золотым стандартом диагностики является проведение магнитно-резонансной томографии на высокопольном аппарате. При невозможности проведения МРТ используется миелография и спиральная КТ. Рентгеновское исследование позвоночника не информативно.

Лечение

Если Вам диагностировали синдром конского хвоста, понадобятся экстренные меры по ликвидации сдавления нервов. Операция должна быть проведена быстро для того, чтобы избежать необратимого повреждения нервной ткани, что может привести к параличу ног, потере контроля за функциями мочеиспускания и/или дефекации, сексуальной дисфункции и другим проблемам.

Лучше всего, если операция будет проведена в течение 48 часов после начала симптомов. Они способны уменьшить воспаление тканей. Если Вам диагностировали инфекцию, Вам может понадобиться прием антибиотиков, если у Вас обнаружили опухоль, после операции может понадобиться лучевая терапия или химиотерапия.

Даже если лечение было проведено своевременно, полная функциональность может не вернуться. Это зависит от того, насколько серьезным оказалось повреждение нервов. Если операция прошла успешно, функции контроля за мочеиспусканием и дефекацией могут восстанавливаться еще в течение некоторого времени, до нескольких лет.

Лечение синдрома конского хвоста у человека проводится хирургическими и консервативными методами. Они выбираются в зависимости от того, что именно вызвало симптоматику. Оперативное вмешательство проводится нечасто, но иногда оно необходимо для того, чтобы избежать серьезных последствий вплоть до неврологических поражений и паралича ног.

Варианты лечения зависят от первичных причин развития синдрома конского хвоста. Противовоспалительные средства, такие как ибупрофен (Advil, Motrin), и кортикостероиды, такие как метилпреднизолон (Solu-Medrol, Depo-Medrol), могут быть эффективными у пациентов с воспалительными процессами, включая анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).

У пациентов с наличием синдрома конского хвоста, причиной которого явилась инфекция необходимо назначение адекватной антибиотикотерапии. Пациентам с наличием опухолей спинного мозга необходимо назначение лучевой терапии или химиотерапии.

Предлагаем ознакомиться:  Комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава дома

Тактика лечения при синдроме конского хвоста должна быть предельно аккуратной. Если есть признаки первичного синдрома конского хвоста (онемение в промежности, нарушения функции мочевого пузыря и кишечника, слабость в ногах), то пациенту можно проводить консервативное лечение только в течение 24 часов.

У пациентов с грыжей межпозвоночного диска (явившегося причиной синдрома конского хвоста) производится ламинэктомия или дискэктомия.

Проводилось много исследований по выявлению зависимости различных факторов при определении прогноза после оперативного лечения при синдроме конского хвоста.

  • У пациентов с двусторонней ишиалгией, прогноз, был менее благоприятный, чем у людей с односторонней болью.
  • У пациентов с полной перинеальной анестезией, более вероятно, будет стойкий парез мочевого пузыря.
  • Степень нарушения чувствительности в области промежности считается наиболее достоверным прогностическим критерием.

Способ лечения подбирается врачом, исходя из причин вызвавших болезнь. При совокупности таких симптомов, как сильная боль в поясничной области, слабость в ногах, онемение в промежности, нарушение дефекации и мочеиспускания — требуется срочное оперативное вмешательство. Если осуществить сразу хирургическое лечение не представляется возможным, то проводится краткий курс (не более 24 часов) консервативной терапии, зачастую включающий применение нестероидных противовоспалительных препаратов и кортикостероидов.

В случае диагностирования синдрома конского хвоста на фоне инфекционного заболевания, назначается приём антибиотиков. Если причиной синдрома стала опухоль спинного мозга, возможно применение лучевой терапии и химиотерапии. Наиболее часто появление синдрома вызвано наличием межпозвонковой грыжи большого размера, которая лечится одним из хирургических методов:

  • Дискэктомия — операция по частичному или полному удалению межпозвонкового диска.
  • Ламинэктомия — операция по удалению дужки позвонка.

После проведения хирургического вмешательства больному предстоит пройти длительный реабилитационный период, для того чтобы полностью восстановить функции мышечной и нервной ткани. Во время реабилитации из медикаментов применяются нестероидные противовоспалительные препараты и лекарства содержащие витамины группы В.

Синдром конского хвоста на фоне межпозвонковой грыжи и узкого позвоночного канала. У пациента отмечается парез обеих стоп, частое мочеиспускание.

Пройдя частичное восстановление, в дальнейшем по рекомендации врача возможно занятие лечебной физкультурой, прохождение курсов массажа, посещение санаториев, в которых присутствуют процедуры грязелечения, гидротерапии, бальнеотерапии. Полное излечение устанавливается только при отсутствии осложнений и рецидивов на протяжении 12 месяцев.

По статистике, даже после проведённого на профессиональном уровне лечения, некоторые последствия синдрома конского хвоста будут присутствовать в подавляющем большинстве случаев. По большей части люди жалуются на:

  1. Периодически возникающие боли внизу спины, носящие ноющий характер и усиливающиеся на фоне выполнения физических упражнений или длительного нахождения в одном положении.
  2. Ноющие боли в ногах. Особенно часто такое встречается у тех пациентов, которые вынуждены выполнять сидячую работу или наоборот долгое время ходить.
  3. Недержание мочи и кала — это последствие наиболее неприятное. С ним не удается справиться даже с помощью сильнодействующих лекарственных препаратов и физиопроцедур.
  4. Мышечная слабость нижних конечностей. Обычно развивается сразу после хирургического вмешательства.

Синдром конского хвоста считается опасным заболеванием, способным сделать человека инвалидом. Как таковой профилактики этой болезни не существует, есть лишь отдельные меры предосторожности, к которым относится своевременное лечение межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника и немедленное обращение к врачу, в случае появления упомянутых в статье симптомов. Помните, что чем дольше вы не обращаетесь за квалифицированной медицинской помощью, тем хуже могут быть последствия!

Осложнения и последствия

При компрессии нервных корешков может развиться тяжелая неврологическая симптоматика. Наиболее серьезные последствия следующие:

  1. Парез и паралич ног;
  2. Утрата чувствительности некоторых участков тела;
  3. Недержание мочи и кала;
  4. Нарушение оттока мочи, при котором требуется хирургическое вмешательство;
  5. Нарушение отвода кала, заворот кишок и т. д.

Многие заболевания, способствующие формированию данного синдрома, могут привести к инвалидности. Такое происходит только при отсутствии своевременного лечения.

Жизнь с синдромом конского хвоста

Если из-за синдрома конского хвоста произошло повреждение нервной ткани, операция не всегда может помочь восстановить ее. Если полного восстановления иннервации не произошло, речь идет о хроническом синдроме конского хвоста. В таком случае, Вам нужно научиться адаптироваться к изменениям в функционировании Вашего тела. Главными факторами успешной адаптации являются физическая и эмоциональная поддержка.

Попробуйте найти поддержку в Вашей семье. Кроме того, существуют профессионалы, которые тоже могут позаботиться о Вас. В зависимости от Ваших симптомов, Вы можете получить помощь от трудо- и физиотерапевта, социального работника, сексолога. Чрезвычайно полезной может оказаться поддержка людей, которые действительно знают, через что Вам приходится проходить, т.е. людей с такими же проблемами.

Если у Вас присутствует потеря контроля за функциями мочеиспускания и/или дефекации, могут помочь следующие советы:

  • Используйте катетер для того, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь 3 или 4 раза в день;
  • Пейте много воды и поддерживайте хорошую гигиену тела. Это позволит избежать инфекций мочеиспускательного канала;
  • Очищайте кишечник рукой в медицинской перчатке. Если нужно, используйте глицериновые свечи или клизмы;
  • Носите специальное защитное белье для того, чтобы избежать протеканий.

Кроме того, спросите врача о медикаментозном лечении болевого синдрома и проблем с контролем за мочевым пузырем и кишечником.

Профилактика

Болевой синдром конского хвоста в области спины у человека

Профилактика синдрома конского направлена на идентификацию симптомов этого синдрома. В большинстве случаев у пациентов с болью в пояснице, в ноге, слабостью в ноге не развивается синдром конского хвоста. Большую настороженность должно вызывать появление симптомов со стороны кишечника или мочевого пузыря или нарушения чувствительности в области паха.

Нередко происходят необратимые изменения в нервных волокнах и, хирургическое вмешательство не устраняет стойкий неврологический дефицит. Поэтому, пациенту придется жить с этим дефицитом. Поэтому в таких случаях будет необходима поддержка ряда специалистов таких, как физиотерапевт, социальный работник, врач-сексолог. Кроме того, будет необходимо придерживаться некоторых правил при наличии нарушений функции мочевого пузыря и кишечника:

  • Использовать катетер для выведения мочи из мочевого пузыря (3-4 раза в день).
  • Употреблять достаточное количество жидкости и соблюдать гигиену дл того чтобы предотвратить инфекцию мочевых путей.
  • При наличии запоров делать очистительную клизму или применять свечи.
  • Ношение гигиенических прокладок для возможных эпизодов недержания.

Кроме того, необходимо регулярно консультироваться с лечащим врачом по поводу наличия болей или эпизодичности естественных отправлений. Перспектива при синдроме конского хвоста зависит от продолжительности симптомов до хирургического лечения. Чем дольше у пациента были симптомы до соответствующего лечения, тем менее вероятно у него полное восстановление.

Специфическая профилактика данного состояния отсутствует. Врожденную аномалию развития позвоночника предугадать или предотвратить невозможно. Воспалительного процесса можно избежать, если укреплять свой иммунитет, не допускать переохлаждения, не запускать инфекционные и воспалительные процессы в организме.

Компрессионного конского хвоста удастся избежать, если тщательно дозировать нагрузки, не поднимать тяжестей, избегать травм и повреждений позвоночника.

Одновременно с этим, почти невозможно предугадать формирование опухоли или грыжи, которые могут ущемлять нервные корешки. Ведь развиваются они по самым разным причинам.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector