21.10.2019     0
 

Гонартроз коленного сустава 3 степени – лечение


Методы борьбы с патологией

Не многие люди понимают, слыша диагноз “гонартроз”, что это такое. Речь идет о дегенеративно-дистрофической патологии. Она характеризуется поражением и последующим изменением тканей хряща. При этом значительно снижается функционирование сустава. Такое коварное заболевание медленно разрушает соединительную ткань.

Не стоит недооценивать патологию. Следует понимать, если диагностирован гонартроз, что это такое! Развивающаяся болезнь поражает все элементы сочленения. Страдают хрящ, кость, связки, суставная оболочка, мышца.

Под воздействием определенных факторов происходит нарушение в питании хряща. Недостаток важных элементов провоцирует развитие дегенерации. В результате происходит гибель клеток. Значительно снижается эластичность, упругость соединительной ткани. У пациента формируется «сухой сустав».

Дальнейшее прогрессирование болезни приводит к неспособности сочленения выполнять необходимые функции. На поверхности хряща формируются и разрастаются наросты. Под таким воздействием происходит изменение кости, укорочение связок. Пациент испытывает значительное ограничение подвижности. А в самой запущенной стадии атрофируются мышцы.

При заболевании 2 степени рекомендуется следующее лечение:

  • снижение нагрузки на сустав;
  • занятия ЛФК;
  • медикаментозное лечение, включающее противовоспалительные, обезболивающие, препараты, хондропротекторы;
  • физиотерапия.

На третьей стадии заболевание проявляется:

  • болью, которая не купируется приёмом ненаркотических анальгетиков, появляющейся и в покое;
  • сильным ограничением движения;
  • хромотой;
  • визуализирущейся деформацией.

Стадии развития заболевания

Медики, учитывая механизм возникновения патологии, выделяют две основные группы:

  1. Первичный гонартроз. Болезнь развивается на фоне нормального здоровья сустава. Ей не предшествуют какие-либо травмы, воспаления. Причины возникновения данной патологи кроются в болезнях обменной системы, длительном употреблении гормональных лекарств, генетической предрасположенности. Зачастую развивается двухсторонний гонартроз. Патологический процесс охватывает оба колена. Хотя в некоторых случаях наблюдается односторонне повреждение. Первичный гонартроз свойственен в основном пожилым людям.
  2. Вторичный. Эта патология развивается на фоне травм, опухолей, воспалений. Источником заболевания может послужить перенесенное оперативное вмешательство на суставе. Заболевание встречается у людей в любом возрасте. Вторичный гонартроз, как правило, односторонний.

Гонартроз коленного сустава 3 степени – лечение

Клинические проявления, возникающие у больного при развитии заболевания, напрямую зависят от прогрессирования дегенеративного процесса в суставе. В зависимости от этого выделяют 3 степени гонартроза. Каждая из них отличается своей симптоматикой.

На первой стадии нарушается кровоснабжение в мелких сосудах, через которое происходит питание хрящевой ткани. Это приводит к тому, что на поверхности хряща из-за сухости появляются трещины. Постоянные микротравмы приводят к истончению тканей.

На второй стадии происходит уплотнение костных структур. Появляются остеофиты – костные изменения (наросты).

Нарушается состав суставной жидкости. Она становится вязкой и густой. Хрящ ещё больше истончается, местами исчезает. Суставная щель практически отсутствует.

Гонартроз в зоне коленного сустава 3 степени – запущенная стадия патологии
Гонартроз коленного сустава всё чаще встречается у молодых людей

Гонартроз двухстороннего типа при отсутствии адекватной терапии может усугубляться. Выделяют несколько степеней патологии, которые характеризуются усугублением дегенеративных изменений в области сустава. Выделяются следующие этапы развития болезни:

  1. Двусторонний гонартроз 1 степени. Присваивается на первых стадиях развития, когда нет ярких симптомов. Боль появляется только осле физических нагрузок в тупой форме (длительная ходьба, пробежки). На этой стадии может иногда появляться опухоль в области колена, проходит она сама без дополнительного вмешательства. На 1 стадии гонартроза деформации костей и сустава не наблюдается.
  2. Двусторонний гонартроз 2 степени. Присваивается, если признаки носят выявленный характер. Боль проявляется чаще, выражена интенсивнее. На второй стадии появляется хруст в коленном суставе, который появляется во время движения. При долгом отсутствии активности появляется некоторая скованность в колене, особенно после сна. После проведения зарядки она проходит полностью. На этом этапе наблюдается дефигурированность и увеличение сустава.
  3. Двусторонний гонартроз 3 степени. Последняя и самая сложная стадия патологии. Болевой синдром становится постоянным, без привязки к нагрузке или положению колена. Погодные условия влияют на сустав, вызывая боль, двигательная активность снижается до минимума. Последняя стадия гонартроза проявляется в Х- и О-образной деформации.

Стадии развития заболевания

Чаще всего заболевание развивается как проявление процесса старения. Помимо этого оно развивается впоследствии травм, у людей с избыточной массой тела.

Предшествуют развитию артроза и ортопедические проблемы, которые нуждались в коррекции.

Гонартроз коленного сустава 3 степени – лечение

В группу риска попадают спортсмены, у которых присутствует повышенная нагрузка на коленные суставы.

По классификации выделяют 3 стадии в зависимости от выраженности патологического процесса:

  • Гонартроз 1 степени – характерны начальные изменения. Боль появляется после чрезмерной физической нагрузки. Деформации на этом этапе нет.
  • Гонартроз 2 степени – появление симптоматики. Движения ограничиваются. Сустав деформируется. Боль продолжительная и более интенсивная.
  • На третьей стадии симптоматика нарастает. Боли беспокоят все время. Деформация ярко выражена.

Помимо этого выделяют:

  • правосторонний гонартроз 1, 2 или 3 степени;
  • левосторонний гонартроз 1,2 и 3 степени коленного сустава;
  • двухсторонний гонартроз.
Заболевание развивается при микротравмах хряща, провоцирующих разрушение соединительной ткани
Интенсивные нагрузки, травмы, занятия экстремальными видами спорта провоцируют поражение и дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани

Для диагностики гонартроза наиболее эффективно комплексное проведение нескольких видов исследований.

Гонартроз коленного сустава 3 степени – лечение

Чаще всего достаточно простого рентгена.

Список диагностических мер по выявлению болезни:

  • пальпация больных суставов;
  • анализ крови на скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на ревматоидный фактор;
  • анализы на выявление уровня мочевины;
  • рентгенография пораженных суставов;
  • УЗИ-исследование;
  • МРТ;
  • расширенный биохимический анализ крови.

Пациенту может потребоваться консультация ортопеда, ревматолога, хирурга, эндокринолога и травматолога.

Коленный сустав в человеческом организме является самым крупным, отвечает за возможность совершать движение ногами. Он постоянно подвергается сильной нагрузке со стороны всего организма и сильно подвержен травмам. Со временем сустав изнашивается, поэтому первичный гонартроз чаще диагностируется у пожилых людей, хрящи которых сильно износились. Выделяют и другие факторы, влияющие на преждевременный износ сустава и развитие двусторонней патологии:

  1. Травмы коленного сустава. Повреждения колена приводят к развитию посттравматического артроза.
  2. Развитие других патологий, которые пагубно сказываются на хрящевой ткани, к примеру, артроз.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Варикоз, избыточный вес.
  5. Применение специфических медикаментозных препаратов.

Гонартроз коленного сустава 3 степени – лечение

Существует множество источников, лежащих в основе развития патологии. Как правило, гонартроз коленного сочленения развивается в результате комбинации нескольких причин:

  • повышенная нагрузка на сочленение (приседания, бег, поднятие тяжестей);
  • переломы костей, в которые вовлекается коленный сустав;
  • разрыв связок;
  • травма хрящевой прослойки – мениска;
  • избыточный вес.

Патология развивается не сразу, а спустя несколько лет после воздействия повреждающего фактора. При совокупности нескольких причин болезнь прогрессирует значительно быстрее.

Возникновение гонартроза начинается с первичных патологических изменений, которые отмечаются в коленных суставах. Первичные изменения при гонартрозе происходят на молекулярном уровне.

Патология хрящевой ткани становится пусковым механизмом для развития гонартроза в обоих коленях. Хрящи становятся тонкими, способны расслаиваться и растрескиваются в разных местах.

При прогрессировании заболевания, когда хрящи разрушены и перестают покрывать поверхность костей обеих ног, костная ткань в этих местах активно реагирует на повышенное давление: на ней появляются защитные наросты – остеофиты. Однако, несмотря на такую реакцию, остеофиты не могут полноценно защитить костную поверхность от отсутствующей хрящевой ткани, а вот принести боль и дискомфорт остеофиты могут. В этом случае конечности деформируются и появляется визуальное искривление. При нарушении амортизации пациенты начинают хромать.

Гонартроз может быть двух видов в зависимости от механизма появления патологических изменений. Первичный двусторонний гонартроз появляется в том случае, если причины возникновения связаны непосредственно с качественными изменениями хрящевой ткани. Вторичный гонартроз является следствием ранее перенесенного заболевания, например, артрита или бурсита, после которых артроз является их осложнением.

Причинами двустороннего гонартроза коленных суставов являются следующие патологии:

  • метаболические нарушения, в результате чего существенно страдает питание хрящевой ткани, дефицит поступления важных компонентов, минералов и питательных веществ;
  • избыточная масса тела, которая повышает давление на поверхности суставов коленных сочленений, из-за чего суставы «проседают», уменьшается внутрисуставная щель, и развивается гонартроз;
  • сосудистые патологии, при которых мелкие капилляры склонны к повреждениям, возникают проблемы с клапанами. Часто гонартроз появляется у тех пациентов, кто страдает варикозным расширением вен;
  • травматические повреждения коленного сустава – повреждение мениска, разрыв или растяжение связок, ушиб;
  • врожденные дефекты коленного сустава, а также патологии стопы, провоцирующие неравномерное распределение нагрузки на колено. Например, левосторонний гонартроз может стать следствием врожденных патологий правой конечности;
  • перенесенные ранее воспалительные заболевания суставов, в результате чего изменяется качество хрящевой ткани, которая после воспалительных процессов восстанавливается не в полном объеме, особенно – у людей старшего возраста. Наиболее грозными заболеваниями является ревматоидные и инфекционный артриты.

Кроме причин можно выделить и предрасполагающие факторы, которые увеличивают вероятность появления артроза. К ним можно отнести гормональные сбои в организме, метаболические заболевания, наступление климакса у женщин.

ВАЖНО! Спровоцировать двухсторонний гонартроз может сильное переохлаждение, например, длительное пребывание в воде.

Гонартроз коленного сустава 3 степени – лечение

Возникает гонартроз и по причине предрасположенности организма к патологиям опорно-двигательной системы, что можно проследить наследственно. Также причиной артроза может стать и рацион, обедненный питательными веществами, если человек получает слишком мало необходимых веществ для хрящевой ткани.

Предлагаем ознакомиться:  Как снять сильную боль в суставах при артрозе народными средствами

Симптомы

Самая большая опасность — несвоевременная диагностика гонартроза, так как повышается вероятность развития тяжелых осложнений. Случается подобное по причине не выраженной симптоматики, что характерно не только для гонартроза, но и для прочих видов артроза.

Двусторонний гонартроз поражает оба коленных сустава. Заболевание может протекать годами, постепенно ухудшая состояние больного. Часто наблюдается разная запущенность патологии в каждом колене (один сустав может быть поражен больше другого).

Гонартроз коленного сустава 3 степени – лечение

Главные симптомы связаны с болью.

Симптомы заболевания:

  1. Ощущение скованности в суставе, обычно по утрам или после длительного пребывания в сидячем положении. В течение дня человек «расхаживается» и может не вспоминать о дискомфортных проявлениях в ногах.
  2. Болезненность в коленях. Боль может быть ноющей, тянущей, колющей, реже — острой, локализуется в любом участке сустава, чаще под коленом.
  3. Нарушение подвижности ног. Постепенно человеку становится и больно, и трудно сгибать и разгибать колени.
  4. Появление хромоты. Симптом характерен для 2 степени гонартроза.
  5. Развитие слабости в ногах. Причина — атрофирование мышц из-за резкого ограничения движений. Больным требуется дополнительная опора при ходьбе (костыли). На начальных стадиях пациент ограничивается тростью.
  6. Хруст. Возникает из-за трения костей друг о друга, когда хрящевая ткань полностью разрушена.

Во время осмотра коленей в начальных стадиях болезни врач обычно не обнаруживает заметных изменений. По мере развития патологии у пациента выявляется деформирование коленных суставов, образование контрактуры и характерное искривление коленей.

При прикладывании ладони на переднюю часть сустава можно ощутить

Ранее выявления признаков патологии и своевременное начало терапии помогут получить положительны результат без инвалидизации пациента. К основным симптомам заболевания относят следующую клиническую картину:

  • развиваются боли постепенной, сначала только при ходьбе;
  • человеку становится сложно подниматься и спускаться по лестнице;
  • при длительном стоянии в коленном суставе появляется болевой симптом;
  • при осложнении патологии синовитом нарушается отток крови из-за отека колена, что приводит к болезненности в области икр;
  • по ночам «крутит» икры;
  • больному становится сложно согнуть ногу в колене;
  • при попытке «до упора» разогнуть коленный сустав возникает хруст и резкая боль в суставе;
  • при гонартрозе больной ходит постоянно на полусогнутых ногах.

В медицине выделяют три стадии течения гонартроза, но некоторые врачи указывают на четвертую стадию, когда у больных развивается анкилоз, т.е. полное сращение коленных суставов и невозможность совершать активные движения нижними конечностями.

Двусторонний гонартроз 1 степени характеризуется незначительными проявлениями, но они уже беспокоят пациентов. У людей появляются боли в обоих коленях, они имеют тупой или ноющий характер.

Создается ощущение, что дискомфорт исходит из самой глубины коленей. Обычно болезненность возникает при длительном стоянии на ногах или после продолжительной ходьбы. В ряде случаев можно заметить припухлость коленей, но обычно она быстро исчезает, а других деформаций в коленных суставах еще не проявляется.

Двусторонний гонартроз 2 степени отмечается усиленной симптоматикой, которая уже имеется у пациентов в первой стадии развития патологии. Болезненность становится более продолжительной, может не проходить самостоятельно, а только после приема обезболивающего препарата. Если подвигать коленями, слышен хруст в суставах коленей.

Пациенты высказывают жалобы на утреннюю скованность, которая устраняется лишь при ходьбе. Суставы становятся немного припухшими, увеличенными в размерах, а при движении пациенты испытывают ограничения – сочленение не полностью сгибается.

снимок

На снимке явно видно сужение суставной щели

При третьей стадии патологии наибольшего развития достигают все признаки, которые появились ранее, на первой и второй стадии. Боль в коленях сохраняется как в покое, так и при движении, может усиливаться в зависимости от метеорологических условий. У больных изменяется походка, суставы ограничены в движениях, появляется деформация: оба колена либо смотря внутрь, либо вывернуты наружу. Ставится диагноз – деформирующий остеоартроз.

коленоАртроз коленных суставов
  • скованность в коленях по утрам и после длительного неподвижного состояния;
  • болезненность, которая возникает днем или ночью, имеет различную силу ощущений, но всегда проявляющаяся и усиливающая при подъеме-схождении по лестнице;
  • трудности при сгибании и разгибании коленей;
  • хромающая походка;
  • слабость в ногах из-за мышечной атрофии;
  • хруст при разрушении хряща и трении поверхностей сустава друг о друга.

Гонартроз коленного сустава 3 степени – лечение

Это типичная симптоматика, которая у каждого человека приобретает индивидуальные характеристики. В то же время на каждом из этапов прослеживается тенденция усиления симптомов и ухудшения состояния больного.

При данной стадии уже очевидно сужение щели, разрастание костных наростов – остеофитов. Даже визуально в области колена можно увидеть воспаление. Рентген позволяет достоверно определить гонартроз 2 степени.

О данной стадии патологии могут сигнализировать следующие симптомы:

  1. Болевой дискомфорт локализуется внутри сочленения либо на внутренней стороне сустава.
  2. Во время ходьбы слышится хруст в колене.
  3. Боль становится интенсивной, более длительной. После отдыха исчезает.
  4. Утром затруднительно разогнуть колено.
  5. Вечером или ночью возникает боль в икрах.
  6. Полностью нога не разгибается.
  7. Визуально видна отечность сустава, начальные признаки деформации.

Поскольку нет возможности нормально согнуть ногу, гонартроз 2 степени провоцирует искривление позвоночника. Постепенно в организме начинают формироваться изменения.

Факторы риска

Определенные болезни и состояния способны ускорить развитие недуга. В группу риска входят люди, столкнувшиеся со следующими проблемами:

  1. Варикоз нижних конечностей.
  2. Слабый связочно-капсульный аппарат сочленения (генетически обусловленный), провоцирующий разболтанность сустава.
  3. Артриты (воспалительный процесс в колене), носящие разную этиологию, – псориатический, подагрический, ревматоидный, реактивный.
  4. Заболевания обменной системы.
  5. Патологии иннервации суставов, характерных для спинно- или черепно-мозговых травм.

Разновидности и степени

По причинам прогрессирования классифицируют:

  1. Первичный гонартроз. Развивается у женщин при гормональных сбоях, у пожилых пациентов, суставы которых по чисто физиологическим причинам начинают подвергаться стиранию.
  2. Вторичная форма. Возникает, как следствие травмы колена, может развиться в качестве осложнения от ранее перенесенных патологий.

Виды гонартроза по характеру локализации:

  • правосторонний (дегенеративные процессы наблюдаются в правом колене);
  • левосторонний (поражает левое колено);
  • двусторонний гонартроз (приводит к разрушению обоих коленных суставов).
Гонартроз коленного сустава 3 степени – лечение

Так выглядит пораженный сустав через артроскоп.

Степень болезни Особенности
Двухсторонний гонартроз 1 степени Во время движений может наблюдаться не выраженная крепитация. Сам сустав еще не деформирован. Человек передвигается без вспомогательной опоры. На снимках рентгена врач может увидеть небольшое сужение в суставной щели. Двусторонний артроз коленного сустава 1 степени приводит к ощущению повышенной утомляемости в ногах
2 степень При переходе болезни во вторую степень человек ощущает первые боли (стартовые). При сгибании ног больной замечает скованность. На снимках рентгена, помимо сужения суставной щели, специалист может выявить костные остеофиты. Двусторонний гонартроз 2 степени приводит к атрофированию мышц бедра
3 степень Последняя стадия заболевания сопровождается постоянными болями, даже в ночное время. В очаге поражения возникает отечность. Нередка полная блокада сустава: больной не может сгибать или разгибать ногу. При осмотре врач отчетливо видит деформацию коленей

Признаки 1 степени недуга

Крайне сложно определить начальную стадию развития патологии. Возникшие изменения в тканях хряща невозможно обнаружить рентгенологическим исследованием. Диагностика опирается на описание симптоматики самим пациентом.

Врачи выделили определенные признаки, которые могут характеризовать 1 степень:

  • боль в сочленении;
  • ощущение стягивания под самим коленом;
  • тупой характер боли;
  • тугоподвижность сустава, которая возникает после длительного сидения, сна;
  • усиление боли после физической нагрузки или стояния;
  • сильный дискомфорт в суставе после приседаний, длительной ходьбы;
  • отечность колена, как правило, самостоятельно проходящая.

Традиционное лечение

При выявлении гонартроза больному сразу назначается классический курс медикаментозной терапии:

  1. НПВП (таблетки, мази, гели, реже — внутримышечные уколы) — Диклофенак и Ибупрофен.
  2. Гормональные препараты. Обычно в виде внутрисуставных инъекций для быстрого купирования болезненности, снятия воспаления — Гидрокортизон, Кеналог или Дипроспан.
  3. Хондропротекторы — лекарства для восстановления хрящевой тканиАлфлутоп, Румалон и Структум.
  4. Согревающие мази, улучшающие кровообращение, снимающие воспаление — Фастум, Долобене.
  5. Сосудорасширяющие средства для снижения тонуса мышц — Трентал, Актовегин.
  6. Спазмолитики при болях — Но-шпа, Мидокалм.
  7. Витаминные препараты для укрепления иммунитета.

Методы лечения

коленный сустав человека

При наличии третьей стадии помимо медикаментозной терапии больному рекомендуется оперативное вмешательство.

Консервативные методы лечения включают:

  • коррекцию образа жизни;
  • приём препаратов;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебную гимнастику.

Последние два метода применяются в период ремиссии. При использовании их в острой фазе они усиливают воспалительный процесс или провоцируют его появление.

Комплексный подход в некоторых случаях даёт положительный результат
При частичном разрушении хряща врачи пытаются остановить дегенеративно-дистрофические изменения

К ним относятся:

  • Нимесил;
  • Диклофенак;
  • Целекоксиб;
  • Артротек;
  • Мелоксикам.

Обезболивающие при гонартрозе 3 степени негормонального действия могут не оказать эффекта. В таких случаях назначают внутрисуставное введение гормонов.

Используются глюкокортикоиды:

  • Гидрокортизон;
  • Метипред;
  • Кеналог;
  • Дипроспан.

Вместе с ними возможно введение Лидокаина.

После снятия воспаления пациентам назначается длительный приём хондропротекторов.

Новое в лечении гонартроза: в данный момент времени специалистами рассматривается введение в полость сустава такого препарата, как Ксефокам. Это средство в терапевтических дозах предотвращает дегенеративные процессы в хрящевой ткани. Сейчас используется только пероральная форма.

При тяжёлой степени рекомендованы инъекции глюкокортикостероидов
Используется обезболивающее действие лекарственных средств

Для лечения гонартроза 3 степени применяется несколько видов операций:

  • артродез;
  • артроскопический дебридмент;
  • остеотомия;
  • эндопротезирование.
Предлагаем ознакомиться:  Синовиома: симптомы и лечение - Полон жизни

Артроскопический дебридмент проводится при наличии сохранения структуры хряща. Суть операции — в удалении деформированных участков. Даёт временный результат – 2-3 года.

Остеотомия – это операция, направленная на иссечение костей для того чтобы перераспределить нагрузку. Результат держится от 2 до 5 лет.

Эндопротезирование – наиболее применяемая и эффективная операция. Суть операции в замене сустава на протез. Применяется на последней стадии. Эффект от операции составляет от 10 до 15 лет.

Чем больше поражённых тканей, тем сложнее операция
В зависимости от степени поражения сустава проводится оперативное вмешательство различного рода

Народное лечение не способно излечить гонартроз 3 степени коленного сустава. Некоторые методы способны усилить циркуляцию крови и тем самым стимулировать восстановление хрящевой ткани. К таким методам относятся компрессы, примочки, домашние мази.

  • Компресс из хрена. Корень измельчают на мелкой тёрке, далее его добавляют в кастрюлю и ставят на мелкий огонь. Воду греют, но не доводят до кипения. Далее размягчённый корень выкладывают на марлю и прикладывают к колену, покрывают полиэтиленом и закутывают шарфом.
  • Компресс из глины. Косметическую голубую глину разводят горячей водой до сметанообразной консистенции. Далее смесь на носят на колено и заматывает полиэтиленом.
  • Компресс из мёда и уксуса. Берут яблочный уксус 6 % — 3 ст. л. и добавляют 1 ст. л. мёда. Втирают в колено и заматывают полиэтиленом и тканью.
  • Мазь из мумие. Берут 100 г мёда и добавляют 5 г мумие. Смешивают, после чего втирают в сустав до 5 раз в сутки.

Кинезиотерапия

Это метод, основанный на лечебной гимнастике. Она позволяет увеличить объём движений, снижает мышечный тонус, препятствует развитию контрактур.

Упражнения при гонартрозе коленного сустава 3 степени:

  1. Пациент лежит на животе с прямыми ногами, руки вдоль туловища. Поочерёдно поднимает ноги, согнутые в колене, как можно выше от пола. Фиксируется в этом положении на 30 сек.
  2. В том же положении: поднимать прямые ноги, разводить их в стороны, затем сводить. Повторять от 8 до 10 раз.

    Врач кабинета ЛФК подберёт комплекс, подходящий для ослабленных коленных суставов
    Хорошее дополнение к физиотерапии – лечебная гимнастика

  3. То же самое положение, только с согнутыми ногами в коленях под углом 90 градусов, руки вдоль туловища. Поднять ногу над полом, не меняя её положения, и зафиксироваться на полминуты. Повторить другой ногой.
  4. Пациент лежит на боку, сгибает нижнюю ногу, а верхнюю поднимает как можно выше над полом и фиксирует на полминуты.
  5. Сидя на стуле, поднимать прямую ногу над полом на максимально возможную высоту.

После окончания гимнастики необходимо провести самомассаж для расслабления мышц.

Правильное питание

Медик изучает рентгеновский снимок коленного сустава

Принцип правильного питания остаётся одинаковым как для здоровых людей, так и для имеющих заболевания. К нему относятся: обогащение рациона продуктами растительного происхождения, обильный питьевой режим и дробное питание. Предпочтение отдаётся нежирным сортам мяса. Разрешается употребление круп, морской рыбы и морепродуктов. Еда должна быть сварена, запечена или приготовлена на пару.

Рекомендуется ограничить или исключить жареное, жирное, копчёное, сладкое, мучное, специи и пряности. Исключить крепкий кофе и чай, а также вредные привычки.

С помощью ортопедических приборов корректируется биомеханизм ходьбы, перераспределяется нагрузка. Используются специальные супинаторы, трость, наколенники.

Использование наколенника позволяет зафиксировать колено, уменьшить боль, нормализовать кровообращение. Носить его до 3 часов в сутки. Используется во время повышения физической нагрузки. Приспособление должно подходить по размеру и не сдавливать окружающие ткани.

На данной стадии достаточно эффективна борьба с такой патологией, как коленный гонартроз. Лечение заключается в применении:

  • физиотерапии;
  • массажа;
  • лечебной гимнастики.

Пациенту рекомендуется снизить вес. Больные суставы желательно не нагружать.

Таблетки красного цвета

Крайне тяжелой патологией является гонартроз 3 степени. Лечение включает в себя терапевтические методы. Однако зачастую пациенту требуется оперативное вмешательство. В этом случае возможны две технологии хирургического лечения:

  1. Корригирующая остеотомия. Она допускается при частичном разрушении хряща. В этом случае удаляются в сочленении костные наросты. Убирается разрушенный хрящ.
  2. Эндопротезирование. Такая операция производится в запущенной стадии. Если полностью разрушен хрящ, его целиком либо частично заменяют искусственными материалами.

Хирургические меры

Когда традиционное медикаментозное лечение не дает улучшений, пораженные суставы теряют свои функции, деформируются, пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство.

Виды проводимых операций:

  1. Остеотомия. Сложная процедура, суть которой заключается в закреплении суставных костей под иным углом. Это помогает перераспределить физическую нагрузку на ногу. Используется остеотомия на начальных этапах протекания болезни. Недостаток — очень длительная реабилитация.
  2. Артродез. Предусматривает удаление пораженной хрящевой ткани. Из-за того, что подобный способ не сохраняет естественную подвижность в больном суставе, практикуется он редко.
  3. Эндопротезирование. Наиболее эффективная и распространенная операция при гонартрозе. Пораженный сустав полностью удаляется, на его место устанавливается искусственный аналог.

После эндопротезирования проходят боли, и возвращается нормальная подвижность в суставе. Эффект от процедуры может сохраняться до двадцати лет.

Гонартроз коленного сустава 3 степени – лечение

Часто операция — единственный способ помочь пациенту.

Несмотря на все плюсы эндопротезирования, могут развиться и опасные осложнения (некроз, инфекция, тромбоз и т. п.). Процедура имеет ряд противопоказаний.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия — обязательная лечебная мера при выявлении гонартроза. Назначать ее может только лечащий врач, который учтет возраст больного, причину болезни, запущенность, тип патологии. Практиковать физиотерапевтические процедуры можно только в периоды ремиссии заболевания.

Основные виды физиопроцедур:

  • ультразвук;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез с Димексидом;
  • грязелечение;
  • лечебные ванны.
Гонартроз коленного сустава 3 степени – лечение

Своевременное физиолечение может снять часть симптомов.

Медики проводят операцию

Для поддержки стабильного состояния пациента курс физиотерапии желательно проходить несколько раз в год. Процедуры помогают снизить болезненность, улучшить кровообращение и подвижность в суставах, снизить риск осложнений, повысить эффективность медикаментов.

Физиотерапию нельзя практиковать в следующих случаях:

  • повышенная температура тела;
  • беременность;
  • острые респираторные болезни (грипп, ОРВИ);
  • инфекционные поражения;
  • аллергические реакции в активной форме;
  • открытые раны;
  • период после недавно перенесенной операции;
  • тяжелые болезни сердца.

Чтобы уменьшить воспаление в сочленении, ускорить регенерацию, купировать болевой синдром, могут быть порекомендованы следующие процедуры:

  • диадинамические токи;
  • электрофорез с препаратом «Новокаин»;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ;
  • лазеротерапия;
  • фонофорез с использованием лекарства «Гидрокортизон»;
  • озокеритовые или парафиновые аппликации;
  • грязелечение.

Диетическое питание

Диета поможет замедлить прогрессирование гонартроза и восстановить хрящевую ткань. Принципы лечебного питания:

  1. Полностью исключить из меню спиртное, сладкое, соленое, острое и жирное.
  2. Животные жиры заменить растительными.
  3. Регулярно кушать отварную рыбу и мясо, печень и морепродукты.
  4. Обогатить рацион блюдами из желе, холодцом, заливным, мясными бульонами.
  5. Исключить из рациона цельное молоко. Его лучше заменить кисломолочными продуктами (кефиром, творогом, сметаной).
  6. Несколько раз в неделю следует кушать каши на воде.
  7. Каждый день в меню включать свежие овощи и фрукты, зелень, мед и орехи. Полезны сухофрукты и отвары из них.
  8. Отказаться от фаст-фуда, полуфабрикатов и консервов.
  9. Запрещены маринованные овощи, соленая рыба.
Гонартроз коленного сустава 3 степени – лечение

Здоровое питание способно уменьшить массу тела, что снизит нагрузку на суставы.

Для нормализации функций суставов нужно пить много жидкости (травяной чай, компот или домашние соки).

Клиника 3 степени

title

Стадия характеризуется значительными, а порой необратимыми изменениями в сочленении. Рентгеновский снимок показывает грубые деформации в структуре хряща. Пациент постоянно испытывает боль, которая практически не утихает.

Гонартроз 3 степени вызывает у человека следующую симптоматику:

  1. Постоянная боль в колене, не зависящая от активности больного.
  2. Значительно ограничена подвижность. Пациент хромает.
  3. Во время изменения погоды дискомфорт усиливается.
  4. Колено деформировано и увеличено в размере. При прогрессировании патологического процесса сочленение приобретает О-образную либо Х-образную форму.

Если гонартроз 3 степени сопровождается воспалением оболочки (синовитом), то колено значительно отекает. Его контуры практически полностью сглаживается. На передних боковых поверхностях локализуется выступание, обладающее мягкой консистенцией.

Особенности ЛФК

Лечебная физкультура при гонартрозе обязательна. Ее цели:

  • улучшение двигательных возможностей суставов;
  • улучшение кровообращения;
  • профилактика атрофирования мышц, развития осложнений;
  • укрепление связок и мышц;
  • уменьшение болей.

Наиболее эффективные упражнения для укрепления колена:

  1. Стать и расслабить мышцы корпуса. Руки опустить вниз и выполнять встряхивающие движения телом, задействуя колени.
  2. Опереться о спинку стула, согнуть одну ногу в колене. Подтянуть пятку в ягодице, выпрямить ногу. Повторить то же самое с другой ногой.
  3. Стать и опереться руками о колени. Производить круговые вращения суставами в одну, затем во вторую сторону.
  4. Стать на четвереньки и сделать несколько шагов.
  5. Сесть и согнуть колени. Поставить ноги вместе. Медленно поднимать по очереди обе ноги.
  6. Лечь на бок и поднять ногу вверх. Согнуть в колене, выпрямить и удерживать так в течение нескольких секунд. Затем повернуться на другой бок и повторить то же самое с другой ногой.
  7. Лежа на спину, выполнять упражнение «велосипед».
  8. Сесть и положить груз на стопы. Медленно распрямлять ноги в коленях, напрягая мышцы.

Гонартроз коленного сустава 3 степени – лечение

В качестве вспомогательного лечения вместе с ЛФК можно практиковать массаж.

Советы врача

Снизить риск развития гонартроза,облегчить протекание уже выявленной болезни помогут следующие врачебные рекомендации:

  1. Лечебную терапию нужно начинать только после установления точного диагноза. Для этого не лишним будет пройти осмотр и консультацию у нескольких специалистов.
  2. Следует быть очень осторожным при спортивных нагрузках и избегать травм коленей: даже давний ушиб спустя несколько месяцев может вызвать воспаление в суставе.
  3. Избегать переохлаждения, отказаться от курения и употребления спиртного: вредные привычки снижают иммунитет человека, делая его более подверженным к различным заболеваниям.
  4. Правильно составить свой рацион. Он должен быть хорошо сбалансирован и богат рыбой, мясом, морепродуктами и творогом.
  5. Своевременно купировать те воспалительные процессы в организме, которые способны дать толчок к развитию любых видов артроза.
  6. Даже если заболевание перешло в форму ремиссии, и человека не беспокоят боли в ногах, не следует повышать физическую нагрузку, так как снижение симптоматики вовсе не указывает на полное выхдоровление.
  7. Контролировать свой вес, не допускать ожирения. Исключить из рациона жирные и жареные продукты, ограничить употребление сладостей, свежей выпечки. При выявленном ожирении показаны диета и регулярные физические нагрузки.
  8. Люди в возрасте от тридцати лет должны регулярно проходить профилактическое лечение хондропротекторами, принимать витаминные комплексы.
  9. Каждый год необходимо сдавать анализы на уровень гормонов. При выявлении любых отклонений сразу же обращаться к врачу.
  10. Ежедневно выпивать не менее 2 л воды. Она нужна для нормального функционирования суставов.
Предлагаем ознакомиться:  Прошло три месяца после эндопротезирования тазобедренного сустава

Лечение любого вида артроза предусматривает соблюдение всех врачебных предписаний. Заниматься бесконтрольным приемом медикаментов или народной терапией без ведома врача строго запрещено: подобные действия могут не только не оказать ожидаемого эффекта, но и ухудшить самочувствие больного.

Медикаментозное лечение

В зависимости от стадии заболевания и индивидуальных ощущений врачом-ортопедом могут быть назначены лекарственные препараты. Как правило, такая терапия рекомендуется, если у пациента диагностируется гонартроз 2 степени.

Лечение заключается в приеме следующих медикаментов:

  1. НПВП, обезболивающие лекарства. При данной патологии зачастую назначаются следующие препараты: «Вольтарен», «Рофика», «Целебрекс», «Мовалис», «Нимесил».
  2. Мази. При патологии могут быть порекомендованы согревающие препараты: «Гевкамен», «Эспол», «Меновазин». Если гонартроз осложнен синовитом, пациенту назначаются мази: «Фастум», «Индометациновая», «Бутадионовая», «Долгит».
  3. Хондропротекторы. Наиболее эффективными являются лекарства: «Артра», «Артрон», «Терафлекс», «Дона», «Хондроитин комплекс». Данные средства назначаются на длительный период (около 6 месяцев).
  4. Лекарства для внутреннего ввода в сустав. При выраженном воспалении не больше 3 раз делают инъекции препаратов «Гидрокортизон», «Кеналог».
  5. Средства гиалуроновой кислоты. Их вводят в сочленение после затихания воспалительных явлений. Применяют лекарства «Гиалуром», «Синокром», «Остенил».
  6. Согревающие компрессы. Они используются для стимуляции кровоснабжения сустава, увеличения выработки смазывающей жидкости. Рекомендуются компрессы с медицинской желчью или препаратами: «Димексид», «Бишофит».

Достаточно эффективным средством в лечении гонартроза является лекарство «Пиаскледин». Это препарат, созданный из вытяжек растений сои и авокадо. Курс лечения длительный – не менее 6 месяцев.

Как проявляется гонартроз коленного сустава 3 степени?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Это дегенеративно-дистрофическая патология, которая характеризуется разрушение коленных суставах обеих ног. В медицинской практике болезнь считается тяжелой, которая за короткий промежуток времени приводит к инвалидизации пациента. Двухстороннее поражение диагностируется у людей пожилого возраста. Природа патологии – идиопатическая или возрастная.

Первичный гонартроз возникает из-за нарушения венозного кровоообращения ног и начинается обычно у людей старше сорока лет, чаще у женщин, нежели у мужчин. Вторичный гонартроз — это последствия травмы, к примеру, спортивной, полученной во время упражнений, или других заболеваний, например, аутоиммунных. Если первичный гонартроз охватывает оба колена, то вторичный, как правило, односторонний.

Гонартроз также подразделяется на односторонний и двусторонний. Двухсторонний гонартроз предполагает поражение обоих суставов. Односторонний гонартроз, в свою очередь, делится на лево- и правосторонний. Правосторонний чаще возникает у лиц, занимающихся спортом, где основная нагрузка приходится на правую ногу. Левое же колено поражается чаще в случаях лишнего веса.

Различают три степени гонартроза. Первая степень гонартроза характеризуется незначительными тянущими болями в коленях. Обычно значения им не придают, списывая боли на усталость.

То, что боли пропадают после отдыха, только подтверждает такие догадки. Рентгенологическое обследование, сделанное на этой стадии, демонстрирует небольшое сужение суставной щели. Однако мало кто обращается к врачу, и заболевание прогрессирует.

При второй степени гонартроза боли становятся сильнее и отдых уже никак не влияет на них. Появляется характерный хруст при движении (крепитация), вызванный трением друг о друга костей из-за исчезновения хряща.

На второй стадии пациент старается меньше напрягать ноги и меньше двигаться, а это, помимо того, что хрящевые ткани перестают снабжаться питательными веществами, еще и приводит к дополнительной атрофии мышц.

Рентген на этой стадии заболевания даст четкую картину артроза, проявляющуюся в разрушении участков хряща, сужении щели сустава и разрастании костной ткани. Если не начать лечение артроза коленного сустава, болезнь перейдет в третью стадию развития.

Долго ходить, бегать и заниматься спортом становится невозможно — боль имеет интенсивность от средней до очень сильной и не снимается анальгетиками, доступными в аптеках без рецепта.

Если колено некоторое время неподвижно, например, после сна или сидячей работы, бывает сложно его разогнуть, и даже после этого подвижность сустава сильно ограничивается. Крепитация усиливается. По временам сустав “заклинивает”, сопровождающееся острой болью. Рентген показывает полное исчезновение суставной щели.

Интересно! Иногда выделяют четвертую степень, которая носит самостоятельное название — анкилоз. При анкилозе происходит сращивание костей сустава, что приводит к полной невозможности согнуть ногу в колене.

Традиционно гонартроз 3 степени лечится терапевтическим или хирургическим путем. Терапевтическое лечение заключается в назначении средств, снимающих воспаление и восстанавливающих хрящевую структуру. Оперативное лечение путем хирургической коррекции позволяет сохранить подвижность сустава.

Разрабатываются также экспериментальные методики лечения гонартроза, возникшие из-за нежелания многих пациентов принимать лекарства, обладающие массой нежелательных побочных эффектов, и боязни хирургических операций.

Д.С. Волков, хирург: «Помните, что если вы сами не захотите себе помочь, даже самый лучший врач, самое лучшее лечение будут бессильны. Не пренебрегайте своевременным осмотром и профилактическими процедурами. Помните, что это ваши колени.»

Гонартроз невозможно вылечить бесследно, как простуду. Но с помощью правильно подобранных упражнений, диеты, ортопедической обуви и наколенников можно даже без лекарств добиться существенного улучшения самочувствия.

Нелекарственные методы лечения актуальны и одинаковы для любой степени гонартроза.

Физкультура

Хороший лечебный эффект оказывают физические упражнения – но не любые, а только те, при которых отсутствует статическая нагрузка на сустав. При гонартрозе коленей полезно упражнение “велосипед”, езда на велосипеде, ходьба, плавание.

Регулярные занятия с плавным увеличением нагрузки на пораженную конечность приводят к значительному уменьшению болей и увеличению подвижности в суставе. Ключ к успеху лечебной физкультуры – регулярность тренировок.

Физиолечение

  • ультразвук,
  • чрескожная электростимуляция нервов,
  • прикладывание холода или тепла на пораженную область,
  • иглоукалывание.
  • При гонартрозе часто значительному разрушению подвергается только один участок сустава. Поэтому ношение специальных наколенников, перераспределяющих нагрузку на другие отделы сустава, значительно уменьшает болезненные ощущения при ходьбе.
  • Ортопедические стельки с 5–10-градусным подъемом с наружной стороны помогают справиться с болью в суставе и восстановить правильное положение ноги в случаях, когда гонартроз привел к О-образному изменению формы ноги (так называемой варусной деформации коленных суставов).
О-образная деформация ног

О-образная деформация ног при гонартрозе

Лишний вес – одна из ключевых причин развития гонартроза и быстрого ухудшения состояния суставов при нем. Снизив лишний вес всего на 5 кг, вы на 50% снизите вероятность развития болезни и существенно замедлите ее прогрессирование (если уже болеете).

При наличии лишнего веса врач-ревматолог порекомендует специальную диету с пониженной калорийностью, сниженным содержанием простых углеводов и жиров.

В ситуациях, когда консервативное лечение не помогает, пациенту предлагают операцию – эндопротезирование коленного сустава. Современные эндопротезы изготавливают по индивидуальным замерам из биологически совместимых материалов, они хорошо приживаются и выдерживают десятки лет активной эксплуатации.

Качественные протезы способны практически полностью восстановить объем движений в суставе, присущий здоровому человеку, и значительно повысить качество жизни на долгие-долгие годы.

Обычно лечение протезированием рекомендуют пациентам с 3 степенью гонартроза с выраженными изменениями в коленных суставах, которые вызывают хроническую боль, а иногда и полную неподвижность сустава.

Лечебная физкультура

Пациенты должны осознать, если диагностирован гонартроз, что это такое. Необходимо отнестись со всей серьезностью к назначениям врача.

При остром протекании заболевания больному колену необходимо обеспечить покой. В дальнейшем обязательно начинают постепенно вводить физические нагрузки. Как правило, все упражнения выполняются лежа на спине. Очень важно осуществлять занятия осторожно, плавно. Упражнения не должны причинять боль.

Гонартроз коленного сустава 3 степени – лечение

При данной патологии следует избегать:

  • приседаний;
  • длительной ходьбы;
  • сгибания-разгибания колена;
  • любых движений, во время которых чувствуется боль в суставе.

Ортопедические приспособления

Если возникает необходимость, врач порекомендует специальные ортезы. Это наколенники, изготовленные из жесткого материала, которые ограничивают движение в сочленении. Могут быть назначены ортопедические стельки.

Иногда единственным путем решения является хирургическое вмешательство. К примеру, если у пациента гонартроз 3 степени, лечение возможно лишь в том случае, когда он не страдает от остеопороза. После хирургического вмешательства на протяжении 3-6 месяцев больной нуждается в реабилитационных мероприятиях. Назначаются физиотерапия, ЛФК, лечение в санатории.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector