21.10.2019     0
 

Гиалиновый хрящ коленного сустава строение локализация


Хондромаляция надколенника

Поражение сустава нарушает подвижность человека.
Стадии Проявления
1 Скованность в мышцах, быстрая утомляемость
На УЗИ заметно начальное образование остеофитов
Суставные щели и размеры хряща нормальные
2 Появление болей, хруст
На снимках видно сужение суставной щели
Выраженная оссификация
3 Постоянные боли
Ограничение движений
Хрящ неравномерно истончен, до 1 мм в местах наибольшего давления
Грубые остеофиты
Частичное пролабирование медиальных менисков
4 Сильные боли
Деформация сустава
Разрастание массивных остеофитов
Полное стирание хрящевой структуры
Деформация менисков
Отсутствие визуализации суставной щели

При травме болевой синдром проявляется не сразу, как, например, при разрыве сухожилий или мениска, потому что хрящ не имеет нервных окончаний. Как и при артрозах, симптомы появляются постепенно, прогрессируют, становятся более серьезными и ощутимыми:

  • отеки;
  • боль при ходьбе;
  • щелчки, хруст;
  • падения, из-за того, что сустав не выдерживает вес;
  • дефигурация колена.

При возникновении патологических процессов в колене хрящевая ткань истончается и становится шершавой, а иногда она растрескивается и высыхает. В таком случае легкое скольжение невозможно, а наоборот, кости начинают тереться и цепляться друг об друга.

Если лечение медикаментами и народными средствами не было проведено своевременно, тогда дегенеративные процессы в колене развиваются еще активнее. В условиях пониженной амортизации кости расплющиваются, вследствие чего суставная площадка увеличивается. Также могут появиться остеофиты – разрастание костей, похожих на наросты.

По причине двигательной недостачи структура сустава надколенника атрофируется, а суставное вещество приобретает вязкую и густую консистенцию. Так, хрящ перестает получать необходимые питательные элементы, из-за чего у человека ухудшается общее состояние здоровья.

По причине того, что хрящ истончается расстояние между соединяющими костями существенно сокращается. Во время ходьбы происходит сильное трение сустава надколенника, из-за чего разрушение прогрессирует, а человека преследует болезненный синдром и ощущение скованности. Эти симптомы проявляются в утренние часы, во время отдыха и занятий спортом.

Но самые сильные признаки напоминают о себе при подъеме по ступенькам, в результате чего, больной начинает хромать. А при отсутствии лечения лекарственными препаратами и народными средствами человек утрачивает возможность самостоятельно передвигаться, поэтому он использует костыли либо трость.

Обратите внимание! На запущенной стадии артроза хрящ подвергается разрушению. На этом этапе восстановление хрящевых тканей коленного сустава с помощью лекарственных средств и мазей будет неэффективным, поэтому необходимо проведение операции

Гиалиновый хрящ коленного сустава строение локализация

Хондромаляция это процесс разрушения хряща задней поверхности надколенника, который сопровождается сильной болью. Хондромаляция может развиться после вывиха, травмы или нестабильности надколенника.

Пораженный хрящ и надколенник

Симптомы

Основным признаком хондромаляции надколенника является глубокая, тупая боль, которая усиливается при движениях ногами или при длительном нахождении в положении сидя с согнутыми коленями. Периодически особенно после интенсивной нагрузки возможен выпот в суставе. Также бывают щелчки и крепитация. Боли становятся невыносимыми после физической активности, а после отдыха они стихают.

Конечно, определить болезнь на основе симптомов достаточно сложно, лучше провести комплексное исследование организма и на его основе врач сможет подобрать правильное лечение.

Типы хондромаляции

Различают 4 типа разрушительных изменений в надколенниках.

  • Для I-го типа характерны изменения в центральной части надколенника, чаще по причине подвывиха или наклона.
  • При ІІ-ом типе изменения начинаются в области латеральной фасетки. Причиной также выступает подвывих или избыточный наклон надколенника.
  • Изменения III типа находятся на медиальной фасетке надколенника. Причин образования достаточно много это и грубое вправление сильного вывиха, неправильное распределение давления за счет подвывиха или наклона надколенника и реконструктивные операции с перемещением бугристости большеберцовой кости назад.
  • Изменения IV-го типа начинаются на проксимальной части надколенника и распространяются на 80% площади. IV тип чаще возникает в результате непосредственной травмы переднего отдела согнутого сустава.

Заболевания чаще всего проявляются из-за повреждения, это обусловлено частыми травмами коленей. Как следствие, в мыщелках бедренных костей вместо хряща начинается формирование областей окостенения, откладываются кальциевые соли.

Поскольку данный процесс неравномерен, пациент может ощущать наличие мелких частиц под кожными покровами. Если травмы коленного сустава и бедер долго не уступают терапии, может образоваться очаг воспаления, из-за которого начинает развиваться костная ткань вместо хрящевой, обычно эластичная.

Гиалиновый хрящ коленного сустава строение локализация

Остеофиты могут формироваться при недостаточном питании и влаге, что приводит к уменьшению толщины гиалинового хряща, его дистрофии. Нарушенный трофик нередко наблюдается у пациентов, которые сильно нагружают суставную ткань в процессе работы либо страдают от избыточного веса.

Из-за этих расстройств начинается неравномерное воспаление и дегенеративные перемены в коленном суставе (например, гонартроз). Зависимо от степени болезни, боль бывает незначительная либо приводит к нарушению функций ОДА пациента. Дегенеративные перемены в мыщелках, которыми образуются коленные суставы, приводят к формированию костной ткани вместо хрящей.

Заболевания и симптомы

1.Основной рентгенологический признак – сужение рентгеновской суставной щели. Рентгеновская суставная щель – условное понятие, представляющее собой сумму не контрастных обоих хрящей покрывающих головку сустава и суставную впадину. 2. Изменение формы костных суставных элементов.

  • уплощение обеих суставных поверхностей, уменьшение радиуса суставной щели, суставная линия приближается к прямой.
  • краевые костные остеофиты суставных поверхностей.
  • расширение и уплотнение субхондральной пластинки.
  • конгруэнтная узурация суставных поверхностей.
  • кистовидная перестройка костной ткани в области эпифизов костей.

Нельзя обойти вниманием клинико-рентгенологическую классификацию деформирующих артрозов (по Н.С.Косинской). 

I – незначительное ограничение движений, небольшое, неотчетливое, неравномерное сужение суставной щели, легкое заострение краев суставных поверхностей (начальные остеофиты); незначительные — ограничения подвижности в суставе и гипотрофия мышц конечности (иногда вообще без гипотрофии). 

II – общее ограничение подвижности в суставе, более выраженное в определённых направлениях, грубый хруст при движениях, умеренная амиотрофия, выраженное сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, значительные остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные просветления в эпифизах;

III – деформация сустава, резкое ограничение его подвижности, вплоть до сохранения лишь качательных движений, полное отсутствие суставной щели, деформация и уплотнение суставных поверхностей эпифизов, обширные остеофиты, суставные «мыши», субхондральные кисты. Выраженные гипотрофия мышц конечности и объем движений в суставе (вплоть до качательных движений — пределах 5-7 градусов).

Дегенеративные изменения в гиалиновом хряще возникают не сразу, а начинаются постепенно. Все это может протекать абсолютно без ощутимых симптомов и обнаружиться лишь тогда, когда изменения зашли уже слишком далеко. Синовиальная жидкость в таких случаях густеет, нарушается поставка питательных веществ в сочленение.

Причинами разрушения гиалинового хряща могут быть:

  1. Травма. Как правила, такая причина чаще присутствует у спортсменов в силу их профессиональной деятельности. Иногда из-за чрезмерных нагрузок может отколоться кусочек хрящевой ткани. Если он небольшой, то это никак не отразится на жизнедеятельности человека. Но если повреждение тяжелое, то оно потребует продолжительной терапии.
  2. Артроз – это истирание хрящевой ткани. Если заболевание вовремя обнаружить, то его можно успешно пресечь. Это очень трудно на ранних стадиях, ведь симптоматика практически отсутствует.
  3. Изнашивание хрящевой ткани. Он может стираться и изнашиваться из-за нагрузок.
  • ощущение скованности в мышцах, повышенная утомляемость;
  • появление болей различной интенсивности при ходьбе, характерный хруст. Боли не возникают сразу – в хрящевой ткани нет нервных окончаний;
  • отеки колена;
  • падения из-за невозможности сустава выдержать вес человека. Здесь нужно быть особенно осторожными, чтобы не допустить дополнительного травматизма;
  • преобразование хрящевой ткани в костную (оссификация);
  • на УЗИ обнаруживается возникновение наростов на хряще (остеофитов), в зависимости от стадии заболевания они становятся все грубее;
  • постепенная ограниченность в движениях;
  • на последних стадиях – стирание менисков, деформации и дефигурации суставов.
  • старение организма;
  • нарушение метаболизма;
  • неправильная выработка синовиальной жидкости;
  • травмы и чрезмерные нагрузки;
  • лишняя масса тела;
  • недостаточное и несбалансированное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки, в частности, курение.

Как уже говорилось ранее, хрящ разрушается постепенно и этот процесс имеет следующие стадии:

  1. 1 стадия – в этот период есть возможность восстановить поврежденный хрящ с помощью различных инъекций и физиотерапевтических процедур.
  2. 2 стадия – возврат к нормальному состоянию хряща все еще возможен, но для этого потребуется хирургическая операция.
  3. 3 стадия – в этом случае единственное, что можно сделать, это операция по замене сустава (эндопротезирование). Никакие другие методы не принесут результата, так как хрящ уже полностью истощен, а боли у пациента присутствуют очень сильные.

Медикаментозное

Использование лекарственных препаратов поможет не только снять болевой синдром, но и восстановить поврежденную ткань хряща. Для этого назначаются средства:

  1. Хондропротекторы – это группа препаратов, которые способствуют восстановлению поврежденных хрящей.
  2. Гиалуроновая кислота в уколах, которая вводится в суставы с целью их увлажнения и снижения трения.
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – средства для симптоматического лечения (обезболивание, снятие воспаления и высокой температуры).
  4. Уколы плазмы, богатой тромбоцитами. Такая процедура способствует регенерации тканей.
  5. Витаминные комплексы для поддержания организма и улучшения метаболических процессов.

Гимнастика

В организме человека присутствуют особенные клетки, которые могут регенерировать поврежденную хрящевую ткань. Это хондроциты. Но они содержатся в тканях хрящей в мизерных количествах, поэтому восстановление хоть и идет, но очень медленно. Существует теория, что при увеличении гормона роста в организме повышается и синтез хондроцитов.

В свою очередь, для увеличения уровня гормона роста необходимы ежедневные физические тренировки. Благодаря ним гормона будет вырабатываться больше, а кроме того, они будут способствовать восстановительному процессу в поврежденном хряще. Перед началом восстановительных нагрузок следует усвоить важные правила:

  • тренировки должны быть интенсивными, но не изнурительными;
  • обязателен кратковременный отдых между подходами;
  • занятия должны проводиться на регулярной основе, для этого составляется личный график;
  • нагрузки не должны быть очень продолжительными.

Целью таких нагрузок является возврат к прежней амплитуде движений. Все это проводится под медицинским контролем.

Особенно полезны такие упражнения, как:

  • разгибание и сгибание ног;
  • вращения, «езда на велосипеде»;
  • приседания, разведение рук;
  • плавание, ходьба, легкий бег, йога.

Есть ряд упражнений, которые запрещены при болезнях хрящевой ткани:

  • поднятие тяжестей;
  • подъем по ступенькам;
  • длительные нагрузки с резкими движениями.

Другие методы

Дополнительные методы лечения:

  1. Физиопроцедуры назначают для регенерации хрящей на ранней стадии. К ним относятся: электрофорез, ультразвук, озонотерапия, лазерные манипуляции.
  2. Стволовые клетки – новейшая методика лечения хрящевой ткани. Для нее используются молодые стволовые клетки, которые способны быстро самообновляться. Огромный полюс этого метода – возможность использования на самых запущенных стадиях болезни. Суть – организм поможет себе сам, используя свои же ресурсы.
  3. Мануальная терапия эффективна при 1-2 стадиях. Используются самые разнообразные техники массажа. В случаях деформации, при отсутствии противопоказаний, проводится мануальная коррекция поврежденного сустава.
  4. Пелоидотерапия – это грязевые аппликации. Чтобы полезные вещества лучше попадали к необходимым точкам, дополнительно делается электростимуляция и прогревание пораженной области.
  5. Рефлексотерапия работает с помощью воздействия на биологически активные точки. Делается это с помощью игл, тепла, давления и прочего.
Предлагаем ознакомиться:  Лазерный аппарат для лечения суставов в домашних условиях орион

Состав хряща сустава

Благодаря такому воздействию процедур происходит активизация собственных ресурсов организма. На начальной стадии хрящевой дегенерации можно помочь пациенту щадящими методами.

Классический цифровой рентген-аппарат Samsung с напольным креплением рентгеновской трубки, получение снимков любых областей тела.

Коленный сустав — является вторым по величине крупным суставом организма, в функциональном отношение играющим для человека исключительно важную роль, являясь залогом его физической активности. По частоте поражения коленный сустав также занимает второе место [3]. В общей структуре воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава ведущее место принадлежит деформирующему остеоартрозу и ревматоидному артриту [4, 7, 8].

Поражение коленного сустава при данной патологии, даже при незначительных нарушениях функций, приводит к значительному дискомфорту для человека, к стойкому снижению трудоспособности, а при длительном течении процесса — к инвалидизации [5]. В связи с тем, что основной контингент больных приходится на работоспособный возраст, то выявление и раннее установление правильного диагноза являются актуальными.

Для диагностики заболеваний коленного сустава в настоящее время применяются различные методы исследования: рентгенография, артроскопия, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), сцинтиграфия. Несмотря на большое количество диагностических методов основная роль в диагностике заболеваний коленного сустава принадлежит традиционной рентгенографии [6].

Однако традиционная рентгенография не может удовлетворять потребностям ранней диагностики, так как в большинстве случаев изменения, определяемые на рентгенограмме, позволяют определить поражение коленного сустава при вовлечении в патологический процесс костных элементов, и зачастую эти изменения уже необратимы и трудны для лечения.

В последнее время интенсивно развивается методика ультразвукового исследования (УЗИ) костно-суставной системы [1, 2]. Применение УЗИ в артрологии относительно новое направление и довольно перспективное.

Цель нашего исследования — оценить значимость и возможности УЗИ в диагностике и дифференциальной диагностике деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита при поражении коленного сустава. Проведение УЗИ у 159 пациентов позволило определить критерии, необходимые для дифференциального диагноза между этими двумя заболеваниями в зависимости от стадии процесса.

Диагностика и дифференциальная диагностика деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита коленного сустава осуществляется с учетом жалоб больного, анамнеза, клинических проявлений, данных лабораторного исследования и диагностических (инструментальных методов), одним из которых является УЗИ. Так как патогенез деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита различен, то и выявляемые при выполнении УЗИ признаки, позволяют провести дифференциальный диагноз.

Норма толщины и нарушение гиалинового хряща

Вид терапии зависит от конкретной причины патологии и имеющихся у больного показаний и противопоказаний. Принципы терапии:

  • основным правилом в лечении истончения гиалинового хряща коленного сустава является снижение нагрузки на суставы и выбор рациональных нагрузок при выполнении специальных упражнений. Применение лечебной физкультуры положительно скажется на состоянии конечностей и организма в целом. Врачи советуют первое время выполнять такие упражнения под контролем специалиста или тренера, а после можно заниматься дома. Очень важно прекратить занятия и обратиться к врачу при возникновении боли или дискомфорта в суставе;Как лечить истончение гиалинового хряща коленного сустава
  • при артрозе и возрастном разрушении хряща используют препараты, обладающие хондропротективными свойствами (восстанавливающие целостность поверхности суставов), а также средства с гиалуроновой кислотой. Они стимулируют выработку протеогликанов, коллагена – основных компонентов хряща. Активируют продукцию внутрисуставной жидкости и препятствуют повреждению хряща. Например, применяют препараты “Дона”, “Артра”, “Хондроитин сульфат”, “Алфлутоп”, “Терафлекс”, “Структум”, “Глюкозамин”, “Хондролон”, “Румалон” и другие. Способ применения будет зависеть от стадии заболевания (при серьезных патологиях применяют внутрисуставное введение);
  • нестероидные противовоспалительные средства (“Ибупрофен”, “Кеторолак”) для снижения болевого синдрома и воспаления – используют в качестве симптоматической терапии;
  • хирургическое лечение – крайняя мера, используемая в тех случаях, когда обычная терапия оказывает незначительный эффект. Самый современный метод – внутрисуставное введение фетальных (клеток плода) хондроцитов в ростковую зону хряща. Фетальные клетки способны к быстрому росту и размножению, что приводит к заполнению дефектов хряща новыми клетками. Кроме этого, прибегают к пересадке хрящевой прослойки на места повреждения от других людей либо от животных;
  • протезирование используют, когда в суставном сочленении наблюдается выраженная деформация;
  • средства народной терапии подходят как составляющая комплексного лечения под контролем врача. Самостоятельное лечение способно нанести вред сочленениям и спровоцировать развитие осложнений. Используют отвары лопуха, капустных листов – они помогут снять отек и боль;
  • диетотерапия и витаминотерапия (насытят организм полезными веществами, укрепят иммунитет);
  • физиотерапевтическое лечение;
  • активный образ жизни с разумными нагрузками на суставы вне острого периода патологии.

Указанные подходы к терапии обеспечивают восстановление хрящевой ткани и двигательной активности человека.

Лишний вес, нарушение обмена – одни из причин болезни.

Износу хрящевой ткани в коленном сочленении сопутствуют следующие факторы:

  • естественное старение;
  • нарушение обмена веществ;
  • неравномерный синтез синовиальной жидкости;
  • слабость связочного аппарата и повреждение менисков;
  • травмы;
  • повышенные нагрузки;
  • лишний вес;
  • курение;
  • плохое питание;
  • малоподвижность.
Гиалиновый хрящ коленного сустава строение локализация

Хрящ коленного сустава

Хрящ в коленном суставе – это некая прослойка между двумя костьми. Он выполняет роль смягчающей ткани во время трения костей друг о друга. Если бы природой не было предусмотрено шарнирной функции хряща, то кости, двигаясь, быстро стирались. К тому же движения давались бы очень сложно, сопровождаясь болью.

Гиалиновый хрящ коленного сустава строение локализация

Синовиальная жидкость – это смазка сустава. Без природного вещества сустав бы разрушился. А также синовиальная жидкость питает хрящ питательными веществами.

Коллаген отвечает за способность хряща не деформироваться, но в то же время быть пластичным и прочным. Благодаря коллагену хрящ с лёгкостью принимает любую форму и также просто возвращается в исходное положение.

В составе хряща также присутствует незаменимый компонент человеческого организма – вода. Она отвечает за упругость хрящика, поддерживает его при физических нагрузках.

В зависимости от физических качеств, хрящи разделяют на виды:

  • гиалиновый;
  • волокнистый;
  • эластический.

Норма здорового гиалинового хряща в коленном сустава имеет толщину в среднем до 6 мм. Истонченная ткань может уменьшиться в размерах более чем в два раза. Но в зависимости от строения человека, норма хряща может быть иной.

Гиалиновый хрящ коленного сустава строение локализация

Износ хряща

Гиалиновый хрящ коленного сустава строение локализация

Специалисты выделяют несколько стадий разрушения хряща:

  • на первой стадии восстановление возможно при помощи различных инъекций и физиотерапии;
  • на второй стадии хрящ вернуть в былое состояние можно только при помощи хирургического вмешательства;
  • на последней третьей стадии спасет эндопротезирование, в этом случае хрящ истощен полностью, а при движении пациент испытывает невыносимые боли в коленном суставе.

Что делать, если суставной гиалиновый хрящ неравномерно истончен? Для избавления от воспалительного процесса в хрящах назначается применение нестероидных противовоспалительных лекарств в инъекционной либо кремовой форме. Для этого используются «Диклофенак», «Ибупрофен» либо «Налоксон».

Помимо этого назначают хондропротекторы «Структум», «Терафлекс», «Алфлутоп», «Дона») и витаминные комплексы, способствующие возвращению нормальной структуры и восстановлению размеров хрящевой ткани.

Полезны некоторые физиопроцедуры:

  • магнитотерапия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез;
  • лазеротерапия;
  • парафиновое обертывание.

Немаловажной составляющей лечения являются правильное питание и употребление жидкости в достаточном количестве, так как этим обусловлен размер гиалиновой хрящевой ткани. В течение дня взрослый человек должен выпивать 1,5-2 л воды.

Полезно употреблять следующие продукты: нежирное мясо, холодец, орехи, изюм, творог, фруктовое желе, морскую рыбу. Исключить из рациона необходимо фастфуд, жареное, газировку.

Гиалиновый хрящ коленного сустава строение локализация

На последней стадии пациент может ощущать очень сильные боли, так как гиалиновый хрящ полностью истощен, кости обнажены. В этом случае проводят операцию – эндопротезирование (коленное сочленение заменяется протезом).

В некоторых странах также проводят современные хирургические операции по внедрению на костные поверхности искусственных хрящевых тканей:

  1. Трансплантация. Пересаживаются хрящевые ткани пациента, взятые из здоровых суставов. Также могут использовать гиалиновые хрящи, полученные путем культивирования клеток.
  2. Санация. Эндоскопический метод. Иссекаются поврежденные участки сустава, шлифуются оставшиеся структуры.

Все окончания костей в скелете человека покрыты специфическими образованиями, обеспечивающие им эластичность, гладкость и упругость — это хрящи. Они могут быть совершенно разными, это зависит от места и выполняемых функций. Хрящевая ткань, как и любая другая, бывает подвержена различным разрушениям и заболеваниям.

Нередки случаи, когда молодые люди примерно 25 лет вынуждены обращаться к врачу с жалобами на боли в коленных суставах. И порой они даже не догадываются, что виной всему не сам сустав, а гиалиновый хрящ коленного сустава.

Другие методы

Хрящевая ткань в организме человека играет важную роль — покрывая концы костей, хрящи обеспечивают прочность, гибкость, легкую подвижность и безболезненное совершение движений. Кроме того, суставная поверхность предохраняет костные концы от стирания.

Снижение прочности, уменьшение толщины гиалинового хряща происходит по различным причинам: травматизация, артроз, возрастные дегенеративные изменения, избыточная масса тела и другие. Толщина в норме составляет около 6 миллиметров, при развитии истончения она уменьшается в полтора или два раза, что приводит к серьезным последствиям для костно- мышечной системы. В качестве терапии применяют препараты-хондропротекторы, специальные упражнения, а в крайних случаях — и хирургическое вмешательство.

Чем старше мы становимся, тем хрупче становятся наши кости и хрящи. Возраст проявляется не только на внешний облик человека, но и на внутреннее состояние организма. К сожалению, это природный необратимый процесс, бороться с которым не имеет смысла.

Истончение хряща коленного сустава происходит не только с возрастом. Причиной изнашивания может быть особое строение организма или же большие физические нагрузки. Восстановление истонченного хряща в коленном суставе, о котором будет идти речь в этой статье – это возможно, но довольно трудоемко.

Хрящ в коленном суставе – это некая прослойка между двумя костьми. Он выполняет роль смягчающей ткани во время трения костей друг о друга. Если бы природой не было предусмотрено шарнирной функции хряща, то кости, двигаясь, быстро стирались. К тому же движения давались бы очень сложно, сопровождаясь болью.

Коллаген отвечает за способность хряща не деформироваться, но в то же время быть пластичным и прочным. Благодаря коллагену хрящ с лёгкостью принимает любую форму и также просто возвращается в исходное положение.

Ревматоидный артрит — хроническое системное соединительно-тканное заболевание с прогрессирующим поражением (синовиальных) суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита.

Для проведения дифференциального диагноза оценивались следующие структуры коленного сустава: мягкие ткани (наличие или отсутствие отека), гиалиновый хрящ (толщина, равномерность толщины, структура, поверхность), изменения синовиальной оболочки (утолщение, наличие разрастаний), состояние суставных сумок, заворотов и суставной полости (наличие выпота), суставные поверхности (появление краевых костных остеофитов).

Они также подвержены дегенерации и дистрофии. Если говорить о норме, то мениск по форме треугольный, четкий с ровными контурами. В случае «размытия» контура, появления неровностей и неоднородности структуры, можно говорить о дегенерации менисков (возможно выявление кальцинитов). Следствием этих процессов становится возникновение в менисках дефектов.

Предлагаем ознакомиться:  Болезнь Шляттера коленного сустава симптомы лечение полное описание патологии

Чаще всего дегенерации подвержен медиальный мениск, а уже потом латеральный. Крайне сложно различать дегенерацию менисков от травм, особенно это и без того сложное дифференцирование усложняется, если на момент травмы коленного сустава в нем уже присутствовали дегенеративные изменения. А потому, установить достоверный диагноз подчас можно исключительно после МРТ или артроскопии.

  1. Транспозиционная остеотомия — это современная хирургическая операция, которая позволяет предотвратить дальнейшее разрушение гиалинового хряща коленного сустава. Суть этой процедуры заключается в исправлении оси сустава, отклонения в которой являются причиной патологического истирания тканей. Наиболее часто такая операция выполняется на головке или нижней части берцовой кости. В любом случае хирург производит удаление части кости, размещает ее в новом положении и закрепляет с помощью зажимов и винтов. После того как кость прирастет, данные элементы удаляются.
  2. Выращивание и пересадка клеток хрящевой ткани. Это также новый способ терапии хронических и острых травм хряща колена. В данном случае специалист производит у больного забор здоровой ткани и отправляет ее в специальную лабораторию, где на протяжении нескольких недель она выращивается под наблюдением врачей. После достижения нужного размера выращенную ткань пересаживают на область дефекта в коленном суставе. Там ткань приживается и распространяется. После этого функции пораженного сустава полностью восстанавливаются. Этот способ особенно полезен при травмах, в результате которых у больного оторвался участок хряща.
  3. Аутологичная трансплантация. В этом случае специалист производит забор клеток из здорового участка и пересаживает их на травмированный. При данном способе пересадки ткань очень быстро приживается, поэтому метод идеально подходит пациентам, у которых произошло полное повреждение тканей. К минусам процедуры можно отнести ее сложность.
  4. Артропластика — это хирургическая операция, в ходе которой специалист удаляет полностью хрящевую ткань больного и заменяет ее имплантантами. В этом случае у больного навсегда исчезает дискомфорт в суставах, при этом все их функции максимально сохраняются. Такой эффект сохраняется несколько лет. К сожалению, эта процедура не подходит для пациентов, у которых произошло инфицирование поврежденных участков или наблюдается нарушение кровообращения в нижних конечностях.

Что такое эластические хрящи

Хрящи являются частью опорно-двигательного аппарата человека и представляют собой прочную и гибкую субстанцию. Они покрывают некоторые участки костной ткани, обеспечивая нормальное трение их между собой. В их состав входит клеточная масса, волокна эластина и коллагена. Кроме этого, внутрь их прорастают кровеносные сосуды, которые обеспечивают питание хрящевой ткани.

По гистологии различают такие разновидности хрящей:

  • волокнистый;
  • гиалиновый;
  • эластический.

Данная хрящевая ткань является первым типом хрящей и представлена в виде голубовато-белой полупрозрачной ткани. В ней содержится наименьшее количество волокон и клеток. Входящие в состав волокна в свою очередь содержат коллаген.

Образование гиалинового хряща происходит в скелете эмбриона, после чего происходит стремительный рост. Когда рост заканчивается, гиалиновый хрящ остается в виде тончайшего слоя, который покрывает концы костей суставов. Обычно он находится в месте соединения ребер с грудиной, в гортани, на стенках бронхов и трахеи, а также на поверхности суставов.

В зависимости от местонахождения, гиалиновый хрящ имеет разное строение. Он не имеет надхрящницы и состоит из трех слабо ограниченных друг от друга областей. В наружной зоне находятся хондроциты веретеновидной формы, которые располагаются параллельно хрящевой поверхности.

В столбчатой зоне, которая расположена глубже, находятся клетки, образующие столбики. Внутренняя область в свою очередь разделяется на необызвествленную и обызвествленную части. В последнем случае область прилегает к костным тканям, поэтому в ней содержатся матриксные везикулы и кровеносные сосуды.

Ко второму типу относятся волокнистые хрящи, состоящие из многочисленных плотных пучков коллагена. Это вещество придает упругость и способность выдерживать высокое давление со стороны внешних факторов. Данные свойства необходимы в первую очередь для полноценной работы хрящей между костями в области позвоночного столба.

Все кости и позвонки отделяются друг от друга при помощи волокнистых хрящей. Межпозвоночные диски в свою очередь обеспечивают защиту позвоночнику от сотрясений и помогают скелету держаться прямо.

Диски имеют внешнее покрытие в виде волокнистых хрящей, которые окружает густая сироповидная жидкость. При хорошей смазке эти ткани не изнашиваются при движении, а жидкость служит своеобразным природным противоударным механизмом.

Эластические хрящи носят свое название так за счет того, что в них присутствуют волокна эластина. Также в их состав входит и коллаген.

Эластин придает хрящам желтоватый оттенок. Из таких тканей образуется прочный и упругий надгортанник, который закрывает доступ к воздуху во время проглатывания пищи.

Также эластические хрящи находятся в упругой части наружного уха и поддерживают стенки канала, который ведет к среднему уху и евстахиевым трубам. Совместно с гиалиновыми хрящами, эластические хрящевые ткани образуют опорную и голосопроизводящую часть гортани.

Заключение

Гиалиновый хрящ, несмотря на свою высокую стойкость, легко повреждается под воздействием различных факторов (травмы, возраст, тяжелые спортивные нагрузки и пр.). Очень важно начать заботиться о своем здоровье как можно раньше.

Предупредить заболевания поможет здоровый образ жизни, регулярная физическая активность, соблюдение режима труда, нагрузок и отдыха, своевременное лечение патологий и травм конечностей.

Гиалиновый хрящ коленного сустава строение локализация

Ортопед. Стаж: 4 года.
Образование: Диплом по специальности «Лечебное дело (Лечебно-профилактическое дело) «, Ижевская государственная медицинская академия (2015 г.)

Курсы повышения квалификации: «Ортопедия», Ижевская государственная медицинская академия (2019 г.)

Уменьшение толщины гиалинового хряща – серьезная проблема. Если вовремя не начать лечение коленного сустава, появляются трещины, эрозия и глубокие повреждения, которые возможно вылечить только при помощи проведения хирургической операции. Не затягивайте с походом к врачу и лечением, ведь ваше здоровье – в ваших руках.

Уточнение диагноза на современном оборудовании

В зависимости от состояния тазобедренного сустава и стадии дегенерации хряща для уточнения диагностики затем используются:

  • УЗИ: Исследование с помощью ультразвука позволяет эффективно оценить состояние мягких тканей, таких как мышцы, связки и синовиальная жидкость. В отличие от рентгена, на УЗИ-снимке видны не только костные структуры. Еще одним плюсом по сравнению с рентгенографией является отсутствие радиационного облучения.
  • МРТ: Магнитно-резонансная томография дает эффектную картину состояния связок, мышц и хрящей. Как правило, МРТ дает полную картину степени развития артроза и наличия сопутствующих заболеваний в области тазобедренного сустава.
  • Лабораторные исследования: Иногда бывает трудно провести различие между воспалительными процессами артрита и артроза (остеоартрита). Для того, чтобы дифференцировать дегенеративные воспалительные или метаболические нарушения, вызванных заболеванием суставов, в клинике МАРТ можно провести анализы крови.

Строение хрящевой ткани

Хрящ довольно чувствителен ко многим заболеваниям. Проблемы с опорно-двигательной системой возникают, если человек столкнулся с грыжей, дисплазией, артрозом, артритом. Некоторые страдают от недостаточности природного синтеза коллагена. С возрастом хондроциты дегенерируют, и хрящевая ткань от этого сильно страдает.

Хрящевая ткань в первую очередь выполняют соединительную функцию, основным назначение такой ткани является снижение трения в местах соединения костей. Вся внутренняя поверхность сустава покрыта синовиальной жидкостью, которая выступает в качестве смазки

Точно так, как для автомобиля важно машинное масло для человеческих суставов важна синовиальная жидкость. Второй важной функцией этой жидкости является обеспечение хрящевой ткани питанием

Ведь в суставных хрящах практически нет капилляров, и кровь туда не поступает. Поэтому все питательные вещества поступают из синовиальной жидкости.

Хрящи коленного сустава

Другие соединения между костями, не предусматривающие активных движений в них, также выполнены посредством прочной хрящевой ткани, в частности гиалинового типа. Это могут быть малоподвижные сращения костей, выполняющие опорную функцию. Например, в местах перехода ребер в грудинную кость.

Функции соединительной хрящевой ткани объясняются ее локализацией и заключаются в обеспечении подвижности различных частей скелета. Она делает возможным прочное и эластичное соединение мышечных сухожилий с костными поверхностями, покрытыми гиалиновым хрящом.

Другие функции хрящевой ткани человека также являются важными, так как формируют внешность, голос, обеспечивают нормальное дыхание. Прежде всего, это относится к хрящевой ткани, которая составляет основу ушных раковин и кончика носа. Хрящ, входящий в состав трахеи и бронхов, делает их подвижными и функциональными, а хрящевые структуры гортани участвуют в образовании индивидуального тембра человеческого голоса.

Хрящи носа

Гиалиновый хрящ коленного сустава строение локализация

Хрящевая ткань без патологических изменений имеет огромное значение для здоровья человека и нормального качества жизни.

Здравствуйте, друзья мои!

В этой статье мы разберём, что такое хрящ коленного сустава. Рассмотрим из чего состоят хрящи и какая у них функция. Как Вы понимаете, во всех суставах нашего организма хрящевая ткань одинаковая, и всё нижеописанное относится и к другим суставам.

Концы наших костей в коленном суставе покрыты хрящом, между ними лежат два мениска – это тоже хрящи, но только немного отличающиеся по своему составу. О менисках читайте в статье «мениски». Я только скажу, что хрящи и мениски отличаются видом хрящевой ткани: хрящи кости – это гиалиновый хрящ, а мениски – волокнистый хрящ. Это мы сейчас и разберём.

Толщина хряща, покрывающего концы кости, в среднем 5-6 мм, состоит он из нескольких слоёв. Хрящ плотный и гладкий, что позволяет костям легко скользить относительно друг друга при сгибательных и разгибательных движениях. Обладая упругостью, хрящ выполняет роль амортизатора при движениях.

В здоровом суставе, в зависимости от его величины, жидкости от 0,1 до 4 мл, расстояние между хрящами (суставная щель) — от 1,5 до 8 мм, кислотно-щелочное равновесие 7,2-7,4, воды 95%, белка 3%. Состав хряща подобен сыворотке крови: лейкоцитов 200-400 в 1 мл, из них лимфоцитов 75%.

Хрящи являются одним из видов соединительной ткани нашего организма. Основное отличие хрящевой ткани от других – это отсутствие нервов и кровеносных сосудов, непосредственно питающих эту ткань. Кровеносные сосуды не выдержали бы нагрузок и постоянного давления, а наличие там нервов отдавалось бы болью при каждом нашем движении.

Хрящи предназначены для снижения трения в местах соединения костей. Покрывают обе головки кости и внутреннюю сторону надколенника (коленной чашечки). Постоянно омываемые синовиальной жидкостью, они, в идеале, снижают процессы трения в суставах до нуля.

Хрящи не имеют доступа к кровеносным сосудам и питанию соответственно, а если нет питания, то нет ни роста, ни восстановления. Но хрящ тоже состоит из живых клеток и им тоже нужно питание. Получают они питание за счёт всё той же синовиальной жидкости.

Хрящ мениска пронизан волокнами, поэтому он называется волокнистым хрящом и по структуре плотнее и твёрже гиалинового, поэтому имеет большую прочность на разрыв и может противостоять давлению.

Отличаются хрящи соотношением волокон: коллагеновых и эластиновых. Всё это придаёт хрящу ни сколько твёрдости, сколько упругости. Работая, как губка при нагрузках, хрящи и мениски сжимаются, разжимаются, сплющиваются, растягиваются, как хотите. Они постоянно вбирают в себя новую порцию жидкости и отдают старую, заставляют её постоянно циркулировать; при этом жидкость обогащается питательными веществами и снова несёт их хрящам. Про синовиальную жидкость мы поговорим позже.

Гиалиновый хрящ и его функции

Представляет собой тонкую (около 5-6 мм), но очень прочную прослойку между костей. По сравнению с другими типами хрящей, состоит из небольшого количества волокон коллагена и эластина.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение киста Бейкера коленного сустава: причины и симптомы

Выполняет следующие функции:

  • обеспечивает прочность соединения и смягчает трение костей;
  • способствует более легкому скольжению суставных поверхностей;
  • помогает осуществлять безболезненные движения в полном объеме;
  • гиалиновый хрящ обусловливает пластичность (благодаря наличию коллагена хрящевая прослойка легко принимает любую форму и так же легко возвращается в свое нормальное положение).

Повреждение слоев хрящевой ткани разделяется на три стадии, в каждой из которых происходят свои изменения. Первая стадия характеризуется небольшими изменениями на поверхности хряща, но они быстро восстанавливаются.

На второй стадии происходит серьезное повреждение: суставной гиалиновый хрящ неравномерно истончен, появляются жалобы на боль во время движения. Третий этап относится к необратимому разрушению поверхности с вовлечением в процесс костной ткани.

Состоит из трех едва ограниченных между собой областей (наружной, столбчатой и внутренней) и не имеет надхрящницы. В наружной зоне располагаются хондроциты веретенообразной формы, во второй зоне находятся столбиковые клетки, внутренняя часть делится на необызвествленную и обызвествленную.

Чаще всего гиалиновый хрящ находится на поверхности костей и суставов (например, коленный или тазобедренный сустав), в местах прикрепления ребер к грудине, образует полукольца трахеи.

Не содержит в своем составе кровеносных сосудов, питается диффузно (при проникновении питательных веществ из синовиальной жидкости через поры прослойки). Синовиальная жидкость – значительный составляющий элемент, благодаря ей ткань поддерживается в нормальном состоянии.

Хрящи носа

Стадии повреждения

Стадии Повреждения хряща
1 Размягчение поверхностного слоя
Фибрилляция (разволокнение) поверхностного слоя
2 Повреждение промежуточного слоя, не затрагивающее субхондральную кость, с неравномерным истончением хрящевой ткани
Лоскутная отслойка
Эрозия
3 Повреждение достигло субхондральной кости без ее повреждения
Образование больших трещин
4 Поражение субхондральной костной пластины
Полное стирание хрящевых тканей

Патологические состояния хряща

Важно отметить, что существует большое количество причин, по которым происходит разрушение хрящей. Наиболее часто встречаемые:

  • травма суставов у профессиональных спортсменов, танцоров (частая микротравматизация, продолжительные нагрузки приводят к нарушению целостности поверхности прослойки, снижаются трофические функции синовиальной жидкости);
  • возрастные изменения (с течением времени наблюдается ухудшение питания сустава, вследствие чего ему сложнее становится восстанавливать свою целостность);
  • артроз (заболевание, приводящее к истончению и постепенному разрушению суставной поверхности);
  • микроразрывы при резких движениях также негативно отражаются на функциях хрящевой ткани).

Кроме того, со временем в организме вырабатывается меньшее количество коллагена, синовиальной жидкости, что дополнительно приводит к развитию патологических состояний хряща.

Основные составляющие хряща

Суставной хрящ — это сложная по своей структуре ткань. Рассмотрим основные составляющие этой ткани.

Коллагеновые волокнаЭластиновые волокна

Гиалиновый хрящ коленного сустава строение локализация

Второй имеющий огромное значение элемент хрящей – вода, которая в большом количестве содержится в межклеточном пространстве. Вода – уникальный природный элемент, она не подвержена никаким деформациям, её нельзя ни растянуть, ни сжать. Это прибавляет хрящевой ткани жёсткости и упругости. Кроме того, чем больше воды, тем лучше и функциональнее межсуставная жидкость.

Гликозамины – вещества, вырабатываемые хрящевой тканью суставов, также входят в состав синовиальной жидкости

По своей структуре, глюкозамин является полисахаридом, служит в качестве важной составляющей хряща.

Глюкозамин является предшественником гликозаминогликанов (основной компонент суставных хрящей), поэтому считается, что его дополнительное применение извне может способствовать восстановлению хрящевой ткани.

У нас в организме глюкозамин связывает клетки и входит в состав клеточных мембран и белков, делая ткани более прочными и более устойчивыми к растяжению. Тем самым, глюкозамин поддерживает и укрепляет наши суставы и связки. При снижении количества глюкозаминов уменьшается также сопротивляемость хрящевой ткани нагрузкам, хрящ становится более чувствительным к повреждениям.

Вопросами восстановления хрящевой ткани и выработки необходимых соединений и веществ занимаются

Гиалиновый хрящ коленного сустава строение локализация

хондроциты .

Хондроциты, по своей природе, не отличаются от других клеток в плане развития и регенерации, скорость их метаболизма достаточна велика. Но проблема в том, что этих самых хондроцитов очень мало. В суставном хряще количество хондроцитов составляет всего 2-3 % от массы хряща. Поэтому восстановление хрящевой ткани так ограничено.

Итак, питание хрящей происходит трудно, обновление хрящевой ткани тоже очень долговременный процесс, а уж восстановление и того проблематичнее. Что же делать?

Учитывая всё вышесказанное, приходим к выводу, что для того, чтобы хрящ коленного сустава восстановился, необходимо добиться высокой численности и активности клеток хондроцитов. И наша задача состоит в их обеспечении полноценным питанием, которое они могут получить только через синовиальную жидкость. Но, даже если питание будет богатейшим, оно не достигнет свой цели без движения сустава. Поэтому, больше двигаетесь – лучше идёт восстановление!

При долгом обездвиживании сустава или всей ноги (гипс, лангеты и т.п.), уменьшаются и атрофируются не только мышцы; установлено, что уменьшается и хрящевая ткань, так как она не получает достаточно питания без движения. Я повторюсь уже сотый раз, но это ещё одно доказательство необходимости в постоянном движении.

Человек создан природой таким образом, что постоянно должен бегать за едой и убегать от мамонта, как и другие животные. Уж извините, если я этим обижу некоторых «Венцов творения природы». В масштабе эволюционного развития, мы прошли слишком малый путь, чтобы организм вёл себя по-другому, не приспособился он пока к другим условиям существования.

Гиалиновый хрящ коленного сустава строение локализация

В других статьях мы, конечно, коснёмся вопросов восстановления хрящей (операционными методами и консервативными), их питанием и движением. Что я, со своей травмой хряща и пытаюсь внедрять. Расскажу и Вам.

Ну а пока мои наставления: ВОДА, ПОЛНОЦЕННОЕ РАЗНООБРАЗНОЕ ПИТАНИЕ, ДВИЖЕНИЕ.

Можете приступать сию минуту.

Всего доброго, не болейте!

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Оценка 4.4 проголосовавших: 227

Медикаментозные средства

Самыми известными препаратами для восстановления хрящевой ткани являются глюкозамин и хондроитин.

Глюкозамин

Гиалиновый хрящ коленного сустава строение локализация

Уже из названия понятно, что глюкозамин состоит из глюкозы и амина. Эти молекулы вырабатываются нашим организмом и отвечают, главным образом, за эластичность хрящевой ткани. С возрастом, либо в результате некоторых травм, производство глюкозамина значительно уменьшается. От этого хрящи становятся грубыми, хрупкими, уменьшается количество синовиальной жидкости. Проще говоря – происходит ускоренный процесс старения в суставе.

Поскольку глюкозамин – простое соединение, то организм почти не видит разницы между своими и чужими молекулами, а значит, использует их все одинаково эффективно. При приеме глюкозамина стимулируется выработка протеогликанов хондроцитами (отвечают за связывание воды, вывод ее из хряща в синовиальную жидкость и ввод обратно, необходимы для общей регенерации хрящевой ткани). Также значительно ускоряются остальные анаболические реакции и сильно замедляются катаболические.

Стойкий положительный эффект обычно наступает после 2-3 недель приема и продолжается еще почти два месяца после прекращения применения препарата. Средняя дозировка – по 300-500 мг 3 раза в день. При профилактике – 1-2 раза в сутки. При сильных повреждениях, лишнем весе и еще в ряде случаев дозировка может быть значительно увеличена.

Примерно у 10% пациентов наступали признаки слабого расстройства пищеварения при приеме глюкозамина на голодный желудок (по инструкции – за 20 минут до еды). Таких симптомов не наблюдается, если применять препарат вместе с пищей.

Выпускается в таблетках, капсулах, порошках или для внутримышечного введения. Форма приема большого значения не имеет, так как глюкозамин всегда впитывается быстро и без остатка. Приблизительная стоимость сульфата глюкозамина около $20 за 60 капсул. Стоимость других форм препарата не сильно отличается от указанной. Упаковка рассчитана на 3-4 недели лечения или 1,5-2 месяца профилактики (в зависимости от веса человека).

Хондроитин

Гиалиновый хрящ коленного сустава строение локализация

Хондроитин, так же как и глюкозамин, вырабатывается в нашем организме. С возрастом концентрация его уменьшается, что приводит к разрушению хрящевой ткани из-за замедления в ней регенеративных процессов.

Вообще хондроитин применяется в качестве хондропротективного средства (под этим неуклюжим словом подразумевается просто «защита хряща»). Он выступает как катализатор анаболических процессов и ингибитор катаболических. Обладает выраженным анальгезирующим эффектом, то есть снимает боли в суставах при движении и в состоянии покоя.

Положительный эффект наступает после 10-14 дней применения. Дозировка – около 1000 мг в сутки, разделенные на 2-4 приема. Подтвержденных побочных эффектов не выявлено.

Стоимость упаковки из 60 капсул – чуть менее $20. Дозировка варьируется от веса человека и может составлять от 1 до 4 капсул в сутки во время лечения. При профилактике – вдвое меньше. Одной упаковки, в среднем, хватает на месяц приема.

Кроме самых известных препаратов, уникальными обезболивающими и восстанавливающими свойствами обладают и более обыденные вещи.

Антиоксиданты!

Антиоксиданты – это вообще панацея от всех болезней, включая старение. Касательно повреждений конкретно хрящевой ткани, антиоксиданты значительно уменьшают боль, ускоряют заживление, усиливают положительное действие других препаратов и делают еще кучу всего хорошего. И для всего этого счастья нужно всего лишь принимать витамины A, C, E.

Описание действия антиоксидантов выходит далеко за пределы данной статьи. Вкратце можно лишь подчеркнуть, что одной из причин старения и разрушения клеток является «выдирание» из них атомов кислорода свободными радикалами, у которых этих атомов-то и не хватает. Антиоксиданты блокируют весь этот негатив, поэтому каждая клеточка организма дольше остается молодой.

Гиалиновый хрящ коленного сустава строение локализация

В России лучшим источником витаминов A, C, E, считается препарат «Веторон». 8-12 капель 1-2 раза в сутки – и все опасения за разрушительную деятельность свободных радикалов отходят на второй план. Стоимость – $2-3.

Можно еще дополнительно принимать витамин C (аскорбин) в дозировке от 50 до 300 мг в сутки. Он не имеет побочных эффектов, зато обладает самым сильным (среди витаминов) положительным воздействием на поврежденные суставы. Возможен непрерывный прием в течение всего года.

Возрастные изменения

Функции хрящевой ткани человека в процессе жизни не меняются. Однако со временем можно заметить признаки старения: ослабевают мышцы и сухожилия суставов, теряется гибкость, беспокоят боли на перемену погоды или при непривычной нагрузке. Такой процесс считается физиологической нормой. К возрасту 30-40 лет симптомы изменений могут в большей или меньшей степени уже начинать причинять неудобства. Старение ткани суставного хряща происходит из-за потери его эластичности. Теряется упругость волокон. Ткань высыхает, разрыхляется.

На гладкой поверхности появляются трещинки, она становится шероховатой. Плавность и легкость скольжения уже невозможна. Поврежденные края разрастаются, в них образуются отложения, в ткани формируются остеофиты. Эластические хрящи стареют с накоплением в межклеточном веществе кальция, но на их функциях (нос, ушные раковины) это почти не отражается.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector