21.10.2019     0
 

Начальные признаки остеоартроза коленного сустава лечение


Физиологическая суть заболевания

В опорно-двигательной системе нижние конечности подвержены наибольшей нагрузке, функционально они самые ранимые. С возрастом или в силу других причин хрящи изнашиваются, в патологический процесс вовлекается субхондральная кость, периартикулярные ткани, синовия, суставная капсула. Происходит деформация костной ткани. Отсюда и название заболевания, где составная часть слова остео означает кость, артро – сустав.

По анатомическому строению коленный сустав – подвижное сочленение трех костей, заключенное в суставную сумку. Внутренний ее слой представлен синовиальной оболочкой, плотный наружный соединен с обеспечивающими поддержку и правильное движение связками и мышцами. Концевые отделы костей покрыты хрящом, именно его форма задает направление движения коленного сустава. Это плотная, упругая, гелеобразная субстанция с гладкой поверхностью, образованной богатой коллагеном волокнистой соединительной тканью.

  • образует эпифизарную пластинку, отвечающую за рост кости в длину;
  • не допускает соприкосновения суставных поверхностей;
  • уменьшает трение сочленений, растяжение суставной сумки;
  • служит гибким амортизирующим устройством, подобно пружине, сжимающейся при нагрузке и расправляющейся в покое, поглощает удары, предотвращает столкновения костей при движении.

Кровеносных капилляров хрящ не содержит, питается синовиальной жидкостью, служащей смазкой для костей и выводящей также отработанные шлаки. В силу различных факторов нарушаются процессы обновления и регенерации хрящевой ткани. Хрящ теряет эластичность, становится мягкий, истончается, промежуточная щель уменьшается, поверхности обнажаются, трение костей увеличивается. Итогом становится деформация коленного сустава, потеря функциональности.

На начальном этапе остеоартроза разрушаются поверхностные слои хряща – покрываются эрозией, истончаются. Постепенно дегенеративные изменения затрагивают всю толщу гиалинового хряща, патологический процесс переходит на костную ткань, она теряет плотность, снижаются прочностные показатели, развиваются остеофиты, образуются патологические пустоты.

Изменение свойств суставного хряща, костные деформации затрудняют нормальное функционирование коленного сочленения. Вследствие трения поверхностей сустав часто воспаляется, внутрисуставная жидкость начинает скапливаться, питание нарушается, хрящ погибает. Концы сочленяющихся костей сращиваются, делая сустав неподвижным и лишая человека вести нормальный образ жизни.

По мере прогрессирования остеоартроза колена симптомы нарастают. У некоторых больных бывают длящиеся днями и месяцами периоды обострения. В такие моменты боль особенно мучительна, колено сильно опухает, сгибание, разгибание ноги дается с трудом. Каждое последующее обострение протекает все тяжелее.

Артроз коленного сустава

На первой стадии заболевания симптомы проявляют себя очень слабо, поэтому зачастую человек просто не обращает на них внимание. Это неправильно, потому что именно на этой стадии от болезни можно избавиться насовсем, с минимальным приемом препаратов. Лечение первой стадии заключается в следующих процедурах:

  • лечебная физкультура;
  • нормализация индекса массы тела;
  • массаж;
  • переход на правильное питание;
  • прием некоторых медикаментов.

Основное лечение будет направлено на улучшение качества жизни. Если пациент изначально имел лишний вес, перейдя на правильное питание и начав выполнять лечебную гимнастику, он постепенно приведет свой вес в норму. Самое главное, начав выполнять физические упражнения, не переусердствовать.  Гимнастика должна длиться не более 15 минут, лучше выполнять ее несколько раз в день. Рекомендуются следующие виды физической активности:

  • плавание;
  • велотренажер;
  • лечебная физкультура.

Для того, чтобы эффект от приема препаратов наступил быстрее, врач может назначить его в виде внутримышечных инъекций. Также в том случае, если у пациента все же наблюдаются боли, могут назначить однократный прием миорелаксантов, таких как Сирдалуд и Мидокалм.

На второй стадии заболевания симптомы остеоартроза ярко выражены. Пациенту становиться больно ходить и иногда боли беспокоят даже в сидячем положении.

Лечение также подразумевает переход на здоровый образ жизни с обязательным снижением веса, если он превышает норму. Назначается следующая комплексная медикаментозная терапия:

  • противовоспалительные средства;
  • анальгетики;
  • хондропротекторы.

Также могут быть назначены так называемые «блокады», которые вводятся непосредственно в больной сустав. Они направлены на то, чтобы быстро снять боль, терапевтического воздействия уколы не оказывают. Назначается один из следующих препаратов:

  • Гидрокортизона ацетат;
  • Дипроспан;
  • Кеналог.

Эффект от таких инъекций длится в течении месяца. Важно, чтобы эти препараты назначались только по рекомендации врача.

На этой стадии заболевания лечение средствами народной медицины возможно, но они уже не принесут такой пользы как при первой стадии заболевания.

Про психосоматику и ее влияние на заболевание читайте тут.

Третья стадия заболевания осложняется деформацией коленного сустава и его обездвиженностью. Задача врачей в этом случае будет заключатся в снятии болевого синдрома и воспаления сустава, а также в восстановлении его подвижности. В том случае, если медикаментозная терапия не принесет облегчения, и начинает развиваться отсеопороз коленного сустава, будет назначена операция по замене. В зависимости от тяжести заболевания врач предложит одну из следующих видов операций:

  1. Остеотомия. При такой операции восстанавливают ось деформированного сустава.
  2. Артродез. Проводится при срастании поверхностей кости, назначается крайне редко.
  3. Артролиз. Производится удаление сросшихся синовиальных мембран и стенок. После такой операции колено начинает двигаться с хорошей амплитудой.
  4. Артропластика. Также проводится очень редко, так как сустав становится неустойчивым. При этой операции производят уменьшение прослойки хряща.
  5. Эндопротезирование. Замена больного сустава на имплантат.

Не стоит отказываться от оперативного вмешательства, как зачастую делают многие пациенты, особенно пожилого возраста, так как у заболевания существует еще и четвертая стадия. При четвертой стадии заболевания человек становиться полным инвалидом, так как колено перестает двигаться вообще, развивается некроз и диффузное истончение костей во всем организме.

Основные сведения

Остеоартроз коленного сустава или гонартроз (код по МКБ-10 – М17) – это дегенеративно-дистрофический процесс, при котором разрушаются суставные поверхности колена. Эта патология возникает по разным причинам, она имеет постоянное прогрессивное течение и сопровождается компенсаторными реакциями (внутри-, околосуставные разрастания, деформация элементов костного соединения). Артроз колена проявляется болью и ограничением подвижности конечности.

Остеоартроз колена занимает 1 место по распространенности среди всех артрозов. Патологию чаще регистрируют у женщин старше 55 лет. Дегенеративно-дистрофические изменения коленного сустава у мужчин наблюдаются до 45 лет. По статистике, у 80% пациентов старше 65 лет выявляют признаки остеоартрита.

В группу риска входят люди с лишним весом, нарушением обменных процессов, гормональным дисбалансом, генетической предрасположенностью (недостаточная выработка внутрисуставной жидкости). Вероятность развития остеоартроза повышается после травм, тяжелой физической работы, занятий силовыми видами спорта и т. д.

В запущенных случаях остеоартрит коленного сустава осложняется постоянной болью, ограничением подвижности, вплоть до полного обездвиживания ноги и инвалидности. Иногда недуг сопровождается некрозом (отмирание) кости, внутрисуставными инфекциями, кровоизлиянием. Чтобы избежать осложнений, нужно начинать лечение на 1 – 2 стадии.

Остеоартроз коленного сустава

Остеоартроз (остеоартрит) коленного сочленения

Можно ли полностью вылечить остеоартроз колена

Процесс разрушения хряща и развития остеоартроза инициируется многими причинами.

  • врожденные аномалии, дефекты различных видов тканей, слабость связочного аппарата, дисплазия коленного сустава, наследственная предрасположенность к остеоартрозу – обнаруживаются еще в раннем возрасте;
  • возрастные изменения – старение организма приводит к тотальным структурным изменениям, замедлению или прекращению восстановления клеток хрящевой ткани;
  • длительная, чрезмерная нагрузка на колени, в т.ч. спровоцированная избыточной массой тела, искривлением позвоночника, плоскостопием;
  • эндокринные нарушения, проблемы с обменом веществ, гормональный дисбаланс, в т.ч. в связи с беременностью, началом климактерического периода;
  • частые стрессы, вызывающие выброс разрушительно действующих на систему кровоснабжения гормонов, болезненное напряжение мышц;
  • сосудистые патологии, ухудшение кровообращения, поступление кислорода, питательных веществ к суставным тканям, венозный застой;
  • инфекционные воспалительные процессы, аутоиммунные, аллергической природы, реактивное воспаление суставов, околосуставных тканей;
  • механические факторы – получение травмы, растяжение связок, переломы, ушибы костей, до конца не долеченные или проигнорированные, хирургические операции на колено, постоянно повторяющиеся микротравмы;
  • предшествующий артрит коленного сустава любой формы, нейродистрофический синдром.
Предлагаем ознакомиться:  Деформирующий остеоартроз относится к группе заболеваний
  • Идиопатический – первичный, неизвестной этиологии начинается в здоровом суставе, поражает обычно оба колена.
  • Вторичный остеоартроз – причина ясна (травма, хирургическое вмешательство, диагностированное заболевание, врожденный порок, плохой обмен веществ), болезненные симптомы могут наблюдаться в одном, обоих коленях, возникать сразу или постепенно.
  • пожилые люди – женщины в большей степени, после 60 риск значительно возрастает;
  • ведущие нездоровый образ жизни – страдающие от никотиновой зависимости, употребляющие алкогольные напитки, ведущие малоподвижный образ жизни;
  • больные, проходящие курс лечения сильнодействующими, гормональными препаратами;
  • подвергающиеся перегрузкам спортсмены, работники физического труда, занятые нервной, эмоционально напряженной деятельностью;
  • имеющие скудный, несбалансированный рацион, пациенты с истощенным организмом, дефицитом витаминов, микроэлементов;
  • больные подагрой, сахарным диабетом.

Чтобы своевременно начать лечение важно прислушиваться к своему организму, знать симптомы, уметь правильно диагностировать заболевание. Остеартроз коленного сочленения развивается медленно, может годами не проявляться, но постоянно прогрессирует. Насторожить должны малейшие изменения – чуть дольше обычного длящаяся боль в колене после тяжелого рабочего дня, длительной прогулки, занятия спортом, появление щелчков, хруста, небольшой отечности.

  • Начальная стадия – болевые ощущения малозначительны, быстро проходят, после продолжительного покоя отмечается скованность движения, приторможенность, чувство стянутости под коленом, возникает потребность его размять. Раньше начинает появляться усталость, тяжесть в ногах, обычная нагрузка воспринимается тяжелее. Форма сустава, функциональность не меняется.
  • Вторая степень остеоартроза – боли появляются чаще, сохраняются дольше, беспокоят даже ночью, могут быть постоянными, передаваться в икры, сопровождаться судорогой. Возникает метеозависимость. Утром после небольшой разминки состояние обычно нормализуется, двигательная активность сильно не страдает, но слышно как сустав начинает хрустеть, скрипеть при сгибе. Если нагрузить колено – появляется отек. Деформация становится заметной. В отдельных случаях формируется суставная мышь – фрагмент хряща или осколок кости, свободно плавающий в суставной полости, начинается воспалительный процесс с характерными признаками – покраснением кожи, припухлостью, увеличением сустава в размерах. Больной начинает беречь ногу, перестает ее сгибать-разгибать, опасаясь заклинивания сустава. Это замедляет походку, затрудняет передвижение. Деформация прощупывается при пальпации.
  • Третья степень – протекает тяжело, симптомы максимально выражены. Мучают постоянные боли, изнуряют мышечные спазмы ног, каждое движение сопровождается громким аномальным хрустом, невозможно занять удобное положение, изменение погодных условий добавляет дискомфорта. Пропадает сон. Колено меняет форму, значительно увеличивается, выпрямить ногу крайне затруднительно, конечность деформируется, возникает О- или Х-образная кривизна ног. Возможно кровоизлияние в сустав, воспаление синовиальной оболочки, лихорадка, некроз кости. Двигательная способность сильно или полностью ограничена, самостоятельно передвигаться нельзя.

Чаще всего к врачу обращаются со второй стадией, когда симптомы ярко выражены и уже доставляют значительный дискомфорт и ухудшение качества жизни. В отличие от третей, запущенной стадии, на этом этапе еще есть шанс остановить разрушительный процесс, сохранить физическую активность и вернуть утраченную.

Дегенеративный остеоартроз правого или левого колена возникает вследствие нарушения нормального питания хрящевых структур и их последующей дистрофии. После того как хрящик полностью исчезнет, функционирование сустава нарушается, теряется его подвижность, а на поверхностях обнажившихся суставных костей образуются наросты, которые называются остеофиты.

Спровоцировать поражение коленей могут такие негативные факторы:

  • чрезмерные физические нагрузки на нижние конечности, например, занятие тяжелыми видами спорта или ожирение;
  • врожденные патологии строения опорно-двигательного аппарата;
  • травмы, ушибы, вывихи;
  • возрастные изменения в организме, провоцирующие деформацию суставных тканей;
  • нарушение обмена веществ;
  • гормональные, эндокринные сбои;
  • переохлаждение;
  • интоксикация;
  • авитаминоз;
  • хирургические операции на коленках, после которых в качестве осложнений возникает остеоартроз колена.
alt
При дальнейшем развитии болезни человека все сильнее беспокоят боли в сочленении.

Особенности этого заболевания заключаются в том, что на начальных этапах человек не жалуется на какие-либо признаки и проявления. Но уже на 2—3 стадии симптомы становятся настолько выраженными, что больной не может их игнорировать, ведь привычные обезболивающие лекарства приносят облегчение ненадолго. Обострение одной или обеих конечностей будет сопровождаться такими общими симптомами:

  • боль в коленном суставе, которая сначала беспокоит периодически, но с большим поражением сочленения синдром становится постоянным, острым;
  • скованность движений, которая явно выражается в утреннее время;
  • хромота, нарушение походки;
  • хруст в суставах при движении;
  • полное обездвиживание конечности в запущенных случаях.

Остеоартрит коленного сустава – это мультифакторное заболевание. Его провоцируют разные заболевания, состояния, привычки. Медики выделили основные причины остеоартроза:

  • Чрезмерная физическая активность или повышенная нагрузка на колени. Это характерно для спортсменов, танцоров, людей, которые много ходят, часто приседают, поднимают тяжести, опираются или передвигаются на коленях;
  • Травмы колена. Вероятность гонартроза повышается при ушибах, вывихах, повреждении мышц, связок, переломах;
  • Врожденные нарушения развития сустава. Риск патологии повышается при недостаточном развитии или искривлении голени, слабости или укорочении мышц бедра. Она может быть вызвана врожденным вывихом коленной чашечки, вальгусной или варусной деформацией, гипермобильностью суставов;
  • Сопутствующие болезни. Нередко остеоартроз колена спровоцирован подагрой, ревматизмом, сахарным диабетом, красной волчанкой, местным варикозом и т. д.;
  • Лишний вес. Чем больше лишних килограмм, тем выше риск остеоартрита;
  • Операции на колене;
  • Пассивный образ жизни. При недостатке физической активности замедляется ток крови, метаболизм, ослабляются мышцы, связки;
  • Период климакса. Во время менопаузы уменьшается концентрация эстрогена (женский половой гормон), который ранее защищал костные соединения от повреждения.

Риск остеоартрита повышается у пациентов старше 45 лет, кровные родственники которых страдали от этой патологии.

Причины развития остеоартроза коленного сустава

Причины развития остеоартроза колена

alt

Навсегда вылечить остеоартроз коленного сустава не удастся, это связано с его биологическими особенностями. Больной не сможет восстановить структуру хрящевой прокладки, если она уже покрыта трещинами или стерлась местами. Еще более нереально восстановить структуру поврежденной кости.

Классификация

Остеоартроз колена в зависимости от локализации бывает:

  • Левосторонний – повреждена хрящевая прокладка коленного сустава левой ноги;
  • Правосторонний – дегенеративно-дистрофические изменения захватили сочленение правой конечности;
  • Двусторонний – поражены колени на обеих ногах (30% случаев).

По характеру течения заболевание бывает:

  • Острое – присутствуют выраженные симптомы;
  • Хроническое – имеет волнообразное течение: периоды ремиссии (исчезновение симптоматики) сменяются фазами обострения.

С учетом патогенеза различают такие формы артроза:

  • Первичный (идиопатический) – развивается самостоятельно без предшествующих болезней, травм;
  • Вторичный – возникает на фоне различных заболеваний.

Идиопатический гонартроз чаще диагностируют у пожилых людей, он бывает двусторонний. А вторичную форму болезни выявляют в любом возрасте, чаще поражается одно колено.

Механизм развития патологии

Болезнь прогрессирует медленно, вначале имеет скрытое течение, первые симптомы могут проявится через несколько лет.

Различают 3 степени остеоартроза, которые отличаются патологическими изменениями коленного сустава и клиническими проявлениями.

На 1 стадии под воздействием негативных факторов замедляется ток крови в мелких сосудах, которые доставляют питательные вещества к хрящевой прокладке. Тогда она теряет часть влаги, пересыхает, покрывается трещинками, теряет гладкость. Хрящевая ткань расслаивается, суставные поверхности становятся шершавыми, перестают скользить, цепляются друг за друга. Хрящ постоянно повреждается, перестает выполнять свои амортизирующие функции.

На 2 стадии патологические изменения затрагивают костные структуры. Поверхности коленного сочленения подвергаются повышенным нагрузкам, из-за чего расплющиваются. Участки кости, расположенные под поврежденным хрящом, становятся более плотными. По краям суставных площадок появляются костные наросты (остеофиты).

Артроз коленного сустава

Суставная оболочка и капсула уплотняются, сморщиваются. Синовиальная жидкость становится более густой, хуже смазывает и питает сочленение. Возникает недостаток питательных веществ в хряще, он становится более тонким, а на отдельных участках стирается. В зонах, где он отсутствует начинает разрушатся кость.

На 3 стадии наблюдается сильная деформация суставных поверхностей, они прижимаются друг к другу, подвижность колена ограничивается. Хрящевая прослойка практически отсутствует.

Предлагаем ознакомиться:  Почему нельзя сидеть при компрессионном переломе позвоночника

Как происходит разрушение сустава?

Избежать появления тягостных симптомов и печального исхода остеоартроза – полного разрушения коленного сустава, наступления неподвижности помогут диагностические мероприятия, позволяющие выявить болезнь на самых ранних стадиях. Больной обращается в лечебное учреждение, выявив у себя симптомы остеоартроза самостоятельно или случайно, проходя плановое обследование.

  • болевые ощущения механического характера, появляются в конце дня или сразу после нагрузки, к утру проходят;
  • ощущающаяся при пальпации деформация колена, вызванная костными разрастаниями, плотные утолщения по краям суставной щели;
  • хрустящий звук;
  • признаки воспаления;
  • нестабильность сустава, напряженность, скованность по утрам.
  • Рентгенография – достаточный и главный для визуализации дистрофических изменений в костной и хрящевой ткани метод, вычисляет ширину зазора между сочленениями. Исключает вероятность ошибки. На начальном этапе выявит небольшое неравномерное сужение щели, минимальные единичные наросты (остеофиты) на поверхности кости. На рентгеновском снимке хорошо заметно признаки второй стадии – истончение гиалинового хряща, видоизменение околосуставных тканей, рост костной шпоры. Если на рентгенограмме видно отсутствие щели или максимальное истончение, усиленное разрастание остеофитов, деформация кости, их срастание в месте сочленения, появление кист, то остеоартрозу коленного сустава присваивают третью степень.
  • УЗИ – метод результативный, но для подтверждения остеоартроза требуется практический опыт врача-диагноста. На ранних стадиях способ малоэффективен, позволяет определить такие признаки: процент разрушения хряща, целостность менисков, факт скопления суставной жидкости.
  • КТ, МРТ – современные высокоинформативные методики, обнаруживают малейшие, на уровне клеток, повреждения поверхностного слоя гиалинового хряща. Измерят насколько истончились ткани, оценят состояние сосудистой системы, мягких тканей, мениска, капсулы, соединительнотканную структуру, кровоснабжение коленного сустава. Недостаток – высокая цена.
  • Лабораторное исследование – анализ крови в диагностике остеоартроза колена не используется. Назначается для подтверждения или исключения воспалительного процесса. Для этого определят показатель скорости оседания эритроцитов (превышение СОЭ свидетельствует о воспалении), ревматоидного фактора и другие данные биохимического анализа крови.

Лечение остеоартроза требует сил и времени. Назначается врачом – специалистом в области ортопедии или ревматологии. Болезнь необратима, и важно как можно раньше приступить к выполнению комплекса лечебных мероприятий, направленных на остановку патологического процесса и устранение провоцирующего фактора. Лечение комплексное, но может проходить в сегментируемом направлении.

  • Медикаментозные препараты – снятие болевого синдрома, воспаления является задачей первой важности. В первую очередь выписывают и строго дозируют анальгетики, противовоспалительные средства нестероидного ряда, в отсутствии результата – гормональные. Затем хондропротекторы, призванные оказать противовоспалительное действие, замедлить разрушение, восстановить нарушенные структуру и функциональность. Полезны коленному суставу кальцийсодержащие препараты, витаминные комплексы, преимущественно группы В, согревающие мази, сосудорасширяющие средства, усиливающие кровоток. При наличии показаний применяют спазмолитики, миорелаксанты, чье действие направлено на снятие мышечных спазмов, тонуса скелетной мускулатуры, болей в колене.
  • Ортопедическую коррекцию – использование специальных приспособлений, уменьшающих нагрузку на колено: ортопедического наколенника (тутор, ортез, бандаж), распределяющей нагрузку обуви, супинаторов, при необходимости трости.
  • Лечебная физкультура, массаж – обычно с периодичностью 4-6 мес./год проводят курсы массажа голени, колена, бедра, 2-3 раза/день – занятия лечебной физкультурой, не допускают развития контрактуры, усиливают кровоток.
  • Физиотерапевтические процедуры – УВЧ-терапия (лечение теплом, источник – высокочастотное электромагнитное поле), лазерная (монохроматичным светом). Магнитотерапия (воздействие магнитными полями), электрофорез (действие внешнего электрического поля), амплипульстерапия (синусоидального переменного тока).
  • Диета – важно избавиться от лишнего веса, больше двигаться, питаться полезными продуктами.
  • Хирургическое вмешательство – операция назначается пациентам моложе 45-47 лет, в случае, если коленный сустав разрушен, восстанавливать уже нечего, консервативные методики не действуют. Проводят эндопротезирование колена – частичное или тотальное, удаление лазером или рассасывание ударно-волновой терапией остеофитов.
  • Народные средства – для положительного результата пользоваться проверенными рецептами после получения разрешения врача, параллельно с медикаментозными препаратами.

Экстренное лечение заключается в применении обезболивающих уколов, кортикостероидов, введение в полость сустава протеза синовиальной жидкости – препарата гиалуроновой кислоты.

Благотворно на суставы действует санаторно-курортное лечение, наиболее популярны курорты в Израиле, где целебные воды и соли Мертвого моря, Чехии, Болгарии с ее уникальным климатом, берег Черного моря. Показано грязелечение, прогревание и насыщение тканей минералами, прикладывание глины, диадинамотерапия, различные процедуры по снятию отечности, улучшению кровоснабжения. Зимой отдыхать не рекомендуется.

Начальные признаки остеоартроза коленного сустава лечение

Симптомы остеоартроза коленного сустава отличаются в зависимости от стадии:

  • На 1 стадии болезненные ощущения легкие, появляются только после тяжелой физической нагрузки и быстро исчезают после отдыха. Конечность как будто стягивает или сковывает на участке под коленом. На этом этапе проявляется «стартовая боль», которая проявляется дискомфортом после сна, который исчезает после ходьбы или зарядки. Иногда колено немного отекает, а при синовите оно приобретает форму шара, распухает, тогда любое движение дается с трудом;
  • На 2 стадии умеренный болевой синдром становится более выраженным, возникает даже после незначительной нагрузки. Дискомфорт ощущается на передней и внутренней части колена. После отдыха боль исчезает, а при физической нагрузке опять появляется. Амплитуда движений сужается, они сопровождаются болевой реакцией и грубым хрустом. Коленный сустав расширяется. Суставная оболочка расширяется чаще, объем выпота увеличивается, признаки патологии беспокоят дольше, чем на 1 стадии;
  • На 3 стадии боли беспокоят почти постоянно, мешают уснуть, их тяжело купировать с помощью сильных медикаментов. Возможно онемение колена, больному тяжело согнуть/разогнуть ногу. Область сустава деформируется, увеличивается в объеме. Конечности приобретают Х-образную или О-образную форму. Больной переваливается со стороны в сторону во время ходьбы, он нуждается в трости или костылях.

Начинать лечение нужно, когда вы заметили первые симптомы остеоартрита колена.

Проявления остеоартроза колена на разных стадиях

Проявления остеоартрита колена на разных стадиях

Лечение остеоартроза коленного сустава проводит ортопед, ортопед-травматолог или ревматолог. Врач решает, какой способ терапии больше подходит пациенту – консервативный или хирургический.

Обычно остеоартроз лечат комплексно:

  • Прием медикаментов;
  • Использование ортопедических приспособлений;
  • Диета;
  • Лечебная физкультура;
  • Мануальная терапия;
  • Физиотерапия;
  • Народные средства;
  • Хирургическое вмешательство.

Схема лечения может дополнятся современными процедурами: плазмотерапия, инъекции стволовых клеток.

При выборе терапевтических методик учитывается степень тяжести остеоартроза колена. На ранней стадии больной должен принимать хондропротекторы, заниматься лечебной физкультурой, соблюдать диету, периодически носить бандаж для поддержки колена.

Начальные признаки остеоартроза коленного сустава лечение

На раннем этапе 2 степени остеоартроза вышеописанные консервативные методики дополняются физиотерапией, массажем и т. д. Во второй половине 2 стадии дегенеративные изменения уже выраженные, поэтому может понадобится операция. На последнем этапе хирургическое лечение дополняется консервативными методами.

Разные методы лечения патологии

Методы лечения патологии

Группы препаратов

Медикаменты внутреннего и наружного действия применяют для устранения симптоматики, замедления или остановки развития патологии и ускорения обменных процессов.

Препараты для лечения остеоартроза:

  • НПВП: Мелоксикам, Диклофенак, Нимесулид, Мовалис. Таблетки, уколы, мази купируют боль и воспаление;
  • Анальгетики: Темпалгин, Анальгин, Пенталгин. Устраняют легкий и умеренный болевой синдром. Менее эффективны, чем НПВП;
  • Глюкокортикостероиды: Гидрокортизон, Кеналог, Флостерон. Внутрисуставные инъекции применяют для устранения сильной боли и отека, которые не удалось купировать НПВП;
  • Хондропротекторы: Артра, Терафлекс, Дона, Структум, Глюкозамин. Таблетки, капсулы, уколы останавливают или замедляют разрушение хряща, улучшают общее состояние;
  • Сосудорасширяющие препараты и миорелаксанты: Никошпан, Трентал, Мидокалм, Сирдалуд. Первые снимают спазм сосудов, восстанавливают кровообращение, питание хряща. Миорелаксанты (вторые 2 препарата) расслабляют мышцы, нормализуют обменные процессы, ослабляют боль.
  • Протекторы синовиальной жидкости: Остенил, Гиуран, Ферматрон. Растворы для инъекций на основе гиалуроновой кислоты увеличивают объем суставной жидкости, тогда поверхности коленного сочленения лучше скользят, ослабляется болезненные ощущения, нормализуется подвижность ноги.

Наружные средства в форме мазей, кремов, гелей (Апизартрон, Эспол, Диклоенак, Вольтарен) ослабляют симптомы остеоартроза колена.

Медикаментозное лечение проводится под контролем врача, так как многие препараты вызывают серьезные побочные реакции (изъязвление слизистой желудка, кишечника, нарушение работы печени, почек).

Медикаменты при лечении остеоартроза

Медикаменты для лечения остеоартроза

  1. На начальной стадии симптомы не выраженные, боль отсутствует, но после пробуждения по утрам ощущается небольшая скованность в движениях. При таких признаках зачастую не все спешат обращаться к врачу, но поражение крупных суставов прогрессирует, а после остеоартроза 1 степени начинает развиваться вторая стадия.
  2. ДОА коленных суставов 2 степени проявляется более остро. Умеренный болевой синдром периодически сменяется на более сильный, после физических нагрузок боль беспокоит даже в спокойном состоянии, мешая нормально отдохнуть и расслабиться. В полости сустава образуют наросты-остеофиты, вследствие чего сочленение теряет привычную подвижность, наблюдается крепитация. Также остеоартроз 2 степени сопровождается образованием отечности и воспаления в коленке, а таблетки с обезболивающим эффектом помогают ненадолго.
  3. Третья стадия характеризуется развитием постоянного болевого синдрома, который беспокоит весь день и всю ночь. Любая поза приносит неудобство и дискомфорт, больной лишается сна и отдыха. Остеоартроз 3 степени проявляется частичным нарушением подвижности сустава, у больного нарушается походка, а передвижение без опоры становится затруднительным.
  4. На последней, 4 стадии лечить остеоартроз возможно только хирургическим путем, так как структуры сочленения полностью разрушены, межсуставная щель отсутствует из-за разрастания остеофитов, подвижность колена полностью ограничена. Больного беспокоят сильные боли, если сустав полностью обездвижен, часто на этой стадии развивается реактивный синовит, человек становится инвалидом.
Предлагаем ознакомиться:  Болят тазобедренные суставы к какому врачу обратиться
alt
Постепенное разрушение сочленений приводит к необходимости оперативного лечения.

Описание рентгенограммы

Для выявления остеоартроза проводят рентгенографию. На снимках заметны патологические изменения коленного сочленения, которые отличаются в зависимости от стадии:

  • На 1 стадии суставная щель слегка сужается, особенно это заметно, если сопоставить снимки двух конечностей. По краям суставных поверхностей могут присутствовать маленькие единичные остеофиты, хотя чаще они отсутствуют;
  • На 2 стадии просвет между поверхностями сочленения уменьшается вдвое. Щелевидный просвет сужается неравномерно – больше на внутренней части, которая выдерживает более высокие нагрузки. Происходит разрушение хряща и менисков. Костные наросты по краям суставной площадки увеличиваются;
  • На 3 стадии щель сильно сужается или исчезает. Наблюдается сильная деформация кости, она расширяется или уплощается. Количество остеофитов по краям суставной площадки увеличивается, они крупные, острые, сливаются со смежной костью.

На последней стадии коленный сустав отклоняется от вертикальной оси, что проявляется вальгусной или варусной деформацией. Изменяются нормальные точки прикрепления мышц или сухожилий, они укорачиваются или растягиваются, не могут нормально сокращаться. При остеоартрозе 3 степени больной становится инвалидом.

Народные способы лечения

Приготовленные в домашних условиях по народным рецептам мази, отвары, растирки допустимо использовать исключительно с разрешения врача. Для нормализации тонуса, оздоровления, вывода токсинов, улучшения микроциркуляции, снятия воспаления, отечности, болевого синдрома при дегенеративно-дистрофическом повреждении колена 1, 2 стадии народные средства могут использоваться как дополнительный элемент в составе комплексной терапии. Официальную медицину заменить не смогут.

  • отвар из измельченной луковой шелухи, листьев одуванчика или шиповника – ½ стакана натощак поможет снять несильную боль;
  • чай с имбирем – полезен также для снятия воспаления, травяные настои, отвар крыжовника;
  • компресс из измельченного, разбавленного водой и доведенного до кипения корня хрена нанести на слой марли, приложить к колену;
  • мазь из смеси соли и горчицы по 200 г с добавлением разогретого медицинского парафина наносят перед сном;
  • ванна для больного колена с морской солью и терпентиновым маслом (скипидаром) – поможет при боли, воспалении, дисфункции сустава.

Диагностические меры

Заподозрить остеоартроз коленного сустава можно уже после сбора анамнеза, осмотра и пальпации пациента. Чтобы подтвердить диагноз, проводятся такие исследования:

  • Рентгенография в двух проекциях позволяет заметить сужение щели, остеофиты, деформацию. На ранних этапах исследование не информативно;
  • МРТ позволяет оценить состояние окружающих мягких тканей (суставная оболочка, капсула, мышцы, связки);
  • Артроскопия – это исследование полости коленного сустава, которое позволяет исследовать все структурные элементы сочленения изнутри;
  • КТ позволяет заметить патологические изменения костной ткани на ранних стадиях. Но она менее информативна при обследовании мягких тканей.

Лабораторные исследования крови и мочи часто при гонартрозе показывают нормальные результаты. Поэтому они не имеют клинической ценности. УЗИ – это тоже слабый диагностический инструмент.

Методы диагностики нарушения

Методы диагностики

Диетические рекомендации, лечебная гимнастика

Строгой диеты не предусмотрено, задача – обеспечить организм полноценным питанием, скорректировать массу тела, наладить обменные процессы, снабдить хрящ полезными для него веществами.

  • приготовленные из отходов животноводства (хвостов, ножек, рубца) холодец, желе, хаш;
  • нежирное мясо, птица, рыба, морская капуста, морепродукты;
  • кисломолочные изделия, яйца;
  • орехи, зелень, фрукты, ягоды;
  • крупы, чечевица, злаковые, фасоль;
  • сырые, тушеные, паровые овощи;
  • заменить животные жиры растительными.
  • сахара, выпечки, высококалорийной продукции;
  • паприки, острых блюд;
  • копченостей, жареных продуктов, консервов, жирных сортов мяса;
  • томатов, цитрусовых, белокочанной капусты;
  • молока;
  • спиртосодержащих напитков.

В целях профилактики, для сохранения подвижности, функциональности колена, укрепления мышц, связочного аппарата, в восстановительный послеоперационный период показан комплекс лечебных упражнений. Подбирает их врач ЛФК исходя из тяжести симптомов, возраста пациента, физического состояния. Они не должны вызывать боль в колене, сильное перенапряжение.

Начинать нужно с короткого облегченного курса, предшествующей разминки – растяжки, завершающего расслабляющего упражнения. Постепенно нагрузка и длительность занятий должны увеличиваться. Главное требование – регулярность, по 2-3 раза в день. В период обострений отменять занятия. Заканчивать гимнастику 40 мин отдыхом лежа на спине, на устойчивой горизонтальной поверхности.

Полезно дополнить плаванием. На первом этапе упражнения совсем короткие – 10-15 сек, постепенно прибавлять время, доводя до нескольких минут. Наиболее эффективна суставная гимнастика Бубновского.

Прогнозы продолжительности активной жизни

Если лечить проблему своевременно, удастся предотвратить осложнения и вернуться к привычной жизни. Профилактика остеоартроза заключается в соблюдении ЗОЖ, правильном питании, активном образе жизни. Пока состояние не нормализуется, нужно носить наколенник и дозировать нагрузку на конечность.

Раньше остеоартроз коленного сустава считался возрастным недугом, но с каждым годом болезнь молодеет. В большей степени ей подвержены женщины от 40 лет и выше. При патологии 1, 2 степени прогноз утешительный – точное соблюдение врачебных рекомендаций, методики комплексной терапии остановит процесс разрушения хряща и дальнейшей деформации костей, ускорит насколько возможно регенерацию тканей.

Функциональность сустава в этих случаях значительно не нарушается, двигательная активность сохраняется. Остеоартроз 3 степени – заболевание запущенное, часто приводит к плачевным последствиям: потере трудоспособности, невозможности самостоятельно передвигаться, обслуживать себя. Таким пациентам назначается инвалидная группа – обычно 2 или 3.

Практически всем пациентам, которые начали лечение на 1 стадии или в первой половине 2 фазы гонартроза удалось остановить развитие патологии. Начиная со второй половины средней стадии прогноз менее благоприятный, так как коленный сустав уже сильно поврежден, присутствуют серьезные осложнения. При комплексном лечении (консервативное и хирургическое) можно остановить или замедлить патологию. Если продолжать игнорировать проблему, то она приведет к инвалидности.

Чтобы достигнуть стойкой ремиссии при остеоартрозе, нужно соблюдать такие рекомендации:

  • Применяйте ортопедические приспособления и трость для разгрузки сустава;
  • Носите удобную обувь с ортопедическими стельками;
  • Правильно питайтесь;
  • Регулярно занимайтесь лечебной физкультурой;
  • Избегайте чрезмерной физической нагрузки, тяжелой работы, стрессов;
  • Откажитесь от алкоголя и сигарет;
  • Принимайте хондропротекторы и другие препараты, которые восстанавливают обменные процессы в костном соединении.

Чем раньше будет начать лечение остеоартроза коленного сустава, тем быстрее и легче удастся остановить его разрушение. Комплексное лечение включает прием медикаментов, ношение ортопедических приспособлений, ЛФК, диету, физиотерапию и т. д. Хирургическое вмешательство показано со 2 половины средней стадии. Операция не гарантирует полного восстановления функций больной конечности и грозит осложнениями, поэтому лучше начинать лечение, как можно раньше.

Лечение остеоартроза за рубежом

Качественное лечение за рубежом сегодня востребовано, едут лечиться не только состоятельные граждане. Привлекает уровень развития медицины, качество обслуживания, новые направления и подходы в медицинской практике. Остеоартроз коленного сустава – один из первых, с чем выезжают. Среди европейских стран неизменный лидер – Германия, развитие ортопедии, прохождение реабилитации здесь на самом высоком уровне.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector