21.10.2019     0
 

Нервно-артритический диатез у детей: симптомы и лечение


Лечение нервно-артритического диатеза

Немедикаментозные методы лечения диатезов у детей включают диетотерапию, организацию тщательного ухода и рационального режима дня, физиотерапевтическое воздействие. Детям с экссудативно-катаральным и аллергическим диатезом рекомендуется грудное вскармливание, в более старшем возрасте – соблюдение элиминационной диеты, исключающей причинно-значимого агента. Из медикаментов показан прием антигистаминных (мебгидролин, кетотифен) и седативных (валериана) препаратов, витаминов группы В; если на фоне диатеза диагностируется дисбактериоз, назначаются пробиотики (бифидум- и лактобактерии).

Местная терапия при экссудативно-катаральном диатезе включает ванны с отрубями, ромашкой, чередой, корой дуба; нанесение негормональных противовоспалительных мазей на пораженные участки кожи. Хороший эффект дают курсы общего ультрафиолетового облучения. Возможно проведение специфической гипосенсибилизации малыми дозами антигенов под контролем аллерголога-иммунолога. В терапию лимфатико-гипопластического диатеза включаются регулярные курсы приема растительных и синтетических адаптогенов (элеутерококка, пентоксила), витаминов; массаж, закаливание, гимнастика. При возникновении надпочечниковой недостаточности назначаются глюкокортикоиды.

В рационе детей с нервно-артритическим диатезом необходимо ограничение продуктов, богатых пуринами (шоколада, какао, печени, сельди, горошка, шпината), жирной пищи. В комплексную терапию включаются седативные и желчегонные средства, витамины В6 и В12, гимнастика. При развитии ацетонемической рвоты необходимо проведение пероральной или парентеральной регидратации, промывание желудка, постановка очистительной клизмы.

Основу лечения у детей с нервно-артритическим диатезом составляет правильное питание, ограничение физического и психоэмоционального напряжения. Основу рациона ребенка должны составлять свежие фрукты и овощи, молоко и кисломолочные продукты, каши из гречневой, овсяной, перловой, пшеничной крупы. Строго ограничивается употребление мяса, рыбы, копченостей, жареной и жирной пищи, кондитерских изделий.

При развитии ацетонемического криза ребенку следует давать подслащенный чай, щелочные минеральные воды, свежие соки, физраствор, 5% глюкозу с частотой каждые 10-15 минут. Также показана очистительная клизма. В некоторых случаях применяются гепатопротекторы и витамины группы В. При ацетонемической рвоте проводится коррекция метаболического ацидоза и дегидратации.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

Прогноз для жизни при нервно-артритическом диатезе благоприятный, для здоровья – сомнительный. У таких людей рано возникают артериальная гипертензия, подагра, атеросклероз, метаболические артриты, сахарный диабет, часто формируются желчнокаменная и мочекаменная болезни, ожирение. При подтверждении НАД пациент должен регулярно посещать лечащего педиатра или семейного врача с целью ранней диагностики и своевременного лечения перечисленных заболеваний.

Специфической профилактики нервно-артритического диатеза не существует. Для предотвращения кризов следует соблюдать диету, избегать чрезмерных физических и психических нагрузок. Антенатальная профилактика заключается в медико-генетическом консультировании семейных пар, в особенности при наличии патологий, связанных с нарушением метаболизма.

Главной лечебной терапией этого неприятного
заболевания является проведение специальной диетотерапии. В обязательном
порядке, в рацион больного ребенка, должны входить продукты, которые содержат
сравнительно небольшое количество пуриновых оснований (к примеру, говядина).

Диатез нервно-артритический лечение

Из
ежедневного рациона больного ребенка должны быть полностью устранены такие
продукты, как почки, сало, печень, мясо птиц, телятина, мясные блюда, селедка,
мозги, а также бобовые, так как они содержат слишком большое количество
пуриновых оснований.

Также под запретом находятся и те продукты, которые
содержат избыточное количество щавелевой кислоты. Это объясняется тем, что
такие продукты способны спровоцировать образование слишком большого количества
мочевой кислоты – к числу таких продуктов относятся зеленый горошек, шпинат,
щавель, ревень, а также шоколад.

Под строгим запретом находятся и те продукты,
которые способны спровоцировать возбуждение нервной системы – это крепкий чай,
соленые и острые блюда, а также пряности, и конечно, кофе. Пользу приносят
щелочные минеральные воды, компоты, морсы, цитрусовые соки и вишневый сок.

Категорически запрещено насильственное кормление,
так как это может только усугубить состояние ребенка.

У таких детей должен быть щадящий режим дня, при
этом повышенное внимание уделяется именно ежедневным прогулкам на свежем
воздухе, спорту, выполнению регулярных физических упражнений, лечебному массажу
и специальной гимнастики.

В том случае, если начинают появляться первые
предвестники развития ацетонемического состояния, с учетом наличия
сопутствующих заболеваний, больному ребенку может быть назначена липоевая
кислота, пиридоксин, аскорбиновая кислота, кокарбоксилаза, оротат калия,
предназначенные для нормализации всех обменных процессов.

При появлении
психоневротических реакций, есть необходимость использовать витамины В, а также
беллатаминалы, настойку пустырника, валерианы либо мяты.

Как уже было написано
выше, из рациона ребенка должны быть полностью удалены все продукты, которые
включают в свой состав пурины.

В самых тяжелых случаях ребенку, больному
нервно-артритическим диатезом, есть необходимость назначать прием специальных
психотропных препаратов. Однако, назначить прием таких медикаментозных средств
может только психиатр либо невропатолог, после проведения полного осмотра
пациента.

При проявлении аллергической реакции может быть
назначен прием специальных антигистаминных препаратов, к числу которых может
относиться перитол, фенистин, кларитин.

Для значительного снижения синтеза, а
также ускоренному выводу из организма мочевой кислоты, назначается применение
этамида, аллопуринола, уродана. Принимать такие препараты необходимо при
артропатиях, уратных нефропатиях.

В том случае, если произошло открытие сильной
ацетонемической рвоты, в обязательном порядке, больному ребенку назначается
инфузионная терапия, врач может назначить внутривенное введение раствора
глюкоза 10%, панангина, кокарбоксилаза, а также аскорбиновой кислоты.

Остальные признаки (а они весьма многообразны) начинают проявляться по мере взросления ребенка. Для удобства их стоит рассматривать группами.

Кожные поражения — характерное проявление нервно–артритического диатеза у детей. Нередко у ребенка развивается экзема и крапивница, атопический дерматит. Кроме того, может появляться отек Квинке. Все эти симптомы связаны с аллергическими реакциями.

Нервно-артритический диатез у детей: симптомы и лечение

Что касается спастического синдрома, то он связан с повышением тонуса мышц, что провоцирует спазм гладкой мускулатуры. Именно поэтому у детей часто развивается бронхоспазм, запоры, почечные и кишечные колики, гипертония. К симптомам заболевания относят также постоянные мигрени. Нередко дети жалуются на боли в области сердца. Стоит также сказать, что у маленьких пациентов иногда развивается бронхиальная астма, которая, к счастью, сравнительно легко поддается лечению.

Кроме того, диатез часто вызывает расстройства метаболизма. Мочевая кислота постепенно накапливается в суставах и кристаллизируется, провоцируя воспалительные процессы. Дети часто жалуются на боли в суставах, которые становятся наиболее интенсивными в ночное время.

Одним из самых ярких и опасных проявлений болезни считается ацетонемический криз. В результате употребления большого количества мясных продуктов, а также при интенсивных физических нагрузках, стрессах и эмоциональных перенапряжениях наблюдается появление ацетона в крови и моче. Резкий запах ацетона можно почувствовать в дыхании пациента — особенно сильный он по утрам.

Подобное явление часто сопровождается тошнотой, рвотой и резким снижением аппетита. К слову, эти симптомы чаще диагностируются у девочек возрастом от 2 до 10 лет (хотя и у мальчиков они также могут проявляться) и в большинстве случаев исчезают в период полового созревания.

Появляются и расстройства со стороны нервной системы. Из-за повышения уровня мочевой кислоты дети, как правило, слишком активны, да и развиваются намного быстрее своих сверстников — это касается как психоэмоционального, так и интеллектуального развития (часто дети с данной формой диатеза гораздо легче и быстрее осваивают школьную программу).

Патология сопровождается и другими симптомами — это плаксивость, беспричинная раздражительность, резка смена настроения, повышенная чувствительность к запахам, частые головные боли, проблемы со сном. Нередко наблюдается ночное недержание мочи. К характерным признакам можно отнести значительно увеличение количества каловых масс, которое наблюдается даже при резком снижении аппетита. Дети с диатезом часто страдают от анорексии и других нарушений питания.

К сожалению, это хроническая патология. Это значит, что даже во взрослом возрасте у пациента сохранится склонность к метаболическим расстройствам, аллергиям, мочекаменной болезни и т. д. Каких мероприятий требует нервно-артритический диатез у детей? Чем лечить подобное расстройство?

Терапия в данном случае длительная и комплексная — здесь важен не только прием препаратов, но и определенный способ жизни, которого нужно придерживаться постоянно. Если речь идет о медикаментозном лечении, то маленьким пациентам в зависимости от симптоматики назначают следующие средства:

  • Дети часто принимают успокаивающие лекарства, например, настойку валерианы, «Новопассит», «Фтосед» и т. д.
  • Средства, которые уменьшают количество продуцируемой мочевой кислоты.
  • Витаминно-минеральные комплексы, которые нормализуют процессы обмена веществ (препараты должны содержать калий и кальций).
  • Гепатопротекторы (лекарства, защищающие клетки печени) — эффективными считаются «Эссенциале», «Гепабене», «Карсил».
  • Иногда необходим прием нестероидных противовоспалительных лекарств, в частности тех, которые содержат ибупрофен и парацетамол.
  • При наличии кожных поражений также используются заживляющие мази, а иногда и кремы на основе стероидных гормонов (в особо тяжелых случаях).
  • При возникновении ацетонемического приступа рекомендуют давать ребенку сладкий чай, свежий сок или негазированную щелочную воду.
  • Сильные приступы рвоты и развивающееся обезвоживание — показание к приему витамина С и раствора глюкозы.

Нервно-артритический диатез у детей: фото и проявления недуга в старшем детском и подростковом возрасте

Диатез нервно-артритический

Нервно-артритический диатез у ребенка — хроническая патология, которая связана с нарушением нормального метаболизма. В частности, у маленьких пациентов наблюдается сбой обмена пуриновых нуклеотидов, что приводит к повышению уровня мочевой кислоты. С этим сопряжены и расстройства обменных процессов жиров и углеводов.

Помимо этого, у детей с данным диагнозом наблюдается измененная реактивность нервной системы, что, разумеется, сказывается на общем развитии организма, поведении, процессе формирования личности. Недуг этот опасен, так как повышает вероятность развития ожирения, аллергий, калькулезных процессов и прочих проблем в будущем. Чем раньше он будет диагностирован, тем больше шансов на его успешную коррекцию.

Причины нервно-артритического диатеза

Нервно-артритический диатез – это гетерогенная патология, которая обусловлена унаследованным нарушением обмена либо нерациональным питанием матери или ребенка. К наследственным факторам относятся дефекты генов, кодирующих метаболические энзимы пуринов и мочевой кислоты – фосфорибозилтрансферазы, фосфорибозилпирофосфатсинтетазы, глюкозо-6-фосфатазы и уратоксидазы.

Предлагаем ознакомиться:  Болит косточка на ноге около большого пальца причины и лечение

Как правило, семейный анамнез таких детей отягощен неврастенией, мочекаменной болезнью, невралгиями, подагрой или калькулезным холециститом. Алиментарным фактором, провоцирующим развитие НАД, является чрезмерное употребление белковой пищи матерью во время беременности или ребенком в раннем возрасте. Чаще всего это касается продуктов животного происхождения – говядины, телятины, птицы.

В основе патогенеза нервно-артрического диатеза лежит гиперурикемия – повышение концентрации мочевой кислоты в плазме крови. Данное состояние влияет на ЦНС, стимулирует ее активность и восприимчивость к внешним раздражителям. Помимо прямого воздействия на ткани организма, гиперурикемия приводит к отложению солей в суставных оболочках, почках, желчном пузыре. Это явление основывается на кристаллизации уратов при попадании в суставную капсулу и взаимодействии с синовиальной жидкостью.

В основе аномалий конституции или диатезов лежит расстройство нейроэндокринной регуляции метаболических и иммунологических процессов, что приводит к развитию неадекватных, патологических реакций на обычные раздражители.

Фактором риска развития диатеза у ребенка является неблагоприятное течение беременности: токсикозы, инфекционные заболевания матери, фармакологическая нагрузка в период беременности, нарушение пищевого режима будущей мамой, вредные привычки; гипоксия пода, асфиксия в родах.

Диатезу подвержены дети с отягощенной наследственностью, перинатальной патологией ЦНС, низкой или повышенной массой тела при рождении, находящиеся на искусственном вскармливании, страдающие дисбактериозом кишечника. Доказана связь между диатезом и ранним инфицированием ребенка респираторно-синцитиальным вирусом. Диатез у ребенка может манифестировать при несоблюдении режима дня, нерациональном питании, дефектах ухода, хронических инфекциях, вакцинации, эмоциональном дистрессе и др.

Разумеется, первое, что интересует родителей — это причины того или иного заболевания. Нервно-артритический диатез у детей — проблема наследственная. Считается, что данная патология передается генетически от родителей, которые страдают нарушениями обмена пуринов (подагра, мочекаменная болезнь и т. д.).

К факторам риска также относят заболевания матери во время беременности, в частности ожирение, сахарный диабет, желчнокаменную болезнь. Согласно статистическим данным, у родителей, страдающих нервно-психическими заболеваниями, например неврастениями, шизофренией, шанс рождения ребенка с данной формой диатеза выше.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreators

Разумеется, есть и другие возможные причины — неправильное питание беременной женщины, употребление в пищу слишком большого количества животных белков. Болезнь во младенчестве, кстати, также может быть спровоцирована слишком ранним введением прикорма, в особенности мяса и прочих белковых продуктов. Частичную роль в формировании диатеза играет и неблагоприятная экологическая среда.

Основной причиной нервно-артритического (мочекислого) диатеза является генетическое наследование от родителей патологических свойств метаболизма (обмена веществ), как правило, со стороны отца. Второстепенными причинами нервно-артритического диатеза являются, неправильное питание вынашивавшей ребенка беременной женщины, употребление в пищу ребенком раннего возраста продуктов питания, содержащих белки животного происхождения (из печени, мяса, почек), а также негативное влияние окружающей среды.

Симптомы

Симптомы нервно-артритического диатеза зависят от проявлений данного состояния. Существует четыре проявления нервно-артритического диатеза в виде синдромов:

  • неврастенический,
  • дисметаболический,
  • спастический,
  • кожный.

Симптомы нервно-артритического диатеза могут варьироваться у ребенка в зависимости от синдрома. Может наблюдаться комбинация симптомов различных синдромов при явном доминировании одного симптома.

Неврастенический синдром при мочекислом диатезе наиболее распространен среди детей грудного возраста.

Симптомы неврастенического синдрома:

  • ребенок без видимой причины проявляет беспокойство, страх,
  • сон ребенка короткий, беспокойный.

При взрослении ребенка возбудимость нарастает – он вскрикивает от незначительного тактильного контакта.

В возрасте от 2 лет, неврастенический синдром характеризуется опережением сверстников в эмоциональном и психическом развитии, сопровождается следующими симптомами:

  • нестабильное настроение, чрезмерная раздражительность, плаксивость без видимых причин,
  • повышенная физическая и двигательная активность,
  • короткий, неспокойный сон,
  • гиперчувствительность к запахам,
  • рвота,
  • кашель,
  • энурез (недержание мочи во сне),
  • устойчивая анорексия (отсутствие аппетита при объективной потребности организма в питании), сложно поддающаяся лечению,
  • логоневроз, проявляющийся в виде в виде запинок в речи и заикания,
  • головные боли,
  • боли в животе,
  • мышечные боли,
  • чрезмерный стул (при неудовлетворительном аппетите),
  • появление запаха ацетона изо рта в утренние часы.

Нервно-артритический диатез у детей: симптомы и лечение

Ключевым симптомом неврастенического синдрома при нервно-артритическом диатезе является недостаточная масса тела ребенка. В исключительных случаях развивается полнота (как правило, данный признак характерен для девочек).

Дисметаболический синдром при мочекислом диатезе наиболее распространен среди детей старшего возраста.

Симптомы дисметаболического синдрома:

  • Ночные переходящие боли в суставах. Проявление данного симптома объясняется присутствием уратов во внутрисуставной жидкости, где они кристаллизуются,
  • При мочеиспускании у ребенка наблюдаются боли и жжение. Проявление данного симптома не связанно с инфекцией и/или переохлаждением, объясняется появлением в моче ребенка солей ( уратов[13], оксалатов [14], фосфатов[15]) и эритроцитов (вследствие повреждения слизистой кристаллами солей).

Симптомом дисметаболического синдрома, в отдельных случаях, является ацетонемический криз (повышенная концентрация в крови и тканях кетоновых тел). Ацетонемический криз обычно возникает при злоупотреблении жирными и мясными продуктами питания, а также при нервных и эмоциональных стрессах, повышенных физических нагрузках.

Экссудативно-катаральный диатез составляет 40-70% случаев среди различных форм диатеза у детей первого года жизни. При рациональной коррекции проявления диатеза исчезают к 2-3 годам. Иногда в составе экссудативно-катарального диатеза выделяют аллергическую (атопическую) аномалию конституции, связанную с генетически детерминированной гиперпродукцией IgE и встречающуюся в семьях с наследственными аллергическими заболеваниями.

Проявлением экссудативно-катарального диатеза у ребенка первого месяца жизни может являться гнейс (себорейный дерматит) – сальные чешуйки, которые в виде панциря покрывают волосистую часть головы в области макушки и темени. Гнейс обычно имеет благоприятное течение, однако у части детей он может трансформироваться в себорейную экзему, характеризующуюся покраснением, отечностью, мокнутием, образованием корочек на коже лба, щек, ушных раковин. Частым признаком экссудативно-катарального диатеза у детей первого года жизни является молочный струп – покраснение, отечность и шелушение, зуд кожи щек.

Для экссудативно-катарального диатеза характерны стойко сохраняющиеся опрелости в кожных складках и на ягодицах. У части пастозных, тучных детей опрелости могут протекать с мокнутием и мацерацией кожи, наслоением инфекционных поражений кожи (пиодермией). Наиболее тяжелым проявлением экссудативно-катарального диатеза является детская экзема, которая с возрастом может перейти в нейродермит.

Для детей с данной аномалией конституции типична паратрофия, неустойчивая прибавка массы тела (избыточный вес легко сменяется недостаточным), бледность и одутловатость лица, пастозность, географический язык, метеоризм, абдоминальный синдром. Дети с экссудативно-катаральным диатезом предрасположены к частым и затяжным пневмониям, ринитам, синуситам, фарингитам, тонзиллитам, бронхитам, атопическому дерматиту. Дифференциальный диагноз при различных проявлениях экссудативно-катарального диатеза следует проводить с дерматитами, эритродермиями, псориазом и др.

Доля лимфатико-гипопластического диатеза среди аномалий конституции составляет 10-12%. Лимфатико-гипопластический диатез у детей формируется к 2-3 годам и при благоприятном развитии исчезает к пубертатному периоду. У отдельных лиц признаки тимико-лимфатического статуса сохраняются всю жизнь.

Развитие лимфатико-гипопластического диатеза связано с гипофункцией надпочечников и дисфункцией симпатоадреналовой системы, стойкой компенсаторной гиперплазией лимфоидной ткани, снижением функции центрального органа иммунной системы – вилочковой железы, нарушением гуморального и клеточного иммунитета.

Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом имеют диспропорциональное телосложение (относительно короткое туловище при несколько удлиненных конечностях), бледную мраморную кожу, слабо развитую мускулатуру, пастозность и пониженный тургор тканей. Такие дети обычно вялые, адинамичные, быстро утомляются, склонны к артериальной гипотонии. Они страдают частыми ОРВИ, которые протекают с гипертермией, нарушением микроциркуляции и явлениями нейротоксикоза.

У детей с лимфатико-гипопластическим диатезом обнаруживается увеличение всех групп периферических лимфоузлов, гиперплазия аденоидов и миндалин, тимомегалия, гепато- и спленомегалия. После удаления аденоидов они имеют склонность к повторному разрастанию. При данном типе аномалии конституции могут выявляться другие аномалии развития – гипоплазия сердца, почек, желез, наружных гениталий. Считается, что синдром внезапной смерти чаще встречается среди детей с лимфатико-гипопластическим диатезом. При лимфатико-гипопластическом диатезе необходимо исключить лимфогранулематоз, ВИЧ-инфекцию.

Нервно-артритический диатез встречается реже, чем экссудативно-катаральный и лимфатико-гипопластический – у 2-5% детей. В его основе лежит наследственно обусловленное нарушение обмена веществ (преимущественно мочевой кислоты) и снижение утилизирующей способности печени, что проявляется неврастеническим, метаболическим, спастическим и кожным синдромами. Во взрослом возрасте у лиц с нервно-артритическим диатезом нередко развивается ожирение, нефрит, мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, атеросклероз, подагра, ЖКБ.

Неврастенический синдром при нервно-артритическом диатезе наблюдается в 80% случаев. У детей первого года жизни он характеризуется чрезмерным возбуждением, беспокойством, пугливостью, нарушением сна. В раннем и дошкольном возрасте такие дети рано овладевают устной речью и чтением, проявляют интерес и любознательность к окружающему, обладают хорошей памятью. Однако наряду с благополучным психическим и эмоциональным развитием, у них могут отмечаться эмоциональная лабильность, СДВГ, головные боли, упорная анорексия, заикание, энурез.

Синдром обменных нарушений, сопровождающий течение нервно-артритического диатеза, проявляется преходящими артралгиями, дизурическими расстройствами, салурией (наличием уратов, оксалатов, фосфатов в общем анализе мочи). Вследствие низкой ацетилирующей способности печени у детей может развиваться ацетонемический синдром. В период ацетонемического криза возникает неукротимая рвота, обезвоживание, интоксикация, гипертермия.

Проявлениями спастического синдрома при диатезе служат бронхоконстрикция, мигренеподобные головные боли, кардиалгии, артериальная гипертензия, кишечные и почечные колики, запоры, спастический колит. У таких детей часто выявляется астматический бронхит, который может трансформироваться в атопическую бронхиальную астму.

Кожный синдром при нервно-артритическом диатезе может протекать в виде крапивницы, отека Квинке, почесухи, нейродермита, экземы. У детей с нервно-артритическим диатезом проба Манту часто бывает положительной, что требует проведения диффдиагностики с тубинфицированием. Также в процессе наблюдения за ребенком необходимо исключить наличие у него невроза, сахарного диабета, ревматизма.

Дети, страдающие от нервно-артритического диатеза, с
раннего возраста отличаются повышенной нервной возбудимостью, что напрямую
связано с особенностями нервной системы. С возрастом дети начинают становиться
все более возбудимыми, также могут проявлять острую реакцию даже на самые
мельчайшие травмы, к примеру, на комариные укусы.

Диатез нервно-артритический симптомы

В это же время есть
вероятность того, что психическое развитие таких деток, будет значительно опережать
существующие нормы. Такие дети будут отличаться повышенной любознательностью, они
всегда оживленные и с трудом сидят на одном месте, они могут быстро запоминать
все рассказанное и прочитанное им.

Предлагаем ознакомиться:  Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Этих детей могут относить к вундеркиндам,
которые начинают проявлять свои способности буквально с пеленок.

Такие детки характеризуются не только как
неуравновешенные, но и сильные по типу нервной системы, что объясняется
повышенными процессами возбудимости.

Есть вероятность того, что данное
заболевание будет проявляться такими неприятными симптомами, как ночные страхи,
нервные тики, двигательные приступы, эмоциональная неустойчивость, может
произойти извращение чувствительности, повышается восприимчивость к
разнообразным запахам.

Также заболевание может сопровождаться навязчивыми и
сильными приступами кашля, не привычной сильной рвотой и энурезом. Довольно
часто, после полного медицинского осмотра, таким детям ставится диагноз
неврастения.

Наиболее частыми жалобами детей, страдающих от
нервно-артритического диатеза, являются сильные боли в области живота,
неприятные болезненные ощущения в мышцах, длительные мигрени, нарушения в
процессе мочеиспускания.

Довольно часто, у таких деток начинают образовываться
стойкие анорексии и плохой аппетит, при этом данные симптомы очень тяжело
поддаются лечению.

Такие больные отличаются низкой массой тела, при этом только
в период полового созревания они могут начать набирать вес вплоть до полноты, в
первую очередь такой симптом проявляется именно у девочек. Даже при минимальном
приеме пищи у ребенка будет отмечаться достаточно обильный стул, а по утрам изо
рта ребенка может чувствоваться запах ацетона либо «прелых фруктов».

Главным клиническим симптомом данного заболевания
является проявление дисметаболического синдрома, при котором у ребенка внезапно
возникает неукротимая рвота после непродолжительного недомогания.

Рвота может
продолжаться от нескольких часов и до двух, а то и более дней, сопровождается схваткообразными
болями в области живота и неприятным ароматом ацетона изо рта.

При рвоте
организм ребенка теряет большое количество жидкости, что может привести к
развитию аксикоза, дыхание становится достаточно шумным, происходит нарушение и
в микроциркуляции, а в самых тяжелых случаях у больного резко понижается
давление, что может привести к коме. Это состояние называется ацетонемическая
рвота либо ацетонемический кризис.

Спровоцировать такие осложнения может
сильный стресс, простая простуда, злоупотребление жирной и мясной пищей, при
хронической недостаче углеводов, избытке шоколада, насильственном кормлении.

Первые признаки заболевания

На самом деле симптомы данной формы диатеза самые разнообразные, да и появляются они в разные периоды жизни. Их приятно разделять на четыре основные группы — это кожный, дисметаболический, спастический и неврастенический синдромы.

На что обращать внимание, если есть подозрение на нервно-артритический диатез у детей? Симптомы во младенчестве, как правило, связаны именно с нервными расстройствами. Малыш очень возбужденный, часто плачет и раздражается, плохо спит, да и сон у него очень беспокойный и непродолжительный.

Из-за спазмов гладкой мускулатуры, которые также развиваются на фоне метаболических сбоев, ребенка беспокоят кишечные колики. У таких детей нередко наблюдаются затяжные запоры.

Лечение диатеза

Полезным при диатезе считается свежий сок черной редьки. Сначала ребенку нужно давать по капле сока, постепенно увеличивая объем до одной чайной, а затем и столовой ложки. Специалисты также рекомендуют давать детям вкусное пюре из кабачка и тыквы, заварить мятный чай с медом, готовить соки из свежей моркови и малины.

Лечение нервно-артритического диатеза сопровождается применением лекарственных веществ, действие которых направлено на нарушение синтеза мочевой кислоты (аллопуринол), усиление выведение мочевой кислоты из организма ребенка (уродан, этамид), либо на препятствование усилению концентрации кетоновых тел (пантотенат кальция).

Лечение нервно-артритического диатеза при ацетонемическом кризе заключается в борьбе с обезвоживанием, ацидозом (закислением крови, сопровождающимся выделением кислой мочи (pH мочи 5), принятии мер для ускорения выведения из организма и устранения кетонов, прекращения рвоты.

Лечение при слабовыраженном кризе (концентрация ацетона в моче не более 4-10 ммоль/литр) заключается в усиленном питье жидкостей ребенком. В качестве жидкостей следует употреблять:

  • свежевыжатые фруктовые соки,
  • чай (сладкий),
  • минеральные (щелочные) воды.

Употреблять жидкости следует систематически, с интервалом в 10-15 минут, незначительными порциями (по 30-80 мл, в зависимости от конституции тела ребенка), для предотвращения повторных приступов рвоты.

Лечение при тяжелом кризе (концентрация ацетона в моче превышает отметку 10 ммоль/литр) осуществляется после немедленной госпитализации ребенка, заключается в назначении к применению лекарственных средств в виде физиологического раствора глюкозы и метоклопрамида (церукала).

Мочекислый диатез не является самостоятельным заболеванием, требующим лечения. Речь идет скорее о мерах профилактики, направленных на исключение или снижение вероятности рецидива.

При профилактике и лечении нервно-артритического (мочекислого) диатеза следует практиковать закаливание организма ребенка холодной водой, а также выполнение физических упражнений. Кроме того, ребенка следует изолировать от источников эмоционального возбуждения, контролировать нагрузки на психику. Лечение нервно-артритического диатеза заключается в рациональном режиме дня, соблюдении специализированной диеты, соблюдении режима питания.

Следует принимать во внимание факт, что ацетон может также являться проявлением сахарного диабета. Сахарный диабет 1 типа (СД 1), развивается именно в раннем, детском и подростковом возрасте, заболевание так и называется – «ювенальный, подростковый, юношеский диабет, диабет молодых». Даже если рвота у ребенка прекратилась, симптомы ацетонемического синдрома (запах ацетона изо рта) не наблюдаются, кетонурия может остаться.

Не стоит пренебрегать здоровьем детей, необходимо купить в аптеке (либо заказать в интернет-аптеке с доставкой на дом) диагностические кетоновые полоски (их цена более чем доступна для каждого родителя), провести анализ мочи в домашних условиях (описан в разделе «Диагностика нервно-артритического диатеза» ниже).

Если кетонурия сохраняется – необходимо записаться на прием к врачу-эндокринологу, провести анализ крови (либо дома, либо в клинической лаборатории).

Самым главным и обязательным пунктом лечения является диета. Она может быть различна по своему составу.

2. Допустимо употребление внутрь Цитраргинина. Этот препарат будет способствовать выведению ацетона из организма.

Нервно-артритический диатез у детей: симптомы и лечение

3. С этой же целью применяются ректальные свечи Карелип (они могут служить альтернативой внутримышечного введения Кокарбоксилазы).

4. При температуре тела выше 38 гр. необходимы жаропонижающие средства (желательно в виде ректальных свечей).

5. Помните, если приступы рвоты следуют один за другим, у ребенка поднялась высокая температура или появилась сильная головная боль – обязательно вызывайте скорую помощь.

При расстройствах поведения, нарушениях психики, а также, при наличии тиков и гиперкинезов, необходим обязательный осмотр невролога. При выраженных расстройствах – может понадобиться помощь детского психолога и психотерапевта.

Самое главное, что родителям следует помнить: нейроартритический диатез не приобретенное, а врожденное состояние, которое поддается лечению и коррекции только при постоянном соблюдением диеты и соблюдении правильного режима дня. Именно поэтому в данной ситуации важнее не дорогостоящие медикаменты и биодобавки, а элементарная забота о правильном питании ребенка, формирование правильного режима сна и отдыха. Помните, детям с этим типом диатеза особенно вредны любые стрессовые ситуации, поэтому старайтесь всеми силами сохранять мир и спокойствие в семье.

Диагностика диатеза

Поскольку диатез не является самостоятельным заболеванием и диагнозом, дети с различными проявлениями аномалий конституции могут являться пациентами педиатра, детского дерматолога, детского эндокринолога, детского нефролога, детского аллерголога-иммунолога, детского ревматолога, детского невролога, детского отоларинголога, детского гомеопата и др.

Из методов лабораторной диагностики при диатезах используются общий анализ мочи и крови; биохимический анализ мочи; определение в крови уровня глюкозы, холестерина, фосфолипидов, мочевой кислоты, катехоламинов; иммунологические исследования (определение IgA, IgG, Т- и В-лимфоцитов, ЦИК), исследование кала на дисбактериоз и др.

При лимфатико-гипопластическом диатезе возникает необходимость проведения УЗИ вилочковой железы, лимфатических узлов, печени, селезенки, надпочечников; рентгенографии органов грудной клетки.

Диагностика нервно-артритического диатеза основывается на сборе анамнеза, объективном осмотре, результатах лабораторных и инструментальных тестов. Анамнестические данные позволяют установить наличие нарушения метаболизма пуринов и мочевой кислоты у родителей, братьев и сестер. Также выясняются темпы психического развития и ранние симптомы НАД.

Ведущую роль в диагностике нервно-артритического диатеза играют лабораторные анализы. При ацетонемическом кризе в крови ребенка выявляются гиперурикемия, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, эозинопения, моноцитопения и лимфоцитопения, гипогликемия, кетонемия, метаболический ацидоз, повышение СОЭ. В моче определяются протеинурия, микрогематурия, наличие солей уратов, фосфатов и оксалатов.

В состоянии компенсации перечисленные отклонения от нормы минимальны или отсутствуют. В зависимости от клинической формы нервно-артритического диатеза могут присутствовать другие изменения в анализах или клинические симптомы. Инструментальная диагностика в виде УЗИ, рентгенографии и иных методов применяется для исключения органических патологий и проведения дифференциального диагноза.

Нервно-артритический диатез у детей: симптомы и лечение

Дифференциальная диагностика нервно-артритического диатеза в педиатрии проводится с такими заболеваниями, как ревматизм, неврозы разнообразного генеза, пиелонефрит, панкреатит, холецистит, синдромом Леша-Нихена, синдром минимальной мозговой дисфункции, туберкулезная интоксикация.

Диагностика данного состояния не сложна. Очень часто у детей во время приступа отмечается запах ацетона изо рта, может болеть живот в области печени (правое подреберье). Определить повышение ацетона в моче, можно с помощью специальных индикаторных полосок, которые продаются в аптеках. В зависимости от количества ацетона в моче, такая полоска окрашивается определенным образом.

К сожалению, диагностировать нервно-артритический диатез у ребенка в первые месяцы жизни удается очень редко, ведь клиническая картина может быть смазанной. Расстройства поведения малыша матери нередко списывают на колики в животе и прочие детские проблемы. Тем не менее информативные методы диагностики существуют и применимы даже во младенчестве — это развернутый анализ крови и мочи.

При лабораторном исследовании мочи можно обнаружить наличие разных солей, что свидетельствует о неправильном обмене веществ и возможном образовании конкрементов. При изучении образцов крови можно отметить повышение уровня мочевой кислоты и креатинина. В дальнейшем требуются инструментальные обследования, например, УЗИ органов выделительной системы, рентгенограмма и т. д.

Существует множество заболеваний со схожей клинической картиной — это холецистит, инфекционный артрит, панкреатит, неврозы, ревматизм, пиелонефрит и некоторые другие недуги. Эти патологии нередко напоминают нервно-артритический диатез у детей. Диагностика обязательно должна включать в себя анализы и мероприятия, которые могут подтвердить, действительно ли симптомы связаны с диатезом. Только после этого можно составляют схему лечения.

Предлагаем ознакомиться:  Упражнения при грудном остеохондрозе

Так как нервно-артритический диатез сопровождается появлением в моче ребенка ацетона, для диагностики данного состояния используются специальные индикаторные тест полоски на кетоновые тела.

Тест на ацетон в моче – наиболее простой и доступный способ подтвердить или опровергнуть диагноз «нервно-артритический диатез».

Принцип действия индикаторных диагностических полосок построен на пробе Легаля, при протекании которой индикатор полоски, при выявлении кетоновых тел в моче ребенка, окрашивается в фиолетовый цвет. Интенсивность окраски зависит от уровня концентрации ацетона. Диагностику нервно-артритического диатеза тест полосками можно осуществлять, как в домашних, так и в лабораторных условиях.

Так как при нервно-артритическом (мочекислом) диатезе pH мочи сдвигается в кислую сторону, тест-полоски на ацетон можно заменить лакмусовой бумагой[18]. Недостатком лакмусовой бумаги является невозможность определения количественного содержания ацетона в моче: устанавливается лишь факт того, что реакция мочи – кислая.

Диагностические тест полоски отпускают в аптеках без рецепта врача, их цена колеблется в пределах 150-500 рублей, зависит от компании производителя, места покупки.

Для установления точного диагноза врач учитывает
произошедшие нарушения в процессе обмена веществ, наличии признаков высокой
возбудимости центральной нервной системы ребенка, наклонностям к появлению
спазмов, ярко выраженных нарушений обменных веществ, а также при наличии
аллергических заболеваний.

Дифференциальная диагностика проводится с синдромом
минимальной мозговой дисфункции, а также хронической туберкулезной
интоксикации.

Диета при нервно-артритическом диатезе

Есть и еще один важный этап при коррекции такого расстройства, как нервно-артритический диатез у детей. Диета — это залог успеха терапии, причем определенных принципов питания пациенту нужно придерживаться на протяжении всей жизни. Цель лечебного рациона — снизить употребление продуктов, которые содержат животные белки и пуриновые основания.

Специалисты рекомендуют включить в рацион супы и блюда из овсяной и перловой крупы, гречки и риса. Полезными будут свежие фрукты и овощи, которые обязательно нужно ввести в рацион. Пациентам можно употреблять молочные продукты и свежие соки.

Нужно ли полностью исключить из рациона животные жиры и белки при таком заболевании, как нервно-артритический диатез у детей? Комаровский, равно как и другие известные педиатры и исследователи, говорит о том, что белки просто необходимы организму растущего ребенка. Поэтому в рацион стоит ввести блюда из курицы и нежирной рыбы, но готовить их нужно обязательно на пару. В период обострения ребенку рекомендую давать щелочную негазированную воду (“Боржоми”).

Диета при нервно-артритическом диатезе включает в себя употребление следующих продуктов:

  • изделий из ржаной муки,
  • молочных продуктов (творог, молоко, сметана, сыр),
  • овощей (кабачки, картофель, баклажаны),
  • продуктов из овсяной, перловой, гречневой и пшенных круп (содержащих крахмал),
  • фруктов (абрикосы, яблоки),
  • яйцо (одно в сутки).

Нервно-артритический диатез у детей: симптомы и лечение

При соблюдении диеты следует существенно ограничить употребление следующих продуктов:

  • грибов (лисички, белый гриб, шампиньоны),
  • жиров (за исключением растительного происхождения),
  • кондитерских изделий,
  • мяса (баранина, говядина, телятина, кролик, индюшатина),
  • мяса птицы,
  • морской рыбы в копченом и жареном виде (камбала, макрель, семга, пикша, треска),
  • речной рыбы в копченом и жареном виде (судак, карп, щука),
  • сахара,
  • миндаля, грецких и лесных орехов.

Диета при нервно-артритическом диатезе подразумевает абсолютное исключение из рациона следующих продуктов:

  • какао,
  • кофе,
  • мозгов,
  • паштетов,
  • печени,
  • почек,
  • сардин,
  • сельди,
  • шоколада,
  • рыбных, мясных бульонов,
  • сладких газированных напитков,
  • бобовых (соя, фасоль).

При соблюдении диеты, цветную капусту, петрушку, ревень, зеленый горошек, шпинат и щавель следует употреблять в исключительных случаях, либо вообще полностью исключить из рациона питания ребенка.

Основная задача диеты – восстановить кислотно-щелочное равновесие (КЩР) организма ребенка. pH тест позволит получить информацию о состоянии здоровья ребенка, скорректировать меню и режим диеты.

Питание вне обострений

Питание при нервно-артритическом диатезе следует систематизировать, составить график приема пищи, придерживаться его. Рацион питания ребенка в вечернее время включает в себя продукты, содержащие сложные углеводы:

  • картофель,
  • овсяную, гречневую кашу,
  • овощи,
  • ржаной хлеб.

При снижении аппетита у ребенка допустимо назначение абомина, желудочного сока, иных средств, действие которых направлено на улучшение аппетита (витамины B6, B12, оротат калия, кобамамид).

Прием пищи при нервно-артритическом диатезе следует комбинировать с употреблением щелочных жидкостей (минеральная, лимонная вода, фруктовые соки), особенно во второй половине дня.

Допустимо включать в рацион питания незначительных количеств сладких продуктов:

  • желейные конфеты,
  • сухофрукты (курага, изюм),
  • мармелад,
  • ягоды.

У ребенка существует повышенная необходимость в белках, поэтому совсем исключать из рациона мясо нельзя. Однако, нежелательно давать ребенку с НАД мясо птицы, мясо молодых животных, сердце, печень, почки. Не рекомендовано употребление

Нервно-артритический диатез у детей: симптомы и лечение

и шпината. Таким детям нужно употреблять в день достаточно жидкости. Подойдет щелочная минеральная вода, вишневый сок, сок цитрусовых (в небольших количествах).

Кроме того, очень важно правильно составить режим дня ребенка. Необходимо, создать для малыша щадящие условия. Не стремиться к тому, чтобы он как можно раньше развивался умственно, а стараться сформировать крепкое здоровье ребенка путем частых прогулок, упражнений, занятий спортом. Так как усиленные умственные нагрузки могут спровоцировать у ребенка выраженные нарушения психики.

Профилактика нервно-артритического диатеза

На сегодняшний день может применяться первичная и
вторичная профилактики нервно-артрического диатеза.

Диатез нервно-артритический профилактика

При проведении первичной профилактики, выделяются в
группе риска беременные женщины, страдающие от сахарного диабета, ожирения,
почечнокаменной и желчечнокаменной болезни, а также с наличием семейной
предрасположенности к заболеваниям пуринового обмена.

Основное направление вторичной профилактики
направлено на то, чтобы предупредить возможное развитие манифестных симптомов
нервно-артритического диатеза.

Больному ребенку может быть назначена
специальная рациональная диета, также особое внимание должно проводиться и за
режимом дня малыша, при этом необходимо полностью постараться оградить ребенка,
как от эмоциональных, так и от тяжелых физических нагрузок. В семье должен быть
создан максимально благоприятный микроклимат.

При вторичной профилактике врач может назначить и
курс специальной медикаментозной коррекции всех обменных процессов, протекающих
в человеческом организме.

Дети, страдающие от нервно-артрического диатеза, в
обязательном порядке, один раз в месяц должны проходить полный осмотр у врача
на протяжении первого года жизни, после чего осмотр можно будет проходить раз в
квартал (три месяца).

Также обязательными являются регулярные консультации у
эндокринолога, невропатолога, стоматолога, а также нефролога. Врач в
индивидуальном порядке назначает график профилактических прививок.

Также есть
необходимость регулярно проводить специальные комплексы лечебно-оздоровительных
мероприятий, особый контроль ведется и за нервно-психическим, а также
физическим развитием ребенка.

Антенатальная профилактика диатезов у детей включает гипоаллергенное питание беременной, предупреждение гестозов и экстрагенитальных заболеваний. В постнатальном периоде важная роль принадлежит грудному вскармливанию ребенка, исключению из питания аллергизирующих продуктов, проведению профилактического массажа, закаливающих процедур, гимнастики, санации очагов хронической инфекции. Вакцинация детям с диатезами должна проводиться по индивидуальному графику, только в период ремиссии и после специальной подготовки.

При соблюдении лечебно-профилактического режима прогноз диатеза у детей благоприятный: в большинстве случаев его проявления исчезают к переходному возрасту. При лимфатико-гипопластическом диатезе и тимомегалии летальность у детей первого года жизни составляет 10%. Также неблагоприятным считается развитие в молодом возрасте аллергических, аутоиммунных, сердечно-сосудистых, обменных заболеваний.

Профилактика нервно-артритического (мочекислого) диатеза включает в себя назначение и соблюдение установленного режима дня и питания ребенка. Профилактической мерой является контроль психических нагрузок, изоляция ребенка от источников чрезмерного эмоционального возбуждения.

Умеренные физические нагрузки и диета, предотвращающая поступление в организм пуринов, ограничивающая образование кетоновых тел и мочевой кислоты, так же являются неотъемлемой частью профилактики нервно-артритического диатеза.

Чем опасна болезнь? Возможные осложнения

Многие родители интересуются вопросами о том, что представляет собой нервно-артритический диатез у детей. Симптомы и лечение заболевания, его причины, а также возможные осложнения являются ключевыми моментами. Наличие патологии означает, что дети предрасположены к ряду заболеваний, в частности ожирению и сахарному диабету. Из-за изменения состава мочи повышен риск развития нефритов, нефропатий и мочекаменной болезни в будущем.

Высокое содержание мочевой кислоты в крови создает условия для развития воспалительных процессов и подагры во взрослом возрасте. Пациенты с таким диагнозом более склонны к атеросклерозу и некоторым другим болезням сердечно-сосудистой системы. Также могут возникать хронические мигрени и неврологические заболевания.

Отказ от ответственности

Статья о нервно-артритическом (мочекислом) диатезе медицинского портала «Мои таблетки» является компиляцией материалов, полученных из авторитетных источников, список которых размещен в разделе «Примечания». Несмотря на то, что достоверность изложенной информации в статье «Нервно-артритический (мочекислый) диатез» проверена квалифицированными специалистами, содержимое статьи носит исключительно справочный характер, не является руководством для самостоятельной (без обращения к квалифицированному медицинскому специалисту, врачу) диагностики, постановке диагноза, выборе средств и методов лечения.

Редакция портала «Мои таблетки» не гарантирует истинность и актуальность изложенных материалов, так как методы диагностики, профилактики и лечения заболеваний постоянно совершенствуются. За получением полноценной медицинской помощи следует записаться к врачу, квалифицированному медицинскому специалисту, врачу-педиатру, в первую очередь.

Прогнозы и профилактические мероприятия

Нервно-артритический диатез у детей — хроническая патология. Избавиться от нее невозможно, но можно предотвратить развитие сопутствующих патологий, в частности ожирения, диабета и т. д. От спокойного, размеренного стиля жизни не стоит отказываться даже по достижении зрелого возраста.

https://www.youtube.com/watch?v=ytabout

Важными средствами профилактики являются посильные, но не слишком интенсивные физические нагрузки, правильная диета, закаливание организма, массажи. В детском и подростковом возрасте нужно раз в полгода проходить медикаментозное лечение. Конечно, нужно тщательно следить за режимом работы и отдыха, создать условия для здорового полноценного сна и регулярно проходить медицинские осмотры, которые помогают обнаружить прогрессирование заболевания на ранних стадиях.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector