21.10.2019     0
 

Артроскопия коленного сустава – описание методики, этапы, реабилитация, стоимость и отзывы


Показания к проведению операции

Подготавливаться к артроскопии нужно начинать за месяц до её проведения.

Перед процедурой пациенту следует выполнить такие действия:

  • посетить специалистов — как минимум в списке будут анестезиолог, хирург и ортопед;
  • сдать анализы, назначенные врачом;
  • прекратить прием сильнодействующих лекарств за 1–2 недели до процедуры;
  • перестать принимать пищу и жидкость за 12 часов до процедуры;
  • проинформировать врача при подозрении на инфекционное заболевание или простуду.

Также следует озаботиться тем, как пациент будет передвигаться после операции. Нужно заранее подготовить и принести с собой такие приспособления для ходьбы как костыли. Желательно привести сопровождающих лиц.

Техника проведения операции заключается во введении в колено очень тонких инструментов и артроскопа. Он позволяет хирургу видеть все происходящее в суставе на экране монитора, с увеличением в 40–60 раз. Ориентируясь по получаемому изображению, врач выполняет все необходимые хирургические действия. В отличие от эндоскопии, прибор вводится не по естественным путям, а через надрезы.

Для конкретного пациента тип обезболивания и анестетика подбирается в зависимости от его индивидуальной переносимости и предполагаемой продолжительности обследования. Это может быть как местная, так и эпидуральная (спинномозговая) анестезия или общий наркоз.

Операция проводится в несколько этапов:

  1. На бедро пациента накладывается жгут или пневматический турникет. Делается это с целью обескровливания сустава.
  2. Выполняются в необходимых местах для введения инструментов небольшие, по 5–6 миллиметров, разрезы.
  3. Прокалываются мягкие ткани с помощью специальных, зафиксированных на конце, хирургических инструментов — троакаров.
  4. В один из разрезов вводится артроскоп.
  5. Вводятся инструменты и специальный состав под давлением. Он необходим для обеспечения врачу полной видимости.
  6. Проводятся хирургические манипуляции.

Сколько длится?

В среднем длительность проведения обследования составляет один час. Но в зависимости от целей и сложности операции время может как сокращаться до двадцати минут, так и возрастать до двух часов.

Максимальная длительность процедуры зависит и от того, как будут обезболивать сустав:

  • при местном обезболивании время проведения артроскопии не должно превышать тридцать минут;
  • при эпидуральном длительность — не более часа;
  • при общем наркозе — двух.

Особенности проведения артроскопии у детей связаны с:

  • возрастом;
  • конкретными травмами;
  • сложностью анамнеза.

Ребенку сложнее объяснить врачу симптомы его травмы, и потому для избежания будущих осложнений рекомендуют провести артроскопию. В зависимости от возраста подбираются обезболивающие препараты. Проведение операции возможно, но следует помнить, что от артроскопии у ребенка может существенно повыситься температура тела.

Поэтому до достижения подросткового возраста необходимы подробные консультации с:

  • педиатром;
  • хирургом;
  • анестезиологом;
  • травматологом.

Особенностей в подготовке к операции подростков нет — для них всё проходит как у взрослых.

Врач делает небольшой прокол кожи и мягких тканей, через который вводит оптоволоконную камеру. Он перемещает ее, осматривая поверхность внутрисуставных структур. С миниатюрной видеокамеры изображение передается на экран монитора. Для улучшения обзора в полость коленного сустава подается специальная жидкость. Изображение записывается на электронный носитель для последующего изучения.

Санация выполняется с целью удаления патологически измененных тканей в области коленного сустава. При проведении вмешательства производится обработка раневых поверхностей антисептиками, растворами препаратов с противовоспалительным, анальгетическим, стимулирующим регенерацию тканей действием.

Виды лечения

Артроскопия может проводиться для удаления частиц хрящей, свободно перемещающихся в полости коленного сустава. Лечебное мероприятие показано пациентам с разрывами менисков, повреждениями связочно-сухожильного аппарата с целью их восстановления сшиванием. Задачами артроскопии также становится иссечение костных наростов (остеофитов) с последующей пластикой, очищение внутрисуставных поверхностей от омертвевших тканей, отложений фибрина, выведение наружу патологического экссудата, а также свежей крови и кровяных сгустков.

Подготовка

Перед проведением малоинвазивного санационного вмешательства назначается ряд исследований для оценки общего состояния здоровья пациента. Это клинические анализы крови и мочи, электрокардиограмма. Если артроскопия будет выполняться в утренние часы, то последним приемом пищи должен стать ужин предыдущего дня. Врачи рекомендуют сделать очистительную клизму, а при необходимости выписывают легкое седативное средство.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

{amp}gt;

Врач делает несколько проколов кожи и мягких тканей троакаром. Через один из них вводится артроскоп, оснащенный видеокамерой. Она передает на экран монитора изображение операционного поля, расположенных поблизости структур. Аппарат также снабжен устройством, дозированно подающим физиологический раствор. Это позволяет увеличить расстояние между внутрисуставными структурами для обеспечения наилучших условий обзора.

Артроскопия коленного сустава - описание методики, этапы, реабилитация, стоимость и отзывы

Физиологический раствор поступает в полость колена, а затем выводится из него уже вместе со свободно лежащими мелкими фрагментами, кровяными сгустками. При необходимости во время проведения артроскопии врач использует миниатюрные инструменты для манипуляций. Обычно применяется специальный зонд, а с помощью шейвера (своеобразная фреза) удаляются части поврежденного гиалинового хряща. Разрушенные мениски, части связок иссекаются кусачками. По окончании манипуляций накладываются 1-2 шва, а поверх проколов — асептическая повязка.

Операция способствует устранению не только болезненных ощущений, но и причины их возникновения. Санация сустава проводится с помощью артроскопа. Прибор оснащен камерой, через которую врач может увидеть пораженный участок. Проникая в полость сустава, с помощью эндоскопического инструмента хирург изучает его и может сразу начать лечение, если это необходимо.

Перед началом процедуры сочленение заполняется стерильной жидкостью через канюлю. Это нужно для того, чтобы увеличить видимость операционной зоны. Преимуществом артроскопической санации является небольшое количество проколов и разрезов на коже, которые после заживления не видны. Конечность не нуждается в обездвиживании на длительное время после операции, в результате чего сокращается период реабилитации.

Пациент под контролем своего лечащего врача заранее сдает все анализы, так как санационная артроскопия относится к плановым манипуляциям. Получив результаты, доктор оценивает общее состояние больного и рассчитывает риски осложнений. Так как процедуру проводят под наркозом, пациенту запрещается принимать пищу за 12 часов до начала манипуляции.

Необходимы результаты таких исследований:

  • рентгенологический снимок коленного сочленения при нагрузке на конечность;
  • допплерография и ЭКГ;
  • анализ крови и мочи;
  • консультация ортопеда и анестезиолога.
При необходимости для операции может быть выбран общий наркоз.
  1. Наложение жгута на бедренный сустав. Проводится для уменьшения давление в кровеносных сосудах, что будет способствовать минимизации кровопотерь в случае повреждения.
  2. Фиксации конечности и дезинфекции операционного поля смоченной в йодном растворе салфеткой.
  3. Введение анестезии. Заранее доктор изучает результаты анализов больного и методику проведения операции, по этим данным он выбирает оптимальный способ обезболивания. Может проводить как местную, так и эпидуральную анестезию или общий наркоз. Выбор зависит от длительности операции и индивидуальной переносимости лекарственных средств пациентом.
  4. Установка ортопедического инструментария. Хирург осуществляет прокол и устанавливает в коленный сустав канюлю, из которой вынимает мандрен и вводит иглу артроскопа. Канюля оснащена отверстиями, к которым присоединяются трубки с физраствором. Он вводится для увеличения площади видимости. Чтобы ввести остальные хирургические инструменты, врач делает еще один прокол с правой стороны колена. Все действия хирурга контролируются изображением на экране, выдаваемым камерой артроскопа.
  5. После завершения манипуляций и удаления повреждений извлекается инструментарий и проводится санация полости сочленения. Если необходимо, вводится лекарственное средство и ставится дренажная трубка. Места ввода инструментов зашивают косметическим швом. Длительность операции варьируется от 1 до 2 часов.

Артроскопия коленного сустава - описание методики, этапы, реабилитация, стоимость и отзывы

Малоинвазивное вмешательство, которое требует незначительного вторжения в полость сустава. Для процедуры используется высокоточная оптика с десятикратным увеличением. Преимуществом является длительность операции, которая составляет 1—1,5 часа, а также время нахождения в клинике. После вмешательства на кожном покрове остаются маленькие разрезы, которые после заживления малозаметны.

Артроскопия мениска необходима для обеспечения устойчивого лечебного эффекта или в целях выявления прогрессирующего очага патологии. С помощью стационарной процедуры можно не только ускорить процесс выздоровления пациента, но и грамотно подобрать консервативную терапию, схему реабилитационного периода. Когда вводится артроскоп, показания имеют следующую классификацию:

  1. Диагностические показания. Артроскопия назначается специалистом с целью своевременного обнаружения травмы, деформирующего остеоартроза, перелома, вывихов. Дополнительно предстоит выполнить биопсию тканей для гистологического исследования, провести санацию внутрисуставной сумки.
  2. Лечебные показания. Операция проводится для устранения фрагментов кости при переломах, санации, вывихе надколенника, удаления невосстанавливаемых частей хрящей и менисков при травмах. В ходе хирургического вмешательства производится удаление поврежденных тканей, сшивание связок, резекция или трансплантация мениска.
  3. Санационная артроскопия. Назначается специалистом для расширения обзора при проведении диагностики и лечебных манипуляций, чистки визуализированных очагов патологии, обеспечения периода ремиссии.
Предлагаем ознакомиться:  Таблетки для восстановления хрящевой ткани коленного сустава

Подготовка

Противопоказания

Сама процедура может длиться от 1 до 3 часов в зависимости от тяжести клинической картины, в обязательном порядке предусматривает следующую последовательность врачебных мероприятий:

  1. Пациента укладывают на операционный стол так, чтобы обеспечить беспрепятственный доступ хирурга к очагу патологии. При этом очень важно перед операцией согнуть колено под углом 90 градусов и зафиксировать либо уложить конечность в специальный держатель. Требуется обеспечить неподвижность зону поражения на период хирургических манипуляций.
  2. После этого очаг патологии обрабатывают местными антисептиками, чтобы исключить присоединение вторичной инфекции, заражение крови. Затем пациенту выполняют накладку жгута для ограничения системного кровотока непосредственно к очагу патологии, выполняют первый прокол и вводят артроскоп (тонкую иглу с камерой).
  3. Через другой прокол откачивают излишки суставной жидкости, после пораженный коленный сустав интенсивно промывают. Делают еще несколько надрезов и вводят дополнительные инструменты, повторяют аналогичные манипуляции. Таких небольших разрезов для вскрытия суставов выполняют не более 8, чтобы поврежденные связки и мениск в скором времени быстро восстановились.
  4. Очень важно проводить процесс основательной чистки и промывания полости коленных суставов с лаважем, чтобы устранить застойные явления, присоединение вторичной инфекции, нагноение и дальнейшую инвалидность пациента. После операции важно сократить нагрузку на былую зону поражения, иначе недуг повторно прогрессирует.
  5. После окончания всех манипуляций хирург выводит из выполненных разрезов в области колена артроскопический инструмент и дополнительно проводит санацию суставов. При необходимости в очаг патологии вводит лекарственное средство с бактерицидным или противовоспалительным эффектом, на время оставляет дренажную трубку. Пациент несколько дней остается под присмотром специалиста.

На места артроскопических проколов специалистом накладываются небольшие косметические швы. Использование антибиотиков и противовоспалительных средств в ходе операции уместно сугубо в индивидуальном порядке, важно учитывать медицинские противопоказания и лекарственное взаимодействие.

При анкилозе сочленения оперативное вмешательство противопоказано.
  • Если в анамнезе имеется анкилоз сочленения. Недуг характеризуется полной обездвиженностью сустава из-за срастания костной или фиброзной ткани.
  • Пациент имеет противопоказания к применению наркоза.
  • Запущенная форма варикоза нижних конечностей.
  • Протекание инфекционного процесса в организме. Операция переносится на период, когда пациент выздоровеет.
  • Состояние общего сепсиса.

Подготовка

  • повреждение (и разрыв) мениска коленного сустава; 
  • повреждение суставного хряща (поврежденная область выравнивают либо обрабатывают при помощи высокочастотной холодной аблации, значительные площади повреждения обычно лечат микрофрактурированием (формированием множества отверстий в субхондральной кости);
  • удаление свободного внутрисуставного тела (хряща, кости) на суставах;
  • резекция воспаленной ткани синовиальной оболочки (синовэктомия);
  • реконструкция (восстановление или пластика) передней связки крестообразной коленного сустава.
  • аллергия (т.е. непереносимость некоторых препаратов, применяемых в предоперационном, интраоперационном и послеоперационном периодах;
  • хроническое или острое инфекционное заболевание;
  • опухолевое заболевание;
  • отдельные заболевания сердечнососудистой системы и центральной нервной системы;
  • и некоторые другие особенности и состояния.

Как бы нам всем не рассказывали о преимуществе бесплатной медицины, практика неоднократно подтвердила эффективность лечения в частных лечебных заведениях. Частные клиники обеспечивают максимальный комфорт, минимализуют бюрократию и гарантируют пациенту профессиональный уход.

Наша клиника предоставляет такие услуги:

  • квалифицированный осмотр пациента несколькими специалистами: хирургом, реабилитологом, физиотерапевтом и другими специалистами, которые будут курировать весь процесс лечения и составят его план с учетом индивидуальных пожеланий больного;
  • определение всех задач операционного вмешательства, используя навигационное оборудование;
  • тщательная диагностика текущих процессов в коленном суставе, а также сбор анамнеза и определение наличия противопоказаний для проведения хирургического вмешательства;
  • проведение самой процедуры командой профессиональных хирургов, анестезиологов, ассистентов и другого медицинского персонала;
  • составление личной реабилитационной программы и курирование на каждом ее этапе;
  • помощь и поддержку в послеоперационный период.

Прежде чем начинать любые медицинские исследования, пациент попадает на прием к врачу. После сбора устного анамнеза, начинается более тщательный сбор данных, который включает в себя сдачу анализов, проведение МРТ и ЭКГ, а также рентгенографию. Прежде чем приступить к операции, необходимо также проконсультироваться с анестезиологом и ортопедом.

Артроскопия коленного сустава - описание методики, этапы, реабилитация, стоимость и отзывы

Подготовка непосредственно к проведению самой процедуры начинается за 12 часов. На протяжении этого времени пациенту рекомендуется прекратить прием пищи и воды, вечером накануне проводится очищение организма с помощью клизмы. Для тестирования на возможные аллергические проявления организма на обезболивание назначают премедикационные препараты.

Для первого периода после проведения операции пациенту понадобятся костыли, поэтому запастись ими рекомендуют заранее.

Специалисты нашей клиники для проведения такого рода медицинского вмешательства используют современное европейское сверхточное оборудование, которое включает в себя:

  • артроскоп;
  • инструменты для прокалывания поверхностных слоев – троакары;
  • трубки для подачи и отвода жидкости;
  • зонд, с помощью которого удается менять расположение тканей, улучшая обзор.

Все инструменты, которые используются при артроскопии, выполнены из специальных медицинских сплавов и являются абсолютно гиппоалергенными. Перед началом процедуры они тщательно обрабатываются современными дезинфицирующими средствами в условиях идеальной стерильности.

Прежде чем приступать к хирургическому вмешательству, проводится обезболивание. Анестезия подбирается для каждого пациента индивидуально, она зависит от прогнозированной длительности вмешательства, а также от особенностей организма.

Для артроскопических операций применяют:

  • местное обезболивание;
  • проводниковую анестезию;
  • эпидуральную или спинномозговую анестезию;
  • общий наркоз.

Средняя длительность артроскопического вмешательства составляет 1 час, но это статистические данные, по факту все зависит от сложности случая и индивидуальных особенностей организма пациента.

Все хирургическое вмешательство проводится в операционной в условиях стерильности. Пациент ложится на кушетку, сгибая ногу в колене под прямым углом. Для надежной фиксации колена в положении 900 используют держатели, которые не причиняют дискомфорта пациенту. На ногу налаживают жгут для того, чтобы уменьшить поступление крови внутрь сустава, и прокалывают его на глубину до 1,27 см.

Использование современных методик позволяет получить разрез в диаметре от 5 до 7 миллиметров, куда непосредственно вводится оборудование (артроскоп, видеокамера, соединенная с монитором в режиме онлайн и осветительный прибор). Во второй прокол внутрь сустава вводится зонд для промывания внутренней части колена.

В зависимости от сложности и типа заболевания проделывается различное количество надрезов, куда вводится дополнительный хирургический инструментарий.

После проведения всех хирургических манипуляций из сустава выкачивается жидкость и извлекаются все инструменты. С целью профилактики инфекционных осложнений пациенту прописываются медикаментозные препараты антибактериального и противовоспалительного характера.

Прооперированное колено закрывают стерильной тугой повязкой, и на него накладывается пузырь со льдом для охлаждения и снятия отечности.

Артроскопические медицинские процедуры позволяют:

  • восстанавливать хрящевые покровы;
  • промывать внутреннюю полость суставной сумки и откачивать из нее вещество;
  • проводить трансплантацию и восстановление частей сустава.

Как правило, артроскопические операции осуществляются в день поступления пациента в стационар или через день после этого и проводятся обычно под спинальной или местной либо комбинированной анестезией.

Артроскопия коленного сустава - описание методики, этапы, реабилитация, стоимость и отзывы

При проведении операции артроскопия коленного сустава возможно применение пневможгута, помещаемого вокруг бедра для улучшения видимости в коленном суставе. Артроскоп вводят через очень маленький (0,5-1 cм) разрез, производимый на внешней стороне колена. На внутренней стороне колена делают второй разрез, чтобы ввести инструменты, позволяющие точно поставить диагноз и применять меры для лечения заболевания либо травмы.

После лечения на коленный сустав обязательно накладывается повязка.

артроскопия коленного сустава

Артроскопия коленного сустава — малоинвазивное вмешательство, осуществляемое через небольшие надрезы

Артроскопия коленного сустава бывает:

  1. Диагностической. Используется для выявления поражений коленного сустава и определения признаков воспаления.
  2. Санационной. Применяется для улучшения подвижности сустава и устранения дискомфорта.
  • деформирующий артроз;
  • переломы суставов;
  • разрыв сухожилий и связок;
  • ревматоидный тип артрита;
  • вывих надколенника;
  • воспалительный процесс в синовиальной оболочке;
  • травма менисков.

Применение санационной артроскопии происходит в случаях:

  • присутствия в колене и тканях инородных тел — фрагментов хрящей, костей;
  • воспаления хронического характера;
  • разрыва связок коленного сустава;
  • повреждения хрящей и менисков.
  • анкилоз (фиброзный и костный) — зарастание суставной щели соединительной или костной тканью;
  • воспаления с образованием гноя;
  • тяжёлое состояние больного.
Предлагаем ознакомиться:  Ревматизм коленного сустава лечение народными средствами

Врач может допустить пациента до операции при относительных противопоказаниях. Ими являются:

  • кровоизлияние в сустав;
  • сильные повреждения с нарушением герметичности сустава и целостности рядом находящихся тканей.

Подготовка

  • анализа мочи и крови;
  • коагулограммы — исследования свёртываемости крови;
  • электрокардиограммы;
  • рентгена.

Санационная артроскопия: особенности процедуры

Подготовка

Положительные стороны методики представлены следующими особенностями:

  • минимальный риск осложнений после вмешательства;
  • высокая информативность и результативность;
  • небольшой срок восстановления;
  • возможность проведения диагностики.

Недостатки:

  • врач должен обладать высоким уровнем квалификации;
  • оборудование для артроскопии относится к дорогостоящим приспособлениям.

При внутрисуставных повреждения колена врачи рекомендуют пройти артроскопию, чтобы визуально оценить размеры очагов патологии, спрогнозировать клинический исход. Данная методика отличается своей высокой информативностью, другие преимущества ее применения на практике отмечены ниже:

  • малоинвазивность, непродолжительный период реабилитации;
  • минимальный риск присоединения вторичной инфекции;
  • дренаж жидкости во время проведения хирургического вмешательства;
  • незаметные косметические швы;
  • отсутствие кровотечений, массовой кровопотери;
  • непродолжительный период пребывания в стационаре (не более 2 – 3 суток);
  • отсутствие необходимости в обездвиживании конечности.

Что такое артроскопия коленного сустава

Медицинские недостатки артроскопии сустава коленного полностью отсутствуют, исключением является ощутимая стоимость диагностического метода, которая на порядок выше, чем цена МРТ. Не все пациенты могут оплатить такую диагностику. Врачи в большинстве своем в борьбе с артритом или при артрозе сустава врач назначает реализацию данного диагностического метода, остаются довольны полученными результатами.

Имеется ряд значительных преимуществ перед другими методами обследования коленного сустава:

  • в отличие от МРТ врач получает полный визуальный контакт с поврежденным участком коленного сустава;
  • для пациента плюсом является возможность провести операцию амбулаторно и избежать пребывания в стационаре;
  • в отличие от классических методов хирургии колена — артроскопия не наносит серьезных повреждений;
  • полное восстановление функции органа.

Период восстановления

Пока больной приходит в себя после наркоза и операции, его оставляют в стационаре на 2—3 дня. Если возникают осложнения, то пребывание продлевают до недели. Из лекарственных средств разрешается применять обезболивающие препараты, НПВС в случае, если боль невозможно терпеть. Пациент должен соблюдать такие рекомендации врача, чтобы реабилитация прошла быстрее:

  • Обеспечить полный покой прооперированной ноге в первый день после операции.
  • Использовать холодные компрессы, чтобы снять отечность.
  • Применять бандаж или компрессионный чулок.
  • Лежа на спине, конечность помещать на возвышенность.
  • Менять повязки каждый 3 день, на 9 сутки полностью снять.
  • Проводить физиотерапевтические процедуры (лазеротерапию, магнитотерапию, электрофорез).
  • Заниматься ЛФК.
  • Использовать костыли или трость, чтобы минимизировать движения конечности.

Первый этап периода восстановления длится 1–2 дня. В это время больной находится в стационаре, его задача — следовать рекомендациям врача. Выполняют следующие мероприятия:

  • принимают обезболивающие и противовоспалительные лекарства (Анальгин, Баралгин, Ибупрофен), а также посредством уколов вводят средства с гиалуроновой кислотой (Остенил, Суплазин, Ферматрон);
  • исключают нагрузку на колено;
  • применяют эластичный бинт — для обездвиживания сустава;
  • используют пакет со льдом — для уменьшения болезненных ощущений и снижения отёчности;
  • накладывают асептическую повязку — для предупреждения заражения.
компресс со льдом

Компресс со льдом уменьшает отёк и снижает болезненные ощущения

Задачей ЛФК является достижение нормальной работоспособности сустава. К его разработке приступают уже в стационаре. Постепенно нагрузка увеличивается, за счёт чего колено восстанавливается, а риск травмы или воспаления снижается.

  1. 1–2 день — полный покой для ноги.
  2. 3–7 день — разрешается вставать, нагрузка минимальная:
    • пассивные движения в суставе колена;
    • напряжение мышц бедра;
    • нагрузка с опорой на костыли.
  3. С 7 дня — начало выполнения гимнастики:
    • подъём ноги в положении лёжа;
    • полуприсед с опорой;
    • удержание ноги на весу.
  4. С 4 по 6 неделю восстановления:
    • ходьба в ортезе — полная опора на прооперированную ногу (с костылём или без него — в зависимости от тяжести состояния);
    • посещение бассейна;
    • медленные приседания;
    • использование велотренажёра — нагрузка минимальная.
  5. С 6 по 8 неделю:
    • ходьба в функциональном ортезе;
    • медленные приседания;
    • сгибание ноги в коленном суставе без резких движений.
  6. С 8 недели:
    • ходьба без ограничений;
    • плавание;
    • езда на велосипеде;
    • бег трусцой по ровным поверхностям.

При появлении болезненных ощущений и отёков в любом периоде восстановления обращаются к врачу.

полуприсед с опорой

Полуприсед с опорой — один из элементов комплекса для восстановления работоспособности коленного сустава

Массаж способствует восстановлению тканей. Используются такие элементы:

  • круговые поглаживания;
  • растирание колена и рядом расположенных участков;
  • точечный массаж одним или несколькими пальцами.
массаж колена

Массаж коленного сустава улучшает состояние тканей и уменьшает напряжение мышц

Для воздействия на ткани и ускорения темпов восстановления используют методы физиотерапии:

  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез;
  • криотерапия.

В период восстановления воздерживаются от горячих ванн и пребывания на солнце.

Период восстановления от артроскопии минимален среди прочих хирургических операций на коленном суставе, при этом:

  • сразу после завершения процедуры накладывается давящая повязка и прикладывается лёд;
  • при проведении обследования в стационаре больной остается в нём еще два дня;
  • на третьи сутки пациент может самостоятельно ходить, используя костыли, а через неделю уже полностью нагружать ногу;
  • назначается необходимая физиотерапия.

Анестезия при артроскопии коленного сустава

Поскольку артроскопия предусматривает малоинвазивное вскрытие коленного сустава, врач-анестезиолог заранее подбирает эффективное обезболивающее, а для этого проводит ряд диагностических мероприятий. Кроме того, при выборе анестезии важно учитывать продолжительность операции. Вот что необходимо знать об обезболивании перед проведением процедуры:

  1. Местная анестезия. Больше используется при проведении диагностического метода для определения патологии, при этом действует непродолжительный период времени, обеспечивает посредственный эффект.
  2. Проводниковая анестезия. Предусматривает внутрисуставное введение Лидокаина, обезболивающее действие которого поддерживается на протяжении 1 – 2 часов, не более.
  3. Эпидуральная анестезия. Самый распространенный метод современного обезболивания с минимумом противопоказаний, который позволяет пациенту оставаться в сознании, контролировать процесс операции.
  4. Общий наркоз. Такой «морально устаревший» метод обезболивания задействуют крайне редко, поскольку он имеет массу медицинских противопоказаний, вредит здоровью.

Реабилитация

Реабилитационный период после артроскопии зависит от нюансов её проведения и может составлять от нескольких дней до шести недель. Программу для восстановления функций сустава должен составить врач.

Осложнения после артроскопии крайне маловероятны, но все же возможны.

Их принято делить на два типа:

  1. Возникшие в ближайший послеоперационный период. Данные осложнения вызваны заражением сустава непосредственно в процессе операции и обычно приводят к его гнойному воспалению. Это тяжелые заболевания, требующие повторного вмешательства. Как правило, они вызваны отклонениями от технологии проведения артроскопии, из-за которых необходимо серьезное антибиотическое лечение.
  2. Отсроченные. Этот вид осложнений чаще всего проявляется в виде развития остеоартроза. Пациенту следует понимать, что отсроченные осложнения, как правило, вызваны несоблюдением режима, отсутствием ЛФК.

Так как при проведении артроскопии нарушается целостность небольших участков кожи и мягких тканей, то риск их инфицирования довольно низкий. В 1,5-2% случаев спустя некоторое время выявляются возникшие осложнения со стороны внутрисуставных структур.

Это естественные ответные реакции организма на любое хирургическое вмешательство, даже малоинвазивное. При проколе повреждаются мелкие артериальные сосуды — капилляры. Кровь из них изливается в мягкие ткани, что нередко становится причиной сильной отечности с последующим формированием гематом. Болезненность после артроскопии также вполне физиологична, и ее выраженность постепенно снижается.

Колено после артроскопии

Шрамы.

К более редко диагностируемым осложнениям артроскопии относятся спайки, рубцы, кровоизлияния в полость коленного сустава (гемартроз), футлярный синдром, тромбоэмболические процессы, повреждение нерва.

Боль в колене при артрозе

Избежать осложнений позволяет соблюдение правил асептики, постоянный контроль постоперационных швов. Чтобы избежать серьезного повреждения нерва или внутрисуставных структур, следует обращаться для проведения артроскопии в клиники с хорошей репутацией, оснащенные современным медицинским оборудованием.

Недостаточно иссечь костные наросты или удалить куски хряща из полости сустава. Необходимо проведение реабилитационных мероприятий для восстановления всех функций колена, заживления поврежденных в ходе операции тканей.

Полное восстановление амплитуды движений наблюдается примерно через 2-2,5 месяца. В период реабилитации пациент должен соблюдать щадящий режим — избегать нагрузок на прооперированное колено, держать ногу в возвышенном положении, носить сначала жесткие ортезы, а затем эластичные наколенники.

Для обработки швов используются растворы антисептиков, в том числе спиртосодержащих. Это зеленка, Хлоргексидина биглюконат, Фурацилин, при кровоточивости — перекись водорода. Швы желательно не мочить водой, а перед принятием душа нужно заклеивать колено влагонепроницаемым пластырем. Врач удаляет оставшиеся нити примерно через 10 дней.

К занятиям лечебной физкультурой можно приступать только полного восстановления разорванных связок, мышц, сухожилий, купирования воспаления. Врач ЛФК составляет комплекс упражнений для укрепления коленного сустава индивидуально для каждого пациента. Он присутствует на первых тренировках, контролирует выполнение движений, подсказывает, как избежать чрезмерных нагрузок на коленный сустав.

Предлагаем ознакомиться:  Реабилитация в некрасовке после эндопротезирования тазобедренного сустава

Физиотерапия

Для ускорения заживления суставных структур пациенту назначаются 5-10 сеансов магнитотерапии, УВЧ-терапии, лазеротерапии, гальванических токов, ультрафиолетового облучения. Также показано бальнеолечение грязями, минеральными водами, массаж, иглорефлексотерапия.

Если пациент не следует рекомендациям врача, то увеличивается риск появления осложнений:

  • отёки тканей;
  • кровоизлияние в полость сустава;
  • образование спаек;
  • воспаление рубцов;
  • заражение раны:
  • развитие тромбофлебита.

После выхода пациента из состояния «под наркозом», начинается непродолжительный период восстановления. При проведении такого рода малоинвазивных процедур реабилитация длится от 2 до 7 дней в зависимости от успешности операции, потенциальных осложнений, индивидуальных особенностей организма. Чтобы сократить этот период и в скором времени ощутить полное выздоровление, врачи после операции дают ценные рекомендации пациентам на тему продуктивного восстановления пораженной структуры:

  1. Первые дни после артроскопии требуется избавиться от чрезмерных физических нагрузок, придерживаться постельного режима, расслаблять мышцы во избежание разрывов очагов патологии.
  2. В местах повышенной отечности в результате повреждения хрящей требуется прикладывать холодные компрессы, выполнять лимфодренажный массаж, тем самым «тревожить» застоявшуюся суставную жидкость.
  3. Рекомендуется регулярно менять стерильные повязки (1 раз за 3 суток), во избежание формирования тромбов в обязательном порядке задействовать компрессионное белье из трикотажа.
  4. При повреждениях мениска после хирургических манипуляций прооперированная нога должна располагаться на возвышенности, требуется привлечение фиксирующего бандажа.
  5. Чтобы вернуть подвижность сустава, необходимо пройти полный курс физиотерапевтических процедур, придерживаться всех рекомендаций относительно быстрой реабилитации.

Если была проведена артроскопия на колене, важной составляющей интенсивной терапии являются медикаментозные методы и физиотерапевтическое лечение. В последнем случае речь идет об электрофорезе, курсе массажа, ЛФК, УВЧ-терапии, физиотерапии, которую требуется проходить полным курсом из 10 – 12 процедур.

Нарушенная функция коленного сустава восстанавливается не сразу, а при отсутствии плановой реабилитации или нарушении требований стерильности медицинского инструмента не исключено усугубление клинической картины. Потенциальные осложнения существенно снижают качество жизни клинического больного, приковывают к постели. В обязательном порядке сопровождаются течением воспалительного процесса. Поэтому пациент жалуется на:

  • острые боли очага патологии;
  • повышение температуры тела;
  • чрезмерную отечность в зоне больного колена;
  • гиперемию кожных покровов;
  • болезненность при движении;
  • спад работоспособности;
  • эмоциональную нестабильность.

Что влияет на цену

Базовый принцип артроскопии основан на введении в полость сустава специального инструмента – жесткого эндоскопа. Суть исследования заключается в осмотре внутренней поверхности колена с фиксацией повреждений. Однако артроскопия не только диагностическая процедура, с ее помощью можно выполнить лечебные действия.

Вид через артроскоп.

В стоимость операции включается не только оплата персонала и использование эндоскопа, но и расходные материалы, которые необходимы для качественного проведения процедуры. Общая сумма также существенно зависит от необходимости лечебных действий, так как только диагностика намного дешевле. Однако в большинстве ситуаций установка диагноза производится путем компьютерной или магнитно-резонансной томографии, поэтому артроскопия чаще нужна для лечения суставной патологии.

На стоимость процедуры влияют нижеперечисленные факторы.

  • Характер клиники. Частные учреждения предлагают услуги обычно дороже, чем государственные.
  • Особенности оборудования. Чем выше качество изображения, получаемого при артроскопии, тем больше затрат требуется для его приобретения. Поэтому итоговый чек может оказаться существенно больше даже в муниципальных больницах, если имеется высококлассное оборудование.
  • Оплата труда персонала. Зависимость прямая – чем больше медицинских работников участвует в проведении артроскопии, тем выше ее себестоимость.
  • Статус врача. Специалист, имеющий научную степень доктора или кандидата, обойдется дороже, чем обычный врач-ординатор.
  • Необходимость в лечении. Вмешательство на передних крестообразных связках (ПКС) существенно повышает дороговизну манипуляции, так как увеличивается время и сложность операции.
  • Качество расходников. Использование современных материалов подразумевает увеличение стоимости самой операции.
  • Уровень комфорта в палате. Артроскопия – не амбулаторная процедура, после операции на колене необходимо минимум 2 суток провести в лечебном учреждении. Люкс-условия в палате обойдутся намного дороже.
  • Особенности наркоза. Для проведения артроскопии применяется два вида обезболивания – общее и спинальное. Первый вариант намного дороже, так как подразумевает использование аппарата искусственной вентиляции легких. Чаще практикуется эпидуральная анестезия.

На стоимость могут влиять факторы, не относящиеся непосредственно к качеству выполняемых услуг. При большом спросе в условиях дефицита специалистов цены даже в провинциальных городах окажутся существенно выше разумных.

Разрыв связок коленного сустава

В Российской Федерации артроскопия входит в перечень услуг, оказываемых бесплатно при наличии медицинского полиса. Так как, по сути, процедура эндоскопическая, то она не является высокотехнологичной. Поэтому при медицинских показаниях после госпитализации в бюджетный государственный стационар, операция проводится полностью бесплатно для больного за счет средств страховой организации.

Сколько стоит операция на коленном суставе? При анализе прайс-листов медицинских организаций в мегаполисах и на периферии, диапазон цен очень велик. В муниципальных больницах областных центров стоимость вмешательства варьируется в пределах 5-10 тысяч рублей, а крупных городах в 3-4 раза дороже. В Сибири и Дальнем Востоке из-за относительной изоляции от Москвы и Санкт-Петербурга ввиду больших расстояний, практикуется существенное увеличение оплаты операции коленного сустава. Восстановление ПКС обойдется в цену до 50 тысяч рублей, а простая манипуляция – в 2 раза дешевле.

Чем крупнее населенный пункт, тем больше организаций, которые предоставляют услуги по проведению артроскопии. В Москве, как и в Санкт-Петербурге (СПБ), существует множество государственных и частных клиник, ведущих различную ценовую политику. В бюджетных организациях, включая обычные клинические больницы с травматологическими отделениями, средний чек операции на колене намного ниже, чем в крупных частных стационарах.

Сколько стоит артроскопическая операция на коленном суставе в Москве? Ниже приведен примерный прайс-лист в зависимости от вида медицинской организации.

  • Обычные клинические больницы с травматологическими отделениями. Средняя сумма при анализе данных оказалась довольно высока – от 14 до 20 тысяч рублей. Она зависит от привлечения специалиста с наличием высшей или первой категории, а также ученой степени. Минимальный прайс применяется только при проведении артроскопии ординаторами, не имеющими квалификационной категории. Люкс-палата оплачивается отдельно, что увеличит ценник примерно на 2500 в сутки.
  • НИИ травматологии. Цена фиксированная, составляет 10 тысяч рублей. Она актуальна и для СПБ, так как механизм образования ее одинаковый. Низкий ценник объясняется рутинностью процедуры, а также большим потоком желающих ее выполнить. При необходимости госпитализации оплачивать дополнительно ничего не придется, так как НИИ сотрудничают со страховыми организациями.
  • Многопрофильные областные и республиканские больницы. Так как условия в перегруженных стационарах непривлекательные, обычно это 4-5 местная общая палата, то и ценовой диапазон довольно низкий. В некоторых больницах ценник составляет не более 6000 рублей, что является минимумом в Москве. При привлечении кандидатов и докторов наук, а также госпитализации в комфортные условия, стоимость возрастает до 15 тысяч рублей.
  • Частные организации, в том числе травматологические центры. Сегодня в Москве насчитывается более 50 негосударственных больниц, готовых предоставить услуги артроскопии. Осмотр коленного сустава с помощью эндоскопа обойдется в сумму, превышающую 30 тысяч рублей. Частные организации, которые имеют хорошую репутацию либо активно рекламируют свои услуги, предлагают артроскопию за рекордные 50 тысяч рублей. Это наивысший прайс в Москве, но сюда включено размещение в комфортных условиях, радушность персонала, а также высококачественные расходные материалы. Операцию проводят опытные врачи, часто имеющие высшую квалификацию и ученую степень.

Таким образом, в условиях столицы, операция на коленном суставе обойдется в сумму от 6 до 50 тысяч рублей в зависимости от качества и комфорта предоставляемых услуг.

Часто на первом этапе никакой реабилитации не предусмотрено, потому что конечности требуется покой.

Подготовка к артроскопии коленного сустава

Большинство государственных стационаров, имеющих лицензию на осуществление артроскопии, участвуют в программах обязательного медицинского страхования. Поэтому больной, имеющий полис, вправе рассчитывать на бесплатное проведение манипуляции в Москве, но без реальной возможности выбрать лечащего врача.

Название медицинской клиники

Стоимость операции на мениске коленного сустава, рублей

Первая хирургия

12 500

Чудо доктор на Школьной

13 200

ОН Клиник на Воронцовской

38 000

СМ-Клиника на Ярославкой

20 000

Лечебный центр в районе Парка Культуры

15 000

ЦЭЛТ на шоссе Энтузиастов

55 000

Клиника Столица на Арбате

34 000

Фотогалерея

Отзывы

Артроскопия коленного сустава позволяет оценить состояние тканей и провести манипуляции для устранения патологии. Методика удобна, так как вмешательство хирурга минимально, а восстановление больного происходит в короткий период.


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector