21.10.2019     0
 

Что собой представляет вывих и какими бывают подобные травмы


Производственная травма

В зависимости от происхождения травмы подразделяются на несколько основных разновидностей, начиная от самого распространенного типа.

  1. Травматические. Любое силовое воздействие на область сустава, удар или падение, может стать причиной такого повреждения. Часто травматические вывихи сопровождаются переломами, ушибами мягких тканей, ущемлениями нервных окончаний, разрывами сухожилий, травмами суставной структуры и другими осложнениями.
  2. Самопроизвольные. Такие патологические вывихи происходят по причине воспалительных заболеваний, что влечет за собой пагубные изменения в работе суставного аппарата и качестве костной ткани. Лечение прежде всего направлено на основное заболевание, вызывающее такие повреждения: туберкулез, остеомиелит.
  3. Врожденные. Повреждения подобного рода либо происходят во время внутриутробного развития плода, либо являются последствием родовой травмы. Такие повреждения часто бывают у девочек. Представлены в основном вывихом бедра.
  4. Повторные. Иначе эту разновидность называют привычными повреждениями. Случаются у людей, которые уже имели подобные травмы, но прошли недостаточный курс терапии и период реабилитации. Соответственно, после условного излечения такая группа лиц рискует снова повредить сустав в том же месте. Повторные вывихи могут произойти даже при неуклюжем движении.

Каждое повреждение индивидуально, но существуют абсолютные признаки, по которым с большой долей вероятности можно предположить, что у пациента вывих сустава или иной тип травмы:

  • наблюдается воспаление в месте травмы;
  • значительная гиперемия поврежденного сустава;
  • болезненность, усиливающаяся при движении;
  • при визуальном наблюдении видно, насколько деформирована область травмированного сустава;
  • иногда отмечается гипертермия, лихорадка;
  • нарушение двигательных функций;
  • при повреждении нервных окончаний бывает отсутствие чувствительности, онемение и обездвиженность;
  • кожа в зоне травмы гораздо теплее, чем в неповрежденных местах;
  • озноб и потливость, обусловленная болевым шоком.

Самые распространенные виды травм происходят в блоковидных суставах (колена, плеча, бедра, голеностопа). Например, вывих бедра. Он сопровождается такими характерными симптомами:

  • фиксация конечности в вынужденном положении;
  • интенсивные болевые ощущения;
  • видимая деформация в области травмы;
  • активные движения становятся невозможными.

Вывих голеностопного сустава случается тоже нередко, но это довольно коварный вид повреждений. Его часто путают с обычным ушибом, поэтому необходимо обратиться к доктору при малейшем подозрении на такую травму. Вывиху голеностопа сопутствует:

  • очень сильная, иногда нарастающая постепенно боль в суставе;
  • движения ноги ограничены;
  • сильнейший отек и воспаление в месте травмы;
  • в момент повреждения может быть слышен характерный щелкающий звук.

При вывихе в суставе плечевого пояса отчетливо становится видна асимметрия в районе поврежденного плеча, а также:

  • колющая приступообразная боль;
  • отечность;
  • сильная гематома;
  • возможно исчезновение чувствительности;
  • резко ограничены движения.

Вывих колена сопровождают такие симптомы:

  • резкая интенсивная боль;
  • кровоизлияние;
  • значительная гиперемия;
  • иногда наблюдается онемение конечности;
  • деформация сустава видна визуально.

В любом случае определение тяжести и вида таких травм – прерогатива врача-травматолога или ортопеда.

Основной процент подобных повреждений приходится на последствия травматизма: удары, падения, неправильные и резкие движения. Но существуют состояния и заболевания, которые тоже могут привести к вывихам:

  • артрит или артроз;
  • остеомиелит;
  • травмы, во время лечения которых происходила фиксация сустава;
  • туберкулез.

Что собой представляет вывих и какими бывают подобные травмы

Конечно, есть вероятность врожденных вывихов, произошедших в перинатальном периоде и повлекших за собой серьезные нарушения двигательной системы. Но частота таких травм незначительна.

Признаки вывиха сустава имеют свою классификацию по следующим видам:

  1. Травматический, при котором происходит усиленная тяга мышечной ткани.
  2. Патологический, который является последствием патологического процесса. В данном случае капсула и связки теряют свою привычную прочность, и, как результат, суставы не фиксируется в правильном положении.
  3. Врожденный возникает при наличии развития патологий в структуре сустава.

Основными причинами вывиха принято считать:

  • наличие травмы, полученной вследствие прямого тупого удара;
  • падение с высоты;
  • развитие деструктивного процесса, проявления артрита или артроза.

В постоянной зоне риска пребывают профессиональные спортсмены, деятельность которых связана с такими видами спорта, как: футбол, хоккей, баскетбол и другие.

Абсолютные признаки вывиха:

  • наличие сильной резкой боли;
  • деформация сустава, потеря его целостности и нормальной работоспособности;
  • полное или частичное обездвиживание верхней поврежденной конечности;
  • повреждение нервных окончаний и артерий;
  • отечность и кровоподтек пострадавшей зоны;
  • повышенная температура тела;
  • еще одним отличительным признаком считают наличие жара по всему телу, который сменяет чувство сильного озноба.
деформация сустава как признак травмы
Деформация сустава как признак травмы

Соответственно, можно сделать вывод, что признаки вывиха имеют ярко выраженный характер и не заметить их практически невозможно. Именно в симптоматике содержится информация о том, как распознать вывих.

Изучив причины образования и симптомы проявления травмы, необходимо определить, какие бывают вывихи.

Классификация по такому признаку, как степень нарушения сустава включает в себя два типа травмы:

  • полный вывих – отсутствие контакта между суставами;
  • неполный – присутствие частичного соприкосновения между суставными тканями.

В зависимости от присутствия или отсутствия выделяют следующую классификацию:

  • осложненная травма – наблюдается наличие таких признаков: поврежденные кости, нервные окончания, смещение с вывихом, а так же перелом;
  • неосложненная травма – отсутствие каких-либо осложнений, что гораздо упрощает процесс лечения.
Предлагаем ознакомиться:  Диета при остеоартрозе коленного сустава

Учитывая, насколько пострадали мягкие ткани, выделяют такие типы:

  • открытый вывих не исключает появление раны;
  • закрытый – исключены всяческие повреждения кожных покровов около пострадавшей зоны.

В зависимости от срока давности получения травмы существует такие виды:

  • наиболее запущенный вид — застарелый вывих – полученный более двадцати дней назад;
  • свежий – со времени получения травмы не прошло более трех суток;
  • несвежий – повреждение образовалось не менее четырнадцати дней назад.

Основная классификация вывихов выглядит следующим образом:

  • врожденная патология;
  • приобретенная травма.

Симптомы вывиха зависят от его вида. Например, врожденный вывих тазобедренного сустава проявляется нарушениями походки, так как отведение ноги ограничено, ягодичные складки асимметричны, со временем одна нога становится короче другой, что чревато хромотой. Если вывих бедра двусторонний, походка становится «утиной».

Врожденный вывих коленного сустава сопровождается сильным болевым синдромом, нарушениями походки; сустав воспален и неподвижен. Травматические вывихи проявляются отечностью, неподвижностью и болью в суставе.

Но если говорить об общих симптомах, то наблюдается следующая симптоматика:

  • в области повреждённого сустава появляется покраснение;

  • появляется сильный болевой синдром, который усиливается при любом движении конечностью;

  • у пострадавшего визуально определяется деформация сустава, так как вследствие вывиха он изменяет не только свои размеры, но и форму;

  • в области вывиха появляется сильный отёк;

  • некоторые пациенты теряют чувствительность в конечностях (при повреждении нервов);

  • нарушение двигательной функции;

  • повышение температуры;

  • жар, сменяющийся ознобом и т. д.

В большинстве случаев вывихи происходят из-за непрямых травм, то есть таких, при которых место травмирования отдалено от поврежденного сустава. К примеру, падая на кисть вытянутой руки, человек вероятнее всего вывихнет плечевой сустав. Также травматический вывих может произойти при резких движениях, превышающих норму подвижности сустава. Вывихи от прямой травмы сустава являются значительно более редкими.

У многих людей диагностируется вывих суставов на фоне перенесённых заболеваний, таких как:

  • любая травма, во время которой на некоторое время фиксируется сустав;

  • туберкулёз;

  • остеомиелит;

  • артроз, артрит и т. д.

Данный вид повреждения сустава может быть не только приобретённым, но и врождённым, развивающимся вследствие неправильного формирования у человека опорно-двигательного аппарата ещё в периоде внутриутробного развития.

Вывихи суставов в зависимости от их этиологии могут быть:

  • Травматическими;
  • Привычными;
  • Врожденными;
  • Патологическими (самопроизвольными).

Травматические вывихи являются следствием грубого механического воздействия на сустав, вследствие которого происходит смещение костей. Это может быть удар в область сустава, резкое движение, рывок и т.д. Неполноценное или недостаточное лечение первичного травматического вывиха суставов провоцирует возникновение вывихов, повторяющихся в одном и том же суставе (привычные смещения костей).

  • Преждевременное снятие иммобилизации после вправления первичного смещения;
  • Несвоевременное обращение в больницу для оказания квалифицированной помощи;
  • Серьезные повреждения в мягких тканях, окружающих сустав (разрывы суставной капсулы, повреждения связок, сухожилий, мышц);
  • Чрезмерные физические нагрузки на ранее травмированный сустав;
  • Повреждения нервных волокон, а также параличи и парезы мышц, которые укрепляют сустав.

Врожденный вывих – это следствие патологического внутриутробного развития плода, результатом которого является дисплазия бедренного сустава (неправильное формирование суставной впадины и головки бедра). Вследствие первичных нарушений развиваются вторичные: недоразвитие тазовых костей, смещение головки бедра, медленное окостенение костных элементов сустава и т.д.

вывих

Чаще всего, врожденными бывают вывихи тазобедренных суставов. Однако иногда могут встречаться смещения костей в коленных суставах. Врожденный вывих бедра у ребенка является очень тяжелым дефектом. Заболеванию в большей степени подвержены девочки, у них оно возникает в 5-10 раз чаще, чем у мальчиков. В большинстве случаев врожденный вывих бедра является односторонним, двухсторонний вывих бедра встречается в 1,5 раза реже.

Что такое травматизм?

Огромные усилия на сегодняшний день прилагаются для изучения причин травматизма и причин его возникновения, частоты получения различных видов повреждений, их характера, а также особенностей существования тех или иных групп людей. Согласно обобщенным данным, примерно 6% населения за год подвергаются разным повреждениям.

Существуют различные виды травматизма:

  • производственный травматизм, разделяемый на промышленный и сельскохозяйственный;
  • непроизводственный, включающий в себя уличный, бытовой и спортивный;
  • умышленный травматизм, возникающий на фоне неправомерный действий одного человека по отношению к другому с целью нанести ему увечия или лишить жизни;
  • военный травматизм, название которого говорит само за себя и подразумевает получение травм вследствие военных действий или на службе;
  • детский, включающий родовой (травмы, полученные во время родов), уличный, бытовой, школьный, спортивный и травматизм, связанный с различными несчастными случаями.

Приобретенное повреждение

  • Механические, возникающие на фоне резкого механического воздействия на ткани. Такого рода повреждения могут иметь различную степень тяжести. К механическим повреждениям также относятся операционные, родовые и случайные травмы.
  • Термические, случающиеся при воздействии на ткани чрезмерно низких или высоких температур. Так, к ним относятся, как ожоги, так и обморожения.
  • Электрические, возникающие при воздействии на организм разрядов электрического тока, бытового или природного.
  • Химические, появляющиеся при контакте тканей организма с щелочами, солями тяжелых металлов, кислотами и другими агрессивными химическими веществами. Химические виды травм могут приводить к местным повреждениям или, всасываясь через кожные покровы, отравлять организм.
  • Лучевые, являющиеся следствием продолжительного влияния ионизирующей радиации. Такой вид травмы не всегда имеет моментальное проявление, поскольку защитные функции организма при лучевом воздействии активизируются не сразу.
Предлагаем ознакомиться:  Вывих коленного сустава и первая помощь

Кроме вышеперечисленных видов травм выделяют психические и биологические травмы. Последние представляют собой результат воздействия на организм микробов, вирусов и прочих болезнетворных микроорганизмов, а также отравляющих веществ различного происхождения. Психические травмы возникают на фоне воздействия на нервные центры, зрительные и слуховые анализаторы стрессовых факторов и раздражителей.

По характеру воздействия все типы возможных травм принято делить на:

  • изолированные, подразумевающие различного рода повреждения одного органа или анатомического отдела;
  • множественные – схожие по параметрам повреждения различных частей тела, нижних и верхних конечностей или головы;
  • сочетанные, включающие повреждения одного или же сразу нескольких органов, отделов опорно-двигательного аппарата, а также травмы мозга;
  • комбинированные, вызываемые действием механического, а также одного или сразу нескольких немеханических травмирующих факторов.

Этот вывих возникает при получении травмы или в процессе воздействия воспалительного или инфекционного процесса. Данный вид наиболее часто встречается у малышей, не достигших четыре года, молодые люди, связанные с чрезмерной двигательной активностью и пожилые люди, организм которых испытывает дефицит в кальции, а так же происходит процесс заболеваний суставов, в суставе прогрессируют неизбежные изменения.

Данный тип включает в себя такие виды вывихов:

  1. Травматический.
  2. Патологический.
  3. Привычный.

Что собой представляет вывих и какими бывают подобные травмы

Наиболее распространенным считает травматический вид, так как получить его можно при падении на верхнюю конечность, при воздействии тупого удара или чрезмерного растяжение мышечных тканей. Наиболее уязвимы являются люди пожилого возраста.

Симптомы вывиха практически сразу становятся явными и лишают больного привычного образа жизни.

Патологический вывих возникает в том случае, если человеческий организм перенес процессы, которые разрушают структуру суставов. Причинами может послужить перенесение крайне тяжелых заболеваний – туберкулеза, сифилиса, артроза.

Привычный, он же хронический, вывих может возникнуть в тех случаях, когда суставная капсула и связки пребывают в растянутом положении достаточно длительный период. Именно поэтому рецидив может произойти даже в привычной жизни, а повысить уровень риска может снизившийся иммунитет, неправильное питание и дефицит витаминов, отсутствие должного мышечного тонуса.

В зависимости от того, насколько давно возникло смещение костей, оно может быть:

  • Свежим (до трех дней);
  • Несвежим (до четырех недель);
  • Застарелым (более одного месяца).

В зависимости от степени смещения костей выделяют полный или неполный вывихи. Полный характеризуется полным расхождением концов сочленяющихся в суставе костей. При неполном (его еще называют подвывихом) поверхности сочленяющихся в суставе костей частично соприкасаются.

При постановке диагноза вывихнутой считается удаленная от туловища часть поврежденной конечности, за исключением случаев, когда травмируется:

  • Позвоночник (вывихнутым принято считать расположенный выше позвонок);
  • Ключица (повреждения могут быть в ключично-стернальном или ключично-акромиальном сочленениях, понятия «вывих лопатки» не существует);
  • Плечо (вывих плеча бывает передним или задним, в зависимости от того, какая кость смещена).

Врожденный вывих

Данный вид может образоваться вследствие того, что внутриутробное развитие плода было неправильным. Как результат, кости младенца были недостаточно сформированы и недоразвиты. Данная аномалия встречается крайне редко – в 0,5% всех случаев, и, что немало важно, девочки более подвержены такому заболеванию.

В большинстве случаев наблюдается деформация тазобедренного сустава, причиной которой могут быть такие факторы: наследственность, прием медикаментов во время беременности матери, плохая экология.

Симптоматику видно невооруженным взглядом. Она имеет следующие визуальные проявления:

  • пострадавшая конечность заметно укорочена;
  • асимметричность ягодиц;
  • ограниченность в движениях, присутствие специфического щелчка.

Диагностика

Ознакомиться с классификацией нужно с той целью, чтобы при необходимости знать, как определить вывих.

Лечение доктор начинает с осуществления устного опроса пострадавшего, в ходе которого медицинский работник получит все необходимые данные – наличие или отсутствие повреждения, обстоятельства, при которых была получена травма, срок давности. Так же врач должен узнать, переносил ли больной ранее подобные заболевания, в особенности в том же месте локации.

Это делается с целью исключить или подтвердить наличие хронических повреждений. Проводя первичный осмотр, доктор проверят пульс, а дальше с помощью пальпации осматривает пострадавшую конечность. Как правильно, уже на данном этапе специалист способен отличить присутствующий вид травмы, но для подтверждения диагноза необходимо проведение дополнительных мероприятий.

Предлагаем ознакомиться:  Перелом мизинца на руке травма не очень опасная но неприятная
рентген вывиха
Вывих локтя на рентгене

Одним из таких мероприятий служит рентгенография, с помощью которой будет внесена ясность относительно степени тяжести.

Травма: виды, причины и симптомы

Изучив полученные данные, хирург поставит точный диагноз и даст подробные рекомендации о том, как лечить вывих.

Лечение вывиха в суставах

Лечение вывиха представляет собой вправление закрытого типа, которое включает в себя следующие этапы:

  • непосредственно само вправление;
  • далее необходимо зафиксировать руку в определенном положении;
  • реабилитационный период, главной целью которого считается возвращение конечности к прежним функциям.

Оперативное вмешательство начинается после введения больному местной или общей анестезии, чтобы максимально сократить болевые ощущения. После того, как конечность полностью обездвижена, врач начинает вправлять сустав. Само мероприятие должно проводиться аккуратно, доктор должен соблюдать все необходимые правила, исключить резкие движения. Наличие характерного щелчка говорит о том, что сустав принял свое положенное место.

Далее лечение вывихов заключается в посещении сеансов массажа, лечебной физкультуры и иглоукалывания. Если правильно выполнять все рекомендации лечащего врача, травмированная конечность восстановится в течение месяца, а негативные последствия вывиха будут отсутствовать. Важно помнить, что при вывихе запрещаются интенсивные нагрузки на больную руку, а подвижность и вовсе нужно ограничить до минимума. Активные нагрузки разрешаются только спустя тридцать дней после реабилитационного периода.

Основное лечение травматических вывихов — это вправление вывиха суставов (релокация) и их фиксация. Вправление вывиха сустава производится в кроточайшие сроки, насколько это является возможным, в зависимости от состояния пациента. В случае несвоевременного лечения вывиха суставов существует вероятность развития сокращения мышц (контрактуры), также в полости сустава формируется фиксированный, плотный сгусток крови (фибрина), образуя рубцовые ткани.

Открытое вправление производится при невозможности осуществления закрытого. При этом делается артроскопия суставов — это хирургический доступ к повреждённым частям сустава. Где из полости сустава удаляется сгусток крови и фрагмент суставной структуры, после чего сустав возвращается в исходное положение при помощи специального комплекса рычагов. Лечение вывиха в суставах требует обязательной общей анестезии с последующим полным расслаблением мышц.

Вывих суставов

В случае, если не вправить вывих через 2 дня — то последствия будут плачевными, начнёт развиваться стойкая контрактура мышц и рубцовая ткань полностью зафиксирует элементы сустава в неверном положении. После чего начнётся разрушение суставной поверхности, при таком изменении не всегда вероятно сохранение сустава.

Верченова Мария 36 лет – замена тазобедренного сустава

Суть любого метода лечения вывиха заключается во вправлении суставных конечностей и возвращения их в привычное физиологическое положение. Все лечебные мероприятия такой категории пациентов должны проводиться под местной или общей анестезией. Выбор типа наркоза напрямую зависит от места вывиха и его сложности.

К проведению вправления сустава специалист приступает только после полного обездвиживания повреждённой конечности. Процесс вправления должен происходить очень осторожно. Врач не должен делать никаких резких движений, которые могут усугубить ситуацию. Сустав станет на своё место параллельно с характерным звуковым сопровождением – щелчком.

Лечение травматического вывиха после вправления сустава заключается в физиотерапевтических манипуляциях (массаж, лечебная гимнастика, иглоукалывание). Патологические вывихи иногда требуют хирургической операции, чтобы восстановить функционирование сустава. Также обязательно следует пролечивать основное заболевание, если вывих сустава является его последствием.

Обычно для полного восстановления функций травмированной конечности человеку требуется один месяц. В этот период рекомендуется максимально снизить нагрузки на сустав. На второй месяц можно начинать физические нагрузки, постепенно увеличивая их.

Врожденные вывихи лечатся иначе. Терапию необходимо начать как можно раньше, оптимальный возраст – до двух лет. В противном же случае понадобится наложение специальных шин, ношение ортопедической обуви или даже хирургическая операция.

Реабилитация

После снятия гипсовой повязки пациенты должны пройти реабилитацию, благодаря которой полностью восстановится двигательная функция суставов.

Всем, без исключения, рекомендуется:

  • пройти курс физиотерапевтических процедур;

  • заниматься лечебной физкультурой;

  • посещать бассейн;

  • совершать пешие прогулки на свежем воздухе и т. д.

Профилактика

В целях профилактики вывихов необходимо в первую очередь бережно относиться к своему здоровью. Каждый человек должен избегать падений и других видов травм, которые могут стать причиной вывихов. Регулярные занятия спортом позволят укрепить суставы и сделать связки более эластичными. Не стоит забывать и о правильном питании, употреблении витаминно-минеральных комплексов, в состав которых входят компоненты, необходимые для полноценной работы суставов.

Автор статьи:Каплан Александр Сергеевич | Врач-ортопед

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Другие врачи

Рецепт здоровья – имбирь с лимоном и мёдом: как приготовить имбирный лимонад?

Самый эффективный рецепт, который сделает ваши пяточки гладкими, как в молодости!


Об авторе: admin4ik

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector